Inntinnidh Aghaidh. 2017; 8: 230.
Air fhoillseachadh air-loidhne 2017 Nov 13. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00230
PMCID: PMC5693873
Rea Lehner,1,2,* Joshua H. Balsters,1,3 Alexandra Bürgler,1 Todd A. Geàrr,2,4 agus Nicole Wenderoth1,2,5
Abstract
Thathar air sealltainn gu bheil daoine reamhar a ’nochdadh cugallachd neo-àbhaisteach ri duaisean agus cuisean a tha a’ ro-innse dhuaisean mar eisimpleir cuisean co-cheangailte ri biadh a chleachdar gu tric ann an sanasan. Chaidh a shealltainn cuideachd gum faod cuisean co-cheangailte ri biadh giùlan air an amas a mheudachadh ach chan eil fios aig duine an-dràsta, a bheil a ’bhuaidh seo eadar-dhealaichte eadar daoine le cuideam àbhaisteach, reamhar agus reamhar. An seo, bidh sinn a ’sgrùdadh a’ cheist seo le bhith a ’cleachdadh gnìomh gluasad Pavlovian-to-ionnsramaid (PIT) ann an cuideam àbhaisteach (N = 20), reamhar (N = 17), agus reamhar (N = 17) daoine fa leth. A bharrachd air an sin, chuir sinn sùil air sùilean rè suidheachadh Pavlovian gus freagairt cumhaichte nan com-pàirtichean a thomhas mar neach-ionaid de shalachd brosnachaidh na duais a bha dùil. Tha na co-dhùnaidhean againn a ’sealltainn gun robh giùlan a bha ag amas air daoine a bha reamhar a’ toirt buaidh nas làidire air cuisean ro-innse bìdh (ie, buaidh PIT nas làidire) na giùlan dhaoine le cuideam àbhaisteach agus reamhar (p <0.001). Chaidh na buidhnean cuideam a mhaidseadh airson aois, gnè, foghlam, agus foghlam phàrantan. Bha gluasadan sùla rè gnàthachadh Pavlovian cuideachd eadar-dhealaichte eadar roinnean cuideam (p <0.05) agus chaidh an cleachdadh gus daoine fa leth a sheòrsachadh a rèir an stoidhle rèiteachaidh gu “clàr-amais sùla àrd” an coimeas ri “clàr-amais sùil ìosal” cuideachd. B ’e am prìomh cho-dhùnadh againn gu robh an stoidhle rèiteachaidh a’ taisbeanadh eadar-obrachadh iom-fhillte leis an roinn cuideam. A bharrachd air an sin, fhuair sinn a-mach gu robh clàr-amais cuirp nas àirde aig daoine le cuideam àbhaisteach sa bhuidheann “clàr-amais àrd sùla” taobh a-staigh an raon fallain na daoine fa leth sa bhuidheann “clàr-amais sùla ìosal” (p <0.001), ach cha deach an dàimh seo a lorg taobh a-staigh anns na buidhnean reamhar no reamhar (p > 0.646). Tha na co-dhùnaidhean againn gu ìre mhòr co-chòrdail ris an teòiridh mothachaidh brosnachaidh a tha a ’ro-innse gu bheil daoine reamhar nas buailtiche do chogaidhean co-cheangailte ri biadh na smachdan cuideam àbhaisteach. Ach, dh ’fhaodadh an hypersensitivity seo a bhith air a lughdachadh ann an daoine reamhar, is dòcha mar thoradh air overeating àbhaisteach / èigneachail no eadar-dhealachaidhean ann an luachadh duais.
Ro-ràdh
Tha an àrdachadh air feadh an t-saoghail de dhaoine a tha reamhar no reamhar a ’toirt a-mach eallach àrd meidigeach agus inntinn-shòisealta (1-4), gu sònraichte leis gu bheil an suidheachadh seo co-cheangailte ri grunn chomasan, leithid galar cardiovascular, ris an canar prìomh adhbhar bàis na cruinne (2, 4).
Is e aon fheart a chaidh a bheachdachadh buaidh a thoirt air dèanamh cho-dhùnaidhean ann an co-theacsa giùlan ionnsaigheach agus cothromachadh lùtha (5, 6) is e am margaidheachd bìdh leasaichte (7-10) a ’cruthachadh àrainneachd ris an canar“ obesogenic ”, ie, tha luchd-ceannach air an cuartachadh le pailteas de bhiadhan mothachaidh co-cheangailte ri biadh a’ cur an cuimhne biadh no deochan mar eisimpleir ìomhaighean pacaidh bìdh aig stèiseanan rèile, sanasan Coke air Tbh, no an dà rud stuaghan de shoidhne McDonald air beulaibh gach stòr.
Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid ann an daoine air sealltainn gu bheil cuisean co-cheangailte ri biadh a ’toirt buaidh air giùlan eadhon nuair a tha e sgaiteach no nuair nach eil duaisean rim faighinn tuilleadh (11-14). Dh ’fhaodadh a’ chiad ghiùlan a tha a ’sireadh dhuaisean fo smachd cuisean bìdh leantainn gu overeating àbhaisteach agus aig a’ cheann thall èiginneach mar a chaidh a mholadh le teòiridh mothachaidh brosnachaidh tràilleachd (15-21). Tha an teòiridh a ’ciallachadh, anns a’ chiad ìre, gu bheil luach brosnachail air a stiùireadh chun duais fhèin, agus ann an dàrna ìre, gu cuisean agus nithean co-cheangailte ris an duais, gan tionndadh gu bhith nan brosnachadh aire ((20). Ann am beathaichean, faodar am pròiseas seo a thomhas leis an dòigh-obrach / freagairt fo chumha Pavlovian, ie, nuair a thòisicheas beathaichean a ’sniff, a’ breug, no a ’bìdeadh an luamhan no an treidhe bidhe, a bha a’ ro-innse lìbhrigeadh duais (22-24). Faodaidh cuisean mar sin a bhith nan luchd-brosnachaidh agus a bhith nan luchd-neartachaidh iad fhèin a ’leantainn gu giùlan làidir a tha a’ sireadh duais (15, 25, 26). Ach, tha deasbad connspaideach ann an-dràsta a bheil am modail seo a chaidh a leasachadh ann an co-theacs tràilleachd a ’buntainn ri reamhrachd (6, 19, 20, 27-31). Tha sgrùdaidhean roimhe air sealltainn cugallachd neo-àbhaisteach a thaobh duaisean agus cuisean ro-innse duais ann an daoine reamhar (32-38) ach cha do rinn e deuchainn a bheil seo ag atharrachadh giùlan air a stiùireadh le amasan. An seo, bidh sinn a ’dèiligeadh ris a’ cheist seo agus a ’sgrùdadh a bheil cuisean ro-innse bidhe a’ toirt buaidh eadar-dhealaichte air giùlan amas-amas dhaoine fa-leth, reamhar agus reamhar. Bha sinn a ’fastadh gluasad Pavlovian-gu-ionnsramaid (PIT) [airson ath-sgrùdadh, faic Ref. (26)] gus buaidh cuisean co-cheangailte ri biadh air giùlan amas-amas a thomhas. Chaidh iongantas PIT a sgrùdadh gu farsaing anns an dà bheathach [airson ath-sgrùdadh, faic Ref. (25)] agus daoine (11-13, 26, 39-57), a ’dèanamh seo na phàtran feumail airson rannsachadh eadar-theangachaidh.
A bharrachd air an sin, chuir sinn sùil air sùilean rè suidheachadh Pavlovian mar neach-ionaid de bhrosnachadh brosnachaidh na duais a bha dùil, a dh ’fhaodadh mìneachadh a dhèanamh air eadar-dhealachaidhean fa leth a dh’fhaodadh a bhith ann. Tha grunn sgrùdaidhean ann an creimich air sealltainn gu bheil eadar-dhealachadh mòr fa leth ann nuair a chaidh tuairmse a dhèanamh air an ìre gu bheil daoine fa leth a ’toirt brosnachadh do chuisean a tha a’ ro-innse dhuaisean (22, 23, 58-62). Ach, chan eil e soilleir aig an àm seo ciamar a tha na toraidhean sin bho rannsachadh bheathaichean ag eadar-theangachadh gu daoine bhon aon dà sgrùdadh a tha ri fhaighinn (49, 63) gu math eadar-dhealaichte a thaobh mar a bha freagairtean cumhaichte air am mìneachadh agus air an tomhas.
Stuthan agus Dòighean-obrach
Com-pàirtichean
Gu h-iomlan, chaidh saor-thoilich 64 fhastadh airson an sgrùdadh smachd-cùise seo. Chaidh na ro-innleachdan fastaidh a leanas a chleachdadh: fiosan mu bhun-stèidh Adiposity na h-Eilbheis agus sanasan ann an clionaigean ionadail, buidhnean fèin-chuideachaidh, stòran aodaich a bharrachd agus air làrach-lìn an oilthigh. Chaidh com-pàirtichean a ghabhail a-steach nuair a bha iad a ’gèilleadh ris na slatan-tomhais a leanas: aois 18 - 65 bliadhna, luchd-labhairt Gearmailteach, sealladh àbhaisteach no ceartaichte gu àbhaisteach le lionsan conaltraidh agus gun aileardsaidhean bìdh an aghaidh tàthchuid sam bith de na ceithir biadhan a chaidh a chleachdadh san deuchainn (ie, Maltesers seoclaid, mathan gummy Haribo, briosgaidean TUC, agus criosgaidean Zweifel).
Chaidh com-pàirtichean le breithneachadh air galar saidhgeòlach no eanchainn sam bith, ana-cleachdadh dhrugaichean san àm a dh ’fhalbh, duilgheadasan ocular, no toirt a-steach drogaichean leigheas-inntinn no neuroleptic anns na mìosan 6 mu dheireadh air an dùnadh a-mach (ie, triùir chom-pàirtichean). Chaidh còignear chom-pàirtichean a bharrachd a thoirmeasg leis nach do dh ’ionnsaich iad na comainn ionnsramaid agus / no Pavlovian. Chleachd sinn seòrsachadh clàr-amais cuirp (BMI) a rèir Buidheann Slàinte na Cruinne (64), gus eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar cuideam àbhaisteach (BMI <25 kg / m2), reamhar (25 kg / m2 ≥ BMI <30 kg / m2), agus daoine reamhar (BMI ≥ 30 kg / m2). Chaidh BMI a thomhas le bhith a ’roinneadh cuideam (cileagraman) an neach le ceàrnag àirde an neach (meatairean). Chaidh cuideam a thomhas aig ìre rèidh (Seca 635, Seca, Hamburg, a ’Ghearmailt) agus àirde le slat tomhais telescopic meacanaigeach (Seca 222, Seca, Hamburg, a’ Ghearmailt). Gus gabhail a-steach gum faod BMI àrd èirigh mar thoradh air mais fèithe àrd, chaidh iarraidh air na com-pàirtichean le BMI ≥ 25 tuairmse a dhèanamh an robh seo mar thoradh air barrachd fèithe no geir. Le bhith a ’taghadh an roghainn maise fèithe thàinig casg air (ie, dithis chom-pàirtiche). Bha an sampall mu dheireadh a ’toirt a-steach leth-cheud’ s a ceithir com-pàirtichean (aois chuibheasach = 31 ± 10 bliadhna, cuibheas ± SD, com-pàirtiche as sine = 55 bliadhna, 55.6% boireann). Ged a bha raon aoise an t-sampall againn farsaing, cha bu chòir atharrachaidhean ann an ro-innleachdan làimhseachaidh agus comorbidities thar beatha neach a bhith air na toraidhean againn a dhaingneachadh mar thoradh air maidseadh buidhne. Chaidh cùisean agus smachdan a mhaidseadh a rèir aois, gnè, foghlam agus foghlam phàrantan. Tha na feartan sampaill mu dheireadh air an sealltainn ann an Clàr Table11.
Thug a h-uile cuspair cead fiosraichte sgrìobhte a rèir Dearbhadh Helsinki. Chaidh am protocol aontachadh le Comataidh Beusachd an Canton Zurich. Chaidh com-pàirtichean a phàigheadh air ais le francs 20 na h-Eilbheis san uair agus greim-bìdh (ie, pasgan den bhiadh a chaidh a thaghadh agus ubhal).
Ceumannan neo-dhìreach airson geir corp: BMI agus cuairteachadh Waist
Le bhith a ’faighinn thairis air biadh àrd-calorie agus palatable sa mhòr-chuid a’ leantainn gu cruinneachadh geir visceral (65), a tha air a nochdadh ann an tomhasan cuairt-thomhas sa mheadhan (faic Clàr Table1) .1). Chaidh cearcall-thomhas Waist a thomhas air a ’mheadhan-loidhne tuairmseach eadar mullach cnàimh na pelvis agus an oir as ìsle den rip palpable as caudal. Chaidh a thomhas le bhith a ’cumail an teip tomhais gu còmhnard ris an làr (64, 66).
Ceisteachain
Lìon a h-uile com-pàirtiche grunn cheisteachain ann an Gearmailtis (faic Clàr Table1) .1). Chaidh am fiosrachadh pearsanta a leanas fhaighinn air ais: gnè, ceann-latha breith, foghlam an com-pàirtiche, a bharrachd air foghlam phàrantan. Lìon na com-pàirtichean ceisteachan làimhe àbhaisteach (67) gus faighinn a-mach dè an làmh as làidire airson preas putan a dhèanamh rè na gnìomhan.
Ghabh sinn a-steach tomhas de mhì-ghoireasachd fèin-aithrisichte leis an dreach ghoirid 15-item de Sgèile Impulsiveness Barratt [BIS; (68-70)]. Tha cunbhalachd taobh a-staigh math agus earbsachd deuchainn-ath-dhearbhadh aig BIS (71). Tha e eadar-dhealaichte eadar trì subscales de impulsiveness: neo-phlanadh, motair agus impulsiveness aire.
Thomhais sinn comharran trom-inntinn fèin-aithrisichte leis an dreach 21-item de Chunntas Ìsle Beck [BDI-II; (72-74)]. Tha am BDI-II a ’sealltainn cunbhalachd àrd taobh a-staigh agus earbsachd deuchainn-deuchainn (74).
A bharrachd air an sin, chaidh am biadh beag as fheàrr le ceithir roghainnean eadar-dhealaichte a mheasadh. Chaidh ceithir greimean-bìdh blasta, àrd-calorie a chleachdadh oir chaidh a shealltainn roimhe seo gu robh buaidh PIT nas làidire airson na toraidhean bìdh sin (14). Bha an taghadh againn a ’toirt a-steach dà fhear milis, pìosan seoclaid agus mathan gummy, agus dà fhear blasta, briosgaidean agus criosp. Ann an ciad cheum, bha aig com-pàirtichean ri an rangachadh a rèir mar a b ’fheàrr leotha (1 = Is fheàrr leam e, 4 = Is toil leam e co-dhiù). Ann an dàrna ceum, chaidh sgèile analog lèirsinneach a chleachdadh gus tomhas dè an ìre a bu toil leotha airson a ’chiad roghainn aca. Chaidh dealbh de roghainn a ’chom-pàirtiche a chleachdadh às deidh sin mar dhuais / toradh ann an deuchainn PIT.
Às deidh a ’ghnìomh ionnsramaid agus fionnarachadh Pavlovian, fhreagair com-pàirtichean ceist gus faighinn a-mach an do dh’ ionnsaich iad na ceanglaichean ceart (ie, freagairt-toradh ann an suidheachadh ionnsramaid, brosnachadh-toradh ann an suidheachadh Pavlovian). Aig deireadh na h-ìre ionnsachaidh, thug com-pàirtichean cunntas air mar a bha iad a ’faicinn an toradh neodrach air sgèile analog lèirsinneach (0 = neodrach, 10 = peanas).
Cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith eadar buidhnean cuideam airson neo-ghoireasachd, comharran trom-inntinn, coltas bìdh agus tuigse air an toradh neodrach eadar na trì buidhnean cuideam (deuchainn ANOVA / Kruskal - Wallis, Clàr Table11).
Deuchainn giùlain
Suidheachadh deuchainneach
Bha an suidheachadh deuchainneach a ’toirt a-steach rianadair sùla leis an monitor co-fhreagarrach (Tobii TX300 Eye Tracker, Tobii Technology, Stockholm, an t-Suain), fois smiogaid air a dhèanamh gu sònraichte agus coimpiutair (HP EliteDesk 800 G1 Small Form Factor PC, HP Inc., Palo Alto, CA, USA).
Chleachd sinn dà fhractal le sgèile liath mar bhrosnachadh rè obair fuarachaidh Pavlovian agus PIT, a chaidh a mhaidseadh airson soilleireachd agus iom-fhillteachd (75). A bharrachd air an sin, chleachd sinn ìomhaighean de seoclaid Maltesers, mathan gummy Haribo, briosgaidean TUC agus criosps Zweifel air cùl dubh mar neartachadh toraidhean bìdh aig àm ionnsramaid agus suidheachadh Pavlovian (Figear (Figure1) .1). Cha deach ach an roghainn bìdh as fheàrr leis a ’chom-pàirtiche a chleachdadh mar thoradh ath-neartachaidh anns na gnìomhan às dèidh sin. Thoir fa-near gun deach innse do chom-pàirtichean gu robh na h-ìomhaighean sin a ’riochdachadh fìor dhuaisean bìdh, a chaidh a chruinneachadh tron deuchainn agus a fhuaireadh aig an deireadh. Bha cumadh agus dath coltach ris na cuileanan toradh neodrach co-fhreagarrach ris an rud bìdh tùsail (ie, ugh-bhuidhe buidhe airson criosps) ach às aonais an seilbh luachmhor. Leis gun deach feartan lèirsinneach nam builean a mhaidseadh, faodar eadar-dhealachaidhean ann an gluasadan sùla a lughdachadh gu feartan buannachdail toradh a ’bhidhe.
Modh-obrach Coitcheann
Chleachd sinn paradigm PIT àbhaisteach [airson ath-sgrùdadh, faic Ref. (26)], air a dhèanamh suas de thrì gnìomhan: gnìomh fuarachaidh ionnsramaid (ie, chaidh comainn freagairt-toradh ionnsachadh), gnìomh fuarachaidh Pavlovian (ie, chaidh comainn brosnachaidh-toraidh ionnsachadh) agus mu dheireadh, deuchainn PIT. Chaidh an deuchainn a phrògramadh ann am Matlab (dreach R2013b, The Mathworks Inc., Natick, MA, USA) tron Psychtoolbox [dreach 3; (76)].
Chaidh iarraidh air com-pàirtichean stad bho bhith ag ithe airson 4 h ron deuchainn gus luach brosnachaidh a ’bhidhe agus an stuth co-cheangailte ri biadh a mheudachadh (60). Chaidh an deuchainn a dhèanamh eadar 8 am agus 7.30 f a rèir obair-lann, deuchainneaniche, agus na tha ri fhaighinn de chom-pàirtichean. Cha do nochd mion-sgrùdadh smachd buaidh ùine deuchainn air PIT (r = −0.08, p = 0.550), agus cha robh buidhnean cuideam eadar-dhealaichte ann an àm an deuchainn (ANOVA, p = 0.208). Thoir fa-near nach robh smachd againn airson meud no càileachd cadail air an oidhche ron latha deuchainneach, a dh ’fhaodadh luach brosnachaidh bìdh atharrachadh (77) agus coileanadh air gnìomhan lèirsinneach agus inntinneil (78, 79). Cuideachd, cha do chruinnich sinn dàta mun ìre den chearcall menstrual agus mar sin chan urrainn dhuinn tuairmse a dhèanamh no smachd a chumail air buaidhean sam bith aig ìre menstrual air na ceumannan inntinneach againn. Chaidh a dhearbhadh gu bheil buaidh aig cuairteachadh estradiol a tha a ’cuairteachadh air caitheamh lùtha (80) agus dh ’fhaodadh e lùghdachadh a dhèanamh air na tha de bhiadh ann le bhith a’ lughdachadh gnìomhachd neural gu cuisean bìdh ann an slighean cortical lèirsinneach co-cheangailte ri duais (80, 81).
Fhuair com-pàirtichean stiùireadh labhairteach coitcheann ron deuchainn. Ro gach gnìomh, chaidh trì no ceithir eisimpleirean de dheuchainnean a shealltainn le aon de dhithis dheuchainnean boireann gus mì-thuigse sam bith a dhiùltadh. Rè na gnìomhan, bha aig na com-pàirtichean ri an smiogaid a shuidheachadh air fois an smiogaid. Chaidh iarraidh orra coimhead air an scrion rè an deuchainn gu lèir, gus suidheachadh seasmhach a chumail nan ceann agus a bhith a ’brùthadh cho beag’ s a ghabhas. Gu cudromach, chaidh innse dhaibh gum faigheadh iad a h-uile toradh bìdh a chaidh a chruinneachadh tron deuchainn PIT gu lèir às deidh an deuchainn. Mar sin, cha robh fios aig com-pàirtichean gu soilleir cia mheud duais a chruinnich iad anns a ’ghnìomh ionnsramaid agus Pavlovian, a lughdaicheas buaidh satiation a dh’ fhaodadh a bhith ann. Chaidh an solas a chuir dheth rè an deuchainn gu lèir gus càileachd sgrùdadh nan sùilean a leasachadh agus gus suidheachaidhean a chumail seasmhach thairis air na trì gnìomhan anns an deuchainn PIT.
Tasg suidheachadh suidheachadh ionnsramaid
B ’e amas na h-obrach seo gun do dh’ ionnsaich na com-pàirtichean na comainn freagairt-toraidh (Figear (Figear1A) .1A). Bha an com-pàirtiche an-asgaidh taghadh eadar dà roghainn freagairt eadar-dhealaichte (clì no deas) le bhith a ’cleachdadh an làmh ceannasach gus saighead chlì no preas saighead cheart a dhèanamh. Chaidh aon de na h-iuchraichean sin a shònrachadh don bhiadh (me, crisp), am fear eile gu toradh neodrach, aig an robh cumadh agus dath coltach ris a ’bhiadh (ie, ugh-bhuidhe buidhe). B ’e an fhreagairt a dh’ adhbhraich duais mar “freagairt le duais,” am “freagairt neodrach eile.” Às deidh an fhreagairt, chaidh an duais no an toradh neodrach a nochdadh airson 1 s anns a ’cheàrnag gu h-àrd no gu h-ìosal a rèir an thuaiream. Chaidh clàr ath-neartachaidh pàirt a chleachdadh le eadar-ama caochlaideach eadar 4 agus 12 s (eadar-ama 4 / 12 s). Tha seo a ’ciallachadh, às deidh freagairt le duais agus toradh le duais, gun tug na freagairtean duais airson ùine dàil de 4 - 12 s toradh neodrach. Mhair an gnìomh seo 6 min. Chaidh iarraidh air na com-pàirtichean uimhir de dhuaisean a chruinneachadh agus a chuimhneachadh, dè an iuchair a bha co-cheangailte ris an duais. Chaidh innse do chom-pàirtichean nach toir a h-uile “freagairt le duais” duais (ie, mothachadh don chlàr neartachaidh pàirt). Dìreach às deidh dhaibh a ’ghnìomh a choileanadh, chaidh deuchainn a dhèanamh air na com-pàirtichean air na comainn freagairt-toraidh. Gu cuibheasach, cha deach ach 20% de na freagairtean uile a dhuaiseachadh.
Tasg suidheachadh Pavlovian
B ’e amas na h-obrach seo na comainn toradh-cue ionnsachadh (Figear (Figear1B) .1B). Chaidh lorgaire sùla optigeach (Tobii TX300 Eye Tracker, Tobii Technology, Stockholm, an t-Suain) a chleachdadh airson gluasadan sùla a thomhas. Chaidh gluasadan sùla a chlàradh aig 60 Hz gus sgrùdadh a dhèanamh air an ùine a chaidh a chaitheamh taobh a-staigh dà raon inntinneach. Chaidh na raointean inntinneach a mhìneachadh mar a ’cheàrnag àrd is ìosal (8.4 cm2), far an deach an sealladh agus an toradh a thaisbeanadh. Chaidh gluasadan sùla anns an dà raon inntinneach sin (ie, ceàrnag àrd is ìosal) a ghabhail mar thomhas airson an fhreagairt chumhaichte a tha ag èirigh ann an cùrsa ùine gnìomh cumhachaidh Pavlovian (49). Chaidh an fhreagairt chumhaichte seo a chleachdadh nas fhaide air adhart gus na com-pàirtichean a sheòrsachadh gu comharran-soidhne agus lorgairean-tadhail. Air thuaiream chaidh aon de na dà chuilean a bha comasach a thaisbeanadh an dàrna cuid air ceàrnag àrd no ìosal na sgrìn airson 1 s. Bha aon chnap co-cheangailte ris an duais bìdh, ris an canar “cue le duais,” agus bha am fear eile co-cheangailte ris an toradh neodrach, ris an canar “cue neodrach.” Bha na comainn cue-thoradh air an ath-chothromachadh am measg chom-pàirtichean. Chaidh na toraidhean a thaisbeanadh anns an aon cheàrnag ri rè suidheachadh ionnsramaid agus chaidh na glaisean a thaisbeanadh anns a ’cheàrnag mu choinneimh. Às deidh taisbeanadh brosnachaidh, nochd scrion neodrach a ’sealltainn na ceithir ceàrnagan falamh. Chaidh gluasadan sùla a chlàradh aig taisbeanadh sgrion cue agus neodrach. Chaidh an scrion neodrach seo a chleachdadh oir air dhòigh eile tha gluasadan sùla claon gu nàdarra a dh ’ionnsaigh cuisean faicsinneach. Chaidh taisbeanadh an scrion neodrach a bhriseadh eadar 2.5 agus 3.5 s. Às deidh a ’chriathrag, chaidh an duais no an toradh neodrach a bha an urra ris a’ chomhairle a chaidh a thaisbeanadh a thaisbeanadh airson 1 s. Chaidh an duais a dhuaiseachadh a leantainn le duais ann an 80% de na deuchainnean agus le toradh neodrach ann an 20% de na deuchainnean, ach shoirbhich leis an toradh neodrach an-còmhnaidh an cue neodrach (100%). Chaidh innse don chom-pàirtiche na tachartasan tuiteamach a chuimhneachadh. Bha eadar-àm-deuchainn (ITI) a ’mairsinn 3.6 - 4 s. Chaidh an ITI (mean = 3.8 s) a thaghadh a dh’aona ghnothach gus a bhith nas fhaide na an jitter (mean = 3 s), gus dèanamh cinnteach gum bi dlùth-shealladh faisg air an t-sealladh gu toradh tuiteamach. Chaidh trithead deuchainn anns gach staid a dhèanamh agus thug an obair gu lèir timcheall air 8 min. Gu h-iomlan, fhuaireadh duaisean 24 tron ghnìomh seo.
Deuchainn PIT
B ’e amas na h-obrach seo buaidh nan comainn a chaidh ionnsachadh roimhe air giùlan freagairt a thomhas (Figear (Figear1C) .1C). Rè deuchainn PIT, chaidh an taisbeanadh freagairt de ghnìomh fuarachaidh ionnstramaid còmhla ri glaisean bho shuidheachadh Pavlovian a thaisbeanadh. Ann am blocaichean de 30 s, chaidh an sealladh luachmhor agus neodrach a thaisbeanadh air thuaiream anns a ’cheàrnag a rèir an tè a chaidh a chleachdadh aig àm suidheachadh Pavlovian. A-rithist an seo, bha na com-pàirtichean saor gus na h-uimhir de fhreagairtean a thoirt seachad leis an làmh smachdail a bha iad ag iarraidh. Chaidh an deuchainn a dhèanamh fo dhol à bith ainmichte a ’ciallachadh nach tug an fhreagairt aca toradh sam bith a chaidh a thaisbeanadh ach chaidh innse dha na com-pàirtichean gun deach na duaisean a chunntadh air a’ chùl. Cha deach innse gu soilleir do chom-pàirtichean na h-uimhir de dhuaisean a chruinneachadh no aire a thoirt no gun aire a thoirt do chuisean Pavlovian. Mhair an gnìomh 6 min, chaidh gach sealladh a shealltainn airson 30 s agus sia tursan.
Mion-sgrùdadh
Dàta a ’cumail sùil air sùilean
Chaidh sùil a chumail air a ’chiad diog de gach deuchainn (ie, rè taisbeanadh cue) air sgàth gun do shuidhich a h-uile com-pàirtiche an sealladh. Bhon chòrr, chaidh an “clàr-amais sùla” caochlaideach a thomhas airson gach com-pàirtiche, gach ciw (duais no neodrach) agus airson sia bionaichean de chòig deuchainnean de ghnìomh fuarachaidh Pavlovian. Cha do bheachdaich sinn ach air amannan rèiteachaidh nas motha na 116 ms mar a chaidh a mholadh le litreachas roimhe (49). Chaidh clàr-amais na sùla a thomhas mar an ùine air àite duais mar cheudad den ùine iomlan a chaidh a chosg air an àite duais is cue (ie, ceàrnag àrd is ìosal):
Eadhon ged a chaith a ’mhòr-chuid de chom-pàirtichean barrachd ùine air an àite duais, bha eadar-dhealachaidhean fa leth ann a thaobh cho fada‘ s a bha com-pàirtichean a ’coimhead air an àite cue. Mar sin, chaidh “stoidhle socrachaidh” a thoirt a-mach airson gach com-pàirtiche stèidhichte air sgaradh meadhanach den chlàr-amais sùla stèidhichte air dàta bhon dàrna leth (deuchainnean 16 - 30) den t-suidheachadh duais. Chleachd sinn an dàrna leth den dàta oir thathas air sealltainn gu bheil ionnsachadh tuiteamach seasmhach anns na h-ìrean deireannach de dheuchainnean fuarachaidh Pavlovian (49). Bha daoine fa leth “clàr-amais sùla ìosal” a ’bhuidheann a’ coimhead an ìre mhath nas fhaide air an t-suidheachadh cue na daoine fa leth sa bhuidheann “clàr-amais àrd sùla.”
Dàta Giùlain
Tha “buaidh PIT” air a mhìneachadh mar eadar-obrachadh eadar “staid” agus “freagairt,” ie, nuair a bheir com-pàirtichean barrachd duais seachad na freagairtean neodrach nuair a tha an sealladh a tha a ’ro-innse duais air a thaisbeanadh agus Vice Versa airson an sealladh neodrach. Mar as àirde a ’bhuaidh PIT, is ann as làidire a bhios buaidh na cue Pavlovian air giùlan air a stiùireadh le amasan.
staitistig
Chaidh an dàta a sgrùdadh le bhith a ’cleachdadh mhodailean buaidhean measgaichte ann an SPSS 23 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Tha modalan buaidhean measgaichte nas làidire gu dàta sgaoilte neo-àbhaisteach agus tha iad a ’nochdadh freagairt nas fheàrr airson tomhas a-rithist na ANOVAan àbhaisteach (82, 83). A rèir an anailis, chaidh suidheachadh agus ùine no suidheachadh agus freagairt a mhodaladh mar bhuaidhean stèidhichte agus bha cuspairean an-còmhnaidh air am modaladh mar bhuaidh air thuaiream. Chleachd sinn structar covariance co-chothromachd iom-fhillte, a tha a ’gabhail ri eadar-dhealachadh agus co-ghnèitheachd cha mhòr co-ionann thar fhactaran agus a tha, mar sin, gu math iomchaidh airson dealbhadh ceumannan ath-aithris (84). Stèidhichte air litreachas roimhe (49, 52, 85-87), chuir sinn mì-mhisneachd agus trom-inntinn mar covariates gun ùidh sam bith don mhodail staitistigeil againn de PIT. Bonferroni-cheartachadh post hoc chaidh deuchainnean a chuir an sàs ma chaidh prìomh bhuaidh chudromach a lorg na modailean buaidhean measgaichte loidhneach. Bidh sinn ag aithris air Cohen's d mar thomhas airson meud buaidh (beag d = 0.20–0.49, meadhanach d = 0.50–0.80, mòr d > 0.80) (88).
toraidhean
Tasg ionnsramaid
Com-pàirtichean (N Thagh = 54) am freagairt le duais mòran nas trice na an fhreagairt neodrach a ’nochdadh gun do dh’ ionnsaich iad gu soirbheachail na buidhnean freagairt-toraidh (Figear (Figear2A; 2A; Clàr Table2) .2). Faodar a ’bhuaidh ionnsachaidh seo a mheas mar làidir (p <0.001, d = 2.9). Cha tug roinn cuideam buaidh mhòr air an àireamh de dhuaisean agus neodrach no an àireamh iomlan de fhreagairtean ann an suidheachadh ionnsramaid (Clàr (Table2) .2). Tha prìomh phreasan neodrach com-pàirtichean fhathast a ’dèanamh suas mu 25% de na freagairtean uile, is dòcha mar thoradh air a’ chlàr ath-neartachaidh pàirt a chaidh a chuir an sàs rè a ’ghnìomh ionnsramaid.
Tasg suidheachadh Pavlovian
Sheall ar mion-sgrùdadh air gluasadan sùla gu robh na com-pàirtichean uile (N = 54) dh ’ionnsaich iad gu soirbheachail na comainn brosnachaidh-toraidh aig àm suidheachadh Pavlovian. Gu sònraichte, rinn sinn mion-sgrùdadh air gluasadan sùla nan com-pàirtichean às deidh brosnachadh mus deach an toradh a thaisbeanadh (ie, rè an scrion neodrach, faic Figear Fòram11B).
Chaidh clàr-amais na sùla a sgrùdadh ann am bionaichean de chòig deuchainnean gus buaidhean ionnsachaidh a ghlacadh airson an t-suidheachadh le duais agus neodrach (Figear (Figear2B) 2B) agus gach roinn cuideam (Figearan (Figures2C - E; 2C - E; Clàr Table3) .3). Sheall an suidheachadh le duais clàr-amais sùla gu math nas àirde na an suidheachadh neodrach (p <0.001, d = 0.41, Figear Figear2B) .2B). Tha an toradh seo a ’sealltainn, airson an t-suidheachaidh a fhuair duais agus tron obair suidheachaidh, gun do chaith com-pàirtichean barrachd ùine a’ càradh an duais na an àite cue. Bha seo eadar-dhealaichte bhon t-suidheachadh neodrach, anns an do chuir com-pàirtichean seachad barrachd ùine a ’càradh an t-suidheachaidh cue.
Lorg sinn eadar-obrachadh cudromach eadar suidheachadh, ùine agus roinn cuideam (p <0.05, Figearan Figearan2C - E; 2C - E; Clàr Table3) .3). Bha a ’bhuaidh seo air a stiùireadh le pàtrain rèiteachaidh a rèir staid agus ùine anns gach aon de na trì buidhnean cuideam. Bidh com-pàirtichean cuideam àbhaisteach gu cunbhalach air an suidheachadh duais airson cuisean le duais agus an àite cue airson cuisean neodrach às deidh a ’chiad bhine-tìm. An coimeas ri sin, bha com-pàirtichean reamhar a ’socrachadh sa mhòr-chuid air an àite duais ge bith an robh iad a’ faicinn an duais no an sealladh neodrach agus bha am pàtran rèiteachaidh seo seasmhach thar ùine. Sheall com-pàirtichean reamhar pàtran rèiteachaidh eile leis gun robh iad anns a ’bhad a’ fàbharachadh an àite duais airson na cuisean le duais agus an toiseach b ’fheàrr leotha an t-àite cue air deuchainnean neodrach. Ach, anns an dàrna leth de na deuchainnean ghluais na cuspairean reamhar gu bhith a ’fàbharachadh àite duais airson cuisean neodrach cuideachd.
Ann an sgrùdadh smachd, rinn sinn mion-sgrùdadh air an àireamh sa cheud de ùine a chuir com-pàirtichean seachad a ’coimhead air raointean eile seach an raon ùidh comharraichte (ie, ceàrnag àrd is ìosal) airson a’ chiad agus an dàrna leth de na deuchainnean anns gach staid (Clàr (Table4) .4). Chaith com-pàirtichean beagan a bharrachd ùine taobh a-muigh an raon ùidh às deidh an neodrach an coimeas ris an spreagadh duais (duais = 19.13 ± 15.58, neodrach = 22.85 ± 15.72, p <0.001, d = −0.24). A bharrachd air an sin, chaith com-pàirtichean beagan a bharrachd ùine taobh a-muigh raon ùidh san dàrna fear an coimeas ris a ’chiad leth den deuchainn (a’ chiad = 19.85 ± 15.20, an dàrna = 22.13 ± 16.23, p <0.05, d = −0.15). A bharrachd air an sin, dh ’atharraich an àireamh sa cheud de ùine far nach b’ urrainnear gluasadan sùla a leantainn mar eisimpleir air sgàth brùthadh no gun a bhith a ’dìreadh an sgrion (ie, luachan a chaidh a chall) gu mòr thar ùine (an toiseach = 7.58 ± 11.39, diog = 10.79 ± 14.66, d = −0.24, p <0.001) agus bha e beagan nas àirde às deidh a ’chomhairle neodrach (duais = 8.60 ± 12.58, neodrach = 9.76 ± 13.82, p = 0.090) (Clàr (Table4) .4). Chaidh timcheall air 9% den dàta lorg sùil a thoirt a-mach às an sgrùdadh. Gu cudromach, cha robh buaidh mhòr aig roinn cuideam air an ùine a chaidh a chaitheamh taobh a-muigh nan raointean targaid no air luachan a dh ’fhalbh far an do dh’ fhàilnich sùil.
Tasg PIT
Gus deuchainn a dhèanamh airson buaidh PIT agus eadar-dhealachaidhean a dh’fhaodadh a bhith ann eadar roinnean cuideam agus stoidhle socrachaidh air an tomhas aig àm suidheachadh Pavlovian, chuir sinn na factaran sin mar fhactaran eadar-chuspair ri modail buaidhean measgaichte loidhneach. Chaidh roinnean cuideam a chruthachadh stèidhichte air BMI agus stoidhle socrachaidh stèidhichte air sgaradh meadhanach air an fhreagairt sùlaichte don t-sealladh air a dhuaiseachadh san dàrna leth den t-suidheachadh Pavlovian (faic Mion-sgrùdadh, airson tuilleadh fiosrachaidh). A bharrachd air an sin, chuir sinn sgòran iomlan impulsiveness (BIS) agus trom-inntinn (BDI) mar covariates gun ùidh sam bith don mhodail staitistigeil againn de PIT. Bha seo stèidhichte air litreachas a bh ’ann roimhe, a tha air sealltainn gum faodadh trom-inntinn buaidh a thoirt air buaidh PIT agus gu bheil an fhreagairt chumhaichte ceangailte ri neo-èasgaidheachd (49, 52, 85-87).
Lorg sinn buaidh PIT gus an do thagh com-pàirtichean am freagairt le duais nas trice na an fhreagairt neodrach nuair a chaidh an sealladh le duais a thaisbeanadh agus a chaochladh airson a ’chomhairle neodrach. Chaidh neart buaidh PIT atharrachadh a rèir inbhe cuideam a ’chom-pàirtiche mar a chaidh a nochdadh le buaidh chudromach CO-DHÙNADH * CINE FREAGAIRT * CLEACHDADH cuideam (p <0.001, Clàran Tables55 agus Agus6; 6; Figear Figure3) .3). Tha a ’bhuaidh seo a’ nochdadh gun robh a ’bhuaidh PIT as làidire ann an daoine a bha reamhar (Figear (Figear3B, 3B, pCO-DHÙNADH * FREAGAIRT ANN AN SEALLADH <0.001), a bha gu math mothachail do làthaireachd a ’choma dhuais (ag adhbhrachadh roghainn soilleir airson an iuchair le duais a thaghadh). Bha buaidh PIT ann an com-pàirtichean cuideam àbhaisteach agus reamhar an làthair cuideachd ach gu soilleir nas lugha (pCO-DHÙNADH * FREAGAIRT ANN AN cuideam NORMAL <0.001, pCO-DHÙNADH * FREAGAIRT ANN AN OBESE <0.025). Bhrùth com-pàirtichean an iuchair neodrach cuideachd rè an taisbeanadh duais le duais a rèir coltais mar thoradh air a ’chlàr ath-neartachaidh pàirt a chaidh a chleachdadh anns a’ ghnìomh fuarachaidh ionnstramaid.
Dh ’innis sinn cuideachd prìomh bhuaidh chudromach de CATEGORY WEIGHT (pCATEGORY AN URRAINN <0.05, Clàr Table5) .5). Ach, bha na h-eadar-dhealachaidhean anns an àireamh iomlan de fhreagairtean eadar roinnean cuideam ann an raon glè bheag (cuideam àbhaisteach = 57 ± 38, reamhar = 55 ± 41, reamhar = 54 ± 32). Mar sin, chan eil sinn den bheachd gu bheil seo a ’riochdachadh eadar-dhealachadh coitcheann ann am brosnachadh gus an obair a dhèanamh.
An ath rud, rinn sinn deuchainn air a ’cheangal eadar an giùlan freagairt cumhaichte air a thomhas aig àm suidheachadh Pavlovian (ie, stoidhle socrachaidh) agus buaidh PIT. Mar sin, chomharraich sinn dà bhuidheann “clàr-amais sùla ìosal” (ie, daoine fa leth a dh ’ainmich an suidheachadh cue gu fàbharach) an aghaidh“ clàr-amais àrd sùla ”(ie, daoine fa leth a dh’ ainmich an àite duais gu fàbharach) a chaidh an sgaoileadh mar an ceudna thar nan roinnean cuideam (Figear) (Figear4A) .4A). Nochd staitistig gu bheil buaidh PIT air a mhodaladh a rèir stoidhle rèiteachaidh ach gu bheil a ’bhuaidh atharrachail seo an urra gu mòr ri roinn cuideam (eadar-obrachadh ceithir-slighe CO-DHÙNADH * TIP FREAGAIRT * CATEGORY WEIGHT * FIXATION STYLE, Clàr Clàr6; 6; Figearan Figearan4B - D) .4B - D). Anns gach cuid an cuideam àbhaisteach (Figear (Figear4B) 4B) agus buidhnean reamhar (Figear (Figear4C), 4C), bha daoine fa leth a bha a ’nochdadh clàr-amais àrd sùla a’ taisbeanadh buaidh PIT nas làidire air a phiobrachadh le cuisean duais na daoine fa leth a ’nochdadh clàr-amais sùla ìosal. An coimeas ri sin, ann an com-pàirtichean reamhar bha an sgaradh seo neo-làthaireach, ie, chunnaic sinn buaidh PIT àrd ge bith an robh daoine fa leth a ’nochdadh gluasadan clàr-amais sùilean ìosal no àrd rè suidheachadh. Gu inntinneach, daoine reamhar le clàr-amais àrd sùla (Figear (Figear4D) 4D) cha robh iad a-mhàin mothachail air an duais duais ach cuideachd gu ìre mhòr neo-mhothachail ris a ’chnap neodrach bho thagh iad an iuchair iomchaidh an aghaidh iuchair neo-fhreagarrach le coltachd cha mhòr co-ionann airson an t-suidheachaidh mu dheireadh seo.
Mu dheireadh, rinn sinn deuchainn a bheil ceangal eadar an stoidhle rèiteachaidh a chaidh fhaicinn aig àm suidheachadh Pavlovian agus BMI le bhith a ’ruith mhodalan buaidh mheasgaichte fa leth taobh a-staigh gach buidheann cuideam. Gu h-obann, lorg sinn gu robh daoine le cuideam àbhaisteach den bhuidheann “clàr-amais àrd sùla” a ’nochdadh BMI nas motha taobh a-staigh an raon fallain (d = 1.7, p <0.001, Figear Figear4E) .4E). Bha a ’bhuaidh seo iongantach làidir agus cha deach a lorg ann an daoine reamhar no reamhar (p > 0.646).
Deasbaireachd
An seo, rinn sinn deuchainn a bheil cugallachd ri duaisean agus cuisean ro-innse duais neo-àbhaisteach ann an daoine reamhar agus reamhar an aghaidh smachdan cuideam àbhaisteach agus a bheil eadar-dhealachaidhean mar sin ann an cugallachd duais ag atharrachadh giùlan air a stiùireadh le amasan. Thug sinn aghaidh air a ’cheist seo le deuchainn PIT agus rinn sinn sgrùdadh a bheil cuisean ro-innse bidhe a’ toirt buaidh eadar-dhealaichte air giùlan amas-amas dhaoine fa-leth, reamhar agus reamhar. A bharrachd air an sin, chuir sinn sùil air sùilean rè suidheachadh Pavlovian mar neach-ionaid de bhrosnachadh brosnachaidh na duais a bha dùil. Tha na co-dhùnaidhean againn a ’ciallachadh gum faodadh giùlan fo smachd cue atharrachadh ann an daoine reamhar agus reamhar mar a chaidh a dheasbad nas mionaidiche gu h-ìosal.
Bidh com-pàirtichean reamhar a ’taisbeanadh buaidh PIT nas àirde na daoine le cuideam àbhaisteach no daoine reamhar
Sheall com-pàirtichean reamhar a ’bhuaidh PIT as làidire an coimeas ri cuideam àbhaisteach agus cuspairean reamhar (faic Tasg PIT, Figearan Figearan3A - C) .3A - C). Tha an lorg seo a ’leudachadh na beachdan a chaidh fhaicinn roimhe gun do sheall inbhich reamhar agus reamhar ath-ghnìomhachd nas fheàrr do bhrosnachaidhean bìdh rè amharc fulangach air brosnachaidhean, gnìomh lèirsinneach dot probe, dreachan eadar-dhealaichte de ghnìomh Stroop no ann an ceisteachain (37, 87, 89). Rinn na sgrùdaidhean sin tomhas air ath-ghnìomhachd cue bìdh le bhith a ’tomhas ùine ath-bhualadh, fad sùil sùil agus claonaidhean stiùiridh, trast-thomhas sgoilearan, electroencephalography, agus ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach gnìomh (37). Sheall sgrùdadh sùla gu h-àraidh claonaidhean treòrachaidh faid a dh ’ionnsaigh cuisean bìdh agus lughdachadh ann an trast-thomhas sgoilearan [comharra de àrdachadh noradrenergic agus conaltradh aire nas àirde (90, 91)] gu biadh àrd-calorie ann an cuspairean reamhar agus reamhar (92-94). Bidh na toraidhean againn a ’leudachadh na h-aithisgean roimhe seo le bhith a’ sealltainn gu bheil buaidh làidir aig giùlan a tha ag amas air amasan ann an daoine reamhar le cuisean co-cheangailte ri duaisean bìdh, mar a chaidh a dhearbhadh le paradigm PIT, fhad ‘s a bha buaidh cuisean neodrach coltach ris a’ bhuidheann cuideam àbhaisteach. Gu h-inntinneach, cha deach buaidh PIT leithid duais sònraichte fhaicinn airson a ’bhuidheann de dhaoine reamhar. Thoir fa-near nach robh eadar-dhealachaidhean buidhne sam bith ann a bhith a ’còrdadh ri biadh. Eadhon ged a tha an toradh seo ann an daoine reamhar mì-chinnteach an toiseach, tha e a rèir sgrùdadh o chionn ghoirid a lorg cuideachd gu robh buaidh PIT aig daoine reamhar an coimeas ri cuspairean cuideam àbhaisteach (57). Ach, tha Watson et al. (57) a ’sealltainn buaidh PIT nas motha airson biadh àrd-calorie an aghaidh biadh ìosal-calorie, nach deach a lorg ach ann an cuspairean reamhar (57). Is e aon mhìneachadh a dh ’fhaodadh a bhith ann air a’ cho-dhùnadh gu bheil buaidh PIT coltach ri daoine reamhar agus fallain gum faodadh gabhail a-steach daithead dlùth lùth a bhith a ’brosnachadh stoidhle ithe èiginneach a tha neo-mhothachail a thaobh cuisean àrainneachd (faic Uidheam fiosaigeach agus ceistean fosgailte).
Air an toirt còmhla, tha an lorg againn gu bheil brosnachadh air a bhrosnachadh le cuisean co-cheangailte ri duais air a mheudachadh ann an daoine a tha ro throm a rèir teòiridh mothachaidh brosnachaidh tràilleachd (15-21). Tha teòiridh mothachaidh brosnachaidh tràilleachd a ’ro-innse claonadh aire a dh’ ionnsaigh cuisean co-cheangailte ri duais, a tha a rèir ar toraidhean gluasad sùla aig àm suidheachadh Pavlovian, agus brosnachadh pathologach airson duaisean agus cuisean co-cheangailte ri duais (ie, “ag iarraidh” èigneachail) (17, 20). Bha an spreagadh pathology airson cuisean bìdh agus ro-innse bìdh anns an sgrùdadh làithreach air a thaisbeanadh leis a ’bhuaidh PIT a tha a’ sìor fhàs ann an daoine a tha reamhar. Sheall cuid de sgrùdaidhean ann an daoine a bha a ’sgrùdadh buaidh cuisean Pavlovian air freagairt ionnsramaid ann an eisimeileachd stuthan cuideachd buaidh PIT nas motha ann an luchd-cuiridh an coimeas ri smachdan (48, 57, 95). Ach a dh ’aindeoin sin tha beagan fianais ann nach eil ceangal sam bith eadar PIT agus eisimeileachd stuthan ann an sgrùdaidhean eile (11, 42, 43, 50, 56, 96).
Ach, tha an dàta againn a ’sealltainn cuideachd, aon uair‘ s gun ruigear an inbhe reamhar, gum faodadh mothachadh brosnachaidh tilleadh gu ìrean àbhaisteach. Tha e tàmailteach a bhith a ’dèanamh tuairmeas gum faodadh hypersensitivity a bhith air a lughdachadh ann an daoine reamhar mar thoradh air overeating àbhaisteach / èigneachail (97, 98), ach cha deach seo a dhearbhadh gu dìreach san sgrùdadh seo. Tha e comasach cuideachd gum faodadh daoine reamhar nas lugha de aire a stiùireadh a dh ’ionnsaigh duaisean bìdh beaga (mar a tha iad air an cleachdadh an seo) agus / no dh’ fhaodadh an roghainn aca a bhith air a ghluasad gu brosnachaidhean le luach cuspaireil nas motha (me, duaisean nas blasda agus làn calorie), a chaidh a shealltainn gus buaidh mhòr a thoirt air PIT (53). Cha do chruinnich sinn dàta air luach duais cuspaireil san sgrùdadh seo. Mar sin, is dòcha gun toir eadar-dhealachaidhean a dh ’fhaodadh a bhith ann an luachadh duais eadar buidhnean cuideam mìneachadh eile airson a’ bhuaidh PIT lughdaichte a chithear ann an daoine reamhar.
Gluasadan sùla rè suidheachadh suidheachadh Pavlovian eadar-dhealaichte eadar cuideam àbhaisteach, reamhar agus daoine reamhar
Bha sinn a ’cleachdadh tracadh sùla gus atharrachaidhean giùlain a thomhas aig àm suidheachadh Pavlovian. Chaidh tracadh sùla a chleachdadh roimhe seo gus reactivity a thomhas gu brosnachaidhean bìdh a chaidh amharc gu fulangach (34, 37) agus sgrùdadh a dhèanamh air eadar-dhealachaidhean fa leth anns an ìre gu bheil daoine fa leth a ’toirt feart air brosnachadh brosnachaidh gu cuisean a tha a’ ro-innse duais an aghaidh an duais fhèin (49). An seo, rinn sinn sgrùdadh sùla san ùine eadar a bhith a ’faicinn a’ chomhairle agus a ’faighinn duais, ie, ged nach fhaca com-pàirtichean ach scrion neodrach ach gun bhrosnachadh lèirsinneach. Thagh sinn na paradigms a bh ’ann roimhe atharrachadh (49) seach gu bheil gaoir air a thàladh gu fèin-ghluasadach gu glacaidhean lèirsinneach mura h-eil na gluasadan sùla sin air am bacadh gu gnìomhach.
Anns an sgrùdadh againn, chaidh an fhreagairt sùlaichte a thaobh suidheachadh cue neodrach agus neodrach aig àm suidheachadh Pavlovian atharrachadh gu eadar-dhealaichte a rèir inbhe cuideam an com-pàirtiche (faic inbhe Tasg suidheachadh Pavlovian, Figearan Figearan2C - E) .2C - E). Gu sònraichte, lorg sinn rè suidheachadh Pavlovian gun robh daoine reamhar a ’nochdadh claonadh treòrachaidh coitcheann a dh’ ionnsaigh an àite duais ge bith an do rinn iad deuchainn cue duais no deuchainn cue neodrach. Bha an dìth sgaradh soilleir seo eadar duais agus deuchainnean neodrach fhathast an ìre mhath seasmhach thar chumhachan agus tha e an ìre mhath co-chòrdail ris an amharc gu robh inbhich reamhar a ’nochdadh ath-ghnìomhachd leasaichte do bhrosnachaidhean bìdh rè amharc fulangach air brosnachaidhean, gnìomh dearbhaidh dot lèirsinneach, dreachan eadar-dhealaichte den Stroop gnìomh no ann an ceisteachain (37, 87, 89). Gu sònraichte, dhearbh sinn agus leudaich sinn na sgrùdaidhean sin le bhith a ’sealltainn gu bheil daoine reamhar a’ nochdadh claonadh treòrachaidh faid coitcheann a dh ’ionnsaigh an àite duais, a’ moladh cugallachd nas motha don duais ris a bheil dùil, mìneachadh a tha co-chòrdail ri buaidh PIT nas motha airson cuisean a tha air a bhith co-cheangailte ri biadh dhuaisean. Cuideachd, bha daoine reamhar eadar-dhealaichte bho smachdan cuideam àbhaisteach ach sa mhòr-chuid anns a ’chiad leth de shuidheachadh Pavlovian, far an do sheall iad eadar-dhealachadh soilleir eadar freagairtean cumhaichte ri cuisean duais (a dh’ adhbhraich amannan socrachaidh fada air an àite duais) agus na glaodh neodrach (a lean gu sin) ann an amannan socrachaidh nas fhaide den àite cue). Ach, chaidh an eadar-dhealachadh làidir tùsail seo a lùghdachadh gu soilleir aig deireadh an t-suidheachaidh Pavlovian.
Tha eadar-dhealachaidhean fa leth ann am freagairtean le cumhachan a ’toirt buaidh eadar-dhealaichte air buaidhean PIT ann an cuideam àbhaisteach, reamhar agus daoine reamhar
Chleachd sinn giùlan gluasad na sùla gus eadar-dhealachaidhean fa leth a lorg agus na com-pàirtichean a sheòrsachadh ann am buidheann de dhaoine le “clàr-amais sùla ìosal,” ie, shuidhich iad gu ìre mhòr an t-àite cue no “clàr-amais sùla àrd,” ie, shuidhich iad gu ìre mhòr an àite duais. . Nochd an deuchainn againn gu robh daoine le cuideam àbhaisteach sa bhuidheann “clàr-amais àrd sùla” a ’sealltainn buaidh PIT nas làidire airson a’ chom-pàirtiche duais na daoine fa leth sa bhuidheann “clàr-amais sùla ìosal” (Figearan (Figures4B, E) .4B, E). Chan eil ann ach aon bhuidheann de luchd-rannsachaidh a rinn deuchainn coltach ri seo gus sgrùdadh a dhèanamh air buaidh an stoidhle rèiteachaidh fa leth air PIT (49). A dh ’aindeoin na toraidhean againn, fhuair iad a-mach gun robh freagairt gluasad sùla nas làidire a dh’ ionnsaigh na cue ag adhbhrachadh atharrachadh nas motha ann an giùlan air a stiùireadh le amasan. Ach, thomhais iad gluasadan sùla fhad ‘s a bha an sealladh fhathast air an sgrion a’ moladh gun robh giùlan gluasad na sùla mar neach-ionaid giùlan giùlan cue a chaidh fhaicinn ann am beathaichean, ris an canar cuideachd “lorg soidhne” (22, 23, 58, 99, 100). An coimeas ri sin, rinn sinn deuchainn air freagairt suidheachadh na sùla rè scrion neodrach a ’moladh gum faodadh giùlan gluasad sùla a bhith mar as trice a’ nochdadh faileas brosnachaidh na duais a chaidh a ro-innse (faic Figear Figear1B) .1B). Fhuair sinn a-mach gun robh eadar-dhealachaidhean fa leth aig àm suidheachadh Pavlovian (ie, “ìosal” an aghaidh “clàr-amais sùla àrd”) ag eadar-obrachadh leis an roinn cuideam gus buaidh a thoirt air PIT.
Anns gach cuid na buidhnean cuideam àbhaisteach agus reamhar, sheall a ’bhuidheann“ clàr-amais àrd ”buaidh PIT nas làidire air a bhrosnachadh le glaodh duais na a’ bhuidheann “clàr-amais sùla ìosal”. An coimeas ri sin, ann an com-pàirtichean reamhar chunnaic sinn buaidh PIT àrd ge bith an robh daoine fa leth a ’nochdadh gluasadan clàr-amais àrd no ìosal aig àm suidheachadh. Ach, feumar an dàta seo a mhìneachadh gu faiceallach oir bha na fo-bhuidhnean gu math beag. Is e aon mhìneachadh a dh ’fhaodadh a bhith ann airson eadar-dhealachaidhean fa leth ann am buaidh PIT gu bheil buaidh chan ann a-mhàin air brosnachadh brosnachaidh, ach cuideachd air smachd bacaidh air mar a tha giùlan air a stiùireadh le amasan fo bhuaidh cuisean Pavlovian. Is dòcha gum bi daoine le cuideam àbhaisteach agus reamhar a tha a ’cur an cèill“ clàr-amais sùla ìosal ”a’ nochdadh buaidh PIT nas lugha oir tha iad a ’cur an cèill uidheamachd smachd bacaidh, a bhios a’ riaghladh buaidh chìsean co-cheangailte ri duais air giùlan air a stiùireadh le amasan. Ach, le bhith ro throm a ’cur an cèill“ clàr-amais sùla ìosal ”dh’ fhaodadh an dòigh bacaidh seo atharrachadh gus am bi iad a ’cur an cèill buaidh PIT nas làidire, a tha a’ ciallachadh gu bheil na com-pàirtichean sin nas buailtiche buaidh cuisean. Cha deach casg freagairt mar eisimpleir le gnìomh Go / Nogo a dhearbhadh san sgrùdadh seo. Ach a dh ’aindeoin sin, chaidh sealltainn gu robh casg air freagairt nas lugha co-cheangailte ri bhith a’ dèanamh cus agus daithead neo-shoirbheachail (101, 102). Tha an lorg againn cuideachd a rèir Trick et al. (103) a tha air sealltainn nach bi freagairt le cumha nas àirde air a thomhas aig àm suidheachadh Pavlovian air a thionndadh gu fèin-ghluasadach gu PIT nas àirde. Tha an aon rud a ’buntainn ri freagairtean electrophysiologic (ie, P300) nach robh ceangailte ri buaidh PIT ann an luchd-òil sòisealta (96).
A bharrachd air an sin, fhuair sinn a-mach gu robh cuideam àbhaisteach a ’cur an cèill“ clàr-amais àrd sùla ”a’ sealltainn BMI nas motha taobh a-staigh an raon fallain. Dh ’fhaodadh seo a bhith air a cheangal ri rannsachadh a rinneadh roimhe a’ moladh gum biodh barrachd claonadh aire a dh ’ionnsaigh cuisean bìdh mar fhactar cunnairt airson cuideam fhaighinn (37). Ach, tha sgrùdadh o chionn ghoirid air an litreachas air sealltainn gu bheil aire gu biadh no drogaichean na chlàr-amais lag de ghiùlan duilgheadas (104).
Cùisean mìneachaidh
Tha am pàipear rannsachaidh againn a ’toirt sealladh ùr air mar a tha cuisean co-cheangailte ri biadh a’ toirt buaidh air gluasadan sùla agus giùlan air a stiùireadh le amasan ann an daoine reamhar agus reamhar. Ach, tha mìneachadh ar co-dhùnaidhean fo ùmhlachd chuingealachaidhean sònraichte.
An toiseach, dh ’fhaodadh eadar-dhealachaidhean fa leth ann an luachadh duais buaidh a thoirt air giùlan fo smachd cue. Dh ’fheuch sinn ri faighinn seachad air a’ chùis seo le bhith a ’dèanamh deuchainn air a h-uile com-pàirtiche san aon stàit daithead (ie, acras) agus le bhith a’ leigeil leotha an greim-bìdh as fheàrr leotha a thaghadh a-mach à ceithir roghainnean. Cha robh coltas duais stèidhichte air sgèile analog lèirsinneach eadar-dhealaichte eadar buidhnean (WEIGHT CATEGORY, FIXATION STYLE) agus cha tug e buaidh air freagairt sùla cumhaichte no PIT.
San dàrna àite, chan eil an deuchainn againn a ’toirt comas dhuinn faighinn a-mach a bheil cugallachd nan daoine reamhar a thaobh cuisean àrainneachd a’ cumail dìreach airson cuisean sònraichte airson biadh no a bheil na daoine sin a ’nochdadh cugallachd nas motha san fharsaingeachd a thaobh cuisean a tha a’ ro-innse dhuaisean. Chaidh an dà chuid buaidhean coitcheann agus sònraichte a thaobh duais a lorg ann an sgrùdaidhean roimhe air euslaintich a tha an urra ri deoch làidir (45, 48) agus luchd-smocaidh (95). Mar sin, ged nach robh sgaradh nam buaidhean duais coitcheann agus biadh sònraichte mar fhòcas an sgrùdaidh seo, tha e a ’riochdachadh ceist chudromach airson rannsachadh san àm ri teachd.
Uidheam fiosaigeach agus ceistean fosgailte
Dè dìreach a dh ’fhaodadh a bhith na dhòigh bunaiteach airson eadar-dhealachaidhean a lorg ann am freagairt suidheachadh na sùla agus is dòcha cuideachd an giùlan amas-amas ann an daoine le cuideam àbhaisteach, reamhar agus reamhar? Tha e air a dheagh stèidheachadh gu bheil ithe biadh palatable a ’meudachadh gnìomhachd eanchainn ann an roinnean a tha an sàs ann an giullachd dhuaisean (ie, striatum, midbrain, amygdala, cortex orbitofrontal) agus a’ leantainn gu sgaoileadh dopamine anns an striatum dorsal. Tha an ìre de dopamine co-cheangailte ris na rangachadh tlachd (ie, “dèidheil”) agus dùmhlachd caloric an duais / biadh [airson lèirmheasan, faic Ref. (20, 21)]. Bidh gabhail a-steach biadh no ro-shealladh air cuisean / ìomhaighean bìdh a ’meudachadh gnìomhachd taobh a-staigh roinnean eanchainn a tha aithnichte airson luachadh duais brosnachaidh (ie, amygdala, cortex orbitofrontal) (21, 105, 106) agus a ’leantainn gu sgaoileadh dopamine coltach ri duaisean (107). Tha am modal mothachaidh brosnachaidh a ’suidheachadh gu bheil gabhail a-steach biadh palatable àrd-calorie a-rithist a’ leantainn gu gnìomhachd eanchainn nas motha ann an roinnean a tha an sàs ann an luachadh brosnachaidh gu cuisean a tha co-cheangailte ri toirt a-steach biadh palatable. via fuarachadh, a bhrosnaicheas craving agus overeating nuair a tha na glaisean sin rim faighinn (15, 17, 20, 21). Tha fianais làidir ann gu bheil neurons dopaminergic a tha a ’stobadh a-mach don striatum agus pallidum ventral a’ freagairt ri bhith a ’faighinn biadh palatable, ach às deidh paidhrichean a-rithist eadar biadh agus cue, teine mar fhreagairt don chnap co-cheangailte ri biadh agus chan ann mar fhreagairt do bhith a’ faighinn cuidhteas biadh [airson ath-sgrùdadh, faic Ref. (107)]. Tha an gluasad seo rè ionnsachadh toradh brosnachaidh a ’toirt luach do na cuisean fhèin agus mar sin a’ stiùireadh giùlan brosnachail (59, 107-109). Tha am pròiseas seo dualtach cur ri bhith a ’dèanamh cus agus a’ leantainn gu àrdachadh cuideam. A ’co-chòrdadh ris an teòiridh mothachaidh brosnachaidh, sheall daoine reamhar barrachd gnìomhachd ann an roinnean eanchainn co-cheangailte ri duais is brosnachadh, roinnean eanchainn co-cheangailte ri freagairtean motair agus roinnean eanchainn co-cheangailte ri aire do dhealbhan bìdh, cuisean bìdh, no stuthan bìdh (20, 21, 27, 110-114). Dh ’fhaodadh an uallach nas motha seo air glaisean co-cheangailte ri biadh a bhith air a nochdadh anns an fhreagairt nas motha ann an sùilean ann an daoine reamhar a chaidh fhaicinn san deuchainn againn. Faodaidh sealladh co-cheangailte ri biadh a tha air a chomharrachadh le salchar brosnachaidh an uairsin gnìomhan a bhrosnachadh gus am biadh fhaighinn (ie, barrachd “ag iarraidh”) (20). Anns an sgrùdadh againn, tha an àrdachadh “ag iarraidh” / togradh seo mar thoradh air cuisean co-cheangailte ri biadh na adhbhar a dh ’fhaodadh a bhith ag amharc air buaidhean PIT nas làidire ann an cus cuideam. Ach, tha an sgrùdadh againn a ’moladh gur dòcha nach eil seo fìor airson com-pàirtichean reamhar. Tha beagan fianais ann bho dheuchainnean bheathaichean is dhaoine gu bheil gabhail àbhaisteach daithead làn geir a ’lughdachadh comharran dopamine ann an cuairteachadh dhuaisean (21, 115, 116). Tha seo ag aontachadh le deuchainnean air cocaine agus daoine fa leth a tha an urra ri deoch làidir (117, 118). Ach, cha deach pròiseasan gnàthach a thomhas leis a ’phàtran deuchainn againn.
Bheireadh measgachadh de ar paradigm giùlain le modhan a bharrachd leithid eadar-theachdan neuroimaging no pharmacological tuigse nas fheàrr don inneal bunaiteach. Chuidicheadh seo cuideachd gus na toraidhean againn a thoirt a-steach do sgrùdadh bheathaichean air eadar-dhealachadh fa leth, togradh cumhaichte, overeating, agus cuir-ris. A bharrachd air an sin, bhiodh e inntinneach sgrùdadh a dhèanamh air buaidh chogaidhean àrainneachd ann am buidheann de dh ’euslaintich às deidh lannsaireachd bariatrach no às deidh eadar-theachdan eile (ie, daithead, trèanadh giùlain, faic Buaidh clionaigeach).
Buaidh clionaigeach
Is dòcha gu bheil na co-dhùnaidhean againn buntainneach gu practaigeach oir tha sinn a ’sealltainn gu bheil freagairt sùla cumhaichte na buidhne reamhar agus giùlan air a stiùireadh le amasan nas buailtiche buaidh cuisean àrainneachd. Mar sin, dh ’fhaodadh gum biodh e na bhuannachd dèiligeadh ri ro-innleachdan inntinn gus seasamh an aghaidh chnuasan co-cheangailte ri biadh cuideachd ann an làimhseachadh saidhgeòlach / giùlain dhaoine a tha ro throm [me, trèanadh a’ dol à bith, trèanadh smachd furachail, trèanadh freagairt (60, 119-121)]. A ’làimhseachadh a’ chlaonadh aire gu cuisean dhrogaichean via Chaidh sealltainn gu robh leigheasan smachd furachail a ’lughdachadh cuid de na glaodhan smachd smachd giùlain a th’ ann thairis air luchd-cuir (60, 122-124). Cho fad ‘s as aithne dhuinn, chan eil ann ach aon sgrùdadh, a chuir an gnìomh am prògram atharrachadh claonadh aire (ABM) mar a chaidh a chleachdadh ann an eas-òrdughan addictive gu daoine reamhar agus reamhar (ie, luchd-ithe binge) (125). Nochd an sgrùdadh seo lùghdachadh ann an cuideam, comharraidhean eas-òrdugh ithe, ithe rag, agus call smachd agus uallach airson biadh às deidh trèanadh ABN 8-seachdain (125). Ach, bu chòir na toraidhean sin a bhith air am mìneachadh gu faiceallach air sgàth meud sampall ìosal agus deuchainn leubail fosgailte aon-bhuidheann. Tha measgachadh de fhreagairt freagairt bìdh agus aire air a bhith soirbheachail ann a bhith a ’lughdachadh lìonraidhean eanchainn duais agus aire agus air lughdachadh geir bodhaig (120, 121). Dha daoine reamhar, nach robh eadar-dhealaichte san sgrùdadh againn bho smachdan cuideam àbhaisteach a thaobh buaidh chogaidhean taobh a-muigh air giùlan air an amas, tha leigheasan eile nas freagarraiche oir tha giùlan ithe maladaptive air a dhaingneachadh mar-thà [me, giùlan giùlan cognitive, brosnachail. agallamhan, trèanadh ais-thionndadh gnàthach, trèanadh smachd casg (102, 126)]. Co-dhùnadh an sgrùdaidh seo còmhla ri sgrùdaidhean roimhe (8, 9, 14, 57) bu chòir beachdachadh cuideachd air cuin a thèid poileasaidhean agus stiùireadh ùra airson sanasan bìdh a dhreachadh.
Co-dhùnadh
Fhuair sinn a-mach gu robh buaidhean PIT airson duaisean bìdh eadar-dhealaichte mar ghnìomh inbhe cuideam. Gu sònraichte, bha daoine fa leth reamhar a ’toirt buaidh nas làidire air brosnachaidhean co-cheangailte ri biadh na an dà chuid daoine reamhar agus cuideam àbhaisteach. Cha robh gluasadan sùla aig àm suidheachadh Pavlovian co-cheangailte ri neart buaidh PIT ann an daoine reamhar no reamhar. Ach, sheall daoine le cuideam àbhaisteach le freagairt nas làidire a dh ’ionnsaigh an àite duais buaidh PIT nas làidire agus is dòcha gu bheil iad ann an cunnart cuideam fhaighinn. Tha na co-dhùnaidhean againn mar as trice a rèir an teòiridh mothachaidh brosnachaidh a tha a ’ro-innse gu bheil daoine reamhar nas buailtiche do chogaidhean co-cheangailte ri biadh na smachdan cuideam àbhaisteach. Tha sinn a ’dèanamh a-mach gum faodadh an hypersensitivity seo a bhith air a lughdachadh ann an com-pàirtichean reamhar mar thoradh air overeating àbhaisteach / èigneachail no eadar-dhealachaidhean ann an luachadh duais.
Aithris Èisteachd
Thug a h-uile cuspair cead fiosraichte sgrìobhte a rèir Dearbhadh Helsinki. Chaidh am protocol aontachadh le Comataidh Beusachd an Canton Zurich.
Cuibhreannan Ùghdar
Smaoinich agus dhealbh na h-ùghdaran air an deuchainn; Rinn RL prògram air an deuchainn, rinn e mion-sgrùdadh air an dàta, sgrìobh e prìomh theacsa an làmh-sgrìobhainn, agus dheasaich e na figearan; Chruinnich AB an dàta; leugh na h-ùghdaran uile, cheartaich iad agus ghabh iad ris an làmh-sgrìobhainn dheireannach.
Aithris mu Strì eadar Com-pàirt
Tha na h-ùghdaran ag ràdh gun deach an rannsachadh a dhèanamh às aonais dàimhean malairteach no ionmhasail sam bith a ghabhadh a mhìneachadh mar strì eadar com-pàirtean.
Acknowledgments
Bu mhath leis na h-ùghdaran taing a thoirt don Dr. Daniel Woolley airson taic theicnigeach agus an Dr. med. Rinn Renward S. Hauser agus Dr. med. Philipp Gerber airson na beachdan luachmhor agus na molaidhean aca air fastadh euslaintich.
Footnotes
Maoineachadh. Chaidh an obair seo a dhèanamh comasach le maoineachadh a fhuaireadh bho thabhartas Eat2Learn2Move bho Stèidheachd Rannsachaidh ETH.
iomraidhean