Eòlas-inntinn Biol. Làmh-sgrìobhainn ùghdar; ri fhaighinn ann am PMC 2014 Cèitean 1.
Air fhoillseachadh ann an cruth deasaichte deasaichte mar:
Eòlas-inntinn Biol. 2013 Cèitean 1; 73 (9): 877 - 886.
Air fhoillseachadh air-loidhne 2013 Feb 23. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.01.014
PMCID: PMC3686098
NIHMSID: NIHMS466498
Abstract
Cùl-fhiosrachadh
Tha ceum cudromach ann an rannsachadh reamhrachd a ’toirt a-steach a bhith a’ comharrachadh bhunaitean neurobiologic de ghiollachd duais nonfood a tha sònraichte do fo-bhuidhnean sònraichte de dhaoine reamhar.
Dòighean-obrach
Chaidh naoi duine deug reamhar a bha a ’sireadh leigheas airson eas-òrdugh ithe binge (BED) an coimeas ri daoine reamhar 19 neo-BED (OB) agus cuspairean smachd lean 19 (LC) fhad‘ s a bha iad a ’coileanadh gnìomh duais / call airgid a bhios a’ parsadh co-phàirtean dùil agus buil rè ath-shuidheachadh magnetach gnìomh ìomhaighean. Chaidh eadar-dhealachaidhean ann an gnìomhachd roinneil a sgrùdadh ann am buidhnean BED, OB, agus LC rè dùil duais / call, dùil, agus fios.
toraidhean
An coimeas ris a ’bhuidheann LC, sheall a’ bhuidheann OB barrachd gnìomhachd cortex prefrontal ventiated agus ventromedial rè ìrean dùil. An coimeas ri sin, sheall a ’bhuidheann BED an coimeas ris a’ bhuidheann OB gnìomhachd lùghdaichte dà-thaobhach lùbach rè giollachd duais / call dùil. Cha deach eadar-dhealachadh sam bith fhaicinn eadar na buidhnean BED agus LC anns an striatum ventral.
Co-dhùnaidhean
Tha heterogeneity ann am measg dhaoine reamhar a thaobh na co-dhàimhean neòil ann an giullachd duais / call. Tha eadar-dhealachaidhean nàdurrach ann am buidhnean dealaichte le reamhrachd a ’moladh gum faodadh grunn eadar-theachdan eadar-dhealaichte a bhith cudromach ann a bhith a’ dèanamh feum as fheàrr de ro-innleachdan casg agus làimhseachaidh airson reamhrachd.
Tha siostaman duais nàdurrach - tron riaghladh aca air miann, riaghladh cuideam, agus freagairt làimhseachaidh - air a bhith an sàs ann an reamhrachd (1-3). Ach, tha sgrùdaidhean ann an àireamhan reamhar air sealltainn an dà chuid duais hyper-agus hyporesponsivity neurocircuitry mar fhreagairt air cuisean bìdh (4-8). Is dòcha gu bheil na co-dhùnaidhean neo-choltach seo co-cheangailte ri ioma-ghnèitheachd am measg dhaoine reamhar (9). Tha reamhrachd co-cheangailte ri diofar dhòighean giùlan mì-rianail. Mar eisimpleir, tha buidhnean le reamhrachd agus eas-òrdugh ithe binge (BED) eadar-dhealaichte bhon fheadhainn le reamhrachd nach eil ceangailte ri cus tomhasan giùlain agus saidhgeòlach (10). Tha deasbad ann an-dràsta a thaobh freagarrachd “cuir-ris bidhe” ri cleachdaidhean ithe; ged a tha cuid de luchd-sgrùdaidh ag argamaid dìth fianais (11), tha cuid eile a ’moladh gu bheil coltas gu bheil an togail gu sònraichte buntainneach do chuid de fho-bhuidhnean reamhar, leithid BED (12,13).
Dh ’fhaodadh gum bi toraidhean a tha coltach gu mì-chùramach cuideachd a’ nochdadh fàilligeadh ann a bhith a ’dì-cheadachadh ìrean co-cheangailte ri giullachd dùil agus builean (14). Tha dùil ri duais ceangailte ri gnìomhachd striatal ventral (VS), ach tha gnìomhachd cortex prefrontal medial nas motha co-cheangailte ri fios mu dhuais no ìre toraidh giollachd duais (15-18). Tha sgrùdaidhean cue bìdh a tha a ’dèanamh eadar-dhealachaidhean dùil-consummatory ag aithris gu bheil barrachd freagairt dùil anns na VS, midbrain, amygdala, agus thalamus an coimeas ri ìrean consummatory de ghiullachd dhuaisean ann an daoine fa leth fallain (19,20). Tha caitheamh bìdh palatable co-cheangailte ri barrachd gnìomhachd anns an cortex orbitofrontal (OFC) agus insula, le barrachd freagairt air a choimhead ann an daoine reamhar (19,21,22). Ann an reamhrachd, tha an eadar-dhealachadh dùil-consummatory gu sònraichte cudromach, seach gu bheil coltas lùth làidir fo bhuaidh comharran dùil seach fìor chaitheamh bìdh (23). Tha dùil nas àirde ri duais bìdh ga bhrosnachadh mar bhrosnachadh airson cus a dhèanamh ann an daoine reamhar (20,24).
Gu ruige seo, tha sgrùdaidhean neuroimaging a ’dèanamh eadar-dhealachadh air giollachd dùil / consummatory ann an àireamhan le ithe mì-rianail a’ toirt seachad toraidhean iom-fhillte. Reamhar, an taca ri leanmhainn, bidh daoine fa leth a ’nochdadh barrachd gnìomhachd anns an insus agus gyrus aghaidh ìochdarach (IFG) aig àm dùil bìdh (22). Ach, ann am bulimia nervosa, eas-òrdugh air a chomharrachadh le bhith ag ithe cus, tha dùil ri biadh co-cheangailte ri gnìomhachd lùghdaichte prefrontal agus insula, an coimeas ri daoine fa leth nach eil ag ithe (25). Tha gnìomhachd striatal co-cheangailte ri gnìomhan giollachd duais (15-18,26,27), agus tha freagairtean striatal atharraichte co-cheangailte ri reamhrachd agus buannachd cuideam; ge-tà, ged a tha cuid de sgrùdaidhean a ’nochdadh gnìomhachd lùghdaichte às deidh gabhail a-steach biadh palatable ann an daoine reamhar, tha cuid eile ag aithris gu bheil barrachd freagairt striatal ann (6,22,28,29).
San aon dòigh, tha an litreachas tràilleachd a ’toirt a-steach toraidhean a tha coltach gu teagmhach ann an giullachd dhuaisean, eadhon nuair a thathar a’ dèanamh eadar-dhealachadh air pàirtean dùil / consummatory. Mar eisimpleir, chaidh aithris air barrachd gnìomhachd striatal ann an eisimeileachd cocaine rè giollachd dùil (30), ged a chaidh freagairtean lùghdaichte VS a chomharrachadh ann an eisimeileachd deoch làidir (31) agus gambling pathological (32). Dh ’fhaodadh gum biodh na h-eadar-dhealachaidhean sin a’ buntainn ri eas-òrdughan sònraichte, beachdachaidhean modh-obrach / anailis, inbhe sireadh làimhseachaidh, no mìneachadh anatomical den VS; dh ’fhaodadh gum biodh eadar-dhealachaidhean a bharrachd co-cheangailte ri seòrsachan ath-neartachaidh (me, co-cheangailte ri tràilleachd / gun cheangal).
Ged a bhios mòran de sgrùdaidhean neuroimaging a ’sgrùdadh phròiseasan duais co-cheangailte ri paradigms cue bìdh ann an àireamhan reamhar, tha gainnead sgrùdaidhean ann a bhith a’ giullachd dhuaisean neo-bhidhe ann an reamhrachd (33,34). Tha e cudromach tuigsinn giollachd duais coitcheann ann an reamhrachd, oir dh ’fhaodadh atharrachaidhean ann an cuairteachadh dhuaisean a bhith a’ riochdachadh so-leòntachd airson ithe mì-rianail. Bha an sgrùdadh làithreach a ’cleachdadh ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach gnìomh (fMRI) gus sgrùdadh a dhèanamh air giullachd dhuaisean airgid nuair a bhathas a’ sùileachadh agus a ’faighinn bhuannachdan / call ann an daoine reamhar le agus às aonais BED agus buidheann coimeas lean (LC). Tha eas-òrdugh ithe binge gu math eadar-dhealaichte bho chruthan eile de reamhrachd agus eas-òrdughan ithe ann an grunn chomharran giùlain, ìomhaigh bodhaig, saidhgeòlasach agus inntinn-inntinn (10,35,36). Ach, gu ruige seo, chan eil ach dà sgrùdadh neuroimaging air sgrùdadh a dhèanamh air co-dhàimhean bith-giùlain an eas-òrdugh seo an coimeas ri suidheachaidhean reamhar eile. Bha a ’chiad eadar-dhealachaidhean a chaidh fhaicinn ann an com-pàirtichean BED reamhar an coimeas ri buidhnean reamhar agus lean gun BED ann am freagairtean den cortex prefrontal ventromedial (vmPFC) gu cuisean bìdh (37). O chionn ghoirid, chunnaic sinn eadar-dhealachaidhean gnìomhachd eanchainn eadar daoine reamhar le agus às aonais BED rè gnìomh smachd inntinn, leis a ’bhuidheann BED a’ nochdadh gnìomhachd an ìre mhath lùghdaichte anns an IFG, vmPFC, agus insula (38).
Gus sgrùdadh a dhèanamh air tuilleadh eadar-dhealachaidhean ann an daoine reamhar le agus às aonais BED, dh'fhastaidh sinn gnìomh dàil brosnachaidh airgid (MIDT) a chaidh a chleachdadh gu farsaing gus sgrùdadh a dhèanamh air giullachd duais / call (16,17,32,39,40). Bha sinn nar beachd gum biodh a ’bhuidheann BED a’ nochdadh freagairt lùghdaichte anns an VS aig ìrean dùil, ach bhiodh a ’bhuidheann OB a’ nochdadh barrachd gnìomhachd VS an coimeas ris a ’bhuidheann LC. Bha sinn nar beachd, a rèir sgrùdaidhean fMRI ann am bulimia (25), rè na h-ìre toraidh bhiodh a ’bhuidheann BED a’ nochdadh gnìomhachd lùghdaichte vmPFC, insula, thalamus, agus IFG an coimeas ris na buidhnean neo-BED. Chaidh sgrùdadh a dhèanamh air coltachdan ann am buidhnean BED agus OB, le coltas gu bheil coltas ann eadar daoine reamhar anns na co-dhàimhean neòil ann an giullachd dhuaisean.
Modhan agus Stuthan
Com-pàirtichean
Am measg nan com-pàirtichean bha inbhich 57 19 - 64 bliadhna a dh'aois (aois chuibheasach: 38.9, 34 boireann), far an robh 64.9% (n = 37) air a chomharrachadh mar Caucasian, 29.0% (n = 17) air a chomharrachadh mar Ameireaganach Afraganach, 5.3% (n = 3) air a chomharrachadh mar dhùthchasach Ameireagaidh, agus 1.8% (n = 1) air a chomharrachadh mar Ameireaganach Àisianach; 5.3% (n = Chomharraich = 3) iad fhèin mar Hispanic, agus 94.7% (n = 54) air a chomharrachadh mar neo-Hispanic. Tha fiosrachadh deamografach ann Clàr 1 agus Supplement 1. Chaidh aois a thoirt a-steach mar covariates anns a h-uile mion-sgrùdadh eadar-dhealachadh buidhne, air sgàth eadar-dhealachaidhean buidhne ann an aois agus smachd airson buaidhean co-cheangailte ri aois. Bha clàr-amais cuirp (BMI) anns a ’bhuidheann BED a’ dol bho 30.1 gu 44.1. Bha a ’bhuidheann OB a’ toirt a-steach daoine fa-leth 19 le BMI a ’dol bho 30.4 gu 41.6 agus bha a’ bhuidheann LC air a dhèanamh suas de dhaoine 19 le BMI eadar 20.4 gu 24.6. Cha robh na buidhnean BED agus OB eadar-dhealaichte a rèir BMI cuibheasach, agus mar a bhiodh dùil, bha BMIan nas àirde aig na buidhnean sin na a ’bhuidheann LC.
Anns a ’bhuidheann reamhar BED bha com-pàirtichean a bha a’ sireadh làimhseachaidh 19 clàraichte ann an deuchainn air thuaiream fo smachd placebo a ’dèanamh deuchainn air leigheasan 4-mìos de sibutramine agus eadar-theachdan cognitive-giùlan-fèin-chuideachaidh, leotha fhèin no còmhla. Às deidh ceumannan bun-loidhne a tha air am mìneachadh an seo, chaidh com-pàirtichean fon phròtacal fMRI mus do thòisich iad air na leigheasan, a chaidh an lìbhrigeadh airson mìosan 4. Na slatan-tomhais DSM-5 a chaidh a mholadh airson BED (www.dsm5.org) chaidh a chleachdadh gus dearbhadh gu robh a h-uile duine sa bhuidheann BED a ’coinneachadh ri slatan-tomhais, ach cha robh eachdraidh no abairt làithreach aig duine sam bith anns na buidhnean OB no LC mu bhith ag ithe cus no giùlan ithe mì-rianail eile.
Ceuman
MIDT
Chuir a h-uile com-pàirtiche crìoch air an MIDT; tha an gnìomh agus modhan deuchainneach air am mìneachadh ann an àiteachan eile (32,39) agus anns an roinn Dòighean de Supplement 1.
Togail agus Mion-sgrùdadh fMRI
Chaidh dealbhan fhaighinn le siostaman Siemens TIM Trio 3T MRI (Siemens, Malvern, Pennsylvania). Tha dòighean togail is anailis ìomhaighean air am mìneachadh ann an Supplement 1. Chaidh ìomhaighean gnìomh a chuir air adhart le SPM5 (Obair-lann Ìomhaigh Gnìomhachd Fàilte, Lunnainn, RA), air an àbhaistachadh gu teamplaid Montreal-Neurological-Institute agus air an gluasad le kernel 6-mm làn-leud-aig-leth-ìre as àirde. Chaidh modaladh a ’chiad ìre a dhèanamh le ais-tharraing làidir (41) gus buaidh nan outliers a lughdachadh (42). Chaidh gluasadan agus paramadairean sìoltachain àrd-bhealaich a thoirt a-steach mar riaghladairean a bharrachd gun ùidh. Pasgan anailis Neuroelf (www.neuroelf.net) a chleachdadh airson mion-sgrùdadh buaidhean air thuaiream dàrna ìre. Chaidh ceartachadh airson ioma-choimeas a dhèanamh le atharrais Monte-Carlo (me, AlphaSim), le stairsnich còmhla voxel-glic agus brabhsair gus ìre mearachd-teaghlaich-5% a thoirt gu buil. Gus sgrùdadh a dhèanamh air gnìomhachd eanchainn co-cheangailte ri gnìomhan, rinn sinn coimeas eadar: 1) an dùil buannachd airgid an aghaidh dùil ri toradh airgid sam bith airson an ro-shealladh (A1) agus dùil ri ìrean fios (A2) (A1Win agus A2Win, fa leth); 2) an dùil call airgid an aghaidh dùil ri toradh airgid sam bith airson ìrean A1 agus A2 (A1Loss agus A2Loss, fa leth); 3) Deuchainnean toraidh “Win” an aghaidh “Neutral” (OCWin); agus 4) Deuchainnean toraidh “call” an aghaidh deuchainnean “neodrach” (OCLoss). Faic Supplement 1 airson tuilleadh fiosrachaidh agus Balodis et al. (32) a ’nochdadh structar deuchainn. Gus sgrùdadh a dhèanamh air eadar-dhealachaidhean eadar buidhnean, rinn sinn coimeas eadar gnìomhachd ann am buidhnean BED, OB, agus LC rè A1Win, A2Win, OCWin, A1Loss, A2Loss, agus OCLoss ann an paidhir-glic t deuchainnean. A bharrachd air eadar-dhealachaidhean eanchainn iomlan, chaidh mion-sgrùdaidhean sgìreil ùidh 2 a dhèanamh. Bha na mion-sgrùdaidhean sin a ’cuimseachadh air an VS, le co-chomharran bho mheata-anailis de chuairtean eanchainn air am fastadh nuair a bha dùil ri brosnachadh airgid (Figear 2) (43) agus co-chomharran a ’toirt a-steach na nucleus accumbens (Figear 3) (26).
toraidhean
Tha an eadar-dhealachadh A1 agus toraidhean freagairt giùlain is buadhach rim faighinn ann an Supplement 1, le cuingealachaidhean àite agus iomchaidheachd nan ìrean A2 agus OC airson pròiseasan addictive. A bharrachd air an sin, tha mion-sgrùdadh co-cheangailte a tha a ’liostadh gnìomhachd thar-tharraingeach thar buidhnean reamhar (buidhnean BED + OB còmhla) air an liostadh ann Clàr S2 ann an Supplement 1. Tha eadar-dhealachaidhean buidhne uile air an liostadh ann Clàr 1. Anns na leanas, tha na toraidhean a ’soilleireachadh agus a’ toirt cunntas air eadar-dhealachaidhean buidhne co-cheangailte ri ar beachd-bharail (ie, raointean aghaidh-striatal). Tha toraidhean mion-sgrùdaidhean sgìre inntinneach air an sealltainn ann an Figearan 2 agus And33.
OB Versus LC
Faicibh Figear 1A agus Clàr 2.
A2Win
Rè A2Win, sheall eadar-dhealachaidhean OB-LC barrachd gnìomhachd anns an IFG ceart a ’leudachadh gu meidigeach chun OFC agus anns an thalamus dà-thaobhach a’ leudachadh chun rabhadh ceart, VS (Figear 2C, Figear 3C), agus hypothalamus.
A2Loss
Rè A2Loss, sheall eadar-dhealachaidhean OB - LC barrachd gnìomhachd ann an IFG clì a ’leudachadh gu dà-thaobhach chun IFG cheart, OFC, agus vmPFC; gyrus aghaidh medial ceart a ’leudachadh gu taobhach gu gyrus aghaidh meadhanach agus IFG; agus dh ’fhàg e midbrain substantia nigra a’ leudachadh gu meidigeach gu niuclas dearg agus niuclas lentiform.
OCWin
Rè OCWin, sheall eadar-dhealachaidhean OB-LC gnìomhachd gu ìre nas ìsle anns na gyrus precentral clì a ’leudachadh dorsally gu na gyrus toisich meadhanach agus postcentral.
OCLoss
Rè OCLoss, sheall eadar-dhealachaidhean OB-LC gnìomhachd lùghdaichte anns na gyrus precentral clì a ’leudachadh gu na gyrus aghaidh medial agus postcentral.
BED Versus LC
Faicibh Figear 1B agus Clàr 2.
A2Win
Rè A2Win, sheall eadar-dhealachaidhean BED-LC gnìomhachd gu ìre nas motha ann an rabhadh droma a ’leudachadh gu gyrus toisich meadhanach, insula, agus claustrum agus ann an gyrus cingulate clì a’ leudachadh gu caudate (Figear 2D). Chaidh gnìomhachd lùghdaichte a choimhead anns na gyrus aghaidh medial dorsal.
A2Loss
Rè A2Loss, sheall eadar-dhealachaidhean BED-LC gnìomhachd gu ìre nas motha ann an rabhadh ceart a ’leudachadh gu IFG. Chaidh amharc air gnìomhachd gu ìre nas ìsle ann an gyrus aghaidh meadhanach ceart a ’leudachadh dorsally gu na gyrus aghaidh medial.
OCWin
Rè OCWin, sheall eadar-dhealachaidhean BED-LC gnìomhachd caran lùghdaichte ann an gyrus temporal adhartach ceart a ’leudachadh gu insula, gyring cingulate, agus cingulate posterior; lobule parietal ìochdarach clì a ’leudachadh gu insula, cingulate posterior, gyrus temporal adhartach / meadhan, VS, caudate, gyrus postcentral, precuneus, cuneus, gyrus occipital adhartach / meadhan, agus culmen; cingulate anterior dà-thaobhach a ’leudachadh gu taobhach gu IFG ceart, caudate, agus claustrum; gyrus aghaidh medial dà-thaobhach; agus ceart VS.
OCLoss
Rè OCLoss, sheall eadar-dhealachaidhean BED-LC gnìomhachd gu ìre nas ìsle ann an gyrus precentral clì a ’leudachadh gu gyrus cingulate ceart, cingulate anterior dà-thaobhach, lobule paracentral clì, gyrus postcentral ceart, agus lobule paracentral ceart; gyrus temporal adhartach ceart a ’leudachadh gu gyrus temporal transverse, gyrus postcentral, agus insula; insula clì a ’leudachadh gu gyrus precentral agus gyrus postcentral; cingulate posterior clì a ’leudachadh gu gyrus dà-chànanach, precuneus dà-thaobhach, agus cuneus; agus midbrain ceart a ’leudachadh gu thalamus agus culmen.
BED Versus OB
Faicibh Figear 1C agus Clàr 2.
A2Win
Rè A2Win, sheall eadar-dhealachaidhean BED-OB gnìomhachd an ìre mhath lùghdaichte anns a ’niuclas lentiform a’ leudachadh gu dà-thaobhach ris an VS (Figear 2B, Figear 3B), hypothalamus, thalamus, caudate, putamen, agus niuclas dearg midbrain; anns na gyrus cingulate ceart a ’leudachadh gu dà-thaobhach ris na gyrus aghaidh medial / superior; insula ceart a ’leudachadh chun gyrus temporal adhartach; agus anns na gyrus precentral clì a ’leudachadh chun IFG.
A2Loss
Rè A2Loss, sheall eadar-dhealachaidhean BED-OB gnìomhachd caran lùghdaichte ann an niuclas dearg midbrain a ’leudachadh gu thalamus, VS dà-thaobhach, agus substantia nigra; gyrus aghaidh medial a ’leudachadh gu gyrus postcentral, gyrus cingulate, lobule parietal inferior, gyrus postcentral, agus gyrus aghaidh adhartach; insula clì a ’leudachadh gu gyrus temporal adhartach; gyrus aghaidh meadhain a ’leudachadh gu cingulate anterior agus gyrus aghaidh medial; agus dh ’fhàg iad gyrus precentral a’ leudachadh chun gyrus postcentral.
OCWin
Rè OCWin, sheall eadar-dhealachaidhean BED-OB gnìomhachd caran lùghdaichte ann an insula, niuclas lentiform, gyrus para-hippocampal, cuneus, thalamus, agus gyrus temporal adhartach; gyrus temporal adhartach ceart a ’leudachadh gu insula, gyrus precentral, agus IFG; gyrus aghaidh medial ceart a ’leudachadh gu cingulate anterior, VS dà-thaobhach, agus caudate; agus dh ’fhàg e caudate.
OCLoss
Rè OCLoss, cha do sheall eadar-dhealachaidhean BED-OB eadar-dhealachaidhean buidhne sam bith ann an roinnean aghaidh-striatal (Clàr 1 a ’liostadh a h-uile eadar-dhealachadh buidhne).
Deasbaireachd
Chaidh eadar-dhealachaidhean cudromach fhaicinn eadar buidhnean BED, OB, agus LC ann an dòighean a dhearbh gu ìre ar barailean: chaidh eadar-dhealachaidhean dùil mòr fhaicinn anns na VS aig ìrean buannachaidh / call A2 ann an eadar-dhealachaidhean BED - OB (ach chan e BED - LC); Nochd coimeasan BED - OB aig na h-ìrean sin freagairtean lùghdaichte VS ann am BED, ach sheall eadar-dhealachaidhean OB-LC freagairtean VS nas àirde ann an OB. Chùm na pàtranan sin cuideachd airson eadar-dhealachaidhean buidhne anns a ’mheanbh-chuileag, thalamus, agus amygdala, a’ moladh fastadh eadar-dhealaichte de chuairteachadh buaidh agus / no brosnachail (44,45). Bha giullachd toraidh ann an com-pàirtichean BED co-cheangailte ri gnìomhachd lùghdaichte ro-aghaidh agus insula an coimeas ris an dà bhuidheann neo-BED. Thathas a ’beachdachadh air na buaidhean bith-eòlasach is clionaigeach an seo a thaobh eadar-dhealachaidhean eadar eadar-dhealachaidhean buidhne aig ìrean dùil agus duais duais.
Giullachd dùil
A ’cumail ri ar beachd-bharail, bha giullachd dùil ceangailte ri gnìomhachd VS dà-thaobhach lùghdaichte ann am BED an coimeas ri com-pàirtichean OB. Air an làimh eile, nochd eadar-dhealachaidhean OB-LC barrachd fastaidh dà-thaobhach VS aig an ìre seo ann an com-pàirtichean OB. A bharrachd air an sin, chaidh fianais a thoirt do chomharran diofraichte BED-OB ann am meadhan-eanchainn, amygdala, agus thalamus - sgìrean a chaidh an comharrachadh roimhe ann am paradigms cue bìdh mar a bhith nas ciallaiche rè dùil ri pròiseasan duais consummatory (19,20). Mar sin tha na toraidhean sin a ’toirt beagan soilleireachaidh air toraidhean giollachd duais hypo- versus hyperactivity a tha coltach ri reamhrachd agus a’ daingneachadh cudromachd eadar-dhealachadh eadar subtypes reamhrachd agus ìrean duais dùil-toraidh. Tha an VS, gu sònraichte an niuclas accumbens, air a bhith gu mòr an sàs ann an giullachd dhuaisean, gu sònraichte leis gu bheil e co-cheangailte ri atharrachaidhean ann an giùlan buadhach stàite agus air an amas le amasan (46-48). Tha na co-dhùnaidhean againn de fhreagairt striatal lùghdaichte ann am buidheann BED, an coimeas ris a ’bhuidheann OB, thairis air ìrean buannachaidh / call A2 a’ co-chòrdadh ri toraidhean MIDT ann an àireamhan eile air an comharrachadh le duilgheadasan le smachd ìmpidh, a ’toirt a-steach an fheadhainn le gambling pathological, eas-òrdugh aire / eas-fhulangas. , eisimeileachd deoch làidir, agus eachdraidh teaghlaich adhartach airson deoch-làidir (31,32,39,49,50). Coltach ri co-dhùnaidhean pathology co-cheangailte ri gambling ((37), cha robh hypoactivity frontostriatal càirdeach ann an com-pàirtichean BED cho sònraichte aig ìre na bha e fo bheachd. Thachair an gnìomhachd aghaidh-striatal a bha an ìre mhath lùghdaichte aig gach ìre dùil agus toradh agus suidheachadh buannachaidh is call (Figear 1), a ’nochdadh ann am BED pàtran coitcheann de ghiullachd aghaidh-striatal lùghdaichte dhuaisean is call. A bharrachd air an sin, thug eadar-dhealachaidhean BED-LC agus BED - OB pàtran eadar-dhealachaidhean coltach thairis air na h-ìrean buileachaidh air an MIDT, gu sònraichte ann an sgìrean iomallach agus striatal. Ach, chan eil mòran eadar-dhealachaidhean ann an roinnean aghaidh-striatal rè na h-ìre dùil ann an eadar-dhealachaidhean BED-LC a ’nochdadh gur dòcha gu bheil am buidheann BED air a chomharrachadh mar as fheàrr le atharrachaidhean aig ìrean toraidh, ach tha am buidheann OB air a chomharrachadh tro bhith trom-inntinn aig ìrean dùil.
Buntanas ri teòiridhean tràilleachd
Is dòcha gum bi giullachd dùil lùghdaichte na ro-ruithear cudromach ann an leasachadh BED. Tha “syndrome easbhaidh duais” a ’suidheachadh gum faodadh daoine le gnìomhachd bun-duais duais ìosal ithe biadh no a dhol an sàs ann an giùlan addictive ann an oidhirpean dìolaidh gus gnìomhachd a bhrosnachadh anns na raointean sin (51). Tha freagairtean atharraichte meadhan-eanchainn a ’gabhail a-steach an substantia nigra anns gach cuid ìrean A2W agus A2L anns na BED-OB agus na h-eadar-dhealachaidhean OB - LC a’ moladh atharrachaidhean ann an slighean neòil dopaminergic. Gu dearbh, tha an VS, hypothalamus, thalamus, agus cortex prefrontal a ’riochdachadh prìomh raointean ro-mheasaidh den t-siostam dopamine mesocorticolimbic, co-chòrdail ri àite an neurotransmitter seo ann an giullachd dhuaisean (52,53). Ged nach urrainn dha fMRI atharrachaidhean gnìomhachd a cheangal gu cinnteach ri dopamine, tha sgrùdaidhean tomagrafaireachd conjoint fMRI agus positron a ’nochdadh barrachd gnìomhachd dopaminergic ann an sgìrean cortical prefrontal mar a bhios daoine fa leth a’ dùileachadh agus a ’faighinn dhuaisean airgid (54). Tha atharrachaidhean dopaminergic air an toirt fa-near ann am BED (55-57), agus tha sgaoileadh dopamine striatal rè brosnachadh bìdh ceangailte gu dearbhach ri cuingealachadh daithead (58). Ach a dh ’aindeoin sin, dh’ fhaodadh modal dopaminergic BED-hypo-active / OB-hyperactive a dhol thairis air pròiseasan bunaiteach; Dh ’fhaodadh atharrachaidhean a bhith a’ buntainn ri ìrean sònraichte de mhì-rian, leithid gum faodadh bun-mhothachadh an t-siostaim seo a bhith air a lughdachadh le bhith a ’dèanamh cus eadar-amail de bhiadhan àrd geir no siùcair (59-61). A ’co-chòrdadh ris an teòiridh brosnachaidh-beathachaidh, dh’ fhaodadh a ’bhuaidh hedonic (ie,“ toigh ”) de ghiollachd consummatory lùghdachadh an dèidh cus caitheamh, ach tha am pàirt brosnachaidh-salient (ie,“ ag iarraidh ”) air àrdachadh. Anns an sgrùdadh làithreach, sheall com-pàirtichean BED giollachd dùil lùghdaichte an coimeas ris a ’bhuidheann OB gu cuisean airgid; tha e comasach gum faodadh nochdadh air glaodhan bìdh (ie, brosnachaidhean eas-òrdugh) gnìomhachd a mheudachadh ann an lìonraidhean aghaidh-striatal (37).
An coimeas ri buidheann BED, bha eadar-dhealachaidhean buidhne OB-LC sa mhòr-chuid anns na h-ìrean dùil. Tha toraidhean anns a ’bhuidheann OB (an taca ri LC) de mheudachadh OFC medial / lateral, striatum, amygdala, agus hippocampal rè giollachd dùil ri co-chòrdadh ri pàtrain freagairt coltach ris an deach mothachadh nuair a thèid cuisean bìdh a thaisbeanadh (7) agus a ’toirt taic don bheachd gu bheil dùil ri duais nas motha sa bhuidheann seo.
Giullachd Toraidh
A ’cumail ris na beachdan againn, sheall com-pàirtichean BED gnìomhachd caran lùghdaichte ann an roinnean aghaidh is taobh a-staigh ìrean toraidh, an coimeas ri buidhnean OB agus LC. Tha na co-dhùnaidhean sin co-chòrdail ri aithisgean ann am bulimia làn agus fo-roinneil, far a bheil daoine fa leth a ’nochdadh gnìomhachd lùghdaichte ann an gyrus aghaidh meadhan clì, insula, agus gyrus precentral ceart rè caitheamh bìdh palatable (25). A bharrachd air an sin, tha vmPFC agus atrophy insula ceart ceangailte ri etiology ithe rag-èiginneach (62). Ann an eadar-dhealachaidhean BED-OB agus BED - LC, tha gnìomhachd lùghdaichte dà-thaobhach insula ri fhaicinn leis an IFG ri fhaicinn ann an com-pàirtichean BED. Tha an insula a ’dèanamh suas an cortex blas bun-sgoile ach tha e cuideachd an sàs ann an comharrachadh homeostatic (63-65). Mar sin, tha na toraidhean a ’toirt taic don bheachd a thaobh giollachd duais coitcheann atharraichte ann am BED. Tha mothachadh eadar-ghlacach atharraichte tro ghnìomhachd insula blunted, gu sònraichte rè giollachd builean, a ’nochdadh comas neo-chothromach fiosrachadh duais a thoirt a-steach a thaobh staid làithreach an neach fa-leth. A bharrachd air an sin, tha an IFG an sàs anns an eadar-obrachadh eadar giollachd inntinneil agus brosnachail rè smachd bacaidh (66-68); mar sin dh'fhaodadh buaidh a bhith aig IFG lùghdaichte cruinn agus comharran insula airson a bhith a ’tomhas comharran acras / satiety.
Neartan, Cuingealachaidhean, agus Stiùireadh airson an ama ri teachd
Gu ar n-eòlas, is e an sgrùdadh làithreach a ’chiad sgrùdadh fMRI air giullachd dhuaisean coitcheann thar ìrean duais sònraichte agus eadar fo-bhuidhnean reamhrachd, a’ toirt a-steach an fheadhainn le BED. Le bhith a ’cleachdadh paradigm giollachd duais ann am buidhnean reamhar a tha a’ nochdadh diofar chleachdaidhean ithe tha iad a ’toirt sealladh nas fheàrr do luchd-bith-lùth a dh’fhaodadh a bhith anns gach phenotype. San dòigh seo, bidh an sgrùdadh làithreach a ’parsadh co-dhàimhean neòil sònraichte co-cheangailte ri pàtrain giùlan-ithe bhon fheadhainn a tha co-cheangailte ri reamhrachd. A bharrachd air an sin, tha an obair fMRI a ’toirt cothrom sgrùdadh a dhèanamh air pàtranan neurofunctional co-cheangailte ri pròiseasan duais / call a dh’ fhaodadh pàtrain ithe sònraichte adhartachadh.
Tha an sgrùdadh làithreach air a chuingealachadh le grunn fhactaran. Chuir an àireamh ìosal de chom-pàirtichean fireann ann am buidheann BED casg air sgrùdadh eadar-dhealachaidhean gnè; is dòcha gu bheil rianachd ceisteachain ithe thar gach buidheann air feartan ithe cudromach eile a chomharrachadh. Tha sgrùdaidhean roimhe air aithris a dhèanamh air eadar-dhealachaidhean co-cheangailte ri doimhneachd BED ann an sampaill clionaigeach an aghaidh sampaill coimhearsnachd (69); mar sin, tha e comasach gun do dhealaich an nàdar a bha a ’sireadh leigheis am BED bho na buidhnean OB agus LC. Chan eil cuid de na co-dhùnaidhean eanchainn iomlan a ’mairsinn ceartachadh Bonferroni glèidhidh airson ioma-choimeas a’ buntainn ris na sia ìrean den MIDT agus na trì buidhnean sgrùdaidh a chaidh a sgrùdadh.
Dh ’fhaodadh rannsachadh san àm ri teachd tuilleadh sgrùdaidh a dhèanamh air dòighean cumanta eadar buidhnean BED agus OB; anns an sgrùdadh làithreach tha mion-sgrùdaidhean co-cheangailte ri chèile a ’comharrachadh tar-lùbadh ann an raointean nas droma agus posterior (Clàr S2 ann an Supplement 1). A bharrachd air an sin, cha deach mòran de choimhead eadar buidhnean reamhar ann an eadar-dhealachaidhean BED-LC agus OB - LC. Nochd raointean concordant sa mhòr-chuid aig ìrean toraidh agus ann an roinnean posterior nas droma, a ’toirt a-steach gnìomhachd lùghdaichte cingulate posterior, precuneus, agus gyrus precentral rè an dà ìre toraidh. Tha na raointean sin an sàs ann an dùil duais agus smachd aire; mar eisimpleir, tha an cingulate posterior air a mhìneachadh mar dhreuchd ann a bhith a ’comharrachadh atharrachadh àrainneachd, a’ toirt a-steach toradh duais, le barrachd gnìomhachd a ’co-fhreagairt ri atharrachaidhean ann an stàite a-staigh no caochladairean àrainneachd (70). Tha gnìomhachd lùghdaichte anns na raointean sin anns na buidhnean reamhar a ’moladh atharrachaidhean ann an aire agus togradh rè fios air ais aig ìrean toraidh.
Bu chòir do sgrùdaidhean san àm ri teachd sgrùdadh a dhèanamh cuideachd air eadar-dhealachaidhean a dh’fhaodadh a bhith ann co-cheangailte ri gnè, inbhe smocaidh, agus giùlan sireadh làimhseachaidh ann an daoine reamhar. Bidh ceum cudromach eile a ’toirt a-steach a bhith a’ tuigsinn mar a tha na siostaman neòil sin ag eadar-obrachadh le innealan homeostatic (71,72) agus a bharrachd air an ceangal ris an ùine / reamhrachd agus / no BED. Dh ’fhaodadh sgrùdaidhean fad-ùine tuilleadh cheanglaichean ùineail a thoirt seachad eadar atharrachaidhean cuideam agus giollachd siostam duais agus comharran bith-eòlasach co-cheangailte ri toirt a-steach biadh ro leasachadh reamhrachd a chomharrachadh. Ged nach urrainn don dealbhadh deuchainneach gnàthach leth-bhreith a bheil na h-eadar-dhealachaidhean sin mar adhbhar no mar thoradh air reamhrachd no a bhith ag ithe cus, tha buaidh mhòr aca fhathast air làimhseachadh reamhrachd. Is dòcha gum bi leigheasan a tha ag amas air gnìomhachd limb corticostriatal a bhrosnachadh a ’riochdachadh ro-innleachdan làimhseachaidh cudromach airson BED. San fharsaingeachd, tha na co-dhùnaidhean sin a ’nochdadh iomchaidheachd a dh’fhaodadh a bhith aig poileasaidhean slàinte ann a bhith a’ riaghladh biadhan àrd-geir, àrd-siùcair a dh ’fhaodadh a bhith ag atharrachadh uallach duais anns an fheadhainn a tha ann an cunnart airson ithe rag agus reamhrachd (73).
Co-dhùnaidhean
Tha an sgrùdadh làithreach a ’riochdachadh ceum chudromach ann a bhith a’ sgrùdadh bhuidhnean de dhaoine le reamhrachd agus co-dhàimhean eanchainn de ghiullachd dhuaisean nach eil ann am biadh. Tha toraidhean de ghiullachd cortico-striatal lùghdaichte ann an com-pàirtichean BED thar ìrean dùil agus duais builean an coimeas ri buidhnean OB agus LC a ’moladh fastadh nas lugha de lìonraidhean a tha an sàs ann an giullachd dhuaisean agus fèin-riaghladh. Tha an dàta seo cuideachd a ’toirt seachad fianais de dh’ atharrachaidhean neurocircuitry coltach ri bhith a ’meadhanachadh giollachd dhuaisean ann an eas-òrdughan smachd smachd eile, leithid gambling pathological agus eisimeileachd deoch làidir. Tha toirt a-steach gach cuid buidhnean BED agus OB a ’riochdachadh prìomh cheum ann a bhith a’ beachdachadh air mar a tha giùlan iom-fhillte a ’cur ri reamhrachd. Gu h-iomlan, tha na co-dhùnaidhean làithreach a ’moladh fo-stratan neòil diofraichte ann an giullachd dhuaisean eas-chruthach a’ dèanamh eadar-dhealachadh air fo-bhuidhnean sònraichte de dhaoine reamhar. Dh ’fhaodadh gum biodh an dàta sin a’ toirt sealladh dhuinn air toraidhean a tha coltach gu teagmhach mu ghnìomhachd VS ann an rannsachadh reamhrachd.
Acknowledgments
Chaidh taic a thoirt seachad leis na tabhartasan a leanas: tabhartasan Institiudan Nàiseanta Slàinte (NIH) R01-DA019039, P20-DA027844, P50-AA012870, R01-DA020908, R01-AA016599, RL1-AA017539, K12XXXXXXXXXXXXXXX , agus 00167K01 DK073542. Tha sinn taingeil gun tug Scott Bullock, Jessica Montoya, Naaila Panjwani, Monica Solorzano, Jocelyn Topf, Katie VanBuskirk, Rachel Barnes, agus Robin Masheb airson an taic leis a ’phròiseact. Tha susbaint an làmh-sgrìobhainn an urra ris na h-ùghdaran a-mhàin agus chan eil iad gu riatanach a ’riochdachadh beachdan oifigeil gin de na buidhnean maoineachaidh.
Tha an Dr Potenza air co-chomhairleachadh agus comhairle a thoirt do Boehringer Ingelheim; co-chomhairleachadh airson agus tha ùidhean ionmhais aige ann an Somaxon; fhuair iad taic rannsachaidh bho NIH, Rianachd Seann Shaighdearan, Mohegan Sun Casino, an Ionad Nàiseanta airson Gamadh Uallach agus an Institiùd ceangailte airson Rannsachadh air Eas-òrdughan Gambling, Obair-lann Coille, Psyadon, Ortho-McNeil, Oy-Control / Biotie, agus GlaxoSmithKline; pàirt a ghabhail ann an sgrùdaidhean, litrichean, no co-chomhairlean fòn co-cheangailte ri tràilleachd dhrogaichean, eas-òrdughan smachd impulse, no cuspairean slàinte eile; co-chomhairleachadh airson oifisean lagha agus oifis an neach-dìon poblach feadarail ann an cùisean co-cheangailte ri eas-òrdughan smachd impulse; a ’toirt seachad cùram clionaigeach ann am Prògram Seirbheisean Gambling Duilgheadas Roinn Seirbheisean Slàinte Inntinn agus Tràilleachd Connecticut; rinn iad lèirmheasan tabhartais airson an NIH agus buidhnean eile; òraidean acadaimigeach air an toirt seachad ann an cuairtean mòra, tachartasan foghlaim meidigeach leantainneach, agus ionadan clionaigeach no saidheansail eile; agus chruthaich iad leabhraichean no caibideilean leabhraichean airson foillsichearan theacsaichean slàinte inntinn.
Footnotes
Tha na h-ùghdaran eile uile ag aithris nach eil com-pàirtean ionmhasail bith-cheimigeach no strì eadar com-pàirtean ann.
Gheibhear stuthan a bharrachd a chaidh a ghairm san artaigil seo air-loidhne aig http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.01.014.
iomraidhean