Оценка на проблемното използване на интернет порнография: сравнение на три скали със смесени методи (2020 г.)

Int. J. Environ. Res. Общественото здраве 2020, 17(2), 488;

https://doi.org/10.3390/ijerph17020488

by Лиджун Чен * намлява Xiaoliu Jiang
Катедра по психология, Училище за хуманитарни и социални науки, Университет Фуджоу, Фуджоу 350108, Китай
Получавано: 12 ноември 2019 г. / Прието: 10 януари 2020 г. / Публикувано: 12 януари 2020 г.

абстрактен

Основната цел на това проучване беше да се сравнят различните инструменти за скрининг за проблемно използване на интернет порнография (IPU) и да се определи най-точната мярка. Надеждността и валидността на три скали, а именно скалата за потребление на проблемна порнография (PPCS), скала за използване на проблематична порнография (PPUS) и кратък тест за пристрастяване към интернет, адаптирани към онлайн сексуални дейности (s-IAT-sex), бяха изследвани с помощта на три хомогенни групи, съответно. Общо 972 възрастни (средна възраст = 24.8) от 28 провинции / региони в Китай участваха в количествената част (QUAN). Краткият порнографски прожектор служи за еталон. PPCS демонстрира по-голяма надеждност и валидност, включително валидност на критерия, както и по-голяма чувствителност и приемлива специфичност; следователно, той се считаше за по-точния скрининг инструмент. В качествената част (QUAL), ние интервюирахме 22 доброволци и 11 терапевти (които бяха работили с лица с проблемен IPU), за да проучим техните гледни точки относно основните характеристики на проблемния IPU и измеренията на PPCS. Почти всички анкетирани са одобрили структурата на PPCS. Тези открития насърчават използването на PPCS в бъдещи изследователски проучвания и подчертават неговите скринингови приложения поради способността му да класифицира IPU като проблематичен или непроблематичен.
Ключови думи: проблемно използване на порнография; използване на интернет порнография; проблемна скала за потребление на порнография; проблемна скала за използване на порнография; краткият тест за пристрастяване към интернет, адаптиран към сексуалните дейности онлайн

1. Въведение

Използването на интернет порнография (IPU) е сексуално поведение [1], което съответства на използването на интернет за участие в различни приятни сексуални дейности, известни също като използване на онлайн порнография или киберсекс [2,3,4]. Тя включва разнообразни онлайн сексуални дейности (OSA), включително гледане на порнография, онлайн обмен на порнография, участие в секс чатове, използване на секс уеб камери, търсене на сексуални партньори или участие в сексуални ролеви игри, сред които се откроява гледащата порнография, която е най-популярната дейност [5]. Според миналите констатации, участието в IPU понякога води до различни негативни последици, като финансови, правни, професионални проблеми и проблеми във взаимоотношенията или лични проблеми [6]. Чувствата на загуба на контрол и постоянната употреба въпреки тези неблагоприятни резултати представляват натрапчив киберсекс или проблемен IPU. Към днешна дата не съществува консенсус по отношение на концептуализацията и диагностицирането на проблемен IPU. Например, за описване на явлението са използвани многобройни термини (напр. Интернет сексуална зависимост [7,8], проблемни онлайн сексуални дейности [9], киберсексуална зависимост [10] и проблематично използване на интернет порнография [6]). Въпреки че тези понятия са малко по-различни, те съдържат три основни компонента: медиумът (интернет), съдържанието (сексуално поведение) и проблемното използване (натрапчивото поведение). Независимо от дебата, сега се признава, че прекомерното участие в IPU или киберсекс може да стане нефункционално и свързано със симптоми на пристрастяване (напр. Загуба на контрол, натрапчива употреба). Като се имат предвид тези несъответстващи термини за споделяне на ключови компоненти, проблемният IPU може да се разглежда като подтип на проблемно използване на интернет от гледна точка на класификацията, което може да помогне за напредване на клиничните и изследователските усилия за неговото разпространение и въздействие.
Независимо от това, доказателствата относно проблемния IPU са непоследователни, поради разнородността на инструмента за оценка. Основната причина е, че дефиницията и диагностичните критерии за проблемен IPU все още не са ясни. За да се справят с тези концептуални неясноти, изследователите са разработили няколко скали, които измерват различните аспекти на използването на порнография [11]. Някои по-удобни скали са по-удобни за администриране, но те подчертават самозабелязаната зависимост (напр. Cyber-Pornography Use Inventory-9). Някои от тези скали са създадени за оценка на мотивациите, които са в основата на използването на порнография сред хиперсексуални мъже (например, Инвентаризация на консумацията на порнография) [12]. Някои скали не успяват да обхванат различните аспекти на проблематичния IPU и се съсредоточават единствено върху конкретни измерения (напр. Въпросникът за порнография за копнеж, PCQ). Освен това някои глобално достъпни уебсайтове са домакин на теста за пристрастяване към Киберсекс, теста за анонимност на сексуални алкохолици, анонимния тест за секс наркомани и скрининга за сексуална зависимост, които оценяват трудностите при упражняването на самоконтрол, неговите отрицателни последици и социалните проблеми, свързани с сексуалните активности. Освен това оценката на IPU, използвайки мерки за сексуална зависимост, води до няколко предизвикателства. По-конкретно, тези оценки може да не могат да обхванат характеристиките на дейностите (например, чат-базиран киберсекс, сексуални видео игри, които не могат да се играят офлайн) и симптоми (например, отделяне от реалността поради потапяне във виртуалния свят, които са уникални към IPU. За да се преодолее тази пропаст в литературата и да се проведат допълнителни изследвания в тази област, много са необходими оценки със силни психометрични свойства [5,7].
Няколко скали на проблемен IPU са на разположение на изследователи и клиницисти. Всъщност неотдавнашен метаанализ идентифицира 22 психометрични инструмента, които оценяват проблемното използване на порнография [11]. В противен случай повечето проучвания, проведени през последното десетилетие, са използвали самостоятелно разработени предмети и някои от тези мерки впоследствие са били преодолени [4,5,13]. Следователно е трудно да се сравнят резултатите от различни проучвания, тъй като липсва съответствие в използваните оценки. За да се изберат подходящи инструменти за сравнение от съществуващите скали, беше проведен систематичен преглед. Следните термини и техните производни са използвани в множество комбинации: (Cybersex * OR internet porn * OR hipersex *) И (зависим * OR compulsiv * ИЛИ проблем *) И (оценка ИЛИ мащаб ИЛИ инструмент ИЛИ мярка *), за идентифициране на съответните изследвания за да се адресират въпросите, свързани с оценката и наличните скринингови въпросници. Критериите за подбор на търсенето на литература бяха ограничени до статии, фокусирани конкретно върху консумацията на киберсекс и / или интернет порнография и дисфункционален киберсекс, а също така описват разработването и адаптирането на психометрични инструменти за самоотчитане, които оценяват поне един аспект от проблемното използване на порнография. Накрая открихме общо 27 инструмента за оценка на проблемния IPU (киберсекс). Чрез процеса на систематичен преглед решихме да запазим три скали, които са разработени за измерване на проблемното използване на порнография, дори ако не всичките три скали са специално създадени за измерване на интернет порнография, тъй като голяма част от участниците използваха онлайн порнография и разработчиците на тези скали предположиха, че те могат да бъдат използвани за измерване на проблемен IPU [14,15], освен това заменихме „порнографията“ на „интернет порнография“ в китайската версия. Избрахме тези три скали по следните причини: (1) те включват по-малко артикули и по този начин лесно се прилагат мерки, (2) всички те покриват основните характеристики на IPU, като контрол на загубите, (3) те са обосновани в зависимост компоненти като нарушен контрол, конфликт, осезаемост [11], (4) те са приложими в рамките на китайската култура [16,17,18,19], и (5) показват силна надеждност на тест (т.е. две седмици) надеждност; впоследствие тези три преди валидирани скали бяха идентифицирани за по-нататъшно изследване. Първо, краткият тест за пристрастяване към Интернет, адаптиран към OSA (s-IAT-sex), който демонстрира задоволителни психометрични свойства [9]. Тази скала обаче е валидирана само сред мъжете [5], и голям брой изследвания показват, че съществуват значителни различия между половете в IPU [18,20,21]. Второ, скалата за използване на проблемната порнография (PPUS) [15], която е валидирана с помощта на голяма проба; за съжаление, обаче, валиден резултат на прекъсване не е определен за тази мярка. Трето, скалата за потребление на проблемна порнография (PPCS); този мащаб се основава на теоретичната рамка на модела на пристрастяване на Грифитс [22]. И трите скали включват силна вътрешна последователност и валидна факторна структура, която е подкрепена от резултатите от потвърждаващия фактор анализ (CFA) [9,14,15,19]. Въпреки това е трудно да се сравнят резултатите от проучванията, които са използвали тези скали, тъй като те включват различни структурни фактори. Затова е необходимо да се изберат надеждни индикатори и методи и да се идентифицира най-точният инструмент.
За да може ефективно да се сравняват различните мащаби, първо трябва да се установи обединяващ и надежден стандарт. Краткият порнографски скрийнър (BPS), който е скринингов инструмент, който измерва загубата на самоконтрол, прекомерната употреба на проблемно използване на порнография, може да бъде полезен при идентифициране на лица, изложени на риск от проблемно използване на порнография, или може да служи като прокси мярка [23]. Kraus и сътр., Които разработиха BPS, предложиха диагностичните критерии за натрапчиво сексуално поведение (CSB) да бъдат включени в новата международна класификация на заболяванията (ICD-11) [24], и това предложение е прието. Според предстоящите ICD-11 диагностични критерии за нарушение на контрола на импулсите [25], моделите на неуспех да се контролират интензивните сексуални импулси или подтици и произтичащото от това повтарящо се сексуално поведение се считат за характерните особености на разстройството. BPS счита, че натрапчивата порнография е основният компонент на проблемното използване на порнография. Освен това BPS е използван с различни проби и е демонстрирал задоволителни психометрични свойства сред потребителите на американска и полска порнография [26]. Много минали проучвания са използвали BPS за идентифициране на зависими от порнография. Освен това той се използва и за установяване на тежестта на проблемната употреба на порнография сред мъже, които търсят фармакологично или психологическо лечение в резултат на загубата на контрол върху сексуалното си поведение [27,28,29]. Следователно в това изследване оценките на BPS са използвани като еталон, при който се установява чувствителността и специфичността на трите гореспоменати скали.
Няколко скорошни прегледа бяха насочени конкретно към концептуализацията и оценката на проблемното използване на порнография [4,11,30,31]. Някои прегледи са обобщени накратко и коментирани включените инструменти [5], като има предвид, че други са оценили способността им да оценяват основните компоненти на проблемната употреба на порнография [11]. Нито едно минало проучване обаче не е сравнило различните мащаби и не е определило най-точната мярка за проблемно използване на порнография, използвайки един и същ стандарт или индикатор. Мерките за проблемния IPU са разнородни и всяка скала се фокусира върху различен аспект на проблемния IPU. Освен това, тъй като тези скали не са широко валидирани, е трудно да се сравнят резултатите от проучванията, които са ги използвали. В допълнение, чувствителността на различните скали, които оценяват проблемен IPU, не е сравнена адекватно. Следователно в настоящото проучване е проведено проектиране на смесени методи QUAN → QUAL, включващо (1) използване на количествени методи за идентифициране на скала с по-висок индекс на чувствителност от три избрани скали (PPCS, PPUS, s-IAT-sex) за оценка на проблемен IPU. Освен това продължителността на използване, честотата на ангажиране в OSA, сексуалната принудителност и желанието за порнография бяха използвани за изследване на критерийната валидност на оценките. Впоследствие (2) бяха проведени качествени интервюта с доброволци и терапевти, които обслужваха хората в беда на проблемен IPU за допълнително проучване на целесъобразността на „по-точната“ скала от гледна точка на доставчиците на услуги, при което качествената част помага да се оцени и интерпретира резултатите, получени от основното количествено проучване.

2. Количествената част: сравнение на трите задържани скали

2.1. Материали и методи

2.1.1. проба

Пробата за изследване се състои от 560 мъже и 412 жени, а средната възраст на извадката е 24.8 години [стандартно отклонение (SD) = 7.2 години; обхват = 18–48 години]. Груповите сравнения на демографските характеристики на трите проучвателни проби могат да се направят от Таблица 1.
Таблица 1. Групови сравнения на демографските характеристики на трите изследвани проби.
Маса

2.1.2. инструменти

Три основни IPU измервания

PPUS. PPUS е 12-елементна скала за самоотчет, която оценява четири измерения на IPU [15]: дистрес и функционални проблеми, прекомерна употреба, затруднения в самоконтрола и IPU за избягване или избягване на негативни емоции. В китайската версия на оценката терминът „порнография“, използван в оригиналния мащаб, във всички случаи е модифициран като „интернет порнография“ (напр. „Прекарвам прекалено много време, участвайки в мисли за интернет порнография“) , Участниците бяха длъжни да посочат честотата, с която са участвали в IPU през последните 6 месеца, по шестбална скала, която варира от 0 (никога) до 5 (през цялото време). По-високите резултати показват по-голяма тежест на ангажираността в IPU. Алфата на Cronbach от общата скала е 0.95 в това проучване.
PPCS. PPCS беше използван за измерване на проблемния IPU [14]. Отговорите се записват по следната 7-бална скала: 1 = никога, 2 = рядко, 3 = от време на време, 4 = понякога, 5 = често, 6 = много често, 7 = през цялото време. PPCS се състои от 18 статии и оценява шестте основни компонента на зависимостта: снизхождение, промяна на настроението, конфликт, толерантност, рецидив и оттегляне. Всеки фактор се измерва с три елемента (напр. „Чувствах, че трябва да гледам все повече и повече интернет порно за удовлетворение“ е измерител „толерантност“); алфа на Cronbach на горепосочените шест фактора бяха съответно 0.77, 0.84, 0.71, 0.78, 0.86 и 0.86. Алфата на Cronbach от общия PPCS е 0.96. Коефициентът на прекъсване 76 е използван за установяване на нормална и проблемна употреба; по-специално, показатели, по-големи от 76, са показателни за проблемна употреба.
S-IAT-пол. Отговорите на всеки от 12-те елемента от s-IAT-секса се записват по петобална скала, която варира от 1 (никога) до 5 (винаги) [9]. Скалата се състои от две измерения. Първият фактор оценява лошия самоконтрол и затрудненията за намаляване на времето, прекарано онлайн (шест статии, напр. „Колко често установявате, че оставате на интернет сайтове за секс по-дълго от предвиденото?“), Докато вторият фактор измерва функционалните увреждания, които са свързани с ангажираност в киберсекса (шест продукта, напр. „Колко често се чувствате депресирани, настроени или нервни, когато сте офлайн, което изчезва, след като отново сте в интернет сайтове за секс?“). Комбинираната оценка, която може да бъде изчислена чрез сумиране на отделните оценки на артикулите, може да варира от 12 до 60; по-високите резултати са показателни за по-големи проблеми. Коефициентите на вътрешната консистенция (алфа) на Кронбах от общия мащаб и първия и вторият коефициенти са съответно 0.89, 0.77 и 0.88 при това проучване.

Въпросници за валидност на критерия

PCQ, Този въпросник с 12 точки представлява едномерна оценка [32,33]. Следват няколко примерни елемента: „Ако ситуацията разреши, бих гледала порнография в момента“ и „Ако сега гледах порнография, бих затруднила спирането.“ От анкетираните се изисква да посочат колко силно са се съгласили с всеки предмет, като използват следните седем варианта за отговор (представени без цифри): „напълно не съм съгласен“, „до известна степен не съм съгласен“, „малко не съм съгласен“, „нито съм съгласен, нито съм съгласен“, „съгласен малко “,„ донякъде съгласен “и„ напълно съгласен “. По-високите резултати показват по-голямо желание за порнография. Алфата на Кронбах от тази скала беше 0.92 в настоящото проучване. Инструкциите на PCQ представят винетка с желание за порнография, която изисква респондентът да си представи, че са сами в стаята си и седнали пред компютъра си и че имат силно желание да гледат любимия си тип порнография.
Скалата за сексуална принудителност (SCS). Степента, в която участниците проявяват характеристиките на употребата на натрапчива порнография, беше оценена с помощта на 10-позиционни SCS, които са разработени от Kalichman et al. [34]. Отговорите бяха записани по четириточкова рейтингова скала (1 = никак не ми харесва, 2 = леко като мен, 3 = главно като мен, 4 = много като мен, напр. „Трябва да се боря, за да контролирам сексуалните си мисли и поведение ”). В това проучване алфата на Кронбах от тази скала е 0.86.
Въпросник за OSA. Тринадесет артикула бяха използвани за измерване на използването на участниците в интернет за следните цели: (1) преглед на сексуални материали (SEM), (2) търсене на сексуални партньори, (3) киберсекс и (4) флирт и поддържане на сексуални отношения [35]. Прегледът на SEM беше оценен с помощта на пет елемента (например, посещение на еротични / порнографски уебсайтове, гледане и изтегляне на еротични / порнографски видеоклипове от интернет, четене на еротични / порнографски материали онлайн), всеки от които изискваше отговорите да бъдат оценени по деветбална скала, която варира от 1 (никога) до 9 (поне веднъж на ден). Другите три нива са оценили честотата, като са използвали девет точкова скала, която варира от 1 (0 пъти) до 9 (20 или повече пъти). Два продукта измерват честотата, с която респондентите са търсили сексуални партньори, както и броя на сексуалните партньори, които са търсили и са намерили онлайн. Честотата на ангажираност в киберсекса беше оценена с помощта на четири предмета (например, мастурбиране или гледане на непознати, мастурбиращи пред уеб камера, описващи сексуални фантазии или чрез текстове, или устно). Използването на интернет за целите на флирта и поддържането на сексуални взаимоотношения се измерваше с две позиции. Алфата на Cronbach на цялата скала беше 0.88 в проучването. По-високите резултати показват по-честото участие в OSA.
Допълнителни въпроси относно IPU. В допълнение към позициите, които оценяват демографските характеристики, на участниците бяха поставени и няколко въпроса, свързани с IPU. След като им предостави ясно определение за интернет порнография, участниците бяха помолени да посочат възрастта си на първо излагане на порнография и продължителността на времето, което обикновено прекарват в гледане на интернет порнография всяка седмица.

Референтният стандарт - BPS

BPS, който е разработен от Kraus et al. [26], е използван за оценка на използването на порнография през последните 6 месеца. Тази пет-позиционна оценка използва триточкова рейтингова скала (0 = никога, 1 = от време на време, 2 = винаги, напр. „Трудно се съпротивляваш на силните позиви да използваш сексуално явни материали.“); пределна оценка 4 беше използвана за откриване на проблемно използване на порнография (абсолютен диапазон = 0-10). По-високите резултати са показателни за по-проблемното използване на порнография. Алфата на Cronbach на BPS беше 0.84.

2.1.3. процедура

Това онлайн проучване е проведено чрез популярен китайски уебсайт за проучване, а именно Wenjuanxing (www.sojump.com). Възрастни членове на уебсайта получиха имейл с връзка, която ги пренасочи към уебсайта за анкета и кратко въведение към нашето проучване. Това кратко въведение информира получателите, че имат право на участие, ако са се занимавали с IPU през последните 6 месеца (например, четене на онлайн порнографско съдържание, сърфиране в порнографски уебсайтове, споделяне / гледане на порнографски видеоклипове или снимки, взаимодействие и флирт с други) и проявиха интерес да участват в проучването. Бяха събрани общо 972 валидни отговора от участници от 110 града в 28 от 34 провинции / региони в Китай (т.е. идентифицирани чрез използване на адресите на интернет протокола). Както се очаква, всички участници получиха оценки, които са равни или по-големи от 14 по мярката на OSA (най-ниският възможен резултат е 13 и не показва предходен IPU); това показва, че всички те са участвали в поне една OSA през последните 6 месеца. Три силно хомогенни проби бяха необходими, за да отговорят на трите мерки на проблемен IPU, а именно PPCS, PPUS и s-IAT-sex, съответно. Всяка извадка също попълни гореспоменатите оценки, спрямо които трябва да се провери тяхната валидност на критерия. Това проучване е проведено в съответствие с Декларацията от Хелзинки, а протоколът е одобрен от Комитета по етика на Катедрата по психология на Университета Фуджоу (дата на одобрение, 7 април 2019 г.).

2.2. анализ

Статистическите анализи бяха проведени с помощта на SPSS 19.0 (IBM, Armonk, NY, USA) и Mplus версия 7 [36]. Корелациите между отделните артикули бяха изчислени за идентифициране на елементи, които функционираха зле. CFA беше използван за тестване на факторните структури на интересуващите мащаби. Максималната оценка на вероятността с корекцията на Satorra-Bentler беше използвана за определяне на съответствието между данните и факторните структури. Съответствието на модела беше тествано чрез проверка на следните индекси: коренова средна квадратна грешка на приближение (RMSEA; добра: ≤0.06, приемливо: ≤ 0.08), сравнителен индекс на напасване (CFI; добро: ≥0.95, приемливо: ≥0.90) и Tucker- Индекс на Люис (TLI; добър: ≥0.95, приемливо: ≥0.90). Надеждността на кантара се оценява чрез изчисляване на алфа коефициентите на Cronbach.
За да се идентифицират възможните групи потребители на рискова порнография, се използва латентен анализ на профила (LPA). LPA се провежда с използване на оригиналните размери на всяка скала като изрични променливи, а различни групи от индивиди с проблемен IPU последователно бяха разделени в две до четири категории за оценка на монтирането на модела. Чувствителността се дефинира като съотношението на хората с положителни симптоми (установени от BPS) и членове на рисковата група (идентифицирана чрез LPA), докато специфичността е дефинирана като съотношението на хората с отрицателни симптоми и на непроблемната група [37].

2.3. Резултати и дискусия

2.3.1. Валидиране на трите скали

Резултатите от анализа на артикулите, CFA и тестовете за надеждност и конвергентна валидност са показани в Таблица 2, Корелациите между сумата на артикула бяха изчислени за изследване на функционирането на артикулите. PPCS и PPUS дадоха по-високи коефициенти и двете тези скали също дадоха добри показатели за съвпадение (т.е. CFA) и по-добри коефициенти на надеждност. PPCS, PPUS и s-IAT секс, положително свързани с SCS, PCQ, OSA и време за използване няколко пъти, а PPCS демонстрираха по-голяма конвергентна валидност.
Таблица 2. Надеждност и валидност на трите скали.
Маса

2.3.2. LPA

Резултатите от LPA са показани в Таблица 3, За PPCS резултатите от теста за корекция на вероятността (LMRT), коригирани от Lo-Mendell-Rubin, са значителни, когато броят на класовете е 4, а стойността на ентропията е по-ниска. По този начин точността на класификация не беше толкова висока, колкото тази на трикласовото решение; съответно беше избрано трикласното решение. За PPUS, когато моделът се състоеше от три класа, резултатите от LMRT бяха значителни; освен това стойността на ентропията е очевидно по-висока от стойността на решението в четири класа. По отношение на s-IAT пола, незначителният p- стойността, която се появи за резултатите от LMRT, предложи три- и четирикласните решения да бъдат отхвърлени в полза на двукласовото решение.
Таблица 3. Подходящи индекси за латентен анализ на профила на трите скали, оценяващи проблемното използване на интернет порнография.
Маса
По отношение на трите групи, които се появиха за PPCS и PPUS, първият клас получи най-ниските средни стойности за всички размери на скалата; по този начин тази група беше посочена като непроблемна консумация. Вторият клас получи умерени оценки за всички размери на скалата; следователно, тези членове на групата бяха посочени като потребители на порнография с нисък риск. Третият клас получи най-високите резултати по всички размери на скалата; по този начин тази група беше посочена като потребители на риск. Както е показано в Таблица 4по отношение на двата класа, които се появиха за s-IAT-пол, клас 1 получи по-ниски резултати от клас 2 и в двете измерения на скалата; следователно, те бяха посочени като непроблематични и рискови групи, съответно (груповите разлики в оценките за конкретните размери са показани в Приложение А).
Таблица 4. Сравнения на точността на трите скали.
Маса

2.3.3. Анализ на чувствителност и специфичност

Резултатите показват, че чувствителността на PPCS е 89.66%, което е по-високо от стойностите, които се появяват за PPUS (т.е. 81.25%) и s-IAT-секс (т.е. 71.72%). Имаше разлики в специфичността на трите скали и стойностите варираха от 85.86% до 94.95%. PPCS демонстрира по-голяма чувствителност (89.66%), а специфичността му е 85.86%. Това показва, че приблизително 10% от проблемните потребители са били класифицирани като непроблемни потребители и че приблизително 14% от непроблематичните потребители не са идентифицирани. Като цяло, PPCS и PPUS се представиха по-добре от s-IAT-секса. Тъй като това проучване имаше за цел да идентифицира скалата с по-голяма чувствителност при откриване на проблемен IPU, PPCS беше проучен по-подробно.

3. Качествена част: Идентифициране на най-точната скала

3.1. методи

3.1.1. проба

Интервюирахме 22 (20 мъже; средна възраст = 27.2) проблемни доброволци в IPU услуги (които предоставят онлайн услуги на следния уебсайт: http://www.ryeboy.org/; средно време на обслужване = 3.3 години) и 11 терапевти (които са работили с лица с проблемен IPU и имат повече от 3 години клиничен опит).

3.1.2. Очертанието на интервюто

Тъй като използваните везни бяха лесни за администриране и се състоеха от въпроси от затворен тип, бяха проведени интервюта, за да се разгледат по-дълбоко и всеобхватно гледните точки на участниците. Ръководството за интервюта се стремеше преди всичко да проучи разбирането на интервюираните за проблемна IPU / зависимост и тяхната оценка на измеренията на избраната скала. От анкетираните се изискваше да оценят значението на измеренията в скала, която варира от 1 (изобщо не е важно) до 7 (много важно).

3.1.3. процедура

В това проучване изследвахме основно тяхното разбиране за концепцията за проблемен IPU и размерите на препоръчителната скала. Двама аспиранти по психология служиха като интервюиращи. В началото на интервюто интервюираните бяха информирани за целта и значението на интервюто и бяха уверени в анонимността и стриктната конфиденциалност на данните от интервюто; интервютата са записани с тяхно разрешение.

3.2. анализ

Записите на интервюто бяха преписани в дословни скриптове, а идентификационната информация на участниците беше скрита. След това направихме тематичен анализ на текста; с други думи, ние съпоставихме отговорите на различни интервюирани на един и същ въпрос, за да създадем нов текст. Възлите на дърветата са създадени въз основа на измеренията на избраната скала и оригиналните изявления на анкетираните са идентифицирани и обобщени като име на код. Чрез този процес NVivo автоматично генерира статистически данни за всички препратки към текстовете.

3.3. Резултати

По отношение на характеристиките на проблемния IPU, генерирахме общо 20 кода, анализирайки данните от интервюто. Сред тези характеристики най-често се споменават загрижеността с IPU (22 споменавания), IPU за избягване или избягване на отрицателно емоционално състояние (21 споменавания), междуличностен конфликт (22 споменавания) и физиологични и психологически симптоми (45 споменавания). Освен това 20-те кода бяха обобщени в шестте измерения на PPCS (вж Фигура 1).
Ijerph 17 00488 g001 550
Фигура 1. Честотата на доброволците и терапевтите да споменават измеренията на скалата за потребление на проблематична порнография, характеристики и оценки на важността за шестте измерения (средни оценки за 33 анкетирани). Забележка: числата в цветните блокове представляват честотата на споменаванията, докато полилинията представлява оценки на важността за шестте измерения (диапазон = 1–7).
Момент на интервюто:
  • Интервюиращ: Според вашия опит в услугата, какво мислите, че е проблемно използването на интернет порнография? С други думи, какви са изразите / симптомите на проблемната употреба на интернет порнография?
  • Интервюиран (доброволен служител): Те (проблемните потребители) изпитват затруднения с контрола на жаждата за интернет порнография (код: порнография, резба), не могат да контролират собственото си поведение, например, разглеждат порнографски уебсайтове, мастурбират, докато често гледат порно (код: трудности в контрола). Мозъците им са постоянно бомбардирани със сексуални материали (код: загриженост). Ако не са изложени на интернет порнография, те ще се почувстват неудобно или ще почувстват, че сърцето им е празно (код: депресия в резултат на неуспешно оттегляне).
След като представихме на интервюираните дефинициите на шестте компонента на проблемната IPU и допълнително изяснихме значението им на примери, ние им представихме въпроси „Въз основа на вашия опит в обслужването, одобрявате ли тази структура? Кое измерение или измерения смятате, че са особено важни за IPU? " Повечето (> 95%) участници одобриха шестте измерения. От него също може да се направи извод Фигура 1 че както доброволци, така и терапевти подчертават централната роля на конфликта, рецидивите и оттеглянето в IPU (на базата на честотата на споменаванията); в същото време те претегляха изменението на настроението, рецидивите и оттеглянето като по-важни характеристики в проблемната употреба (базиране на важната оценка).

4. Обща дискусия

Проблемният IPU все още е спорен въпрос; по-специално изглежда, че няма реален консенсус по отношение на инструмента за концептуализация и скрининг на проблемен IPU. Предлагат се няколко везни; по този начин, оценката на проблемния IPU е непоследователна, което показва, че констатациите в тази област не са лесно сравними. Настоящото проучване има за цел да избере по-чувствителна скала за екраниране на проблемен IPU, тъй като по-високата чувствителност предполага по-ниска степен на пропусната диагноза (т.е. проблемни потребители, които са били неправилно проверени като непроблемни потребители). Въз основа на систематичен преглед на литературата бяха запазени три скали. Като се има предвид, че изследванията със смесени методи, комбиниращи количествени и качествени анализи, могат да обогатят и подобрят разбирането ни за сложни явления [38,39], беше използван количествен метод за идентифициране на „по-точен“ анализ от трите запазени скали. Резултатите от CFA показаха, че и трите скали имат добра приложимост в широкия диапазон от групи за възрастни (възрастта в този случай варира от 18 до 45 години) в три силно хомогенни проби; в сравнение с другите две скали, PPCS демонстрира по-голяма чувствителност и сравнителна специфичност сред пробите, взети от общата популация (резултати от QUAN). Имайки предвид, че изразът на анкетата е кратък и затворен и че интервюто може да разбере по-дълбоко и изчерпателно неопределените възгледи на участниците, впоследствие резултатите от QUAL показват, че симптомите на проблемен IPU, предложен от сървърите (доброволци и терапевти), могат да бъдат групирани в шестте измерения на PPCS и повечето сървъри поддържат шестфакторната структура на PPCS.
Сред трите скали, оценката PPCS беше най-силно свързана с продължителността на използване, честотата на ангажиране в OSA и желанието за порнография. Проблемният IPU може да се появи под чадъра на хиперсексуалността, подобно на честото замесване в различни форми на киберсекс, интензивен стремеж към порнография и натрапчиво сексуално поведение [40], доколкото здравата връзка не само демонстрира по-висока валидност на критерия, но и предполага, че инструментите за съвместен скрининг (т.е. стремеж към порнография, честота и продължителност на употреба, принудителна употреба) се очаква да работят като помощни индикатори за скрининг. Последните проучвания разкриха, че за някои хора употребата на порнография поражда чувството им за раздори и срам, допринасящи за конфликта им за реалното потребление на сексуални материали и тяхната вяра; от своя страна тези чувства на страдание и срам могат да предизвикат болезнено самочувствие, че са пристрастени, но това може да не е истинско поведенческо разстройство [41,42]. За да се избегне погрешно преценка поради самостоятелно възприемане на проблематично използване, е по-препоръчително да се комбинират други поддържащи скали, а комбинираните диагностични индекси на многообразието са избрани за скрининг на разпространението на проблемния IPU. В това проучване, с по-високата корелация на PPCS с честотата на OSA, PCQ показа, че в комбинация с други показатели, той може по-добре да премахне проблемната употреба и е по-вероятно да избегне погрешното преценка, причинено от субективна самоосмислена зависимост.
По-здравите психометрични свойства и по-високата точност на разпознаване на PPCS може да се дължи на факта, че той е разработен в съответствие с шесткомпонентната структурна теория на зависимостта на Griffiths (т.е. за разлика от PPUS и s-IAT-секс). PPCS има много силна теоретична рамка и оценява повече компоненти на зависимостта [11]. По-специално, толерантността и оттеглянето са важните измерения на проблематичния IPU, които не се оценяват от PPUS и s-IAT-sex; PPCS е единственият инструмент, който изрично оценява компонента „толерантност“ [11,14]. Според модела на „двуфазна“ зависимост от интернет порнография, при който първата стъпка се характеризира с прекомерна употреба на интернет порнография, а втората функционира като маркер от многократни неуспехи да се освободи от прекомерната употреба, въпреки негативните последици [43]. Елементите, свързани с информацията за известността, дърворезбата и толерантността, отразяват ангажираността с интернет порнография, съответстваща на първата стъпка, докато артикулите, свързани с оттегляне, рецидив и пристрастяване в зависимост от втората стъпка. Очевидно, компонентите на PPCS включват както ангажираност в порнографията, така и пристрастяване към IPU, която има непокътната теоретична рамка на зависимостта.
PPCS се оказва по-валиден инструмент за оценка на проблемната употреба на порнография, има потенциално приложение при откриване на разпространението по отношение на проблемна IPU или киберсексуална зависимост и може да бъде полезен при оценка на резултатите от лечението. Нашите открития показват, че индивидите, които постигат висока оценка на PPCS, също отчитат честото участие в различни форми на онлайн сексуални активности, интензивен стремеж към порнография и натрапчиво сексуално поведение. По този начин изглежда клиничните лекари да са наясно с проблемната употреба на порнография и свързаните с нея асоциации като желание за порнография, принудителна употреба. Освен това е важно да се отбележи, че мащабният PPCS се препоръчва като скринингови инструменти за идентифициране на проблемните потребители в обществеността и оценка на разпространението, а не като диагностичен инструмент; бъдещите проучвания следва да изследват неговата валидност и изключване на клиничната извадка; ние също така насърчаваме хората да посещават клиничен терапевт, след като бъдат идентифицирани с проблемен IPU чрез използване на PPCS.
Това проучване има няколко ограничения. Първо, данните бяха събрани с помощта на мерки за самоотчет; следователно надеждността на резултатите зависи от честността и точността на анкетираните да разбират предметите от скалата. Второ, извадката за проучване е набирана чрез компания за онлайн проучване; следователно участниците в това проучване може би са били по-образовани и заможни от обикновения китайски човек. Освен това участниците в проучването са живели предимно в столицата / провинцията, градовете и градовете. Трето, тъй като извадката се състоеше само от малък брой не-хетеросексуални субекти, не беше възможно да се провери дали факторната структура и значението на съдържанието на PPCS се различават при индивидите с различна сексуална ориентация.

5. Заключения

Настоящото проучване показа, че PPUS, PPCS и s-IAT сексът са обещаващи мерки за проблемен IPU. Въпреки това, когато едновременно се изследват чувствителността и специфичността, PPCS се очертава като по-подходяща мярка за проблемен IPU. Качествените констатации допълнително потвърждават, че доставчиците на услуги одобряват основната структура на PPCS.

Авторски вноски

Концептуализация, LC; Курация на данни, LC; Официален анализ, XJ; Придобиване на финансиране, LC; Изследване, XJ; Методология, LC; Администрация на проекта, LC; Ресурси, LC; Надзор, LC; Визуализация, XJ; Писане - оригинална чернова, LC; Писане - преглед и редактиране, LC и XJ Всички автори са прочели и приели публикуваната версия на ръкописа.

Финансиране

Тази работа беше подкрепена от Националната фондация за социални науки в Китай (Грант № CEA150173 и 19BSH117) и проектът за реформа в образованието на провинция Фуджиан (FBJG20170038). Финансиращите агенции не са имали принос към съдържанието на ръкописа, а вижданията, описани в ръкописа, отразяват тези на авторите, а не непременно тези на финансиращите агенции.

Благодарности

Бихме искали да признаем Бин Ву и Ян Джао (основателите на „Рейбойс”, Неправителствена организация, фокусирана върху подпомагането на проблемните потребители на интернет порнография) за помощта им за набиране на доброволци, които обслужват зависимите в качествена стъпка, и им отдава почит за усилията им в подпомагането на проблемните потребители.

Конфликт на интереси

Авторите докладват, че няма конфликт на интереси по отношение на съдържанието на този ръкопис.

Приложение А

Ijerph 17 00488 g0a1 550
Фигура А1. Средните резултати от трите латентни класа въз основа на размерите на PPCS. Забележка: PPCS = Проблемна скала за потребление на порнография, диапазон = 1–7; *** p <0.001 показват, че резултатът от рисковата група е значително по-висок от този при нискорисковата група; △△△ p <0.001 показват, че резултатът от нискорисковата група е значително по-висок от този при непроблемната група; ◇◇◇ p <0.001 показват, че резултатът за рискова група е значително по-висок от този за непроблемна група. Същото по-долу.
Ijerph 17 00488 g0a2 550
Фигура А2. Средните резултати от трите латентни класа въз основа на размерите на PPUS. Забележка: PPUS = Проблемна порнография Използва скала, обхват = 0–5.
Ijerph 17 00488 g0a3 550
Фигура А3. Средните резултати от латентните класове на базата на размерите на s-IAT-sex. Забележка: s-IAT-sex = кратка версия на интернет теста за пристрастяване, адаптирана към онлайн сексуални дейности, обхват = 1–5.

Препратки

  1. Grubbs, JB; Райт, PJ; Braden, AL; Wilt, JA; Kraus, SW Използване на интернет порнография и сексуална мотивация: систематичен преглед и интеграция. Ан. Int. Commun. Доц. 2019, 43117 – 155. [Google Scholar] [CrossRef]
  2. Delmonico, DL Cybersex: Високотехнологична сексуална зависимост. Секс. Addict. Принудителност J. Treat. Пред. 1997, 4159 – 167. [Google Scholar] [CrossRef]
  3. Cooper, AL; Delmonico, DL; Грифин-Шели, Е .; Mathy, RM Онлайн сексуална активност: изследване на потенциално проблемни поведения. Секс. Addict. натрапчивост 2004, 11129 – 143. [Google Scholar] [CrossRef]
  4. De Alarcón, R .; de la Iglesia, JI; Casado, NM; Монтежо, AL Онлайн порнозависимост: Какво знаем и какво не - систематичен преглед. Clin. Med. 2019, 8, 91. [Google Scholar] [CrossRef]
  5. Wéry, A .; Billieux, J. Проблематичен киберсекс: концептуализация, оценка и лечение. Addict. Behav. 2017, 64238 – 246. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI Използване на интернет порнография: Възприемана зависимост, психологически стрес и валидиране на кратка мярка. Секс. Семейно. Ther. 2015, 4183 – 106. [Google Scholar] [CrossRef]
  7. Griffiths, MD Интернет секс зависимост: Преглед на емпирични изследвания. Addict. Res. теория 2012, 20111 – 124. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Young, KS Интернет секс зависимости: Рискови фактори, етапи на развитие и лечение. Am. Behav. Sci. 2008, 5221 – 37. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Burnay, J .; Карила, Л.; Billieux, J. Краткият френски тест за пристрастяване към интернет, адаптиран към сексуалните дейности онлайн: валидиране и връзки с онлайн сексуални предпочитания и симптоми на пристрастяване. Секс Res. 2015, 53701 – 710. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Лопес-Фернандес, О. Как се е развило изследване на зависимостта от интернет след появата на разстройство в интернет игрите? Преглед на киберпредушенията от психологическа гледна точка. Curr. Addict. Rep. 2015, 2, 263. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Фернандес, DP; Griffiths, MD Психометрични инструменти за проблемна употреба на порнография: систематичен преглед. Оценка. Здраве Проф. 2019. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Рийд, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Фонг, Т. Надеждност, валидност и психометрично развитие на инвентаризацията на консумацията на порнография в извадка от хиперсексуални мъже. J. Sex Marital Ther. 2011, 37359 – 385. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Кратко, MB; Черен, Л.; Smith, AH; Wetterneck, CT; Wells, DE Преглед на интернет порнографията използва изследвания: Методология и съдържание от последните 10 години. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2012, 1513 – 23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Bőthe, B .; Tóth-Király, I .; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Развитието на проблемната скала за потребление на порнография (PPCS). Секс Res. 2018, 55395 – 406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  15. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Психометрично развитие на проблемната порнографска скала. Addict. Behav. 2014, 39861 – 868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Chen, L .; Demetrovics, Z .; Potenza, MN Предпочитанията на половинката предвиждат ли проблемна онлайн порнография? Междукултурни находки. Behav. Наркоман. 2019, 8, 63. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Chen, L .; Динг, С .; Jiang, X .; Potenza, MN Честота и продължителност на употребата, копнеж и отрицателни емоции при проблемни онлайн сексуални дейности. Секс. Addict. натрапчивост 2018, 25396 – 414. [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Chen, L .; Yang, Y .; Su, W .; Zheng, L .; Динг, С .; Potenza, MN Връзката между търсенето на сексуално усещане и проблематичното използване на интернет порнография: модериран модел на медиация, изследващ ролите на онлайн сексуалните дейности и ефекта от трето лице. Behav. Наркоман. 2018, 7565 – 573. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Chen, L .; Wang, X .; Чен, СМ; Цзян, СН; Wang, JX Надеждност и валидност на скалата за използване на проблемната интернет порнография в китайски студенти. Брадичка. J. Обществено здраве 2018, 341034 – 1038. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Ševčíková, A .; Šerek, J .; Barbovschi, M .; Daneback, K. Ролите на индивидуалните характеристики и либерализъм в умишленото и непреднамерено излагане на онлайн сексуални материали сред младежта от Европа: Многостепенен подход. Секс. Res. Soc. политика 2014, 11104 – 115. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Cooper, A .; Delmonico, DL; Burg, R. Cybersex потребители, насилници и принудителни: нови открития и последици. Секс. Addict. Принудителност J. Treat. Пред. 2000, 75 – 29. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Griffiths, M. Модел на „компоненти“ на зависимостта в биопсихосоциална рамка. Subst. употреба 2005, 10191 – 197. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Sklenarik, S .; Potenza, MN; Gola, M .; Kor, A .; Kraus, SW; Astur, RS Подходът към пристрастия към еротични стимули при хетеросексуални студенти от мъжки колеж, които използват порнография. Behav. Наркоман. 2019, 8234 – 241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Първо, MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, C .; Грант, JE; Atalla, E .; и др. Принудително разстройство на сексуалното поведение в ICD-11. Световна психиатрия 2018, 17109 – 110. [Google Scholar] [CrossRef]
  25. Efrati, Y .; Гола, М. Третиране на принудително сексуално поведение. Curr. Секс. Здравеопазване Респ. 2018, 1057 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  26. Kraus, SW; Gola, M .; Kowalewska, E .; Lew-Starowicz, M .; Hoff, RA; Портър, Е .; Potenza, MN Кратък порнографски скрийнър: сравнение на потребители на американска и полска порнография. J. Behav. Addict. 2017, 627 – 28. [Google Scholar] [CrossRef]
  27. Kowalewska, E .; Kraus, SW; Lew-Starowicz, M .; Густавсон, К .; Gola, M. Кои измерения на човешката сексуалност са свързани с натрапчиво разстройство на сексуалното поведение (CSBD)? Проучване с помощта на многоизмерен въпросник за сексуалност върху извадка от полски мъже. J. Секс. Med. 2019, 161264 – 1273. [Google Scholar] [CrossRef]
  28. Gola, M .; Wordecha, M .; Сескуза, Ж .; Lew-Starowicz, M .; Косовски, Б .; Wypych, M .; Макейг, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. Може ли порнографията да пристрастява? FMRI проучване на мъже, които търсят лечение за проблемна употреба на порнография. Neuropsychopharmacology 2017, 422021 – 2031. [Google Scholar] [CrossRef]
  29. Wordecha, M .; Wilk, M .; Kowalewska, E .; Скорко, М .; Piapiński, A .; Гола, М. „Порнографски хапки“ като основна характеристика на мъжете, които търсят лечение за натрапчиво сексуално поведение: Качествена и количествена 10-седмична дневна оценка. Behav. Наркоман. 2018, 7433 – 444. [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Duffy, A .; Доусън, DL; Das Nair, R. Пристрастеност към порнографията при възрастни: систематичен преглед на дефинициите и докладвано въздействие. J. Секс. Med. 2016, 13760 – 777. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Eleuteri, S .; Tripodi, F .; Petruccelli, I .; Rossi, R .; Simonelli, C. Въпросници и скали за оценка на онлайн сексуалните активности: Преглед на 20-годишни изследвания. Cyberpsychol. Й. Психосок. Res. Кибер пространство 2014, 8. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Kraus, S .; Розенберг, Х. Въпросникът за жаждата за порнография: Психометрични свойства. Арх. Секс. Behav. 2014, 43451 – 462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Rosenberg, H .; Краус, С. Връзката между „страстна привързаност“ към порнографията със сексуално насилие, честота на употреба и жажда за порнография. Addict. Behav. 2014, 391012 – 1017. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Каличман, СК; Rompa, D. Скала за търсене на сексуално усещане и сексуална принудителност: валидност и прогнозиране на рисково поведение на ХИВ. J. Лична. Оценява 1995, 65586 – 601. [Google Scholar] [CrossRef]
  35. Zheng, L .; Zheng, Y. Онлайн сексуална активност в континентален Китай: връзка с търсенето на сексуално усещане и социосексуалността. Comput. Hum. Behav. 2014, 36323 – 329. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Мутен, Л. Mplus Версия 7 Ръководство за потребителя: Версия 7; Muthen & Muthen: Лос Анджелис, Калифорния, САЩ, 2012. [Google Scholar]
  37. Орфорд, Дж. Прекомерни апетити: психологически поглед на зависимостите; John Wiley & Sons Ltd .: Hoboken, NJ, САЩ, 2001. [Google Scholar]
  38. Лопес-Фернандес, О .; Molina Azorín, JF Използването на смесени методи в областта на поведенческите науки. Качествено количество 2011, 451459 – 1472. [Google Scholar] [CrossRef]
  39. Лопес-Фернандес, О .; Molina-Azorín, JF Използването на смесени методи в интердисциплинарни образователни списания. Int. J. Mult. Res. подходи 2011, 5269 – 283. [Google Scholar] [CrossRef]
  40. Кафка, М. П. Хиперсексуално разстройство: Предложена диагноза за DSM-V. Арх. Секс. Behav. 2010, 39377 – 400. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Grubbs, JB; Пери, SL; Wilt, JA; Рейд, RC проблеми с порнографията поради морална несъответствие: интегративен модел със систематичен преглед и мета-анализ. Арх. Секс. Behav. 2019, 48397 – 415. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Grubbs, JB; Kraus, SW; Пери, SL Самозависима зависимост към порнографията в национално представителна извадка: Ролите на навиците за употреба, религиозността и моралната несъответствие. Behav. Наркоман. 2019, 888 – 93. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Бенсимон, П. Ролята на порнографията в сексуалното обиждане. Секс. Addict. натрапчивост 2007, 1495 – 114. [Google Scholar] [CrossRef]