Facal bhon Deasaiche: Beachdan Niùc-eòlais ann an Tuigse Giùlain (2019)

Uidheam neurobiologic mar bhunait air cuir-ris giùlain

Tha an raon de dh ’fhulangas giùlain an-còmhnaidh a’ feuchainn ri bhith a ’comharrachadh agus a’ tuigsinn nan uidheaman neurobiologic cudromach a bhios a ’stiùireadh giùlan ath-aithriseach, maladaptive. Faodaidh sgrùdaidhean bheathaichean air cuir-ris stuthan, mar eisimpleir, cuideachadh le bhith a ’stiùireadh rannsachadh air na h-uidheaman neurobio-eòlasach a tha mar bhunait air cuir-ris giùlain. Tha syndrome tarraing air ais deoch-làidir a ’toirt iomradh air comharraidhean a chaidh a dhearbhadh gu bheil iad an urra ri atharrachaidhean molecol agus ceallach a tha a’ leantainn gu atharrachaidhean plastaigeach leantainneach, fad-ùine ann an tar-sgrìobhadh, eadar-theangachadh, agus morf-eòlas synaptic. Ach, feumar sgrùdadh a bharrachd a dhèanamh air an uidheamachd mhoilecileach a tha mar bhunait air buaidhean anxiogenic air tarraing ethanol. Anns a ’chiad phàipear anns a’ Chuspair seo, Hou et al. aithris gum faodadh atharrachaidhean ann am bun-structar synaptic a bhith co-cheangailte ri dragh tarraing air ais ann an eisimeileachd deoch làidir.

Thathas den bheachd gu bheil impulsivity na fheart cudromach co-cheangailte ri leasachadh tràillean. Cho et al. chleachd iad dreach creimich den ghnìomh gambling (rGT) gus sgrùdadh a dhèanamh air mar a tha eadar-dhealachadh ann an aois aig àm nochdaidh (ie, deugairean fadalach / inbhich òga vs inbhich aibidh) gu rGT ann am radain. Sheall na toraidhean gu bheil gnìomh èiginneach agus roghainn nan taobhan sònraichte de neo-ghluasadachd, a tha fo bhuaidh eadar-dhealaichte ann am radain leis an aois aig a ’chiad sealladh air obair gambling.

Is e aon de na prìomh lìonraidhean neòil aig a bheil pàirt deatamach ann an tràilleachd giùlain an lìonra salient, a bhios a ’meadhanachadh an“ atharrachadh ”eadar lìonraidhean neòil gus freagairtean iomchaidh a stiùireadh. Tha atharrachaidhean anns an lìonra eòlas-beatha air a bhith an sàs ann a bhith a ’stiùireadh beathalachd neo-sheasmhach gu brosnachaidhean co-cheangailte ri tràilleachd, a’ leantainn gu grèim agus smachd lag air giùlan addictive. Wang et al. aithris gu robh barrachd tiugh cortical insular a ’ceangal ri doimhneachd comharraidhean ann an daoine fa leth le IGD. Ann an sgrùdadh eile, Lee et al. aithris gu robh fo-roinnean den cortex cingulate anterior, prìomh nód eile den lìonra salience, a ’cruthachadh diofar phàtranan ceangail gnìomh ann an cuspair le IGD le trom-inntinn comorbid.

Bidh cluich geama eadar-lìn trioblaideach gu tric an cois eas-òrdugh mòr trom-inntinn (MDD). Tha e coltach gu bheil trom-inntinn ceangailte gu dlùth ri ceangal gnìomh atharraichte (FC) taobh a-staigh (agus eadar) an lìonra modh bunaiteach (DMN) agus lìonra salience. A bharrachd air an sin, faodaidh neurotransmission serotonergic comharraidhean trom-inntinn a riaghladh, a ’toirt a-steach impulsivity, is dòcha le bhith ag atharrachadh an DMN. Hong et al. aithris gu robh an allele SS de bhuidheann genotype 5HTTLPR a ’nochdadh barrachd FC taobh a-staigh an lìonra DMN agus salient, agus eadar na lìonraidhean sin, an coimeas ris a’ bhuidheann allele SL + LL. Tha na co-dhùnaidhean a ’moladh gum faodadh an allele ghoirid de 5HTTLPR àrdachadh FC taobh a-staigh an lìonra DMN agus salient, a dh’ fhaodadh a bhith a ’lughdachadh cluich geama eadar-lìn èiginneach ann an euslaintich le MDD.

Kim agus Kang sgrùdadh air diofar shiostaman duais a tha ceangailte ri IGD. Airson duais airgid, sheall a ’bhuidheann IGD ceangal gnìomh nas làidire taobh a-staigh nan roinnean eanchainn a bha an sàs ann am beatha brosnachail, ach sheall a’ bhuidheann ceanglaichean gnìomh nas lugha anns na raointean eanchainn a tha air an sgaoileadh gu farsaing a tha an sàs ann an ionnsachadh no aire. Tha na h-eadar-dhealachaidhean sin ann an ceangal gnìomh lìonraidhean duais, a ’nochdadh gu bheil IGD co-cheangailte ri barrachd salient brosnachaidh no pròiseas“ ag iarraidh ”, a dh’ fhaodadh a bhith nan uidheaman neurobio-eòlasach a tha mar bhunait air giùlan cuspaireil le amasan.

Tha claonadh aire a dh ’ionnsaigh cuisean co-cheangailte ri tràilleachd cuideachd co-cheangailte ri beatha brosnachaidh, ach chan eilear a’ tuigsinn gu math pathophysiology de chlaonadh aire ann an IGD, leithid an dàimh a th ’aige ri èigneachadh. Kim et al. chleachd e an comharra electrophysiologic de chomas adhartach fadalach (LPP) gus coimeas a dhèanamh eadar claonadh aire ann an IGD agus eas-òrdugh èigneachaidh obsessive (OCD). Chaidh barrachd LPPan mar fhreagairt do chogaidhean sònraichte eas-òrdugh (co-cheangailte ri geama agus co-cheangailte ri OCD) a lorg an dà chuid ann am buidhnean IGD agus OCD, fa leth. Tha na toraidhean sin a ’sealltainn gu bheil LPP na chomharradh neurophysiologic tagraiche airson craving co-cheangailte ri cue ann an IGD agus OCD.

Is e call fèin-riaghladh aon de na prìomh psychopathologies de addiction. Tha comas fèin-riaghlaidh co-cheangailte ri dè cho math ‘s a tha feumalachdan bunaiteach saidhgeòlasach air an sàsachadh. Tha na feumalachdan bunaiteach saidhgeòlasach sin, a ’toirt a-steach fèin-eòlas, comas, agus buntainneachd, nam feartan cudromach a tha a’ toirt buaidh air fàs agus amalachadh fa leth. Dh ’fhaodadh cuid de dhaoine a bhith an urra ri agus a’ cleachdadh lìonraidhean meadhanan sòisealta, a bharrachd air geamannan eadar-lìn, ann an oidhirp coinneachadh ri feumalachdan bunaiteach saidhgeòlasach. Kim et al. rinn iad sgrùdadh air na co-dhàimhean neòil a tha mar bhunait air fèin-ghluasad dhaoine fa leth le IGD a thaobh an sàsachadh le feumalachdan bunaiteach saidhgeòlasach. Bha fèin-ìomhaigh àicheil agus fìor ìomhaigh aig daoine le IGD. Gu neurobiologically, lorgadh dysfunction anns an lobule parietal inferior co-cheangailte ri riaghladh tòcail agus fèin-mheasadh àicheil ann an IGD. A ’tuigsinn gum bi IGD gu tric a’ leasachadh ann an òigeachd, bu chòir an duilgheadas fèin-bheachd seo a thoirt fa-near agus dèiligeadh ris le dòighean leigheis iomchaidh.

Tha phenotypes neurobehavioral air an riaghladh gu epigenetically le RNAan neo-còdadh a ’toirt a-steach microRNAs (miRNAs). Leis gum faodar miRNAs a lorg ann am fuil (plasma no serum), tha buannachd chinnteach aig miRNAs a tha a ’cuairteachadh mar biomarkers neo-ionnsaigheach ann an eas-òrdughan neuropsychiatric. Lee et al. chomharraich comharran miRNA co-cheangailte ri IGD le bhith a ’cumail sùil air miRNAan plasma a chaidh an cur an cèill gu eadar-dhealaichte eadar an IGD agus buidhnean smachd. Tro sgrìonadh genome-farsaing de phròifilean abairt miRNA agus dearbhadh neo-eisimeileach, chaidh trì miRNAn co-cheangailte ri IGD (hsa-miR-200c-3p, hsa-miR- 26b-5p, agus hsa-miR-652-3p) a lorg. Tha daoine fa leth le ìsleachadh de na trì miRNA ann an cunnart àrd bho IGD.

Tha eas-òrdugh siostam neoni fèin-riaghailteach (ANS) cuideachd air a bhith co-cheangailte ri ana-cleachdadh stuthan agus cuir-ris giùlain. Mar a bhios an ANS a ’freagairt ri brosnachaidhean taobh a-staigh agus taobh a-muigh gus homeostasis a chumail suas, tha a dhleastanas ceangailte gu dlùth ri atharrachaidhean atharrachail ann an ro-innleachdan giùlan. Tha coltas ANS dysfunction a ’cur ri leasachadh agus cumail suas call smachd air gèam, leis nach urrainn do dhaoine le IGD na ro-innleachdan giùlain aca atharrachadh a dh’ aindeoin toraidhean àicheil. Faodar gnìomh ANS a mheasadh gu neo-ionnsaigheach le bhith a ’tomhas caochlaidheachd ìre cridhe (HRV). Hong et al. air dearbhadh gu robh daoine le IGD air an comharrachadh le lughdachaidhean ann an caochlaideachd ìre cridhe àrd fhad ‘s a bha na cuspairean a’ cluich a ’gheama air-loidhne as fheàrr leotha. Tha na co-dhùnaidhean aca a ’moladh gu bheil freagairt HRV atharraichte gu suidheachaidhean cluich sònraichte co-cheangailte ri pàtrain geamaireachd addictive agus dh’ fhaodadh iad a bhith a ’nochdadh smachd gnìomh lùghdaichte dhaoine le IGD fhad‘ s a tha iad a ’cluich gheamannan eadar-lìn.

Mar a tha gabhail agus cleachdadh fònaichean sgairteil air fàs gu luath, tha barrachd ùidh air a bhith anns a ’bhuaidh àicheil a dh’ fhaodadh a bhith aig cus cleachdadh fònaichean sgairteil. Chun et al. rinn iad sgrùdadh air ceanglaichean eanchainn atharraichte co-cheangailte ri cus cleachdadh fònaichean sgairteil, agus an dàimh eadar comharran tarraing-às, dùmhlachd cortisol, agus ceangal frontostriatal. Fhuair iad a-mach gu robh deugairean le cus cleachdadh fònaichean sgairteil air ceanglaichean gnìomh a lughdachadh anns na roinnean sin co-cheangailte ri smachd inntinn. A bharrachd air an sin, tha coltas gu bheil comharran tarraing air ais cleachdadh eadar-lìn a ’faighinn secretion cortisol, agus faodaidh an t-atharrachadh psychophysiologic seo buaidh a thoirt air ceangal frontostriatal. Tha na toraidhean sin a ’toirt sealladh cudromach air buaidh cus cleachdaidh de fhònaichean sgairteil air ceangal gnìomh eanchainn ann an òigeachd.

Chaidh eas-òrdugh gèam agus eas-òrdugh giùlan feise èiginneach (CSB) a thoirt a-steach o chionn ghoirid anns an t-Seòrsachadh Eadar-nàiseanta de Ghalaran (ICD-11) as ùire. Ach, cho-dhùin an WHO a dh'aona ghnothach a bhith a ’seòrsachadh eas-òrdugh giùlan feise èiginneach mar eas-òrdugh smachd impulse, fhad‘ s a bha eas-òrdugh gèam air a thoirt a-steach do dhuilgheadasan addictive. Seok agus Sohn faighinn a-mach gu bheil daoine fa leth le giùlan hypersexual trioblaideach air smachd gnìomh a lughdachadh agus gnìomhachd lagachadh anns an cortex prefrontal dorsolateral ceart, a tha na phrìomh fheart a tha air a cho-roinn thairis air an dà chuid eas-òrdugh addictive agus eas-òrdughan smachd impulsive. A bharrachd air, Gola agus draps aithris gu bheil CSB co-cheangailte ri barrachd reactivity striatal ventral rè dùil ri brosnachaidhean erotic, a ’toirt taic don teòiridh mu shunnd brosnachaidh. Mhol iad gum bu chòir tuilleadh sgrùdaidhean a dhèanamh gus sgrùdadh a dhèanamh air eadar-dhealachaidhean neurobiologic anns an dà eas-òrdugh sin.

Atharraichean fad-ùine de cho-dhàimhean neurobiologic ann an cuiridhean giùlain

Tha an Cuspair Rannsachaidh seo cuideachd a ’toirt a-steach sreath de sgrùdaidhean nobhail a bhios a’ cleachdadh dhealbhaidhean fad-ùine, dòigh dealbhaidh a bha gu h-eachdraidheil air a bhith gu math cuibhrichte ann an raon IGD. Lee et al .'s sgrùdadh ag amas air na factaran neuropsychological a chomharrachadh a bhrosnaicheas feabhas nas fheàrr bho IGD. Dh ’innis iad gu robh daoine le IGD nach robh air leasachadh aig ath-leantainn 6-mìos nas dualtaiche ionnsaigh nas àirde agus seachnadh cron a sheachnadh aig a’ bhun-loidhne, a ’nochdadh gu bheil coltas ann gu bheil duilgheadasan gèam am measg nan cùisean nas iom-fhillte sin cho buailteach fuasgladh gun spionnadh. Is dòcha gun cuidich measadh ìrean ionnsaigh agus seachnadh dochann cùrsa IGD.

Park et al. sgrùdadh air ceangal neural co-cheangailte ri freagairtean làimhseachaidh ann an euslaintich le IGD a ’cleachdadh mion-sgrùdaidhean co-leanailteachd electroencephalography stàite (EEG). An coimeas ri smachdan fallain (HCs), sheall euslaintich le IGD barrachd co-leanailteachd intrahemispheric beta agus gamma agus barrachd cunbhalachd delhem intrahemispheric den leth-chruinne cheart aig bun-loidhne. Às deidh mìosan 6 de riaghladh euslaintich a-muigh a ’toirt a-steach luchd-dìon ath-ghabhail serotonin roghnach, sheall euslaintich le IGD leasachaidhean ann an comharraidhean IGD an coimeas ris a’ bhun-loidhne, ach chùm iad orra a ’sealltainn barrachd cunbhalachd intrahemispheric beta agus gamma an coimeas ri HCs. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’toirt a-mach gum faodadh co-leanailteachd luath-tricead intrahemispheric tòrr nas motha a bhith na chomharradh tarraing neurophysiologic cudromach de IGD.

Dòigh-obrach Diagnostic agus Làimhseachaidh

Bha an roinn mu dheireadh de sgrùdaidhean anns a ’Chuspair Rannsachaidh seo a’ toirt a-steach dòighean sgrùdaidh agus làimhseachaidh neurobiologic. Kim et al. sgrùdadh air luach buntainneach factaran giùlain, stuamachd agus corporra ann a bhith a ’ro-innse cunnart / cleachdadh duilgheadas eadar-lìn (ARPIU) ann an òigearan. Fhuair iad a-mach, am measg bhalaich, cho dona ‘s a bha tràilleachd eadar-lìn ceangailte gu h-iongantach leis a’ cho-mheas 2D: 4D digit agus sireadh nobhailean, agus gu deimhinneach le sgòran eisimeileachd duais nuair a bha iad a ’cumail smachd airson sgòran trom-inntinn. Cha deach na dàimhean sin a lorg ann an nigheanan, a ’moladh gu robh feum air dòighean-obrach a bha mothachail air gnè gus casg a chuir air ARPIU ann an òigeachd.

Am pàipear le Kim agus Hodgins a ’moladh modal làimhseachaidh transdiagnostic de chuir-ris a tha ag amas air bunaitean coltach ri chèile eadar tràilleachd giùlain agus cleachdadh stuthan. Tha am modail aca a ’soilleireachadh grunn chugallachd co-phàirteach, gach fear le comas eadar-theachd, a’ gabhail a-steach: dìth togradh, èiginn, dùilean maladaptive, easbhaidhean ann am fèin-smachd, easbhaidhean ann an taic shòisealta, agus èigneachadh. Ann am pàipear eile a tha buntainneach don chuspair seo, Blum et al. thug iad a-steach an “Precision Addiction Management” (PAM) ™, gnàthachadh cur-ris neuronutrient stèidhichte air toradh deuchainn Sgòr Cunnart Tràilleachd Gineadach, còmhla ri eadar-theachd giùlain. Mu dheireadh, Bae et al. sgrùdadh air bupropion mar dhòigh làimhseachaidh airson IGD agus eas-òrdugh gambling. Sheall Bupropion gealladh airson a bhith a ’leasachadh giùlan duilgheadas ann an gach cuid IGD agus GD, ach bha diofar pharmacodynamics eadar an dà bhuidheann.

Gu crìch, tha an cruinneachadh de artaigilean tùsail a chaidh a thaisbeanadh a ’toirt a-steach aithisgean rannsachaidh eadar-mheasgte agus artaigilean ath-bhreithneachaidh, le craoladh farsaing de dhòighean rannsachaidh neurocognitive, neurophysiological, neurochemical, agus neuroimaging. Còmhla tha na h-artaigilean sin a ’sealltainn gu bheil sgrùdadh air cuir-ris giùlain bho shealladh neurobiologic a’ sìor fhàs agus gum bi mòran adhartasan inntinneach san raon seo a leasaicheas ar tuigse, measadh agus làimhseachadh dhaoine fa leth a tha fo bhuaidh nan cumhachan sin.

Cuibhreannan Ùghdar

Tha na h-ùghdaran air fad air liosta a dhèanamh de thabhartas susbainteach, dìreach agus inntleachdail ris an obair, agus tha iad air aontachadh ris a bhith air am foillseachadh.

Footnotes