Addict Behav Rep. 2018 Oct 18, 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.
Blum AW1, Чембърлейн СР2,3, Грант JE1.
абстрактен
Въведение:
Много млади възрастни не са в състояние да контролират сексуалното си поведение въпреки бедствието или негативните последици, създадени от тези дейности - клинично явление, описано като непарафилно проблематично сексуално поведение (PSB). Малко се знае за клиничните особености, свързани с качеството на живот в PSB.
Методи:
Участниците в 54, засегнати от PSB (възрасти 18-29 години), са били назначени за изследване върху импулсивността при млади възрастни. PSB беше определен като опит от сексуални подтиквания, фантазии или поведение, които се чувстват непосилни или извън контрол. Участниците бяха оценени чрез инвентаризация на качеството на живота (QOLI), други утвърдени инструменти и въпроси, изследващи аспекти на здравето и благополучието. Клиничните мерки, свързани с разликата в качеството на живот, бяха идентифицирани с помощта на статистическата техника на частични най-малки квадратчета (PLS).
Резултати:
По-ниското качество на живот в PSB беше свързано с по-големи поведенчески и самоотчитащи се мерки за импулсивност (по-специално, внимателна импулсивност на Барат, по-ниска възраст при първа употреба на алкохол), емоционална дисрегулация, проблематично използване на интернет, текуща самоубийство, по-висока държавна тревожност и депресия , и по-ниска самооценка.
Изводи:
Импулсивността и афективните проблеми са свързани с по-ниското качество на живот в PSB. Тези асоциации могат да осигурят средство за разграничаване на PSB от здравословно сексуално поведение.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Задължителност; повишена сексуалност; Импулсивност; Сексуално поведение; Млад възрастен
PMID: 30386816
PMCID: PMC6205335
DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
Дискусия
Доколкото знаем, това е най-подробното проучване на качеството на живот при млади възрастни, засегнати от PSB. Използвайки статистическата техника на PLS, установихме, че ковариацията между качеството на живот и други клинични характеристики в нашата извадка се обяснява най-добре с единичен латентен фактор. По-ниското качество на живот в PSB беше значително и положително свързано с емоционална дисрегулация, суицидност, проблематично използване на интернет, по-ниско самочувствие и повишени състояния (т.е. ситуационни) симптоми на тревожност и депресия. Аспектите на импулсивността (по-специално, внимателната импулсивност към BIS-11 и по-ниската възраст при първа употреба на алкохол) също бяха значително свързани с по-ниското качество на живот. Тези открития могат да имат отражение върху здравето и благополучието на хората с PSB.
Забележително е, че установихме, че по-ниското качество на живот е свързано със специфична мярка за импулсивност: импулсивност на вниманието върху BIS-11. Импулсивността на вниманието се дефинира като неспособност да се концентрира или съсредоточи вниманието върху дадена задача (например „Аз не„ обръщам внимание ““ [Stanford et al., 2009]). Други доказателства, предполагащи нарушено внимание при PSB, са от проучвания за натрапчиво сексуално поведение (хиперсексуалност). Приблизително 23% –27% от хиперсексуалните мъже отговарят на диагностичните критерии за разстройство на дефицит на вниманието / хиперактивност (ADHD) - вероятно архетипно разстройство на импулсивността - с преобладаващото мнозинство, отговарящо на критериите за невнимателния подтип (Reid, 2007; Рийд, Карпентър, Гилиланд и Карим, 2011). Хиперсексуалното поведение (при мъжете) също е свързано със склонност към скука (Chaney & Blalock, 2006), личностна черта, тясно свързана с внимателната импулсивност. Освен това повишената импулсивност на вниманието може да бъде свързана с емоционална дисрегулация в PSB, отразена от опитите да се използва секс за справяне със стреса или негативното въздействие. Подобна хипотеза е в съответствие с психологическите проучвания, които показват, че на хората често им е трудно да упражняват самоконтрол във времена на емоционален дистрес, когато регулацията на непосредственото засягане е приоритет пред дългосрочните цели (Tice, Bratslavsky, & Baumeister, 2001). По този начин нашите резултати предполагат, че импулсивността може да породи редица проблеми, засягащи качеството на живот при хора с PSB.
Въпреки че внимателната импулсивност е свързана с по-ниското качество на живот, други процеси на самоконтрол, които преди това са били замесени в PSB, включително инхибиране на двигателния отговор (Leppink et al., 2016) - не показвате такава връзка. Следователно, нашият анализ предполага, че проблемите с вниманието могат да бъдат по-клинично значими от дефицита в други конструкции на импулсивност. В по-общ план тези разнопосочни находки илюстрират значението на фракционирането на импулсивността в неговите съставни области. Също така си струва да се отбележи една конкретна област, която изисква по-нататъшно проучване: дали импулсивността играе глобална роля във форми на PSB, или дали тя се изразява само в специфични за домейна контексти (като отговор на сексуални стимули; Рийд, Берлин и Кингстън, 2015).
Нашето проучване установи също така връзка между лошото качество на живот в PSB и проблемното използване на интернет. За някои хора прекомерното или натрапчивото използване на интернет - особено за целите на сексуалното удовлетворение - може да доведе до срам за поведението (водещо до загуба на самочувствие), затруднения в отношенията или проблеми на работното място (включително загуба на работа), с явни негативни последици за качеството на живот (Грифитс, 2012). Алтернативно, сексуалното поведение онлайн може да осигури краткосрочно бягство от различни проблеми, допринасящи за лошото качество на живот (Грифитс, 2012).
В съответствие с предишни проучвания, лошото качество на живот в PSB е свързано с няколко емоционални или психологически проблеми. Едно парсимонично обяснение на тези открития е, че PSB и емоционалните затруднения могат да споделят общ предшественик: липса на подходяща емоционална регулация. От тази гледна точка, неподходящото или прекомерното сексуално поведение може да се характеризира като недобросъвестна стратегия за справяне със стреса или дисфоричните настроения (напр. Тревожност, депресия; вж. Black et al., 1997; Колман, 1992; Raymond et al., 2003; Reid et al., 2008). Няколко констатации от нашето изследване подкрепят тази характеристика, особено силната, отрицателна връзка между емоционалната дисрегулация (измерена от DERS) и качеството на живот. Една от възможностите е хората, които се борят да регулират емоциите си, са предразположени към стрес и румън (Reid et al., 2008; Рийд, Брамен, Андерсън и Коен, 2014; Reid, Temko, Moghaddam, & Fong, 2014), което може да ги направи по-уязвими от депресия или тревожност, пречеща на качеството на живот. В отговор на тези негативни емоции някои хора могат да използват секса като компенсаторно поведение. Всъщност някои хора показват парадоксално засилено сексуално желание и поведение, когато са депресирани или тревожни, и тази асоциация изглежда особено силна във форми на нарушено сексуално поведение (Банкрофт и Вукадинович, 2004; Ликинс, Янсен и Греъм, 2006). Тези поведения предлагат само временно облекчение от негативните емоции и проблеми, произтичащи от PSB (като срам [Reid, 2010; Рийд, Харпър и Андерсън, 2009]) може да покани още по-злонамерено сексуално поведение при погрешен опит за овладяване на влошаващия дистрес. Взети заедно, тези открития предполагат, че терапията, фокусирана върху познанието и емоцията (т.е. когнитивно-поведенческа терапия и / или диалектична поведенческа терапия), може да подобри психологическото благополучие (и следователно качеството на живот) при хора, засегнати от PSB.
Настоящото изследване има няколко ограничения. Нашата извадка включва само млади възрастни и клиничните асоциации, посочени тук, може да не обобщават хората с PSB в по-широк възрастов диапазон. Отбелязваме също три ограничения, свързани с нашите клинични оценки. Първо, както и в други проучвания, нашият анализ не включва измерена мярка за клинична тежест, тъй като понастоящем не е ясно как тежестта при PSB трябва да бъде определена и измерена (Reid, 2015). Второ, QOLI е оценка на самоотчет и следователно може да подценява или преодолява трудности в различни области на живота. Трето, BIS-11 не е специално адаптиран за PSB. Както бе отбелязано от предишно проучване, използването на алтернативна факторна структура на BIS-11 може да позволи по-специфична за разстройството оценка на импулсивността в определени клинични популации, включително тези, засегнати от PSB (Reid, Cyders, Moghaddam, & Fong, 2014). Въпреки това, ние избрахме да използваме традиционната факторна структура предвид високите проценти на психиатрична коморбидност в нашата извадка. По отношение на анализа на данните, използването на методи за начално зареждане за идентифициране на статистически значими мерки в PLS модела беше доста консервативно и може да доведе до пренебрегване на някои променливи (фалшиви негативи). Нашият подход обаче осигурява висока степен на статистическа увереност в значителните резултати. В допълнение, това проучване използва анализ на напречно сечение и следователно не може да установи причинно-следствените връзки между сексуалното поведение, качеството на живот и други клинични променливи. Въпреки това ограничение, нашият анализ предоставя стабилни мерки за свързване. И накрая, съотношението на дисперсията, обяснено от модела, беше сравнително скромно и други неизмерими променливи вероятно са важни. В бъдещите проучвания може да се наложи да се вземат предвид и други рискови фактори за хиперсексуално поведение, като самота, междуличностна чувствителност (Рейд, Брамен и др., 2014) или травма (Хауърд, 2007). Известно е също така, че нивата на половите хормони влияят на сексуалното поведение, макар да сме наясно, че няма контролирани проучвания, изследващи хормоналните фактори при хиперсексуалност (Kaplan & Krueger, 2010). Как тези фактори могат да повлияят на качеството на живота, заслужава допълнително проучване.
Доколкото знаем, настоящото проучване е единственото, което изследва качеството на живот при млади хора с PSB. Установихме, че ниското качество на живот в PSB е свързано със селективен дефицит в самоконтрола - по-специално в вниманието и емоционалната регулация. Нашите открития следователно подкрепят хипотезата, че загубата на контрол върху секса може да има изразени ефекти върху психическото благосъстояние и качеството на живот, дори сред хората, които не отговарят на всички предложени диагностични критерии за натрапчиво сексуално поведение. Тези открития могат да имат отражение върху нашето разбиране и лечение на сексуалното поведение, които влияят на качеството на живот.
;