Tha atharrachadh slighe radaigeach aig Institiud Nàiseanta Slàinte Inntinn (NIMH) air an t-saoghal rannsachaidh a thoirt air adhart. Is e NIMH am prìomh mhaoiniche de sgrùdadh slàinte inntinn agus tha buaidh mhòr aige air na tha de sgrùdadh a ’dèanamh agus nach eil ga dhèanamh. Ma tha NIMH a ’gabhail ùidh ann an ìrean den ghealach, bidh na h-irisean rannsachaidh againn a’ lìonadh a-rithist le sgrùdaidhean air ìrean gealach. Ma cho-dhùineas NIMH psychotherapy le prìomhachas ìosal, bidh nas lugha de sgrùdaidhean air leigheas inntinn. Faodaidh tu leughadh mu stiùir ùr NIMH ann an a blog o chionn ghoirid le stiùiriche NIMH, Thomas Insel.
Is e aon phìos naidheachd gu bheil NIMH dìreach air an DSM-5 a chaidh a leigeil a-mach às ùr a sgaoileadh, agus a sgaoileadh ann an dòigh mhòr. Tha post Insel gu bunaiteach ag ràdh gu bheil DSM gun fheum tuigse duilgheadasan slàinte inntinn agus gu bheil a bhunait bunaiteach - gum faodar tinneasan slàinte inntinn a bhith air an seòrsachadh gu brìoghmhor air bunait comharraidhean fosgailte - gu bheil e ceàrr ceàrr. Cha mhaoinich NIMH tuilleadh rannsachaidh stèidhichte air breithneachadh DSM.
Is e gluasad seismic a tha seo oir bha DSM roimhe a ’stiùireadh rannsachadh. B ’e an t-àite tòiseachaidh airson rannsachadh maoinichte le NIMH breithneachadh DSM, agus is e sin as coireach gu bheil sgrùdaidhean againn air“ eas-òrdugh trom-inntinn mòr, ”“ eas-òrdugh iomagain coitcheann, ”agus“ phobia sòisealta, ”agus sgrùdaidhean air leigheasan làimhe a tha sònraichte do na DSM sin“ eas-òrdughan. ”Is e pàirt den mhìneachadh air“ Leigheas le taic empirigeach ”gu bheil e sònraichte do mhì-rian a tha air a mhìneachadh le DSM.
Tha an DSM-centricity seo air leantainn gu smaoineachadh neònach, bhon àite a chunnaic mi. Dha luchd-dìon fèin-fhastaichte “saidheans” a bhios a ’co-dhùnadh dè a tha agus nach eil a’ cunntadh mar “Leigheas le taic ìmpireil,” chan eil e gu diofar a bheil sgrùdadh às deidh sgrùdadh a ’sealltainn gu bheil seòrsa sònraichte de leigheas a’ lughdachadh fulangas agus a ’cuideachadh dhaoine gu bhith nas saoire agus beatha nas sàsaiche. Mura h-eil na cuspairean rannsachaidh air an taghadh air bunait breithneachadh DSM sònraichte, chan eil an rannsachadh a ’cunntadh. Ge bith gum bi a ’mhòr-chuid a’ dol gu leigheas airson adhbharan nach eil a ’freagairt gu grinn air roinnean DSM. (Is e seo aon dòigh anns an do shoirbhich le luchd-taic “Leigheasan le Taic Ìmpireil” rannsachadh mòr a chuir air falbh mu na buannachdan bho psychodynamic leigheasan).
Ma tha DSM gu bhith na bhunait airson sgrùdadh slàinte inntinn, chan eil e nas fheàrr a bhith a ’comharrachadh na h-uinneanan cudromach a tha rin sgrùdadh, air dhòigh eile tha sinn uile an sàs ann an geama cruinneachaidh de“ leigamaid oirnn. ”Agus sa chumantas chan eil DSM a’ stiùireadh ar n-aire gu na h-adhbharan. de fhulangas tòcail. Mar eisimpleir, tha e gar toirt gu bhith a ’faicinn“ trom-inntinn ”mar ghalar ann fhèin, agus mar a tha ùidh ann. Ach dh ’fhaodadh gum bi trom-inntinn air a thuigsinn nas fheàrr mar chomharradh neo-shònraichte - an aon seòrsa inntinn le fiabhras - de raon farsaing de dhuilgheadasan bunaiteach, mar eisimpleir, ann an ceanglachan, no gnìomhachd eadar-phearsanta, no ann a bhith a ’rèiteach contrarrachdan a-staigh. Ma tha, tha DSM gar stiùireadh air falbh bho bhun-bheachdan saidhgeòlasach a dh ’fhaodadh tuigse adhartachadh agus a thighinn gu crìch marbh.
Tha Stiùiriche NIMH Insel a ’dèanamh a’ phuing seo gu dìreach, agus gu h-àbhaisteach. Leis gu bheil e na dhotair meidigeach, tha e a ’tabhann eisimpleir meidigeach seach saidhgeòlach. “Smaoinich,” tha e a ’sgrìobhadh,“ a ’làimhseachadh a h-uile pian broilleach mar aon syndrome gun bhuannachd bho EKG, ìomhaighean, agus enzyman plasma. Ann a bhith a ’faighinn eòlas air duilgheadasan inntinn nuair a bha a h-uile càil againn mar ghearanan cuspaireil (cf. pian broilleach), dh’ fhaodadh siostam sgrùdaidh a bha cuingealaichte ri taisbeanadh clionaigeach earbsachd agus cunbhalachd a thoirt seachad ach chan e dligheachd. ”
Tha Insel ceart. Nuair a bhios euslainteach a ’toirt cunntas air pian broilleach, is e an-còmhnaidh toiseach, chan e deireadh, pròiseas measaidh. Cha ghluaiseadh dotair comasach bho “pian broilleach” gu làimhseachadh gun a bhith a ’feuchainn ri adhbhar pian a’ bhroilleach a thuigsinn, a dh ’fhaodadh a bhith bho mhì-chothromachadh gu tinneas cridhe gu aillse sgamhain. Cha dèanadh duine aithris naïve mar, “tha statins air an dearbhadh gu empirigeach airson pian broilleach,” ach cluinnidh sinn aithrisean coimeasach ann an eòlas-inntinn agus leigheas-inntinn fad na h-ùine (“Tha CBT air a dhearbhadh le dearbhadh empirigeach airson trom-inntinn, ”“ Is e làimhseachadh dearbhte airson trom-inntinn a th ’ann an SSRIn”. Nuair a bhios euslainteach a ’toirt cunntas air comharraidhean trom-inntinn, bu chòir sin cuideachd a bhith mar thoiseach pròiseas measaidh. Bidh DSM ga làimhseachadh mar an deireadh.
Ma tha trom-inntinn air a thuigsinn nas fheàrr mar dhearbhadh cumanta air raon de dhuilgheadasan bunaiteach (mar fiabhras), tha rannsachadh air “trom-inntinn” air a mhìneachadh le DSM a ’tilgeil diofar dhaoine le duilgheadasan gu math eadar-dhealaichte a-steach don aon hopair, gan cuibheasachd còmhla, agus a’ leigeil a-mach sin chan eil anns na h-eadar-dhealachaidhean eadar daoine ach mearachd air thuaiream - dìreach “fuaim staitistigeil.” Chan urrainn do cho-dhùnaidhean an sgrùdaidh seo a bhith ach dìreach mish-mosh nach gabh a thuigsinn. (Ach ma tha am mish-mosh neo-thuigseach airson a ’bhuidheann làimhseachaidh gu math eadar-dhealaichte gu staitistigeach bhon mish-mosh neo-thuigseach airson a’ bhuidheann smachd, tha “Leigheas le taic empirigeach” air a bhreith).
Bhon àm seo, chan e tubaist a th ’ann gu bheil deicheadan de sgrùdadh air“ trom-inntinn ”air a mhìneachadh le DSM air fàiligeadh a’ sealltainn gu bheil làimhseachadh de sheòrsa sam bith nas èifeachdaiche na dòigh sam bith eile. Tha rannsachadh a ’sealltainn gu bheil a h-uile làimhseachadh bona fide a cheart cho math agus a cheart cho dona. drogaichean, CBT, IPT, leigheas psychodynamic - tha iad uile a ’coimhead gu ìre mhòr mar an ceudna nuair a thèid coimhead orra tro lionsa sgrùdadh stèidhichte air DSM. Chan eil sin mòran ri fhaicinn airson deicheadan de sgrùdadh agus ceudan de mhilleanan de dhollairean rannsachaidh.
Tha stiùiriche NIMH, Thomas Insel, a ’faicinn seo gu soilleir agus ag amas air stad a chuir air rannsachadh stèidhichte air buidhnean sgrùdaidh dubharach nach eil a’ mapadh air adhbharan brìoghmhor. Dha, tha roinnean sgrùdaidh DSM na bhacadh air saidheans math agus cha bu chòir dhaibh a-riamh rannsachadh a stiùireadh.
Gu mì-fhortanach, is ann an sin a thig an smaoineachadh sòlaimte gu crìch agus an naiveté a ’tòiseachadh.
Cum sùil air pàirt 2.
Jonathan Shedler, PhD na Àrd-ollamh Clionaigeach aig Sgoil Leigheas Oilthigh Colorado. Bidh e ag òraid do luchd-èisteachd proifeasanta gu nàiseanta agus gu h-eadar-nàiseanta agus a ’toirt seachad co-chomhairleachadh clionaigeach agus stiùireadh le bhith a ’toirt sùil gheur air proifeiseantaich slàinte inntinn air feadh an t-saoghail.
;
