D ’Co-ghnàths Gnè anns na Stàitean Aonaichte: Àireamhan agus Ro-sgoilearan (1999)

BEACHDAN: B ’e seo an a ’chiad mheasadh stèidhichte air àireamh-sluaigh air dìth feise san leth-linn bho Kinsey (1948). Rinn iad sgrùdadh air crois-roinn de dh'fhireannaich, aois 18-59. Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh ann an 1992, an sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh ann an 1999. Cha robh ach 5% de na fir ag aithris dysfunction erectile, agus thug 5% cunntas air miann feise ìosal. Dèan coimeas eadar sin agus sgrùdaidhean bho 2013-2015, far a bheil ìrean airson fir òga 30-54%. Tha rudeigin air atharrachadh gu soilleir.

Tabhartas tùsail | Gearran 10, 1999

Eideard O. Laumann, PhD; Anthony Paik, MA; Raymond C. Rosen, PhD

[+] Dàimh ùghdar

Abstract

Tha eas-òrdughan gnèitheasach air an comharrachadh le buairidhean ann am miann feise agus anns na h-atharrachaidhean saidhgeòlais co-cheangailte ris a ’chearcall freagairt gnèitheasach ann an fir is boireannaich.¹ A dh ’aindeoin iarrtas a tha a’ sìor fhàs airson seirbheisean clionaigeach agus a ’bhuaidh a dh’ fhaodadh a bhith aig na h-eas-òrdughan sin air dàimhean eadar-phearsanta agus càileachd beatha,^2,3 tha dàta epidemiologic gu math gann. Stèidhichte air na beagan sgrùdaidhean coimhearsnachd a tha rim faighinn, tha e coltach gu bheil eas-òrdughan gnèitheasach gu math cumanta anns gach gnè, a ’dol bho 10% gu 52% de fhir agus 25% gu 63% de bhoireannaich.^4- 6 Dàta bho Sgrùdadh Aging Fireann Massachusetts⁷ (MMAS) a ’sealltainn gu robh 34.8% de fhir aois 40 gu 70 bliadhna meadhanach gu bhith a’ crìochnachadh dysfunction erectile, a bha ceangailte gu làidir ri aois, inbhe slàinte, agus gnìomh tòcail. Chaidh mìneachadh a dhèanamh air dysfunction Erectile mar dhuilgheadas slàinte poblach cudromach le Pannal Co-aontachd Institiudan Nàiseanta Slàinte,⁸ a dh ’ainmich feum èiginneach airson dàta stèidhichte air àireamh-sluaigh a thaobh tricead, cinntichearan agus buaidh an eas-òrdugh seo. Tha eadhon nas lugha de dh'fhiosrachadh mu epidemio-eòlas dysfunction gnè boireann.

Chaidh ùidh proifeasanta is poblach ann an dìth feise a bhrosnachadh o chionn ghoirid le leasachaidhean ann an grunn raointean. An toiseach, tha adhartasan mòra air tachairt nar tuigse mu na h-innleachdan neurovascular de fhreagairt gnèitheasach ann an fir agus boireannaich.^9- 11 Chaidh grunn chlasaichean ùra de dhrogaichean a chomharrachadh a tha a ’tabhann comas mòr therapach airson a bhith a’ làimhseachadh eas-òrdugh erectile fireann,^12- 14 fhad ‘s a tha riochdairean eile air am moladh airson miann feise agus eas-òrdugh orgasm.^15,16 Dh ’fhaodadh na drogaichean sin fhaighinn àrdachadh mòr anns an àireamh de dh’ euslaintich a tha a ’sireadh cuideachadh proifeasanta airson na duilgheadasan sin. Bhiodh luach follaiseach ann an dàta epidemiologic ann a bhith a ’leasachadh modalan lìbhrigidh seirbheis agus riarachadh ghoireasan iomchaidh. A bharrachd air an sin, tha atharrachadh ann am beachdan cultarach agus gluasadan deamografach san t-sluagh air cho cunnartach sa tha draghan feise anns gach buidheann cinnidh is aois.

Tha an sgrùdadh a tha ann an-dràsta a ’dèiligeadh ris na cùisean sin le bhith a’ dèanamh anailis air dàta mu mhì-ghnàthachadh feise bhon Sgrùdadh Nàiseanta Slàinte is Beatha Shòisealta (NHSLS), sgrùdadh air giùlan feise inbheach anns na Stàitean Aonaichte.¹⁷ Chaidh samplachadh, cruinneachadh dàta, agus mion-sgrùdadh freagairt a dhèanamh fo chumhachan fo smachd mòr. Tha an stòr dàta sònraichte seo a ’toirt seachad fiosrachadh farsaing mu phrìomh thaobhan de ghiùlan gnèitheasach, a’ toirt a-steach duilgheadasan gnèitheasach agus eas-òrdugh, caochladairean slàinte is dòigh-beatha, agus ro-innsearan sociocultural. Tha mion-sgrùdaidhean ro-làimh air dìth feise, a ’cleachdadh dàta NHSLS, cuingealaichte, a’ nochdadh ìrean tricead bunaiteach thar feartan deamografach agus comharran slàinte is sunnd iomlan.¹⁷(pp368-374) Tha an sgrùdadh seo, an aghaidh sin, a ’cleachdadh dhòighean ioma-chaochlaideach gus tuairmse a dhèanamh air cunnart coimeasach (RR) de mhì-ghnàthachadh gnè airson gach feart deamografach a bharrachd air prìomh fhactaran cunnairt.

Sgrùdadh

Tha an NHSLS, a chaidh a dhèanamh ann an 1992, na shampall coltachd nàiseanta de 1410 fir agus 1749 boireannaich eadar aoisean 18 agus 59 bliadhna a ’fuireach ann an dachaighean air feadh nan Stàitean Aonaichte. Tha e a ’dèanamh suas mu 97% den t-sluagh san raon aoise seo - timcheall air 150 millean Ameireaganach. Tha e a ’dùnadh a-mach daoine a tha a’ fuireach ann an sgìrean buidhne leithid gearastan, seòmraichean-cadail colaisde, agus prìosanan, a bharrachd air an fheadhainn nach eil eòlach air Beurla math gu leòr airson agallamhan. Bha an ìre crìochnachaidh sampall nas àirde na 79%. Sheall sgrùdaidhean le sampaill àrd-chàileachd eile (me, Sgrùdadh Àireamh-sluaigh gnàthach Biùro Cunntas-sluaigh na SA) gun do shoirbhich leis an NHSLS le bhith a ’toirt a-mach sampall fìor riochdachail den t-sluagh. Chaidh gach neach-freagairt a sgrùdadh gu pearsanta le agallamhan eòlach, a bha a ’maidseadh luchd-freagairt air grunn bhuadhan sòisealta, airson agallamh le cuibheasachd de 90 mionaid. Gheibhear deasbad farsaing air dealbhadh samplachaidh agus measaidhean air sampall agus càileachd dàta anns an leabhar le Laumann et al.¹⁷(pp35-73,549-605)

Chaidh eas-òrdugh feise a chlàradh anns an sgrùdadh seo a rèir nithean freagairt dichotomous 7, gach fear a ’tomhas làthaireachd comharra no duilgheadas èiginneach anns na mìosan 12 a chaidh seachad.¹⁷(p660) Am measg nan nithean freagairt bha: (1) dìth miann airson gnè; (2) duilgheadasan arousal (ie, duilgheadasan togail ann an fir, duilgheadasan lubrication ann am boireannaich); (3) neo-chomas a bhith a ’coileanadh an ìre as àirde no ejaculation; (4) dragh mu choileanadh gnèitheasach; (5) a ’climaxing no ejaculating ro luath; (6) pian corporra rè caidreamh; agus (7) gun a bhith a ’faighinn feise tlachdmhor. Chaidh na nithean 3 mu dheireadh iarraidh air luchd-freagairt a-mhàin a bha gnìomhach gu feiseil anns an ùine 12-mìos roimhe. Air an toirt còmhla, tha na nithean sin a ’còmhdach na prìomh raointean duilgheadas ris an deach dèiligeadh anns an Leabhar-làimhe breithneachaidh is staitistigeil de dhuilgheadasan inntinn, ceathramh Edition¹ seòrsachadh dìth feise. Tha fèin-aithisgean mu eas-òrdughan gnèitheasach, gu sònraichte ann an agallamhan aghaidh ri aghaidh, fo ùmhlachd claonaidhean nach eil ag èirigh bho dhraghan pearsanta mu stigmatachadh sòisealta. A bharrachd air an sin, is dòcha gum bi claonaidhean eagarach ann an fo-aithris co-cheangailte ri feartan sònraichte an luchd-freagairt. Mar eisimpleir, is dòcha gum biodh boireannaich nas sine no nas foghlaimichte no fir Hispanic nas òige nas dualtaiche cunntas a thoirt air duilgheadasan gnèitheasach. Dh ’fhaodadh dìth prìobhaideachd rè agallamhan leantainn gu fo-aithris. Ach, tha mion-sgrùdaidhean (nach eil air an aithris an seo) a ’nochdadh gu bheil claonaidhean aithris air sgàth dìth prìobhaideachd glè bheag ann an dàta NHSLS.¹⁷(pp564-570)

Chaidh mion-sgrùdadh falaichte clas (LCA) a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air cruinneachadh syndromal de chomharran gnèitheasach fa leth. Tha mion-sgrùdadh clas nach maireann na dhòigh staitistigeil a tha fìor fhreagarrach airson dàta gnèitheach a chuir ann an clasaichean falaichte^18,19 agus tha grunn thagraidhean meidigeach ann, leithid measadh air siostaman breithneachaidh^20- 23 agus ginealach de thuairmsean epidemiologic a ’cleachdadh dàta symptom.^24,25 Bidh mion-sgrùdadh clas nach maireann a ’dèanamh deuchainn a bheil caochladair falaichte, air a shònrachadh mar sheata de chlasaichean le chèile, a’ toirt cunntas air co-luachadh a chaidh fhaicinn am measg caochladairean follaiseach, gnèitheach. Gheibhear deasbad nas mionaidiche mun dòigh seo le iarrtas bho na h-ùghdaran. Leis gu bheil slatan-tomhais breithneachaidh airson eas-òrdugh dìth feise a ’toirt a-steach iom-fhillte de chomharran, chleachd sinn LCA airson comharraidhean a chuir ann an roinnean. Tha na roinnean sin, mar sin, a ’riochdachadh typology de dhuilgheadasan airson eas-òrdugh feise a lorgar ann an sluagh na SA, a’ nochdadh an dà chuid tricead agus seòrsachan chomharran.

Rinn sinn mion-sgrùdadh air dìreach an luchd-freagairt sin a bha ag aithris co-dhiù com-pàirtiche 1 anns an ùine 12-mìos roimhe. Bha luchd-freagairt a bha neo-ghnìomhach feise rè na h-ùine seo air an dùnadh a-mach. Dh ’fhaodadh gum bi am modh-obrach seo a’ cuingealachadh ar toraidhean oir is dòcha gu bheil luchd-freagairt air an dùnadh a-mach air feise a sheachnadh air sgàth duilgheadasan feise. Ach, bha feum air a ’mhodh-obrach seo gus dèanamh cinnteach gu robh gach neach-freagairt a’ freagairt a h-uile nì symptom bho nach deach iarraidh air nithean 3 ach luchd-freagairt feise gnìomhach. Chaidh fir 139 agus boireannaich 238 gu h-iomlan a thoirmeasg air a ’bhunait seo. Bha fir toirmisgte nas buailtiche a bhith singilte agus le ìrean foghlaim nas ìsle. Tha sinn an dùil gun cuir seo casg air na tuairmsean againn de tricead eas-òrdugh feise sìos bho dh ’innis fir a bha neo-ghnìomhach gu feise ìrean nas àirde de chomharran. Bha boireannaich toirmisgte buailteach a bhith nas sine agus singilte. Tha toirmeasg nam boireannach sin dualtach a bhith a ’claonadh ar tuairmsean de tricead eas-òrdugh feise suas leis gu robh na boireannaich sin buailteach a bhith ag aithris ìrean nas ìsle.

Chaidh mion-sgrùdaidhean a chaidh a dhèanamh san sgrùdadh seo a dhèanamh le bhith a ’cleachdadh toirt air ais logistic agus multinomial logistic. Airson a bhith a ’measadh tricead chomharran thar feartan deamografach, rinn sinn aithrisean logistic airson gach symptom. Bha an dòigh-obrach seo a ’toirt a-mach co-mheasan odds atharraichte (ORs), a tha a’ nochdadh na h-àireamhan a dh ’innis buill de bhuidheann sòisealta sònraichte (me, nach do phòs iad a-riamh) an symptom an coimeas ri buidheann iomraidh (me, pòsta an-dràsta), fhad‘ s a bha iad a ’cumail smachd airson feartan deamografach eile. Bha feartan deamografach a ’toirt a-steach aois an neach-freagairt, inbhe pòsaidh, ìre coileanaidh foghlaim, agus cinneadh agus cinnidheachd. An ath rud, fhad ’s a bha sinn a’ cumail smachd air na feartan sin, rinn sinn tuairmse air ORs atharraichte a ’cleachdadh aithrisean logistic ioma-phàirteach airson 3 seata de fhactaran cunnairt, gach aon air a mhodaladh air leth ann an dòigh neo-ainmichte. Bha factaran cunnairt co-cheangailte ri slàinte is dòigh-beatha a ’toirt a-steach caitheamh deoch làidir, giorrachadh ro-làimh de ghalaran feise (STDs), làthaireachd chomharran slighe urinary, cuairteachadh, inbhe slàinte, agus eòlas air duilgheadasan tòcail no cuideam. Bha caochladairean inbhe sòisealta a ’toirt a-steach atharrachadh ann an ìre teachd-a-steach agus stiùireadh àbhaisteach, air an comharrachadh a rèir mar a bha beachdan luchd-freagairt libearalach no glèidhteach a thaobh gnè. Bha factaran cunnairt co-cheangailte ri eòlas gnèitheasach a ’toirt a-steach an àireamh de chom-pàirtichean gnè fad-beatha, tricead gnè, cho tric sa bhios luchd-freagairt a’ smaoineachadh mu dheidhinn gnè, tricead masturbation, conaltradh den aon ghnè, agus eòlas ann an tachartasan a dh ’fhaodadh a bhith duilich leithid conaltradh inbheach-cloinne, conaltradh gnèitheasach èignichte, sàrachadh gnèitheasach, agus casg-breith. Mu dheireadh, rinn sinn seata de regressions logistic a chleachd na roinnean de dhìol gnè mar chaochladairean ro-innse. Bha na modailean sin a ’tomhas a’ cheangail eadar eòlas air roinnean eas-òrdugh agus co-fhaireachdainnean càileachd beatha, a bha a ’toirt a-steach a bhith riaraichte gu pearsanta agus ann an dàimhean. Tha sinn a ’daingneachadh nach urrainnear toraidhean concomitant a cheangal gu h-adhbharach mar thoradh air dìth feise. Chaidh mion-sgrùdaidhean clas nach maireann a dhèanamh a ’cleachdadh mion-sgrùdadh structar falaichte as coltaiche.²⁶ Chleachd a h-uile rèisimeid logistic STATA dreach 5.0.²⁷ Gheibhear fiosrachadh a thaobh togail caochlaideach, modhan LCA, agus càileachd dàta bho na h-ùghdaran.

Tricead dhuilgheadasan feise

Tha cleachdadh dàta NHSLS a ’ceadachadh tuairmsean tricead nàiseanta de dhuilgheadasan gnèitheasach airson boireannaich is fir inbheach a thomhas. Ged nach eil dàta NHSLS air comharraidhean èiginneach a ’ceangal mìneachadh clionaigeach air dìth feise, tha am tricead a’ toirt seachad fiosrachadh cudromach mun ìre aca agus an sgaoileadh eadar-dhealaichte am measg sluagh na SA. Clàr 1 agus Clàr 2 sgrùdadh a dhèanamh air na duilgheadasan gnèitheasach a tha ann thar feartan deamografach taghte. Do bhoireannaich, tha tricead dhuilgheadasan gnèitheasach buailteach a bhith a ’lughdachadh le aois a tha a’ sìor fhàs ach a-mhàin an fheadhainn a tha ag aithris trioblaid lubricating. Tha àrdachadh aois dha fir ceangailte gu dearbhach ri eòlas air duilgheadasan togail agus dìth miann airson gnè. Tha a ’bhuidheann as sine de dh’ fhir (aois 50-59 bliadhna) barrachd air amannan 3 cho dualtach duilgheadasan togail fhaighinn (eadar-àm misneachd 95% [CI], 1.8-7.0) agus aithris a thoirt air miann feise ìosal (95% CI, 1.6-5.4 ) an coimeas ri fir aois 18 gu 29 bliadhna. Tha tricead dhuilgheadasan gnèitheasach cuideachd ag atharrachadh gu mòr thar inbhe pòsaidh. Tha inbhean premarital agus postmarital (sgaradh-pòsaidh, banntrach no dealaichte) co-cheangailte ri cunnart àrdaichte airson duilgheadasan gnèitheasach. Tha boireannaich neo-phòsta timcheall air 112 amannan nas dualtaiche duilgheadasan climax (95% CI, 1.0-2.1 agus 1.2-2.3, fa leth) agus dragh gnèitheasach (95% CI, 1.0-2.4 agus 1.1-2.4, fa leth) na boireannaich pòsta. San aon dòigh, tha fir nach eil pòsta ag aithris ìrean gu math nas àirde airson a ’mhòr-chuid de chomharran dysfunction feise na fir pòsta. Mar sin, tha e soilleir gu bheil boireannaich pòsta agus fir ann an cunnart nas ìsle a bhith a ’faighinn comharraidhean feise na an co-aoisean nach eil pòsta.

Tha coileanadh foghlaim àrd ceangailte gu h-àicheil ri eòlas air duilgheadasan gnè airson gach gnè. Tha na h-eadar-dhealachaidhean sin gu sònraichte air an comharrachadh eadar boireannaich aig nach eil dioplòmaichean àrd-sgoile agus an fheadhainn aig a bheil ceuman colaiste. A ’cumail smachd air feartan deamografach eile, tha boireannaich a tha air ceumnachadh bhon cholaiste faisg air leth cho dualtach eòlas fhaighinn air miann feise ìosal (95% CI, 0.3-0.8), duilgheadasan a’ coileanadh orgasm (95% CI, 0.3-0.7), pian feise (95% CI, 0.3-1.0), agus iomagain feise (95% CI, 0.3-1.0) mar bhoireannaich nach do cheumnaich bhon àrd-sgoil. Chan eil ceumnaichean colaiste fireann ach dà thrian (95% CI, 0.4-1.0) cho dualtach a bhith ag aithris gu bheil climaxing ro thràth agus leth cho dualtach a bhith ag aithris gnè neo-thlachdmhor (95% CI, 0.2-0.9) agus iomagain feise (95% CI, 0.3- 0.8) na fir aig nach eil dioplòmaichean àrd-sgoile. Gu h-iomlan, tha boireannaich agus fir le coileanadh foghlaim nas ìsle ag aithris eòlas gnèitheasach nach eil cho tlachdmhor agus ìrean nas àirde de dhragh feise.

Tha an ceangal eadar cinneadh agus cinnidheachd agus duilgheadasan gnèitheasach nas caochlaideach. Tha boireannaich dubha buailteach a bhith aig ìrean nas àirde de mhiann gnèitheasach ìosal agus a ’faighinn nas lugha de thoileachas an coimeas ri boireannaich geal, a tha nas dualtaiche pian feise fhaighinn na boireannaich dubha. Bidh boireannaich Hispanic, an aghaidh sin, gu cunbhalach ag aithris ìrean nas ìsle de dhuilgheadasan gnèitheasach. Chan eil eadar-dhealachaidhean eadar fir cho comharraichte ach mar as trice tha iad co-chòrdail ris na tha boireannaich a ’faighinn. Gu dearbh, ged a tha buaidhean cinnidh agus cinnidheachd gu ìre mhath meadhanach am measg gach gnè, tha coltas nas dualtaiche gum bi duilgheadasan gnèitheasach aig daoine dubha fhad ‘s nach eil Hispanics cho dualtach duilgheadasan gnèitheasach a bhith aca, thar roinnean de dhroch dhìol ghnèitheasach.

Mion-sgrùdadh clas nach maireann

Tha toraidhean LCA a ’toirt cothrom airson mion-sgrùdadh a dhèanamh air factaran cunnairt agus co-dhùnaidhean càileachd-beatha a thaobh roinnean de mhì-ghnàthachadh gnèitheasach, seach comharran fa leth. Mion-sgrùdaidhean air an taisbeanadh ann an Clàr 3, Clàr 4 , agus Clàr 5 cleachd toraidhean LCA an àite comharraidhean fa leth. Tha na toraidhean sin a ’sealltainn gum faod cruinneachadh nan comharran a rèir syndrome a bhith air a riochdachadh le 4 roinnean airson boireannaich a bharrachd air fir. Bidh mion-sgrùdadh clas nach maireann cuideachd a ’dèanamh tuairmse air meud gach clas mar chuibhreann den t-sampall iomlan, toradh a tha a rèir tricead roinnean de mhì-ghnàthachadh gnè ann an sluagh na SA. Mu dheireadh, tha LCA a ’comharrachadh comharraidhean gach clas, a’ nochdadh an coltas gum bi luchd-freagairt anns a ’chlas sin a’ nochdadh comharra sònraichte, mar sin a ’toirt fiosrachadh do luchd-rannsachaidh mu na h-eileamaidean a tha a’ nochdadh anns gach roinn. Ged nach eil e co-ionnan ri breithneachadh clionaigeach, tha an dòigh-obrach seo a ’tabhann riochdachadh staitistigeil de dhroch dhìol ghnèitheasach.

Do bhoireannaich, tha na roinnean 4 a chaidh an comharrachadh le LCA gu ìre mhòr a ’freagairt ri prìomh dhuilgheadasan eas-òrdugh feise mar a chaidh a mhìneachadh leis an Leabhar-làimhe breithneachaidh is staitistigeil de dhuilgheadasan inntinn, an ceathramh deasachadh.¹ Tha iad sin a ’toirt a-steach buidheann gun bhuaidh (tricead 58%), roinn miann gnèitheasach ìosal (tricead 22%), roinn airson duilgheadasan arousal (tricead 14%), agus buidheann le pian gnèitheasach (tricead 7%). San aon dòigh, tha àireamh mhòr de fhireannaich (tricead 70%) a ’dèanamh suas sluagh gun bhuaidh. Tha na roinnean eile a ’gabhail a-steach ejaculation ro-luath (tricead 21%), dysfunction erectile (tricead 5%), agus miann feise ìosal (tricead 5%). Gu h-iomlan, tha toraidhean LCA a ’sealltainn gu bheil tricead iomlan dysfunction feise nas àirde do bhoireannaich na fir (43% vs 31%).

Ffactaran Cunnairt

Clàr 3 agus Clàr 4 a ’toirt a-steach aithrisean ioma-logistic logistic air roinnean de dhìol gnèitheasach. Tha ORs leasaichte a ’comharrachadh a’ chunnart dàimheach a bhith a ’faighinn eòlas air roinn sònraichte de mhì-ghnàthachadh feise vs gun a bhith ag aithris duilgheadasan sam bith airson gach feart cunnairt, fhad‘ s a bhios iad a ’cumail smachd airson feartan eile. A thaobh factaran cunnart slàinte is dòigh-beatha, tha an fheadhainn aig a bheil duilgheadasan tòcail no cuideam nas buailtiche eòlas fhaighinn air eas-òrdughan feise a tha air am mìneachadh anns gach roinn. An coimeas ri sin, tha duilgheadasan slàinte a ’toirt buaidh eadar-dhealaichte air boireannaich agus fir. Tha cunnart nas àirde aig fir le droch shlàinte airson a h-uile seòrsa de dhroch dhìol ghnèitheasach, ach tha am bàillidh seo co-cheangailte ri pian feise a-mhàin do bhoireannaich. Tha coltas gu bheil làthaireachd comharran slighe urinary a ’toirt buaidh air gnìomh gnèitheasach a-mhàin (me, eas-òrdugh arousal agus pian airson boireannaich no dysfunction erectile dha fir). Mu dheireadh, an dèidh a bhith air STD, deoch làidir meadhanach gu àrd, agus cuairteachadh mar as trice chan eil sin a ’ciallachadh gu bheil barrachd iongantas ann a bhith a’ faighinn eòlas air dìth feise.

Bidh caochladairean inbhe sòisealta, a bhios a ’tomhas suidheachadh sòisio-eaconamach agus normatach neach an coimeas ri daoine eile, a’ measadh mar a tha suidheachadh sociocultural a ’toirt buaidh air obair ghnèitheasach. Tha crìonadh ann an suidheachadh eaconamach, air a chlàr-amais le teachd-a-steach dachaigh a ’tuiteam, sa chumantas co-cheangailte ri àrdachadh beag ann an cunnart airson a h-uile seòrsa de mhì-ghnàthachadh feise do bhoireannaich ach dìreach dysfunction erectile dha fir. Chan eil coltas gu bheil taobh àbhaisteach a ’toirt buaidh sam bith air dìth feise do bhoireannaich; tha fir le beachdan libearalach mu ghnè, an aghaidh sin, timcheall air 134 uair nas dualtaiche fulang le ejaculation ro-luath (95% CI, 1.2-2.5).

Mu dheireadh, tha diofar thaobhan de eòlas gnèitheasach a ’leantainn gu cunnart nas motha airson dìth feise. Chan eil eachdraidh feise, air a chomharrachadh le barrachd air com-pàirtichean beatha 5 agus le cleachdaidhean masturbation, a ’meudachadh cunnart coimeasach dha boireannaich no fir. Tha boireannaich le gnìomhachd gnèitheasach ìosal no ùidhean, ge-tà, air cunnart àrdachadh airson miann gnèitheasach ìosal agus eas-òrdugh arousal. Chan eil fir a ’taisbeanadh comainn coltach ris. Tha buaidh thachartasan gnèitheasach a dh ’fhaodadh a bhith gu math eadar-dhealaichte dha boireannaich is fir. Chan eil boireannaich a tha ag aithris gu bheil gnìomhachd den aon ghnè ann an cunnart nas motha airson dìth feise, fhad ‘s a tha fir. Tha fir a tha ag aithris air gnìomhachd den aon ghnè barrachd air dà uair nas dualtaiche eòlas fhaighinn air ejaculation ro-luath (95% CI, 1.2-3.9) agus miann feise ìosal (95% CI, 1.1-5.7) na fir nach do rinn. Tha e coltach gu bheil eas-òrdugh èiginneach ceangailte gu mòr ri boireannaich a dh ’fhuiling fòirneart feise tro cheangal inbheach-cloinne no conaltradh gnèitheasach èignichte. San aon dòigh, tha luchd-fulaing fireann de cheangal inbheach-cloinne 3 uair cho dualtach eòlas fhaighinn air dysfunction erectile (95% CI, 1.5-6.6) agus timcheall air 2 amannan cho dualtach eòlas fhaighinn air ejaculation ro-luath (95% CI, 1.2-2.9) agus miann feise ìosal (95% CI, 1.1-4.6) na an fheadhainn nach do dh'fhuiling conaltradh inbheach is pàiste. Mu dheireadh, tha fir a thug ionnsaigh feise air boireannaich 312 uair cho dualtach aithris a thoirt air dysfunction erectile (95% CI, 1.0-12.0). Gu dearbh, tha gnìomhan feise traumatach a ’leantainn air adhart a’ toirt buaidh dhomhainn air gnìomhachd feise, cuid de bhuaidhean a mhaireas grunn bhliadhnaichean nas fhaide na thachair an tachartas tùsail.

Co-chomharran Càileachd-beatha

Tha an eòlas air dìth feise ceangailte gu mòr ri grunn eòlasan pearsanta agus dàimhean mì-thoilichte. Clàr 5 a ’soilleireachadh comainn roinnean de mhì-ghnàthachadh gnèitheasach le sàsachd tòcail is corporra le com-pàirtichean gnèitheasach agus le faireachdainnean de thoileachas coitcheann. Ach, cha bu chòir gabhail ri òrdugh adhbharach seach gu bheil comharran càileachd beatha nan toraidhean co-leanailteach de mhì-ghnàthachadh gnèitheasach. Do bhoireannaich, tha ceanglaichean làidir aig a h-uile seòrsa de mhì-ghnàthachadh gnè - miann feise ìosal, eas-òrdugh tòcail, pian feise - le faireachdainnean ìosal de shàsachadh corporra is tòcail agus faireachdainnean ìosal de thoileachas. Coltach ri boireannaich, bidh fir le dysfunction erectile agus miann gnèitheasach ìosal a ’faighinn eòlas air càileachd beatha lùghdaichte, ach chan eil buaidh air an fheadhainn le ejaculation ro-luath. Gu h-aithghearr, tha eòlas air dìth feise mar as trice co-cheangailte ri droch chàileachd-beatha; ge-tà, tha coltas gu bheil na toraidhean àicheil sin nas fharsainge agus is dòcha nas cruaidhe do bhoireannaich na fir. Ann an sgrùdadh air giùlan sireadh cuideachaidh (mion-sgrùdadh nach eil air a shealltainn an seo, ach ri fhaighinn le iarrtas), lorg sinn gu robh timcheall air 10% agus 20% de na fir agus na boireannaich bochda sin, fa leth, a ’sireadh co-chomhairleachadh meidigeach airson na duilgheadasan gnèitheasach aca.

Tha factaran deamografach mar aois a ’dèanamh ro-innse làidir air duilgheadasan gnèitheasach, gu sònraichte dysfunction erectile. Tha duilgheadasan gnèitheasach nas cumanta am measg boireannaich òga agus seann fhir. Faodaidh grunn nithean na h-ìrean eadar-dhealaichte sin a mhìneachadh. Leis gu bheil boireannaich òga nas dualtaiche a bhith singilte, tha na gnìomhan gnèitheasach aca a ’toirt a-steach ìrean nas àirde de thionndadh com-pàirtiche a bharrachd air amannan bho àm gu àm neo-ghnìomhachd gnèitheasach. Bidh an neo-sheasmhachd seo, còmhla ri neo-eòlas, a ’gineadh tachairt gnèitheasach cuideam, a’ toirt seachad bunait airson pian gnèitheasach agus iomagain. Chan eil an aon seòrsa buaidh air fir òga. Tha fir nas sine nas buailtiche duilgheadas a bhith a ’cumail suas no a’ coileanadh togail a bharrachd air dìth ùidh ann an gnè. Tha duilgheadasan gnèitheasach ìosal agus duilgheadasan togail nan eas-òrdughan a tha an urra ri aois, is dòcha mar thoradh air atharrachaidhean fiseòlasach co-cheangailte ris a ’phròiseas a tha a’ fàs nas sine. Gu dearbh, tha na toraidhean againn co-chòrdail ris an fheadhainn a ghineadh leis an MMAS, a cho-dhùin gu robh 9.6% den t-sampall aige a ’faighinn neo-chomas iomlan agus a sheall ceangal aois làidir a’ meudachadh bho 5% gu 15% eadar aoisean cuspair 40 agus 70 bliadhna.⁷

Tha feartan eile leithid droch shlàinte agus dòigh-beatha ro-innse eadar-dhealaichte thar buidhnean deamografach. Ged a tha inbhe nonmarital ceangailte ri sunnd iomlan nas ìsle, tha e coltach gu bheil pàirt den chunnart nas àirde de dhroch dhìol gnè a ’tighinn bho eadar-dhealachaidhean ann an dòighean-beatha gnèitheasach. San aon dòigh, tha cunnartan àrda co-cheangailte ri coileanadh foghlaim ìosal agus inbhe beag-chuid a ’togail fianais gu bheil daoine le foghlam nas fheàrr nas fhallaine agus gu bheil dòighean-beatha aca nach eil cho corporra agus gu tòcail. Gus tuigse fhaighinn air na factaran a tha a ’ro-innse dhaoine fa leth gu dysfunction feise, bu chòir dhuinn sgrùdadh a dhèanamh air factaran cunnairt.

Tha dàta NHSLS a ’nochdadh gu bheil duilgheadasan tòcail is cuideam am measg boireannaich is fireannaich a’ gineadh cunnart nas àirde a bhith a ’faighinn duilgheadasan gnèitheasach aig gach ìre den chearcall freagairt feise. Ged a tha sinn a ’rabhadh gu bheil òrdugh adhbharach an dàimh seo mì-chinnteach, tha na toraidhean sin a’ moladh gu bheil buairidhean inntinn-shòisealta a ’toirt buaidh air gnìomhachd feise. Chan eil seo a ’ciallachadh gu bheil buaidh droch shlàinte glè bheag; gu dearbh, tha a chaochladh air a dhearbhadh leis gu bheil aois, duilgheadasan slàinte, agus galaran tract urinary a ’leantainn gu cunnart nas àirde a bhith a’ faighinn eòlas air dìth feise. An àite sin, tha an dà chuid inbhe eòlas-inntinn agus saidhgeòlas nam factaran neo-eisimeileach a bheir buaidh air gnìomhachd gnèitheasach.

Leis gu bheil sàrachadh àmhghar tòcail air dìth feise, bidh sinn a ’sgrùdadh 2 stòran bunaiteach cuideam inntinn-shòisealta: inbhe shòisealta agus trauma gnèitheasach. Tha dàta NHSLS a ’nochdadh gu soilleir gu bheil droch shuidheachadh sòisealta a’ toirt droch bhuaidh air gnìomhachd feise. Bidh crìonadh ann an suidheachadh eaconamach a ’toirt air adhart ìrean nas àirde de dh’ uallach, agus tha sin an uair sin a ’toirt buaidh air gnìomhachd feise, toradh nas sgaoilte am measg boireannaich na fir. Bu chòir rannsachadh san àm ri teachd a bhith air a stiùireadh a dh ’ionnsaigh sgaoileadh sòisealta àmhghar tòcail.

A thaobh eòlasan gnèitheasach a dh ’fhaodadh a bhith duilich, tha na co-dhùnaidhean againn iom-fhillte agus a’ nochdadh eadar-dhealachaidhean sònraichte eadar gnè ach tha iad gu soilleir a ’toirt seachad fianais gu bheil na h-eòlasan sin nan stòran de cuideam inntinn-shòisealta. An toiseach, lorg sinn gu bheil buaidh gnìomhachd den aon ghnè buntainneach dha fir ach chan e boireannaich. Faodaidh stòr an eadar-dhealachaidh seo a bhith freumhaichte ann am brìgh cuspaireil nan achdan feise sin, leis gu bheil mòran de dhaoine fireann gu fireann air a bhith an sàs ann an conaltradh inbheach is pàiste. Bu chòir dhuinn a thoirt fa-near gu bheil na toraidhean sin a ’measadh buaidh eisimpleirean eachdraidheil de ghnìomhachd den aon ghnè, chan e an dàimh eadar co-sheòrsachd agus duilgheadasan gnèitheasach. San aon dòigh, tha comharran airson fòirneart feise a ’nochdadh buaidhean làidir ann an daoine den dà ghnè. Do bhoireannaich, bidh conaltradh inbheach-cloinne no gnè èignichte, an dà chuid air a dhèanamh le fir mar as trice, a ’ciallachadh gu bheil barrachd cunnart ann a bhith a’ fulang le eas-òrdugh tòcail. Tha na toraidhean sin a ’toirt taic don bheachd gu bheil traumas gnèitheasach a’ brosnachadh buairidhean inntinn-shòisealta maireannach, a bheir buaidh air gnìomhachd feise aig a ’cheann thall.²⁸ San aon dòigh, tha fir a bha air an suathadh gu feise ron chaitheachas cuideachd nas dualtaiche eòlas fhaighinn air a h-uile seòrsa de dhroch dhìol ghnèitheasach. Ann an ùine ghoirid, tha an dà chuid boireannaich agus fireannaich a tha a ’fulang conaltradh gnèitheasach gun iarraidh a’ nochdadh atharrachaidhean fad-ùine ann an gnìomhachd feise.

Ged a thathar fhathast a ’sgrùdadh a’ cheangail adhbharach eadar concomitants càileachd-beatha agus eas-òrdugh feise, tha na comainn làidir a chaidh fhaicinn ann an dàta NHSLS a ’moladh gu bheil dìth feise na dhuilgheadas slàinte poblach a tha gu ìre mhòr gun sgrùdadh. Dh ’fhaodadh adhartasan o chionn ghoirid ann an leigheas airson dysfunction erectile càileachd beatha cuid de na fir àrdachadh. Ach, leis gu bheil sunnd ìosal ceangailte gu làidir ri duilgheadasan gnèitheasach boireann, bu chòir do luchd-rannsachaidh fòcas a chuir air a bhith a ’comharrachadh buaidh nan duilgheadasan sin a bharrachd air a bhith a’ leasachadh leigheasan iomchaidh. Leis gur ann ainneamh a bhios an sluagh air a bheil buaidh a ’faighinn leigheas meidigeach airson dìth feise, bu chòir oidhirpean lìbhrigidh seirbheis a mheudachadh gus cuimseachadh air àireamhan àrd-chunnart.

Tha an aithisg seo a ’toirt seachad a’ chiad mheasadh stèidhichte air àireamh-sluaigh de mhì-ghnàthachadh feise san leth-linn bho Kinsey et al.^29,30 Tha toraidhean bho NHSLS a ’nochdadh gu bheil duilgheadasan gnèitheasach farsaing sa chomann-shòisealta agus gu bheil iad an dà chuid fo bhuaidh factaran slàinte is inntinn-shòisealta. Tha dreuchd an fheadhainn mu dheireadh a ’ciallachadh gum faod tachartasan brosnachaidh cuideam, mar thoradh air stòran fa leth no sòisealta, buaidh a thoirt air gnìomhachd feise an dà chuid ann an fir agus boireannaich. Chaidh pàtranan eadar-dhealaichte de mhì-ghnàthachadh feise a choimhead thar buidhnean gnè, aois agus deamografach, a ’soilleireachadh an fheum air tuilleadh rannsachaidh a dhèanamh air uidheaman etiologic. Leis a ’cheangal làidir eadar dìth feise agus càileachd beatha lag, tha an duilgheadas seo airidh air aithneachadh mar dhragh mòr a thaobh slàinte a’ phobaill.

IOMRAIDHEAN