ICD-11 aig Buidheann Slàinte na Cruinne: Mì-ghiùlan Gluasadach Gluasadach

ICD-11

Tha an duilleag seo a ’toirt cunntas air a’ phròiseas far an do ghabh Buidheann Slàinte na Cruinne ri Mì-rian Giùlan Feise Co-èiginneach ann an ICD-11.

Dòighean-obrach Pònaidhean A dh 'fhaodar a dhearbhadh gu luath Le bhith a' cleachdadh Leabhar-làimhe Fiosrachaidh WHO (ICD-11)

Mar a chuala tu, ann an 2013 luchd-deasachaidh an Stiùireadh Diagnostic agus Statistical (DSM-5), a tha a 'dèanamh liosta de dh' aithrisean slàinte inntinn, gun do chuir e às do dhroch òrdugh ris an canar "Mì-rian Hypersexual." Dh'fhaodadh a leithid de dhearbhadh a bhith air a chleachdadh airson a bhith a 'dèanamh breithneachadh air fulangas giùlain ghnèitheasach. Tha eòlaichean ag ràdh gu bheil seo air duilgheadasan mòra adhbhrachadh don fheadhainn a tha a 'fulang:

Tha an dùnadh seo air bacadh a chur air bacadh, rannsachadh, agus oidhirpean leigheis, agus clionaigichean a dh'fhàg gun sgrùdadh foirmeil airson mì-rian giùlan gnèitheach èigneachail.

Buidheann Slàinte na Cruinne gus an teasairginn

Tha Buidheann Slàinte na Cruinne a 'foillseachadh a leabhran sgrùdaidh fhèin, ris an canar an Seòrsachadh Eadar-nàiseanta de Thinneasan (ICD), a tha a 'gabhail a-steach còdan breithneachaidh airson gach galair aithnichte, a' gabhail a-steach eas-òrdan slàinte inntinn. Tha e air a chleachdadh air feadh an t-saoghail, agus tha e air fhoillseachadh fo dhlighe-sgrìobhaidh fosgailte.

Carson a tha an DSM a 'cleachdadh gu farsaing anns na Stàitean Aonaichte? Tha APA a 'brosnachadh cleachdadh an DSM an àite an ICD mar thoradh air bidh APA a 'cosnadh milleanan de dhollair a 'reic stuthan fo chòraichean co-cheangailte ris an DSM. Ann an àiteachan eile san t-saoghal, ge-tà, tha a 'mhòr-chuid de luchd-cleachdaidh an urra ris an ICD an-asgaidh. Gu dearbh, tha na h-àireamhan còd anns an dà làmh-sgrìobhainn a 'co-chòrdadh ris an ICD.

Tha an ath iris den ICD, an ICD-11, ri thighinn a-mach uaireigin ann an 2018 (ged a dh ’fhaodadh dàil a chur air a’ chuibhreann de shlàinte inntinn agus fhoillseachadh air leth). Eu-coltach ri luchd-deasachaidh DSM-5, tha luchd-deasachaidh an ICD-11 a ’moladh breithneachadh slàinte inntinn ùr a chur ris a bhiodh a’ toirt a-steach an fheadhainn le eas-òrdughan co-cheangailte ri giùlan gnèitheasach.

Seo agad an cànan a thathar a 'moladh an-dràsta:

6C92 Mì-rian giùlan gnèitheach èigneachail air a chomharrachadh le pàtran leantainneach de dh ’fhàiligeadh smachd a chumail air impulses gnèitheasach dian, ath-aithriseach no a’ brosnachadh giùlan gnè ath-aithriseach. Faodaidh na comharraidhean a bhith a ’toirt a-steach gnìomhan feise ath-aithriseach a’ tighinn gu bhith na phrìomh fòcas ann am beatha an neach chun na h-ìre a bhith a ’dearmad slàinte agus cùram pearsanta no ùidhean, gnìomhan agus dleastanasan eile; grunn oidhirpean neo-shoirbheachail gus giùlan gnè ath-aithriseach a lughdachadh gu mòr; agus giùlan feise ath-aithriseach leantainneach a dh ’aindeoin droch bhuaidh no a’ faighinn glè bheag de riarachadh bhuaithe.

Tha am pàtran de dh ’fhàiligeadh smachd a chumail air sparradh no ìmpidh dian, gnèitheasach agus giùlan feise ath-aithriseach air a nochdadh thar ùine leudaichte (me, 6 mìosan no barrachd), agus tha e ag adhbhrachadh àmhghar comharraichte no milleadh mòr ann am pearsanta, teaghlach, sòisealta, foghlaim, raointean obrach, no raointean obrach cudromach eile. Chan eil àmhghar a tha gu tur co-cheangailte ri breithneachaidhean moralta agus mì-thoileachas mu sparradh feise, ìmpidh, no giùlan gu leòr gus an riatanas seo a choileanadh.

Tha an "Aimhreit giùlan feise èigneachail"Tha dearbhadh (CSBD) fìor chudromach. An toiseach, cuidichidh esan a tha a 'fulang a' faighinn an leigheis a dh 'fheumas iad. Anns an dàrna àite, bidh e comasach sgrùdadh a dhèanamh san àm ri teachd ann am breithneachadh foirmeil ann an leabhar-làimhe meidigeach na cruinne san t-saoghal. Às aonais breithneachadh foirmeil, cuid de na h-irisean gnèitheis agus irisean proifeasanta (a 'gabhail a-steach àireamh mhòr de dhaoine Saidhgeòlas an-diugh) air a bhith a 'diùltadh rannsachadh co-cheangailte ri chèile fhoillseachadh. (Air a roinneadh tro litrichean prìobhaideach le làithreach làithreach PT blogair.) Tha an dìth breithneachadh foirmeil air bacadh a chur air foillseachadh rannsachadh a tha cudromach gu mòr agus a 'toirt air adhart tuigse prìomh-shruthach air cunnartan an t-eas-òrdugh seo.

Dè tha na gnìomhachd pro-porn ag ràdh?

Tha cuid de eòlaichean-gnè pro-porn, anti-addiction air mì-ghnàthachadh a dhèanamh air a ’bhreithneachadh ùr CSBD mar“ diùltadh ”air a’ bheachd air cuir-ris giùlan feise. Faodaidh na h-eòlaichean-feise an-aghaidh meallta a dhèanamh air buill den phoball neo-chothromach agus dòigheil, ach tha an tagradh aca falamh, leis nach eil an DSM-5 no ICD-11 a ’cleachdadh an fhacail“ addiction ”gus cunntas a thoirt air cuir-ris aithnichte. Ge bith an e meth, heroin, smocadh, gambling, no gèam eadar-lìn a th ’ann, bidh an dà leabhar-làimhe breithneachaidh a’ cleachdadh an teirm “eas-òrdugh” an àite “tràilleachd.” Air aon làimh tha an luchd-caoidh ceart - chan fhaigh thu “tràilleachd porn,” “tràilleachd feise,” no “tràilleachd cybersex,” air an liostadh san ICD-11 no DSM-5. Ach cha lorg thu “tràilleachd methamphetamine,” “tràilleachd cocaine,” no “tràilleachd gambling,” eadhon ged a tha iad sin nan eas-òrdughan aithnichte DSM-5. Tha an “diùltadh” ris an canar feise agus porn na thagradh meallta le luchd-caoidh.

A bharrachd air, pìos o chionn ghoirid ann Sealladh-inntinn na Cruinne (an iris saidhgeantachd as àirde san t-saoghal) a 'toirt a-steach an tagradh falamh. Seo earrann às a 'phìos Sealladh-inntinn na Cruinne pìos, co-sgrìobhaidh le eòlaichean a tha a 'frithealadh air an ICD-11. Gu dearbh, tha an t-ùghdar Geoffrey Reed an urra ris a h-uile mì-rian inntinn a tha air a dhearbhadh airson ICD-11. Tha na h-ùghdaran ga dhèanamh soilleir nach eil an ICD-11 a 'toirt a-mach gum faod na giùlan gnèitheach èigneachail a bhith na fìrinn. An àite sin, tha an ICD-11 air gabhail ri modh dìonach, feitheamh-agus-faic fhad's a tha tuilleadh rannsachaidh air fhoillseachadh.

Tràilleachd giùlain

... An-dràsta, tha deasbad saidheansail gnìomhach a thaobh co dhiubh a dh 'fhaodas aimhreit giùlan gnèitheach èigneachail a bhith na mhìneachadh air tinneas giùlain. Airson ICD-11, tha suidheachadh coimeasach glèidhte air a mholadh, ag aithneachadh nach eil fiosrachadh mionaideach againn fhathast a thaobh a bheil na pròiseasan a tha an sàs ann an leasachadh agus cumail suas an eas-òrdugh co-ionnan ris an fheadhainn a chaidh an sgrùdadh ann an duilgheadasan cleachdadh stuthan, gambling agus gaming. Air an adhbhar seo, chan eil mì-rian giùlan gnèitheach èiginneach air a ghabhail a-steach anns a 'bhuidheann de dhuilgheadasan ICD-11 mar thoradh air cleachdadh stuthan agus giùlan mì-thoilichte, ach a-mhàin mar thoradh air eas-òrdugh smachd air smachd. Bidh an tuigse air mì-rian giùlan gnèitheach èigneachail a 'fàs mar a tha rannsachadh a' sealltainn gu bheil an t-eòlas inntinneach agus neo-eòlasach a 'toirt taic don staid.

Mì-rian cearrbhachais

Ann an ùine ghoirid, tha an ICD-11 air gabhail ris an aon ro-innleachd aon uair a chaidh a chleachdadh a thaobh "mì-rian gambling." Nuair a chaidh breithneachadh a thoirt dha gambling an toiseach, bha e cuideachd air a chomharrachadh mar "eas-rian smachd" fhad 'sa chaidh tuilleadh rannsachaidh a dhèanamh. Tha mòran de na ceudan de sgrùdaidhean nas fhaide air adhart, a-nis air a chomharrachadh mar eas-òrdugh giùlain. Mar a chaidh a mhìneachadh ann an "A 'dearbhadh a' mhòidin a tha anns a 'bhlas: tha feum air dàta airson modalan deuchainn agus geallaidhean co-cheangailte ri giùlan gnèitheach èigneachail "(2018):

Mar a chaidh a mhìneachadh ann an àiteachan eile (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a), tha àireamh a bharrachd de dh ’fhoillseachaidhean air CSB, a’ ruighinn còrr air 11,400 ann an 2015. Ach a dh ’aindeoin sin, tha ceistean bunaiteach mu bhun-bheachdachadh CSB fhathast gun fhreagairt (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017). Bhiodh e iomchaidh a bhith a 'beachdachadh air mar a bha an DSM agus an Seòrsachadh Eadar-nàiseanta de Thinneasan (ICD) ag obair a thaobh pròiseasan mìneachaidh agus seòrsachaidh. Ann a bhith a ’dèanamh seo, tha sinn den bheachd gu bheil e buntainneach fòcas a chuir air eas-òrdugh gambling (ris an canar cuideachd gambling pathological) agus mar a chaidh a mheas ann an DSM-IV agus DSM-5 (a bharrachd air ann an ICD-10 agus an ICD-11 a tha ri thighinn).

Ann an DSM-IV, chaidh gambling pathological a sheòrsachadh mar “Mì-rian Smachd Impulse nach eil air a sheòrsachadh ann an àite eile.” Ann an DSM-5, chaidh ath-ainmeachadh mar “Mì-rian Co-cheangailte ri Stuth agus Addictive.” … Bu chòir dòigh-obrach coltach ris a chur an sàs ann an CSB, a thathas a ’beachdachadh an-dràsta airson a thoirt a-steach mar eas-òrdugh smachd impulse ann an ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018).

CSBD airson imrich?

Tha sin ag ràdh gu bheil cuid de ùghdaran na pìos gu h-àrd air a ràdh gu poblach gu bheil fianais gu leòr ann a bhith a 'comharrachadh CSBD mar dhroch òrdugh mar thoradh air giùlan mì-thoilichte (is e sin mar a thèid gambling agus gaming a chomharrachadh anns an ICD-11 ri teachd). Mar sin, tha cuid de dh'eòlaichean a 'sùileachadh gum bi CSBD gu bhith a' gluasad an sin cuideachd. Seo na thuirt na h-eòlaichean seo pìos o chionn ghoirid:

Tha rannsachadh air neurobiology de dhroch-rian giùlan gnèitheach èibhinn air toraidhean co-cheangailte ri claonadh èiginn a bhrosnachadh, adhbharan brosnachaidh brosnachail, agus reactivity cue stèidhichte air eanchainn a tha a 'moladh coltas susbainteach le fulangas. ... Tha sinn a 'creidsinn gu bheil seòrsachadh de dhroch-ghiùlan gnèitheasach èigneachail mar dhroch mhì-chòrdadh co-chòrdail ri dàta o chionn ghoirid agus a dh'fhaodadh buannachd a thoirt do chlinicearan, luchd-rannsachaidh, agus daoine fa leth a tha a' fulang agus a 'toirt buaidh phearsanta leis an eas-òrdugh seo.

Gu follaiseach, tha eòlaichean eile fhathast gun dearbhadh agus tha iad airson barrachd rannsachaidh agus aithris fhaicinn mus toir iad an ICD don t-suidheachadh seo. Chan eil seo neo-àbhaisteach ann an cùis sgrùdaidhean ùra. A-cheana, ge-tà, dh ’fhoillsich DSM insider Jon E. Grant, JD, MD, MPH, Àrd-ollamh - Roinn Eòlas-inntinn agus Neuroscience Giùlan, Oilthigh Chicago, Sgoil Leigheas Pritzker, 2018 artaigil ann Làrach-lìn an-dràsta, ga dhèanamh soilleir gum faodar CSBD “a dhearbhadh gu ceart agus a làimhseachadh gu soirbheachail.” Tha e mothachail gu bheil CSBD “cuideachd air ainmeachadh mar tràilleachd feise no hypersexuality.” Tha seo a ’ciallachadh nach eil an ICD-11 air“ diùltadh ”giùlan feise; cha do thagh mi ach teirm sgàil CSBD.

Innealan bunaiteach

A bharrachd air sin, tha beanntan rannsachaidh a 'nochdadh gu bheil fulangan giùlain (tràilleachd bìdh, ceumannan litreachail, cluich gam bhideo, Cleachdadh eadar-lìn agus tinneasachd porn) agus tha fulangan stuthan a 'co-roinn mòran den aon rud innealan bunaiteach a 'leantainn gu a cruinneachadh de atharrachaidhean co-roinnte ann an anatomy eanchainn agus ceimigeachd.

Mar thoradh air na h-adhartasan saidheansail as ùire, tha na gearanan mun mhodail giùlan gnè-giùlan gun bhun-stèidh agus bho chionn fhada (agus chan eil sgrùdaidhean fhathast air falsaig a 'mhodail tinneasachd porn). A 'toirt taic don mhodail diadhachd, a-nis Sgrùdaidhean eun-eòlais 38 air luchd-cleachdaidh porn / cleachdaidhean gnèitheasach, a 'nochdadh atharrachaidhean eanchainn a tha a' sgàineadh an fheadhainn a tha a 'tachairt ann an cleasachd stuthan (agus Lèirmheasan 14 stèidhichte air eun-eòlas air an litreachas). A bharrachd air, Tha sgrùdaidhean 22 ag aithris co-dhùnaidhean co-chòrdail ri bhith a 'meudachadh cleachdadh porn (fulangas), cleachdadh airson porn, agus eadhon comharraidhean a tharraing air falbh - a tha uile nam prìomh chomharran air tràilleachd.

Is e an t-àite cudthromach, nuair a thèid an ICD-11 ùr fhoillseachadh, thèid an fheadhainn le dìth-cleasachd a dhearbhadh le bhith a 'cleachdadh an diagniseadh CSBD ùr - fhad's a tha an dust fhathast a' rèiteachadh anns an raon meidigeach.

Cùisean misean

Tha an ICD a ’faighinn taic bho Bhuidheann Slàinte na Cruinne. A rèir Adhbhar an ICD, “Leigidh e leis an t-saoghal coimeas a dhèanamh agus fiosrachadh slàinte a cho-roinn le bhith a’ cleachdadh cànan cumanta. Tha an ICD a ’mìneachadh cruinne-cruinne ghalaran, eas-òrdugh, leòn agus cumhaichean slàinte co-cheangailte eile. Tha na làn-chòirichean sin air an liostadh ann an dòigh choileanta gus am bi a h-uile càil air a chòmhdach. ” (Buidheann Slàinte na Cruinne, 2018). Is e an amas, mar sin, a bhith a ’còmhdach gach duilgheadas slàinte dligheach, gus an tèid a lorg agus a sgrùdadh air feadh an t-saoghail.

Tha an aon èideadh sin riatanach airson breithneachadh soilleir, làimhseachadh agus bacadh iomchaidh. Mar sin tha cha mhòr a h-uile neach-clionaigeach (inntinn-inntinn, proifeiseantaich slàinte inntinn, eòlaichean-inntinn clionaigeach, solaraichean leigheas dìth-conaltraidh agus an fheadhainn a tha ag obair ann am bacadh) gu mòr a 'toirt fàilte mhòr air foillseachadh breithneachaidh ICD a tha san amharc air CSBD.

Ach, cumaibh cuimhne gu bheil cuspairean eile ann. Mar eisimpleir, tha an clàr-obrach aca fhèin aig mòran de dhaoine nach eil nan luchd-clionaigeach. Mar as trice cha bhith iad a ’làimhseachadh an fheadhainn a tha a’ fulang. Gu dearbh, is dòcha gu bheil eadhon brosnachadh aca a tha a ’dol an-aghaidh a bhith a’ faighinn euslaintich an cuideachadh a dh ’fheumas iad, agus uaireannan bidh guthan gu math àrd aca anns na meadhanan. Gheibhear buidhnean a bhios uaireannan a ’tighinn a-steach don roinn neo-chlionaigeach seo ann am meadhanan saidhgeòlas prìomh-shruthach, na gnìomhachasan gèam agus porn (agus an luchd-rannsachaidh), sòiseo-eòlaichean, cuid de luchd-gnè-gnè, agus luchd-rannsachaidh meadhanan. Chan eil e neo-chumanta do ghnìomhachasan mòra luchd-gleidhidh susbainteach a phàigheadh ​​“stiùirichean smaoineachaidh” a bhith a ’bruidhinn a-mach airson dreuchdan a bu mhath le leithid de ghnìomhachasan fhaicinn mar phoileasaidh.

Co-dhiù, tha e gu math tuigsinn gum faod adhbharan gu math eadar-dhealaichte a bhith aig diofar chuspairean. Tha e glic a bhith a ’ceasnachadh a bheil adhbharan neach-labhairt sònraichte a’ brosnachadh sunnd daonnachd, no a ’milleadh sunnd.

Ùrachadh. Faic na h-artaigilean 2 seo airson barrachd: