Ретрактивност на вентралната стриата в компулсивното сексуално поведение (2018)

Принудително сексуално поведение (CSB) са причина да се потърси лечение за двамата мъже (1-3) и жени (4). Най-често съобщаваните симптоми на CSB засягат времето, прекарано в гледане на порнография (главно в интернет) и прекомерна мастурбация (5-7). Други докладвани видове поведения включват рискови случайни сексуални отношения, анонимни секс и използване на платени сексуални услуги (8).

Броят на проучванията на CSB се е увеличил значително през последното десетилетие (9, 10) и Световната здравна организация (СЗО) включиха CSB като нарушение на импулсния контрол (11) в предложението си за предстоящия ICD-11 (12). Според предложените критерии (много сходни с предложените от Кафка (6), можем да признаем CSB разстройство, ако следните симптоми се наблюдават за период от поне 6 месеца:

1. Прекомерното време, прекарано в сексуални фантазии, пориви или поведения, многократно пречи на други важни (несексуални) цели, дейности и задължения, т.е. гледането на порнография се е превърнало в основен интерес в живота на човека, така че семейните задължения или служебните задължения са пренебрегвани;

2. Темата се ангажира многократно в тези сексуални дейности в отговор на дисфорични емоционални състояния, т.е. сексуалната активност се превръща в строга стратегия за регулиране на настроението;

3. И / или в отговор на стресови ситуации; напр. по време на стресови събития на работното място;

4. Въпреки многократните опити, субектът не успява да контролира или значително да намали тези сексуални действия, т.е. субектът прави многобройни неуспешни опити да ограничи проблематичните дейности, но неизменно губи контрол над тях след няколко дни;

5. Субектът продължава тези сексуални действия, въпреки риска от физическо или емоционално увреждане на себе си или към други хора, т.е., извършване на често сексуално поведение, въпреки сериозните последствия за взаимоотношенията (напр. Скъсване) или заплаха от загуба на работа.

Честотата и интензивността на тези сексуални дейности водят до клинично значими лични проблеми или дисфункции във важни аспекти на живота и не са резултат от екзогенна употреба на вещества (напр. Злоупотреба с наркотици или медикаменти), биполярно разстройство или парафилия.

Модели на вентрални стрийтални активизации според теоретичните рамки на зависимости

Една от най-важните мозъчни вериги, участващи в пристрастяването, е системата за възнаграждение, свързваща такива мозъчни структури като вентралната тегментална зона (една от основните области, произвеждащи допамин в мозъка) с вентрален стриатум, мезокортикални пътища и мозъчна кора, особено орбитофронталната и медиофронтална кора (13-16). Анатомично, вентралната ивица при хора и нечовекоподобни примати включва nucleus accumbens, областта между каудалното ядро ​​и вентралния путамен до ростралната вътрешна капсула, обонятелната туберкула и ростолатералната част на предното перфорирано пространство в съседство с страничния обонятелен тракт. (17, 18). Проучванията върху човешката свързаност обаче показват, че вентралната ивица включва ядрото accumbens и по-голям регион от медиалното каудално ядро ​​и ростровентрален путамен (19).

Вентралният стриатум получава кортикален вход от орбиталния фронтален кортекс и предната част на зъбния кортекс в допълнение към допаминергичния вход от средния мозък. Същият регион проектира изход към вентралния палидум и в вентралната тегментална област, която проектира продукцията обратно към префронталния кортекс през медиалното дорзално ядро ​​на таламуса. Тази верига е неразделна част от системата на кортико-базалните ганглии (19). Различните възли на тази мрежа играят различни роли в такива аспекти на обработката на възнагражденията като мотивация и хедонично удоволствие (20, 21). Вентралната ивица (особено nucleus accumbens) е може би най-широко изследваният мозъчен регион в контекста на обработката на възнаграждения (22, 23), демонстрирайки активиране по време на очакването и получаването на различни видове награди (24, 25).

От многото теории за пристрастяване, които представляват интерес, тук бихме искали да се съсредоточим върху две, които позволяват много ясни прогнози за активация на вентралната ивица и нейната връзка с пристрастяващо поведение: Incentive Salience Theory [IST, (26-28)] и синдром на недостатъчна награда [RDS; (29, 30)].

Рамката на Теорията за насърчителната изява, предложена от Робинсън и Беридж (28), разграничава два основни компонента на мотивираното поведение - „харесване“ и „желание“. опитен стойност на наградата, която обикновено се носи от безусловни стимули като потреблението на хероин; от друга страна, „желанието” е свързано с очакван стойност на наградата, често носи от условни стимули (например, присъствието на хора, с които се използва за вземане на наркотици). Проучвания върху субстанцията и пристрастяването към хазарта показват, че са научили условни стимули (т.нар знаци) свързани с пристрастяването предизвикват повишени реакции в вентралния стриатум, както и повишено мотивирано поведение (проявяващо се с по-кратки времена на реакция) сред пристрастените индивиди, докато отговорите на самата награда остават непроменени или се подценяват с течение на времето (26, 31). Така, според IST, ако разстройствата на CSB споделят невронни механизми с пристрастявания, трябва да видим повишен отговор на кръвно-кислородно ниво (BOLD) в вентралния стриатум специално за сигнали за еротични / сексуални награди, последвани от по-висока мотивация за получаване те (измерени като по-кратки RTs) сред индивидите с CSB, в сравнение с други сигнали за други видове възнаграждаващи стимули.

Теория на синдрома на възнаграждението за възнаграждение (29, 30) твърди, че хората с пристрастяващо поведение имат общ дефицит при набиране на пътища за възнаграждение на мозъка, което води до хронична хипоактивация на тези вериги и предполагаемо намалено приятно преживяване от награди. Пристрастяващо поведение, като употреба на вещества или хазарт, следователно се инициира, за да компенсира този недостиг на възнаграждение и да стимулира схемата за възнаграждение на мозъка (32). Според RDS, ако група от индивиди с CSB е подобна на субекти със субстанции и пристрастявания към хазарта, отколкото трябва да видим намалена активация на вентралната ивица в CSB групата в отговор на репликата и по време на обработката на възнагражденията в сравнение със здрави контроли.

Преди да обсъдим резултатите от публикуваните изследвания, си струва да споменем, че според нашето разбиране IST и RDS не са противоречиви, а по-скоро допълващи се, подходи. Може да изглежда нелогично, тъй като IST предвижда увеличени активации на вентралната ивица за сигнали, свързани с еротично / сексуално възнаграждение, докато RDS прогнозира намалена активация на вентралните ивици за такива сигнали в случай на CSB индивиди в сравнение със здрави контроли. Но за по-добро разбиране трябва да вземем под внимание произхода на двете рамки. RDS описва вродена, генетично определена тенденция за хипоактивиране на схеми за възнаграждение. Рамката на RDS свързва тази вродена черта с конкретни генни мутации, с изключение на за пристрастявания, при които тази тенденция е свързана с неспецифични мутации (20, 30, 33). От друга страна, IST приема, че стимулният характер на някои видове сигнали може да бъде придобит чрез редовните процеси на кондициониране и учене; обаче, в случая на индивиди със специфичен фенотип [например, знак-тракери: животни, които са по-податливи на бързото изучаване на знаците, които предсказват наградите (34, 35)], този учебен процес може да бъде много по-бърз.

Следователно можем да си представим, че някои индивиди с фенотипа, описан от RDS, имат генерализирана хипоактивация за всякакъв вид награди и свързаните с тях сигнали и се представят с по-ниски активирания на вентралния стриатум в сравнение с общата популация. В същото време обаче същите тези хора са научили, че някои видове стимули или вещества им осигуряват по-голямо удоволствие - следователно всички сигнали, свързани с тези по-големи стимулиращи удоволствието стимули, придобиват висока стимулираща забележимост, при условие (както е описано в IST) . За тези специфични сигнали вентралният стриатум на тази група може да бъде по-активиран, отколкото в сравнение с общата популация и в сравнение с различни видове сигнали. С тази прогноза ние се стремим да прегледаме наличните невроизобразяващи данни за вентрални стриатални активации в CSB.

Ако CSB е повече свързан само с IST, тогава трябва да намерим повече проучвания, показващи повишени активации на вентралните стритати по време на очакванията за еротични стимули сред индивидите с CSB в сравнение със здрави контроли. Ако CSB е повече свързан с RDS, тогава трябва да видим повече проучвания, които показват намалена вентрална стритална реактивност за всякакъв вид ползи сред CSB субектите в сравнение със здрави контроли и евентуално намалена реактивност на вентралния стриатум по време на очакването на наградата, също.

Методи

За целите на този преглед, ние търсихме Google Scholar, Pubmed и EBSCO бази данни за научни статии, публикувани в рецензирани списания (с изключение на резюмета от конференцията) между януари 1, 2005 и февруари 22, 2018. Ние включихме само публикации, които използват функционална магнитно-резонансна образна диагностика (fMRI), тъй като ние се интересуваме от BOLD отговора на вентралната лента и включваме ключови думи като компулсивно сексуално поведение, порнография, сексуална зависимост, хиперсексуалност, хиперсексуално разстройство, проблемна порнографска употреба и пристрастяване към интернет порнография. Търсенето беше извършено през февруари 22 и февруари 25, 2018. Включваме само статии, публикувани на английски език. Открихме девет публикации, които отговарят на критериите ни за търсене (Таблица 1), шест от които специално изследват активации на вентралните стритати по време на еротична реплика или еротична обработка на възнагражденията (36-42). Включването и / или изключването на всички изброени публикации беше обсъдено от двама съдии. Тъй като общият брой на публикациите беше девет (и седем докладваха за някакви ефекти, свързани с вентралния стриатум), ние не избрахме проучвания, основани на методите за диагностика на CSB; следователно, ние описваме специфичните методи, използвани за класифициране на предмети в Таблица 1.

Преглед на съществуващите данни за активации на вентрален стрит в ЦСБ

Първо ще обсъдим проучвания, които се занимават директно с репликата и обработката на възнагражденията. Сред седемте проучвания, които съобщават за активации на вентрални стритати за еротични сигнали или награди, две са проведени на субклинично население [чести потребители на порнография; (38, 39), които не отговарят на критериите на CSB], а останалите пет са проведени върху клинични популации, отговарящи на критериите на CSB [или субекти, които са представяли различни CSB (37, 40-42) или лица, търсещи лечение специално за проблемна порнографска употреба (36)]. Проведени са две проучвания върху една и съща популация (\ t37, 42). Всички проучвания са използвали еротични снимки, но един използва изрични видеоклипове (37). В Kühn и Gallinat (38), Seok и Sohn (40и Banca et al. (42), авторите сравняват реактивността на вентралната стриатала между еротични и неутрални снимки, във Voon et al. (37), между изрични и вълнуващи видеоклипове, в Brand et al. (39), между предпочитани и непредпочитани еротични снимки, и в Gola et al. (36) между еротични снимки и парични награди, както и между реплики, предсказващи еротични снимки и парични печалби.

Дискусия

Като се вземе предвид много ограничената група от експериментални публикации (седем), съобщаващи за активиране на вентрален стриатум по време на обработка на еротични и нееротични стимули в популации, отговарящи на критериите за CSB или в субклинични популации, извличането на някакви силни заключения в този момент ще бъде преждевременно. Затова първо бихме искали да обсъдим наличните резултати, след което да предложим техните интерпретации в контекста на теориите на IST и RDS.

Сред непроблемните потребители на порнографията се наблюдава обратна връзка между дясното стриатум (по-точно каудатен) обем и честота на потребление на порнография (38). В същото проучване се съобщава и за отрицателна корелация между количеството потребление на порнографията и функционалната реактивност на левия путамен по време на гледане на сексуални стимули. Алтернативно, Voon et al. (37) показа, че мъжете отговарят на критериите на6), в сравнение с тези без CSB, демонстрираха повишена реактивоспособност на стриатите за сексуално явни видеоклипове. Интересно е, че пациентите на CSB, които гледат вълнуващи видеоклипове (а именно, презентации на екстремни спортове), показват по-ниски активации в вентралния ивица в сравнение с контролите (37). Сек и Сон (40) показаха по-висока активация на лявото каудално ядро ​​в отговор на еротични снимки в CSB групата в сравнение с контролите и по-ниска активация за неутрални картини в лявото каудално ядро. Brand et al. (39), подобно на Voon et al. (37), показват повишен отговор на BOLD в вентралния стриатум в отговор на предпочитани сексуални снимки в сравнение с непредпочитаните, и че тази активност корелира положително с резултатите от Интернет теста за пристрастяване, модифициран за Cybersex в субклинична популация (39). Петото изследване (36) използваха различна парадигма от предходните четири. Вместо просто да представяме различни видове стимули (напр. Еротични, вълнуващи или неутрални картини), това изследване използва модификация на задачата за забавено забавяне, задача, която преди това се използва в проучвания за хазартни нарушения (46). Тази задача има две важни свойства: (1) разделят cue- и reward-свързаните фази, свързани с очакването и резултата, съответно, и (2) дава възможност за сравняване на „свързаните с зависимостта“ стимули (в този случай еротични снимки) ) с друго силно възнаграждение (парични печалби). В това проучване мъжете с и без CSB се различават по техните стритални реакции към сигналите, предсказващи еротични снимки, но не и в отговорите им на еротични снимки. Субектите на CSB в сравнение с контролните индивиди показват повишена активация на вентралния стриатум специфично за знаци, предсказващи еротични снимки, но не и за предсказания за парични печалби. Относителната чувствителност към сигналите за еротични снимки спрямо паричните печалби е значително свързана с повишената поведенческа мотивация да се видят еротични образи (предполагащи по-високо “желание”), тежест на CSB, количество ползване на порнография седмично и брой седмични мастурбации. С изключение на Kühn и Gallinat (38), другите проучени проучвания показват повишена чувствителност или към еротични стимули (37, 39) или към сигналите за еротични стимули (36) сред хората с по-високи оценки в CSB.

От другите проучвания, които не са стриктно свързани с обработката на реплики или награди, Banca et al. показаха намалена активация на вентралната ивица сред субектите на CSB в сравнение с контролите като отговор на липсата на еротично или парично възнаграждение в задача за кондициониране (42). Klucken et al. (41) показват намалено свързване между вентралната ивица и префронталния кортекс в CSB спрямо контролната група по време на апетитното кондициониране [в подобна задача на Banca et al. (42)].

Заключения

Ако се съсредоточим стриктно върху активността на вентралния стриатум във всички гореспоменати изследвания, тогава се появява последователна схема на резултатите: предпочитани еротични снимки (39), изрични видеоклипове (37), или сигнали за предвиждане на еротични снимки (36) предизвикват силни активации на вентралните ивици в сравнение с други видове стимули сред хората с CSB (или чести потребители на порнография) в сравнение с контролите. Данни, предоставени от Kühn и Gallinat (38) и събрани от неклинична проба, също предполагат намалена обемна маса на вентралния стриатум сред здрави хора, които използват по-голяма порнография; но последните данни (47) не потвърждават тази разлика в обема на вентралната ивица между индивиди, отговарящи на критериите и контролите на CSB. Все още няма проучване на популация, отговаряща на критериите на CSB, тестване на BOLD отговорите за еротични стимули и изследване на обемните промени по едно и също време, така че всякакви спекулации за връзката между стриатума и реактивността биха били преждевременни в този момент.

Съгласуваност със синдром на недостатъчна награда

За да проучим публикуваните резултати в светлината на RDS, трябва да разгледаме разликите в активациите на вентралните стритати между CSB (или субклинични популации) и контролните групи. RDS прогнозира хипоактивация за възнаграждаване на стимулите и за сигнали, които предвиждат такива стимули между сравнението на групите. Никой от четирите проучвания, изследващи реактивността за еротични стимули (36-39) показва такава хипоактивация в случай на еротични стимули. В Voon et al. (37), групата на CSB в сравнение с контролите представя видима хипоактивация на вентрален стриатум за нееротични вълнуващи стимули [в Seok и Sohn (40), има видима хипоактивация при CSB лица в сравнение с контролите за неутрални стимули. Противоположните резултати са представени в Gola et al. (36) когато няма разлика в BOLD отговора за парични възнаграждения между CSB и контролните субекти. Три (36, 38, 39) от четирите налични проучвания ясно говорят за прогнозите, формулирани въз основа на рамката на РДС. Важно е обаче да се имат предвид разликите между групите в тези проучвания. Докато в Voon et al. (37), субектите, които отговарят на критериите на CSB, представят редица проблемни сексуални поведения в Gola et al. (36) всички лица, които отговарят на критериите на CSB за проблемна порнографска употреба като доминиращ проблем. По същия начин, в две (38, 39) други проучвания върху субклинични популации, активации на вентрални стритати и обемна корелация с количеството на порнографската употреба. Няма достатъчно данни за формулиране на каквито и да било силни заключения, но могат да бъдат формулирани някои хипотези за бъдещи изследвания.

От наша гледна точка, заслужава да се проучи дали CSB може да бъде разграничен в два подтипа, характеризиращи се с: (1) доминиращо междуличностно сексуално поведение и (2) доминиращо самотно сексуално поведение и гледане на порнография (48, 49). Въз основа на аналогични констатации за злоупотребата с алкохол, всеки един от тези подтипове може да бъде свързан с различните генотипове и модели на активации на вентралните стритати за знаци и награди (50, 51). Предлагаме в бъдещите проучвания да се изследва дали подтип, определен от междуличностното сексуално поведение, може да се характеризира с по-висока степен на търсене на новост и хипоактивност на вентралната стриатала, както е предложено от RDS, докато подтип, свързан с преобладаващо проблематично гледане на порнография и самостоятелна сексуална активност, може да се характеризира. вместо това чрез увеличена вентрална стритална реактивност за еротични сигнали и награди без хипоактивиране на схемите за възнаграждение.

Съгласуваност с Теорията за стимулиращата изява

Според IST, научените сигнали (условни стимули), свързани с пристрастяването, предизвикват повишени реакции в вентралния стриатум и предизвикват повишено мотивирано поведение (т.е. по-кратко време на реакция и по-висока точност) сред зависимите индивиди, докато отговорите към самата награда остават непроменени или се подценяват с течение на времето (26, 31). Така, според IST, ако CSB споделя механизми с пристрастяване, ние трябва да видим повишен отговор на BOLD в вентралния стриатум специално за сигнали, сигнализиращи еротични / сексуални ползи сред индивидите с CSB в сравнение със здрави контроли и в сравнение с реакцията за предсказване на сигналите други награди.

Четене на всяка от представените публикации (36-39) поотделно, може да се събере, че всички данни последователно показват механизми, предложени от IST, а именно по-висока сенсибилизация за еротични стимули. Но се появява един много важен въпрос: Как да тълкуваме тези еротични стимули в лабораторната среда? Ако се предположи, че еротична картина или видео играе ролята на реплика, тогава повишената реактивност на вентралната стриатална група между субекти с CSB (в сравнение с контролите) ще говори в полза на хипотезата за зависимостта. Въпреки това, ако се предположи, че еротичните стимули играят ролята на награда, тогава тези резултати не подкрепят непременно прогнозите, формулирани в рамката на IST. От наша гледна точка, [за подробности, виж Gola et al. (9)] в много реални житейски ситуации визуалните сексуални стимули, като например голото тяло на сексуално привлекателен партньор, увеличават сексуалната възбуда и водят до подхода към поведението, което инициира сексуалната активност на диадата и завършва с оргазъм (52). В този случай ние твърдим, че сексуалните стимули играят ролята на реплика (условни стимули), докато оргазмът играе ролята на (първично) възнаграждение (безусловни стимули). Това може да се случи особено за здрави контроли и за субекти с CSB с преобладаващо междуличностно сексуално поведение.

Нашите разсъждения са подобни за повечето случаи на самостоятелна сексуална активност, особено за здрави индивиди. Най-често срещаните визуални сексуални стимули са порнографски видеоклипове или снимки (сигнали), които увеличават сексуалната възбуда и водят до мастурбация, завършваща с оргазъм (награда). Но в изследването (9), наблюдаваме следното: (1) хората изпитват удоволствие, докато гледат еротични снимки и видеоклипове, евентуално придружени от генитална реакция; (2) свързаната с наградите мозъчна дейност е свързана с тези приятни чувства в отговор на визуалните сексуални стимули; (3) те са готови да положат усилия да разгледат тези стимули, подобно на други стимулиращи стимули, като пари; и (4) ние също виждаме подготвеност за сигнали за предсказване на сексуални стимули. По този начин, ние твърдим, че визуалните сексуални стимули могат да имат възнаграждаваща стойност и, че в лабораторна настройка [като в изследването (36)], може да играе ролята на награда. За лицата в ЦСБ с доминиращо самотно поведение и гледане на порнография, това може да се случи и в реални ситуации, тъй като много от тях съобщават за порнография, в която оргазъм умишлено се забавя, за да поддържа часове на удоволствие при гледане на порнография (2). Ето защо, според нашата гледна точка, резултатите от наличните изследвания подкрепят прогнозите на IST и показват или повишена реактивност на вентралната стриатала за еротични стимули [които могат да играят ролята на реплика за последваща сексуална активност (37, 39)] или за знаци, предсказващи еротични снимки, които сам по себе си е възнаграждаващ стимул (36).

Прилики с употребата на вещества и хазартни нарушения

Най-скорошен мета-анализ (32) от изследванията на 25 за активации на вентралните стритати при наркомании и патологичен хазарт показват, че по време на очакването за възнаграждение (експозиция към реплика) индивидите с пристрастяване към субстанции и хазарт показват намалена активация на стриталите в сравнение със здрави контролни индивиди. По време на резултата от възнаграждението индивидите с пристрастяване към вещества показват повишена активация в вентралния стриатум, докато индивиди с пристрастяване към хазарта показват намалено активиране в дорзалния стриатум в сравнение със здравите контролни индивиди. Според авторите, стриативната хипоактивация при индивиди с пристрастяване по време на възнаграждение и при индивиди с пристрастяване към хазарта по време на възнаграждението е в съответствие с RDS теорията за пристрастяването. Важно е да се отбележи, че всички изследвания, включени в този мета-анализ, са използвали парични стимули; следователно, описаните модели на реактивност за знаци и награди не са специфични за някои зависимости, свързани с някои вещества. Единственото изследване с CSB субекти - което може да бъде директно сравнено с проучванията, прегледани в Luijten et al. (32) - е Gola et al. (36), която използва задачата за забавяне на паричните стимули. Тук не се наблюдава никаква хипоактивация на вентрална лента в CSB (в сравнение с контролите). Виждаме необходимост от провеждане на проучвания, сравняващи CSB индивиди с популации, пристрастени към вещества или хазартни игри, като се използват стандартни задачи, като например задача за забавяне на паричното стимулиране, за директно изследване на приликите и разликите между CSB и зависимостите в реактивността на вентралната ивица.

Обобщение и бъдещи насоки

Количеството на наличните проучвания за CSB (и субклиничните популации на чести потребители на порнография) непрекъснато се увеличава. Сред наличните в момента проучвания успяхме да намерим девет публикации (Таблица 1), които използват функционално магнитен резонанс. Само четири от тях (36-39) директно изследва обработката на еротични сигнали и / или възнаграждения и съобщава за открития, свързани с активации на вентралния стриатум. Три проучвания показват повишена реактивност на вентралната стриатала за еротични стимули (36-39) или знаци, предсказващи такива стимули (36-39). Тези констатации съответстват на IST (28), една от най-известните рамки, описващи функционирането на мозъка в зависимост. Единствената подкрепа за друга теоретична рамка, която прогнозира хипоактивиране на вентралния стриатум в зависимост, RDS теория (29, 30), идва частично от едно проучване (37), където индивиди с CSB показват по-ниска активация на вентралната ивица за вълнуващи стимули в сравнение с контролите.

Сегашното състояние на данните ни позволява да заключим, че CSB е свързан с повишена реактивност на вентралната стриатала за еротични стимули и сигнали за такива стимули. Въпреки това, много основни въпроси, позволяващи директни сравнения с пристрастявания към вещества и патологичен хазарт, остават нерешени. Виждаме необходимост от проучвания, които директно сравняват CSB лица с популации, пристрастени към веществата (за да се проверят прогнозите на базата на RDS), както и повече експериментална работа по обработка и възнаграждение в CSB (за по-нататъшна проверка на прогнозите въз основа на IST). Бъдещите проучвания също трябва да се опитат да контролират доминантните модели на CSB (напр. Самотна или междуличностна сексуална активност).

Също така искаме да отбележим, че вентралната ивица е само един мозъчен регион, свързан с обработката и ученето на възнагражденията и че може да се представи много по-сложна картина на CSB, когато можем да интегрираме знания за цялата мозъчна дейност.

Ограничения

Нашият преглед има ограничения, свързани с малкия брой изследвания на fMRI с пациенти с CSB. Поради това ограничение, ние се опитахме да включим всички проучвания, въпреки очевидните разлики в методите за диагностика и критериите, които те предполагат (вж. Таблица 1), какви са резултатите при нехомогенни проби. Второ, взехме доста широко определение за вентрален стриатум, включително по-голям регион от медиалното каудално ядро ​​и ростровентрален путамен с nucleus accumbens (19). Надяваме се, че нарастващите доказателства ще позволят по-конкретен анализ в бъдеще.

Авторски вноски

Всички изброени автори са допринесли съществено, пряко и интелектуално за работата и са го одобрили за публикуване.

Финансиране

Авторите на този ръкопис бяха подкрепени от Полския национален научен център, грант OPUS, номер 2014 / 15 / B / HS6 / 03792 (MG) и PRELUDIUM с номер 2016 / 23 / N / HS6 / 02906 (MD).

Заявление за конфликт на интереси

Авторите заявяват, че изследването е проведено при липса на търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.

Препратки