A bheil cuid de bhiadhan addictive? - Freagairt. (2014)

Air adhart gu clàr na làraich 2014 Apr 7; 5: 38. doi: 10.3389 / fpsyt.2014.00038.

Ann an artaigil o chionn ghoirid (1), Tha an Dr Rippe a ’soilleireachadh gum feum luchd-dreuchd leigheas dòigh-beatha na molaidhean aca a stèidheachadh air fianais làidir saidheansail agus gu bheil seo iom-fhillte leis gu bheil fiosrachadh saidheansail gu tric air a thionndadh agus gu bheil barail uaireannan air a mheasgachadh le dearbhadh. Tha seo a ’toirt a-steach, mar eisimpleir, gu bheil comainn eadar caochladairean a lorgar ann an sgrùdaidhean tar-roinneil air an toirt seachad mar dhàimhean adhbharach no gu bheil ceanglaichean eadar caochladairean a lorgar ann an sgrùdaidhean epidemio-eòlasach gu tric air an lughdachadh le treas caochladairean cudromach.

Tha an t-ùghdar a ’nochdadh grunn eisimpleirean de cho-dhùnaidhean a tha gu tric air am mì-mhìneachadh agus air an taisbeanadh mar fhìor fhìrinnean, ged a dh’ fheumar measadh breithneachail a dhèanamh air an fhianais a th ’ann. Tha iad sin a ’toirt a-steach na beachdan gu bheil (a) siùcar ag adhbhrachadh reamhrachd, (b) gu bheil cuid de bhiadhan addictive, (c) gu bheil cuid de bhiadhan ag adhbhrachadh aillse, (d) nach eil eacarsaich èifeachdach airson call cuideim, agus gu bheil (e) ceangal adhbharach eadar caitheamh siùcar agus tinneas an t-siùcair.

Tha mi a ’smaoineachadh gu bheil an t-ùghdar a’ dèanamh puing cudromach ann a bhith ag argamaid gu bheil fianais shaidheansail gu tric air a thionndadh bho luchd-rannsachaidh no na meadhanan agus gum feum luchd-rannsachaidh agus luchd-cleachdaidh ann an raon giùlan slàinte aire a thoirt do sgrùdadh air toraidhean rannsachaidh. Ged a tha mi ag aontachadh leis a ’mhòr-chuid de na h-aithrisean a chaidh a dhèanamh san artaigil sin, tha mi cuideachd a’ smaoineachadh gu bheil cuid dhiubh air a ’bhun-bheachd gnàthach de chur-ris bidhe airidh air deasbad nas doimhne.

Freagarrachd modalan ainmhidhean

An toiseach, tha e air a ràdh gu bheil “mòran den argamaid co-cheangailte ri biadh is tràilleachd stèidhichte air […] dàta bheathaichean” agus gum faodadh na modailean sin “a bhith air an droch mhilleadh ann an daoine nuair a thig e gu caitheamh bìdh.” A rèir coltais, tha an t-ùghdar a ’toirt iomradh gu paradigms a tha a ’sealltainn caitheamh coltach ri tràilleachd siùcar agus atharrachaidhean neurobiologic às deidh grunn sheachdainean de ruigsinneachd eadar-amail air siùcar (2). Anns na sgrùdaidhean sin, tha creimich, mar eisimpleir, biadh a ’call airson 12h agus an uairsin cothrom fhaighinn air lab chow no siùcar airson 12h. Tha na paradigms sin gu tric air an càineadh airson a bhith fuadain agus, mar sin, airson luach ìosal a bhith aca airson a bhith a ’dèanamh co-dhùnaidhean mu chur-ris siùcar a dh’fhaodadh a bhith ann an daoine.

Ach, bhithinn ag argamaid gu bheil na paradigms sin a ’maidseadh gu math ri stoidhlichean ithe cuid de dhaoine. Mar eisimpleir, bidh daoine fa leth le bulimia nervosa (BN) a ’dol an sàs ann an ithe rag, ach bidh iad a’ dèanamh cus de bhiadh gun bhiadh (3, 4). Is e sin, dh ’fhaodadh gum bi biadh air a chuingealachadh tron ​​latha, air a leantainn le tachartas rag (a bhios mar as trice a’ toirt a-steach àrd-chalaraidhean, me, siùcar àrd, biadh) san fheasgar. Tha an aon chruth-tìre ithe ri fhaicinn ann an daoine eile le cuideam a bhios a ’feuchainn ris a’ bhiadh aca a chuingealachadh [“luchd-ithe srianach” (5)], ged nach eil e a ’taisbeanadh amannan làn-shèideadh. Mar gheàrr-chunntas, tha modalan beathach gu dearbh nam pàirt chudromach de bheachd-bharail tràilleachd bìdh agus chan eil feum air sgrùdaidhean daonna gus taic a thoirt do chuid de na toraidhean a chaidh a lorg anns na sgrùdaidhean sin. Ach a dh ’aindeoin sin, is dòcha gum bi am paradigm de ruigsinneachd eadar-amail air biadh co-shìnte ri cumadh-tìre cuid de dhaoine le giùlan ithe cuibhrichte no mì-rianail.

Fianais airson cuir ri biadh stèidhichte air DSM-5

San dàrna àite, thathar ag argamaid “chan eil ach glè bheag de dh’ fhianais ann airson cuir-ris bidhe ”stèidhichte air slatan-tomhais DSM-5 airson eas-òrdugh cleachdadh stuthan (SUD). Tha a ’mhòr-chuid de artaigilean anns a bheilear a’ bruidhinn air bun-bheachd cuir-ris bidhe a ’toirt iomradh air slatan-tomhais eisimeileachd stuthan ann an DSM-IV. Ann an 2013, chaidh an DSM-5 fhoillseachadh agus tha slatan-tomhais breithneachaidh airson SUDn a-nis a ’toirt a-steach comharraidhean a bharrachd 4 [comharraidhean 11 gu h-iomlan (6)].

Cho fad ‘s is aithne dhomh, chan eil ach aon sgrùdadh air sgrùdadh a dhèanamh air na slatan-tomhais DSM-5 ùr a thaobh giùlan ithe fhathast. Anns an sgrùdadh sin (7), chaidh agallamh leth-structaraichte a dhèanamh, agus chaidh freagairtean càileachd a sgrùdadh. Sheall toraidhean gu robh com-pàirtichean reamhar le eas-òrdugh ithe binge (BED), agus gu ìre nas lugha cuideachd an fheadhainn às aonais BED, a ’coileanadh nan làn shlatan-tomhais airson SUD. Ged is ann ainneamh a choinnich com-pàirtichean trì de na ceithir slatan-tomhais ùra, choinnich a ’mhòr-chuid dhiubh ris an slat-tomhais ùr aig craving, no miann no ìmpidh làidir an stuth a chleachdadh. Feumar aideachadh, cha bu chòir toraidhean an sgrùdaidh seo a bhith air an toirt thairis leis gu bheil ceist ann mu dhligheachd an agallaimh leth-structaraichte agus bha meud sampall beag. Gun teagamh, tha feum air sgrùdaidhean san àm ri teachd a dh ’fheumas sgrùdadh a dhèanamh an gabh na slatan-tomhais DSM-5 SUD ùr eadar-theangachadh gu giùlan ithe agus ma tha na slatan-tomhais sin air an coinneachadh le daoine fa leth a tha a’ dol an sàs ann an cus ithe no a bhith ag ithe cus [airson deasbad nas mionaidiche (faic Meule agus Gearhardt , air a chuir a-steach)]. Ach, tha a bhith a ’cur às do iomchaidheachd nan slatan-tomhais DSM-5 ùr a thaobh tràilleachd bìdh sa chiad àite a’ coimhead mì-chothromach.

Diagnosis air cuir-ris bidhe ann an diofar roinnean cuideam

San treas àite, tha an t-ùghdar a ’moladh gu bheil“ Sgèile Tràilleachd Bidhe Yale [(YFAS) Ref. (8)] is dòcha nach bi slatan-tomhais iomchaidh airson a bhith a ’faighinn eòlas air‘ cuir-ris ’bìdh stèidhichte air nach bi a’ mhòr-chuid de dhaoine reamhar a ’coinneachadh ris na slatan-tomhais sin, ach tha cuibhreann nach beag de chuspairean reamhar agus cuideam àbhaisteach a’ dèanamh. Gu dearbh, lorg sgrùdaidhean a bha a ’cleachdadh an sgèile seo ìrean tricead cuir-ris bìdh timcheall air 5 - 10% ann an sampaill coimhearsnachd no oileanach agus timcheall air 15 - 25% ann an sampaill reamhar (9, 10). Ann an daoine fa leth reamhar no daoine fa leth le BED, tha ìrean tricead eadar timcheall air 30 agus 50% (9, 10).

Ach, carson a tha na co-dhùnaidhean sin a ’dearbhadh dligheachd an YFAS? Nam bheachd-sa, tha e an àite a bhith a ’sealltainn gur e droch thomhas a th’ ann am mais bodhaig nuair a bhios mi a ’bruidhinn mu dheidhinn tràilleachd bìdh. Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, tha reamhrachd mar thoradh air cus caitheamh làitheil làitheil air caiteachas lùtha (11). Gu dearbh, tha an mearachd ann an cothromachadh caloric ann an daoine reamhar gu cuibheasach <0.0017% gach bliadhna (12). Chan eil giùlan ithe ann an leithid de dhaoine gu cinnteach an coimeas ri tràilleachd ach tha e caran co-cheangailte ri stoidhlichean ithe mar ionaltradh or ithe gun inntinn. An àite sin, tha tràilleachd mòran nas coltaiche ri bhith ag ithe cus mar ann am BED no BN (13, 14) agus is e seo dìreach a lorgar a ’cleachdadh an YFAS (15, Meule et al., Air a chuir a-steach). Gus crìochnachadh, tha a ’bheachd gum faodadh tràilleachd bìdh a bhith an urra ri ìrean àrda reamhrachd agus gu bheil reamhrachd leis fhèin a’ riochdachadh giùlan addict a tha seann-fhasanta (15, 16) agus tha an YFAS air cur ris na beachdan sin. An àite sin, tha tràilleachd bìdh caran co-cheangailte ri giùlan rag-ithe agus tha e coltach gu bheil an YFAS - ged is dòcha nach eil e foirfe - na inneal measaidh cuideachail sa cho-theacsa seo.

Tràilleachd bìdh agus ìomhaighean eanchainn

An ceathramh, is e argamaid eile nach eil “sgrùdaidhean ìomhaighean eanchainn […] a’ toirt taic do mhodail tràilleachd. ”Tha seo stèidhichte air sgrùdadh breithneachail le Ziauddeen agus co-obraichean (16), a chaidh a dheasbad gu connspaideach (17-19). Gu sònraichte, lorg na h-ùghdaran gu bheil sgrùdaidhean ìomhaighean eanchainn a bha a ’toirt a-steach taisbeanadh cuisean bìdh ann an daoine reamhar le no às aonais BED neo-chunbhalach. Ged a tha gnìomhachd eanchainn ann an sgrùdaidhean mar sin gu tric co-cheangailte ri raointean prefrontal, limbic, no paralimbic, tha com-pàirteachadh raointean sònraichte eadar-dhealaichte thar sgrùdaidhean. A bharrachd air an sin, ged a tha coltas ann am freagairtean eanchainn do bhiadh is dhrogaichean, chaidh eadar-dhealachaidhean mòra a thoirt fa-near cuideachd (20).

Ach a dh ’aindeoin sin, chaidh fo-stratan cumanta a chomharrachadh ann am meta-anailisean (21). Tha neo-chunbhalachd ann an sgrùdaidhean ìomhaighean eanchainn air a stiùireadh gu ìre le ioma-ghnèitheachd nan sampallan a chaidh a sgrùdadh. Is fheàrr, bu chòir do sgrùdaidhean san àm ri teachd a bhios a ’sgrùdadh a’ mhodail tràilleachd bìdh a bhith a ’toirt a-steach daoine fa leth a tha a’ faighinn breithneachadh air tràilleachd bìdh (me, a ’cleachdadh an YFAS) agus buidheann smachd de dhaoine fa leth nach eil a’ faighinn breithneachadh air tràilleachd bìdh. Mar sin, dh ’fhaodadh gum bi e mì-cheart a thighinn gu co-dhùnadh nach eil sgrùdaidhean neuroimaging a’ toirt taic do mhodail tràilleachd bìdh, leis nach robh mòran de na sgrùdaidhean a bha ann mar-thà air an dealbhadh gu sònraichte airson seo a sgrùdadh.

Feumalachd agus Eas-bhuannachdan a dh’fhaodadh a bhith ann am Modail Tràilleachd Bidhe

Mu dheireadh, tha an t-ùghdar a ’co-dhùnadh“ gum faodar mòran den eòlas-eòlas co-cheangailte ri biadh a chithear gu clinigeach a mhìneachadh agus a làimhseachadh gun a bhith a ’toirt ionnsaigh air tràilleachd, agus ann an cuid de chùisean le bhith a’ cleachdadh modail tràilleachd dh ’fhaodadh sin leantainn gu tuilleadh pathology co-cheangailte ri biadh.” Is cinnteach gu bheil am modal tràilleachd bìdh. tha cunnart ann stiogma ùr a chruthachadh (22, 23) no gus aire a ghluasad air falbh bho dhleastanas an neach fa leth ann an riaghladh cuideam mar a bhith an sàs ann an gnìomhachd chorporra (24, 25). A bharrachd air an sin, tha leigheasan saidhgeòlais gnàthach BED gu math soirbheachail (26) agus, mar sin, is dòcha nach fheumar an atharrachadh a rèir modail tràilleachd bìdh.

Ach, chaidh a lorg cuideachd gu bheil beachd poblach nas dòchasaiche aig a ’bhun-bheachd air cuir-ris bidhe an coimeas ri cleachdadh deoch làidir no tombaca agus gum faodadh an leubail addict bìdh a bhith cho so-leònte ri stiogma poblach na cuir-ris eile (22, 23, 27). A bharrachd air an sin, tha aithisgean cùise ann, a tha a ’sealltainn gum faodadh a bhith a’ toirt seachad frèam tràilleachd a bhith cuideachail do chuid de dhaoine, mar eisimpleir, an fheadhainn a tha a ’strì le cus cuideam agus fàilligeadh daithead (28, 29) no le eas-òrdughan ithe mar BN (30). Mar sin, dh ’fhaodadh gum bi am modail tràilleachd bìdh buannachdail ann an cuid de shuidheachaidhean agus is dòcha nach bi feum air no gum faodadh eas-bhuannachdan a bhith ann an cuid eile. Ach, chan eil e comasach co-dhùnaidhean dìreach a tharraing fhathast.

Co-dhùnadh

Chaidh a ’bheachd gum faodadh cuid de dh’ overeating a bhith a ’riochdachadh giùlan addictive agus gum faodadh comas tràilleachd a bhith aig biadh sònraichte air a bhith air a dheasbad anns an litreachas saidheansail airson deicheadan (31). Anns na 2000s, tha ùidh saidheansail air tràilleachd bìdh air a dhol suas gu làidir ann an solas an galar sgaoilte reamhrachd agus àrdachadh sgrùdaidhean neuroimaging (32). Gu mì-fhortanach, “tha an argamaid seo ag aontachadh gu làidir leis na meadhanan agus leis a’ mhòr-shluagh agus chaidh a cumail a-mach gu ìre neo-riaghailteach ”(1) (p. 5). Tha mi ag aontachadh gu mì-shoilleir leis an ùghdar (a) nach eil aithisgean meadhanan a ’dèiligeadh gu h-iomchaidh ris a’ bhun-bheachd connspaideach mu chur-ris bidhe, (b) nach eil mòran de cho-dhùnaidhean bho sgrùdaidhean bheathaichean fhathast air an ath-riochdachadh ann an sgrùdaidhean daonna, (c) nach eil reamhrachd a ’riochdachadh tràilleachd leis fhèin. , (d) gu bheil sgrùdaidhean ìomhaighean eanchainn neo-chunbhalach, agus gu bheil (e) feum no eas-bhuannachd a ’bhun-bheachd tràilleachd bìdh ann an làimhseachadh no cùisean slàinte poblach fhathast mì-shoilleir. Ach, is iad sin cùisean a tha dualtach dèiligeadh riutha ann an sgrùdaidhean san àm ri teachd. Mar sin, bhiodh e mì-cheart a bhith a ’cur às do bhun-bheachd cuir-ris bìdh stèidhichte air dàta cuibhrichte (18).

iomraidhean

1. Rippe JM. Leigheas dòigh-beatha: cho cudromach sa tha bunait làidir air fianais. Am J Dòigh-beatha Med (2014) .10.1177 / 1559827613520527 [Crois Ref]
2. Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Fianais airson cuir ri siùcar: buaidhean giùlain agus neurochemical de bhith a ’toirt a-steach cus siùcar. Biobehav Neurosci Rev (2008) 32: 20 - 3910.1016 / j.neubiorev.2007.04.019 [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh] [Crois Ref]
3. Alpers GW, Tuschen-Caffier B. Cumhachd agus in-ghabhail macronutrient ann am bulimia nervosa. Ith giùlan (2004) 5: 241 - 910.1016 / j.eatbeh.2004.01.013 [Sgaoileadh] [Crois Ref]
4. Heaner MK, Walsh BT. Eachdraidh mu bhith a ’comharrachadh na buairidhean ithe àbhaisteach de bulimia nervosa, eas-òrdugh ithe binge agus anorexia nervosa. Blas (2013) 71: 445 - 810.1016 / j.appet.2013.06.001 [Sgaoileadh] [Crois Ref]
5. Stroebe W. Cuingealachadh ithe agus briseadh fèin-riaghladh. Ann an: Stroebe W, neach-deasachaidh. , neach-deasachaidh. Daithead, reamhar agus reamhrachd - Fèin-riaghladh ann an àrainneachd làn bìdh. Washington, DC: Comann Saidhgeòlais Ameireagaidh; (2008). p. 115 - 39
6. Leabhar-làimhe Diagnostic is Staitistig Comann Eòlas-inntinn Ameireagaidh de dhuilgheadasan inntinn. 5th ed Washington, DC: Comann Eòlas-inntinn Ameireagaidh; (2013).
7. Curtis C, Davis C. Sgrùdadh càileachdail air ithe rag agus reamhrachd bho shealladh tràilleachd. Eas-òrdugh ithe (2014) 22: 19 - 3210.1080 / 10640266.2014.857515 [Sgaoileadh] [Crois Ref]
8. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. Dearbhadh tòiseachaidh air sgèile cuir-ris biadh Yale. Blas (2009) 52: 430 - 610.1016 / j.appet.2008.12.003 [Sgaoileadh] [Crois Ref]
9. Meule A. Tràilleachd bidhe agus clàr-amais bodhaig: dàimh neo-shreathach. Hypotheses Med (2012) 79: 508 - 1110.1016 / j.mehy.2012.07.005 [Sgaoileadh] [Crois Ref]
10. Meule A. Dè cho cumanta ‘sa tha“ tràilleachd bìdh ”? Eòlas-inntinn aghaidh (2011) 2: 61.10.3389 / fpsyt.2011.00061 [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh] [Crois Ref]
11. Rogers PJ. Reamhrachd - an e tràilleachd bìdh as coireach? Tràilleachd (2011) 106: 1213 - 410.1111 / j.1360-0443.2011.03371.x [Sgaoileadh] [Crois Ref]
12. Stunkard A, Platte P. Reamhrachd. Ann an: Kazdin AE, neach-deasachaidh. , neach-deasachaidh. Encyclopedia of Psychology. (Vol. 5), Washington, DC: Comann Saidhgeòlas Ameireagaidh; (2000). p. 485 - 8
13. Gearhardt AN, MA geal, Potenza MN. Eas-òrdugh ithe rag agus cuir-ris bìdh. Curr Mì-chleachdadh Dhrugaichean Rev (2011) 4: 201 - 710.2174 / 1874473711104030201 [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh] [Crois Ref]
14. Umberg EN, Shader RI, Hsu LK, Greenblatt DJ. Bho ithe mì-rianail gu tràilleachd: an “droga bìdh” ann am bulimia nervosa. J Clin Psychopharmacol (2012) 32: 376 - 8910.1097 / JCP.0b013e318252464f [Sgaoileadh] [Crois Ref]
15. Davis C. overeating èiginneach mar ghiùlan addictive: tar-tharraing eadar tràilleachd bìdh agus eas-òrdugh ithe binge. Riochdaire Curr Obes (2013) 2: 171 - 810.1007 / s13679-013-0049-8 [Crois Ref]
16. Ziauddeen H, Farooqi IS, Fletcher PC. Reamhrachd agus an eanchainn: dè cho cinnteach ‘sa tha am modal tràilleachd? Nat Rev Neurosci (2012) 13: 279 - 8610.1038 / nrn3212 [Sgaoileadh] [Crois Ref]
17. Ziauddeen H, Farooqi IS, Fletcher PC. Tràilleachd bìdh: a bheil pàisde anns an uisge bath? Nat Rev Neurosci (2012) 13: 514.10.1038 / nrn3212-c2 [Sgaoileadh] [Crois Ref]
18. Avena NM, Gearhardt AN, Gold MS, Wang GJ, Potenza MN. A ’tilgeil an leanaibh a-mach leis an uisge amar an dèidh sruth ghoirid? Is e an ìsleachadh a dh ’fhaodadh a bhith a’ cur às do thràilleachd bìdh stèidhichte air dàta cuibhrichte. Nat Rev Neurosci (2012) 13: 514.10.1038 / nrn3212-c1 [Sgaoileadh] [Crois Ref]
19. Meule A, Kübler A. Eadar-theangachadh slatan-tomhais eisimeileachd stuthan gu giùlan ceangailte ri biadh: diofar bheachdan agus mhìneachaidhean. Eòlas-inntinn aghaidh (2012) 3: 64.10.3389 / fpsyt.2012.00064 [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh] [Crois Ref]
20. Benton D. Iomchaidheachd cuir-ris siùcar agus a dhreuchd ann an reamhrachd agus eas-òrdughan ithe. Clin Nutr (2010) 29: 288 - 30310.1016 / j.clnu.2009.12.001 [Sgaoileadh] [Crois Ref]
21. Tang DW, Fellows LK, DM Beag, Dagher A. Bidh cuisean bìdh is drogaichean a ’gnìomhachadh roinnean eanchainn coltach: meta-anailis de sgrùdaidhean MRI gnìomh. Giùlan Physiol (2012) 106: 317 - 2410.1016 / j.physbeh.2012.03.009 [Sgaoileadh] [Crois Ref]
22. DePierre JA, Puhl RM, Luedicke J. Dearbh-aithne stiogma ùr? Coimeas eadar bileag “addict bìdh” le cumhaichean slàinte stiogma eile. Psych Appl Soc bunaiteach (2013) 35: 10 - 2110.1080 / 01973533.2012.746148 [Crois Ref]
23. DePierre JA, Puhl RM, Luedicke J. Beachdan a ’phobaill air cuir-ris bidhe: coimeas le deoch-làidir agus tombaca. J Cleachdadh fo-stuthan (2014) 19: 1 - 610.3109 / 14659891.2012.696771 [Crois Ref]
24. Lee NM, Carter A, Owen N, Hall WD. An neurobiology de overeating. Riochdaire EMBO (2012) 13: 785 - 9010.1038 / embor.2012.115 [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh] [Crois Ref]
25. Lee NM, Lucke J, Hall WD, Meurk C, Boyle FM, Carter A. Beachdan a ’phobaill air cuir-ris agus reamhrachd bìdh: buaidh air poileasaidh agus làimhseachadh. PLoS One (2013) 8: e74836.10.1371 / journal.pone.0074836 [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh] [Crois Ref]
26. Vocks S, Tuschen-Caffier B, Pietrowsky R, Rustenbach SJ, Kersting A, Herpertz S. Meta-anailis air èifeachdas leigheasan saidhgeòlais agus cungaidh-leigheis air eas-òrdugh ithe binge. Eas-òrdugh Int J Eat (2010) 43: 205 - 1710.1002 / eat.20696 [Sgaoileadh] [Crois Ref]
27. Latner JD, Puhl RM, Murakami JM, O'Brien KS. Tràilleachd bìdh mar mhodal adhbharach reamhrachd. Buaidhean air stiogma, sèid, agus psychopathology air fhaicinn. Blas (2014) 77: 79 - 8410.1016 / j.appet.2014.03.004 [Sgaoileadh] [Crois Ref]
28. Avena NM, Talbott JR. Carson a tha daithead a ’fàilligeadh (Leis gu bheil thu eòlach air siùcar). New York, NY: Ten Speed ​​Press; (2014).
29. Russel-Mayhew S, von Ranson KM, Masson PC. Ciamar a tha overeaters gun urra a ’cuideachadh a bhuill? Mion-sgrùdadh càileachdail. Eur Eat Disord Rev (2010) 18: 33 - 4210.1002 / erv.966 [Sgaoileadh] [Crois Ref]
30. Slive A, Young F. Bulimia mar ana-cleachdadh stuthan: meafar airson làimhseachadh ro-innleachdail. J Strateg Syst Ther (1986) 5: 71 - 84
31. Randolph TG. Na feartan tuairisgeulach mu chur-ris bidhe: ithe is òl addictive. Deoch-làidir QJ Stud (1956) 17: 198 - 224 [Sgaoileadh]
32. Gearhardt AN, Davis C, Kuschner R, Brownell KD. Comas tràilleachd biadhan hyperpalatable. Curr Mì-chleachdadh Dhrugaichean Rev (2011) 4: 140 - 510.2174 / 1874473711104030140 [Sgaoileadh] [Crois Ref]