Ùr-ghnàthachaidhean agus atharrachaidhean ann an seòrsachadh ICD ‐ 11 de dh ers n-eanchainn inntinn, giùlain agus neurodevelopment (2019)

Catatonia

Anns an ICD ‐ 10, bha catatonia air a ghabhail a-steach mar aon de na fo-chòtaichean de sgitsophrenia (ie sgitsophrenia catatonic) agus mar aon de na tinneasan organach (ie, mì-rian catatonic fàs-bheairteach). Mar chomharra air a ’chomas gu bheil an Siondròm catatonia ann an co-cheangal ri measgachadh de dhuilgheadasan inntinn27, chaidh buidheann breithneachaidh ùr airson catatonia (aig an aon ìre rangach ri eas-òrdughan sunnd, iomagain agus duilgheadasan le eagal orra, a chur ris anns an ICD ‐ 11.

Tha Catatonia air a h-aithneachadh leis gu bheil grunn chomharran mar stupor, catalepsy, sùbailteachd cèir, siùbhlachd, negivivism, postadh, dòighean-beatha, stereotypies, spionnadh thairis-inntinn, grimacing, echolalia agus echopraxia. Tha trì suidheachaidhean air an gabhail a-steach sa bhuidheann breithneachaidh ùr: a) catatonia co-cheangailte ri mì-rian inntinn eile (leithid mì-rian sunnd, sgitsophrenia no mì-rian sìc-inntinn bunasach eile, no duilgheadas raon autism); b) catatonia air adhbharachadh le stuthan las-inntinn, a ’gabhail a-steach ìocshlaint (me, leigheasan antipsychotic, amphetamines, phencyclidine); agus c) catatonia àrd-sgoile (is e sin air a dhèanamh mar thoradh air tinneas meidigeach, mar an ketoacidosis diabetach, hypercalcemia, encephalopathy hepatic, homocystinuria, neoplasm, ceann an tinneas, galar cerebrovascular, no encephalitis).

Aimhreit seòrsa Bipolar II

Thug an DSM - IV a-steach dà sheòrsa eas-òrdugh bipolar. Tha eas-òrdugh bipolar seòrsa I a ’buntainn ri taisbeanaidhean air an comharrachadh le co-dhiù aon tachartas manic, ach tha eas-òrdugh bipolar seòrsa II a’ feumachdainn co-dhiù aon tachartas hypomanic a bharrachd air co-dhiù aon phrìomh thachartas trom-inntinn, às aonais eachdraidh de thachartasan manic. Tha fianais a ’toirt taic do dhligheachd an dealachaidh eadar an dà sheòrsa sin a’ toirt a-steach eadar-dhealachaidhean ann am freagairt monotherapy antidepressant28, ceumannan neurocognitive28, 29, buaidhean gineadach28, 30, agus toraidhean neuroimaging28, 31, 32.

Air sgàth na fianais seo, agus an cleachdadh clionaigeach a thaobh eadar-dhealachadh eadar an dà sheòrsa seo33, tha eas-òrdugh dà-thaobhach ann an ICD ‐ 11 air a roinneadh ann an seòrsa de dh ’eas-seòrsa de I agus seòrsa II.

Neo-fhaireachdainn bodhaig bodhaig

Tha daoine fa leth a tha a ’fulang le dìth corp-cridhe a’ faighinn an-còmhnaidh a dh ’fhaireachdainn le aon lochdan no laigsean anns an t-sealladh bodhaig aca a tha an-diugh neo-àbhaisteach no dìreach ri fhaicinn do dhaoine eile34. Le bhith a ’gabhail a-steach, tha giùlan ath-chùramach agus cus-fhalach, a’ gabhail a-steach ath-sgrùdadh a dhèanamh air coltas no trom-dìth na h-uireasbhaidh no an laigse, cus oidhirpean gus droch fhaireachdainn no atharrachadh, no seachnadh shuidheachaidhean sòisealta no gluasadan a tha a ’meudachadh àmhghair mar thoradh air a’ faicinn. no las.

B 'e “dysmorphophobia” an t-ainm tùsail a bh' air an toiseach, anns a ’chiad àite anns an DSM ‐ III ‐ R. Nochd e anns an ICD ‐ 10 mar teirm in-ghabhaltach freumhaichte ach neo-thaobhach fo hypochondriasis, ach chaidh trèanadh a thoirt dha luchd-clionaigeach mar a dh ’inns e mar mì-thoileachas taobhach ann an cùisean far an robhar den bheachd gun robh creideasan co-cheangailte. Chruthaich seo comas airson an aon eas-òrdugh a thoirt a-mach a dh ’aindeoin làn spòran dìth an aimhreit, a dh’ fhaodadh a bhith a ’toirt a-steach creideasan a tha a’ nochdadh mar dhrabastachd mar thoradh air an ìre de dhìteadh no suidheachadh anns a bheil iad.

Airson aithne a thoirt air an samhla eadar-dhealaichte, an ìre san àireamh-sluaigh san fharsaingeachd agus coltas coltach ri tinneasan èigneachail agus ceangailte (OCRD), tha eas-òrdugh bodhaig-cuirp anns a ’bhuidheann mu dheireadh seo anns an ICD ‐ 1135.

Aimhreit fiosrachaidh Olfactory

Tha an suidheachadh seo air a chomharrachadh le stad leantainneach air a ’chreideas gu bheil aon a’ toirt a-mach fàileadh no fàileadh bodhaig bodhaig no oilbheumach, a tha an-dràsta neo-àbhaisteach no dìreach ri fhaicinn do dhaoine eile34.

Ann a bhith a ’dèiligeadh ris an ùidh a bha aca ann, bidh daoine a’ gabhail a-steach giùlan ath-fhaireachdail agus a bharrachd mar a bhith a ’sgrùdadh a-rithist airson fàileadh cuirp no faighinn a-mach cò às a tha fios anns a bheil fàileadh; a ’feuchainn a-rithist is a-rithist misneachd; cus oidhirpean gus droch bhlasadh a chuir air dòigh, atharrachadh no bacadh a chuir air a ’bhollach; no seachnadh seachnadh shuidheachaidhean sòisealta no gluasadan a tha a ’meudachadh ann an àmhghar mun bhodhaig fhailinneach no oilbheumach. Tha daoine a tha a ’toirt buaidh air mar as trice dualtach no cinnteach gu bheil feadhainn eile a tha a’ mothachadh don bholadh a ’diùltadh no irioslachadh a thoirt dhaibh36.

Tha eas-òrdugh iomraidh sgeadachaidh air a ghabhail a-steach anns a ’bhuidheann ICD - 11 OCRD, leis gu bheil e a’ co-roinn feartan iongantach le eas-òrdughan eile sa bhuidheann seo a thaobh làthaireachd gnàthasan brùideil leantainneach agus giùlan ath-aithriseach co-cheangailte.35.

Neo-rian clàr-ama

Tha mì-rian clàr-ama air a chomharrachadh le cruinneachadh stuthan, mar thoradh air a bhith a ’faighinn a-mach no gu bheil e doirbh dhaibh an cur air falbh, ge bith dè an luach fhèin a th’ aca.35, 37. Tha cus togail air a chomharrachadh mar mhiannan ath-fhaireachail no giùlanan co-cheangailte ri nithean a ’ceannach no a cheannach. Tha e doirbh a ràdh gu bheil duilgheadas ann a bhith a ’toirt seachad a bhith a’ sàbhaladh nithean agus àmhghar a tha an lùib a bhith gan cur air falbh. Mar thoradh air an t-cruinneachadh de sheilbh, bidh àiteachan beò a ’fàs searbh don ìre gu bheil an cleachdadh no an sàbhailteachd aca air a mhilleadh.

Ged a dh ’fhaodadh giùlan giùlain a bhith air a thaisbeanadh mar phàirt de raon farsaing de dhuilgheadasan inntinn is giùlain agus tinneasan eile - a’ toirt a-steach eas-òrdugh obsessive-compulsive, eas-òrdugh trom-inntinn, sgitsophrenia, trom-inntinn, eas-òrdugh speactram autism agus syndrome Prader - Willi - tha fianais gu leòr ann a ’toirt taic dha cuairteachadh. eas-òrdugh mar eas-òrdugh air leth agus gun samhail38.

Tha daoine a tha fo bhuaidh eas-òrdugh cuairteachaidh air an aithneachadh agus air an gabhail os làimh, a tha ag argamaid bho shealladh slàinte a ’phobaill airson a bhith air a ghabhail a-steach don ICD - 1139.

Neo-rian brùideil

Chaidh fo-bhuidheann breithneachaidh ùr, tinneasan a thaobh giùlan a-rithist agus cuirp, a chuir ris a ’bhuidheann OCRD. Tha e a ’gabhail a-steach trichotillomania (a bha air a ghabhail a-steach ann am buidhnean de dhrugaichean cleachdadh agus eas-òrdugh mì-fhaireachdainn ann an ICD ‐ 10) agus staid ùr, mì-rian brùchdadh (ris an canar cuideachd duilgheadas piocadh craicinn).

Tha eas-òrdugh excoriation air a chomharrachadh le bhith a ’togail do chraiceann fhèin gu cunbhalach, a’ leantainn gu leòintean craiceann, an cois oidhirpean neo-shoirbheachail gus an giùlan a lughdachadh no stad a chuir air. Feumaidh togail a ’chraicinn a bhith trom gu leòr gus dragh no lagachadh mòr a thoirt air gnìomhachd. Tha eas-òrdugh excoriation (agus trichotillomania) eadar-dhealaichte bho OCRDs eile leis gur ann ainneamh a bhios an giùlan air a chuir air adhart le uinneanan inntinneil leithid smuaintean brùideil, obsessions no preoccupations, ach an àite sin dh ’fhaodadh eòlasan mothachaidh a bhith ann.

Tha an in-ghabhail sa bhuidheann OCRD stèidhichte air iongantas co-roinnte, pàtranan cruinneachaidh teaghlaich, agus uidheaman bith-eòlasach cuirp le mì-rianan eile sa bhuidheann seo.35, 40.

Aimhreit cuideam ioma-traumatic

Mì-rian sònraichte thar-traumatic (PTSD iom-fhillte)41 mar as trice bidh seo a ’leantainn droch chuideam air nàdar fada, no tachartasan ioma-fhillte no droch-dhèante às a bheil teicheadh ​​doirbh no do-dhèanta, leithid pianadh, tràilleachd, iomairtean murtachd, fòirneart fad-ùine dachaigheil no droch dhìol leanabach no corporra leanabachd.

Tha ìomhaigh an t-siognal air a chomharrachadh leis na trì prìomh fheartan de PTSD (ie, a ’faighinn eòlas air an tachartas traumatach no tachartasan san latha an-diugh ann an cruth cuimhneachain beothail, cnapan-starra no trom-oidhche; seachain smuaintean agus cuimhneachain air an tachartas no gnìomhan, suidheachaidhean no daoine a tha a ’cur nar cuimhne an tachartas; beachdan leantainneach air bagairt gnàthach nas àirde), an cois buairidhean leantainneach, sgaoilteach is maireannach a thaobh buaidh air riaghladh, fèin-bheachd agus obair dàimh.

Tha cur ri PTSD iom-fhillte do ICD ‐ 11 air fhìreanachadh air bunait na fianais gu bheil prognosis nas ìsle aig daoine fa leth agus an cothrom bho dhroch làimhseachadh an coimeas ri daoine fa leth aig a bheil PTSD.42. Tha PTSD iom-fhillte a ’toirt àite na h-earrainn ICD ‐ 10 a tha a’ dol thairis air a bhith ag atharrachadh pearsantachd an dèidh eòlas sgriosail41.

Mì-rian brònach fad-ùine

Tha mì-rian fada brònach a ’toirt cunntas air freagairtean mì-sheasmhach agus a’ cur às do dhaoine ann an bàs41. Às deidh bàs companach, pàrant, pàiste no neach eile a tha faisg air an neach a chaill cuideigin, tha freagairt bròin leantainneach agus sgaoilteach air a chomharrachadh le cianalas airson an neach a chaochail no a bhith a ’gabhail còmhnaidh leantainneach leis an neach a chaochail, an cois pian dian dian. Faodaidh na comharraidhean a bhith a ’toirt a-steach bròn, ciont, fearg, diùltadh, coire, duilgheadas gabhail ris a’ bhàs, a ’faireachdainn gu bheil an neach air pàirt de fhèin a chall, neo-chomas eòlas fhaighinn air faireachdainn adhartach, iomagain tòcail, agus duilgheadas a bhith an sàs ann an gnìomhachd sòisealta no eile. Feumaidh freagairt a ’bhròin cumail a’ dol airson ùine fada annasach às deidh a ’chall (barrachd air sia mìosan) agus gu soilleir a’ dol thairis air gnàthasan sòisealta, cultarail no creideimh ris a bheil dùil airson cultar agus co-theacsa an neach.

Ged a bhios a ’mhòr-chuid de dhaoine ag ràdh gum bi co-dhiù pàirt dheth air bàs bho dhroch fhulaing mu thimcheall air sia mìosan às deidh bàs fhaighinn, tha e nas dualtaiche gun tig droch laigse air an cuid obrach gus leantainn air adhart le ath-bhuaireadh dona. Tha gabhail a-steach mì-rian fada anns an ICD ‐ 11 na fhreagairt don fhianais a tha a ’fàs de dh’ suidheachadh sònraichte agus dìblidh nach eil air a mhìneachadh gu h-iomchaidh le breithneachaidhean ICD ‐ 10.43. Tha a in-ghabhaltachd agus eadar-dhealachadh bho bhith a ’bàsachadh gu nàdarrach bho bhith a’ faireachdainn gu h-ìosal mar thoradh air na buaidhean eadar-dhealaichte a thaobh làimhseachadh agus buaidh na h-eas-aontaichean sin.44.

Aimhreit ithe le sprùilleach

Tha aimhreit ithe dà-rìribh air a bhonntachadh le amannan tric de dh'ithead fàilidh (me, uair san t-seachdain no barrachd thairis air grunn mhìosan). Is e àm sònraichte a th ’ann an tachartas itheadh ​​dà-rìribh anns am bi an neach a’ faighinn smachd air smachd air ithe, ag ithe gu mòr no nas diofraichte na an àbhaist, agus a ’faireachdainn nach urrainn dhaibh stad a’ ithe no an seòrsa bìdh a ’itheadh.

Thathas a ’faireachdainn gu bheil ithe tòrr spàirn glè dhuilich agus gu tric bidh droch spioradan orra leithid cionta no sgreamh. Ach, eu-coltach ri bulimia nervosa, cha lean daoine ag ithe goirt ann an dòigh neo-iomchaidh le bhith a ’leantainn air adhart le bhith a’ cur casg air cuideam (me, cuir a-steach fèin-thaic, mì-chleachdadh chnapan-gineach no enemaichean, eacarsaich chruaidh). Ged a tha mì-riaghailt spìosrachaidh tric co-cheangailte ri prothaid cuideam agus reamhrachd, chan eil na feartan sin riatanach agus dh ’fhaodadh a 'mhì-rian a bhith an làthair aig daoine le cuideam àbhaisteach.

Tha an t-eas-òrdugh ithe binge anns an ICD - 11 stèidhichte air rannsachadh farsaing a tha air nochdadh anns na 20 bliadhna a dh ’fhalbh a’ toirt taic do dhligheachd agus goireas clionaigeach45, 46. Tha daoine fa leth a dh ’aithris gun robh ithe ann an dàil gan giùlan mì-fhreagarrach iomchaidh a’ riochdachadh na buidhne as cumanta am measg an fheadhainn a gheibh ICD ‐ 10 a dh ’fhaodadh a bhith a’ faighinn a-mach mu mì-rian ithe ainmichte no neo-ainmichte eile, gus am bi e na dhuilgheadas gun lùghdaich gabhail a-steach mì-ghnàthachadh ithe dà-chànanach na breithneachaidhean sin47.

Aimhreit inntrigidh bidhe / bacach

Tha mì-riaghailt ithe neo-theine / cuingealaichte bidhe (ARFID) air a chomharrachadh le cleachdaidhean ithe no beathachaidh neo-àbhaisteach a tha ag adhbharachadh gabhail a-steach ìre gu leòr no measgachadh de bhiadh gus coinneachadh ri feumalachdan lùtha no beathachaidh iomchaidh. Tha seo a ’toirt gu buil call mòr cuideam, fàilligeadh air cuideam fhaighinn mar a bha dùil ri leanabachd no torrachas, uireasbhaidhean beathachaidh cudromach gu clionaigeach, earbsa air adhartasan beathachaidh beòil no beathachadh tiùb, no droch bhuaidh a thoirt air slàinte an neach no mar thoradh air dìth obrachail cudromach.

Tha ARFID air a chomharrachadh bho anorexia nervosa seach nach eil draghan ann mu chuideam no cumadh bodhaig. Faodar a bhith air a ghabhail a-steach san ICD - 11 mar leudachadh air an roinn ICD - 10 “eas-òrdugh beathachaidh leanabachd is leanabachd”, agus tha coltas ann gun leasaich e goireas clionaigeach thairis air an ùine-beatha (ie, eu-coltach ri a companach ICD - 10, ARFID a ’buntainn ri clann, deugairean agus inbhich) a bharrachd air a bhith a’ cumail suas cunbhalachd le DSM - 545, 47.

Iomlanachd na bodhaige dysphoria

Is e mì-rian tearc a th ’ann an iomlanachd na bodhaige dysphoria air a bheil an ùidh leantainneach airson ciorram corporra sònraichte (me, teannachadh, paraplegia, dall, buidhre) a’ tòiseachadh bho leanabachd no òigeachd tràth.48. Faodar am miann nochdadh ann an grunn dhòighean, nam measg a bhith a ’smaoineachadh gu bheil an ciorram corporra aig a bheil thu a’ miannachadh, a bhith an sàs ann an giùlan “a’ leigeil air adhart ”(me a’ caitheamh uairean ann an cathair-cuibhle no a bhith a ’cleachdadh brògan coise gus atharrachadh le laigse cas), agus ùine a chaitheamh a’ lorg dòighean gus an ciorram a tha thu ag iarraidh a choileanadh.

Tha an ùidh ann am miann gum bi an ciorram corporra (a ’gabhail a-steach ùine a’ toirt air adhart a ’gabhail a-steach) a’ toirt buaidh mhòr air cinneasachd, gnìomhan cur-seachad, no obair shòisealta (me, tha an neach mì-thoilichte ceangal dlùth a bhith aige oir bhiodh e doirbh a dhol a-mach). A bharrachd, airson beag-chuid cudromach de dhaoine leis an iarrtas seo, tha an spionnadh aca a ’dol nas fhaide na an fhaireachdainn, agus bidh iad a’ leantainn air adhart a ’toirt a-steach am miann tro mhearachdan meidigeach (ie, le bhith a’ faighinn sgàile roghaidh de bhall fallain a tha coltach ri chèile) no le ball fhèin a dh ’ann an cunnart. ceum anns a bheil teasachadh an aon roghainn leigheasach (me, reubadh ball ann an deigh tioram).

Mì-rian gèam

Seach gu bheil geamannan air-loidhne air a dhol am meud gu mòr sna bliadhnaichean mu dheireadh, chunnacas duilgheadasan co-cheangailte ri cus com-pàirt ann an geamadh. Thathas air mì-rian spòrs a thoirt a-steach ann am buidheann breithneachaidh ùr ris an canar “eas-òrdughan ri giùlanan tràillichte” (a tha cuideachd a ’toirt a-steach mì-ghnàthachadh gambling) mar fhreagairt do dhraghan cruinneil mun bhuaidh a tha aig geamadh dhuilgheadasan, gu h-àraid am foirm air-loidhne.49.

Tha mì-rian gèamadh air a chomharrachadh mar phàtran de ghiùlan cearrbhachais stèidhichte air an eadar-lìon no air-loidhne (“geam didseatach” no “camadh bhidio”) a tha follaiseach le smachd air smachd air an giùlan (me, dìth ùine airson ùine a chaitheamh cearrbhachas), a ’toirt prìomhachas don ghnìomhachas a tha a’ toirt buaidh air gnothaichean beatha eile agus air gnìomhan làitheil; agus a ’leantainn air adhart a’ gèam a dh ’aindeoin na buaidhean dona aige (me, a bhith air an losgadh a-rithist bho dhreuchdan mar thoradh air neo-làthaireachd ro mhòr mar thoradh air cluich). Tha e air a dh ’eadar-dhealachadh bho ghiùlan geamannan neo-pathological leis an dochann clionaigeach cudromach no am bacadh a tha e ag obrachadh.

Aimhreit giùlan feise èigneachail

Tha mì-rian giùlain èigneachail air a chomharrachadh le pàtran leantalach de fàilligeadh airson smachd a chumail air gluasaid dhrùidhteach feise gnèitheach no ìmpidh, a dh ’adhbharaicheas giùlan gnèitheach ath-dhèanta thairis air ùine fhada (me, sia mìosan no barrachd) a dh’ adhbharaicheas call no lughdachadh follaiseach ann an pearsanta, teaghlach, sòisealta , raointean foghlaim, obrach no raointean cudromach eile.

Tha na comharran a dh’fhaodadh a bhith air a ’phàtran leantainneach a’ toirt a-steach: gnìomhan gnèitheasach ath-aithriseach a ’tighinn gu bhith na phrìomh fòcas ann am beatha an neach gus a bhith a’ dearmad slàinte agus cùram pearsanta no ùidhean, gnìomhan agus dleastanasan eile; an neach fa leth a ’dèanamh grunn oidhirpean neo-shoirbheachail gus smachd a chumail air no lùghdachadh mòr a thoirt air giùlan gnè ath-aithris; an neach a tha a ’leantainn air adhart a’ dol an sàs ann an giùlan feise ath-aithris a dh ’aindeoin droch bhuaidh leithid aimhreit dàimh a-rithist; agus an neach a tha a ’leantainn air adhart a’ dol an sàs ann an giùlan feise ath-aithris eadhon nuair nach eil e no i a ’faighinn sàsachd sam bith bhuaithe tuilleadh.

Ged a tha an roinn seo gu co-chosmhail gu ìre coltach ri susbaint stuthan, tha e air a ghabhail a-steach anns an earrann òrd riaghlachaidh ICD ‐ 11 mar aithneachadh air dìth fiosrachaidh deimhinneach air co-dhiù a tha na pròiseasan a tha an lùib leasachadh agus cumail suas an aimhreit co-ionann ris na h-aithrisean ann an tinneasan cleachdaidh stuthan agus tràilleachd giùlain. Cuidichidh a bhith ga ghabhail a-steach san ICD ‐ XNUM gus dèiligeadh ri feumalachdan nach eil a ’dèiligeadh le leigheas a tha a’ lorg euslaintich a bharrachd air a bhith a ’lughdachadh nàire agus cionta co-cheangailte ri cuideachadh a’ lorg dhaoine fo èiginn50.

Eas-òrdugh spreadhaidh eatorra

Tha aimhreit spreadhaidh breacach air a comharrachadh le amannan aithriseach de ionnsaigh ionnsaigheach no corporra no sgrios seilbh a tha a ’riochdachadh fàilligeadh air smachd ionnsaighean ionnsaigheach, le dian-ìre an t-sruthadh no ìre ionnsaigheachd gu bhith an ìre mhath co-ionann ris a’ bhrosnachadh no a ’dèanamh trom-inntinn.

Seach gun urrainn do na h-amannan sin tachairt ann an caochladh shuidheachaidhean eile (me, mì-rian dhraghanach dùbhlanach, mì-rian giùlain, mì-rian bipolar), chan eilear a ’breithneachadh ma tha na h-amannan air am mìneachadh nas fheàrr le mì-leasachadh inntinn, giùlain no neurodevelopment eile.

Ged a thugadh a-steach mì-rian breugach eadar-amail anns an DSM ‐ III ‐ R, nochd e anns an ICD ‐ 10 dìreach mar theirm in-ghabhail fo “eas-òrdugh gnàthach is mì-fhaireachdainn”. Tha e air a ghabhail a-steach anns an earrann mì-rian smachd ICD ‐ 11 mar aithneachadh air an fhianais làidir a thaobh a dhligheachd agus a chleachdadhachd ann an suidheachaidhean clionaigeach.51.

Mì-rian dysphoric premenstrual

Tha galair eas-dhiadhaidh premenstrual (PMDD) air a h-aithneachadh le diofar seòrsa gruama dian, comharraidhean sòghalach no inntinn a tha a ’tòiseachadh grunn làithean mus do thòisich na meudan, a’ tòiseachadh a ’leasachadh taobh a-staigh beagan làithean, agus a’ dol sìos no nas lugha taobh a-staigh aon sheachdain às deidh tòiseachadh. meudan.

Gu sònraichte, feumaidh am breithneachadh pàtran de chomharran sunnd (droch bhlas, neo-fhaireachdainn), comharraidhean sòghalach (fois, pian co-dhiadhaidh, gluasad thairis), no comharraidhean inntinneil (duilgheadasan dùmhlachd, dìochuimhneachd) a thachair ann am mòr-chuid de chuairtean menstrual anns na làithean a dh'fhalbh. bliadhna. Tha na comharran cruaidh gu leòr airson àmhghar mòr no droch bhruthadh adhbharachadh ann an raointean obrach pearsanta, teaghlaich, sòisealta, foghlaim, obrach no eile, agus chan eil iad a ’dèanamh àrdachadh air mì-rian inntinn eile.

Anns an ICD - 11, tha PMDD air a dhiofrachadh bhon syndrome teannachadh premenstrual fada nas cumanta le cho dona ‘s a tha na comharraidhean agus an riatanas gum bi iad ag adhbhrachadh dragh no lagachadh mòr.52. Le bhith a ’toirt a-steach PMDD ann an eàrr-ràdhan rannsachaidh an DSM ‐ III ‐ R agus an DSM ‐ IV bhrosnaich seo mòran rannsachaidh a tha air a dhligheachd agus a earbsachd a stèidheachadh.52, 53, a ’toirt a-steach ann an ICD ‐ 11 agus DSM ‐ 5. Ged a tha a ’phrìomh làrach anns an ICD ‐ 11 anns a’ chaibidil air galaran san t-siostam ginteilbheach, tha PMDD air a liostadh san fho-bhuidheann de dh ’eas-òrdugh ìsleachadh mar thoradh air follaiseachd shamhlaidheachd mood.

Ers Tinneasan neo-leasachadhach

Is e eas-òrdughan niùclasach a tha a ’gabhail a-steach dhuilgheadasan mòra ann a bhith a’ faighinn agus a ’dèanamh gu sònraichte gnìomhan inntleachdail, motair, cànain no sòisealta sònraichte le bhith a’ dol tro àm leasachaidh. Tha ICD ‐ 11 a ’toirt a-steach eas-òrdughan neurodeveloping a’ toirt a-steach buidhnean ICD ‐ 10 de bhith a ’toirt seachad inntinn agus a’ cuir às do dhuilgheadasan inntinn, le bhith a ’cur às don a h-uile duilgheadas neo-èasgaidheachd aire (ADHD).

Tha atharrachaidhean mòra anns an ICD ‐ 11 a ’toirt a-steach ath-ainmeachadh eas-òrdugh leasachadh inntleachdail bho ICD ‐ 10 a’ toirt a-mach, a bha na bhriathar seann-fhasanta agus a bha caochlaideach nach do ghlac gu ceart an raon de chruthan agus de na h-eag-eòlasan co-cheangailte ris an t-suidheachadh seo.54. Tha mì-rianan ann an leasachadh inntleachdail fhathast air an sònrachadh air stèidh cuingeachaidhean mòra ann an gnìomhachd inntleachdail agus giùlan atharrachail, agus iad air an suidheachadh gu h-iongantach le ceumannan coitcheann, riaghailteach agus stiùirichte fa leth. Mar aithne air an dìth ruigsinneachd gu ceuman coitcheann aig ìre iomchaidh no luchd-obrach ionnsaichte airson an riaghladh ann an iomadh pàirt den t-saoghal, agus mar thoradh air cho cudromach sa tha e a bhith a ’dèanamh cinnteach gu bheil dìth airson dealbhadh làimhseachaidh, tha an CDDG ICD ‐ 11 cuideachd a’ solarachadh seat coileanta de chomharran giùlain. clàran55.

Tha clàran air leth airson obrachadh inntleachdail agus àrainnean gnìomhachd atharrachail (practaigeach, practaigeach) air an cur air dòigh a rèir trì buidhnean aoise (tràth-aoisean, leanabas / òigeachd agus fàsachd) agus ceithir ìrean de dhroch-fhaireachdainn (tlàth, meadhanach, trom, domhainn). Tha taisbeanairean giùlain a ’toirt iomradh air na sgilean agus na comasan a bhiodh air am faicinn gu h-àbhaisteach taobh a-staigh gach aon de na roinnean sin agus thathar an dùil gun cuir iad ri earbsachd caractar dìth an t-sluaigh agus gun leasaichear dàta slàinte phoblach co-cheangailte ri eallach mì-rianan leasachadh inntleachdail.

Tha eas-òrdugh speactram autism anns an ICD - 11 a ’toirt a-steach an dà chuid autism leanabachd agus syndrome Asperger bhon ICD - 10 fo aon roinn air a chomharrachadh le easbhaidhean conaltraidh sòisealta agus pàtrain giùlain, ùidhean no gnìomhan cuibhrichte, ath-aithriseach agus sùbailte. Chaidh stiùireadh airson eas-òrdugh speactram autism ùrachadh gu mòr gus an litreachas làithreach a nochdadh, a ’toirt a-steach taisbeanaidhean fad am beatha. Tha teisteanasan air an toirt seachad airson ìre lagachadh ann an gnìomhachd inntleachdail agus comasan cànain gnìomh gus an làn raon de thaisbeanaidhean de eas-òrdugh speactram autism a ghlacadh ann an dòigh nas taine.

Tha ADHD air a dhol an àite eas-òrdughan hyberkinetic ICD ‐ 10 agus thathar air a ghluasad gu bhith a ’cur sìos buidhnean ann an eas-òrdughan neurodeveloping mar thoradh air a dhealbh leasachaidh, aimhreitean àbhaisteach ann an gnìomhachd inntleachdail, motair agus sòisealta, agus co-chòrdadh cumanta le tinneasan neo-leasachadhach eile. Tha an gluasad seo cuideachd a ’dèiligeadh ri laigse bun-bheachdail a bhith a’ coimhead ADHD mar nas dlùithe ri giùlan buaireasach agus eas-òrdughan mì-òrdail, seach gu bheil daoine le ADHD mar as trice nach toir dragh sam bith.

Faodaidh ADHD a bhith air a comharrachadh anns an ICD ‐ 11 a ’cleachdadh luchd-dèanaidh airson seòrsa a tha gu ìre mhòr neo-fhaiceallach, a’ mhòr-chuid as motha èigneachail, no seòrsa co-cheangailte, agus air a mhìneachadh thar beatha fad beatha.

Mu dheireadh, tha eas-òrdughan earbsach, a leithid Tourette syndrome, air an seòrsachadh anns a ’chaibideil ICD ‐ 11 air galaran san t-siostam nearbhach, ach tha iad air an liostadh ann am buidhnean de thinneasan neurodeveloping mar thoradh air co-òrd mòr (me, le ADHD) agus àbhaisteach mar thoradh air an ùine leasachaidh.

Sgitsophrenia agus prìomh dhuilgheadasan sìc-inntinn

Tha am buidheann ICD ‐ 11 de sgitsophrenia agus eas-òrdugh psychotic eile a ’tighinn an àite buidheann ICD ‐ 10 de sgitsophrenia, eas-òrdugh schizotypal agus eas-aonta. Tha am briathar “bun-sgoil” a ’comharrachadh gu bheil pròiseasan Psychotic na phrìomh fheart, an coimeas ri comharraidhean inntinn a dh’ fhaodadh tachairt mar phàirt de sheòrsachan eile de psychopathology (me, mì-rian inntinn)18.

Anns an ICD ‐ 11, tha comharraidhean sgitsophrenia air fuireach cha mhòr gu ìre mhòr bhon ICD ‐ 10, ged a tha cudrom air a chur air cudromachd comharran ciad-ìre Schneiderian. Is e an t-atharrachadh as motha air a bhith a ’toirt às do na fo-bhratan uile de sgitsophrenia (me, paranoid, hebephrenic, catatonic), air sgàth dìth dligheach ro-innseach no uidheamachd ann an taghadh leigheis. An àite na fo-mhìrean, chaidh seata de mhìneachaidhean taobhach a thoirt a-steach18. Tha iad sin a ’toirt a-steach: comharraidhean adhartach (easbhuidhan, luathadh-shealladh, smaoineachadh is giùlan mì-òrdail, eòlasan air faireachdainn agus smachd); comharran àicheil (buaidh stèidhichte, blàth no còmhnard, alogia no dìth cainnt, itealaich, anhedonia); comharran droch spiorad; comharran droch-bhodhaig; comharraidhean inneach-inntinn (strì-inntinn psychomotor, maothachadh psychomotor, comharraidhean catatonic); agus comharraidhean inntinneil (gu h-àraidh easbhaidhean ann an luaths giullachd, aire / dùmhlachd, gluasad, breithneachadh, tarraing, tarraing beòil no lèirsinneach, agus cuimhne obrach). Faodaidh na h-aon ìrean comharrachaidh sin a bhith air an cur gu buidhnean eile anns a ’bhuidheann (mì-rian schizoaffective, mì-rian inntinn agus neo-ghluasadach, mì-rian drabasta).

Tha eas-òrdugh schizoaffective ICD ‐ 11 fhathast a ’cur feum air an dà chuid an sgitsophrenia a’ làthaireachd còmhla agus tachartas gòrach. Tha a ’breithneachadh a’ ciallachadh gu bheil an tinneas a th ’ann an-dràsta a’ nochdadh agus chan eil e air a chiallachadh mar cho fada seasmhach.

Tha ICD ‐ 11 a ’faighinn a-mach à mì-rian inntinn agus eadar-ghluasadach a tha a’ nochdadh gu luath le comharran inntinn inntinn a dh ’atharraicheas gu luath ann an nàdar agus dèinead thar ùine ghoirid agus nach mair nas fhaide na trì mìosan. Tha seo a ’co-fhreagairt ris a’ chruth “polymorphic” de dh ’eas-òrdugh lorg-inntinn geur anns an ICD ‐ 10, an taisbeanadh as cumanta agus fear nach eil a’ nochdadh sgitsophrenia56, 57. Chaidh fo-bhratan neo-polymorphic de dhuilgheadas trom-inntinn fhaighinn anns an ICD ‐ 10 a chuir às agus an àite sin bhiodh iad air an seòrsachadh san ICD ‐ 11 mar “duilgheadas sìc-inntinn bun-sgoile eile”.

Mar a th ’ann an ICD ‐ 10, tha mì-rian schizotypal air a sheòrsachadh sa bhuidheann seo agus chan eilear ga fhaicinn mar mì-rian pearsantachd.

Ers od

Ao-coltach ris na h-amannan anns a bheil ICD ‐ 10, ICD ‐ 11 chan e cumhaichean a dh ’fhaodadh a bhith air an cleachdadh gu neo-eisimeileach, ach an àite sin tha am pàtran thairis air ùine air a chleachdadh mar bhunait airson a bhith a’ dèanamh a-mach dè an duilgheadas gluasaid as fheàrr a thig dhan taisbeanadh clionaigeach.

Tha mì-rianan acfhainn air an roinn ann an eas-bhuannachdan trom-inntinn (a tha a ’toirt a-steach mì-rian aon-fhillte aon-fhois, mì-fhaireachdainn ath-aithriseach, mì-rian dìth-inntinn, agus mì-rian inntinn agus iomagain measgaichte) agus eas-onan bipolar (a tha a’ toirt a-steach mì-dhruga de dh ’deamagach, duilgheadas neo-dhèanagach II agus cyclothymia). Tha an ICD ‐ 11 a ’roinn ICD ‐ 10 neo-ghluasadach buaidhachd a’ nochdadh ann an eas-òrdughan bipolar seòrsa I agus seòrsa II. Chaidh cur às don fho-bhuidheann fa leth de ICD ‐ 10 de dh ’eas-ùidhean leantalach, a’ gabhail a-steach dysthymia agus cyclothymia,58.

Tha an stiùireadh breithneachaidh airson prògram lùghdachadh a tha mar aon de bheagan àiteachan anns an ICD ‐ 11 far a bheil feum air àireamh bheag de chomharran. Tha seo air sgàth rannsachadh fad-ùine agus traidisean clionaigeach a thaobh bun-inntinn a dh ’ann an dòigh seo. Feumar co-dhiù còig de na deich comharran a thoirt seachad seach na ceithir de na comharraidhean a dh ’fhaodadh a bhith air an sònrachadh ann an ICD ‐ 10, mar sin a’ fàs co-chòrdadh leis an DSM ‐ 5. Bidh an CDDG ICD ‐ 11 a ’eagrachadh comharraidhean trom-inntinn a-steach do thrì buidhnean - buaidh, cognitive agus neurovegetative - gus taic a thoirt do luchd-clionaig gus an làn spòran de shamhtatas an-fhoillseachaidh a chuimhneachadh agus a chuimhneachadh. Tha sgìths mar phàirt de cho- chruinneachadh comharran niùclasach ach chan eilear ga mheas a-nis mar chomharradh ìre inntrigidh; an àite sin, tha feum air modh caochlaichte cha mhòr gach latha no ùidh nas lugha ann an gnìomhan a mhaireas co-dhiù dà sheachdain. Thathas air dìth dòchais a chur a-steach mar thorradh mothachaidh a bharrachd air sgàth fianais làidir de luach fàisneachd a dh ’fhaodadh a bhith air a lorg airson dh’ aindeoin mì-òrdughan trom-inntinn.59. Tha an CDDG ICD ‐ 11 a ’toirt seachad stiùireadh soilleir mun eadar-dhealachadh eadar buaidh agus comharraidhean bròn a tha bunasach gu cultarach a dh’ fheumas beachdachadh mar thachartas mòr ann an co-theacsa bàs.60.

Airson amannan manach, tha an ICD ‐ 11 ag iarraidh làthaireachd ìre inntrigidh de ghnìomhachd nas motha no eòlas pearsanta air barrachd lùth, a bharrachd air euphoria, greannach no meudachd. Tha seo a ’ciallachadh a bhith a’ dìon bho chùisean deimhinneach breugach a dh'fhaodadh a bhith air an comharrachadh nas fheàrr mar atharrachaidhean àbhaisteach ann an gluasad. Thathas a ’smaoineachadh gu bheil abairtean ro-dhèanta ICD ‐ 11 air an cruthachadh mar riochd caochlaideach de episodes manic às aonais dìth cleachdaidh cudromach.

Tha amannan measgaichte air am mìneachadh anns an ICD ‐ 11 ann an dòigh a tha co-chosmhail ris an ICD ‐ 10, stèidhichte air fianais airson dligheachas an dòigh-obrach seo.61. Tha stiùireadh air a thoirt a thaobh nan comharran àbhaisteach contrapolar a bhithear a ’faicinn nuair a tha comharraidhean manic no ìsleachaidh a’ tighinn am bàrr. Tha làthaireachd measgachadh air a thoirt am follais a ’toirt a-mach seòrsa de dh’ eipean dà-shùileach I.

Tha an ICD ‐ 11 a ’toirt seachad grunn charactaran gnàthach gus cunntas a thoirt air an tachartas suathadh gnàthaichte no inbhe maothachaidh (ie, ann am pàirt no ann an làn-chrìochnachadh). Faodar a thoirt a-mach a bheil trom-inntinn, manic agus measgaichte mar a dh ’fhaodadh a bhith le comharraidhean inntinn no às aonais. Gabhaidh na h-amannan fàbharach a th ’ann an-dràsta ann an co-theacsa de dh’ easbhuidh-inntinn no aimhreit bipolar a bhith air a chomharrachadh le meud nas miosa (meadhanach, meadhanach no dona); le neach-farpais feartan melanach aig a bheil ceangal dìreach ri bun-bheachd an syndrome somatic ann an ICD ‐ 10; agus le farpaisiche gus amannan leantainneach de chòrr is dà bhliadhna a chomharrachadh. Faodar tuilleadh aithris a dhèanamh air a h-uile tachartas suathadh ann an co-theacsa de dh ’neo-dhrugaichean no de dh ì-dhiadhanan dà-shruthach le bhith a’ cleachdadh inneal dìon mòr-chomharran iomagain; neach-cunntais a tha a ’sealltainn gun robh ionnsaighean air clisgeadh; agus farpaisiche a ’comharrachadh pàtran ràitheil. Tha ceumnaiche airson rothaireachd luath ri fhaighinn cuideachd airson a ’lorg eas-òrdugh bipolar.

Tha an ICD ‐ 11 a ’toirt a-steach an seòrsa neo-dhèanta measgaichte agus iomagain mar thoradh air cho cudromach sa tha e ann an suidheachaidhean cùram bun-sgoile62, 63. Chaidh an roinn seo a ghluasad bho dhuilgheadasan àmhghair anns an ICD ‐ 10 gu mì-rianan dubhach anns an ICD ‐ 11 mar thoradh air fianais gu bheil e a ’ceangal a-steach le samhla dreach-beatha64.

Duilgheadasan agus duilgheadasan co-cheangailte ri eagal

Tha an ICD ‐ 11 a ’toirt còmhla tinneasan le iomagain no eagal mar phrìomh fheart clionaigeach sa bhuidheann ùr seo65. A ’leantainn ri dòigh-beatha fad-beatha ICD ‐ 11, tha am buidheann seo cuideachd a’ toirt a-steach mì-fhaireachdainn iomagain sgaraidh agus fulangas taghte, a chaidh a chuir am measg an t-eas-òrdugh leanabachd anns an ICD ‐ 10. Chaidh an t-eadar-dhealachadh eadar ICD ‐ 10 eadar tinneasan iomagain fathanasach agus eas-òrdughan iomagain eile a chuir às anns an ICD ‐ 11 mar dhòigh air an dòigh nas glice a bhith a ’riochdachadh gach mì-rian iomagain agus eagal a rèir an aire.66; is e sin, an spreigeadh a dh ’èignich an neach mar neach a dh’ adhbharaicheas a dhragh no a dhragh, iomallachadh fàs-inntinn agus freagairt giùlain ionnsaichte. Tha mì-rian iomagain coitcheann (GAD) air a bhonntachadh le droch-rùn coitcheann no dragh nach eil air a chuingealachadh ri brosnachadh sònraichte sam bith.

Anns an ICD ‐ 11, tha seata de chomharran riatanach aig an GAD, a ’nochdadh adhartasan ann an tuigse a dh’ eòlas air leth; gu sònraichte, tha draghan air a chur ri tuigse choitcheann mar phrìomh fheart den aimhreit. A rèir ICD ‐ 10, tha an CDDG ICD ‐ 11 a ’sònrachadh gun urrainn do GAD co-nochdadh le eas-òrdughan trom-inntinn cho fad's a tha na comharran an-dràsta neo-eisimeileach bho amannan suathadh. Mar an ceudna, thèid cuir às do riaghailtean toirmisgte h-aimsireil eile ICD ‐ 10 (me, chan urrainnear dearbhadh a dhèanamh air GAD còmhla ri mì-rian drabasta le fàth no eas-òrdugh èigneachail) air sgàth an sgaradh nas miosa ann am phenomenology anns an ICD ‐ 11 agus an fhianais gu bheil na riaghailtean sin a ’toirt taic do lorg agus làimhseachadh shuidheachaidhean a tha feumach air aire chlionaigeach sònraichte fa leth.

Anns an ICD - 11, tha agoraphobia air a bhun-bheachdachadh mar eagal no iomagain comharraichte agus cus a tha a ’tachairt ann an, no an dùil ri, iomadh suidheachadh far am faodadh teicheadh ​​a bhith duilich no cuideachadh nach eil ri fhaighinn. Is e fòcas an aire eagal bho bhuilean àicheil sònraichte a bhiodh neo-chomasach no tàmailteach anns na suidheachaidhean sin, a tha eadar-dhealaichte bhon bhun-bheachd nas cumhainge san ICD - 10 mu eagal àiteachan fosgailte agus suidheachaidhean co-cheangailte ris, leithid sluagh mòr, far am faigh iad teicheadh ​​gu a faodaidh àite sàbhailte a bhith duilich.

Tha mì-rian clisgeach air a mhìneachadh anns an ICD ‐ 11 le ionnsaighean clisgeach nach eil dùil ris nach eil air an cuingealachadh ri brosnachaidhean sònraichte no suidheachaidhean. Tha an CDDG ICD ‐ 11 a ’nochdadh gu bheil ionnsaighean clisgeach a thachras gu h-iomlan mar thoradh air nochdadh no dùil ris an dùsgadh eagal ann an eas-òrdugh air a thoirt seachad (me, bruidhinn poblach ann an mì-bhuaireadh le draghan sòisealta) a’ barantachadh breithneachadh a bharrachd airson mì-rian de ghalar. An àite sin, is urrainn do chompanach “le panic ionnsaigh” a bhith air a chur an sàs anns a ’lorg diathad dragh eile. Faodar an neach-ullachaidh “le feadan mòr” a chur an sàs cuideachd ann an co-theacs ers n ers neanan eile far a bheil iomagain cudromach ged nach eil e a ’mìneachadh (me, ann an cuid de dhaoine fa-leth nuair a bhios trom-inntinn ann).

ICD ‐ 11 Tha mì-rian dragh sòisealta, a tha air a mhìneachadh air stèidh eagal bho mheasadh àicheil le feadhainn eile, a ’tighinn an àite feallsanachd sòisealta ICD ‐ 10.

Tha an CDDG ICD ‐ 11 gu sònraichte a ’toirt iomradh air mì-rian iomagain sgaraidh ann an inbhich, far a bheil e a’ cuimseachadh gu tric air com-pàirtiche romansach no leanabh.

Tinneasan èigneachail agus co-cheangailte

Tha toirt a-steach am buidheann OCRD anns an ICD ‐ 11 a ’riochdachadh gluasad cudromach bhon ICD ‐ 10. Tha an fheallsanachd airson a bhith a ’cruthachadh buidheann OCRD eadar-dhealaichte bho dhuilgheadasan le iomagain agus eagal orra, a dh’ aindeoin ro-tharraingeas iongantach, stèidhichte air cleachdadh clionaigeach de thinneasan còmhla ri comharran roinnte de bheachd-smuaintean nach eil ag iarraidh a-rithist agus giùlanan ath-fhaireachdainn co-cheangailte mar am prìomh dhòigh clionaigeach. Tha co-leanailteas breithneachaidh na buidhne seo a ’tighinn bho fhianais a tha a’ nochdadh mu na dearbhadairean co-roinnte am measg eas-aontaichean a chaidh a thoirt a-steach bho sgrùdaidhean ìomhaigh, ginteil agus neurochemical.35.

Tha ICD ‐ 11 OCRD a ’toirt a-steach mì-fhaireachdainn èigneachail - mì-fhaireachdainn bodhaige bodhaig, mì-òrdughan cuirp às-oidhche, hypochondriasis (mì-rian draghan tinneis) agus aimhreit falaichte. Tha roinnean co-ionann a tha san ICD ‐ 10 suidhichte ann am buidhnean eadar-dhealaichte. Cuideachd air a ghabhail a-steach ann an OCRD tha fo-bhuidheann de dhuilgheadasan giùlain a tha stèidhichte air a ’chuirp a tha a’ gabhail a-steach trichotillomania (mì-rian glaodh fuilt) agus eas-òrdugh gluasaid (buain craicinn), le chèile a ’co-roinn prìomh fheart giùlan ath-aontach gun taobh inntinn de OCRDs eile. Tha syndrom Tourette, galar den t-siostam nearbhach ann an ICD ‐ 11, air a liostadh sa bhuidheann OCRD mar thoradh air cho tric sa tha e a ’coinneachadh le mì-fhaireachdainn èigneachail.

Bidh an ICD ‐ 11 a ’gleidheadh ​​prìomh fheartan mì-òrdagh èigneachail ICD ‐ 10, is e sin, gluasadan leantaileach agus / no comain, ach le cuid de ath-sgrùdaidhean cudromach. Tha an ICD ‐ 11 a ’leudachadh gu h-ìre bun-bheachdan an t-suidheachaidh thar smuaintean uamhasach gus ìomhaighean nach eilear ag iarraidh a ghabhail a-steach. A bharrachd air an sin, thèid bun-bheachd nan sparran a leudachadh gu bhith a ’toirt a-steach falach (me cunntadh ath-aithris) a thuilleadh air giùlan ath-aithris a tha romhpa.

Ged is e iomagain an eòlas buaidh as cumanta a tha co-cheangailte ri beachdachaidhean, tha an ICD ‐ 11 gu sònraichte a ’toirt iomradh air phenomena eile a dh’ aithrisean euslaintich, leithid sgiathalaich, nàire, faireachdainn “neo-iomlanachd”, no neo-shocair nach bi cùisean a ’coimhead no a’ faireachdainn “ceart”. Tha fo-bhratan ICD ‐ 10 de OCD air an toirt às, a chionn gu bheil a ’mhòr-chuid de dh'euslaintich ag aithris gu bheil iad a’ dèanamh an-àirde agus a ’dèanamh an-àirde, agus a chionn nach eil dligheach fàbharach aca airson freagairt leigheis. Thèid an toirmeasg ICD ‐ 10 a dh ’aindeoin a bhith a’ dèanamh cinnteach à mì-rian èigneachail - èigneachail còmhla ri tinneasan trom-inntinn a thoirt air falbh anns an ICD ‐ 11, a ’nochdadh an ìre àrd de cho-thabhartas de na tinneasan sin agus an fheum air làimhseachadh fa leth.

Tha Hypochondriasis (mì-rian iomagain slàinte) air a chuir ann an OCRD an àite a bhith am measg trioblaidean iomagain agus uallaichean co-cheangailte ri sin, ged a bhios iomagain slàinte gu tric ceangailte ri draghan is eagal, mar thoradh air iongantas co-roinnte agus pàtranan cruinn còmhla.67. Ach, tha hypochondriasis (mì-rian iomagain slàinte) air a liostadh sa bhuidheann de dhragh mòr agus iomagain, mar aithne air cuid de ro-shealladh iongantach.

'S e seòrsaichean ùra ann an ICD ‐ 11 a th ’a bhith air an gabhail a-steach don bhuidheann OCRD a tha ann am mì-rian corp-eireag den bhodhaig, mì-rian dòrtadh olfactory agus mì-rian brùchdach.

Ann an OCRDs aig a bheil eileamaid inntinneil, dh ’fhaodadh creideasan a bhith air an cumail le cho dian no cho cugallach is a tha iad a’ coimhead mar a tha iad. Nuair a tha na creideasan stèidhichte sin gu tur co-chòrdail le phenomenology an OCRD, às aonais comharraidhean Psychotic eile, bu chòir an ìre tòiseachaidh “le lèirsinn bochd gu neo-làthaireach” a chleachdadh, agus cha bu chòir breithneachadh de dhroch eas-òrdugh a thoirt seachad. Tha seo airson cuideachadh a ’dìon bho dhroch làimhseachadh airson tinneas sam bith am measg dhaoine le OCRDs35.

Duilgheadasan a tha gu sònraichte co-cheangailte ri cuideam

Tha am buidheann ICD ‐ 11 de dhuilgheadasan a tha ceangailte gu sònraichte ri cuideam a ’toirt an àite ath-bhualaidhean ICD ‐ 10 gu uamhasan dian bruthaidh agus atharrachaidh, gus cuideam a chuir air gu bheil na h-eas-òrdughan sin a’ roinn an riatanas ’bith-eòlais (ach nach eil gu leòr) airson tachartas le uallach, a bharrachd air a bhith a’ dèanamh sgaradh eadar a ’toirt a-steach mì-rianan bho na diofar mhì-rianan inntinn eile a dh’ èirich mar fhreagairt do chunnartaich (me, tinneasan trom-inntinn)41. Tha mì-rian ceangaltas ath-obrachail ICD ‐ 10 ann an òige agus mì-rian ceangaltach leanabachd air ath-sheòrsachadh don bhuidheann seo mar thoradh air an dòigh-beatha aig ICD ‐ 11 agus mar aithne dha na laigsean sònraichte ceangailte ri na h-uallaichean sin. Tha an ICD ‐ 11 a ’toirt a-steach grunn ùrachadh bun-bheachdan cudromach don ICD ‐ 10 a thuilleadh air toirt a-steach PTSD iom-fhillte agus mì-rian brònach fhada, nach eil co-ionann anns an ICD ‐ 10.

Tha PTSD air a mhìneachadh le trì feartan a bu chòir a bhith an làthair anns a h-uile cùis agus a bhith ag adhbharachadh beàrn mòr. Is iad: ath-eòlas a bhith aca air an tachartas ainneamh a tha ann an-dràsta; a bhith a ’feuchainn a-rithist cuimhneachain a dh'fhaodadh a bhith a’ ath-chruthachadh; agus beachdan leantainneach air bagairt nas motha an-dràsta. Le bhith a ’toirt a-steach an riatanas airson ath-eòlas a dhèanamh air na pàirtean inntinneil, mothaitheach no fios-eòlasach den trauma anns an seo agus a-nis seach a bhith dìreach a’ cuimhneachadh gum bi an tachartas a ’dol air adhart, thathar an dùil gun cuir e aghaidh air an stairsnich bheag dhiagastach airson PTS ann an ICD ‐ 1042.

Tha aimhreit atharrachaidh anns an ICD ‐ 11 air a mhìneachadh air bunait prìomh fheart an neach a tha a ’dèiligeadh ri uallach beatha no a dhuilgheadasan, agus anns an ICD ‐ 10 chaidh a’ lorg gun robh comharran a tha a ’tachairt ann am freagairt do neach-dragh beatha a’ coinneachadh feumalachdan mìneachadh. le mì-rian eile.

Mu dheireadh, chan eilear a ’measadh gu bheil freagairt cuideam dian a-nis na mì-rian inntinn anns an ICD ‐ 11, ach an àite sin thathar a’ tuigsinn gu bheil e na fhreagairt àbhaisteach do dh ’uallach mòr. Mar sin, tha e air a sheòrsachadh ann an caibideil ICD ‐ 11 air “nithean a tha a’ toirt buaidh air inbhe slàinte no ceangal ri seirbheisean slàinte ”, ach air an liostadh ann am buidhnean de dhuilgheadasan a tha ceangailte gu sònraichte ri cuideam gus cuideachadh le breithneachadh eadar-dhealaichte.

Ers

Tha am buidheann eas-òrdughan ICD ‐ 11 a ’co-fhreagairt air eas-òrdughan ICD ‐ 10 (iompachadh), ach chaidh ath-eagrachadh gu mòr agus a dhèanamh nas sìmplidhe, gus toraidhean deimhinnte a nochdadh o chionn ghoirid agus gus cleachdadh clionaigeach a neartachadh. Tha iomradh air a ’bhriathar“ Convert ”air a chuir às an tiotal buidhne68. Tha eas-òrdugh comharrachaidh niùclasach ICD ‐ 11 co-chòrdail gu co-chòrdail le eas-òrdughan gluasadach ICD ‐ 10 gluasad agus mothachaidh, ach tha e air a thaisbeanadh mar dhuilgheadas singilte le dà fho-leth-bhiorach air am mìneachadh air bunait a ’chliù neurological (me, dragh lèirsinneach, glacaidhean neo-epileptic) , dragh beòil, pairilis no laigse. Tha ICD ‐ 11 amnesia dissociative a ’toirt a-steach neach-càraidh a tha a’ nochdadh a bheil biùg cealgach ann an làthair, rud a tha air a sheòrsachadh mar mì-rian fa leth ann an ICD ‐ 10.

Bidh an ICD - 11 a ’roinn eas-òrdugh trance seilbh ICD - 10 a-steach do na sgrùdaidhean fa leth de mhì-rian trance agus eas-òrdugh trance seilbh. Tha an dealachadh a ’nochdadh an fheart sònraichte ann an eas-òrdugh trance seilbh far a bheil dearbh-aithne phearsanta air a chuir an àite dearbh-aithne“ seilbh ”taobh a-muigh air a thoirt seachad air buaidh spiorad, cumhachd, diadhachd no eintiteas spioradail eile. A bharrachd air an sin, is dòcha gum bi raon nas motha de ghiùlan nas iom-fhillte air a thaisbeanadh ann an eas-òrdugh trance seilbh, fhad ‘s a tha eas-òrdugh trance mar as trice a’ toirt a-steach ath-aithris de repertoire beag de ghiùlan nas sìmplidh.

Tha eas-òrdugh aithneachaidh ICD - 11 a ’freagairt ris a’ bhun-bheachd de eas-òrdugh pearsantachd iomadach ICD - 10 agus tha e air ath-ainmeachadh gu bhith co-chòrdail ris an t-ainm a thathar a ’cleachdadh an-dràsta ann an co-theacsan clionaigeach agus rannsachaidh. Tha an ICD - 11 cuideachd a ’toirt a-steach eas-òrdugh dearbh-aithne eas-riaghlaidh pàirteach, a’ nochdadh gu bheil tricead eas-òrdughan neo-ainmichte ICD - 10 a ’toirt cunntas air taisbeanaidhean anns nach bi stàitean pearsantachd neo-riaghlaidh a’ gabhail smachd gnìomhach air mothachadh agus gnìomh an neach fa leth.

Bidh eas-òrdugh depersonalization agus derealization, suidhichte ann am buidheann de na h-eanchainn neurotic eile anns a ’bhuidheann ICD ‐ 10, air an gluasad gu na h-eas-òrdughan mì-dh’ fhulangaich a thig am broinn an ICD ‐ 11.

A ’biathadh agus a’ ’’ ’fhulang’ ’ith

Tha am buidheann ICD ‐ 11 de dhuilgheadasan biadhaidh agus ithe a ’toirt a-steach mì-rian ithe ICD ‐ 10 agus tinneasan biadhaidh leanabachd, mar aithne air eadar-cheangal nan eas-òrdachaidhean sin thar beatha, agus a’ nochdadh an fhianais gu bheil na tinneasan sin buailteach do dhaoine fa leth thar diofar aoisean45, 47.

Tha an ICD ‐ 11 a ’toirt seachad na coincheapaidhean ùraichte de anorexia nervosa agus bulimia nervosa gus fianais o chionn ghoirid a ghabhail a-steach, a tha a’ cuir às don fheum airson roinnean “neo-àbhaisteach” ICD ‐ 10. Tha e cuideachd a ’toirt a-steach nam buidhnean ùra a bhios an sàs ann an droch-adhbharachadh spìosraichte, a tha stèidhichte air taic phragtaigeach airson a dhligheachd agus a ghoireas clionaigeach, agus ARFID, a bhios a’ leudachadh air mì-rian beathachaidh ICD ‐ 10 bho leanabachd is leanabachd.

Tha anorexia nervosa anns an ICD - 11 a ’cur às don riatanas ICD - 10 airson eas-òrdugh endocrine farsaing a bhith ann, oir tha fianais a’ nochdadh nach eil seo a ’tachairt anns a h-uile cùis agus, eadhon nuair a tha e an làthair, tha e mar thoradh air cuideam bodhaig ìosal seach cuideam sònraichte a ’mìneachadh feart den eas-òrdugh. A bharrachd air an sin, bha cùisean gun eas-òrdugh endocrine gu ìre mhòr an urra ri breithneachadh anorexia aitigeach. Tha an stairsneach airson cuideam bodhaig ìosal ann an ICD - 11 air a thogail bho 17.5 kg / m² gu 18 kg / m², ach tha an stiùireadh a ’gabhail a-steach suidheachaidhean far nach fhaodar clàr mòr tomad a’ nochdadh gu h-iomchaidh an dealbh clionaigeach a tha a ’dol nas miosa (me, call cuideam ro chudromach ann an co-theacs feartan eile den aimhreit). Chan eil anorexia nervosa a ’cur feum air“ phobia geir ”mar anns na ICD ‐ 10, gus cothrom a thoirt don raon iomlan de reusanan a tha eadar-dhealaichte gu cultarach airson diùltadh bidhe agus abairtean de bhacadh cuirp.

Thathar a ’toirt seachad teisteanasan airson a bhith a’ comharrachadh cho truagh agus a tha inbhe an cuideam, seach gu bheil clàr mòr tomad bodhaig co-cheangailte ri barrachd cunnart de ghalarachas agus bàs. Tha neach-ullachaidh a ’toirt cunntas air pàtran nan giùlain co-cheangailte ris air a ghabhail a-steach (is e sin, a’ cur bacadh air pàtran, pàtran fàileadh beithe).

Faodar breith air Bulimia nervosa anns an ICD ‐ 11 ge bith dè an cuideam làithreach a th ’air an neach fa leth, fhad's nach eil clàr tomad a’ bhodha cho ìseal gus coinneachadh ri riatanasan mìneachaidh airson anorexia nervosa. An àite tricead sònraichte de tharnagan a tha, gu dearbh, nach eil a ’faighinn taic bho fhianais, tha an ICD ‐ 11 a’ toirt seachad stiùireadh nas sùbailte. Chan eil a bhith a ’dèanamh binn bulimia nervosa feumach air brògan“ oibiachtach ”agus dh’ fhaodadh gun deidheadh ​​dearbhadh a dhèanamh air a ’bhun-bhrisidhean“ pearsanta ”, anns a bheil an neach ag ithe barrachd no eadar-dhealaichte na rud àbhaisteach agus a bhith a’ call call smachd air ithe còmhla ri àmhghar, ge bith dè an suim a th ’ann. de bhiadh a ’ithe gu dearbh. Thathas an dùil gun lùghdaich an t-atharrachadh seo an àireamh de dh oses fhaighean biadhaidh agus disorder ithe neo-chinnteach.

Tinneasan cur às do leth

Tha am briathar “neo-organach” air a thoirt air falbh bho dhuilgheadasan cur às do ICD ‐ 11, a tha a ’gabhail a-steach enuresis agus encopresis. Tha na h-eas-aontaichean sin eadar-dhealaichte bhon fheadhainn a dh ’fhaodadh a bhith air an cunntadh nas fheàrr le suidheachadh slàinte eile no na buaidhean fiseòlais aig stuth.

Mì-rian de dhuilgheadas bodhaig agus eòlas corporra

Tha eas-òrdughan ICD - 11 de àmhghar bodhaig agus eòlas bodhaig a ’toirt a-steach dà eas-òrdugh: eas-òrdugh àmhghar bodhaig agus dysphoria ionracas bodhaig. Tha eas-òrdugh àmhghar bodhaig ICD - 11 a ’dol an àite eas-òrdughan somatoform ICD - 10 agus tha e cuideachd a’ toirt a-steach bun-bheachd ICD - 10 neurasthenia. Chan eil hypochondriasis ICD - 10 air a ghabhail a-steach agus an àite sin tha e air ath-shònrachadh gu buidheann OCRD.

Tha aimhreit an-shocair air a comharrachadh le làthaireachd bodhaig a tha ann an èiginn don neach agus aire ro-mhòr air na comharran, a dh ’fhaodadh a bhith a’ nochdadh gu tric le luchd-solair cùram slàinte69. Tha an mì-rian air a bhun-bheachd mar a tha e an-dràsta air leantainneachd de chruaidh agus faodaidh e a bhith barrantaichte a rèir sin (meadhanach, meadhanach no dona) a rèir buaidh air obrachadh. Gu cudromach, tha mì-rian cron corporra air a mhìneachadh a rèir làthaireachd feartan deatamach, mar àmhghair agus smaointean agus giùlain ro-làimh, an àite a bhith air bunait mìneachadh meadaigeach às-làthair airson comharraidhean bothersome, mar a tha ann an eas-òrdughan somatoform ICD ‐ 10.

Is e mearachd ùr a chaidh a thoirt a-steach a tha air a ghabhail a-steach don bhuidheann seo a th 'ann an ionracas corp ICD ‐ 1148.

Duilgheadasan mar thoradh air cleachdadh stuthan agus giùlanan tràilleach

Tha am buidheann ICD ‐ 11 de dhuilgheadasan mar thoradh air cleachdadh stuthan agus giùlanan tràillidh a ’toirt a-steach tinneasan a dh’ fhàs mar thoradh air cleachdadh stuthan psychoactive, a ’gabhail a-steach ìocshlaintean, agus tinneasan mar thoradh air giùlan tràillidh a dh’ fhàs mar thoradh air giùlan duaisteach agus ath-dhaingnichte sònraichte.

Tha eagrachadh mì-rianan ICD ‐ 11 air sgàth cleachdadh stuthan co-chòrdail ris an dòigh-làimhseachaidh anns an ICD ‐ 10, far a bheil sònraman clionaigeach air an seòrsachadh a rèir chlasaichean stuthan70. Ach, tha an liosta de stuthan anns an ICD ‐ 11 air a leudachadh gus an cothrom a tha ann an-dràsta agus pàtrain cleachdadh co-aimsireil de stuthan a nochdadh. Faodaidh gach gnè no gnè stuthan a bhith co-cheangailte ri bun-sònraman clionaigeach bun-chuimseach: tachartas sònraichte de dhrogaichean cunnartach no pàtran cronail de chleachdadh stuthan, a tha a ’riochdachadh cleachdadh cronail ICD ‐ 10; agus eisimeileachd an stuth. Faodar a bhith a ’dèanamh breith do phuinnseanachadh stuthan agus faighinn às do stuthan dìreach còmhla ri bun-sònraman clionaigeach no gu neo-eisimeileach mar adhbhar airson seirbheisean slàinte a lìbhrigeadh nuair nach eil fios mu phàtran cleachdaidh no comasachd eisimeileachd.

Leis an uallach mòr a th ’ann airson tinneasan air feadh an t-saoghail mar thoradh air cleachdadh stuthan, chaidh ath-sgrùdadh a dhèanamh air a’ bhuidheann gus an tèid fiosrachadh slàinte a dh ’fhaodadh a bhith feumail ann an iomadh suidheachadh a thoirt gu buil, a’ cumail taic ri sgrùdadh is aithrisean ceart, agus a bhith a ’fiosrachadh casg agus leigheas.70. Le bhith a ’cur an cleachdadh aon rud a dh’ a bhios ICD ‐ 11 a ’cleachdadh dhrogaichean dhrogaichean tha cothrom ann eadar-theachd thràth agus bacadh a chuir air cleachdadh agus cron, ach tha an dearbhadh anns a bheil pàtran cronail a’ cleachdadh stuthan agus ana-caitheamh stuthan a ’nochdadh gu bheil feum air eadar-theachd a tha a’ dèanamh barrachd dian.

Bidh an ICD ‐ 11 a ’leudachadh air a’ bhun-bheachd a dh ’adhbharaicheas slàinte mar thoradh air cleachdadh stuthan gus cron a dhèanamh air slàinte dhaoine eile, a dh’ fhaodadh a bhith a ’gabhail a-steach cron corporra (me, mar thoradh air draibheadh ​​tro mheur) no cron inntinn (me, leasachadh PTSD a’ leantainn tubaist carbaid.

Tha an ICD ‐ 11 a ’toirt a-steach mì-rian inntinn inntinn a tha air a thàladh mar syndroman air a bheil comharran inntinn no giùlain a tha cudromach gu clionaigeach agus a tha coltach ri duilgheadasan tinneasan inntinn eile ach a dh’ fhàsas ri linn cleachdadh stuth-inntinn. Faodaidh eas-òrdughan a dh'adhbharaicheas stuthan a bhith co-cheangailte ri dochann stuthan no faighinn às stuthan, ach tha dian no ùine nan comharraidhean gu mòr a bharrachd air na feartan de dhrogaichean no toirt air falbh mar thoradh air na stuthan sònraichte.

Tha an ICD ‐ 11 cuideachd a ’toirt a-steach roinnean de chleachdadh stuthan cunnartach, nach eil air an seòrsachadh mar mhì-rian inntinn ach a tha air an suidheachadh sa chaibideil air“ nithean a tha a ’toirt buaidh air inbhe slàinte no ceangal ri seirbheisean slàinte”. Faodaidh na roinnean sin a bhith air an cleachdadh nuair a bhios pàtran cleachdadh stuthan a ’meudachadh cunnart cunnart slàinte corporra no inntinneil cronail don neach-cleachdaidh no do dhaoine eile gu ìre a tha a’ toirt aire agus comhairle bho phroifeasantaich slàinte, ach nach do thachair cron gu tur fhathast. Tha iad an dùil cothroman a chomharrachadh airson eadar-theachdan tràth agus goirid, gu h-àraid ann an suidheachaidhean cùraim bun-sgoile.

Tha tinneasan ICD ‐ 11 mar thoradh air giùlan tràillidh a ’toirt a-steach dà roinn de dh’-bhreithneachaidh: mì-rian gambling (gambling pathological ann an ICD ‐ 10) agus mì-rian gèam, a tha air a thoirt a-steach às ùr.49. Ann an ICD ‐ 10, bha gambling pathological air a sheòrsachadh mar chleachdadh agus mì-rian brùideil. Ach, tha fianais o chionn ghoirid a ’comharrachadh gu bheil coltas mì-chinnteach cudromach eadar tinneasan mar thoradh air giùlan tràillichte agus eas-òrdugh cleachdadh stuthan, nam measg am measg cho mòr sa tha iad a bharrachd air a bhith a’ toirt toileachas as ùr agus an fheum airson barrachd cleachdaidh. A bharrachd, tha coltas ann gu bheil eas-òrdugh air sgàth cleachdadh stuthan agus tinneasan mar thoradh air giùlan tràillteach a ’co-roinn neurobiology co-chosmhail, gu h-àraid gnìomhachadh is neuroadaptation taobh a-staigh cuairtean diadhaidh is brosnachaidh71.

Tinneasan smachd brùideil

Tha eas-òrdughan smachd ICD ‐ 11 air an comharrachadh leis mar a dh ’annas nuair a dh’ annas strì a dhèanamh ri spionnadh làidir, spionnadh no ìmpidh a dhèanamh air gnìomh a dhèanamh a bheir duais don neach, co-dhiù anns an ùine ghoirid, a dh ’aindeoin cron nas fhaide san fhad-ùine don neach no do dhaoine eile.

Tha am buidheann seo a ’toirt a-steach pyromania agus kleptomania, a tha air an seòrsachadh ann an ICD ‐ 10 fo eas-òrdugh gnàthasach agus neo-fhaicsinneach.

Tha an ICD ‐ 11 a ’toirt a-steach mì-rian plèanach eadar-amail agus ag ath-sheòrsachadh dràibheadh ​​cus gnàthach ICD ‐ 10 don bhuidheann seo mar ICD ‐ 11 mì-rian giùlain èigneachail50, 72, 73.

Giùlan sàrachail agus eas-òrdughan eas-aonta

Tha am buidheann ICD ‐ 11 de ghiùlan brùideil agus eas-òrdughan mì-òrdail an àite eas-òrdugh giùlain ICD ‐ 10. Tha an teirm ùr nas fheàrr a ’riochdachadh an raon iomlan de dhroch giùlain agus iongantas a chithear anns an dà suidheachadh a tha air an gabhail a-steach sa bhuidheann seo: mì-rian dùbhlanach dùbhlanach agus mì-rian giùlan-dissocial. Is e atharrachadh cudromach a chaidh a thoirt a-steach anns an ICD ‐ 11 gu bheil an dà eas-òrdugh air a dhearbh-aithneachadh thairis air an ùine-beatha, ach tha an ICD ‐ 10 a ’nochdadh orra mar eas-òrdaichean leanabachd. A bharrachd air an sin, tha an ICD ‐ 11 a ’toirt a-steach luchd-ceumnachaidh a tha a’ comharrachadh fo-bhratan de ghiùlan buaireasach agus eas-òrdughan mì-òrdail a tha ag amas air feabhas a thoirt air goireasachd clionaigeach (me, prognostically).

Tha aimhreit dùbhlanach dùbhlanach ICD ‐ 11 co-chosmhail ris an roinn cho-ionann ICD ‐ 10. Ach, tha gnàthaiche “le ùmhlachd leantainneach agus fearg” air a thoirt gus na taisbeanaidhean sin den aimhreit a nochdadh le buaidh àbhaisteach, cràidhteach no fearg. Thathar ag aithneachadh an taisbeanadh seo gus an cunnart a mheudachadh airson trom-inntinn agus iomagain às dèidh sin. Tha am bun-bheachd ICD ‐ 11 a thaobh an taisbeanaidh seo mar riochd mì-rian dùbhlanach dùbhlanach co-chòrdail le fianais a th ’ann an-dràsta agus eadar-dhealachaidhean bhon dòigh-obrach DSM ‐ 5 a thaobh a bhith a’ toirt a-steach mì-rian ùr, mì-rian dìth-ghluasaid mì-rianach.74-76.

Tha eas-òrdugh giùlain ICD ‐ 11 a ’daingneachadh na trì dearbhaidhean de dhuilgheadasan giùlain eadar-dhealaichte air an seòrsachadh ann am ICD ‐ 10 (ie, air a chuingealachadh ri co-theacs an teaghlaich, neo-shòisealta, sòisealta). Tha an ICD ‐ 11 ag aideachadh gu bheil giùlan buaireasach agus eas-òrdughan mì-òrdail gu tric co-cheangailte ri àrainneachdan sìc-inntinn agus factaran cunnart sì-shòisealta, mar a bhith a ’toirt seachad comhaoisean, buaidhean buidheann cho-aoisean agus mì-rian inntinn phàrant. Faodar eadar-dhealachadh clionaigeach brìgh ann an eadar-dhealachadh bho leanabas agus òigearan a nochdadh le neach-ullachaidh, stèidhichte air an fhianais gu bheil tòiseachadh nas tràithe a ’ceangal ri patholeg nas dìriche agus cùrsa a tha nas miosa sa ghalair.

Faodar teisteanas gus faireachdainnean prosocial cuibhrichte a chomharrachadh an dà chuid airson giùlan aimhreit agus eas-òrdughan dissocial. Ann an co-theacsa breithneachadh eas-òrdugh dùbhlanach dùbhlanach, tha an taisbeanadh seo co-cheangailte ri pàtran nas seasmhaiche agus nas iomlaine de ghiùlan an-aghaidh. Ann an co-theacsa eas-òrdugh giùlan-dissocial, tha e co-cheangailte ri claonadh a dh ’ionnsaigh pàtran giùlan nas mì-shòisealta, nas ionnsaigheach agus nas seasmhaiche.

Mì-rian pearsantachd

Am measg dhuilgheadasan le seòrsachadh ICD ‐ 10 de dheich mì-rian pearsantachd sònraichte bha fo-dhroch-chùram susbainteach ann an coimeas ri am fear am measg dhaoine le tinneasan inntinn eile, gu bheil dìreach dà de na tinneasan pearsantachd sònraichte (mì-rian pearsantachd neo-sheasmhach neo-sheasmhach, seòrsa crìoch, agus mì-rian pearsantachd eas-òrdail) air an clàradh le tricead sam bith ann an stòran-dàta a bha ri fhaighinn leis a ’phoball, agus gun robh ìrean co-làthaireachd fìor àrd, leis a’ mhòr-chuid de dhaoine le droch dhuilgheadasan a ’coinneachadh ris na h-iarrtasan airson iomadh duilgheadas pearsa.16, 17.

Bidh an CDDG ICD - 11 ag iarraidh air an neach-clionaigeach co-dhùnadh an-toiseach a bheil taisbeanadh clionaigeach an neach a ’coinneachadh ri na riatanasan breithneachaidh coitcheann airson eas-òrdugh pearsantachd. Bidh an neach-clionaigeach an uairsin a ’dearbhadh a bheil breithneachadh air eas-òrdugh pearsantachd meadhanach, meadhanach no dona iomchaidh, stèidhichte air: a) ìre agus buaireadh buairidhean ann an gnìomhachd taobhan den fhèin (me, seasmhachd agus cunbhalachd dearbh-aithne, fèin-luach, mionaideachd fèin-shealladh, comas airson fèin-stiùireadh); b) an ìre agus cho cunnartach sa tha eas-òrdugh eadar-phearsanta (me, a ’tuigsinn beachdan dhaoine eile, a’ leasachadh agus a ’cumail suas dàimhean dlùth, a’ riaghladh còmhstri) thar diofar cho-theacsan agus dhàimhean; c) cho cunnartach, cho dona agus cho dona sa tha na faireachdainnean tòcail, inntinneil agus giùlain de mhì-rian pearsantachd; agus d) an ìre gu bheil na pàtranan sin co-cheangailte ri àmhghar no lagachadh inntinn-shòisealta.

Thathas a ’toirt cunntas air eas-òrdughan pearsantachd le bhith a’ nochdadh gu bheil comharran pearsantachd maladaptive ann. Tha còig raointean tarraing air an toirt a-steach: buaidh àicheil (an claonadh a bhith a ’faighinn eòlas air raon farsaing de fhaireachdainnean àicheil); dì-cheangal (an claonadh astar sòisealta agus eadar-phearsanta a chumail bho chàch); neo-chàirdeas (dìmeas air còirichean is faireachdainnean dhaoine eile, a ’gabhail a-steach an dà chuid fèin-meadhanachd agus dìth co-fhaireachdainn); toirmeasg (an claonadh a bhith ag obair gu trom mar fhreagairt do bhrosnachaidhean sa bhad no àrainneachd gun a bhith a ’beachdachadh air builean fad-ùine); agus anankastia (fòcas cumhang air ìre foirfeachd foirfeachd neach agus ceart agus ceàrr agus air smachd a chumail air giùlan neach fhèin agus feadhainn eile gus dèanamh cinnteach gu bheil iad a rèir nan inbhean sin). Mar a dh ’fhaodadh mòran de na raointean tarraing sin a bhith air an sònrachadh mar phàirt den bhreithneachadh a thathas a’ meas a bhith follaiseach agus a ’cur ris an eas-òrdugh pearsantachd agus cho dona‘ s a tha e.

A thuilleadh air an sin, tha ceumraiche roghnach air a thoirt seachad airson “pàtran crìche”. Tha an suidheachadh seo ag amas air leantainneachd cùraim a chumail rè àm a ’gluasad bhon ICD ‐ 10 gu ICD ‐ 11 agus faodaidh e goireasachd clionaigeach a leasachadh le bhith a’ comasachadh daoine fa leth a dh ’fhaodadh dèiligeadh ri cuid de leigheasan leigheas-inntinn. Bidh feum air rannsachadh a bharrachd gus faighinn a-mach a bheil e a ’toirt seachad fiosrachadh a tha eadar-dhealaichte bhon fhiosrachadh a tha air a thoirt seachad leis na raointean àrainneachd.

Tha an ICD ‐ 11 cuideachd a ’toirt a-steach roinn airson duilgheadas pearsantachd, nach eilear air a mheas mar mì-rian inntinn, ach a tha air a liostadh ann am buidhnean de dhuilgheadasan co-cheangailte ri eadar-obrachadh eadar-phearsanta anns a’ chaibideil air “nithean a tha a’ toirt buaidh air inbhe slàinte no ceangal ri seirbheisean slàinte ”. Tha duilgheadas pearsantachd a ’toirt iomradh air feartan pearsantachd air an fhaireachdainn a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air leigheas no solarachadh seirbheisean slàinte ach chan eil iad ag èirigh gu ìre an truagh airson breithneachadh air mì-rian pearsantachd.

Tinneasan paraphilic

Tha am buidheann ICD ‐ 11 de dhuilgheadasan paraphilic a ’tighinn an àite buidheann ICD ‐ 10 de dhuilgheadasan roghainn gnèitheach, co-chòrdail le briathrachas co-aimsireil a chleachdar ann an rannsachadh agus co-theacsan clionaigeach. Is e prìomh fheart eas-òrdughan paraphilic gu bheil iad a ’toirt a-steach pàtrain gnèitheach gnèitheach a tha ag amas air feadhainn nach eil a’ ceadachadh77.

Tha eas-òrdughan para-fhillte ICD ‐ 11 a ’toirt a-steach mì-rian taisbeanach, mì-rian voyeuristic, agus mì-rian piogopholaic. Is e roinnean ùra a chaidh an toirt a-steach mì-rian brùideil gnèitheach, mì-rian frotteuristic, agus mì-rian paraphilic eile le daoine nach eil a ’ceadachadh. Thathas cuideachd a ’nochdadh roinn ùr de dhuilgheadas paraphilic eile a tha a’ toirt a-steach giùlan aonaranach no daoine ceadaichte, a dh ’fhaodadh a bhith air a shònrachadh nuair a tha smuaintean feise, fantasies, ìmpidhean no giùlanan co-cheangailte ri draghan susbainteach (ach chan ann mar thoradh air a dhiùltadh no eagal air gun deidheadh ​​am pàtaran le feadhainn eile) no a ’toirt cunnart dìreach do dhochann no bàs (me, asphyxophilia).

Tha an ICD ‐ 11 a ’dèanamh eadar-dhealachadh eadar suidheachaidhean a tha iomchaidh do shlàinte phoblach agus psychopathology clionaigeach agus an fheadhainn a tha dìreach a’ riochdachadh giùlan prìobhaideach, agus air an adhbhar sin chaidh cuir às do charactaran ICD ‐ 10 de dhraoidheachdas, fetishism, agus tar-chuir a-steach fetishistic.26.

Ers eas-aonta

Tha an ICD ‐ 11 a ’toirt a-steach buidheann ùr de dhuilgheadasan fìrinneach a tha a’ toirt a-steach mì-rian fìrinneach air an sparradh air an aimhreit fhéin agus fhìrinneach a chaidh a chuir air fear eile. Tha am buidheann seo co-ionann gu ciallach ris a ’breithneachadh ICD ‐ 10 air toradh a dh'aona ghnothaich no a’ gabhail a-steach comharraidhean no ciorraman, corporra no saidhgeòlach (mì-rian fìrinneach), ach air a leudachadh gus gabhail a-steach an suidheachadh clionaigeach far a bheil neach fa leth a ’toirt seachad, ag fhalachadh, no a’ lasachadh , soidhnichean agus comharraidhean inntinn no giùlain ann an neach eile (mar as trice leanabh).

Chan eil an giùlan air a bhrosnachadh a-mhàin le duaisean no brosnachadh follaiseach bhon taobh a-muigh, agus tha iad air an aithneachadh air a ’bhunait seo bho bhith a’ faochadh, nach eil air a chomharrachadh mar eas-òrdugh inntinn, giùlain no neurodevelopmental, ach a tha a ’nochdadh sa chaibideil air“ factaran a tha a ’toirt buaidh air inbhe slàinte no conaltradh le seirbheisean slàinte ”.

Tinneasan neurocognitive

Tha dìthichean neurocognitive ICD ‐ 11 nan cùmhnantan a fhuair iad air an comharrachadh le prìomh dhuilgheadasan clionaigeach ann an gnìomhachadh inntinneil, agus a ’gabhail a-steach a’ mhòr-chuid de shuidheachaidhean a tha air an seòrsachadh am measg ICD ‐ 10, a ’gabhail a-steach tinneasan samhlach, inntinn. Mar sin, tha am buidheann a ’gabhail a-steach delirium, mì-rian socair neurocognitive (ris an canar mì-rian inntinn fiosrachail ann an ICD ‐ 10), mì-rian maorach, agus seargadh-inntinn. Faodar Delirium agus aimhreit amhach a bhith air an seòrsachadh mar thoradh air suidheachadh meidigeach air a sheòrsachadh an àite eile, air sgàth stuthan no cungaidh-leigheis, no mar thoradh air iomadh feart etiology. Dh ’fhaodadh gum bi seargadh-inntinn air a sheòrsachadh mar thlàth, meadhanach no dona.

Tha na feartan syndromach aig seargadh-inntinn co-cheangailte ri diofar etiologies (mar eisimpleir, seargadh-inntinn mar thoradh air galar Alzheimer, seargadh-inntinn mar thoradh air bhìoras galar na bodhaig) air an seòrsachadh agus air am mìneachadh anns a ’chaibideil air eas-òrdughan inntinn, giùlain agus neurodeveloping, fhad's a tha na h-’ bun-iallanasan air an seòrsachadh le bhith a ’cleachdadh caibideil air galaran san t-siostam nearbhach no earrannan eile den ICD, mar a tha iomchaidh78. Faodar aimhreit neurocognitive aotrom aithneachadh cuideachd ann an co-cheangal ri breithneachadh etiology, a tha a ’nochdadh dhòighean lorgaidh nas fheàrr airson lughdachadh inntinneil tràth, a tha a’ toirt cothrom air leigheas a thoirt seachad gus dàil a chur air adhartas galair. Mar sin tha an ICD ‐ 11 a ’toirt a-mach gu soilleir na h-eileamaidean fiosrachail, giùlain agus faireachail de dhuilgheadasan neurocognitive cho math ris na h-adhbharan bunaiteach aca.