абстрактен
Предпоставки и цели
За да отстраним текущите пропуски около скрининга за проблемна употреба на порнография (PPU), първоначално разработихме и тествахме кратък екран за порнография от шест елемента (BPS), който питаше за PPU през последните шест месеца.
Методи и участници
Набрахме пет независими проби от САЩ и Полша, за да оценим психометричните свойства на BPS. В проучване 1 оценихме факторната структура, надеждността и елементите на валидност, използвайки извадка от 224 американски ветерани. Един елемент от BPS е отпаднал в проучване 1 поради ниско одобрение на елемента. В проучвания 2 и 3 ние допълнително проучихме факторната структура на BPS от пет точки и оценихме неговата надеждност и валидност в две национални представителни извадки в САЩ (N = 1,466, N = 1,063, съответно). В проучване 4 потвърдихме факторната структура и оценихме нейната валидност и надеждност, използвайки извадка от 703 възрастни полски граждани. В проучване 5 ние изчислихме препоръчителния граничен резултат за екрана, използвайки извадка от 105 пациенти от мъжки пол, търсещи лечение на компулсивно разстройство на сексуалното поведение (CSBD).
Резултати
Констатации от анализ на основните компоненти и потвърждаващ фактор анализ подкрепят еднофакторно решение, което дава висока вътрешна последователност (α = 0.89–0.90) и анализира допълнително поддържани елементи на конструкция, конвергентност, критерий и дискриминантна валидност на новоразработения екран. Резултатите от кривата на експлоатационните характеристики на приемника (ROC) предполагат граничен резултат от четири или повече за откриване на възможна PPU.
Заключения
BPS изглежда психометрично издържан, кратък и лесен за използване в различни условия с висок потенциал за използване в популации в международни юрисдикции.
Въведение
Понастоящем има сериозен дебат сред клиницистите и изследователите относно това как най-добре да се класифицира прекомерното / проблематично участие в сексуалното поведение (Kraus, Voon, & Potenza, 2016b), а учените са предложили класификации, включително хиперсексуални разстройства (Кафка, 2010), нарушение на контрола на импулса (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018), непарафилно компулсивно разстройство на сексуалното поведение (CSBD) (Coleman, Raymond, & McBean, 2003) или поведенческа зависимост (Kor, Fogel, Reid и Potenza, 2013). Проблемната употреба на порнография (PPU) може да бъде групирана с други сексуални поведения, отговарящи на диагностичните критерии за CSBD, както е дефинирано в ICD-11 (Kraus et al., 2018). CSBD се описва като постоянен модел на неспособност да се контролират интензивни, повтарящи се сексуални импулси или пориви, което води до повтарящо се сексуално поведение за продължителен период (например 6 месеца или повече), което генерира подчертан стрес или увреждане в социални, професионални или други важни случаи области на функциониране (Kraus et al., 2018; Световна здравна организация, 2018). Настоящото проучване оценява психометричните свойства на новоразработен екран за самоотчет, предназначен за оценка на вероятна PPU в пет проби, съставени от неклинични и клинични възрастни.
Оценките за разпространение на CSBD сред клинични и неклинични популации остават неуловими (Gola & Potenza, 2018; Kraus, Voon и др., 2016b). Неотдавнашно проучване на 2,325 възрастни в САЩ установи, че 8.6% от представителната извадка (7.0% от жените и 10.3% от мъжете) одобряват клинично значими нива на дистрес и / или увреждане, свързани със загриженост, контролираща сексуалните чувства, пориви и поведения (Dickenson, Gleason, Coleman, & Miner, 2018). Специфично за употребата на порнография, данни от представителна национална извадка от 2,075 потребители на Интернет установиха, че приблизително половината (n = 1,056) съобщават за използване на порнография през последната година, а 11% от мъжете и 3% от жените съобщават, че „се чувстват пристрастени към порнографията“ (Grubbs, Kraus и Perry, 2019b). Предварителните доказателства, събрани от американски военни ветерани, предполагат повишен процент на компулсивно сексуално поведение (Smith et al., 2014); въпреки това, проучванията обикновено не са изследвали PPU сред американски ветерани, група, отбелязана с високи клинични съпътстващи заболявания и импулсивност (Джеймс, Стром и Лескела, 2014).
Освен това, сред лицата, търсещи лечение на CSBD, повечето (> 80%) съобщават за притеснения относно употребата на порнография (Gola et al., 2018; Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015b; Reid et al., 2012; Сканавино и др., 2013). За тези индивиди PPU често се характеризира с жажда, намален самоконтрол, нарушения във функционирането и използване на порнография за справяне с тревожност или дисфорично настроение (Краус, Мартино и Потенца, 2016а; Wordecha et al., 2018). Лицата, търсещи лечение за PPU и други сексуални поведения, често съобщават за психични проблеми, включително депресия, тревожност и нарушения на употребата на вещества (Краус, Потенца и др., 2015b).
За идентифициране на PPU са разработени и тествани множество скали за самоотчитане, включително Скалата за използване на проблемната порнография (PPUS) (Kor et al., 2014), Скала на консумация на компулсивна порнография (CPC) (Noor, Rosser и Erickson, 2014), Инвентар за използване на киберпорнография (CPUI / CPUI-9) (Grubbs, Sessoms, Wheeler, & Volk, 2010; Grubbs, Volk, Exline и Pargament, 2015), Инвентаризация на потреблението на порнография (PCI) (Reid, Li, Gilliland, Stein, & Fong, 2011b), Въпросник за пожелание за порнография (PCQ) (Kraus & Rosenberg, 2014) и скала за консумация на проблемна порнография (PPCS) (Bothe et al., 2018) и Скала за консумация на проблемна порнография (PPCS-6) (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics и Orosz, 2020). Въпреки че всеки има силни страни, много от тези въпросници за самоотчитане имат ограничения и често не са били подлагани на строги психометрични тестове (вж. Фернандес и Грифитс, 2019 за дискусия относно мерките за порнография). Например, те обикновено са разработени и тествани върху неклинични, удобни проби в западните страни, често нямат единна теоретична или диагностична рамка, оценяват множество и несъответстващи домейни на симптомите и нямат препоръчана клинична граница за определяне които трябва да бъдат допълнително оценени от специалисти по психично здраве. Въпреки че тези проблеми се отнасят сами по себе си, те са още по-загрижени в светлината на диагностичното разпознаване на CSBD. През юни 2019 г. CSBD беше официално добавен към ICD-11 (Световна здравна организация, 2018) и с високата съвместна поява на PPU, разработването на кратки, здрави и психометрично надеждни скринингови инструменти за PPU е изключително необходимо за отстраняване на текущите пропуски в областта.
Цели на настоящото изследване
В светлината на описаните по-горе ограничения настоящата работа описва разработването на кратък скрининг инструмент Brief Pornography Screen (BPS) за идентифициране на PPU в пет независими проучвания. В проучване 1 разгледахме оценките на 283 американски военни ветерани за съгласие с предложените елементи, направихме анализ на основните компоненти и оценихме вътрешната надеждност и валидност на BPS. В проучване 2 използвахме услугата Omnibus, предоставена от Qualtrics Survey Software, за да наемем 2,075 възрастни в САЩ, отговарящи на представителните норми на САЩ, за да потвърдим еднофакторната структура на екрана, да оценим вътрешната му надеждност и да проучим връзките между BPS и мерки на психопатологията. В проучване 3 използвахме услугата на панела Turkprime, за да преоценим структурата на фактора BPS при 1,063 възрастни в САЩ, отново съпоставени с представителни норми и изследвахме корелациите с измерванията на психопатологията. В проучване 4 наехме 703 възрастни полски възрастни в общността, за да потвърдим факторната структура допълнително в извадка извън САЩ и да оценим вътрешната последователност и валидност. В проба 5 изследвахме клиничните характеристики на 105 пациенти от мъжки пол в Полша, търсещи лечение за PPU, за да установим препоръчителния клиничен граничен резултат. Набирането за всички проучвания е обсъдено по-подробно в Допълнителни материали.
Статистически анализи за проучвания 1–5
В проучвания 1 и 4 използвахме SPSS-19 за описателна статистика, хи-квадрати, анализ на основните компоненти, корелации на продукта и момента на Pearson, ANCOVA и независими t-tests.
В проучвания 2 и 3 проведохме нашите CFA модели, използвайки лаваан (Rosseel, 2011) пакет за R, използващ диагонално претеглена оценка на най-малките квадрати, която не предполага нормалност или хомосцедастичност на остатъците и е за предпочитане за редови данни (Flora & Curran, 2004). За проучване 5 използвахме SPSS-19 за провеждане на криви анализи на работната характеристика на приемника (ROC).
Проучване 1
Начин на доставка
Процедура и участници
Проучване 1 е проведено с данни от Проучването на опита на завръщащите се ветерани (SERV), който набира военни ветерани в САЩ (Kraus et al., 2017; Smith et al., 2014). Общите процедури, използвани за набиране на участници и провеждане на проекта SERV, са описани другаде (Kraus et al., 2017). Изискванията за допустимост на проучването бяха, както следва: (а) отделени (освободени) от американската армия; (б) ветеран от Ирак, Афганистан или околните епохи; в) най-малко на 18 години; (г) говорител на английски език; и (д) живеещи в САЩ Части от този набор от данни са публикувани преди това в следващите статии (Декер и др., 2019 г; Moisson и др., 2019 г; Сколио и др., 2017 г; Тюрбан, Потенца, Хоф, Мартино и Краус, 2017, Тюрбан, Ширк, Потенца, Хоф и Краус, 2020 г.), но нито един от тези документи не се фокусира върху структурата или валидността на BPS.
Характеристики на пробите
От 283 анкетирани участници, повечето са мъже (70.6%, n = 197) със средна възраст 35.1 (SD = 9.2) години. Характеристиките на пробата са изброени в Допълнителна таблица 1.
мерки
Първият автор разработи първоначалните шест статии за BPS като възможна мярка за PPU в американски ветерански проби. Тези елементи първоначално са генерирани, когато първият автор завършва постдокторантура по психология. Елементите са генерирани въз основа на клинични взаимодействия с пациенти и продължителна работа от предишни проучвания, изследващи клинични корелати на PPU (вж Краус, Мартино и др., 2016а; Kraus & Rosenberg, 2014). След това предложените елементи бяха разгледани от двама други членове на екипа, преди да бъдат разгледани в проучване 1.
В проучване 1 на участниците е даден BPS, който е предназначен да идентифицира лица, съобщаващи за проблеми, управляващи използването на порнография. Първоначалната скала се състоеше от шест елемента. Участниците бяха попитани: „През последните 6 месеца случвало ли ви се е някоя от тези ситуации по отношение на използването на порнография?“ Отговорите на елементите бяха 0 (никога), 1 (от време на време) и 2 (много често), с диапазон на точкуване от 0 до 12. Вж. Таблица 1 за точната формулировка на BPS.
Таблица 1.Проучване 1, Преброяване на честотата на споразумението за шестте елемента от екрана за кратка порнография (BPS) сред американски ветерани (N = 222)
| Точки | Никога (%) | Понякога (%) | Много често (%) | M (SD) | Компонентна матрица |
| Откривате, че използвате порнография повече, отколкото искате. | 60.5 | 29.6 | 9.9 | 1.49 (0.67) | 0.80 ∗ |
| Опитвали сте се да „намалите“ или да спрете да използвате порнография, но не сте успели. | 73.5 | 18.8 | 7.2 | 1.33 (0.61) | 0.82 ∗ |
| Трудно ви е да устоите на силните подтици да използвате порнография. | 61.9 | 28.7 | 9.0 | 1.47 (0.66) | 0.84 ∗ |
| Откривате, че използвате порнография, за да се справите със силни емоции (например тъга, гняв, самота и т.н.). | 68.6 | 20.2 | 10.8 | 1.42 (0.68) | 0.73 ∗ |
| Продължавате да използвате порнография, въпреки че се чувствате виновни за това. | 61.4 | 25.6 | 12.6 | 1.51 (0.71) | 0.76 ∗ |
| Хората изразиха загриженост относно използването на порнография. | 90.6 | 5.8 | 3.1 | 1.12 (0.41) | 0.49 |
Забележка. Натоварванията на компоненти с получер шрифт показват по-големи натоварвания на този компонент. Липсващи данни за двама участници.
Компонент 1 = 3.75; Процент на отклонение = 62.5%.
*Удебелените елементи бяха запазени във финалната версия.
М = средно; SD = стандартно отклонение.
Също така използвахме въпросник за сексуално поведение и порнография (Розенберг и Краус, 2014) за оценка на сексуалната история и характеристиките на употреба на порнографията на участниците, PCQ (Kraus & Rosenberg, 2014) за оценка на желанието за порнография (α = 0.83) и PPUS (Kor et al., 2014) за оценка на характеристиките, свързани с PPU (α = 0.83). Скалата за импулсивно поведение UPPS-P (Cyders, Littlefield, Coffey, & Karyadi, 2014; Lynam, Smith, Whiteside, & Cyders, 2006) е въпросник с 45 точки, който оценява общата импулсивност (α = 0.80) и преднамереност (липса на) (α = 0.84), Отрицателна спешност (α = 0.81), Положителна спешност (α = 0.81), търсене на сензация (α = 0.84) и постоянство (липса на) компоненти (α = 0.83) и Инвентаризацията за хиперсексуално поведение (HBI) (Рийд, Гарос и Карпентър, 2011а) за измерване на характеристиките на хиперсексуалността (α = 0.82). Допълнителен въпрос оценява интереса на ветераните да се лекуват за специфично поведение (и) на CSBD (напр. Компулсивна порнография, случаен / анонимен секс и др.).
етика
Съветът за институционален преглед на Департамента по въпросите на ветераните одобри проучването. Всички участници са предоставили информирано писмено съгласие преди участие в проучването.
Резултати
Използване на порнография и сексуални практики сред ветерани
Двадесет и един процента (n = 59) от участниците съобщават, че никога не са гледали порнография. Приблизително 51% (n = 42) от жените посочват, че никога не са използвали порнография в сравнение с 8.6% от мъжете (n = 17), х2 (5) = 96.15, P <0.001, Cramer's V = 0.59. Тъй като настоящото проучване се фокусира върху психометричната оценка на BPS за оценка на PPU, премахнахме тези 59 непотребители на порнография от проучването, оставяйки 220 лица за последващи анализи.
Намаляване на елементите и факторна структура на екрана за кратка порнография (BPS)
Първо направихме намаляване на артикулите, като разгледахме общите корелации на елементите на първоначалните шест елемента (Таблица 1). Всички елементи бяха умерено корелирани (rs = 0.31–0.70, P <0.001), което предполага, че никой не може да бъде елиминиран на тази основа. Второ, изследвахме броя на честотите за всяко ниво на съгласие за всеки от шестте елемента на BPS, за да идентифицираме всички елементи, които са „небалансирани“ (Кларк и Уотсън, 1995). Използвайки това правило за решение, една точка („Хората са изразили загриженост“) е подходяща за елиминиране; Въпреки това, ние подложихме всичките шест елемента на анализ на основните компоненти (без завъртане) с цел по-нататъшно намаляване на елементите.
Анализът на основните компоненти (PCA) често се използва за намаляване на елементите в развитието на мащаба, а PCA и анализът на изследователския фактор (EFA) често дават подобни резултати (Schneeweiss & Mathes, 1995). Поради простотата на BPS (първоначално 6 елемента) и единствения основен фактор, нашата цел беше просто да намалим броя на елементите, като същевременно запазим колкото се може повече от първоначалната дисперсия (Conway & Huffcutt, 2003). Ако обаче BPS включваше множество фактори и се интересувахме от връзката между тези фактори, щеше да се вземе предвид EFA или моделирането на структурни уравнения (SEM). По-долу докладваме резултатите за PCA.
Резултатите дадоха само един компонент със собствена стойност 3.75, което представляваше 62.5% от общата дисперсия (Таблица 1). Само идентифицираният по-рано небалансиран елемент не е имал големи натоварвания (≥0.50) и общности (> 0.40); използвайки това правило за решение (Costello & Osborne, 2005), елементът беше отпаднал. Петте останали елемента имаха висок коефициент на вътрешна консистенция (α = 0.89), композитна надеждност (0.92) и умерена средна корелация между елементите (r = 0.62), подкрепящ едномерността на BPS (Кларк и Уотсън, 1995).
Конструиране, конвергентност, критерий и дискриминантна валидност на BPS
За да оценим един елемент на валидност на конструкцията, първо изследвахме дали резултатите от BPS варират в зависимост от количеството гледана порнография, след коригиране на пола. Резултатите от ANCOVA показват значителен основен ефект за честотата на използване на порнография, F (3, 216) = 14.32, P <0.001, частично η2 = 0.12. Използвайки post-hoc сравнения (коригирани с Bonferroni), установихме, че ежедневните потребители на порнография (M = 4.39, SD = 2.10, SE = 0.48) са имали значително по-високи BPS резултати, отколкото седмичните потребители (M = 2.53, SD = 0.73, SE = 0.29), които от своя страна са имали по-високи BPS резултати, отколкото месечните потребители (M = 1.45, SD = 0.36, SE = 0.25). Също така изчислихме корелациите на продукта и момента на Pearson, за да оценим връзките между променливите на изследването и в подкрепа на конвергентната валидност открихме положителна и стабилна корелация между резултатите PPUS и BPS (вж. Таблица 2 за двувариантни корелации по пол). В подкрепа на валидността на критерия открихме положителни, но умерени корелации между BPS, HBI и PCQ. В подкрепа на дискриминантната валидност BPS до голяма степен не е свързана с импулсивността, въпреки че за мъжете, а не за жените, отрицателната и положителната неотложност бяха положително свързани, макар и слабо, с оценките на BPS.
Таблица 2.Проучване 1, Корелации и средства и стандартни отклонения за изследваните променливи, представляващи интерес за американските ветерани
| Променлив | Екран за кратка порнография | Обхват | |||
| Дами (n = 40) | Мъже (n = 180) | ||||
| r | M (SD) | r | M (SD) | ||
| Екран за кратка порнография | - | 0.80 (1.73) | - | 2.55 (2.87) | 0-10 |
| Въпросник за жажда за порнография | 0.32 ∗ | 2.03 (0.95) | 0.45 ∗∗ | 2.95 (1.34) | 1-7 |
| Проблемна порнографска мащаб | 0.77 ∗∗ | 1.27 (0.50) | 0.75 ∗∗ | 1.92 (0.98) | 1-5.7 |
| Хиперсексуален опис на поведението | 0.66 ∗∗ | 27.1 (9.0) | 0.60 ∗∗ | 34.8 (15.4) | 18-95 |
| UPPS-P Отрицателна спешност | 0.29 | 2.27 (0.51) | 0.30 ∗∗ | 2.36 (0.52) | 1.3-3.9 |
| UPPS-P Липса на преднамереност | 0.11 | 2.07 (0.44) | -0.03 | 2.08 (0.40) | 1.2-3.3 |
| UPPS-P Липса на постоянство | 0.18 | 1.79 (0.42) | 0.11 | 1.94 (0.48) | 1.0-3.4 |
| Търсене на сензация UPPS-P | -0.02 | 2.61 (0.48) | 0.05 | 2.87 (0.37) | 1.2-4.0 |
| UPPS-P Положителна спешност | 0.22 | 1.94 (0.44) | 0.22 ∗∗ | 2.23 (0.48) | 1.1-3.6 |
Забележка. ∗P <0.05, *P <0.01.
М = средно; SD = стандартно отклонение.
Лечение на сексуално поведение
От анкетираните 220 ветерани относно тяхното гледане на порнография (вж Допълнителна таблица 1), девет посочиха, че се интересуват от лечение на PPU. Всички индивиди са мъже (9 от 180 мъже, 5%). Средният резултат на BPS за останалите пет елемента за деветте мъже е 6.67 (SD = 2.95). Всички следващи проучвания (2–5) използваха BPS от пет точки за своите анализи, тъй като те бяха проведени след проучване 1.
Проучване 21
Начин на доставка
Процедури и участници
Използвайки услугата Omnibus, предоставена от Qualtrics Survey Software, ние наехме национален представител на САЩ (не-вероятностна извадка въз основа на преброителните норми от 2010 г. за възраст, пол, раса, етническа принадлежност, доход и регион на преброяването в САЩ) за изследване на напречно сечение на възрастни (N = 2,075; 51% жени [n = 1,059 49], XNUMX% мъже [n = 1,016]; Mвъзраст = 44.8, SD = 16.7).
Части от този набор от данни са описани другаде в следващите статии, но нито един от документите не се фокусира върху структурата или валидността на BPS (вж. Grubbs, Kraus et al., 2019b; Grubbs, Kraus, Perry, Lewczuk, & Gola, 2020).
мерки
Анализите бяха ограничени до възрастни, които признаха, че гледат порнография през последната година (N = 1,058 66, 1% мъже). Поведението при използване на порнография се оценява чрез три елемента. По-конкретно, попитахме участниците колко често са гледали умишлено само порнография през последната година. Също така попитахме участниците колко често са мастурбирали порнографията през последната година. И на двата въпроса отговорите варираха от XNUMX (въобще не) до 8 (веднъж на ден или повече). Един-единствен елемент помоли участниците да докладват за минути колко време са прекарали средно на ден, гледайки порнография.
Специфично за тази извадка и в допълнение към BPS, ние също оценихме психологическия дистрес, като включихме три елемента, свързани с депресията, и два елемента, свързани с тревожността, от общата мярка на симптомите за DSM-5 (Narrow et al., 2013). Администрирахме три CPUI-9 елемента (Grubbs et al., 2015) за оценка на конкретни отговори или убеждения относно употребата на порнография. Всеки елемент беше оценен по скала 1 (силно несъгласие) до 7 (напълно съгласен). Тези валидни за лице елементи са взети от подскалите CPUI-9: Възприемана принудителност (напр. „Вярвам, че съм пристрастен към порнографията“), Усилията за достъп (напр. „Отложих неща, които трябваше да направя, за да гледам порнография“) , и емоционален дистрес (напр., „Чувствам се депресиран след гледане на порнография“). И трите елемента са свързани по същество с поведението при използване на порнография (Grubbs, Wilt, Exline и Pargament, 2018a; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament, & Kraus, 2018b).
етика
Съветът за институционален преглед на Департамента на държавния университет в Боулинг Грийн одобри проучване 2 като освободено. Всички участници предоставиха електронно информирано съгласие преди участие в проучването.
Резултати
Проведохме потвърдителен факторен анализ (CFA), използвайки диагонално претеглена оценка на най-малките квадрати (DWLS) със стабилни отклонения, тъй като оценката на DWLS не предполага нормалност или хомосцедастичност на остатъчните количества и е за предпочитане за редовните данни (Flora & Curran, 2004). Този анализ разкри отлично BPS, подходящо за едномерна факторна структура (Здрав χ2 (5) = 3.06, P = 0.69; CFI = 1.00, TLI = 1.00, RMSEA <0.001, SRMR = 0.01). Средният BPS резултат е нисък (M = 1.56, SD = 2.53), а анализът на вътрешната надеждност разкрива висока вътрешна последователност (α = 0.90). Мъжете са получили по-високи BPS резултати (M = 2.24, SD = 2.81) от жените (M = 1.70, SD = 2.60); t (2, 1,056) = 3.05, P <0.001, на Коен d = 0.20).
Резултатите от BPS са положително свързани с множество мерки в очакваните посоки. Резултатите от BPS бяха положително свързани с изявленията на „Пристрастен съм към порнографията“ (r = 0.620, P <0.001), „Чувствам се депресиран след гледане на порнография“ (r = 0.47, P <0.001) и „Отложих неща, които трябваше да направя, за да гледам порнография“ ((r = 0.59, P <0.001). Резултатите от BPS са положително свързани с честотата на гледане на порнография през последната година (r = 0.39, P <0.001), мастурбиране на порнография през последната година (r = 0.40, P <0.001), среднодневни минути, прекарани в гледане на порнография (r = 0.23, P <0.001) и обобщени чувства на психологически стрес (r = 0.34, P <0.001).
Проучване 32
Начин на доставка
Процедури и участници
Данни от 470 възрастни, използващи интернет с използване на порнография през миналата година, бяха анализирани от по-голяма извадка от 1,063 възрастни в САЩ, съпоставени с националните представителни норми на САЩ въз основа на националните представителни норми на САЩ от 2010 г. (въз основа на данни от преброяването в САЩ) за възраст, пол, етническа принадлежност, раса, регион на преброяването в САЩ и доходи. Тази извадка без вероятност е наета и компенсирана от услугата на панела Turkprime (Литман, Робинсън и Абърбок, 2017).
Части от този набор от данни са публикувани по-рано в следните статии (Grubbs et al., 2020; Grubbs & Gola, 2019; Грубс, Грант; Енгелман, 2019а; Grubbs, Warmke, Tosi, James и Campbell, 2019d); обаче нито едно от изследванията не се фокусира върху структурата или валидността на BPS.
мерки
В съответствие с проучване 2, ограничихме анализите до тези, които съобщават за използване на порнография през последната година (N = 470; Mвъзраст = 44.9; SD = 15.9; 72% мъже). Поведението при използване на порнография беше оценено, както в проучване 2, с помощта на BPS и измерванията на честотата на единична употреба на порнография, честотата на мастурбацията към порнографията и средната дневна употреба на порнография за минути. Генерализираният дистрес беше измерен чрез същата изсечена мярка DSM-5, описана в проучване 2. Самооценяваните чувства на зависимост от порнография бяха оценени с CPUI-9α = 0.91; Grubbs et al., 2010; Grubbs et al., 2015) и неговите съставни подскали, оценяващи възприеманата принудителност (α = 0.93), емоционален дистрес (α = 0.92) и усилия за достъп (α = 0.87).
етика
Съветът за институционален преглед на Департамента на държавния университет в Боулинг Грийн одобри проучване 3 като освободено. Всички участници предоставиха електронно информирано съгласие преди участие в проучването.
Резултати
CFA, използвайки надеждна оценка на DWLS, разкри отличен BPS, годен за едномерност (χ2 (5) = 8.64, P = 0.12; CFI = 0.99, TLI = 0.98, RMSEA = 0.03, SRMR = 0.02). Средният BPS резултат е нисък (M = 1.92, SD = 2.69) и вътрешната надеждност беше висока (α = 0.91). Мъже (M = 2.25, SD = 2.75) с по-висок резултат от жените (M = 1.12, SD = 2.39; t [1,48] = 4.04, P <0.001, на Коен d = 0.40).
Резултатите от BPS са свързани с резултатите на общия CPUI-9 (r = 0.72, P <0.001) и възприемана принудителност (r = 0.75, P <0.001), Усилията за достъп (r = 0.64, P <0.001) и емоционален дистрес (r = 0.47, P <0.001) подскали. Резултатите от BPS са положително свързани с честотата на използване на порнография през последната година (r = 0.47, P <0.001), честота на мастурбация към порнография през последната година (r = 0.43, P <0.001), средна дневна употреба на порнография в минути (r = 0.33, P <0.001) и обобщени чувства на стрес (r = 0.33, P <0.001).
Проучване 4
Начин на доставка
Процедура и участници
Образецът (Допълнителна таблица 4) се състоеше от 703 възрастни полски (512 жени, 72.8%) на възраст 18–54 години (M = 26.04, SD = 6.07). Подмножество на този набор от данни (191 мъже) идва от набора от данни, описан в Ковалевска, Краус, Лю-Старович, Густавсон и Гола (2019).
Всички възрастни бяха наети от полското население чрез уеб-базирана реклама на gumtree.pl (полска версия на Craigslist) и hiperseksualnosc.pl (уебсайта на изследователския екип). Участниците, които попълниха онлайн анкетата и оставиха имейл адреса си, имаха право да спечелят една от следните награди, пет ваучера за книжарници от 30, 15 или 5 щатски долара и 30 билета за киносалон. Всички имейл адреси се съхраняват в отделната база данни и не са свързани с данните от въпросника, за да се гарантира анонимност.
мерки
В допълнение към използването на BPS, ние оценихме импулсивността, използвайки полската адаптация на UPPS-P (Поправа, 2014 г.). Измервахме обсесивно-компулсивни характеристики, използвайки полската адаптация на обсесивно-компулсивния инвентар - ревизиран (OCI-R) (Foa et al., 2002; подробности за превода, предоставени в; Gola et al., 2017a) и полската адаптация на теста за скрининг на сексуална зависимост - преработен (SAST-R) (Gola et al., 2017a) за оценка (1) заетост със секс, (2) засягане, (3) нарушаване на отношенията от сексуалното поведение и (4) чувство за загуба на контрол над сексуалното поведение (общо SAST-R α = 0.80).
етика
Всички процедури бяха одобрени от Етичния комитет на Института по психология, Полска академия на науките. На всички участници беше предоставено информирано писмено съгласие преди участие в проучването.
Резултати
Психометрични свойства на адаптирания за полски BPS
Допълнителна CFA, използваща надеждна оценка на DWLS, даде отлично съответствие за еднофакторното решение (Robust χ2 (5) = 2.12, P = 0.83; CFI = 1.00, TLI = 1.00, RMSEA = 0.00, SRMR = 0.02). Подобно на предишните проучвания, полската адаптация на BPS имаше висока вътрешна последователност (α = 0.89) и умерена средна корелация между елементите (r = 0.62). И двете, вътрешната последователност и средната корелация между елементите са по-високи при мъжете (α = 0.88; r = 0.61) от жените (α = 0.85; r = 0.54).
Както е изобразено в Таблица 3, за пълната извадка средният BPS резултат е 1.92 (SD = 2.65). Мъже (M = 3.56, SD = 3.11) са имали по-високи BPS резултати в сравнение с жените (M = 1.12, SD = 1.92), t (701) = 10.12, P <0.001, на Коен d = 0.76). Броят минути, прекарани в гледане на порнография, е слабо корелиран с резултатите от BPS, но само за мъжете. В подкрепа на валидността на критерия, BPS резултатите са положително корелирани с тежестта на симптомите, измерена от SAST-R. В подкрепа на дискриминантната валидност и подобно на проучване 1, не открихме корелация между резултатите от BPS и търсенето на усещане за UPPS-P и липсата на преднамереност и слаби положителни корелации между оценките на BPS и отрицателната спешност, положителната спешност и постоянството. Резултатите от BPS са слабо свързани с обсесивно-компулсивните характеристики (вж Таблица 3 за всички корелации).
Таблица 3.Корелация на резултатите от BPS с други мерки в извадка от възрастни в полската общност (N = 703)
| Променлив | Екран за кратка порнография | Обхват | |||
| Дами (n = 512) | Мъже (n = 191) | ||||
| r | M (SD) | r | M (SD) | ||
| Екран за кратка порнография | - | 1.12 (1.92) | - | 3.56 (3.11) | 0-10 |
| Количество използване на порнография през последната седмица (мин.) | 0.07 | 60.46 (108.93) | 0.17 ∗ | 124.66 (179.12) | 1-1,200 |
| Скрининг тест за сексуална зависимост - преработен | 0.43 ∗∗ | 3.81 (2.99) | 0.61 ∗∗ | 5.51 (4.23) | 0-18 |
| Обсесивно-компулсивен опис - преработен | 0.17 ∗∗ | 18.03 (10.38) | 0.25 ∗∗ | 19.21 (9.72) | 0-58 |
| UPPS-P Отрицателна спешност | 0.22 ∗∗ | 29.26 (7.16) | 0.29 ∗∗ | 27.02 (7.79) | 2-48 |
| UPPS-P Липса на преднамереност | 0.06 | 22.28 (5.26) | 0.14 | 21.83 (5.86) | 2-41 |
| UPPS-P Липса на постоянство | 0.14 ∗∗ | 20.25 (5.18) | 0.15 ∗ | 20.24 (4.92) | 2-37 |
| Търсене на сензация UPPS-P | -0.06 | 31.22 (7.75) | -0.004 | 34.39 (7.99) | 4-48 |
| UPPS-P Положителна спешност | 0.12 ∗∗ | 28.02 (9.54) | 0.27 ∗∗ | 28.90 (10.03) | 9-56 |
Бележки. *P <0.05, *P <0.01.
М = средно; SD = стандартно отклонение.
Проучване 5
Начин на доставка
Процедури и участници
За да проверим граничната оценка на BPS, оценихме още 105 мъже от Полша на възраст 18–55 години (M = 32.94; SD = 7.45), които търсят лечение за CSBD, по-голямата част от които съобщават за PPU (вж Допълнителни таблици 5 и 6). Групата, търсеща лечение, включва набори от данни от следните проучвания: Wordecha и др. (2018) (9 мъже); Gola, Lew-Starowicz, Draps и Kowalewska (2019) (57 мъже); Драпс и др. (2020) (26 мъже); Holas, Draps, Kowalewska, Lewczuk, & Gola (2020) (13 мъже). Контролната група се състоеше от 191 възрастни мъже на възраст 18–54 години (M = 26.04; SD = 6.07) от проучване 4.
Пациентите, търсещи лечение, бяха назначени сред мъже, търсещи лечение за PPU, в две клиники за сексология във Варшава между юни 2014 г. и ноември 2017 г. Всички пациенти, търсещи лечение за PPU, отговаряха на четири от пет диагностични критерия за хиперсексуално разстройство, както се предлага Кафка (2010) за DSM-5.
мерки
След попълване на първоначално интервю, пациентите бяха изследвани за критерии за включване / изключване. Критериите за включване / изключване се състоят в това, че са изключително или предимно хетеросексуални (както се оценява, използвайки полската адаптация на скалата на Кинси; Кинси, Померой и Мартин, 1948) и не отговаря на диганостичните критерии за нарушение на употребата на алкохол (Saunders, Aasland, Babor, De la Fuente, & Grant, 1993) или хазартно разстройство (резултати <5 на екрана за хазарт в South Oaks (SOGS α = 0.70) (Lesieur & Blume, 1987). Всички пациенти от мъжки пол бяха допълнително оценени със структурирано клинично интервю за DSM-IV (SCID) (Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin, & First, 1997) за обсесивно-компулсивен, импулсен контрол, биполярни, тревожни, психотични и нарушения на употребата на вещества и сексуално поведение (Допълнителна таблица 6). Пациенти от мъжки пол, отговарящи на поне три критерия за CSBD (Kraus et al., 2018) и четири за хиперсексуално разстройство (Кафка, 2010) и нито едно от гореспоменатите разстройства не е поканено да участва в това проучване.
етика
Всички процедури бяха одобрени от Етичния комитет на Института по психология, Полска академия на науките. На всички участници беше предоставено информирано писмено съгласие преди участие в проучването.
Резултати
Средният BPS резултат за търсещи лечение мъже е 7.50 (SD = 2.58) и е значително по-висока, отколкото при мъже, които не търсят лечение, 3.56 (SD = 3.12), z = 14.66, P <0.001, на Коен d = 1.38. Оценихме класификационното качество на априори избрана група пациенти (n = 105) срещу всички мъже от контролната група (Проучване 4, n = 191) (вж Фиг 1 за ROC крива). Кривата ROC е обхванала площ от 82.2% от 5 тестови елемента (SE = 0.02; P <0.001), характеризиращ се с 95% доверителни интервали с граници от 77.5% и 86.9%. Както е показано в Таблица 4, предложената гранична стойност е 4, за които чувствителността е 58.42%, специфичност 90.48%, положителна прогнозна стойност 91.74% (95% CI 85.88% –95.30%), отрицателна прогнозна стойност 54.60% (95% CI 50.12% –59.00 %) и точност 69.83% (95% CI 64.24% –75.02%). Стойността на границата 5 се характеризира с чувствителност от 68.42% и специфичност от 83.81% (вж Таблица 4).
Проучване 5, ROC крива за адаптирания за полски BPS за тези, които търсят лечение за проблемна употреба на порнография (оценка 4 или по-висока)
Цитат: Списание за поведенчески зависимости J Behav Addict 9, 2; 10.1556/2006.2020.00038
Таблица 4.ROC анализ за предложен кратък екран за порнография (BPS) с предложени гранични резултати
| Статистика | Стойност 4 на BPS | Стойност 5 на BPS | ||
| Стойност | 95% CI | Стойност | 95% CI | |
| Чувствителност | 58.4% | 51.1-65.5% | 68.4% | 61.3-75.0% |
| специфичност | 90.5% | 83.2-95.3% | 83.8% | 75.6-90.3% |
| Положително съотношение на вероятността | 6.13 | 3.36-11.20 | 4.23 | 2.71-6.60 |
| Отрицателно съотношение на вероятност | 0.46 | 0.38-0.55 | 0.38 | 0.30-0.47 |
| Разпространение на заболяванията | 64.4% | 58.7-69.9% | 64.4% | 58.7-69.9% |
| Положителна прогнозна стойност | 91.7% | 85.8-95.3% | 88.4% | 83-92.3% |
| Отрицателна прогнозна стойност | 54.6% | 50.1-59% | 59.5% | 53.9-64.8% |
| Точност | 69.8% | 64.2-75% | 73.9% | 68.5-78.8% |
За да изследваме промените в PPU сред пациентите, търсещи лечение, сравнихме BPS резултатите от 57 мъже от нашата клинична проба преди и след два месеца фармакотерапия с налтрексон или пароксетин (Gola et al., 2019) с помощта на зависима извадка t-тест. BPS резултатите се различават след лечението (t (56) = 6.75; P <0.001, на Коен d = 1.80), с по-високи BPS резултати преди терапия (M = 8.54; SD = 1.77), отколкото след двумесечна терапия (M = 5.75; SD = 2.97).
Дискусия
Настоящото проучване оценява BPS, кратко средство за скрининг, за идентифициране на вероятни PPU. Силната техника за вземане на проби, използвана в нашите проучвания, не е била използвана преди това при разработването на скали, предназначени за оценка на PPU. Като цяло BPS е психометрично издържан, както се демонстрира от мерки за надеждност и валидност в множество проби, осигуряващи първоначална подкрепа за използването му в клиничната практика, въпреки че са необходими допълнителни изследвания, за да се определи напълно неговата клинична полезност за лица, търсещи лечение.
Предишната работа последователно показва, че мъжете по отношение на жените гледат и мастурбират порнографията по-редовно (Bothe et al., 2018; Grubbs, Wilt, Exline и Pargament, 2018a; Райт, 2013), и тази находка се наблюдава във всичките пет от пробите. В съответствие с минали изследвания установихме, че мъжете, в сравнение с жените, съобщават за повече притеснения относно употребата на порнография (Bothe et al., 2018; Kor et al., 2014). Нашето проучване е уникално с това, че изследвахме психометричните свойства сред пет различни проби (напр. Американски ветерани, две американски проби за възрастни, полски възрастни и полски пациенти от мъжки пол, подложени на лечение за CSBD). Предвид разнообразието на набраните от нас проби за оценка на психометричните свойства на BPS, ние вярваме, че констатациите могат да се обобщават както за клинични, така и за неклинични групи от различни страни. Въпреки това, с това казано, все още се препоръчва повишено внимание и препоръчваме допълнителни изследвания за валидиране на BPS за клинични популации, особено сред жени и сексуални и полови малцинства, търсещи лечение за PPU.
Първоначалното ни изследване на предложения екран от шест елемента в проучване 1 разкри, че единият елемент е небалансиран и по-нататъшен анализ предлага да се премахне. По време на проучванията екранът от пет елемента демонстрира висока вътрешна последователност, както и конструкция, конвергентност, дискриминант и валидност на критериите. Както се очакваше, резултатите от BPS корелираха силно с други съществуващи скали, оценяващи PPU (например CPUI-9 (Grubbs et al., 2015) и PPUS (Kor et al., 2014)), докато само умерено корелира с мерките за тежест на симптомите, оценяващи хиперсексуалността (Reid, Garos et al., 2011a; Reid, Li et al., 2011b) или сексуална зависимост (Gola et al., 2017b). По този начин екранът е по-тясно свързан с мерки за оценка на размерите на PPU, но все още е свързан с общи мерки, свързани с CSBD (напр. Нарушен контрол, неуспешни опити за отказ). Не възнамеряваме BPS да служи като пълномощник на CSBD. Изследванията обаче показват, че PPU е един от най-често съобщаваните проблеми сред лицата, търсещи лечение на психично здраве за CSBD (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015a; Краус, Потенца и др., 2015b; Reid et al., 2012). Следователно BPS може да бъде полезен инструмент за откриване на възможна PPU сред лица, търсещи лечение за CSBD. Необходими са допълнителни клинични интервюта, за да се определи наличието на CSBD, което може да се прояви като PPU сред търсещи лечение лица с различни клинични прояви (Kraus & Sweeney, 2019).
Също така установихме, че като цяло резултатите от BPS са слабо свързани с импулсивността (Cyders et al., 2014; Lynam et al., 2006) и обсесивно-компулсивни функции (Foa et al., 2002). В подкрепа на предишната работа (Bőthe et al., 2018, 2019), BPS оценките бяха умерено корелирани с измервания на генерализирано чувство на страдание и депресия; установихме също умерена корелация между оценките на BPS и измерванията за пристрастяване към порнографията и приоритизиране на гледането на порнография пред други дейности (Грубс, Пери, Уилт и Рийд, 2019в). Както е отбелязано другаде (Kor et al., 2014), ние също открихме скромна връзка между гледането на порнография и PPU, измерено от BPS, въпреки че връзката изглеждаше по-силна между резултатите от BPS и честотата на мастурбацията. Очаквахме такива връзки между поведението при гледане на порнография и резултатите от BPS. Както е обсъдено в други произведения (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Краус, Мартино и др., 2016а; Bőthe et al. 2020), също така установихме, че честотата на гледане на порнография не е непременно показател за PPU. Сред двете американски национални извадки открихме висок дял на лица (предимно мъже), отбелязващи най-малко четири или повече по BPS.1
Необходими са допълнителни изследвания около установяването на норми за BPS за използване на порнография, които могат да варират в зависимост от пола, възрастта и евентуално други социално-икономически фактори. Освен това изследванията все още се развиват върху изучаването на употребата на порнография и е необходима повече работа за идентифициране както на рисковите, така и на защитните фактори, свързани с PPU. Освен това, набирането на големи женски проби би позволило по-голямо изследване на възможните ефекти на пола при изучаване на PPU в неклинични и клинични проби. Съществува особена необходимост от разследване на PPU сред жените, които съобщават за високи нива на порнография (т.е. всеки ден, няколко пъти на ден). Тази група не беше представена еднакво в нашите проби и общо взето жените, използващи порнография, обикновено съобщават за по-ниски нива в сравнение с мъжете. Резултатите, специфични за жените, като цяло, трябва да бъдат предупредени, тъй като нашите резултати вероятно са били повлияни от малкия размер на извадката и се препоръчват допълнителни изследвания, изследващи разликите, свързани с пола при жените от PPU. Както е направено в скорошно проучване (Bőthe et al. 2020), препоръчваме също така да се проведе изследване за неизменност на пола с BPS, за да се изследват допълнително неговите психометрични свойства при жени или други различни групи.
Основната сила на настоящото ни проучване е, че включихме извадка от търсещи лечение мъже за CSBD, за да определим чувствителността и специфичността на кратък екран за PPU. По-конкретно, в проучване 5 ние изследвахме независимо PPU сред 105 мъже, включени в рандомизирано клинично проучване за CSBD. След сравняване на пациентите с CSBD с незасегнати участници в контрола, определихме първоначалния клиничен граничен резултат на BPS да бъде четири. Както го тълкуваме понастоящем, резултат от четири или повече по BPS трябва да изисква по-нататъшна оценка от здравен специалист за PPU. Въпреки това, резултати сред полските мъже, търсещи лечение (самоопределили се като хетеросексуални) и ветераните, които се интересуват от лечение за PPU, отчитат резултати доста над 6. Възможно е клиничната граница да бъде минимална при четири, с резултат от шест или повече , вероятно отразяваща необходимостта от клинични услуги. Необходимо е по-нататъшно усъвършенстване с клинични и неклинични проби, за да се определи оптималният граничен резултат на BPS. Понастоящем предложената гранична оценка трябва да се тълкува предпазливо.
Макар и обещаващо, проучването има множество ограничения. Първо, въпреки че четири от петте извадки включват жени, са необходими допълнителни изследвания за PPU сред жените и разнообразните популации, за да се обърне внимание на съображенията, свързани с пола и разнообразието. Предварителните данни показват, че жените са седем пъти по-малко склонни от мъжете да търсят лечение за PPU (Lewczuk, Szmyd, Skorko и Gola, 2017). Допълнително ограничение е, че наехме само извадка от хетеросексуални полски мъже за определяне на клиничния граничен резултат за BPS и е необходима бъдеща работа за определяне на прага за жените, както и за клинични популации от други страни и лица от различен пол ориентации. Понастоящем нямаме доказателства, които да предполагат, че трябва да има различни гранични стойности за мъже и жени или други специфични групи. Подозираме, че по-нататъшното проучване на PPU сред големи, разнообразни извадки от мъже и жени, популации от сексуални и полови малцинства и други групи, включително клинични и неклинични проби, ще помогне да се идентифицират оптимални гранични резултати за идентифициране на индивиди с вероятна PPU.
Освен това признаваме, че са необходими и допълнителни изследвания за валидиране на BPS и други мерки на PPU в незападни страни и в проби с етническо разнообразие и в групи на сексуални малцинства. Свръхпредставянето на изследвания от западните страни ограничи нашето разбиране за PPU сред различни култури и етнически групи. Възможно е предложената гранична оценка на BPS да варира в зависимост от пола или културните съображения и е необходима допълнителна работа за определяне на подходящи прагове за клинични и неклинични групи. Въз основа на това са необходими бъдещи мултикултурни и многопробни проучвания, оценяващи полезността и инвариантността на измерванията на BPS. Допълнително ограничение е, че не използвахме клинични интервюта за четири от петте проучвания, тъй като разчитахме на уеб базирани дизайни предвид разходите и трудностите при набирането на големи групи мъже и жени от различни среди. Резултатите и отговорите могат да варират до известна степен, когато скалата се прилага лице в лице от клиницист. Освен това, в бъдещи проучвания с по-големи, по-разнообразни проби с клинично потвърждение чрез интервюта, теорията на отговора на елементите (IRT) може да се използва за по-добро определяне на местоположението на хората в континуума на PPU и порнографията да се използва по-общо, като се използват BPS и осигуряване на допълнителна яснота и усъвършенстване на потенциалните гранични резултати. Освен това, тъй като Проучване 5 съдържа само вербувани мъже, които са се идентифицирали като хетеросексуални, препоръчваме допълнителни изследвания с BPS да включват мъже гей и бисексуални и други сексуални малцинства при определяне на възможни гранични резултати за PPU.
Полезността на BPS като клиничен инструмент трябва да се разглежда отделно от неговата полезност като инструмент за разбиране на PPU в популационни проучвания. По-точно, бъдещата работа трябва специално да изследва и опише най-доброто използване и интерпретация на BPS резултатите в клинични спрямо неклинични проби. Както е обсъдено на друго място (Kraus & Sweeney, 2019), важно е да се изследва PPU сред търсещите лечение лица и да се разберат мотивите, залегнали в поведението, търсещо лечение. Както мотивациите, така и бариерите пред грижите за PPU все още не са напълно разгледани и изискват допълнително внимание. Понастоящем предлагаме положителният скрининг на BPS да не се тълкува като диагностика на основно психично разстройство. Тъй като BPS не поставя запитване относно намеса в основните области на функционирането на живота, както е подробно описано в диагностичните критерии за CSBD, такава оценка трябва да се проведе клинично за лица, които проверяват положително на BPS. Необходими са бъдещи изследвания за тестване и валидиране на BPS сред различни популации, използвайки както уеб базиран, така и личен дизайн. Други фактори, като морална несъответствие и психиатрични (употреба на вещества, биполярни) и медицински (деменция, Паркинсон) състояния, трябва да бъдат взети предвид при оценката на PPU и обсъждането на препоръките за лечение (Марка, Antons, Wegmann и Potenza, 2019; Grubbs & Perry, 2019; Грубс, Пери, Уилт и Рийд, 2019в; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament, & Kraus, 2018b; Kraus & Sweeney, 2019). Изследователи (Щулхофер, Бергерон и Юрин, 2016а; Щулхофер, Юрин и Брикен, 2016б) също така отбелязват, че фактори като високо сексуално желание остават трудни за дразнене, освен хиперсексуалността, което поражда безпокойство по отношение на това как се концептуализира PPU. Необходими са допълнителни изследвания, изследващи високо сексуално желание и / или поведение сред различни групи, тъй като изследователите и клиницистите разработват инструменти за точна оценка на PPU. Подобни съображения съществуват и за оценяване на морална несъответствие, както е описано в критериите за CSBD.
Най-забележителното е, че са необходими допълнителни изследвания, за да се оцени повторното изпитване и чувствителността и специфичността между клинични и неклинични проби, използващи BPS. Като се има предвид краткостта на BPS (1-2 минути за завършване), допълнителни изследвания трябва да пилотират използването му в медицински и здравни заведения за идентифициране на лица с PPU, които биха се възползвали от лечението. В заключение, първоначалният ни преглед на BPS предполага, че той е психометрично издържан, кратък и лесен за използване в клинични и неклинични условия с висок потенциал за използване при популации в международни юрисдикции.
Източници на финансиране
Авторите разкриха получаването на следната финансова подкрепа за изследването, авторството и публикуването на тази статия. Проучване 1 е финансирано с подкрепата на Службата за научноизследователска и развойна дейност на Министерството на ветераните по въпросите на ветераните (SAD1, PI Rani A. Hoff) и VISN 1 New England MIRECC (PI Shane W. Kraus). Проучвания 2 и 3 бяха подкрепени от институционални фондове, предоставени от държавния университет на Боулинг Грийн (PI Joshua Grubbs). Проучвания 4 и 5 бяха подкрепени от Националния научен център на Полша (2014/15 / B / HS6 / 03792; PI M. Gola).
Стивън Д. Ширк, Стив Мартино и Рани А. Хоф са щатни служители в Министерството на ветераните. Д-р Потенца получи подкрепа от Държавния департамент по психично здраве и пристрастяване в Кънектикът, Центъра за психично здраве в Кънектикът и Съвета по хазарт в Кънектикът. Д-р. Kraus, Potenza и Shirk са получили подкрепа от Националния център за отговорни игри. Агенциите за финансиране не предоставят информация или коментар за съдържанието на ръкописа, а съдържанието на ръкописа отразява приноса и мислите на авторите и не отразява непременно възгледите на агенциите за финансиране.
Принос на авторите
SWK концептуализира и написа първоначалния проект. SWK, RAH, MNP и SM допринесоха за събирането на данни и анализа на данни от проучване 1. JBG допринесоха за събирането и анализа на данни от проучвания 2 и 3. MG, EK и ML допринесоха за събирането и анализа на данни за проучвания 4 и 5. SDS осигури статистически надзор за проучване 1 и насоки за останалите изследвания. Всички автори предоставиха информация, прочетоха и прегледаха ръкописа преди изпращането му. SWK и другите автори одобриха окончателния проект на ръкописа.
Конфликт на интереси
Авторите не декларират потенциален конфликт на интереси по отношение на изследванията, авторството и публикуването на тази статия.
| Екран за кратка порнография (BPS) | Дата: | ||
| ДОКУМЕНТ ЗА САМОЛИЧНОСТ#: | |||
| Приготвяне: През последните 6 месеца случвало ли ви се е някоя от тези ситуации по отношение на използването на порнография? | Никога | От време на време | Много често |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
Точкуване. Резултат 4 ≥ се счита за положителен екран за възможна проблемна употреба на порнография. Препоръчва се допълнителен преглед за възможна проблемна употреба на порнография.
1Сред потребителите на порнография от миналата година 25% (20.6% от жените, 28.6% от мъжете) са постигнали четири или повече по BPS (13.8% общо; 7.6% от жените; 20.2% от мъжете).
2Сред потребителите на порнография от миналата година 30.1% (11.6% от жените; 32.8% от мъжете) са отбелязали четири или повече (11.6% общо; 1.9% от жените; 10.1% от мъжете).
Допълнителни данни
Допълнителни данни към тази статия могат да бъдат намерени онлайн на адрес https://doi.org/10.1515/jba.2020.00038.
Препратки
Боте, B., Тот-Кирали, I., Зсила, A., Грифитс, MD, Деметровици, Z., & Орош, G. (2018). Развитието на проблемната скала на потребление на порнография (PPCS). Вестник за изследване на секса, 55, 395-406.
Бранд, M., Антонс, S., Вегман, E., & Потенца, MN (2019). Теоретични предположения за проблемите с порнографията поради морална несъответствие и механизми за пристрастяване или натрапчиво използване на порнографията: Двете „условия“ ли са теоретично разграничени, както се предлага? Архиви на сексуално поведение, 48, 417-423.
Bothe, B., Тот-Király, I., Деметровици, Z., & Орош, G. (2020). Кратката версия на проблематичната скала на потребление на порнография (PPCS-6): Надеждна и валидна мярка като цяло и търсещи лечение популации. Вестник за изследване на секса, 1-11.
Bothe, B., Тот-Кирали, I., Орош, G., Потенца, MN, & Деметровици, Z. (2020) Използването на високочестотна порнография не винаги може да бъде проблематично. Вестник на сексуалната медицина, 17(4), 793-811.
Bothe, B., Тот-Király, I., Потенца, MN, Грифитс, MD, Орош, G., & Деметровици, Z. (2019). Преразглеждане на ролята на импулсивност и натрапчивост в проблематичното сексуално поведение. Вестник за изследване на секса, 56, 166-179.
Кларк, LA, & Уотсън, D. (1995). Изграждане на валидност: Основни проблеми при разработването на обективен мащаб. Психологическа оценка, 7, 309-319.
Колман, E., Raymond, N., & Макбийн, A. (2003). Оценка и лечение на компулсивно сексуално поведение. Минесота медицина, 86, 42-47.
Conway, JM, & Хъкът, AI (2003). Преглед и оценка на практиките на изследователския фактор за анализ в организационните изследвания. Организационни методи за изследване, 6, 147-168.
Костело, AB, & Osborne, J. (2005). Най-добри практики в проучвателния факторен анализ: Четири препоръки за извличане на максимума от вашия анализ. Практическа оценка, изследване и оценка, 10, 1-9.
Cyders, MA, Littlefield, AK, Кофи, S., & Каряди, KA (2014). Изследване на кратка английска версия на скалата за импулсивно поведение UPPS-P. Пристрастени поведения, 39, 1372-1376.
Decker, SE, Хоф, R., Martino, S., Мазур, CM, Парк, CL, Портиер, E., (2019). Свързана ли е дисрегулацията на емоциите със суицидни идеи при ветерани след 9 септември? Архив на изследванията за самоубийства, 1-15. Електронна кръчма.
Дикенсън, JA, Gleason, N., Колман, E., & миньор, МЗ (2018). Разпространението на дистрес, свързано с трудности при контролирането на сексуалните подтици, чувства и поведение в Съединените щати. Отворена мрежа на JAMA, 1, e184468-e184468.
Капаци, M., Сесукоза, G., Потенца, MN, Съмнение, A., Лю-Starowicz, M., Копера, M., (2020). Разлики в обема на сивото вещество в контрола на импулсите и пристрастяването. PsyArchiv.
Фернандес, DP, & Грифитс, MD (2019). Психометрични инструменти за проблемна употреба на порнография: Систематичен преглед. Оценка и здравни професии, 1-71.
Флора, DB, & Къран, PJ (2004). Емпирична оценка на алтернативни методи за оценка за потвърждаващ факторен анализ с редови данни. Психологически методи, 9(4), 466-491.
Фоа, EB, Huppert, JD, Лайберг, S., Лангнер, R., Кичич, R., Хайчак, G., (2002). Обсесивно-компулсивният опис: Разработване и валидиране на кратка версия. Психологическа оценка, 14, 485-496.
гибон, M., Spitzer, RL, Уилямс, JB, Най-малкото дете, LS, & Първо, MB (1997). Структурирано клинично интервю за личностни разстройства на DSM-IV ос II (SCID-II). Am Psych Pub.
Gola, M., Ковалевска, E., Вордеча, M., Лю-Starowicz, M., Краус, S., & Потенца, M. (2018). Констатации от полското изпитване за компулсивно сексуално поведение. В Доклад, представен в Journal of Behavioral Addictions.
Gola, M., Лю-Starowicz, M., Капаци, M., & Ковалевска, E. (2019). Сравнение на ефектите от фармакологичното и психологичното лечение на CSBD. Journal of Behavioral Addictions, 8, 65.
Gola, M., Левчук, K., & Skorko, M. (2016). Какво има значение: количество или качество на използването на порнография? Психологически и поведенчески фактори за търсене на лечение за проблемна употреба на порнография. Вестник на сексуалната медицина, 13, 815-824.
Gola, M., & Потенца, MN (2018). Доказателството за пудинга е в дегустацията: необходими са данни за тестване на модели и хипотези, свързани с компулсивно сексуално поведение. Архиви на сексуално поведение, 47, 1323-1325.
Gola, M., Вордеча, M., Сесукоза, G., Лю-Starowicz, M., Косовски, B., Wypych, M., (2017a). Може ли порнографията да води до пристрастяване? Изследване на fMRI на мъжете, търсещи лечение за проблемна порнографска употреба. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031.
Gola, M., Skorko, M., Ковалевска, E., Kołodziej, A., Сикора, M., Удик, M., (2017b). Полска адаптация на скринингов тест за сексуална зависимост - преработен (SAST-PL-M). Полска психиатрия, 51(1), 95-115. https://doi.org/10.12740/PP/OnlineFirst/61414.
Грант, JE, ястреб, M., Fineberg, NA, Фонтенел, LF, Мацунага, H., Веале, D., (2014). Нарушения на импулсния контрол и „поведенчески зависимости“ в ICD-11. Световна психиатрия, 13, 125.
Гръбс, JB, & Gola, M. (2019). Използването на порнография свързано ли е с еректилната функция? Резултати от анализи на напречното сечение и кривата на скрит растеж. Вестник на сексуалната медицина, 16(1), 111-125.
Гръбс, JB, Грант, JT, & Енгелман, J. (2019a). Самоидентификация като порнографски наркоман: Изследване на ролята на използването на порнография, религиозността и моралната несъответствие. Сексуална зависимост и компулсивност, 25, 269-292.
Гръбс, JB, Краус, SW, & Пери, SL (2019b). Самоотчитана пристрастяване към порнографията в национално представителна извадка: Ролите на навиците на употреба, религиозността и моралната несъответствие. Journal of Behavioral Addictions, 8, 88-93.
Гръбс, JB, Краус, SW, Пери, SL, Левчук, K., & Gola, M. (2020). Морална несъответствие и натрапчиво сексуално поведение: Резултати от взаимодействия между напречно сечение и анализи на паралелна крива на растеж. Списание за абнормна психология, 129, 266-278.
Гръбс, JB, & Пери, SL (2019). Морална несъответствие и използване на порнография: критичен преглед и интеграция. Вестник за изследване на секса, 56, 29-37.
Гръбс, JB, Пери, SL, Уилт, JA, & Reid, RC (2019c). Проблеми с порнографията, дължащи се на морална несъответствие: интегративен модел със систематичен преглед и мета-анализ. Архиви на сексуално поведение, 48, 397-415.
Гръбс, JB, Сесоми, J., Процепен кон, DM, & Volk, F. (2010). Инвентаризацията на киберпорнографията използва: Разработването на нов инструмент за оценка. Сексуална зависимост и компулсивност, 17, 106-126.
Гръбс, JB, Volk, F., Exline, JJ, & Pargament, KI (2015). Използване на интернет порнография: Възприемане на пристрастяване, психологически стрес и утвърждаване на кратка мярка. Списание за секс бойни терапии, 41, 83-106.
Гръбс, JB, Warmke, B., Тоси, J., Джеймс, AS, & Кембъл, WK (2019d). Морално величие в публичния дискурс: мотиви за търсене на статут като потенциален обяснителен механизъм при предсказване на конфликт. PloS едно, 14(10), e0223749.
Гръбс, JB, Уилт, JA, Exline, JJ, & Pargament, KI (2018a). Прогнозиране на употребата на порнография във времето: Има ли значение самоотчитаната „зависимост“? Пристрастени поведения, 82, 57-64.
Гръбс, JB, Уилт, JA, Exline, JJ, Pargament, KI, & Краус, SW (2018b). Морално неодобрение и възприемане на пристрастяване към интернет порнографията: Надлъжен преглед. Пристрастеност, 113, 496-506.
Хола, P., Капаци, M., Ковалевска, E., Левчук, K., & Gola, M. (2020). Проучване за предотвратяване на рецидив въз основа на внимателност за компулсивно разстройство на сексуалното поведение. PsyArchiv.
Джеймс, LM, Ток, TQ, & Лескела, J. (2014). Рисково поведение и импулсивност сред ветераните със и без ПТСР и леко TBI. Военна медицина, 179, 357-363.
Кафка, MP (2010). Хиперсексуално разстройство: Предложена диагноза за DSM-V. Архиви на сексуално поведение, 39, 377-400.
Кинси, променлив ток, Померой, WB, & лястовица, CE (2003). Сексуално поведение при мъжа. 1948 г. Американски вестник за обществено здраве, 93(6), 894-898. https://doi.org/10.2105/AJPH.93.6.894.
Кор, A., Фогел, Y., Reid, RC, & Потенца, MN (2013). Трябва ли хиперсексуалното разстройство да бъде класифицирано като зависимост? Сексуална зависимост и компулсивност, 20, 27-47.
Кор, A., Зилча-Мано, S., Фогел, У А, Микулинсер, M., Reid, RC, & Потенца, MN (2014). Психометрично развитие на проблемната скала за използване на порнография. Пристрастени поведения, 39, 861-868.
Ковалевска, E., Краус, SW, Лю-Starowicz, M., Gustavsson, K., & Gola, M. (2019). Кои измерения на човешката сексуалност са свързани с компулсивно разстройство на сексуалното поведение (CSBD)? Проучване с помощта на многоизмерен въпросник за сексуалност върху извадка от полски мъже. Вестник на сексуалната медицина, 16, 1264-1273.
Краус, SW, Крюгер, RB, Briken, P., Първо, MB, Керамична халба, DJ, Kaplan, ГОСПОЖИЦА, (2018). Нарушено нарушение на сексуалното поведение в ICD-11. Световна психиатрия, 17, 109-110.
Краус, SW, Martino, S., & Потенца, MN (2016a). Клинични характеристики на мъжете, заинтересовани да търсят лечение за използване на порнография. Journal of Behavioral Addictions, 5, 169-178.
Краус, SW, Martino, S., Потенца, MN, Парк, C., Меррел, JD, & Хоф, RA (2017). Изследване на компулсивно сексуално поведение и психопатология сред извадка от американски военни ветерани след развръщане. Военна психология, 29, 143-156.
Краус, SW, Meshberg-Коен, S., Martino, S., хинони, LJ, & Потенца, MN (2015a). Лечение на натрапчива употреба на порнография с налтрексон: доклад за случая. Американски вестник на психиатрията, 172, 1260-1261.
Краус, SW, Потенца, MN, Martino, S., & Грант, JE (2015b). Изследване на психометричните свойства на обсесивно-компулсивната скала на Йейл-Браун в извадка от потребители на компулсивна порнография. Compr психиатрия, 59, 117-122.
Краус, S., & Rosenberg, H. (2014). Въпросник за жажда за порнография: Психометрични свойства. Архиви на сексуално поведение, 43, 451-462.
Краус, SW, & Суини, PJ (2019). Постигане на целта: Съображения за диференциална диагноза при лечение на хора за проблемна употреба на порнография. Архиви на сексуално поведение, 48, 431-435.
Краус, SW, Voon, V., & Потенца, MN (2016b). Трябва ли принудителното сексуално поведение да се счита за пристрастяване? Пристрастеност, 111, 2097-2106.
Лесие, HR, & Цвете, SB (1987). Екранът за хазарт в South Oaks (SOGS): нов инструмент за идентифициране на патологични комарджии. Американско списание за психиатрия, 144, 1184-1188.
Левчук, K., Шмид, J., Skorko, M., & Gola, M. (2017). Третиране на лечение за проблемна порнографска употреба сред жените. Journal of Behavioral Addictions, 6, 445-456.
Литман, L., Робинсън, J., & Абърбок, T. (2017). TurkPrime. com: Универсална платформа за събиране на данни за краудсорсинг за поведенчески науки. Методи за изследване на поведението, 49(2), 433-442.
Линам, D., Ковач, G., Уайтсайд, S., & Cyders, M. (2006). UPPS-P: Оценка на пет личностни пътя към импулсивно поведение. Уест Лафайет.
Жътва, J., Потенца, MN, клинча, SD, Хоф, RA, Парк, CL, & Краус, SW (2019). Психопатология и хиперсексуалност сред ветерани със и без анамнеза за нарушения на употребата на алкохол. Американски вестник за наркоманиите, 28, 398-404.
Тесен, НИЕ, Кларк, DE, Курамото, SJ, Крамер, HC, Мед, DJ, Greiner, L., (2013). DSM-5 полеви изпитания в Съединените щати и Канада, Част III: Разработване и тестване на надеждността на обща оценка на симптомите за DSM-5. Американски вестник на психиатрията, 170, 71-82.
Noor, SW, Росър, BS, & Ериксън, DJ (2014). Кратка скала за измерване на проблематично сексуално изразен медиен разход: Психометрични свойства на скалата за консумация на компулсивна порнография (CPC) сред мъже, които правят секс с мъже. Сексуална зависимост и компулсивност, 21, 240-261.
Поправа, R. (2014). Znaczenie impulsywności dla stopnia zaangażowania młodych mężczyzn w picie alkoholu. Алкохолизъм и наркомания, 27, 31-54.
Reid, RC, Дърводелец, BN, кука, JN, Гарос, S., Манинг, JC, Джилиланд, R., (2012). Доклад за откритията в полево изпитване на DSM-5 за хиперсексуално разстройство. Вестник на сексуалната медицина, 9, 2868-2877.
Reid, RC, Гарос, S., & Дърводелец, BN (2011a). Надеждност, валидност и психометрично развитие на Инвентаря за хиперсексуално поведение в амбулаторна проба от мъже. Сексуална зависимост и компулсивност, 18, 30-51. https://doi.org/10.1080/10720162.2011.555709.
Reid, RC, Li, DS, Джилиланд, R., Керамична халба, JA, & Фонг, T. (2011b). Надеждност, валидност и психометрично развитие на инвентаризацията на потреблението на порнографията в извадка от хиперсексуални мъже. Списание за секс и брачна терапия, 37, 359-385.
Rosenberg, H., & Краус, S. (2014). Връзката между „страстна привързаност“ за порнография със сексуално насилие, честота на употреба и жажда за порнография. Пристрастени поведения, 39, 1012-1017.
Роузъл, Y. (2011). Lavaan: R пакет за моделиране на структурни уравнения и повече версия 0.4-9 (БЕТА). Списание за статистически софтуер, 48(2), 1-36.
Сондърс, JB, Асланд, OG, Babor, TF, Де ла Фуенте, JR, & Грант, M. (1993). Разработване на тест за идентификация на нарушения на употребата на алкохол (АУДИТ): съвместен проект на СЗО за ранно откриване на лица с вредна консумация на алкохол - II. Пристрастеност, 88, 791-804.
Сканавино, М. д. Т., Вентунеак, A., Abdo, CHN, Tavares, H., Амарал, MLSA d., Messina, B., (2013). Натрапчиво сексуално поведение и психопатология сред мъжете, търсещи лечение в Сао Пауло, Бразилия. Психиатрия изследвания, 209, 518-524.
Шнеуейс, H., & Mathes, H. (1995). Факторен анализ и основни компоненти. Вестник на многовариантния анализ, 55, 105-124.
Сколио, АА, клинча, SD, Хоф, RA, Потенца, MN, Мазур, CM, Парк, CL, (2017). Специфични за пола рискови фактори за психопатология и намалено функциониране в проба за ветерани след 9/11. Списание за междуличностно насилие. Електронна публикация.
Ковач, PH, Потенца, MN, Мазур, CM, Маккий, SA, Парк, CL, & Хоф, RA (2014). Принудително сексуално поведение сред мъжете военни ветерани: разпространението и свързаните с тях клинични фактори. Journal of Behavioral Addictions, 3, 214-222.
Štulhofer, A., Бержерон, S., & Jurin, T. (2016a). Високото сексуално желание риск ли е за връзката и сексуалното благосъстояние на жените?. Вестник за изследване на секса, 53, 882-891.
Štulhofer, A., Jurin, T., & Briken, P. (2016b). Високото сексуално желание е аспект на мъжката хиперсексуалност? Резултати от онлайн проучване. Списание за секс и брачна терапия, 42, 665-680.
тюрбан, JL, Потенца, MN, Хоф, RA, Martino, S., & Краус, SW (2017). Психиатрични разстройства, суицидни идеи и инфекции, предавани по полов път сред ветерани след разгръщане, които използват цифрови социални медии за търсене на сексуален партньор. Пристрастени поведения, 66, 96-100.
тюрбан, JL, клинча, SD, Потенца, MN, Хоф, RA, & Краус, SW (2020). Публикуването на сексуално явни изображения или видеоклипове на себе си онлайн е свързано с импулсивност и хиперсексуалност, но не и мерки за психопатология в извадка от американски ветерани. Вестник на сексуалната медицина, 17, 163-167.
Вордеча, M., Уилк, M., Ковалевска, E., Skorko, M., Лапински, A., & Gola, M. (2018). “Порнографски заповеди” като ключова характеристика на мъжете, търсещи лечение за принудително сексуално поведение: Качествена и количествена оценка на дневника с 10 седмица. Journal of Behavioral Addictions, 7, 433-444.
Световната организация по топлина (2018). ICD-11 за статистиката на смъртността и заболеваемостта. Получено на 20 март 2020 г. от: https://icd.who.int/browse11/l-m/en.
Райт, PJ (2013). Американски мъже и порнография, 1973–2010: Потребление, предиктори, корелати. Вестник за изследване на секса, 50, 60-71.
;