تعریف اعتیاد ASAM: سوالات متداول (2011)

این مجموعه از سوالات متداول تعریف جدید ASAM از اعتیاد را همراهی می کند. چند مورد از آدرس پرسش و پاسخ اعتیاد به جنسیت. کاملاً واضح است که کارشناسان ASAM جنسیت را یک اعتیاد واقعی می دانند. ما اعتیاد به جنسیت (شرکای واقعی) را کاملاً متفاوت با اعتیاد به پورنو در اینترنت (یک صفحه) می دانیم. بسیاری از کسانی که به اعتیاد به پورنو در اینترنت مبتلا می شوند ، هرگز در دوران قبل از اینترنت دچار اعتیاد به رابطه جنسی نمی شوند.

دو مقاله ای که نوشتیم:

تعریف اعتیاد ASAM: سوالات متداول (اوت، 2011)

1 سوال: در مورد این تعریف جدید چه چیزی متفاوت است؟

پاسخ:

تمرکز در گذشته به طور کلی بر روی مواد مرتبط با اعتیاد، مانند الکل، هروئین، ماری جوانا یا کوکائین بوده است. این تعریف جدید روشن می کند که اعتیاد در مورد مواد مخدر نیست، در مورد مغز است. این موادی نیست که فردی از آنها استفاده کند که آنها را معتاد می کند؛ حتی مقدار یا فرکانس استفاده هم نیست. اعتیاد در مورد آنچه در مغز فرد اتفاق می افتد زمانی که در معرض مواد با ارزش و رفتار پاداش قرار می گیرد، بیشتر است و در مورد مغز پاداش در مغز و ساختار مغز مرتبط است، نه در مورد مواد شیمیایی خارجی و یا رفتار که "روشن" است که پاداش مدار. ما نقش حافظه، انگیزه و مدارهای مرتبط در تظاهرات و پیشرفت این بیماری را شناختیم.

2 پرسش: چگونه این تعریف اعتیاد متفاوت از توصیف های قبلی مانند DSM است؟

پاسخ:

سیستم استاندارد تشخیصی ، راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) بوده است که توسط انجمن روانپزشکان آمریکا منتشر شده است. این کتابچه راهنما صدها تشخیص از شرایط مختلف و معیارهایی را برای تشخیص فرد ذکر کرده است. DSM به جای اعتیاد از اصطلاح "وابستگی به مواد" استفاده می کند. در عمل ، ما از اصطلاح "وابستگی" به جای اعتیاد استفاده کرده ایم. با این حال گیج کننده است. روشی که روانپزشکی به آن اعتماد کرده است مصاحبه با بیمار و رفتارهای ظاهری قابل مشاهده بوده است. اصطلاحی که بیشتر اوقات استفاده می شود "سو substance مصرف مواد" است - بعضی از پزشکان این اصطلاح را به جای کلمه "اعتیاد" استفاده می کنند که باعث سردرگمی می شود. بنابراین ، ASAM تصمیم گرفته است که اعتیاد را به روشنی توصیف کند ، به گونه ای که روند بیماری را فراتر از رفتارهای آشکار مانند مشکلات مربوط به مواد ، به طور دقیق توصیف کند.

نسخه های DSM از زمان 1980 منتشر شده است بسیار واضح است که رویکرد DSM "بی تفاوتی" است - تشخیص به یک نظریه خاص روانشناسی یا نظریه علت (که از آن بیماری ناشی می شود) بستگی ندارد. DSM فقط به رفتارهایی که می توانید ببینید و یا علائم و یا تجربیات که بیمار از طریق مصاحبه گزارش می دهد، به نظر می رسد. تعريف ASAM از اعتياد، نقش عوامل محيطي در اعتياد را از بين نمي برد - چيزي مانند محله يا فرهنگ و يا ميزان استرس رواني که فرد تجربه کرده است. اما قطعا به نقش مغز در علت اعتیاد نگاه می کند - آنچه اتفاق می افتد با عملکرد مغز و مدار مغزی خاص است که می تواند رفتارهای بیرونی که در اعتیاد دیده می شود را توضیح دهد.

3 پرسش: چرا این تعریف مهم است؟

پاسخ:

اعتیاد، تقریبا به تعبیر، شامل اختلال در عملکرد شدید در یک فرد می شود - سطح عملکردی آنها در کار، خانواده، مدرسه یا جامعه به طور کلی تغییر می کند. انسانها وقتی اعتیاد می گیرند می توانند همه انواع چیزهای نامناسب را انجام دهند. برخی از این رفتارها به طور صریح ضد اجتماعی هستند - انجام کارهای خاص می تواند نقض هنجارهای اجتماعی و حتی قوانین اجتماعی باشد. اگر فردی به رفتار رفتار فرد معتاد نگاه کند، ممکن است فردی را که دروغ می گوید، فردی که تقلب کند، و کسی که قوانین را نقض می کند را ببیند و به نظر نمی رسد ارزش های اخلاقی بسیار خوبی داشته باشد. پاسخ جامعه اغلب این است که رفتارهای ضد اجتماعی را مجازات کند و اعتقاد بر این باشد که فرد مبتلا به اعتیاد، در اصل "یک فرد بد" است.

وقتی متوجه شدید که واقعا با اعتیاد اتفاق می افتد متوجه می شوید که افراد خوب می توانند چیزهای بسیار بدی را انجام دهند و رفتارهای اعتیاد در زمینه تغییرات عملکرد مغز قابل درک است. اعتیاد در اصل تنها یک مشکل اجتماعی یا یک مشکل اخلاقی نیست. اعتیاد درمورد مغز است، نه فقط در مورد رفتارها.

4 پرسش: فقط به این دلیل که فرد مبتلا به بیماری اعتیاد است، آیا باید از مسئولیت تمام رفتارهایشان آزاد شود؟

پاسخ:

خیر مسئولیت شخصی در همه جنبه های زندگی از جمله نحوه حفظ سلامتی شخص مهم است. غالباً در دنیای اعتیاد گفته می شود ، "شما مسئول بیماری خود نیستید ، اما مسئولیت بهبودی خود را بر عهده دارید." افراد مبتلا به اعتیاد باید بیماری خود را درک کنند و سپس ، هنگامی که بهبود یافتند ، اقدامات لازم را انجام دهند تا احتمال عود بیماری بیماری فعال را به حداقل برسانند. افراد مبتلا به دیابت و بیماری های قلبی باید مسئولیت شخصی خود را در مورد نحوه مدیریت بیماری خود بپذیرند - این امر در مورد افراد معتاد نیز صادق است.

جامعه قطعا حق دارد تصميم بگيرد که چه رفتارهايي به سبب نقض عرفي پيمان اجتماعي درون جامعه هستند که آنها به عنوان اعمال جنايتکارانه محسوب مي شوند. افراد مبتلا به اعتیاد ممکن است اقدامات جنایتکارانه ای مرتکب شوند، و آنها می توانند برای این اقدامات پاسخگو باشند و با هر گونه عواقبی که جامعه برای این اقدامات تعیین کرده است، صورت گیرد.

5 سوال: این تعریف جدید اعتیاد به اعتیاد مربوط به قمار، غذا و رفتارهای جنسی اشاره دارد. آیا ASAM واقعا معتقد است که غذا و جنس اعتیاد آور است؟

پاسخ:

اعتیاد به قمار چندین دهه است که در ادبیات علمی به خوبی شرح داده شده است. در حقیقت، آخرین نسخه DSM (DSM-V)، اختلال قمار را در بخش مشابه با اختلالات مصرف مواد قرار می دهد.

تعریف جدید ASAM از معایب اعتقاد به وابستگی به مواد صرف نظر می کند، با توضیح اینکه چگونه اعتیاد نیز مربوط به رفتارهایی است که پاداش می دهند. این اولین بار است که ASAM یک موضع رسمی را پذیرفته است که معتاد تنها "وابستگی به مواد" نیست.

این تعریف می گوید که اعتیاد در مورد عملکرد و مدار مغزی است و اینکه چگونه ساختار و عملکرد مغز افراد با اعتیاد متفاوت از ساختار و عملکرد مغز افراد معتاد نیستند. این در مورد مدارهای پاداش در مغز و مدارهای مرتبط صحبت می کند، اما تاکید بر پاداش های خارجی که بر سیستم پاداش عمل می کنند نیست. رفتارهای غذایی و رفتار جنسی و رفتارهای قمار می تواند با "تعقیب پاتولوژیک پاداش" توصیف شده در این تعریف جدید اعتیاد همراه باشد.

6 پرسش: چه کسی وابستگی غذایی یا وابستگی جنسی دارد؟ چند نفر این است؟ چگونه شما می دانید؟

پاسخ:

ما همه مدارهای پاداش مغز داریم که غذا و جنس را تحسین می کنند. در واقع، این یک مکانیزم بقا است. در یک مغز سالم، این پاداش مکانیسم بازخورد برای تنفس یا "کافی" است. در افرادی که دارای اعتياد هستند مدار مداري نامطلوب است به طوری که پیام به فرد "بیشتر" می شود، که منجر به پیگیری پاتولوژیک پاداش و / یا تسکین از طریق استفاده از مواد و رفتار است. بنابراین، هر کس که معتاد است، به مواد غذایی و وابستگی جنسی آسیب پذیر است.

ما آمار دقیقی برای تعداد افراد مبتلا به اعتياد به مواد غذایی و یا وابستگی جنسی نداریم. ما معتقدیم اهمیت دارد که تحقیق در جمع آوری این اطلاعات با شناسایی این جنبه های اعتیاد، که ممکن است با یا بدون مشکلات مربوط به مواد موجود باشد، اهمیت دارد.

7 سوال: با توجه به اینکه یک سیستم تشخیصی ثابت در فرآیند DSM وجود دارد، این تعریف نمی تواند گیج کننده باشد؟ آیا این رقابت با روند DSM نباشد؟

پاسخ:

هیچ تلاشی برای رقابت با DSM وجود ندارد. این سند شامل معیارهای تشخیصی نیست. این توصیف یک اختلال مغزی است. هر دو تعریف توصیفی و DSM ارزش دارند. DSM بر تظاهرات بیرونی تمرکز دارد که می تواند مشاهده شود و حضور آن می تواند از طریق یک مصاحبه بالینی یا پرسشنامه های استاندارد شده در مورد تاریخچه شخصی و علائم آنها تایید شود. این تعریف بیشتر به آنچه که در مغز اتفاق می افتد بیشتر تمرکز می کند، هرچند که نشان می دهد اثرات اعتیاد به خارج از بدن و اعتیاد به افراد در معرض اعتياد است و بر اساس آنچه اکنون در مورد تغییرات اساسی در عملکرد مغز شناخته شده است، قابل درک است.

ما امیدواریم که تعریف جدید ما به درک بهتر از روند بیماری منجر شود که بیولوژیکی، روانشناختی، اجتماعی و معنوی باشد. در این زمینه، فراتر از تشخیص وابستگی به مواد یا اختلالات مصرف مواد، قابل درک بهتر رفتارهای اعتیاد آور است.

8 پرسش: برای درمان، برای بودجه، برای سیاست، برای ASAM چیست؟

پاسخ:

مهمترین دلایل درمان این است که ما نمی توانیم تمرکز را فقط بر روی مواد نگه داریم. مهم است که بر روند فرایند بیماری در مغز متمرکز شویم که نشانهای بیولوژیکی، روانی، اجتماعی و معنوی دارد. نسخه طولانی ما از تعریف جدید این جزئیات را بیشتر توضیح می دهد. سیاستگذاران و سازمان های تأمین مالی باید توجه داشته باشند که درمان باید جامع باشد و بر تمام جنبه های اعتیاد و رفتارهای اعتیاد آور تمرکز کند تا درمان خاصی که ممکن است منجر به تعویض پیگیری پاتولوژیک پاداش و / یا تسکین با استفاده از سایر مواد و / یا تعامل در دیگر رفتارهای اعتیاد آور. درمان اعتیاد جامع، نیازمند توجه کافی به تمام مواد و رفتارهای فعال و بالقوه است که می تواند اعتیاد در افراد معتاد باشد. معمولا کسی به دنبال کمک به یک ماده خاص است، اما ارزیابی جامع اغلب نشان می دهد بسیاری از تظاهرات مخفی که اغلب در برنامه هایی که تمرکز درمان تنها مواد یا مواد خاص است و اغلب از دست رفته است.