Използване на порнография и секстинг сред деца и младежи: систематичен преглед на рецензиите

История

Използването на порнография от младите хора и участието в секстинг обикновено се разглежда като вредно поведение. Настоящият документ представя констатации от „преглед на рецензиите“, чиято цел е систематично да идентифицира и синтезира доказателствата за порнографията и секстинга сред младите хора. Тук се фокусираме конкретно върху доказателствата, свързани с използването на порнография от младите хора; участие в секстинг; и техните вярвания, нагласи, поведение и благосъстояние, за да се разберат по-добре потенциалните вреди и ползи и да се определи къде се изискват бъдещи изследвания.

Методи

Претърсихме пет бази данни в областта на здравеопазването и социалните науки; бяха извършени и търсения на сива литература. Беше оценено качеството на прегледа и констатациите бяха синтезирани по описателен начин.

Резултати

Включени са XNUMX прегледа на количествени и / или качествени изследвания. Идентифицирана е връзка между употребата на порнография и по-разрешителните сексуални нагласи. Съобщава се и за връзка между употребата на порнография и по-силните стереотипни сексуални убеждения, но не последователно. По същия начин бяха идентифицирани противоречиви доказателства за връзка между употребата на порнография и секстинг и сексуално поведение. Използването на порнография е свързано с различни форми на сексуално насилие, агресия и тормоз, но отношенията изглеждат сложни. По-специално момичетата могат да изпитват принуда и натиск да участват в секстинг и да претърпят по-негативни последици от момчетата, ако секстът стане публичен. Докладвани са положителни аспекти на секстинга, особено по отношение на личните отношения на младите хора.

Заключения

Идентифицирахме доказателства от прегледи с различно качество, които свързват употребата на порнография и секстинга сред младите хора със специфични убеждения, нагласи и поведение. Доказателствата обаче често са противоречиви и най-вече са получени от наблюдателни проучвания, използващи дизайн на напречно сечение, което изключва установяването на каквато и да е причинно-следствена връзка. Бяха установени други методологични ограничения и пропуски в доказателствата. Изискват се по-строги количествени изследвания и по-широко използване на качествени методи.

През последното десетилетие бяха проведени множество независими прегледи от името на правителството на Обединеното кралство относно сексуализацията на детството и безопасността на младите хора онлайн и в други цифрови медии (например Байрон [1]; Пападопулос [2]; Бейли [3]). Подобни доклади са публикувани и в други страни, включително Австралия [4,5,6]; Франция [7]; и САЩ [8]. Въз основа на предполагаема необходимост да се защитят децата от сексуално явни материали онлайн, правителството на Обединеното кралство включи в Закона за цифровата икономика [9], изискване за порнографски уебсайтове да прилагат проверки за проверка на възрастта. След няколко забавяния в изпълнението обаче през есента на 2019 г. беше обявено, че проверките няма да бъдат въведени [10]. Вместо това целите на Закона за цифровата икономика във връзка с предотвратяването на излагането на деца на онлайн порнография трябва да бъдат постигнати чрез нова регулаторна рамка, изложена в Бялата книга за онлайн вредите [11]. Тази Бяла книга предлага да се установи законово задължение за грижа за съответните компании да подобрят онлайн безопасността и да се справят с вредните дейности, което ще бъде наложено от независим регулатор [11].

Често се предполага, че гледането на порнография от деца и младежи води до вреда (например Flood [12]; Хранене [13]). В допълнение, секстингът (портманто на „секс“ и „изпращане на текстови съобщения“) често се поставя в рамките на дискурс на отклонението и дейността се разглежда като високорисково поведение за младите хора [14]. Някои предполагани вреди включват сексуално насилие и принуда за участие в дейности, свързани със секс, въпреки че това, което се разбира под вреда, не винаги е било ясно формулирано.

Настоящият документ представя констатации от „преглед на прегледите“, поръчан от Министерството на здравеопазването и социалните грижи (DHSC) в Англия, който има за цел систематично да идентифицира и синтезира доказателствата за порнография и секстинг сред деца и младежи. Предвид широкия обхват, „преглед на прегледите“ (RoR) се счита за най-подходящия метод. RoR идентифицират, оценяват и синтезират констатациите от съществуващите прегледи по прозрачен начин и могат също така да подчертаят липсата на доказателства [15,16,17,18,19]. Тук се фокусираме конкретно върху доказателствата, свързани с използването на порнография от младите хора; участие в секстинг; и техните убеждения, нагласи, поведение и благосъстояние, за да се разберат по-добре потенциалните вреди и ползи и да се определи къде се изискват бъдещи изследвания.

Търсихме пет електронни бази данни, използвайки набор от тематични термини и синоними, включително „порнография“, „сексуално явно съдържание“ и „секстинг“, комбинирани с филтър за търсене за систематични прегледи^{бележка под линия 1}. Пълната стратегия за търсене е достъпна като допълнителен файл (Допълнителен файл 1). Следните бази данни бяха търсени до август / септември 2018 г.: Приложни социални научни индекси и абстракти (ASSIA), MEDLINE и MEDLINE в процес, PsycINFO, Scopus и Social Science Citation Index. Не бяха поставени ограничения за датата на публикуване или географското местоположение. Освен това бяха извършени допълнителни търсения в уебсайтовете на ключови организации, включително комисаря на децата за Англия; Националното общество за грижа и защита на децата (NSPCC) и уебсайтът на правителството на Обединеното кралство. Търсихме друга сива литература, използвайки функцията за разширено търсене на Google.

Заглавието и резюмето на записите, както и статиите с пълен текст са били проверени от двама рецензенти независимо. Констатациите, докладвани в настоящия доклад, се основават на рецензии, отговарящи на следните критерии:

• Фокусиран върху използването на порнография, секстинг или и двете от деца и младежи (независимо от това, което е определено). Всеки вид порнография (печатна или визуална) се счита за подходяща.
• Отчетени констатации, свързани с порнография и секстинг и тяхната връзка с вярванията, нагласите, поведението или благосъстоянието на младите хора.
• Използвани методи за систематичен преглед, които изискват от авторите минимум: да търсят поне два източника, единият от които трябва да е именована база данни; ясни критерии за включване / изключване, обхващащи ключови компоненти за преглед; и осигури синтез на констатации. Това може да бъде статистически синтез под формата на мета-анализ или наративен синтез на констатации от включени изследвания. Прегледите не отговарят на условията за включване, ако авторите просто описват всяко отделно включено проучване, без да се прави опит да се съберат констатации за един и същ резултат от множество проучвания.

Прегледите трябваше да се съсредоточат основно върху порнографията или секстинга и младите хора и биха могли да включват първични изследвания от всякакъв дизайн (количествени и / или качествени). Отзивите бяха изключени, ако се фокусираха предимно върху сексуално явно съдържание в непорнографски популярни медии като телевизионни програми, видео игри или музикални видеоклипове. Sexting беше концептуализиран широко като изпращане или получаване на сексуално явни снимки или съобщения чрез мобилен телефон или други медийни устройства.

От всеки преглед бяха извлечени данни за ключови характеристики, включително методи за преглед, популация (и) и резултати. Извличането на данни се извършва от един рецензент и проверява от втори рецензент.

Всяка рецензия беше критично оценена в съответствие с модифицираните критерии за база данни на резюмета на ефектите (DARE) [20]. Качеството на рецензията се оценява от един рецензент и проверява от друг. Процесът на критична оценка беше използван за информиране на преценки относно потенциални източници на пристрастия и заплахи за валидността и надеждността на констатациите, докладвани в рецензиите.

Констатациите бяха синтезирани описателно в рецензии и сравнени и сравнени, където е уместно. По време на процеса на синтез бяха събрани всички данни, извлечени от рецензии, отнасящи се до една и съща широка категория или тема (например сексуално поведение, сексуални нагласи) и идентифицирани прилики и разлики в констатациите както в рецензии, така и в различни проучвания в рамките на рецензии. След това беше изготвено описателно резюме на основните констатации, докладвани в прегледите. Констатациите от количествени и качествени изследвания са синтезирани поотделно под съответната тема. По време на процеса на синтез не направихме предположения за това дали конкретни резултати са вредни или не. Терминът млади хора се използва в следващия раздел, за да обхване както млади хора, така и деца. Не регистрирахме протокол за този преглед на PROSPERO поради ограничение във времето, но изготвихме кратка справка за проекта, която беше одобрена от DHSC. Това определя фокуса на прегледа, използваните методи и график за работата.

След дедупликация бяха прожектирани 648 заглавия и резюмета и 241 статии с пълен текст. Единадесет отзива отговарят на критериите за включване, посочени по-горе. Потокът на литературата през прегледа е показан на фиг. 1.

Поток от проучвания чрез прегледа

Изображение в пълен размер

Описание на рецензиите

От 11 рецензии, три се фокусираха върху порнографията [21,22,23]; седем се фокусираха върху секстинг^{бележка под линия 2} [24,25,26,27,28,29,30]; и една рецензия разглеждаше както порнографията, така и секстинга [31]. Основните характеристики на 11-те рецензии са дадени в таблица 1.

Два прегледа съобщават само качествени констатации [26, 27]. Пет прегледа съобщават само количествени констатации [23, 24, 29,30,31] и четири докладвани констатации от двата вида първично проучване [21, 22, 25, 28]. Един преглед, докладван единствено за констатации от надлъжни проучвания [23]. Осем рецензии включват или проучвания с напречно сечение, или както напречно сечение, така и надлъжно изследване [21, 22, 24, 25, 28,29,30,31]. По време на рецензиите повечето проучвания са в напречно сечение и данните се събират с помощта на методи като анкетни проучвания, индивидуални интервюта и фокусни групи.

Данните в три рецензии са синтезирани статистически с помощта на мета-анализ [29,30,31] и един преглед проведе мета-етнографски качествен синтез [26]. Други отзиви съобщават за наративен синтез на констатации. В рецензиите повечето включени проучвания изглежда произхождат от САЩ и Европа (главно Холандия, Швеция и Белгия), но информация за страната на произход не се съобщава систематично.

Като цяло включените рецензии със същия фокус по темата бяха сходни по отношение на обхвата и критериите за включване. Датите на публикуване на включени проучвания в осем от 11 рецензии варират между 2008 и 2016 г. [23, 24, 26,27,28,29,30,31]. Популацията, представляваща интерес за всеки преглед, включва деца на възраст от тийнейджъри до 18 години, но има разлики между прегледите по отношение на горната възрастова граница, което е обсъдено по-нататък в раздела за ограниченията. Отбелязани са и други разлики между рецензиите: По отношение на порнографията, Watchirs Smith et al. [31] се фокусира върху излагане на съдържание на сексуално явни уебсайтове / интернет-базирана порнография. В допълнение, както Handschuh et al. [30] и Cooper et al. [25] се фокусира върху изпращането на sexts, вместо да ги получава.

Horvath и сътр. [21] описаха своя преглед като „бърза оценка на доказателствата“ и включиха не само академични и неакадемични първични изследвания, но също така и „рецензии“ и метаанализи, политически документи и други „доклади“. По същия начин критериите за допустимост, използвани от Cooper et al. [25] позволи включването на „неемпирични дискусии за изследвания“ (стр. 707), както и първични изследвания. В рецензии няколко публикации са свързани с едно и също изследване. Например Колетич [23] включва 20 статии, които са свързани с девет различни научни изследвания. Освен това Петър и Валкенбург [22] съобщава, че множество изследвания / статии са използвали една и съща извадка от данни.

Съществува значително припокриване на първичните проучвания, включени в рецензиите, което не беше неочаквано предвид сходството в обхвата между рецензиите. Например, в три прегледа са синтезирани наративно количествени данни за връзките между секстинг и сексуално поведение, както и между секстинг и несексуално рисково поведение за здравето, като употребата на вещества. Barrense-Dias et al. [28] цитира седем различни статии, които разглеждат тези взаимоотношения, Van Ouytsel et al. [24] цитира пет, а три статии бяха общи за двете рецензии. Всичките пет статии, цитирани от Van Ouytsel et al. и четири от Barrense-Dias et al. също са включени от Cooper et al. [25]. Отзиви от Horvath et al. [21], Петър и Валкенбург [22] и Koletić [23] имаше четири общи проучвания, които разглеждаха употребата на порнография и разрешителните нагласи и стереотипните сексуални убеждения.

Прегледайте качеството

Оценките на прегледите спрямо модифицираните критерии DARE са показани в таблица 2. Всички отзиви бяха оценени като подходящи за обхвата на литературата за търсене и докладване на критерии за включване / изключване. В девет прегледа бяха извършени търсения в поне три бази данни [21, 23,24,25,26, 28,29,30,31]. В две рецензии бяха извършени търсения с помощта на по-малък брой бази данни, но бяха допълнени с използване на други източници като проверка на референтен списък или търсене в интернет [22, 27]. В две рецензии като дума за търсене беше използвана само една дума „sexting“ [24, 29]. Всички отзиви отчитат критерии за допустимост, обхващащи всички или повечето от следните ключови компоненти за преглед: популация; поведение (т.е. порнография, секстинг или и двете); издаване или резултати от интерес; и тип публикация / проучване.

Степента, до която авторите синтезират констатации, е променлива, но адекватна във всички рецензии. Три от рецензиите, които синтезират наративно резултатите, са оценени по-високо по този критерий, тъй като осигуряват синтез, който е по-подробен и изчерпателен при събиране и докладване на констатации от множество изследвания22, 24, 28].

Прегледите също бяха оценени съгласно два допълнителни критерия: докладване на подробности за изследването и дали е докладвана оценка на методологичното качество на включените проучвания. Осем рецензии предоставиха подробности за включени проучвания под формата на таблица с характеристики, които докладваха редица релевантна информация за извадката от популацията, дизайна на изследването, променливите и / или резултатите от интерес / ключови констатации22,23,24, 26, 28,29,30,31]. Останалите три рецензии предоставиха няколко подробности за включени проучвания [21, 25, 27].

В четири рецензии се съобщава за някаква форма на оценка на качеството [21, 27, 30, 31]. Освен това Петър и Валкенбург [22] не са извършили оценка на качеството на отделни проучвания, но са докладвали критична оценка на констатациите от своя преглед, който включва идентифициране на пристрастия от дизайна на изследването и методите за вземане на проби. Wilkinson et al. [26] съобщава за изключване на статии въз основа на ниско методологично качество, но не посочва изрично, че е извършена оценка на качеството. Horvath и сътр. [21] съобщи, че по-малко набляга при синтеза на проучвания, оценени като „по-ниско качество“ въз основа на модифицирана оценка „Тегло на доказателствата“ [32].

Вижда се от табл 2 че две рецензии (Handschuh et al. [30] и Watchirs Smith et al. [31]) бяха оценени като отговарящи на всички пет критерия. Пет отзива (Van Ouytsel et al. [24]; Петър и Валкенбург [22]; Barrense-Dias и др. [28]; Косенко и др. [29] и Уилкинсън [26]) отговаря на четири критерия, включително докладване на по-качествен синтетичен разказ на констатации или мета-анализ.

Отчитането на методите за преглед като цяло беше неадекватно за всички прегледи, което изключва оценка на цялостната надеждност или потенциал за пристрастия. Например, повечето от рецензиите не предоставят информация за броя на рецензенти, участващи в решения за скрининг или извличане на данни.

Сексуални нагласи и вярвания

Доказателствата бяха последователни в четири прегледа за връзка между гледането на сексуално явни материали от младите хора и по-силните разрешителни сексуални нагласи [21,22,23, 31]. „Позволителни сексуални нагласи“ е термин, използван в рецензиите, но не винаги дефиниран. Петър и Валкенбург [22] използва го за описване на позитивно отношение към непринудения секс, обикновено извън романтична връзка.

Четири прегледа съобщават за доказателства за връзка между употребата на порнография и по-силните стереотипни сексуални убеждения, включително гледане на жените като на секс обекти и по-малко прогресивно отношение към ролите на пола [21,22,23, 31]. Въпреки това, доказателствата за връзка между порнографията и стереотипните сексуални убеждения не са идентифицирани последователно. Едно надлъжно проучване, включено в три рецензии, не установи връзка между честотата на гледане на интернет порнография и стереотипните сексуални убеждения, свързани с пола [21,22,23].

Доклади са докладвани в рамките на три прегледа, предполагащи връзка между употребата на порнография и редица други сексуални нагласи и убеждения, включително сексуална несигурност; сексуална загриженост; сексуално удовлетворение / недоволство; нереалистични вярвания / нагласи относно секса и „неадаптивно“ отношение към връзките [21,22,23]. Тези констатации често се основават само на едно или две проучвания, като при рецензиите се припокриват.

Сексуална активност и сексуални практики

Доказателства от надлъжни и напречни проучвания, съобщени в четири рецензии, предполагат връзка между употребата на порнография и повишената вероятност за участие в сексуален контакт и други сексуални практики като орален или анален секс [21,22,23, 31]. Пол и пубертетен статус бяха идентифицирани като модератори на връзката между употребата на порнография и инициирането на полов акт в един преглед [22]. Докладвани са и проучвания в рецензии, които не откриват връзка между употребата на порнография и различните видове сексуални практики и поведение, включително полов акт преди навършване на 15-годишна възраст, или проучвания установяват несъвместими асоциации [21,22,23, 31].

В три рецензии се съобщава за връзка между употребата на порнография и участието в непринуден секс или секс с множество партньори [21, 22, 31]. Въпреки това, връзка между случайния секс и употребата на порнография е открита само за подрастващи жени в едно от проучванията, включени от Питър и Валкенбург [22]. В допълнение, едно проучване, докладвано в рамките на три прегледа, не открива значителна връзка между употребата на порнография и наличието на по-голям брой сексуални партньори [21, 22, 31].

Доказателствата, свързващи употребата на порнография с поемането на сексуален риск при младите хора, са противоречиви. Три рецензии съобщават за връзка между употребата на порнография и „рисковото“ сексуално поведение, включително незащитен секс и употреба на наркотици / алкохол по време на секс [21, 22, 31]. Друго проучване, включено в две рецензии, обаче не успя да установи връзка между употребата на порнография и ангажирането в незащитен секс [22, 23].

И двамата Horvath и сътр. [21] и Петър и Валкенбург [22] включва качествени проучвания, които предполагат, че младите хора могат да научат сексуални практики и сценарии за сексуално представяне от порнография, които могат да повлияят на техните очаквания и поведение. В някои качествени проучвания порнографията се разглежда и като стандарт, по който се преценява сексуалното представяне и телесните идеали. Доказателства, съобщени от Horvath et al. [21] посочи, че някои млади хора виждат порнографията като положителен източник на сексуални знания, идеи, умения и увереност.

В шест рецензии беше идентифицирана връзка между секстинг и участие в различни видове сексуални дейности [24, 25, 28,29,30,31]. Неотдавнашен мета-анализ на шест проучвания [30] установи, че шансовете за докладване на минала или настояща сексуална активност са приблизително шест пъти по-високи за младите хора, които са изпратили сексти, в сравнение с тези, които не са го направили (ИЛИ 6.3, 95% ДИ: 4.9 до 8.1). По-ранен мета-анализ [31] установи, че секстингът е свързан с повишена вероятност някога да правите секс (само вагинално или вагинално, анално или орално) (ИЛИ 5.58, 95% ДИ: 4.46 до 6.71, пет проучвания), както и с скорошна сексуална активност (ИЛИ 4.79 , 95% CI: 3.55 до 6.04, две проучвания). Друг мета-анализ на 10 проучвания [29], съобщава за връзка между секстинг и участие в „обща сексуална активност“ (r = 0.35, 95% CI: 0.23 до 0.46). Имаше припокриване в първичните проучвания в мета-анализите от Watchirs Smith et al. [31], Косенко и др. [29] и Handschuh et al. [30]. Пет от 10-те проучвания, включени в мета-анализа от Kosenko et al. са били включени в по-ранния мета-анализ от Watchirs Smith et al. това беше фокусирано върху „някога“ сношение. Най-новият мета-анализ от Handschuh et al. включва само едно проучване, което не е включено в мета-анализа от Kosenko et al. Освен това същите три проучвания бяха включени и в трите метаанализа.

Четири прегледа установиха връзка между секстинг и по-голям брой сексуални партньори [29] или множество партньори за различни периоди от време [24, 25, 31]. Въпреки това, в едно от проучванията, съобщени от Van Ouytsel et al. [24] асоциация присъства само сред момичетата. Косенко и др. [29] съобщи, че връзката между секстинга и броя на партньорите е малка (r = 0.20, 95% CI: 0.16 до 0.23, седем проучвания). Watchirs Smith et al. [31] установи, че вероятността от множество сексуални партньори през последните 3 до 12 месеца е приблизително три пъти по-висока сред младите хора, които са правили секс в сравнение с тези, които не са го правили (ИЛИ 2.79, 95% ДИ: 1.95 до 3.63; две проучвания).

В рамките на пет прегледа бяха съобщени противоречиви доказателства за връзка между секстинг и „рисковано“ сексуално поведение [24, 25, 28, 29, 31]. Косенко и др. [29] установи връзка между секстинг и участие в незащитена сексуална активност от обобщен анализ на девет проучвания, но размерът на връзката беше малък (r = 0.16, 95% CI: 0.09 до 0.23). За разлика от това, друг мета-анализ на две проучвания [31] не установи връзка между секстинг и ангажиране в анален сношение без презерватив през последните един или два месеца (ИЛИ 1.53, 95% ДИ: 0.81 до 2.25). Три рецензии [24, 25, 31] съобщава, че секстингът е свързан с употребата на алкохол или други наркотици преди / по време на секс (Watchirs Smith, OR 2.65, 95% CI: 1.99 до 3.32; две проучвания) [31].

Други рискови поведения

В три рецензии се съобщава за връзка между секстинга и употребата на вещества (алкохол, тютюн, марихуана и други незаконни наркотици) [24, 25, 28]. В допълнение, едно проучване, докладвано от Barrense-Dias et al. [28] установи връзка между секстинг и физически бой между момчета. Същите автори също така идентифицираха доказателства от друго изследване за връзка между секстинг и други „рискови“ поведения като прогулки и влизане в проблеми с учителите или полицията. По същия начин, едно проучване, включено от Van Ouytsel et al. [24] съобщава, че учениците в училище, които са правили секс, са по-склонни да участват в „престъпност“. Променливата „престъпност“ се определя от предишната ангажираност на респондентите в девет поведения, които авторите на изследването разглеждат като престъпни дейности, като кражба, пропуски, пушене и пиене. Доказателства за връзка между порнографията и нарушаването на правилата или делинквентното поведение са докладвани в две рецензии [21, 22]. Освен това, както Horvath et al. [21] и Петър и Валкенбург [22] включва същото едно и също проучване, което идентифицира връзка между порнографията и употребата на вещества.

Сексуално насилие и агресия

Връзката между излагането на сексуално явни медии и различни форми на сексуално насилие и агресия е установена както в надлъжно, така и в напречно сечение. Три прегледа установиха връзка между употребата на порнография и извършването на сексуален тормоз или сексуално агресивно поведение, включително принудителна сексуална активност [21,22,23]. В едно проучване, съобщено в трите рецензии, е установена връзка между извършването на сексуален тормоз и гледането на сексуално явни медии само за момчета. Друго проучване, включено от Horvath et al. [21] съобщава за открития, които предполагат, че порнографията е свързана само със сексуално насилие при млади мъже, които са били предразположени към агресивно сексуално поведение. Освен това, надлъжно проучване, включено във всичките три прегледа, установява връзка между употребата на порнография и сексуалната агресия или нападение, но само когато се гледа материал с насилие. Петър и Валкенбург [22] също докладва доказателства от едно проучване, което установява връзка между сексуалното насилие или тормоз и използването на порнографски списания и комикси, но не идентифицира връзка с използването на порнографски филми и видеоклипове. В две проучвания, прегледани от Horvath et al. [21], честото използване на порнография и / или гледане на насилствена порнография са по-чести сред мъже и жени от гимназията, които са участвали в сексуално принудително поведение в сравнение с връстници, които не са го правили.

Две рецензии съобщават за връзка между гледането на порнография и жертвата на сексуално насилие или сексуален тормоз, особено сред млади жени [21, 22]. Три прегледа съобщават констатации от едно проучване, според което секс-юношите са по-склонни някога да са били принуждавани да правят секс и да са били подложени на физическо насилие от своя партньор през предходната година, отколкото юноши, които не са участвали в секстинг24, 25, 31]. Купър и сътр. [25] освен това съобщава за връзка между получаването на секст и преживяването на междуличностно насилие от едно проучване на студенти.

Принуда, тормоз и тормоз

Три отзива съобщават, че по-специално момичетата могат да изпитват принуда и натиск да участват в секстинг [25, 26, 28]. Установена е и връзка между тормоз, кибертормоз или тормоз и секстинг [24, 25, 28]. Например, едно изследване в напречно сечение, включено от Barrense-Dias et al. [28] установи, че подрастващите момичета, които са били жертва на кибертормоз, са по-склонни да секс. Освен това, Cooper et al. [25] идентифицира по-голям риск от различни видове кибер виктимизация за жени, които са участвали в секстинг, въз основа на едно напречно проучване на студенти. Те също така съобщиха за констатации от друго проучване, което предполага, че младите хора, които доброволно са се ангажирали със „сексуално излагане“ в интернет, са по-склонни да получават и извършват онлайн тормоз.

Качествените констатации, съобщени в четири прегледа, предполагат, че момичетата, които са участвали в секстинг, могат да получат по-негативно лечение от момчетата, а също така потенциално да получат по-голяма преценка и последици за репутацията, ако изображенията станат публични в резултат на споделяне без съгласие25,26,27,28]. Едно количествено проучване, прегледано от Cooper et al. [25] установи, че по-специално момчетата вероятно са подложени на тормоз или са жертви на споделяне на изображения без съгласие. Както Cooper et al. [25] и Handschuh et al. [30] също съобщава, че жените са по-обезпокоени от исканията за секст, отколкото мъжете.

Психично здраве и благосъстояние

Отделни проучвания, докладвани от Koletić [23] и Петър и Валкенбург [22] свързва използването на порнография с засилено наблюдение на тялото при момчетата. В допълнение, Horvath et al. [21] и Петър и Валкенбург [22] включва качествени изследвания, които показват, че по-специално младите жени вярват, че порнографията изобразява непостижим идеал за женско тяло и те се чувстват непривлекателни в сравнение. Те също така съобщиха, че се чувстват притиснати от съобщенията, свързани с изображението на тялото, предадено от порнография. Horvath и сътр. [21] съобщава за противоречиви доказателства за връзка между порнография и депресия: излагането на порнография е свързано с депресия в две проучвания, но трето не открива връзка между достъпа до порнографски материали и депресията или самотата. Колетич [23] съобщава за констатации от надлъжно проучване, което установява, че депресията на изходно ниво е свързана с компулсивното използване на порнография от юноши 6 месеца по-късно.

Три прегледа съобщават за противоречиви доказателства за връзката между секстинга и психичното здраве [24, 25, 28]. Едно проучване, включено от Barrense-Dias et al. [28] идентифицира връзка между „психологическите затруднения“ и увеличената вероятност да получат секст и да бъдат „наранени“ от тях. И трите отзива съобщават за данни за връзка между депресия или симптоми на депресия и секстинг. В едно проучване, включено както от Van Ouytsel et al. [24] и Cooper et al. [25], се съобщава за връзка между участие в секстинг и чувство на тъга или безнадеждност за повече от две седмици през предходната година. Установена е и връзка между секстинг и обмисляне или опит за самоубийство през предходната година. В едно проучване, прегледано от Barrense-Dias et al. [28], връзка с депресия е идентифицирана само за по-млади жени. Други проучвания, докладвани в трите рецензии, не откриват връзка между секстинг и депресия или секстинг и тревожност24, 25, 28].

В едно проучване сред 1,560 младежки интернет потребители, включени в три рецензии, една пета от респондентите, изпратили секст, съобщават за отрицателен емоционален ефект (чувстват се много или изключително разстроени, смутени или уплашени) [24, 25, 28]. Също въз основа на констатациите от едно проучване, Barrense-Dias et al. [28] предполага, че момичетата и по-младите юноши са по-склонни да съобщават за разстройство или вреда от секстинг.

Взаимоотношения

Три прегледа идентифицираха положителните аспекти на секстинга във връзка с личните отношения на младите хора [25,26,27]. Например секстингът е описан от някои млади хора като безопасна среда за флирт и експерименти, както и като по-безопасна алтернатива на секса в реалния живот. Съобщава се също така, че секстингът помага да се поддържат връзки на дълги разстояния.

Констатациите от 11 прегледа са синтезирани, за да предоставят преглед и оценка на настоящите доказателства във връзка с употребата на порнография от младите хора и участие в секстинг, както и техните убеждения, нагласи, поведение и благосъстояние. Проучванията върху порнографията и секстинга често са били поставяни в рамките на парадигмата „негативни ефекти“, която предполага, че специфичното сексуално поведение представлява присъщи рискове или вреди [33]. В тази парадигма излагането на сексуално явни медии се счита за потенциален стимул за участие в „вредно“ поведение [33, 34].

Това RoR идентифицира връзка между употребата на порнография и секстинг и някои сексуални поведения. Някои от тези поведения, като например неангажиращ секс, анален секс или по-голям брой партньори, могат при определени обстоятелства да носят известни рискове, но нито едно от тях, нито задържащите сексуални нагласи, сами по себе си са вредни [33, 35].

Доказателствата за връзка между сексуалното поведение и употребата на порнография, по-специално, често са противоречиви в рецензиите и в проучванията в рамките на рецензии. Съобщава се и за противоречиви констатации относно връзката между порнографията и секстинга и психичното здраве, както и между употребата на порнография и стереотипните сексуални убеждения. Връзката между употребата на порнография и сексуалното насилие и агресия изглежда сложна, като някои изследвания предполагат връзка само с определени източници на порнография, специфично порнографско съдържание или за млади мъже, които са склонни към агресивно поведение.

Методологически въпроси

Качеството на отзивите варира и повечето имат някои ключови ограничения, но всички единадесет се считат за адекватни стандарти. По-специално, отзиви от Horvath et al. [21] и Cooper et al. [25] потенциално включени доказателства от неизвестен брой неемпирични публикации. Предвид несигурността по отношение на източниците на доказателства, представени в тези две рецензии, техните констатации трябва да бъдат третирани с повишено внимание.

Други ключови методологични проблеми бяха идентифицирани с прегледите и включените в тях първични изследвания. Важното е, че повечето доказателства за порнография и секстинг са получени от наблюдателни изследвания, използващи дизайн на напречно сечение. Това означава, че не е възможно да се правят изводи дали съобщените асоциации са следствие или причина за гледане на порнография или участие в секстинг. Например, може да се случи, че сексуалното насърчаване на младите хора да се занимават със сексуална активност. Както обаче Kosenko et al. [29] посочи, е еднакво вероятно секстингът да е просто дейност, извършвана от лица, които вече са сексуално активни, и същото важи и по отношение на гледането на порнография. По подобен начин хората, които вече имат по-силни разрешителни нагласи и стереотипни убеждения, свързани с пола, могат да бъдат по-привлечени от порнографията.

Авторите на рецензиите посочват естеството на доказателствата като напречно сечение като значително ограничение и се предлагат по-перспективни надлъжни изследвания, за да се подобри разбирането на временната връзка между порнографията или секстинга и редица резултати. Петър и Валкенбург [22] подчерта необходимостта от включване на набор от потенциално значими контролни променливи в статистическите анализи на надлъжни данни, за да се намали вероятността от объркване и получаване на фалшиви асоциации. Важно е, че тези автори също така подчертаха факта, че докато надлъжните изследвания обикновено имат по-голяма методологична строгост от дизайна на напречното сечение, те все още имат корелационен характер и не демонстрират причинно-следствена връзка.

Като се има предвид възможността за фалшиви асоциации поради объркване, констатациите от съществуващите проучвания трябва да се третират с повишено внимание. Петър и Валкенбург [22] подчерта широките вариации в степента, до която изследователите се опитаха да се приспособят за объркване в съществуващите проучвания, като някои контролираха само ограничен брой променливи, като например отделни демографски данни. Вероятно признатите предиктори на поведението и други потенциално важни объркващи променливи може да не са били контролирани по време на анализи, което ограничава степента на доверие, която може да бъде поставена в констатациите.

Данните сочат, че в количествените проучвания за секстинг и млади хора не е отделено достатъчно внимание на контекстуалните фактори. Например, нито едно от изследванията, прегледани от Van Ouytsel et al. [24] беше направил разлика между различните контексти, в които може да възникне секстинг, и това беше признато за потенциално ограничение. Резултатите, свързани със секстинга, могат да бъдат повлияни от редица различни контекстуални фактори, включително състоянието на връзката на участващите лица и техните мотиви за секстинг. Van Ouytsel и сътр. предположи, че някои от докладваните връзки между секстинг и поведение може да не са верни, след като се контролира контекстът, в който е възникнал секстинг.

Подобни проучвания съобщават за противоречиви констатации за връзката между порнографията и секстинга и множество интересни резултати. Несъответствието вероятно ще бъде свързано, поне отчасти, с хетерогенността в начина, по който са били използвани предишни изследвания. По-специално, има забележими вариации в концептуализацията и дефиницията както на секстинг, така и на порнография. Например, множество рецензии за секстинг [28,29,30,31] съобщи, че проучванията варират в това дали фокусът е върху изпращаните, получените съобщения или и двете. Отбелязани са и разлики във видовете изследвани съобщения (като само изображения, текст и изображения или видео) и в терминологията, използвана за описване на съдържанието на съобщението, като термините са отворени за индивидуална интерпретация. Например термините включват „секси“, „сексуален“ „сексуално явен“, „внушителен“, „провокативен“, „еротичен“ „почти гол“ или „полугол“. По същия начин в порнографските проучвания са използвани различни дефиниции и терминология, например „X-rated material“; „медии с явен сексуален характер“; и „сексуализирани медии“ [23]. Счита се, че такива разлики отразяват вариациите между проучванията в концептуализацията на порнографията и специфичното съдържание, което представлява интерес. Авторите на рецензиите подчертаха неуспех в някои проучвания да предоставят дефиниция или обяснение на ключови термини. Променливостта е установена и при други важни фактори като възрастова граница, конкретни изследвани резултати, измерване на резултатите и периоди на изземване за поведение (напр. Някога, през последната година или последните 30 дни). Заедно тези фактори правят сравнението между резултатите от проучването и оценката на цялостната доказателствена база изключително трудна.

Проблемът с хетерогенността беше подчертан в трите прегледа с помощта на мета-анализ. Watchirs Smith et al. [31] заяви, че не е изчислена обобщена оценка за връзката между използването на порнография и секстинга и няколко форми на сексуална активност поради високата статистическа хетерогенност. В допълнение, както Kosenko et al. [29] и Handschuh et al. [30] съобщават за значителни нива на хетерогенност в своите обединени анализи. Handschuh и сътр. [30] съобщава за множество мета-анализи, свързани със секстинг и сексуална активност: констатации са докладвани за всички подрастващи, взети заедно, а след това и за мъже и жени поотделно. Анализите разкриват, че хетерогенността е по-голяма от очакваната случайно, само с I² изчислено на 65% за всички юноши. Стойности за I² от 50% и 75% се считат съответно за умерена и висока хетерогенност [36]. Когато се анализира по пол, бяха открити много високи нива на хетерогенност: I² = 86.4% за мъже и I² = 95.8% за жените. Проведени са анализи на подгрупи, но не може да се обясни хетерогенността. Косенко и др. [29] също докладва анализи за различни видове сексуална активност и секстинг, при които се изчислява хетерогенността I² = 98.5% (обща сексуална активност); I² = 87.5% (незащитен секс) и I² = 42.7% (брой сексуални партньори). Предвид установените високи нива на хетерогенност, откритията трябва да се третират с повишено внимание.

Не беше възможно да се оцени степента на припокриване на проучването в прегледите за всички докладвани резултати. Въпреки това, както се очакваше, установихме, че за някои резултати има значително припокриване в проучванията, включени в рецензии и в мета-анализи. Това включва припокриване в проучвания, докладващи за връзката между употребата на порнография и сексуалните вярвания, нагласи и активност и между сексуалната активност и ангажирането в секстинг. Включването на едно и също проучване или проучвания в множество рецензии може да даде известна увереност, че отделните прегледи са проведени по последователен начин и резултатите от тях отразяват наличната литература. Наличието на припокриващи се първични проучвания в прегледите обаче се признава като потенциален проблем за RoRs [16, 18]. Например, припокриването на проучвания може да бъде потенциален източник на пристрастия, когато конкретни изследвания, особено тези, които са малки или с по-лошо качество, стават прекалено представени чрез включването им в множество рецензии [16]. Това може също да доведе до надценяване на размера и силата на доказателствената база.

Основни пропуски в доказателствата и бъдещи изследвания

Терминът порнография обхваща редица различни материали и видът на гледаното съдържание може да е важен от гледна точка на потенциални вреди, както се вижда от констатациите за връзката между насилието и порнографията (т.е. връзка с агресията е идентифицирана само когато е била разглеждана насилствена порнография ). Докато някои изследвания се фокусират върху конкретни източници на материали, като онлайн порнография, проучвания с млади хора изглежда третират порнографията като хомогенна същност по отношение на съдържанието. Както някои автори са установили, има нужда от повече изследвания, които разследват отделно или дезагрегират ефектите от различни видове порнографско съдържание [23].

Въпреки че има опасения, че много млади хора имат достъп до силно стилизирана, унизителна или насилствена порнография, съществува и обща липса на знания и разбиране за това какви порнографски материали всъщност гледат младите хора [21, 22]. Настоящият дискурс се основава до голяма степен на мнение или спекулация относно това, до което имат достъп младите хора [21]. Необходими са повече изследвания, за да се изследва вида на порнографското съдържание, което младите хора гледат, вместо да се разчита на спекулации.

Идентифицирани са доказателства, които подсказват, че младите хора не приемат безкритично това, което виждат в порнографски материали. Например Петър и Валкенбург [22] посочи, че средно младите хора не възприемат порнографията като реалистичен източник на сексуална информация. По същия начин, Horvath et al. [21] докладва доказателства, че много млади хора осъзнават, че порнографията може да изобразява изкривени съобщения за сексуална активност, взаимоотношения, власт и телесни идеали. Такива констатации са в съответствие с други медийни изследвания, които показват, че младите хора не са просто пасивни „измами“ или „жертви“ на медийни съобщения. Вместо това беше установено, че младите хора поемат критична и активна роля в тълкуването на различни медии [37,38,39,40].

Различни автори, включително Attwood [34] и Horvath et al. [21] подчертаха значението на провеждането на повече изследвания, фокусирани върху начините, по които младите хора действително гледат, разбират и се ангажират с различни форми на явни медии. По-нататъшно качествено изследване, което изследва факторите, които влияят върху възприятието на младите хора за порнографията, и реакциите им към нея, може да бъде особено информативно.

Изпращането на сексти без съгласие беше определено като значителна загриженост. Съобщава се за потенциални негативни последици за изпращача, ако секс-публиката бъде оповестена публично, което включва увреждане на репутацията, тормоз и кибертормоз. Важно е обаче да се признае, че подобни последици не са пряк или неизбежен резултат от изпращането на секст. По-скоро те са резултат от предателство на доверие, както и от обвинения на жертви и културни норми, свързани с пола, свързани с допустимото сексуално поведение и самопреставяне, особено за момичетата [14, 41]. Качествените проучвания показват, че споделянето на половете без съгласие най-често засяга момичетата, но това не се подкрепя от съществуващите количествени данни. Мета-анализ, проведен от Madigan et al. [42] не установи връзка между пол / пол и разпространението на предаването на секст без съгласие или извършването на сексентинг без съгласие. Авторите предупредиха, че мета-анализите на несъгласиевото споделяне на сексти се основават на малки размери на пробите и препоръчват допълнителни изследвания за изследване на разпространението. В допълнение към по-нататъшните количествени проучвания, неправомерното изпращане на сексти от млади хора изисква специфичен и по-задълбочен преглед с помощта на качествени методи. Изследванията, насочени към информиране на стратегии за предотвратяване на споделянето на сексоти без съгласие, могат да бъдат особено ценни.

Автори на множество рецензии установиха липса на изследвания за влиянието на социалната идентичност като етническа принадлежност, сексуална ориентация или увреждане върху резултатите. Това е потенциално важна празнина в знанията, особено тъй като съобщените данни за разпространението предполагат, че участието в секстинг и / или порнография може да е по-високо при ЛГБТ лица и тези от етнически малцинствени групи [22, 25, 28, 43]. По-специално, някои проучвания показват, че младите хора с LBGT използват порнографията като ключов източник на информация за секса, както и за изследване на сексуалната им идентичност и за определяне на готовността им да се занимават със сексуална активност [21, 22, 33, 44]. Изследванията, които възприемат перспектива за интерсекционалност, биха били полезни за разбирането на комбинираното влияние на социалните идентичности върху резултатите от интереса.

В настоящата база данни липсва географско разнообразие, като по-голямата част от констатациите произхождат от проучвания, проведени само в малък брой държави. Не е ясно до каква степен констатациите могат да се обобщят в отделните държави. Един преглед идентифицира степента, в която дадена страна има либерална култура като фактор, определящ съществуването или степента на различия между половете при употребата на порнография [22]. Културата, както и други специфични за страната фактори също вероятно ще повлияят на връзката между употребата на порнография и секстинга и индивидуалните вярвания, нагласи, поведение и благосъстояние. Например достъп до всеобхватно, уместно и висококачествено обучение по секс и отношения.

Въпреки че бяха идентифицирани някои положителни аспекти на порнографията и ангажирането в секстинг, преобладаващият фокус на проучванията, отчетени в рецензиите, беше върху потенциалните отрицателни резултати или резултатите, които авторите на рецензиите определят като отрицателни. Необходимостта от повече количествени проучвания, за да се възприеме по-широка перспектива и да се изследват потенциалните положителни резултати, свързани с употребата на порнография за млади хора, беше подчертана в рецензиите на Peter и Valkenburg22] и Koletić [23].

Ограничения

Проведохме този RoR, използвайки методи, които бяха в съответствие с ключовите принципи, очертани в публикуваните насоки, например Pollock et al. 2016 г. [45] и 2020 г. [46]. Този ПР е ограничен от специфичния фокус, приет в отделните прегледи, и качеството на докладване на първичните проучвания и техните констатации от авторите на прегледите. Някои констатации може да са пропуснати, селективно докладвани или докладвани неточно. Както употребата на порнография, така и секстингът са потенциално чувствителни въпроси и следователно докладването на поведение може да е повлияно от пристрастията на социалната желателност. Почти всички отзиви включват само проучвания, публикувани в рецензирани списания и написани на английски, което също може да е източник на пристрастия.

Възрастовата група, представляваща интерес за това RoR, са деца и младежи до ранна зряла възраст, но множество прегледи включват проучвания, които имат горна възрастова граница над деветнадесет години. В допълнение, отзивите на Косенко и др. [29] и Watchirs Smith et al. [31] включва поне три проучвания само с лица на възраст над 18 години. Поради това широкият възрастов диапазон на включените проучвания в някои рецензии и фактът, че данните в редица проучвания са получени само от лица на възраст над 18 години, са потенциални ограничения в контекста на изследване на опита на деца и по-млади хора.

Идентифицирахме рецензии, публикувани до началото на есента на 2018 г., но неизбежно констатациите се основаваха на данни, получени от по-ранни първични проучвания. Авторите на рецензиите не търсят след 2017 г. първични проучвания за секстинг и 2015 г. за такива за порнография. По този начин данните, публикувани през последните три до пет години, не са представени в настоящия регламент. Възможно е също да има публикувани от 2018 г. рецензии за използването на порнография и секстинга сред младите хора. Изключително малко вероятно е обаче, че съответните рецензии, публикувани през този кратък период от време, биха променили значително нашите констатации и оценка на доказателствената база.

Използвахме модифицирани DARE критерии за критична оценка на включените отзиви и това се признава като потенциално ограничение. Критериите DARE първоначално не са проектирани като инструмент за оценка на качеството и не са валидирани за задачата. Докато критериите се фокусират върху сравнително малък брой характеристики, рецензентите успяха да допълнят критериите, когато провеждат оценката, като записват всички ключови наблюдения относно потенциални методологични проблеми или източници на пристрастия. Включихме тези наблюдения в констатациите от процеса на оценка.

Идентифицирани са доказателства, свързващи както употребата на порнография, така и секстинга сред младите хора със специфични вярвания, нагласи и поведение. Доказателствата обаче често са противоречиви и голяма част от тях произтичат от проучвания в напречно сечение, което изключва установяването на причинно-следствена връзка. Настоящата доказателствена база също е ограничена от други методологични въпроси, присъщи на първичните изследвания и на прегледите на тези изследвания, както и от ключови пропуски в литературата, които затрудняват извеждането на заключения.

В бъдеще използването на по-сложни и строги количествени изследвания може да помогне за изясняване на взаимоотношенията на интереси. Важно е обаче да се признае, че подобно изследване е малко вероятно някога да може да определи или изолира със сигурност „ефекта“ на порнографията и секстинга върху младите хора. Качествените изследвания, които придават тежест на гласовете на самите млади хора, играят важна роля за постигането на по-цялостно и нюансирано разбиране на връзката им с порнографията и секстинга.

Не е приложимо.

1. 1.

   https://www.crd.york.ac.uk/crdweb/searchstrategies.asp За тази RoR е използвана леко изменена версия на филтъра за търсене.

2. 2.

   Констатации от рецензията на Handschuh et al. включени в доклада до DHSC се основават на резюме на конференция, публикувано през 2018 г. Констатациите, отчетени в настоящия доклад, се основават на пълна статия в списанието, която авторите публикуват при рецензията си през 2019 г.

ИНТЕГРАЛНА СХЕМА:

Доверителен интервал

DHSC:

Департамент по здравеопазване и социални грижи

ЛГБТ:

Лесбийки, гей, бисексуални, транссексуални

ИЛИ:

Отношение на шансовете

RoR:

Преглед на рецензии