Obes fìrinnean. 2012; 5 (2): 165-79. doi: 10.1159 / 000338310. Epub 2012 Apr 19.
Albayrak O.1, Wölfle SM, Hebebrand J..
Abstract
Seòrsachadh cuir-ris ceimigeach (susbaint)
Tha na cruthan tràilleachd a tha stèidhichte gu meidigeach a ’buntainn ri eas-òrdughan cleachdadh stuthan. An Institiud Nàiseanta air Mì-chleachdadh Dhrugaichean [4] a ’toirt seachad a’ mhìneachadh a leanas: ‘Tha tràilleachd air a mhìneachadh mar ghalar eanchainn leantainneach, ath-ghluasadach a tha air a chomharrachadh le bhith a’ sireadh agus a ’cleachdadh dhrogaichean èiginneach, a dh’ aindeoin droch bhuaidh. Ann an Caibideil V ‘Eas-òrdughan inntinn is giùlain’ den t-Seòrsachadh Staitistigeach Eadar-nàiseanta de Ghalaran agus Duilgheadasan Slàinte Co-cheangailte, Ath-sgrùdadh 10th (ICD-10; Buidheann Slàinte na Cruinne, 1992 [5]) Tha ‘Eas-òrdughan inntinn is giùlain mar thoradh air cleachdadh stuthan psychoactive’ (F10-F19) mar aon de na deich prìomh roinnean sgrùdaidh. Tha ICD-10 gu sònraichte a ’toirt iomradh air duilgheadasan inntinn is giùlain (faic an clàr 1). Anns an dàrna sgeama seòrsachaidh inntinn-inntinn a thathas a ’cleachdadh gu tric ris an canar Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), 4th Edition, Text Revised (DSM-IV-TR), air fhoillseachadh le Comann Eòlas-inntinn Ameireagaidh (APA) ann an 2000 [6], Tha ‘Eas-òrdughan co-cheangailte ri stuthan’ cuideachd a ’riochdachadh aon de na prìomh roinnean sgrùdaidh. A rèir an dà sgeama seòrsachaidh tha gach eas-òrdugh co-cheangailte ri susbaint air a roinneadh gu prìomh stàitean clionaigeach (clàr 2; faic an clàr 3 agus clàr 4 airson na slatan-tomhais seòrsachaidh DSM-IV fa leth). Faodaidh comharran deoch-làidir agus tarraing air ais a bhith eadar-dhealaichte a rèir susbaint agus faodaidh buaidh corporra agus saidhgeòlasach cleachdadh stuthan.
Clàr 1
ICD-10 F10-19 mar dhuilgheadasan inntinn is giùlain mar thoradh air cleachdadh stuthan psychoactive [5]
DSM-V [7] cuiridh e an àite an dreach DSM gnàthach (DSM-IV-TR) ann an 2013; an-dràsta tha buidhnean obrach eadar-dhealaichte a ’beachdachadh air an dòigh as fheàrr air duilgheadasan inntinn a sheòrsachadh agus obrachadh a-mach mar a tha iad stèidhichte air toraidhean empirigeach gnàthach. Às deidh deasbaireachd farsaing mun fhacal ‘tràilleachd’, tha a ’Bhuidheann-obrach Duilgheadasan Cleachdadh Stuthan DSM-V air moladh ath-thiotal a thoirt don roinn roimhe de Eas-òrdughan Co-cheangailte ri Stuthan le Mì-rian agus Eas-òrdughan Co-cheangailte [8]. Tha cleachdadh an fhacail ‘eisimeileachd’ a-nis air a chuingealachadh ri eisimeileachd eòlas-inntinn, a tha na fhreagairt àbhaisteach do dòsan cunbhalach de dh ’iomadh droga agus cungaidh-leigheis. Ma tha e iomchaidh, tha làimhseachadh meidigeach le drogaichean òrdaichte a ’toirt a-steach comharraidhean fulangas agus / no tarraing air ais; chan eil iad sin rin cunntadh airson a bhith a ’lorg eas-òrdugh cleachdadh stuthan. Gu cudromach, tha a ’Bhuidheann-obrach Mì-rian Cleachdadh Stuthan DSM-V a’ moladh gun tèid droch dhìol agus eisimeileachd a thoirt còmhla ann an aon eas-òrdugh de dhragh clionaigeach ceumnaichte ris an canar Mì-rian cleachdadh stuthan, le dà shlat-tomhais a dh ’fheumar gus breithneachadh a dhèanamh (clàr 5). Bha am moladh seo, am measg nithean eile, stèidhichte air duilgheadasan a bha ag eadar-dhealachadh droch dhìol bho eisimeileachd agus cho earbsach sa bha an dearbhadh DSM-IV Mì-ghnàthachadh Stuthan. Faodar beachdachadh air na slatan-tomhais gnàthach mì-ghnàthachaidh agus eisimeileachd DSM-IV mar structar gun choimeas, le slatan-tomhais mì-ghnàthachaidh agus eisimeileachd air an cuairteachadh air feadh an speactram dian [8].
Mar a chithear anns a ’chòmhradh taobh a-staigh Buidheann-obrach Duilgheadasan Cleachdadh Stuthan DSM V, tha seòrsachadh eas-òrdugh inntinn-inntinn an urra ri atharrachadh a’ nochdadh adhartasan ann an toraidhean empirigeach. Anns a ’chiad deasachadh de Leabhar-làimhe Diagnostic is Staitistigeach de dhuilgheadasan inntinn (1952) an APA [9], chaidh ana-cleachdadh deoch làidir is dhrogaichean a chuir ann am buidhnean fo Bhuairidhean Pearsa Sociopathic, a bhathas a ’meas mar thoradh air eas-òrdughan saidhgeòlais nas doimhne no laigse moralta. Thairis air na 60 bliadhna a dh ’fhalbh, tha sinn air a bhith a’ faicinn leigheas air tràilleachd don dà phrìomh lagh (nicotine agus deoch làidir) agus gach droga mì-laghail. Mar sin, tha a ’bhun-bheachd bith-cheimigeach de chur-ris mar bhun-stèidh air cus cleachdadh de nicotine no deoch làidir air leantainn gu bhith a’ mìneachadh na h-eas-òrdughan cleachdadh stuthan fa leth le buaidh mhòr air tuigse shòisealta nan tràillean sin, an làimhseachadh, cosgaisean cùram slàinte dìreach agus neo-dhìreach, agus casg. Bha an leigheas, am measg nithean eile, air a bhrosnachadh le bhith a ’toirt a-mach fìor bhuilean meidigeach eisimeileachd nicotine agus deoch làidir. Tha sinn eòlach air oidhirpean mar eisimpleir gnìomhachas an tombaca gus dearmad a dhèanamh air cunnartan galairean a tha air an adhbhrachadh le smocadh leithid aillse sgamhain agus eas-òrdugh cardiovascular; tha buaidh gnìomhachas an tombaca air poileasaidh a ’leantainn [10]. Mar sin, tha a bhith a ’tuigsinn mar a tha corporaidean a’ toirt buaidh air poileasaidh mar sin na phàirt riatanach de sgrùdadh slàinte a ’phobaill air cuir ri drogaichean laghail [11].
Seòrsachadh tràilleachd giùlain
Chaidh an teirm tràilleachd giùlain a chleachdadh o chionn ghoirid; gu ruige seo cha d ’fhuair e aithne oifigeil ann an leigheas: Mar sin, chan eil ICD-10 no DSM-IV-TR a’ toirt a-steach roinn sgrùdaidh fa leth. Tha eòlaichean-inntinn agus saidhgeòlaichean air a bhith beagan deònach a bhith a ’mìneachadh agus a’ seòrsachadh eas-òrdughan mar sin. Tha sinn a ’creidsinn gu bheil grunn nithean a’ cur ris an earbsa seo:
i) Tha an eachdraidh o chionn ghoirid de dhuilgheadasan cleachdadh stuthan a ’sealltainn gu bheil an gluasad bho bhun-bheachd duilgheadas giùlain mar a bhith a’ riochdachadh locht pearsanta gu eas-òrdugh addictive a ’toirt ùine; feumaidh am pròiseas an dà chuid deasbad agus co-aontachd taobh a-staigh cungaidh-leigheis agus comann-sòisealta gu h-iomlan.
ii) Tha earbsa coitcheann ann a bhith a ’toirt cungaidh-leigheis agus eadhon nas motha na sin airson giùlan tràilleachd inntinn, oir faodar am faicinn mar phàirt a’ riochdachadh fìor cheann nan sgaoilidhean cainneachdail den ùine a thathar a ’caitheamh a’ leantainn giùlan làitheil. Mar sin, feumaidh mìneachadh eas-òrdughan sònraichte mìneachadh air slatan-tomhais stairsnich no gearradh. An coimeas ri tràilleachd cheimigeach, chan eil feum air toirt a-steach susbaint sònraichte, a tha furasta a dhearbhadh (ie, co-chruinneachaidhean de dhrogaichean eadar-mheasgte agus / no na metabolitean aca ann an serum agus urine). Gu follaiseach, bhiodh gearraidhean bog airson eas-òrdughan mar sin a ’ciallachadh gum biodh ceudadan àrda den t-sluagh a’ coileanadh nan slatan-tomhais breithneachaidh airson eas-òrdughan tràilleachd giùlain fa-leth. Bhiodh an leithid de dhaoine airidh air measadh breithneachaidh agus làimhseachadh a dh ’fhaodadh a bhith a’ toirt a-steach cosgaisean àrda do shiostaman cùram slàinte nàiseanta.
iii) Coltach ris an t-suidheachadh airson drogaichean laghail, tha an giùlan fa-leth air a leantainn le ceudad àrd den t-sluagh, agus mar sin a ’toirt a-steach duilgheadasan aig ìrean gach cuid fa-leth agus sòisealta gus a bhith a’ faicinn cus giùlan mar eas-òrdughan. Tha e duilich tuigsinn gum faod cuid de dhaoine a tha a ’dol an sàs ann an gnìomhachd sònraichte droch bhuaidh a thoirt air am beatha làitheil.
iv) Teicneòlasan agus meadhanan an latha an-diugh leis a ’chunntas ruigsinneachd furasta aca airson cuid de na‘ tràillean giùlain ’(eadar-lìn) no gan cuideachadh gu mòr (ruigsinneachd stèidhichte air an eadar-lìn gu làraich-lìn pornagrafach). Mar sin, tha an duilgheadas a bhith gan cleachdadh cus rudeigin ùr agus a ’fàs gu luath gu stiùiridhean nobhail; tha rannsachadh a rèir sin fada air dheireadh an taca ri sin a thaobh eas-òrdughan cleachdadh stuthan.
v) Thathas gu tric a ’tachairt air cus com-pàirteachadh ann an gnìomhan sònraichte ann an diofar dhuilgheadasan inntinn-inntinn, nach eilear a’ beachdachadh air taobh a-staigh tràilleachd. Mar eisimpleir, dh ’fhaodadh cus gambling no cleachdadh eadar-lìn nochdadh taobh a-staigh prìomh sgeul trom-inntinn no eas-òrdugh èiginneach obsessive; a rèir sin, tha coltas gu bheil an giùlan cus mar symptom no epiphenomenon den eas-òrdugh bunaiteach. Tha aon bheachd a ’suidheachadh eas-òrdughan giùlain addictive mar laighe ri taobh speactram impulsive-compulsive, le cuid air an seòrsachadh mar eas-òrdughan smachd impulse [12].
Buidheann-obrach eas-òrdugh cleachdadh stuthan DSM-V [8] o chionn ghoirid air moladh gum bu chòir breithneachadh air Gambling Pathological (Disordered) (clàr 6) a bhith air an ath-chlasachadh bho Eas-òrdughan Smachd Impulse nach eil air an seòrsachadh ann an àite eile 'gu roinn nobhail Addiction and Disorders Co-cheangailte [13]. Bhathar a ’meas gu robh gambling pathological (Disordered) cumanta ann an abairt clionaigeach, etiology (a’ toirt a-steach gintinneachd), comorbidity, physiology, agus làimhseachadh le Eas-òrdughan cleachdadh stuthan, mar sin a ’toirt barantas don ath-chlasachadh seo [me [14,15]. Tha am moladh seo a ’nochdadh àite tionndaidh deatamach ann am bun-bheachdachadh inntinn-inntinn oifigeil an t-eas-òrdugh seo, a bharrachd air a bhith ag ath-ainmeachadh an roinn sgrùdaidh. An-dràsta, is e gambling pathological an aon eas-òrdugh tràilleachd giùlain taobh a-staigh an roinn sgrùdaidh nobhail DSM V ‘Tràilleachd agus Eas-òrdughan Co-cheangailte’. Ach, chan eil teagamh nach toir an ath-sheòrsachadh seo spionnadh do rannsachadh agus chòmhraidhean a thaobh a bhith a ’mìneachadh cuir-ris giùlain a bharrachd taobh a-staigh an roinn sgrùdaidh seo.
Clàr 6
Slatan-tomhais DSM V a chaidh a mholadh airson gambling pathological (mì-rian) taobh a-staigh an roinn breithneachaidh ùr tràilleachd agus eas-òrdughan co-cheangailte [[8]
Faodar tràilleachd a mhìneachadh mar fhulangas neo-àbhaisteach do rudeigin a tha saidhgeòlach agus an urra ris or cumadh corporra gu corporra [16]. Tha tràilleachd giùlain a ’ciallachadh a bhith an sàs gu leantainneach ann an gnìomhachd a dh’ aindeoin na droch bhuaidhean a tha co-cheangailte ris; bhiodh tlachd agus tlachd air a bhith air a shireadh bho thùs, ach thar ùine tha feum air a bhith an sàs anns a ’ghnìomhachd gus a bhith a’ faireachdainn àbhaisteach [17]. A rèir sin, tha comas addictive aig na gnìomhan fa leth (me gambling, eadar-lìn, geamannan coimpiutair, obair, eacarsaich, gnìomhachd feise, overeating), cuid dhiubh a tha a ’buntainn ri feumalachdan homeostatic nàdarra (me ithe). Thathas a ’leantainn giùlan a dh’ fhaodas a bhith ag obair an dà chuid gus toileachas a thoirt seachad agus gus faochadh a thoirt bho mhì-chofhurtachd a-staigh a leantainn ann am pàtran a tha air a chomharrachadh le i) fàilligeadh ath-chuairteachadh gus smachd a chumail air giùlan (dìth cumhachd) agus ii) leantainn air adhart leis a ’ghiùlan a dh’ aindeoin droch bhuaidhean mòra (neo-riaghlaidh) [15]. Is e na briathran a thathas a ’cleachdadh airson eas-òrdugh addictive a chomharrachadh mar‘ eisimeileachd ’agus‘ èigneachadh ’. Tha eisimeileachd a ’toirt a-steach pàtran giùlan ath-aithriseach a tha ag amas air staid tlachdmhor a-staigh a choileanadh tro bhith a’ sàsachadh feumalachdan. Ann am briathrachas teòiridh ionnsachaidh is giùlain, canar daingneachadh làidir ris a ’phròiseas leis am bi toileachas eisimeileachd a’ brosnachadh giùlan. Tha co-èigneachadh a ’toirt a-steach oidhirp air stàite a-staigh mì-thlachdmhor / aimhreit a sheachnadh no a sheachnadh (me iomagain, bròn, ciont, nàire, rage). Tha seo a rèir paradigm ath-neartachaidh àicheil, far a bheilear a ’toirt aire do bhuilean àicheil. Am measg nam feartan comharraichte de dhuilgheadasan addictive tha am measgachadh seo de thaingealachd agus teicheadh bho mhì-chofhurtachd a-staigh. Mar sin, tha bun-bheachd tràilleachd a ’riochdachadh synthesis de eisimeileachd agus èigneachadh [15].
reamhrachd
Tha reamhrachd na eas-òrdugh anabarrach iom-fhillte, a tha gu soilleir a ’feumachdainn àrainneachd a bhrosnaicheas tòrr lùth agus / no ìre ìosal de ghnìomhachd corporra. Ann an comainn le biadh eadar-mheasgte, blasta, saor, agus ri fhaighinn gu furasta tha e coltach gu feumar ro-innse ginteil cus cuideam a chuir air. Tha oighreachas cuideam bodhaig àrd - thathas a ’gabhail ris gum faodar 50% no barrachd de chaochlaideachd BMI anns an t-sluagh san fharsaingeachd a mhìneachadh le factaran ginteil. Ach, chan eil loci polygenic aithnichte an-dràsta ach a ’mìneachadh ceudad beag den chaochladh BMI [42,43]. Tha caitheamh bun os cionn a ’ciallachadh toirt a-steach lùth nas motha na caiteachas lùtha. Faodaidh daoine fa leth le caiteachas lùth fois ìosal agus / no ìre gnìomhachd corporra ìosal faighinn thairis air agus mar sin cuideam fhaighinn a dh ’aindeoin meudan cuibhreann àbhaisteach a ghabhail a-steach. Ann am mòran de dhaoine reamhar thachair cus cuideam thar ùine mhòr; a rèir sin, tha ìrean reamhrachd ann an inbhich òga gu math nas ìsle na ann an inbhich meadhan-aois [44,45,46,47,48]. Mar eisimpleir ma tha an lùth làitheil làitheil dìreach 20 kcal, bidh cuideam bodhaig càirdeach a ’dol suas gu slaodach thar beatha [[45]. Tha e coltach gu bheil iomradh air tràilleachd mar mhìneachadh airson an seòrsa reamhrachd seo a ’tachairt gu tur neo-iomchaidh. Chan urrainnear tràilleachd a thoirt a-steach gu furasta mar mhìneachadh airson na duilgheadasan ainmeil a th ’ann a bhith a’ cumail suas call cuideim às deidh daithead. Tha buannachd cuideam ath-nuadhaichte gu ìre mhòr mar thoradh air atharrachaidhean fiseòlasach, a ’toirt a-steach barrachd miann agus acras agus caiteachas lùtha nas lugha mar fhreagairt air lughdachadh fada de lùth. Tha sgrùdadh slàinte saidhgeòlach agus giùlan fad-ùine a ’nochdadh na daoine sin a tha gu soirbheachail a’ cumail cuideam bodhaig nas lugha [49.]
Mar thoradh air an lèirsinn a fhuair sinn a thaobh riaghladh toirt a-steach biadh agus cuideam bodhaig, tha e duilich loidhne a tharraing eadar tràilleachd bidhe agus barrachd miann no acras air a stiùireadh le bith-eòlas. Mar sin, bidh euslaintich le dìth leptin a ’nochdadh grèim bìdh, toirt air falbh, agus overeat bho leanabas air [50]; tha an giùlan tron latha stèidhichte air a bhith a ’sireadh agus a’ toirt a-steach biadh. Tha e soilleir gum biodh iad a ’coileanadh shlatan-tomhais airson breithneachadh air eas-òrdugh cleachdadh stuthan (clàr 7) ach a-mhàin gu bheil an cuir-ris aca a ’buntainn ri biadh san fharsaingeachd, agus chan ann ri tàthchuid sònraichte, susbaint no‘ ceimigeach ’.
Thathas cuideachd air faighinn a-mach gu bheil caochlaidhean ann an gine 4 receptor melanocortin a ’leantainn gu overeating [51], ged a tha e gu ìre nas lugha na ann an cuspairean leptin-deficient. Is dòcha gu bheil buaidhean polygenic cuideachd a ’cur ri agus a’ toirt a-steach barrachd miann / acras, overeating, agus leasachadh reamhrachd. Ma tha e mar thoradh air adhbharan ginteil no adhbharan eile (me hypoxia a ’toirt a-steach milleadh eanchainn, tumhair eanchainn) tha miann / acras daonna anns an raon as àirde den sgaoileadh àbhaisteach, dh’ fhaodadh seo an siostam duais aige a thoirt seachad gu sònraichte an urra ri cuir a-steach na neuropeptides, neurotransmitters, agus hormones an sàs ann an riaghladh giùlan ithe. Mar sin, dh ’fhaodadh‘ giùlan addictive ’leantainn.
An-dràsta, bulimia nervosa (BN) agus eas-òrdugh ithe binge (BED), a tha dualtach a bhith a ’faighinn inbhe eas-òrdugh ithe foirmeil ann an DSM V [52], na h-aon eas-òrdughan inntinn-inntinn aig a bheil feartan a tha coltach ri tràilleachd (faic an clàr 7 airson slatan-tomhais breithneachaidh DSM-5 a chaidh a mholadh airson BED). Tha prìomh fheartan nan eas-òrdughan ithe sin stèidhichte air tachartasan ithe binge co-cheangailte ris an eòlas pearsanta air dìth smachd. Ach, an coimeas ri euslaintich le BED, tha frith-riaghladh (me glanadh) na fheart follaiseach de BN [7,53]. Ann an euslaintich BED a chaidh a dhearbhadh gu clinigeach tha reamhrachd cumanta. Ach, tha an ceangal le reamhrachd air a lagachadh sa choimhearsnachd; a rèir sgrùdadh epidemio-eòlasach, cha robh ach dà thrian de chuspairean BED reamhar [airson lèirmheas faic [53,54]. Chaidh iomradh a thoirt air seòrsachan eile de dhroch ghiùlan mar ithe oidhche agus ionaltradh, a dh ’fhaodadh a bhith air fhaicinn ann an co-theacsa tràilleachd. Ach chan eil an sgeama seòrsachaidh gnàthach DSM-IV-TR a ’ceadachadh ach eas-òrdugh ithe nach eil air a shònrachadh airson BED agus pàtrain ithe mì-rianail eile le brìgh clionaigeach. Tha e inntinneach beachdachadh air a ’bhuaidh a th’ ann a bhith a ’seòrsachadh BED mar sheòrsa de ghiùlan addictive ann an DSM-V. Bhiodh seo a ’brosnachadh luchd-rannsachaidh a bhith a’ sgrùdadh nas fharsainge an tar-lùbadh le tràilleachd agus a bhith a ’cleachdadh phrionnsapalan teirpeach, a tha mar as trice air an cleachdadh ann an cungaidh-leigheis addictive [33].
Is dòcha gu bheil cus cus de bhiadhan blasta agus lionntan mar a chithear ann an tachartasan ithe rag mar chomharra air pròiseas neurobio-eòlasach bunaiteach coltach ris an fhear a chithear ann an tràilleachd [55,56]. Tha an co-dhùnadh seo air a tharraing bho bhuidheann fianais a tha a ’sìor fhàs gu bheil eas-òrdughan co-cheangailte ri stuthan agus reamhrachd an dà chuid a’ co-roinn uidheaman neòil cumanta [57]. Mar sin, ann am radain reamhar, tha hypofunctionality an t-siostam duais a ’tachairt air sgàth tar-chuir dopamine blunted ann am meadhan duais na h-eanchainn às deidh cus caloric àrd, a tha a’ leantainn gu ithe coltach ri èigneachadh ann an creimich mar sin [58]. Tha na freagairtean giùlan maladaptive seo ann an radain reamhar buailteach èirigh bho easbhaidhean a tha air an adhbhrachadh le daithead ann an comharran gabhadair dopamine D2 striatal. Tha cus de dhrogaichean mì-ghnàthachaidh mar an ceudna a ’lughdachadh dùmhlachd gabhadair dopamine D2 striatal, a’ toirt a-steach staid dhomhainn de hypofunctionality duais, agus a ’toirt air adhart giùlan giùlan coltach ri èigneachadh [59,60]. San aon dòigh, tha sgrùdaidhean ìomhaighean daonna air sealltainn gum faodadh easbhaidhean a bhith aig cuspairean reamhar ann an slighean dopaminergic a bhios a ’riaghladh shiostaman neuronal co-cheangailte ri cugallachd duais, suidheachadh agus smachd [61]. Ach aig an àm seo chan eil e soilleir a bheil na co-dhùnaidhean sin mar chomharra air factaran ro-innseach no a bheil iad a ’riochdachadh toradh overeating.
Sgaoileadh endorphins air cus eacarsaich [62] a ’nochdadh nach eil an teirm coitcheann cuir-ris ceimigeach leis fhèin ag iarraidh gum bi an stuth na cheimigeach exogenous. Ma dh ’fhaodas‘ ceimigean ’endogenous a bhith addictive ann an suidheachaidhean sònraichte agus / no ann an daoine fa-leth mar sin, faodaidh na h-uidheaman neòil sin a bhith a’ riochdachadh ceangal eadar drogaichean agus tràilleachd giùlain. Faodar an ceangal eadar miann, acras, satiation agus satiety leis an t-siostam duais fhaicinn mar bhunait airson a bhith a ’leasachadh ithe addictive. Bidh eadhon daoine fa leth a tha a ’dèanamh cus a dh’ aindeoin nach eil an t-acras orra ag adhbharachadh atharrachaidhean ann an siostaman riaghlaidh meadhanach iom-fhillte, a dh ’fhaodadh gu teòiridheach tràilleachd a thòiseachadh agus a chumail suas. Dh ’fhaodadh na comharraidhean saidhgeòlach fa-leth a bhith a’ gabhail a-steach boredom, cuideam a thathas a ’faicinn, faireachdainn àicheil, agus an leithid. Ach a dh ’aindeoin sin, bu chòir a chomharrachadh gu soilleir, a dh’ aindeoin nach eil mìneachadh obrachaidh ann air cuir-ris bidhe, chan eil e comasach aig an àm seo measadh a dhèanamh air èifeachd agus earbsachd mar roinn sgrùdaidh. Mar sin tha e ro-ùine beachdachadh air cuir-ris bìdh taobh a-staigh nan siostaman seòrsachaidh breithneachaidh inntinn-inntinn. Tha feum air sgrùdaidhean gus na comharraidhean, an t-seicopathology co-cheangailte riutha agus an fhreagairt air leigheasan a mhìneachadh gu mionaideach [33].
Tha sinn air a ’mhòr-chuid a dheasbad mu chur-ris bidhe mar fho-sheòrsa de chur-ris giùlain. Ach, leis gu bheil an teirm ‘biadh’ a ’toirt iomradh air measgachadh heterogeneous de dhiofar phàirtean daithead, ge bith an e beathachadh nàdurrach a th’ ann (me geir, siùcar) no cuir-ris bidhe synthetigeach (me stuthan-gleidhidh), tha e deatamach airson tuigse fhaighinn air nàdar an pròiseasan bunaiteach co-cheangailte ri tràilleachd bìdh gus sgrùdadh a dhèanamh a bheil na co-phàirtean beathachaidh singilte sin ann fhèin a ’taisbeanadh feartan giùlain ath-neartachaidh agus mar sin an comas a bhith a’ leantainn gu atharrachaidhean neurobiologic san t-siostam dhuais, co-ionann ri stuthan mì-ghnàthachaidh leithid heroin, cocaine, deoch làidir, no nicotine. Mar sin, bu chòir a ’phàirt beathachaidh a bhith air a ghabhail a-steach anns an t-slighe oro-gastro-thinneil fhèin no mar mheatabolite dìreach a’ dol thairis air a ’chnap-starra fuil-eanchainn agus na buaidhean ath-neartachaidh aige a sgaoileadh tro ghnìomhachadh an t-siostam duais. Gu dearbh, tha grunn sgrùdaidhean bheathaichean stèidhichte air buaidh siùcar air ro-mheasaidhean dopamine mesolimbic bhon VTA chun NAcc a tha an sàs ann an gnìomhan neartachaidh [63] agus air a thoirt seachad airson buaidh brosnachaidh a thaisbeanadh air a ’bhrosnachadh sa phròiseas a bhith a’ faighinn grèim air [64]. Bidh dopamine extracellular anns an NAcc a ’meudachadh às deidh gabhail a-steach drogaichean a tha air an droch chleachdadh [65,66]. Bidh radain bho àm gu àm le dìth bìdh agus air am biathadh le caolachadh sucrose 10% agus chow a ’leasachadh giùlan ithe rag. Coltach ris na tha de dhrogaichean air an toirt a-steach, bidh na radain sin a ’leigeil a-mach dopamine extracellular anns an NAcc, a h-uile uair a bhios iad a’ brùthadh siùcar (ie, sucrose), ach tha an fhreagairt dopamine seo air biathadh siùcar a ’brùthadh ann am beathaichean smachd a tha air am biadhadh le siùcar ad libitum agus chow [67]. Ann an toirt a-steach eadar-amail de 25% glucose aqueous agus chow ann am radain nochd soidhnichean giùlain agus neurochemical de eisimeileachd opioid [68,69].
Bha na sgrùdaidhean beathach a chaidh ainmeachadh roimhe a ’cleachdadh glucose no sucrose le chow ann an co-bhonn ri easbhaidh bìdh eadar-amail. Ged a dh ’fhaodadh na deuchainnean sin a bhith a’ comharrachadh comas addictive siùcar, eu-coltach ri drogaichean mì-ghnàthachaidh, chan eil fianais sam bith ann airson structar ceimigeach sònraichte de bheathachadh a tha a ’leantainn gu mì-chothromach gu uidheaman neurobio-eòlasach a tha mar bhunait air tràilleachd. Às aonais sgrùdaidhean stèidhichte air bochdainn bìdh eadar-amail, chan eil sinn mothachail air sreath de sgrùdaidhean bheathaichean, ged a bha iad nan deuchainnean daonna, a sheall a-rithist pàirt beathachaidh comharraichte le structar ceimigeach sònraichte gus atharrachaidhean san t-siostam dhuais coltach ris an fheadhainn a chaidh a mhìneachadh airson drogaichean. Mar as trice cha bhith daoine a bhios a ’dèanamh cus cus de chleachdadh an-còmhnaidh a’ cleachdadh aon moileciuil bìdh no daithead sònraichte monotonous; tha grunn ghrìtheidean ann an daithead a tha beairteach ann an gualaisg agus / no geir.
;
