Симптомите на пристрастяването към киберсекс могат да бъдат свързани както с приближаването, така и с избягването на порнографски стимули: резултати от аналогова извадка от редовни потребители на кибернекс (2015)

Jan Snagowski¹ намлява Матиас Бранд^{1,2, *}

Няма консенсус по отношение на феноменологията, класификацията и диагностичните критерии за пристрастяването към киберсекс. Някои подходи сочат към сходства със зависимостите от вещества, за които тенденциите на подход / избягване са ключови механизми. Няколко изследователи твърдят, че в рамките на ситуацията, свързана с пристрастяването, индивидите могат или да проявяват склонност да подхождат или да избягват стимули, свързани със зависимостта. В настоящото изследване хетеросексуалните мъже 123 завършиха задача за избягване на подхода (AAT; AAT; Ринк и Бекер, 2007) модифицирани с порнографски снимки. По време на ААТ участниците или трябваше да изтласкват порнографски стимули или да ги дръпнат към себе си с джойстик. Чувствителността към сексуалното възбуждане, проблематичното сексуално поведение и тенденциите към пристрастяване към киберсекс са оценени с въпросници. Резултатите показват, че индивидите с тенденция към пристрастяване към киберсекс са склонни да се приближават или да избягват порнографски стимули. Освен това, модерираният регресионен анализ показа, че индивиди с високо сексуално възбуждане и проблематично сексуално поведение, които показват високи тенденции на изход / избягване, съобщават за по-високи симптоми на киберсекс зависимост. Аналогични на зависимостите от субстанции, резултатите предполагат, че както тенденциите на подхода, така и тенденциите за избягване могат да играят роля в пристрастяването към киберсекс. Освен това, взаимодействието с чувствителността към сексуалното възбуждане и проблематичното сексуално поведение може да има акумулиращ ефект върху тежестта на субективните оплаквания в ежедневието поради използването на киберсекс. Констатациите дават допълнителни емпирични доказателства за прилики между зависимостите от киберсекс и зависимостите. Такива прилики могат да бъдат проследени до сравнима невронна обработка на свързаните с киберсекс и наркотици знаци.

Тенденции за избягване на подхода в зависимите вещества

Според Breiner et al. (1999)тенденциите да се подходи или да се избягват стимули, свързани със зависимостта, са свързани с реактивността и желанието за реплики, които често се изследват в литературата за пристрастяване (за преглед Тифани и Уей, 2012). Cue-реактивността е субективна и физиологична реакция на свързаните с зависимостта сигнали (Дръмонд, 2001). Все още липсва консенсусна дефиниция за жажда (виж Скинър и Обин, 2010). Желанието се нарича най-вече субективно изпитано желание да се консумира лекарство (Sayette et al., 2000), докато други подходи твърдят, че допълнително се оценяват не субективните реакции на жажда с физиологични мерки за реактивност на реплики (Ooteman et al., 2006) или поведенчески наклонности към употребата на наркотици (Marlatt, 1985; Buydens-Branchey et al., 1997). Освен това, неврофизиологичните теории се отнасят до адаптации в мезолимбичния допаминергичен път, дължащи се на многократна употреба на наркотици, и твърдят, че жаждата може да възникне и като несъзнателно желание за консумация на вещество, което се нарича "желание" (напр. Робинсън и Беридж, 1993, 2001, 2008). Въпреки това, реактивността и желанието за реплики изглеждат свързани понятия (Дръмонд, 2001), докато има достатъчно доказателства за пренебрегване на едноизмерна дефиниция за жажда (Скинър и Обин, 2010).

Стремеж към диференцирано определение за жажда, Breiner et al. (1999) предложил многоизмерен модел за зависимостта от алкохола, фокусиран върху ролята на оценителното пространство в ситуация, свързана с решението, свързана с зависимостта. Оценяващото пространство може да се раздели на държави подход, избягване, двойственост на отношение, и безразличие. Подход намлява избягване са конкурентни състояния на тенденция към действие. Предполага се, че подходът води до консумация на алкохол, докато избягването представлява опозиционен процес, в който се подтиска желанието за консумация на алкохол. Освен това, двойственост на отношение намлява безразличие могат да бъдат описани като двусмислени състояния, които могат да бъдат въведени, ако наклонностите на състоянията на действие-тенденция са балансирани. В този контекст, двойственост на отношение представлява висок и безразличие ниска интензивност на двусмислието. Breiner et al. (1999) твърдят, че държавата, вписана в ситуация, свързана с зависимостта, зависи или от положителни или отрицателни очаквания за пиене, които са допълнително повлияни от исторически (напр. психологически и физиологични предразположения), както и от настоящи фактори (напр. положителни или отрицателни стимули). По този начин позитивните очаквания насърчават държавата подход, докато отрицателните очаквания могат да причинят избягване, По отношение на различни аспекти на желанието, подход е синоним на непреодолимо „желание“ и по този начин може да предизвика автоматичен отговор. напротив, избягване предполага се, че това е субективно изпитан процес. Следователно, рамката за подход / избягване е в съответствие с моделите с два процеса, които подчертават ролята на автоматичните и контролираните процеси за развитието и поддържането на пристрастяващо поведение (напр. Bechara, 2005; Уиърс и Стейси, 2006). Опростен преглед на рамката за подход / избягване до 2010 г. \ T Breiner et al. (1999), която сме прехвърлили към пристрастяването към киберсекс, е обобщено в Фигура Figure11.

 

ФИГУРА 1

Опростен преглед на рамката за подход / избягване до 2010 г. \ T Breiner et al. (1999) адаптирани към пристрастяването към киберсекс. Правите линии представляват наклонности, които могат да предизвикат тенденции, насърчаващи използването на киберсекс, докато прекъснатите линии въплъщават тенденциите да се избягва ...

Тенденции за избягване на подхода в Cybersex Addiction

Въз основа на теоретичния подход / рамката за избягване до Breiner et al. (1999) и предложените сходства между пристрастяването към интернет и зависимостите от вещества е правдоподобно да се приемат сравними модели при лица с тенденция към пристрастяване към киберсекс. Що се отнася до реактивността на репликите и желанието за пристрастяване към киберсекс, проучванията вече предоставиха предварителни доказателства за подобни прилики (Brand et al., 2011; Laier et al., 2013a). Тези проучвания наистина показват, че индивиди с тенденция към пристрастяване към киберсекс показват както реактивност на реплики, така и увеличаване на субективното желание, когато се сблъскват с порнографски снимки. Освен това е известно, че сексуалните стимули индуцират неврални активирания, които са подобни на тези, индуцирани от свързаните с лекарството сигнали и теоретично също са способни да промотират адаптации в мезолимбичния допаминергичен път (Georgiadis и Kringelbach, 2012). Освен това, Laier и марка (2014) наскоро предложи теоретична рамка за пристрастяване към киберсекс, която показва някои прилики с модела Breiner et al. (1999), Например историческите фактори, предложени от Breiner et al. (1999; например, характеристиките на човека, миналото, физиологичната реактивност) са в съответствие с влиянието на специфични предразположения към секса, както и предложената роля на удовлетворение, предложена от Laier и марка (2014), Освен това, Laier и марка (2014) предполагат посредническа роля на очакванията за използване на киберсекс при използването на киберсекс, което може да се сравни с ролята на очакванията в модела чрез Breiner et al. (1999).

Относно съществуващите доказателства за тенденции за подход / избягване на зависимостта от киберсекс, Schiebener et al. (2015) проведе проучване, в което участниците трябваше да изпълняват различни задачи в многозадачна парадигма. Тези задачи бяха свързани с един от двата комплекта картини, а първият комплект съдържаше неутрален, а вторият - порнографски. Участниците бяха инструктирани да изпълняват всички различни задачи в еднаква степен, докато те биха могли да преминат автономно между задачи и набори от картини. Отклонението от оптималния баланс бе взето като зависима променлива, което показва или предпочитание за работа върху неутралния, или на порнографския набор. Използвайки тази мярка, авторите откриват квадратична връзка между тенденциите към киберсекс пристрастяване и отклонението от зададеното равновесие, което означава, че индивидите с високи тенденции към пристрастяване към киберсекс или предпочитат да работят по порнографски (подход) или на неутрален (избягващ) набор , За разлика от тях, участниците с ниски тенденции към пристрастяване към киберсекс не предпочитат да работят повече върху една от картините. От парадигмата за многозадачност, използвана от Schiebener et al. (2015) не е изрично предназначен да измерва тенденциите към подхода или да избягва порнографски стимули, изглежда правдоподобно да се използва стандартна парадигма за подход / избягване, за да се проучи по-задълбочено това явление.

Тенденции за измерване на подхода / избягването

Един от начините да се оценят тенденциите да се подходи или да се избегнат стимули, свързани със зависимостта, е задачата за съвместимост със стимулите-отговор (SRC; Field et al., 2006). По време на SRC фигурата на манекена трябва да бъде преместена в посока на отдалеченост и да се отдалечава от сигнали, свързани с пристрастяване, в два отделни блока, като се използва стандартна клавиатура. Разликата между средните времена на реакция (RTs), записани в двата блока, следователно трябва да отразява относителната наклона или да се приближава, или да се избягват свързаните с пристрастяването сигнали. Няколко проучвания, използващи КРЦ, показват по-силни тенденции към подхода, отколкото да избягват свързани с пристрастяването стимули при пушачите (Mogg et al., 2003), редовни потребители на канабис (Field et al., 2006), както и потребителите на тежки алкохол и канабис (Field et al., 2008; Cousijn et al., 2012). По отношение на връзките между субективното желание и тенденциите да се подходи или да се избягват стимули, свързани с пристрастяването, резултатите са непоследователни по отношение на това дали тези връзки могат да бъдат линейни или квадратични (Field et al., 2005a,b; Schoenmakers et al., 2008). Като продължение на SRC, Rinck and Becker (2007) въведе задача за избягване на подхода (AAT), която включва физическото движение за подобряване на ефектите от приближаването и избягването на живописни стимули. Чрез използване на джойстик, участниците трябва да изтеглят стимули, представени на екрана на компютъра към себе си (подход) или да ги отблъскват (избягване) от себе си. Първоначално AAT е предназначена да изследва поведението, свързано със страх (Ринк и Бекер, 2007). По-късно, тъй като се предполага, че конкурентните тенденции към подход или избягване на поведение на пристрастяване са от съществено значение в ситуациите, свързани с пристрастяването (Breiner et al., 1999), в проучвания относно тютюнопушенето бяха използвани модифицираниWiers et al., 2013), широко използване на канабис (Cousijn et al., 2011, 2013) и алкохолна зависимост (напр. Wiers et al., 2009; Sharbanee et al., 2013, 2014). В този контекст, повечето експериментални проучвания са открили линейни връзки между пристрастяващо поведение и тенденцията към подход, свързан със зависимостите. Въпреки това, в съответствие с двойните процеси на пристрастяване (Bechara, 2005; Уиърс и Стейси, 2006), също така има емпирични доказателства за предположението, че зависимите индивиди също могат да показват тенденции да избягват стимули, свързани с пристрастяване, например като последица от компютърни програми за обучение за избягване (Wiers et al., 2011; Eberl et al., 2013a,b). Освен това, Spruyt et al. (2013) установиха, че въздържалите се от алкохол лица, които са зависими от алкохола, са имали, в сравнение със съпоставимите контроли, тенденции за избягване в КРЗ, докато процентът на рецидивите е бил положително свързан със силата на тенденциите за избягване.

Цели и хипотези

Целта на настоящото изследване е да се проучи дали тенденциите за подход / избягване могат да бъдат механизми, които са в основата на зависимостта от киберсекс. Докато разчитаме на теоретичната рамка от. \ T Breiner et al. (1999) както и резултатите, предоставени от Schiebener et al. (2015)Очакваме да установим, че индивиди с високи тенденции към киберсекс пристрастяване или показват подход или избягване на тенденции към порнографски стимули. Освен това, ниските тенденции към пристрастяване към киберсекс трябва да се придружават от балансирани тенденции към подходи или избягване на порнографски стимули. На операционализирано ниво, връзката между тенденциите на подход / избягване и киберсекс зависимостта се предполага, че не е линейна, а квадратична. Нещо повече, приема се, че няма да има нито линейна, нито квадратична връзка между тенденциите към подход или избягване на неутрални стимули и тенденции към пристрастяване към киберсекс. Освен това, тъй като показаха, че чувствителността към сексуалната възбуда, както и проблематичното сексуално поведение насърчават развитието и поддържането на пристрастяването към киберсекс (Лайер и Бранд, 2014), предполагаме, че комбинацията от тенденции на подход / избягване към порнографски снимки и високо проблематично сексуално поведение / чувствителност към сексуална възбуда трябва да има акумулиращ ефект върху тежестта на субективните оплаквания в ежедневието поради използването на киберсекс дейности.

Участниците

В настоящото проучване бяха изследвани общо 123 хетеросексуални мъжки участници (M_{възраст} = 23.79 години, SD = 5.10). Средната възраст на първата употреба на киберсекс е била 15.61 (SD = 4.01) години. Средно, участниците са използвали сайтове за киберсекс 3.66 (SD = 3.52) пъти седмично, докато харчат M_път = 22.25 (SD = 14.22) минути на посещение. Бяха наети само лица, които са пълнолетни (поне на 18 години). Набирането на персонал бе извършено чрез местни реклами в Университета в Дуисбург-Есен (Германия) и онлайн платформи. В рекламите се посочва, че ще бъде представен изричен порнографски материал. Студентите можеха да събират кредити, а не-студентите бяха платени € 10 за участие. Всички участници дадоха писмено информирано съгласие преди експеримента и бяха разпитани в края на проучването. Проучването е одобрено от местна комисия по етика.

мерки

Подход-Избягването-Task

Участниците извършиха модифицирана версия на AAT (Ринк и Бекер, 2007), в които изображения, представени на компютърен екран, или трябваше да бъдат изтеглени към (приближаване) или отблъснати (избягване) от тялото им с джойстик. Всеки един опит трябваше да се стартира ръчно от участника чрез натискане на бутон на джойстика, докато джойстикът трябваше да бъде в положение по подразбиране. След интервал между изпитванията 500 ms (ITI) беше представен илюстративен знак. Благодарение на движението на джойстика, приложената функция на мащабиране се е увеличила (придвижване) или е намаляла (движението) на размера на репликата. В съответствие с Rinck and Becker (2007)джойстикът трябваше да се премести 30 ° в една посока, за да се прекрати изпитанието. Освен това, логаритмична функция на растеж се използва за увеличаване или намаляване на размера на cue, за да се даде възможност на участниците да изпитат промени в размера на cue като незабавни реакции към техните движения на джойстика. Всички сигнали имаха начален размер на пиксела 700 × 500 и бяха представени на 15.6 инчов екран. Поради придвижването на джойстика N 30 ° в една посока, размерът на cue се променя до максимум 2100 × 1500 пиксел (pull-movement), съответно минимум 233 × 166 пиксел (push-движение). В края на всяко изпитване беше представен друг 500 ms ITI. RTs на участниците бяха записани във всеки опит. Подобно на предишни проучвания, стимулите бяха разделени в зависимост от зависимостта и неутрални сигнали (Wiers et al., 2009, 2013; Cousijn et al., 2011). Като неутрални сигнали, снимки на 40 на Международната система на афективните картини (IAPS; Lang et al., 2008) бяха използвани. Снимките показваха един или двама души в неутрални ситуации. Като сигнали, свързани с пристрастяването, използвахме порнографски снимки 40 от четири категории, които Laier et al. (2013a) идентифицирани като сексуално възбуждащи се за хетеросексуални мъже (хетеросексуален контакт като вагинален секс и фелацио, хомосексуален контакт между две жени под формата на трибадизъм и орален секс). Освен това, пет неутрални и пет порнографски снимки, които не са били взети за експериментални проучвания, са използвани в практическите изпитания. Като цяло, AAT и порнографският рейтинг на картината използват различни порнографски знаци.

По време на обучението, участниците завършиха 30 тренировки, които бяха разделени на четири кръга (push, pull, porn-push / neutral-pull, porn-pull / neutral-push). След всеки кръг, участниците бяха информирани за размера на правилните реакции и можеха да решат да повторят рунда. Експерименталните проучвания бяха разделени на четири блока с 80 проучвания всеки, което доведе до общо 320 опити. Всеки стимул беше представен веднъж по време на един блок в полу-случаен ред (максимално три стимула от една и съща категория бяха позволени да се появят в един ред). Участниците бяха разпределени на случаен принцип в едно от двете експериментални условия, които се различават по отношение на инструкцията в първия блок (порно-тласък / неутрално дръпване или порно-дръпване / неутрално натискане). В следващите блокове инструкцията е обърната. Експерименталното състояние беше балансирано между участниците. Чрез разделянето на вида на обучението (директно спрямо непрякото), предишни проучвания използват различни версии на AAT. Версии с директни инструкции (напр. Ринк и Бекер, 2007) включи две категории на стимулиране, докато непряко AAT (напр. Wiers et al., 2009) използва повече от две категории на стимула и инструктира участниците да натискат или дръпват джойстика в зависимост от формата на картината (хоризонтално спрямо вертикално). По този начин индиректните AAT представляват проекти, които не са релевантни на задачите, докато преките AAT въплъщават парадигми, свързани със задачите. В това проучване е използван AAT, свързан със задачите, след мета-анализ от Phaf et al. (2014) не може да предостави доказателства за предимство на версиите, които не са подходящи за задачи.

За да се анализират данните за AAT, са изчислени медианните стойности на RT, тъй като медианите са по-малко уязвими по отношение на крайните стойности на RT, отколкото средните резултати (Palfai, 2006; Wiers et al., 2009; Cousijn et al., 2013). RTs <200 ms,> 2000 ms, както и RTs от фалшиви отговори бяха изхвърлени. Честота на грешки> 25% доведе до пълно изключване от анализа на данните. За всеки участник оценка на ефекта на съвместимост (Ринк и Бекер, 2007) както за порнографския (порнографски подход / избягване на оценката), така и за неутралния (неутрален подход / избягващ резултат) категория на стимула се изчислява чрез изваждане на медианното издърпване от средния пулт RT (средна RT тласък - средно RT издърпване). Според Ринк и Бекер (2007, стр. 110), резултатът от ефекта на съвместимост представлява „относителната сила на тенденциите на подход и избягване“, докато положителните стойности показват тенденция на подход (средно RT изтласкване> средно RT издърпване) и отрицателни стойности на избягване (средно RT издърпване <средно RT издърпване). Основната идея на тези резултати е, че съвместимите опити (напр. Подход към порнографски снимки) водят до по-бързи RT в сравнение с несъвместими опити (например, избягвайте порнографски снимки). Освен това резултатът за порнографски подход / избягване е основната зависима променлива, докато резултатът за неутрален подход / избягване представлява контролна променлива, тъй като приближаването и избягването на неутрални стимули не трябва да бъдат свързани с други зависими променливи, като тенденции към пристрастяване към киберсекс.

Освен това се изчислява общ резултат на ефекта (общ RT резултат) чрез изваждане на средната RT за всички неутрални стимули от средната RT за всички порнографски стимули (средна RT порно - средна RT неутрална). Докато посоката на движение в конкретни опити не се взема предвид за тази мярка, отрицателните стойности показват, че участниците са реагирали по-бързо на порнографски стимули (средно RT порно <средно RT неутрално), докато положителните стойности сочат към по-бавни RT за порнографски стимули (медиана RT порно> средна RT неутрална). По този начин общият RT резултат е еквивалентен на оценката на косвените пристрастия на вниманието при нарушения на употребата на веществаПоле и Кокс, 2008; Coskunpinar и Cyders, 2013; Field et al., 2014), отколкото към измерване на тенденциите за подход / избягване по отношение на типа стимул (порнографски спрямо неутрален). По аналогия с изследването на зависимостта от субстанции, положителните стойности на общия RT резултат показват наличието на предубеденост към порнографските снимки (по-бавни RT до порнографски в сравнение с неутралните стимули). Общ преглед на всички зависими променливи на AAT е обобщен в Маса Table11, AAT е програмиран с помощта на софтуера Presentation® (версия 16.5, www.neurobs.com).

 

Таблица 1

Изчисляване и тълкуване на резултатите от AAT.

Краткосрочни и дългосрочни измервания

Инструментите, използвани в настоящото изследване, могат да бъдат разделени на краткосрочни (оценка на порнографска картина, желание за сексуална възбуда / мастурбация, AAT) и дългосрочни измервания (s-IATsex, HBI, SES). В този контекст краткосрочните измервания се отнасят до реактивни (незабавни) реакции, които могат да бъдат повлияни от фактори на околната среда, като предходната консумация на киберсекс. Обратно, дългосрочните измервания по-скоро приличат на индивидуални характеристики, за които се предполага, че ще останат стабилни за по-дълъг период от време.

Статистически анализи

Анализът на данните е направен с помощта на IBM, SPSS Statistics Version 22.0. Взаимоотношенията между две променливи бяха анализирани с корелации на Пиърсън. Разликите между две променливи бяха оценени с една извадка t-tests. Размерите на ефектите се отчитат съгласно Cohen (1988) използвайки Пиърсън r (r = 0.10, малък; r = 0.30, среда; r = 0.50, голям) и Коен d (d = 0.20, малък; d = 0.50, среда; d = 0.80, голям). Квадратичните връзки между две променливи бяха оценени с помощта на криви-линейни регресионни анализи. Освен това, взаимодействията между две променливи като предиктори на една зависима променлива бяха анализирани с йерархични модерирани регресионни анализи (всички предиктори централизирани; Cohen et al., 2003). Нивото на значимост за всички статистически тестове беше p = 0.05. Освен това, за да се провери дали променливите нарушават предположението за нормалност, асиметрия и ексцес са докладвани в Маса Table22, Според West et al. (1995), изкривяване <| 2.00 | и куртоза <| 7.00 | показват, че променлива се разпределя нормално. Тук всички променливи, използвани за криволинейни и модерирани регресионни анализи, отговарят на тези критерии (желание за s-IATsex, загуба на контрол на HBI, SES, порнографски / неутрален подход / резултат за избягване). Въпреки това, в случай че други променливи, които бяха използвани за по-нататъшни изчисления, нарушиха предположението за нормалност, параметрични тестове бяха приложени въпреки това, тъй като беше показано, че параметричните статистически методи са стабилни срещу това нарушение (Rasch and Guiard, 2004).

 

Таблица 2

Средни стойности на s-IATsex, HBI, SES, оценка на порнографската картина и субективни оценки на сексуалната възбуда, както и необходимостта от мастурбация и AAT резултати.

Рейтинг на порнографската картина

Една проба t-Test е изчислена, за да се сравнят оценките за хетеросексуални и хомосексуални снимки, t(122) = 32.79; p <0.001; d = 4.11, което показва, че хетеросексуалните снимки са оценени като значително по-сексуално възбуждащи се. Относно оценката на сексуалната възбуда и необходимостта преди мастурбацияt1) и след (t2) оценка на порнографската картина, две t-тестове за зависими проби показват по-висока субективна сексуална възбуда, t(122) = -9.05; p = 0.001; d_z = 0.85, и по-висока нужда от мастурбация, t(122) = -7.30; p <0.001; d_z = 0.61, в t2 в сравнение с t1 (за средни стойности вижте Маса Table22). Тези резултати показват, че поради гледане на порнографски снимки, участниците са преживели състояние на сексуално възбуждане преди започване на AAT. Това е от особено значение, тъй като сексуалната възбуда и нуждата от мастурбация са операционализирани като мерки за жажда, които би трябвало да са свързани с тенденциите да се приближават или да се избягват порнографски стимули.

Подход-Избягването-Task

Дескриптивно, порнографският подход / резултат от избягване (M = -1.09, SD = 72.64) и неутрален подход / избягване (M = -56.91, SD = 55.03) имаха отрицателни средни стойности. Тези резултати показват средна тенденция за избягване както на порнографски, така и на неутрални стимули в AAT, докато този ефект е по-силен за неутрални стимули, t(122) = 8.52; p <0.001; d = 0.87. За разлика от това, общият резултат за RT (M = -37.79, SD = 42.74) имаше отрицателна средна стойност, което показва, че средностатистическите участници не са имали предубеждение към порнографски стимули (такова предубеждение на вниманието би било отразено от по-бавни RT за порнографски снимки и следователно положителна средна RT, която не е така, тъй като наблюдаваме по-бързо RTs за порнографски в сравнение с неутрални стимули).

Корелациите между AAT резултатите и избраните променливи са обобщени в Маса Table33, По отношение на порнографския и неутралния подход / оценка за избягване няма значителни корелации с други мерки. Все пак, общият резултат на RT се корелира значително със чувствителността към сексуална възбуда, загубата на HBI от контролната скала, както и с желанието за сексуално възбуждане и желанието Δ да се нуждаят от мастурбация на резултатите.

 

Таблица 3

Бивариантни корелации между AAT резултатите и избраните променливи.

Крива-линеен регресионен анализ

За да се провери дали връзката между стойността на порнографския подход / избягване и желанието за s-IATsex фактор не е линейна, а квадратична, се изчислява крива-линеен регресионен анализ. На първа стъпка е вписан порнографски резултат / избягване на оценка, но не е обяснено съществено отклонението от желанието за s-IATsex, R² = 0.003, F(1,122) = 0.33, p = 0.567, което показва, че в данните няма линейна връзка между двете променливи. Във втория етап е включен квадратен порнографски подход / избягване, което доведе до значително обяснение на 23.7% от дисперсията на s-IATsex, ΔR² = 0.234, F(1,122) = 18.80, p <0.001. Тази прогнозна крива (вж Фигура Figure22) показва, че индивиди с високо s-IATsex жажда имат тенденция или да показват подход (позитивен подход / стойности на избягване) или избягване (отрицателни стойности на подход / избягване) по отношение на порнографски стимули. Допълнителни стойности на регресия са обобщени в Маса Table44.

 

ФИГУРА 2

Връзка между резултата от ефекта на съвместимост за порнографски картини (порнографски подход / оценка за избягване) и желанието за s-IATsex фактор.

 

Таблица 4

Стойности на кривата-линейна регресионен анализ с желанието на s-IATsex фактора като зависима променлива.

Като манипулационна проверка беше изчислен втори анализ, за ​​да се изследва връзката между желанието за s-IATsex и неутралния подход / избягване. Тук не може да се намери значителна квадратична връзка (p = 0.239).

Модерирани регресионни анализи

За да се изследва връзката между чувствителността към сексуалната възбуда (SES), тенденциите към подход или избягване на порнографски стимули (порнографски подход / избягване) и тенденциите към пристрастяване към киберсекс, йерархичен модериран регресионен анализ с желанието за фактор s-IATsex като зависима променлива беше изчислени (всички променливи са централизирани; Cohen et al., 2003). В първата стъпка, SES обясни 13.5% от вариацията на желанието за s-IATsex, F(1,121) = 18.83, p <0.001. Във втората стъпка оценка за порнографски подход / избягване доведе до значително увеличение на обяснението на вариацията, ΔR² = 0.029, АF(2,120) = 4.19, p = 0.043. В третата стъпка, взаимодействието на SES и оценка за порнографски подход / избягване доведе до значително увеличение на обяснението на вариацията, ΔR² = 0.044, АF(3,119) = 6.62, p = 0.011. Като цяло, регресионният модел е значителен и обяснява дисперсията 20.8% на желанието за s-IATsex, F(3,122) = 10.41, p <0.001.

За по-подробно изследване на наблюдавания ефект на умереност са анализирани прости наклони (вж Фигура Figure3A3A). Наклонът на регресионната линия представлява тенденции (Стандартно отклонение 1 над средната стойност) не се различава значително от нула, t = 1.71, p = 0.090. За разлика от това, наклонът на регресионната линия представлява тенденции на избягване (Стандартно отклонение 1 под средното) е значително различно от нула, t = 5.50, p <0.001, което означава, че a висока SES, придружено от тенденции на избягване е довело до висока оценка на желанието за s-IATsex. Когато се използват тенденции за приближаване или избягване на неутрални стимули (неутрален подход / резултат от избягване) като модератор, не може да се намери значимо взаимодействие (p = 0.196).

 

ФИГУРА 3

Графична илюстрация на прости наклони по отношение на взаимодействията между ефекта на съвместимост за порнографски снимки (порнографски подход / оценка за избягване) и (А) чувствителността към сексуална възбуда (SES), както и (Б) проблеми ...

Вторият модел се изчислява, за да се изследва връзката между контролния компонент на проблемното сексуално поведение (загуба на контрол върху HBI), тенденциите към подхода или избягването на порнографски стимули (порнографски подход / оценка за избягване) и тенденциите към желание за компоненти в пристрастяването към киберсекс. В първата стъпка, HBI загуба на контрол обясни 22.2% от вариацията на желанието за s-IATsex, F(1,121) = 34.52, p <0.001. Във втората стъпка оценка за порнографски подход / избягване не е довело до значително увеличение на обяснението на вариацията, ΔR² = 0.017, АF(2,120) = 2.70, p = 0.103. В третата стъпка, взаимодействието на HBI загуба на контрол и оценка за порнографски подход / избягване доведе до значително увеличение на обяснението на вариацията, ΔR² = 0.037, АF(3,119) = 6.02, p = 0.016. Като цяло, регресионният модел е значителен, като се обяснява дисперсията на 25.7% на желанието за s-IATsex, F(3,122) = 15.10, p <0.001. Допълнителни стойности и за двата модерирани регресионни анализа са обобщени в Маса Table55.

 

Таблица 5

Стойностите на модерирания регресионен анализ с желание за s-IATsex фактор като зависима променлива.

Подобно на първия модел, простите наклони бяха анализирани (вж Фигура Figure3B3B). Наклонът на регресионната линия представлява тенденции (Стандартно отклонение 1 над средното) е значително различно от нула, t = 2.85, p = 0.005. Наклонът на регресионната линия представлява тенденции на избягване (Стандартно отклонение 1 под средната стойност) също е значително различно от нула, t = 6.14, p <0.001, което показва, че и двете подход намлява избягване към порнографски снимки, придружени от висока загуба на HBI на контрол е довело до висока оценка на желанието за s-IATsex. Подобно на първия модериран регресионен анализ, като се използват тенденции за подход или избягване на неутрални стимули (неутрален подход / резултат от избягване) като модератор, не се наблюдава значително взаимодействие (p = 0.166).

Освен това, за да се изследва дали загубата на HBI от контролната скала, SES, и стойността на порнографския подход / избягване имат акумулиращ ефект върху тенденциите към пристрастяване към киберсекс, се изчислява линеен регресионен анализ с желанието за s-IATsex фактор като зависима променлива. В първата стъпка, HBI загуба на контрол обясни 22.2% от вариацията на желанието за s-IATsex, F(1,121) = 34.52, p <0.001. Във втората стъпка SES доведе до значително увеличение на обяснението на вариацията, ΔR² = 0.052, АF(2,120) = 2.63, p = 0.004. В третата стъпка оценка за порнографски подход / избягване доведе до значително увеличение на обяснението на вариацията, ΔR² = 0.024, АF(3,119) = 4.47, p = 0.037. Като цяло, регресионният модел е значителен и обяснява дисперсията 30.1% на желанието за s-IATsex, F(3,122) = 17.04, p <0.001. Допълнителни стойности на регресия са обобщени в Маса Table55.

Връзки между действителната употреба на киберсекс и измерванията, свързани с зависимостта

За да се изследват възможните връзки между действителната употреба на киберсекс и измерванията, свързани с пристрастяването към киберсекс, бяха изчислени няколко допълнителни корелации. Има положителни връзки между желанието за s-IATsex фактор и двете честоти на седмична употреба на киберсекс (r = 0.227, p = 0.011) и средното време, прекарано на сайтове за киберсекс по време на едно посещение (r = 0.198, p = 0.028). Въпреки това, не може да се намерят значими връзки между честотата на седмичната употреба на киберсекс и загубата на контрол върху HBI (r = 0.136, p = 0.133), SES (r = 0.119, p = 0.190), както и жажда Δ сексуална възбуда / мастурбация и AAT резултати (всички ps > 0.400). По същия начин не е имало значителни връзки между средното време, прекарано в сайтовете за киберсекс по време на едно посещение и HBI загуба на контрол (r = 0.025, p = 0.781), SES (r = 0.161, p = 0.076), както и жажда Δ сексуална възбуда / мастурбация и AAT резултати (всички ps > 0.500).

Бъдещи директиви

Бъдещите проучвания биха могли също така да имат за цел разширяване на фокуса на интереса чрез включване на положителни и отрицателни очаквания като възможни предиктори за тенденции за подход / избягване по аналогия с предложената рамка от Breiner et al. (1999), По този начин се очаква положителните очаквания да насърчават склонността да се подхожда към пристрастяващо поведение, докато негативните очаквания могат да потиснат такива подтици и да доведат до реакции на избягване. В контекста на пристрастяването към киберсекс очакванията за използване на киберсекс биха могли да имат подобно влияние върху тенденциите за подход / избягване, тъй като вече беше показано, че очакванията за използване на интернет са свързани с пристрастяването към интернет (Brand et al., 2014a). Освен наличието на конкурентни наклонности подход / избягване, такива очаквания биха могли да обяснят какви наклонности могат да бъдат доминиращи в ситуация, свързана с решението, свързана с зависимостта.

Освен това би било полезно да се проучи дали конкурентните невронни мрежи участват в реакциите за подход / избягване. В този контекст проучванията вече показаха паралели на модела на двойния процес Bechara (2005) тъй като предварително са показани различни невронни мрежи за подход (nucleus accumbens, медиален префронтален кортекс) и избягване (амигдала, дорсолатерален префронтален кортекс) при алкохолно зависими индивиди (Ernst et al., 2012; Wiers et al., 2014b). Чрез укрепване на тази констатация, Schlund et al. (2011) съобщава за балансирано активиране на тези мрежи за поведение при подхода / избягването при здрави индивиди. Освен това, може да се докаже, че програми за модифициране на когнитивното пристрастие намаляват активациите, свързани с подхода / избягването в медиалната префронтална кора и в амигдалата (Wiers et al., 2014a, 2015). Въз основа на тези резултати изглежда правдоподобно да се предположи, че AAT е в състояние да измери както отклоненията на подхода, така и избягванията. Следователно, бъдещите проучвания следва да се занимават с изследване на невронните корелати, свързани с тенденциите на подход / избягване при пристрастяването към киберсекс, за да се засилят резултатите от настоящите проучвания. Освен това, както изследването на зависимостта на веществата, така и изследванията на пристрастяването към киберсекс биха могли да се възползват от прилагането на усъвършенствани методи за анализ (например, анализи на бен). По този начин, тези методи могат да предоставят повече доказателства за предположението, че AAT оценява както подходи, така и отклонения от подхода.

Мислейки по-нататък, предишните проучвания най-вече изследваха линейните връзки между тенденциите в подхода / избягването и измерванията, свързани със зависимостта, докато подобен подход може да не покрива сложността на поведението на пристрастяване. Най-важното убеждение обаче е, че само пристрастните подходи са свързани с развитието и поддържането на пристрастяващо поведение, въпреки че това предположение не се подкрепя изцяло от съществуващите констатации. Например, някои проучвания съобщават за подходи при лица с проблемна употреба на вещества (напр. Cousijn et al., 2012), като има предвид, че тенденциите за избягване са били открити при субекти, които не са \ tEberl et al., 2013a). Освен това, Wiers et al. (2013) намерени подходи при пушачите, но не и при бивши пушачи. Освен това, връзките между тенденциите в подхода / избягването и измерванията, свързани с пристрастяването, като субективното желание или честотата на рецидив, са несъвместими, тъй като и двете са положителни (напр. Mogg et al., 2005), както и отрицателни асоциации (напр. Cousijn et al., 2011; Spruyt et al., 2013) са докладвани. Ето защо изглежда правдоподобно да се предположи, че не само подходът, но и тенденциите за избягване могат да бъдат важни фактори при поведението на пристрастяване. Така, кривите-линейни регресионни анализи, които позволяват анализ на двете наклонности в един-единствен модел, могат да бъдат не само полезни за изследване на пристрастяването към киберсекс, но също така и за изследване на тенденциите в подхода / избягването в други поведенчески зависимости или зависимост от вещества.

Накрая, може да е полезно да се проучи до каква степен тенденциите на подход / избягване влияят върху развитието и поддържането на пристрастяването към киберсекс. Тук проектите на надлъжно изследване могат да бъдат полезни. Освен това, подобен подход изглежда правдоподобен, тъй като резултатите от настоящото проучване предлагат AAT да измерва ефектите, дължащи се на дългосрочната употреба на киберсекс, докато за да се оправдае това предположение е необходимо повече изследвания.

Ограничения

На първо място, трябва да се отбележи, че кривата-линейна регресионен анализ, използван за тестване на предполагаемата квадратична връзка между тенденциите на подход / избягване и свързаните с жаждата симптоми на киберсекс пристрастяването, може по-скоро да се разглежда като изследователски метод. Освен това, резултатите не подчертават перфектна квадратична връзка. Следователно констатациите трябва да бъдат тълкувани с повишено внимание и трябва да бъдат повторени. Въпреки това, тези резултати най-малкото сочат към нелинейност на връзката между тенденциите на подход / избягване и пристрастяването към киберсекс. Тъй като включихме само хетеросексуални мъже, нашите резултати трудно могат да бъдат обобщени за жени или хомосексуални индивиди. Освен това, по-голямата част от извадката се състоеше от редовни потребители на киберсекс, докато малцинство съобщаваше за субективни симптоми в ежедневието поради използването на киберсекс. Въпреки това, изследването на нарушения с аналогови проби предлага много ползи (Abramowitz et al., 2014), нашите констатации не могат да бъдат прехвърлени изцяло на клиничната популация, тъй като нито един от участниците не е бил диагностициран като пристрастен към киберсекс. Ето защо бъдещите проучвания биха могли да се възползват от изследването на индивиди в клинична среда, въпреки че трябва да се отбележи, че липсващите диагностични критерии могат да затруднят сравняването на киберсекс-зависима група пациенти с контролна група по класическия начин. Такъв подход обаче би могъл да бъде полезен, тъй като AAT може да се използва и за обучение по модификация на когнитивните отклонения (Wiers et al., 2011) при лечение на пристрастяване към киберсекс.

Благодарим на д-р Christian Laier и д-р Johannes Schiebener за ценния им принос към изследването. Те ни помогнаха значително при провеждането на експеримента и подобряването на ръкописа. Освен това, благодарим на Майкъл Шварц за оценката му за помощта, свързана с прилагането на AAT.

• Abramowitz JS, Fabricant LE, Taylor S., Deacon BJ, Mckay D., Storch EA (2014). Полезността на аналоговите изследвания за разбиране на мании и принуди. Clin. Psychol. Rev. 34 206 – 217. 10.1016 / j.cpr.2014.01.004 [PubMed] [Крос Реф]
• APA. (2013). Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, 5th Edn Washington DC: APA.
• Bechara A. (2005). Вземане на решения, импулсен контрол и загуба на воля за противодействие на наркотиците: аневрокогнитивна перспектива. Нат. Neurosci. 8 1458 – 1463. 10.1038 / nn1584 [PubMed] [Крос Реф]
• Марка М., Laier C., Pawlikowski M., Schächtle U., Schöler T., Altstötter-Gleich C. (2011). Гледане на порнографски снимки в интернет: роля на рейтингите за сексуална възбуда и психо-психиатрични симптоми за прекомерно използване на интернет секс сайтове. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 14 371 – 377. 10.1089 / cyber.2010.0222 [PubMed] [Крос Реф]
• Марка М., Laier C., Young KS (2014a). Пристрастяване към интернет: стилове за справяне, очаквания и последствия от лечението. Front. Psychol. 5: 1256 10.3389 / fpsyg.2014.01256 [PMC безплатна статия] [PubMed] [Крос Реф]
• Brand M., Young K., Laier C. (2014b). Префронтален контрол и пристрастяване към интернет: теоретичен модел и преглед на невропсихологичните и невроизображения. Front. Hum. Neurosci. 8: 375 10.3389 / fnhum.2014.00375 [PMC безплатна статия] [PubMed] [Крос Реф]
• Breiner MJ, Stritzke WGK, Lang AR (1999). Приближава се избягване. Една стъпка от съществено значение за разбирането на жаждата. Алкохолът. Res. Ther. 23 197 – 206. 10.1023 / A: 1018783329341 [PubMed] [Крос Реф]
• Buydens-Branchey L., Branchey M., Fergeson P., Hudson J., Mckernin C. (1997). Хормонални, психологични и алкохолно желание след прилагане на m-хлорофенилпиперазин при алкохолици. Алкохолът. Clin. Exp. Res. 21 220–226. 10.1111/j.1530-0277.1997.tb03753.x [PubMed] [Крос Реф]
• Carpenter DL, Janssen E., Graham CA, Vorst H., Wicherts J. (2010). "Сексът на сексуално инхибиране / сексуално възбуждане - кратка форма SIS / SES-SF," в Наръчник за мерките, свързани със сексуалността eds Fisher TD, Davis CM, Yarber WL, Davis SL, редактори. (Abingdon, GB: Routledge;) 236 – 239.
• Cash H., Rae CD, Steel AH, Winkler A. (2012). Интернет пристрастяване: кратко резюме на научните изследвания и практиката. Curr. Психиатрия Рев. 8 292 – 298. 10.2174 / 157340012803520513 [PMC безплатна статия] [PubMed] [Крос Реф]
• Cohen J. (1988). Статистически анализ на мощността за поведенческите науки. Hillsdale, NJ: Съдружници на Lawrance Earlbaum.
• Cohen J., Cohen P., West SG, Aiken LS (2003). Приложна многократна регресия / корелационен анализ за поведенческите науки, Mahwah, NJ: Лорънс Erlbaum.
• Coskunpinar A., ​​Cyders MA (2013). Импулсивност и пристрастие към субстанциите: мета-аналитичен преглед. Зависи от алкохола. 133 1 – 14. 10.1016 / j.drugalcdep.2013.05.008 [PubMed] [Крос Реф]
• Cousijn J., Goudriaan AE, Ridderinkhof KR, Van Den Brink W., Veltman DJ, Wiers RW (2012). Подходът на подхода прогнозира развитието на тежестта на проблема с канабиса при тежките потребители на канабиса: резултати от проучване на бъдещото FMRI. PLoS ONE 7: e42394 10.1371 / journal.pone.0042394 [PMC безплатна статия] [PubMed] [Крос Реф]
• Cousijn J., Goudriaan AE, Wiers RW (2011). Достигане до канабис: подходите-подход при тежките потребители на канабис предвижда промени в употребата на канабис. Пристрастеност 106 1667 – 1674. 10.1111 / j.1360-0443.2011.03475.x [PMC безплатна статия] [PubMed] [Крос Реф]
• Cousijn J., Snoek RWM, Wiers RW (2013). Интоксикацията с канабис възпрепятства тенденциите за избягване на избягването: полево проучване в кафенета в Амстердам. Psychopharmacology 229 167–176. 10.1007/s00213-013-3097-6. [PubMed] [Крос Реф]
• Davis RA (2001). Когнитивно-поведенчески модел на патологична употреба в Интернет. Comput. Hum. Behav. 17 187–195. 10.1016/S0747-5632(00)00041-8 [Крос Реф]
• Döring NM (2009). Въздействието на Интернет върху сексуалността: критичен преглед на 15 години на изследвания. Comput. Hum. Behav. 25 1089 – 1101. 10.1016 / j.chb.2009.04.003 [Крос Реф]
• Дръмонд DC (2001). Теории за жажда за наркотици, древни и модерни. Пристрастеност 96 33 – 46. 10.1046 / j.1360-0443.2001.961333.x [PubMed] [Крос Реф]
• Eberl C., Wiers RW, Pawelczack S., Rinck M., Becker ES, Lindenmeyer J. (2013a). Подход за промяна на пристрастието в зависимост от алкохола: клиничните ефекти се възпроизвеждат и за кого работи най-добре? Dev. Cogn. Neurosci. 4 38 – 51. 10.1016 / j.dcn.2012.11.002 [PubMed] [Крос Реф]
• Eberl C., Wiers RW, Pawelczack S., Rinck M., Becker ES, Lindenmeyer J. (2013b). Внедряване на подхода за преквалификация на алкохолизма. Колко сесии са необходими? Алкохолът. Clin. Exp. Res. 38 587 – 594. 10.1111 / acer.12281 [PubMed] [Крос Реф]
• Ernst LH, Plichta MM, Dresler T., Zesewitz AK, Tupak SV, Haeussinger FB, et al. (2012). Префронтални корелации на предпочитанията за подход към алкохолните стимули в алкохолната зависимост. Addict. Biol. 19 497 – 508. 10.1111 / adb.12005 [PubMed] [Крос Реф]
• Поле М., Cox WM (2008). Пристрастие към вниманието при пристрастяване: преглед на неговото развитие, причини и последствия. Зависи от алкохола. 97 1 – 20. 10.1016 / j.drugalcdep.2008.03.030 [PubMed] [Крос Реф]
• Поле М., Истууд Б., Брадли Б., Могг К. (2006). Селективна обработка на канабисните знаци при обикновените потребители на канабис. Зависи от алкохола. 85 75 – 82. 10.1016 / j.drugalcdep.2006.03.018 [PubMed] [Крос Реф]
• Field M., Kiernan A., Eastwood B., Child R. (2008). Бързият отговор на алкохолните сигнали при алкохолни напитки. J. Behav. Ther. Exp. психиатрия 39 209 – 218. 10.1016 / j.jbtep.2007.06.001 [PubMed] [Крос Реф]
• Поле M., Marhe R., Franken IHA (2014). Клиничното значение на вниманието при нарушенията на употребата на вещества. CNS Spectr. 19 225 – 230. 10.1017 / S1092852913000321 [PubMed] [Крос Реф]
• Поле М., Mogg K., Bradley BP (2005a). Алкохолът увеличава когнитивните предубеждения при пушачите. Psychopharmacology 180 63–72. 10.1007/s00213-005-2251 [PubMed] [Крос Реф]
• Поле М., Mogg K., Bradley BP (2005b). Желание и когнитивни предразсъдъци за алкохолните сигнали в социалните пиячи. Алкохолен алкохол. 40 504 – 510. 10.1093 / alcalc / agh213 [PubMed] [Крос Реф]
• Georgiadis JR, Kringelbach ML (2012). Цикъл на сексуална реакция при човека: мозъчни изображения, които свързват секса с други удоволствия. Progr. Neurobiol. 98 49 – 81. 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004 [PubMed] [Крос Реф]
• Griffiths MD (2005). „Компонентен“ модел на пристрастяване в рамките на биопсихосоциална рамка. J. Subst. употреба 10 191 – 197. 10.1080 / 14659890500114359 [Крос Реф]
• Jović J., Đinđić N. (2011). Влияние на допаминергичната система върху пристрастяването към Интернет. Acta Med. Medianae 50 60 – 66. 10.5633 / amm.2011.0112 [Крос Реф]
• Kafka MP (2010). Хиперсексуално разстройство: предложена диагноза за DSM-V. Archiv. Bexual Behav. 39 377–400. 10.1007/s10508-009-9574-7 [PubMed] [Крос Реф]
• Koo HJ, Kwon J.-H. (2014). Рискови и защитни фактори на интернет зависимостта: мета-анализ на емпиричните изследвания в Корея. Yonsei Med. J. 55 1691 – 1711. 10.3349 / ymj.2014.55.6.1691 [PMC безплатна статия] [PubMed] [Крос Реф]
• Kuss DJ, Griffiths MD (2011). Интернет сексуална зависимост: преглед на емпиричните изследвания. Addict. Res. теория 20 111 – 124. 10.3109 / 16066359.2011.588351 [Крос Реф]
• Kuss DJ, Griffiths MD, Karila L., Billieux J. (2014a). Интернет пристрастяване: систематичен преглед на епидемиологичните изследвания за последното десетилетие. Curr. Pharm. Des. 20 4026 – 4052. 10.2174 / 13816128113199990617 [PubMed] [Крос Реф]
• Kuss DJ, Shorter GW, Van Rooij AJ, Griffiths MD, Schoenmakers TM (2014b). Оценка на пристрастяването към интернет с помощта на модела на елементите на компонентите за пристрастяване към интернет - Предварително проучване Int. J. Ment. Здравен наркоман. 12 351–366. 10.1007/s11469-013-9459 [Крос Реф]
• Kuss DJ, Shorter GW, Van Rsooij AJ, Van De Mheen D., Griffiths MD (2014c). Моделът и личността на компонентите на интернет зависимостта: установяване на конструктивна валидност чрез номологична мрежа. Comput. Hum. Behav. 39 312 – 321. 10.1016 / j.chb.2014.07.031 [Крос Реф]
• Laier C., Brand M. (2014). Емпирични доказателства и теоретични съображения за фактори, допринасящи за пристрастяването към киберсекс от когнитивно-поведенческия поглед. Секс. Addict. натрапчивост 21 305 – 321. 10.1080 / 10720162.2014.970722 [Крос Реф]
• Laier C., Pawlikowski M., Brand M. (2014). Обработката на сексуалната картина влияе върху вземането на решения под двусмисленост. Арх. Секс. Behav. 43 473–482. 10.1007/s10508-013-0119-8 [PubMed] [Крос Реф]
• Laier C., Pawlikowski M., Pekal J., Schulte FP, Brand M. (2013a). Пристрастяването към киберсекс: преживяването на сексуална възбуда при гледане на порнография, а не на сексуални контакти в реалния живот, има значение. J. Behav. Addict. 2 100 – 107. 10.1556 / JBA.2.2013.002 [PubMed] [Крос Реф]
• Laier C., Schulte FP, Brand M. (2013b). Обработката на порнографска картина пречи на работата на оперативната памет. J. Секс. Res. 50 37 – 41. 10.1080 / 00224499.2012.716873 [PubMed] [Крос Реф]
• Lang PJ, Bradley MM, Cuthbert BN (2008). Международна система за афективна картина (IAPS): Афективни рейтинги на картини и наръчник с инструкции, Гейнсвил, Флорида: Университет на Флорида.
• Marlatt GA (1985). "Когнитивни фактори в процеса на рецидив", в Предотвратяване на рецидив: Стратегии за поддръжка при лечение на пристрастяване Eds Marlatt GA, Gordon JR, редактори. (Ню Йорк, Ню Йорк: Guilford Press;) 128 – 200.
• Meerkerk G.-J., Van Den Eijnden RJJM, Garretsen HFL (2006). Предвиждане на компулсивно използване на интернет: всичко е за секс! Cyberpsychol. Behav. 9 95 – 103. 10.1089 / cpb.2006.9.95 [PubMed] [Крос Реф]
• Mogg K., Bradley B., Field M., De Houwer J. (2003). Движения на очите към снимки, свързани с тютюнопушенето при пушачите: връзка между предубежденията на вниманието и имплицитните и явни мерки за валентност на стимула. Пристрастеност 98 825 – 836. 10.1046 / j.1360-0443.2003.00392.x [PubMed] [Крос Реф]
• Mogg K., Field M., Bradley BP (2005). Пристрастия и подходите при подхода за пушенето при пушачите: изследване на конкурентни теоретични възгледи за пристрастяването. Psychopharmacology 180 333–341. 10.1007/s00213-005-2158-x. [PubMed] [Крос Реф]
• Montag C., Bey K., Sha P., Li M., Chen Y.F., Liu W.-Y., et al. (2015). Има ли смисъл да се прави разлика между обща и специфична интернет зависимост? Данни от междукултурно изследване от Германия, Швеция, Тайван и Китай. Asia Pac. психиатрия 7 20 – 26. 10.1111 / appy.12122 [PubMed] [Крос Реф]
• Olsen CM (2011). Естествени награди, невропластичност и наркомании. Neuropharmacology 61 1109 – 1122. 10.1016 / j.neuropharm.2011.03.010 [PMC безплатна статия] [PubMed] [Крос Реф]
• Ooteman W., Koeter MWJ, Vserheul R., Schippers GM, Van Den Brink W. (2006). Измерване на жаждата: опит за свързване на субективното желание с реактивност на репликата. Алкохолът. Clin. Exp. Res. 30 57 – 69. 10.1111 / j.1530-0277.2006.00019.x [PubMed] [Крос Реф]
• Palfai TP (2006). Активиращи тенденции в действията: влиянието на действието на алкохола върху консумацията на алкохол сред мъжете с опасни напитки. J. Stud. Алкохолът. Лекарства 67 926 – 933. 10.15288 / jsa.2006.67.926 [PubMed] [Крос Реф]
• Pawlikowski M., Altstötter-Gleich C., Brand M. (2013). Утвърждаване и психометрични свойства на кратка версия на теста за наркоманиите на Young. Comput. Hum. Behav. 29 1212 – 1223. 10.1016 / j.chb.2012.10.014 [Крос Реф]
• Phaf RH, Mohr SE, Rottevel M., Wicherts JM (2014). Подход, избягване и въздействие: мета-анализ на тенденциите за избягване на подхода при задачи за ръчно реагиране. Front. Psychol. 5: 378 10.3389 / fpsyg.2014.00378 [PMC безплатна статия] [PubMed] [Крос Реф]
• Rasch D., Guiard V. (2004). Устойчивостта на параметричните статистически методи. Psychol. Sci. 2 175 – 208.
• Reay B., Attwood N., Gooder C. (2013). Изобретяване на секса: кратката история на сексуалната зависимост. Секс. Cult. 17 1–19. 10.1007/s12119-012-9136-3 [Крос Реф]
• Reid RC, Garos S., Carpenter BN (2011). Надеждност, валидност и психометрично развитие на инвентара на хиперсексуалното поведение в амбулаторна извадка от мъже. Секс. Addict. натрапчивост 18 30 – 51. 10.1080 / 10720162.2011.555709 [Крос Реф]
• Rinck M., Becker Е. (2007). Подход и избягване в страх от паяци. J. Behav. Ther. Exp. психиатрия 38 105 – 120. 10.1016 / j.jbtep.2006.10.001 [PubMed] [Крос Реф]
• Робинсън Т. Е., Berridge KC (1993). Невронните основи на жаждата за наркотици: стимулираща-сенсибилизационна теория на пристрастяването. Brain Res. Rev. 18 247–291. 10.1016/0165-0173(93)90013-p [PubMed] [Крос Реф]
• Робинсън Т. Е., Berridge KC (2001). Насърчителна чувствителност и пристрастяване. Пристрастеност 96 103 – 114. 10.1080 / 09652140020016996 [PubMed] [Крос Реф]
• Робинсън Т. Е., Berridge KC (2008). Теорията за стимулиране на чувствителността към пристрастяването: някои актуални проблеми. Philos. Транс. R. Soc. В Biol. Sci. 363 3137 – 3146. 10.1098 / rstb.2008.0093 [PMC безплатна статия] [PubMed] [Крос Реф]
• Sayette MA, Shiffman S., Tiffany ST, Niaura RS, Martin CS, Shadel WG (2000). Измерването на жаждата за наркотици. Пристрастеност 95 189–210. 10.1046/j.1360-0443.95.8s2.8.x [PMC безплатна статия] [PubMed] [Крос Реф]
• Schiebener J., Laier C., Brand M. (2015). Затъваш ли в порнография? Прекалената употреба или пренебрегването на киберсекс сигналите в многозадачна ситуация е свързана със симптомите на киберсекс зависимостта. J. Behav. Addict. 4 14 – 21. 10.1556 / JBA.4.2015.1.5 [PMC безплатна статия] [PubMed] [Крос Реф]
• Schlund MW, Magee S., CD Hudgins (2011). Учене при избягване на човешкия живот и подход на подхода: доказателства за припокриващи се невронни системи и модулация на избягването на невроциркулиращо избягване. Behav. Brain Res. 225 437 – 448. 10.1016 / j.bbr.2011.07.054 [PubMed] [Крос Реф]
• Schoenmakers TM, Wiers RW, поле M. (2008). Ефекти на ниска доза алкохол върху когнитивните отклонения и жажда при тежко пиещите. Psychopharmacology 197 169–178. 10.1007/s00213-007-1023-5 [PMC безплатна статия] [PubMed] [Крос Реф]
• Sharbanee JM, Hu L., Stritzke WGK, Wiers RW, Rinck M., Macleod C. (2014). Ефектът от обучението за подход / избягване на консумацията на алкохол се медиира от промяна в тенденцията на действие на алкохола. PLoS ONE 9: e85855 10.1371 / journal.pone.0085855 [PMC безплатна статия] [PubMed] [Крос Реф]
• Sharbanee JM, Stritzke WGK, Wiers RW, Macleod C. (2013). Отклоненията, свързани с алкохола при селективното внимание и тенденцията на действие, дават ясен принос към нерегулираното поведение на пиене. Пристрастеност 108 1758 – 1766. 10.1111 / add.12256 [PubMed] [Крос Реф]
• Short MB, Black L., Smith AH, Wetterneck CT, Wells DE (2011). Преглед на интернет порнографските изследвания: методология и съдържание от последните 10 години. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 10 1 – 12. 10.1089 / cyber.2010.0477 [PubMed] [Крос Реф]
• Skinner MD, Aubin H.-J. (2010). Мястото на жаждата в теорията за пристрастяването: принос на основните модели. Neurosci. Biobehav. Rev. 34 606 – 623. 10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024 [PubMed] [Крос Реф]
• Spada MM (2014). Преглед на проблемната употреба на интернет. Addict. Behav. 39 3 – 6. 10.1016 / j.addbeh.2013.09.007 [PubMed] [Крос Реф]
• Spruyt A., De Houwer J., Tibboel H., Verschuere B., Crombez G., Verbanck P., et al. (2013). Относно прогнозната валидност на автоматично активираните подход / избягване на тенденциите при въздържане от алкохол зависими пациенти. Зависи от алкохола. 127 81 – 86. 10.1016 / j.drugalcdep.2012.06.019 [PubMed] [Крос Реф]
• Старчевич В. (2013). Интернет зависимостта е полезна концепция? Aust. NZJ психиатрия 47 16 – 19. 10.1177 / 0004867412461693 [PubMed] [Крос Реф]
• Tiffany ST, Wray JM (2012). Клиничното значение на лекарственото желание. Ann. NY Акад. Sci. 1248 1 – 17. 10.1111 / j.1749-6632.2011.06298.x [PMC безплатна статия] [PubMed] [Крос Реф]
• Weinstein A., Lejoyeux M. (2010). Интернет пристрастяване или прекомерно използване на интернет. Am. J. Злоупотреба с алкохол 36 277 – 283. 10.3109 / 00952990.2010.491880 [PubMed] [Крос Реф]
• West SG, Finch JF, Curran PJ (1995). „Модели на структурните уравнения с ненормални променливи: проблеми и средства за защита“, в Моделиране на структурни уравнения: концепции, проблеми и приложения изд. Хойл Р., редактор. (Нюбъри Парк, Калифорния: Sage;) 56 – 75.
• Wiers CE, Kühn S., Javadi AH, Korucuoglu O., Wiers RW, Walter H., et al. (2013). Автоматичният подход към тютюнопушенето е налице при пушачите, но не и при бившите пушачи. Psychopharmacology 229 187–197. 10.1007/s00213-013-3098-5 [PubMed] [Крос Реф]
• Wiers CE, Ludwig VU, Gladwin TE, Park SQ, Хайнц А., Виърс RW, и др. (2015). Ефекти от обучението за модифициране на когнитивното пристрастие към тенденциите за алкохолен подход при пациенти, зависими от алкохол. Addict. Biol. [Epub преди печат] .10.1111 / adb.12221 [PubMed] [Крос Реф]
• Wiers CE, Stelzel C., Gladwin TE, Park SQ, Pawelczack S., Gawron CK, et al. (2014a). Ефекти от обучението за модифициране на когнитивното пристрастие върху реактивността на невронния алкохолен сигнал в зависимост от алкохола. Am. J. Psychiatry [Epub преди печат] .10.1176 / appi.ajp.2014.13111495 [PubMed] [Крос Реф]
• Wiers CE, Stelzel C., Park SQ, Gawron CK, Ludwig VU, Gutwinski S., et al. (2014b). Невронните корелати на пристрастието към алкохолния подход в алкохолната зависимост: духът е готов, но плътта е слаба за духовете. Neuropsychopharmacology 39 688 – 697. 10.1038 / npp.2013.252 [PMC безплатна статия] [PubMed] [Крос Реф]
• Wiers RW, Bartholow BD, Van Den Wildenberg Е., Thush C., Engels RCME, Sher K., et al. (2007). Автоматични и контролирани процеси и развитие на пристрастяващо поведение при подрастващите: преглед и модел. Pharmacol. Biochem. Behav. 86 263 – 283. 10.1016 / j.pbb.2006.09.021 [PubMed] [Крос Реф]
• Wiers RW, Eberl C., Rinck M., Becker ES, Lindenmeyer J. (2011). Преквалификацията на тенденциите за автоматично действие променя пристрастността на алкохолните пациенти към подхода на алкохолните пациенти и подобрява изхода от лечението. Psychol. Sci. 22 490 – 497. 10.1177 / 0956797611400615 [PubMed] [Крос Реф]
• Wiers RW, Rinck M., Dictus M., Van Den Wildenberg E. (2009). Сравнително силни автоматични тенденции за действие при мъжки носители на G-алел OPRM1. Гени Brain Behav. 8 101–106. 10.1111/j.1601-183X.2008.00454.x [PubMed] [Крос Реф]
• Уплътнители RW, Stacy AW (2006). Имплицитно познание и пристрастяване. Curr. Дир. Psychol. Sci. 15 292 – 296. 10.1111 / j.1467-8721.2006.00455.x [Крос Реф]
• Wölfling K., Beutel ME, Koch A., Dickenhorst U., Müller KW (2013). Съпътстващо пристрастяване към интернет при мъжете-клиенти на стационарни центрове за рехабилитация на пристрастяване: психиатрични симптоми и психична коморбидност. J. Nerv. Ment. Dis. 201 934 – 940. 10.1097 / NMD.0000000000000035 [PubMed] [Крос Реф]
• Young KS (1998). Хванати в мрежата: Как да разпознаем признаците на интернет пристрастяването - и печеливша стратегия за възстановяване. Ню Йорк, Ню Йорк: John Wiley & Sons, Inc.
• Young KS (2008). Интернет сексуална зависимост: рискови фактори, етапи на развитие и лечение. Am. Behav. Разработчици. 52 21 – 037. 10.1177 / 0002764208321339 [Крос Реф]
• Young KS, Pistner М., O'mara J., Buchanan J. (1999). Кибер нарушения: грижата за психичното здраве за новото хилядолетие. Cyberpsychol. Behav. 2 475 – 479. 10.1089 / cpb.1999.2.475 [PubMed] [Крос Реф]