Beachdan luchd-ùidh poblach air caibideilean ICD ‐ 11 co-cheangailte ri slàinte inntinn agus gnèitheasach (2019)

Beachdan YBOP: Tha earrann anns a ’phàipear a’ beachdachadh air na beachdan air a ’bhreithneachadh ùr“ Eas-òrdugh giùlan feise èigneachail ”. Anns an earrainn dàna tha ùghdaran geall a ’toirt cunntas air Nicole Prause a thuirt chan ann 14 uair ach thairis air 20 uair. Bha a ’mhòr-chuid de na beachdan aice a’ toirt a-steach ionnsaighean pearsanta, aithrisean meallta, mì-riochdachadh den rannsachadh, togail cherry agus dì-mhilleadh.

Fhuair mì-rian èigneachail giùlain ghnèitheach an àireamh as motha de bheachdan a chaidh a-steach anns a h-uile tinneas inntinn (N = 47), ach gu tric bho na h-aon daoine fa leth (N = 14). Chaidh deasbad làidir a dhèanamh air toirt a-steach an raoin diagnostic seo3 agus bha beachdan air mìneachadh ICD ‐ 11 a ’ath-choimeasachadh balladh leantainneach anns an raon. A-measg na chaidh a chuir a-steach bha beachdan nàimhdeil am measg luchd-deasachaidh, leithid casaidean mu strì eadar com-pàirt no neo-chomas (48%; κ = 0.78) no tagraidhean gun dèan cuid de bhuidhnean no daoine buannachd bho in-ghabhail no às-dùnadh ann an ICD ‐ 11 (43%; κ = 0.82). Chuir aon bhuidheann an cèill taic (20%; κ = 0.66) agus bha iad den bheachd gu bheil fianais gu leòr ann (20%; κ = 0.76) airson in-ghabhail, ach bha am fear eile gu làidir an aghaidh in-ghabhail (28%; κ = 0.69), a ’daingneachadh cuideam air bun-bheachdachadh (33 %; κ = 0.61), fianais gu leòr (28%; κ = 0.62), agus toraidhean millteach (22%; κ = 0.86). Thog an dà bhuidheann fianais neuroscientific (35%; κ = 0.74) gus taic a thoirt do na h-argamaidean aca. Is e glè bheag de luchd-tòiseachaidh a mhol atharrachaidhean fìor air a ’mhìneachadh (4%; κ = 1). An àite sin, bheachdaich gach taobh air ceistean nosologach leithid bun-bheachdachadh an t-suidheachaidh mar neo-ghnìomhachd, èigneachadh, tràilleachd giùlain no cur an cèill giùlan àbhaisteach (65%; κ = 0.62). Tha an WHO den bheachd gu bheil a bhith a ’toirt a-steach an roinn ùr seo cudromach dha àireamh chlionaigeach dligheach airson seirbheisean fhaighinn4. Thathas a ’coimhead ri draghan mu overpathologizing ann an CDDG, ach chan eil an stiùireadh seo a’ nochdadh anns na mìneachaidhean goirid a tha rim faighinn do luchd-tòiseachaidh beta platform.

Ma tha thu airson na beachdan poblach a leughadh air na h-earrannan ICD-11 CSBD (a ’gabhail a-steach an fheadhainn nàimhdeil / mì-chliùiteach / mì-dhligheach) cleachd na ceanglaichean seo:

  • https://icd.who.int/dev11/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048
  • https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048
  • https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048?readOnly=true&action=DeleteEntityProposal&stableProposalGroupId=854a2091-9461-43ad-b909-1321458192c0

Bidh agad ri ainm neach-cleachdaidh a chruthachadh gus na beachdan a leughadh.


Fuss, Johannes, Kyle Lemay, Dan J. Stein, Peer Briken, Robert Jakob, Geoffrey M. Reed, agus Cary S. Kogan.

Sealladh-inntinn na Cruinne 18, àireamh. 2 (2019): 233-235.

Tha neart sònraichte ann an leasachadh seòrsachadh ICD ‐ 11 bho Bhuidheann Slàinte na Cruinne (WHO) de dh ers ers ers n-eanchainnean inntinn, giùlain agus neurodeveloping mar an in-ghabhail ghnìomhach bho iomadh luchd-ùidh cruinneil.

Tha dreachd dhreachan den ICD ‐ 11 airson Staitistig Morbachd agus Bàsmhorachd (MMS), a ’gabhail a-steach mìneachaidhean goirid, rim faotainn air àrd-ùrlar beta ICD ‐ 11 (https://icd.who.int/dev11/l‐m/en) airson ath-bhreithneachadh poblach agus beachdan a thoirt seachad airson grunn bhliadhnachan1. Chaidh tagraidhean a lèirmheas leis an WHO airson an dà chuid an dreach MMS den ICD ‐ 11 a leasachadh agus an dreach airson cleachdadh clionaigeach le eòlaichean slàinte inntinn, na Tuairisgeulan Clionaigeach agus an Diagnóiseachadh (CDDG).1. An seo, tha sinn a ’toirt geàrr-chunntas air cuspairean coitcheann nan tagraidhean airson nan roinnean a thug an fhreagairt as motha.

Chaidh na beachdan agus na molaidhean uile ath-sgrùdadh airson roinnean a tha air an seòrsachadh an-dràsta sa chaibideil air eas-òrdughan inntinn is giùlain ann an ICD ‐ 10, ged a chaidh cuid dhiubh sin ath-bheothachadh agus chaidh an gluasad gu caibideilean ICD ‐ 11 ùr air tinneasan dùsgadh-cadail agus suidheachaidhean ceangailte ri slàinte feise.2.

Eadar 1 Faoilleach, 2012 agus 31 Dùbhlachd, 2017, chaidh 402 beachd agus 162 moladh a chuir a-steach mu dhuilgheadasan inntinn, giùlain agus neurodevelopmental, eas-òrdughan cadail-cadail, agus cumhaichean co-cheangailte ri slàinte feise. Bha an àireamh as motha de thagraidhean co-cheangailte ri eas-òrdugh inntinn, giùlan agus neurodevelopmental a ’cuimseachadh air eas-òrdugh giùlan feise èiginneach (N = 47), eas-òrdugh cuideam post-traumatic iom-fhillte (N = 26), eas-òrdugh àmhghar bodhaig (N = 23), eas-òrdugh speactram autism ( N = 17), agus eas-òrdugh gèam (N = 11). Bha tagraidhean mu chumhachan co-cheangailte ri slàinte feise a ’dèiligeadh gu ìre mhòr ri neo-fhreagarrachd gnè òigeachd agus inbhich (N = 151) agus neo-fhreagarrachd gnè leanabachd (N = 39). Cha robh mòran thagraidhean co-cheangailte ri eas-òrdughan cadail (N = 18).

Rinn sinn mion-sgrùdadh càileachdail air susbaint gus prìomh chuspairean tagraidhean a chomharrachadh co-cheangailte ri roinnean air an robh co-dhiù 15 beachdan. Mar sin, chaidh 59% de na beachdan agus 29% de na molaidhean uile a chòdachadh. Chaidh tagraidhean a mheas gu neo-eisimeileach le dà mheasadair. Dh'fhaodadh ioma-chòd susbaint buntainn ri gach tagradh. Chaidh earbsachd eadar-rater a thomhas a ’cleachdadh kappa Cohen; chan eil ach còdan le deagh earbsa eadar-rater (κ≥⃒0.6) air am beachdachadh an seo (82.5%).

Fhuair mì-rian èigneachail giùlain ghnèitheach an àireamh as motha de bheachdan a chaidh a-steach anns a h-uile tinneas inntinn (N = 47), ach gu tric bho na h-aon daoine fa leth (N = 14). Chaidh deasbad làidir a dhèanamh air toirt a-steach an raoin diagnostic seo3 agus thug beachdan air mìneachadh ICD - 11 ath-aithris air polarachadh leantainneach san raon. Bha tagraidhean a ’toirt a-steach beachdan mì-nàdurrach am measg luchd-tòiseachaidh, leithid casaidean de strì eadar com-pàirt no neo-chomasachd (48%; κ = 0.78) no tagraidhean gum biodh buidhnean no daoine sònraichte a’ faighinn buannachd bho in-ghabhail no toirmeasg ann an ICD - 11 (43%; κ = 0.82) . Chuir aon bhuidheann an cèill taic (20%; κ = 0.66) agus bha iad den bheachd gu bheil fianais gu leòr ann (20%; κ = 0.76) airson in-ghabhail, ach bha am fear eile gu làidir an aghaidh in-ghabhail (28%; κ = 0.69), a ’daingneachadh cuideam air bun-bheachdachadh (33 %; κ = 0.61), fianais gu leòr (28%; κ = 0.62), agus toraidhean millteach (22%; κ = 0.86). Thog an dà bhuidheann fianais neuroscientific (35%; κ = 0.74) gus taic a thoirt do na h-argamaidean aca. Is e glè bheag de luchd-tòiseachaidh a mhol atharrachaidhean fìor air a ’mhìneachadh (4%; κ = 1). An àite sin, bheachdaich gach taobh air ceistean nosologach leithid bun-bheachdachadh an t-suidheachaidh mar neo-ghnìomhachd, èigneachadh, cuir-ris giùlain no cur an cèill giùlan àbhaisteach (65%; κ = 0.62). Tha an WHO den bheachd gu bheil toirt a-steach an roinn ùr seo cudromach airson gum faigh sluagh clionaigeach dligheach seirbheisean4. Thathas a ’coimhead ri draghan mu overpathologizing ann an CDDG, ach chan eil an stiùireadh seo a’ nochdadh anns na mìneachaidhean goirid a tha rim faighinn do luchd-tòiseachaidh beta platform.

Bha grunn bheachdan a bha co-cheangailte ri mì-rian cuideam thar-thraummach a ’toirt taic dha in-ghabhail ann an ICD ‐ 11 (16%; κ = 0.62), agus cha robh dad ag argamaid gu follaiseach an aghaidh in-ghabhail (κ = 1). Ach, chuir grunn bheachdan a-steach atharrachadh air a ’mhìneachadh (36%; κ = 1), beachdan breithneachail a chuir iad a-steach (24%; κ = 0.60) (me, co-cheangailte ris an conceptualization), no bheachdaich iad air a’ bhileag dhligheach (20%; κ = 1) . Dhaingnich grunn bheachdan (20%; κ = 0.71) gum brosnaicheadh ​​aithneachadh an t-suidheachaidh seo mar mì-rian inntinn rannsachadh agus gun cuidicheadh ​​e breithneachadh agus leigheas.

Bha a ’mhòr-chuid de thagraidhean mu mhòr-chàs corporra cruaidh, ach gu tric bha iad air an dèanamh leis na h-aon daoine (N = 8). Bha breithneachadh gu sònraichte ag amas air bun-bheachd (48%; κ = 0.64) agus ainm an aimhreit (43%; κ = 0.91). A ’cleachdadh briathran breithneachail a tha ceangailte gu dlùth ris an t-siostam cronachd bodhaig a tha eadar-dhealaichte5 air fhaicinn mar dhuilgheadas. Is e aon ghearan a th ’gu bheil an mìneachadh an crochadh gu mòr air co-dhùnadh clionaigeach pearsanta gu bheil aire nan euslaintich a tha ag amas air comharraidhean bodhaig“ cus ”. Nochd grunn bheachdan (17%; κ = 0.62) dragh gum biodh e mar thoradh air seo gun deidheadh ​​euslaintich a sheòrsachadh mar mì-rian inntinn agus gun cuir iad bacadh orra bho bhith a ’faighinn cùram freagarrach ann am bith-eòlas. Chuir cuid de luchd-freagairt molaidhean a-steach airson atharrachaidhean don mhìneachaidh (30%; κ = 0.89). Bha cuid eile an aghaidh a bhith a ’toirt a-steach an eas-òrdugh gu h-iomlan (26%; X = 0.88), ged nach do chuir tagradh sam bith (κ = 1) taic airson in-ghabhail. Cho-dhùin an WHO gun cumadh e àmhghar cron corporra mar roinn breithneachail6 agus a ’dèiligeadh ri uallaichean le bhith ag iarraidh ann an CDDG gu bheil feartan a bharrachd ann, leithid amaladh gnìomhach cudromach.

Nochd tagraidhean mu dheidhinn suidheachadh co-cheangailte ri slàinte ghnèitheasach taic làidir airson toirt air falbh dìth co-fheise gnèitheach agus breithneachadh gnè bhon chaibideil mì-rian inntinn agus cruthachadh caibideil air leth (35%; κ = 0.88)7. Chleachd mòran de na tagraidhean (25%; κ = 0.97) teachdaireachd teamplaid a thug Comann na Cruinne airson Slàinte Feise. Bha grunn bheachdan a 'cumail a-mach gum biodh a bhith a ’cumail grèim air gnè mì-chothromach ann an seòrsachadh ghalaran a’ cronachadh agus a bhith a ’toirmeasg air daoine thar-ghnèitheach (14%; κ = 0.80), a’ moladh mìneachadh eadar-dhealaichte air a ’mìneachadh (18%; κ = 0.71) no le bileag dhligheach eadar-dhealaichte (23%; κ = 0.62). Dh'atharraich an WHO na mìneachaidhean gu ìre stèidhichte air na beachdan a fhuaireadh7.

Gu h-inntinneach, chuir buidheann mòr de thagraidhean a-steach don mhìneachadh ICD - 11 a chaidh a mholadh airson neo-fhreagarrachd gnè leanabachd an aghaidh inbhean cùraim gnàthach le bhith a ’cur an aghaidh gu soilleir eadar-ghluasad sòisealta agus làimhseachadh gnè-aoiseach do mhion-aoisean (46%; κ = 0.72), cùisean a tha , ged a tha e cudromach agus connspaideach, buinidh iad ri làimhseachadh seach ri seòrsachadh. Chaidh am mìneachadh a chaidh a mholadh a chàineadh no a chuir an aghaidh ann an 31% de thagraidhean (κ = 0.62), le cuid a ’cleachdadh teamplaid a thug Comann na Cruinne airson Slàinte Feise gus ìmpidh a chuir air ath-sgrùdadh stèidhichte air co-chomhairle bhon choimhearsnachd (15%; κ = 0.93). Bha cuid eile a ’cur an aghaidh a’ bhreithneachadh ag ràdh gu robh eagal orra pathology a dhèanamh air iomadachd gnè leanabachd (15%; κ = 0.93) agus ag ràdh nach eil feum air leis nach biodh àmhghar ann (11%; κ = 0.80) no feum air cùram slàinte a tha a ’daingneachadh gnè (28%) ; κ = 0.65) ann an clann. Bha cuid ag argamaid cuideachd nach eil feum air breithneachadh airson adhbharan rannsachaidh, a ’nochdadh gu bheil rannsachadh air co-sheòrsachd air soirbheachadh bho chaidh a thoirt a-mach às an ICD (9%; κ = 0.745). Ged a bha iad ag aithneachadh nan connspaidean a thaobh làimhseachadh, ghlèidh an WHO an roinn gus cuideachadh le bhith a ’dèanamh cinnteach à ruigsinneachd air cùram clionaigeach iomchaidh fhad‘ s a bha iad a ’dèiligeadh ri stiogma tron ​​àite aige anns a’ chaibideil ùr de chumhachan co-cheangailte ri slàinte feise a bharrachd air tro fhiosrachadh a bharrachd san CDDG7.

Ann a bhith a ’mìneachadh nam beachdan seo, tha e soilleir gun deach mòran de na tagraidhean a dhèanamh bho shealladh tagraidh, gu tric a’ cuimseachadh air roinn shònraichte. Tha e iomchaidh dha eòlaichean saidheans ath-sgrùdadh a dhèanamh air na molaidhean aca mar thoradh air fiosrachadh agus fiosrachadh mu euslaintich. Tha an WHO air na beachdan agus na molaidhean air an àrd-ùrlar beta a chleachdadh còmhla ri tùsan fiosrachaidh eile, gu h-àraid sgrùdaidhean raointean leasachaidh8, 9, mar bhunait airson atharrachaidhean a dhèanamh anns an MMS agus an CDDG.

iomraidhean