Am J Addict. 2009 Nov-Dec; 18 (6): 439-51.
Danielle Barry, Ph.D., Megan Clarke, Ed.M., agus Nancy M. Petry, Ph.D.
Ionad Slàinte Oilthigh Connecticut, Farmington, Connecticut
Seòladh litrichean chun Dr. Barry, Ionad Cardiovascular Calhoun-Slàinte Giùlan (MC 3944), Ionad Slàinte Oilthigh Connecticut, 263 Farmington Avenue, Farmington, CT 06030-3944, Fòn: 860-679-6664, Facs: 860-679-1312 , Post-d: [post-d fo dhìon]
Abstract
Tha reamhrachd na phrìomh dhuilgheadas slàinte poblach agus gu sònraichte duilich a làimhseachadh. Tha iomadh coltas ann eadar reamhrachd / overeating agus cuir ri deoch-làidir agus drogaichean. Tha am pàipear seo a ’beachdachadh air rudan a tha coltach ri reamhrachd agus eas-òrdugh addictive, a’ toirt a-steach feartan pearsantachd cumanta, sionndroman giùlan aimhreit, agus uidheamachdan eanchainn. Ged a tha eadar-dhealachaidhean cudromach eadar overeating agus giùlan addictive eile, is dòcha gum bi modail tràilleachd de overeating gu h-èifeachdach a ’fiosrachadh casg agus làimhseachadh reamhrachd.
Faclan-luirg: Reamhrachd, overeating, tràilleachd, eas-òrdugh cleachdadh stuthan
Anns na beagan bhliadhnaichean a dh ’fhalbh, tha tricead reamhrachd agus dragh mun bhuaidh aige air slàinte a’ phobaill air a dhol suas gu mòr. Anns na Stàitean Aonaichte, bha 33% de fhir agus 35% de bhoireannaich air an seòrsachadh mar reamhar, le clàr-amais cuirp (BMI) de 30 no nas motha, ann an 2005-2006.1 Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, tha reamhrachd mar thoradh air mì-chothromachadh caloric - an àireamh de tha calaraidhean a thèid a chaitheamh a ’dol thairis air an àireamh de chalaraidhean a thèid a chaitheamh.2, 3 Tha dòighean-beatha sedentary agus na tha ri fhaighinn de bhiadhan tiugh, calorie ìosal a’ cur ris an neo-chothromachadh engergy seo, 4 ach dè a tha a ’toirt air daoine ithe barrachd bìdh na dh’ fheumas iad airson a bhith beò? A dh ’aindeoin an dàimh a tha coltach gu sìmplidh eadar cothromachadh lùtha agus cuideam bodhaig, tha reamhrachd na staid iom-fhillte agus teasairginn. Overeating air a bhith air a bhith coltach ri tràilleachd dhrogaichean is deoch làidir o chionn fhada ann am mac-meanmna mòr-chòrdte.5 Mar a tha teicneòlasan ùra airson a bhith a ’sgrùdadh gnìomhachd eanchainn air nochdadh, tha luchd-saidheans air tòiseachadh a’ dèanamh sgrùdadh mòr air an teòiridh gum faod overeating a bhith na sheòrsa de ghiùlan addictive.6
Gu traidiseanta, chaidh an teirm tràilleachd a chuir an sàs ann an cus lionnachadh stuthan a bha a ’leantainn gu eisimeileachd corporra, air a chomharrachadh le fulangas agus toirt air falbh.5 Cha robhas a’ faicinn com-pàirteachadh èiginneach ann an giùlan leithid gambling, gnè, no ithe mar fhìor chur-ris, oir bha an oidhirp gus a dhol an sàs annta sin bha giùlan air a mheas dìreach saidhgeòlach. Tha am modail bun-bheachdail de chur-ris stuthan air tòiseachadh ag atharrachadh, ge-tà, le cuideam a ’sìor fhàs air giùlan cleachdadh stuthan seach feartan ceimigeach nan stuthan fhèin.7 Tha e cuideachd a’ fàs soilleir gum faod conaltradh ath-aithriseach ann an iomadh giùlan leantainn gu atharrachaidhean fiseòlasach. anns an eanchainn coltach ris an fheadhainn a chaidh fhaicinn ann an daoine fa leth a tha an urra ri drogaichean.6 A rèir mhodailean o chionn ghoirid, is e syndrome a th ’ann an tràilleachd a dh’ fhaodar a chuir an cèill tro dhiofar ghiùlan sònraichte.8 Is dòcha gur e overeating aon de na giùlan sin.
Bidh am pàipear seo a ’sgrùdadh litreachas a’ toirt taic do dhàimh eadar reamhrachd agus cuir-ris agus a ’bruidhinn air fianais airson agus an aghaidh modail tràilleachd de overeating. An toiseach, bidh sinn a ’dèiligeadh ris am bu chòir reamhrachd / overeating a bhith air a mheas mar eas-òrdugh inntinn-inntinn le slatan-tomhais breithneachaidh coltach ri eas-òrdughan cleachdadh stuthan. Bidh sinn an uairsin a ’bruidhinn mu bhuaidh sgrùdaidhean epidemio-eòlasach agus clionaigeach a’ sealltainn ceanglaichean adhartach agus àicheil eadar reamhrachd agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan anns an t-sluagh san fharsaingeachd. An ath rud bidh sinn a ’sgrùdadh feartan bunaiteach agus uidheamachdan eanchainn a dh’fhaodadh a bhith co-cheangailte ri bhith a’ dèanamh cus agus cuir-ris agus a ’comharrachadh eadar-dhealachaidhean cudromach eadar a bhith a’ dèanamh cus agus a ’cur ri drogaichean agus deoch làidir. San àite mu dheireadh, tha sinn a ’toirt beachd air buaidh modail tràilleachd de bhith a’ dèanamh cus airson casg agus làimhseachadh reamhrachd.
A. A bheil OBESITY DISORDER PSYCHIATRIC?
Tha reamhrachd co-cheangailte ri grunn dhuilgheadasan meidigeach, agus faodaidh làimhseachadh reamhrachd leantainn gu slàinte nas fheàrr.9 Gu teòiridheach, tha làimhseachadh reamhrachd sìmplidh: lughdaich biadh a-steach agus gnìomhachd corporra àrdachadh. Ach is e glè bheag de dhaoine reamhar a tha a ’lughdachadh cuideam gu mòr, agus tha eadhon nas lugha dhiubh a’ riaghladh cuideam a chumail suas. Tha an contrarrachd seo a ’moladh gum faod an oidhirp gus biadh ithe nas fhaide na na tha riatanach gus gnìomhan corporra a chumail suas a bhith nas àirde na beachdachaidhean eile.
Tha e coltach gu bheil slatan-tomhais 10 aig Leabhar-làimhe Diagnostic is Statistical of Mental Disorders (DSM-IV) airson eisimeileachd stuthan nuair a thèid an cur an sàs ann an cus overeating a dh ’fhaodadh reamhrachd adhbhrachadh. Bidh daoine reamhar gu tric ag ithe barrachd na bha iad an dùil agus a ’dèanamh oidhirpean tric ach neo-shoirbheachail gus smachd a chumail air cus. Faodaidh reamhrachd comas neach a lughdachadh pàirt a ghabhail ann an làn raon de ghnìomhachd sòisealta, dreuchdail agus cur-seachad. Tha mòran de dhaoine fa-leth a ’cumail orra a dh’ aindeoin eòlas gu bheil cus cuideam ag adhbhrachadh reamhrachd agus gum faodadh iad cur ri no droch dhuilgheadasan slàinte a dhèanamh. Tha na co-shìntean sin air leantainn gu moladh gum bi reamhrachd, no an ro-aithris a dh ’adhbhraicheas e, air a ghabhail a-steach don DSM-V a tha ri thighinn, le slatan-tomhais breithneachaidh air an modaladh air an fheadhainn airson eisimeileachd stuthan.11, 12 DSM-IV an-dràsta a’ toirt a-steach breithneachadh Eas-òrdugh Ithe Binge, a dh ’fheumas call smachd air ithe agus caitheamh meud mòr de bhiadh thar ùine ghoirid.10 Chan eil roinn sgrùdaidh ann an-dràsta airson cus caitheamh. Tha cuid de luchd-rannsachaidh air teagamhan a nochdadh mu bhith a ’cruthachadh breithneachadh a bharrachd coltach ri“ Mì-rian Overeating ”no“ eisimeileachd bìdh. ”Tha iad a’ nochdadh gu bheil biadh, eu-coltach ri drogaichean is deoch làidir, riatanach airson beatha, gu bheil e do-dhèanta stad a chuir air biadh , agus nach eil comharran eòlas-eòlas eisimeileachd mar fulangas, toirt air falbh, agus a bhith a ’lorg biadh air an deagh chomharrachadh no air an tuigsinn aig an àm seo.13
Tha Clàr 1 a ’sealltainn slatan-tomhais DSM-IV airson eisimeileachd stuthan agus comharran co-shìnte a dh’fhaodadh a bhith ann airson“ Eas-òrdugh Overeating, ”a tha a’ nochdadh cuid de na rudan a tha coltach agus eadar-dhealaichte eadar overeating agus eisimeileachd stuthan. Gu soilleir, cha bhiodh a h-uile duine reamhar no reamhar a ’coinneachadh ris na slatan-tomhais seo. An àite sin, dh ’fhaodadh an t-eas-òrdugh putative seo a bhith air a ghleidheadh airson fo-sheata de dhaoine reamhar agus reamhar a tha a’ nochdadh call smachd smachd air a bhith a ’dèanamh cus, coltach ris an fheadhainn a chaidh fhaicinn le eas-òrdughan cleachdadh stuthan.
TABLE 1 - Slatan-tomhais DSM-IV airson breithneachadh eisimeileachd stuthan agus slatan-tomhais co-shìnte airson eas-òrdugh a dh ’fhaodadh a bhith a’ dèanamh cus
Slat-tomhais eisimeileachd stuthan - Slat-tomhais co-shìnte airson “Mì-rian eas-chruthach”
1. Fulangas, a ’toirt a-steach feum air barrachd de stuth gus an aon bhuaidh no buaidh lùghdaichte a choileanadh nuair a bhios tu a’ cleachdadh an aon uiread den stuth thar ùine.
Eisimpleir: Chan eil neach a tha an eisimeil deoch làidir a ’faireachdainn deoch làidir às deidh dha pacaid 6 slàn ithe ann am feasgar.
2. A tharraing air ais, a ’toirt a-steach syndrome caractar de chomharran tarraing air ais airson susbaint sònraichte no cleachdadh an stuth no fear coltach ris gus faochadh no casg a chuir air na comharran sin.
Eisimpleir: Bidh neach fa leth a tha an urra ri Heroin a ’faighinn eòlas air dysphoria, nausea, sweating, agus insomnia nuair nach urrainn dhi heroin fhaighinn, a’ toirt oxycontin mar dhìoladh.
3. Bidh neach fa leth gu tric a ’toirt barrachd de stuth na bha san amharc no ga thoirt thairis air ùine nas fhaide na bha san amharc.
Eisimpleir: Tha deoch làidir an dùil stad aig a ’bhàr ionadail airson aon lionn, thig e gu crìch gus an dùin e agus gheibh thu grunn deochan.
4. A ’dèanamh oidhirpean neo-shoirbheachail a-rithist gus cleachdadh stuthan a lughdachadh no miann leantainneach sin a dhèanamh.
Eisimpleir: Bidh neach fa leth a tha an urra ri cocaine a ’gealltainn a-rithist stad a chleachdadh aig toiseach an latha, ach thig e gu crìch le bhith a’ cleachdadh ro dheireadh an latha.
5. Ùine mòr ga chaitheamh a ’faighinn, a’ cleachdadh, no a ’faighinn seachad air cleachdadh susbaint.
Eisimpleir: Bidh neach fa leth a tha an urra ri cainb a ’caitheamh uairean a’ gairm a chuid fiosan gus marijuana a lorg, a ’siubhal uairean 2 gus fhaighinn, an uairsin a’ smocadh airson a ’mhòr-chuid den deireadh-sheachdain.
6. Bidh daoine fa leth a ’trèigsinn no a’ gearradh air ais air gnìomhan sòisealta, dleastanasan obrach no teaghlaich, agus ùidhean cur-seachad gus stuthan a chleachdadh.
Eisimpleir: Bidh neach-cleachdaidh dhrugaichean a ’stad bho bhith a’ ceangal ri caraidean gun dhrogaichean.
7. Tha cleachdadh stuthan a ’leantainn a dh’ aindeoin duilgheadasan corporra is saidhgeòlach co-cheangailte.
Eisimpleir: Bidh neach a tha an urra ri deoch làidir a ’leantainn air adhart ag òl às deidh a bhith a’ faighinn eòlas air hip-fhulangas agus tinneasan gastric.
1. Fulangas fios-eòlasach eu-coltach, ach tha cuid de dhaoine fa-leth a ’faireachdainn gu bheil feum air barrachd bìdh gus am bi iad riaraichte.
Eisimpleir: Bidh neach reamhar no reamhar a ’faireachdainn acrach às deidh biadh mòr.
2. Chan eil syndrome tarraing-a-mach coimeasach air a chomharrachadh fhathast, ach tha dieters agus daoine fa leth eile a tha air am fàgail le biadh ag aithris gu bheil iad a ’gabhail ùidh saidhgeòlach le biadh, agus bidh cuid de dhaoine fa-leth a’ cleachdadh stuthan leithid nicotine no stimulants gus grèim a chumail air miann.
Eisimpleir: Bidh Dieter a ’faireachdainn lethargic agus depressed, a’ smocadh no ag òl deochan caffeinichte gus dìoladh a dhèanamh.
3. Bithear ag ithe biadh gu tric ann an suimeannan nas motha no thar ùine nas fhaide na bha dùil.
Eisimpleir: Tha Dieter an dùil aon fhrithealadh beag de reòiteag a bhith ann, ach bidh e ag ithe peant iomlan.
4. Gu tric tha miann aig daoine reamhar a bhios a ’dèanamh cus cuideam a bhith a’ lughdachadh no a ’cumail smachd air na tha iad ag ithe no a’ feuchainn ri ithe nas lugha a-rithist.
Eisimpleir: Tha daitheadan leantainneach, neo-shoirbheachail no cuideam fhaighinn air ais às deidh daithead soirbheachail mar an àbhaist airson a ’mhòr-chuid de dhaoine reamhar.
5. Faodaidh overeaters ùine mhòr a chaitheamh a ’ceannach airson biadh, ag ithe agus a’ gabhail bidhe, agus a ’faighinn seachad air buaidhean corporra is saidhgeòlach a bhith a’ dèanamh cus (me, nausea, ciont mu bhith ag ithe cus)
Eisimpleir: Greimean-bìdh fa leth reamhar tron latha a bharrachd air no an àite a bhith ag ithe biadh cunbhalach.
6. Faodar raon de ghnìomhachd a leigeil seachad no a lughdachadh air sgàth buaidh cus-chaitheamh (ie, reamhrachd) agus a ’dol còmhla ri gluasad nas ìsle, barrachd iomagain shòisealta, msaa.
Eisimpleir: Bidh neach reamhar a ’stad a’ gabhail pàirt ann an spòrs no a ’dol chun tràigh air sgàth nàire mu chuideam.
7. Tha overeating a ’leantainn a dh’ aindeoin duilgheadasan corporra is saidhgeòlach co-cheangailte.
Eisimpleir: Bidh neach reamhar ag ithe candy às deidh dha a bhith air a dhearbhadh le tinneas an t-siùcair mellitus seòrsa II
B. CÒMHRAIDHEAN DAOINE A THAOBH OBRACHADH AGUS DÙTHAIDHEAN
Ma tha sinn a ’gabhail ris gu bheil overeating na eas-òrdugh addictive agus gu bheil overeating nas dualtaiche am measg dhaoine le cuideam corp àrdaichte, is dòcha gum biodh dùil againn ceanglaichean adhartach a lorg eadar reamhrachd agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan anns an t-sluagh san fharsaingeachd agus ann an sampaill clionaigeach. Air an làimh eile, faodaidh cus cleachdadh agus cleachdadh stuthan feumalachdan corporra no saidhgeòlach co-ionann a choileanadh, a ’dèanamh daoine fa leth a tha a’ dèanamh cus cuideam air giùlan addictive eile.
1. Toraidhean bho shamhlaichean epidemio-eòlasach
Bidh sgrùdaidhean epidemio-eòlasach a tha a ’sgrùdadh dhàimhean eadar reamhrachd agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan a’ toirt seachad toraidhean teagmhach, le geàrr-chunntas ann an Clàr 2. A ’cleachdadh sampall de chòrr air daoine 40,000 bhon Sgrùdadh Nàiseanta Epidemiologic air Deoch Làidir agus Suidheachadh Co-cheangailte (NESARC), lorg Petry et al.14 ìrean beatha nas àirde de dhuilgheadasan cleachdadh deoch làidir le BMI a’ sìor fhàs a ’tòiseachadh anns an raon reamhar agus ag àrdachadh thar roinnean BMI. Le bhith a ’sgrùdadh an aon dàta air leth a rèir gnè sheall e tricead nas àirde de mhì-ghnàthachadh deoch làidir fad-beatha agus eisimeileachd am measg fir reamhar agus reamhar an coimeas ri fir le cuideam àbhaisteach, gun cheangal sam bith eadar BMI agus eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir fad-beatha ann am boireannaich.15 Boireannaich reamhar agus reamhar, ach chan e fir, cha robh iad cho dualtach a bhith ag aithris air ana-cleachdadh deoch làidir sa bhliadhna a dh ’fhalbh na an co-aoisean cuideam àbhaisteach.15 Lorg sgrùdadh a rinn sgrùdadh air luchd-freagairt bho dhùthchannan 13 ceangal eadar reamhrachd agus lughdaich coltas eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir anns na Stàitean Aonaichte ach chan e na dùthchannan 12 eile no an sampall iomlan.16 Tha na dàimhean eadar-dhealaichte a chaidh an sgrùdadh airson eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir fad-bliadhna agus an-uiridh14-16 a ’togail a’ chothruim gu bheil faighinn seachad air eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir a ’meudachadh so-leònteachd a thaobh cuideam. A ’co-chòrdadh ris a’ bheachd seo, lorg John et al.17 barrachd cunnairt airson a bhith reamhar am measg luchd-òl deoch làidir fireann a bha roimhe ach nach robh an-dràsta. Faodaidh na h-eadar-dhealachaidhean gnè cuideachd a bhith a ’moladh diofar phàtranan òil am measg boireannaich is fireannaich, le fir a’ cur calaraidhean deoch làidir ris an daithead aca agus boireannaich a ’cur an àite calaraidhean deoch làidir airson stòran lùth eile.18
TABLE 2 - Comainn eadar eas-òrdughan cleachdadh stuthan agus clàr-amais cuirp (BMI) ann an sgrùdaidhean epidemiologic
Eas-òrdugh cleachdadh stuthan reamhar
(BMI = 25.0-29.9) Reamhrachd
(BMI ≥ 30.0)
Sampaill epidemiologic
________________________________________
Eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir
________________________________________
Barry & Petry (2008)
Mì-chleachdadh deoch làidir fad-beatha deimhinneach ann an fir deimhinneach ann an fir
Eisimeileachd deoch làidir fad-beatha deimhinneach ann an fir deimhinneach ann an fir
Mì-chleachdadh deoch làidir sa bhliadhna a dh ’fhalbh ann am boireannaich àicheil ann am boireannaich
Eisimeileachd deoch làidir sa bhliadhna a dh ’fhalbh no comann no comann
Iain et al. (2005)
Luchd-cleachdaidh deoch làidir trom gnàthach gun chomann no comann
Seann chleachdaichean deoch làidir trom ann an fir gun cheangal
Petry et al. (2008
Mì-chleachdadh deoch làidir fad-beatha positivea dearbhach
Eisimeileachd deoch làidir fad beatha gun chomann no comann
Mì-chleachdadh deoch làidir sa bhliadhna a dh ’fhalbh no comann no comann
Eisimeileachd deoch làidir sa bhliadhna a dh ’fhalbh no comann no comann
Scott et al. (2008)
Eisimeileachd deoch làidir na bliadhna a chaidh seachad na deimhinneach sna SA a-mhàinb
________________________________________
Eas-òrdughan cleachdadh dhrogaichean mì-laghail
________________________________________
Petry et al. (2008)
Mì-rian cleachdadh dhrugaichean fad-beatha gun chomann no comann
Mì-rian cleachdadh dhrugaichean na bliadhna a dh ’fhalbh no comann gun chomann
Pickering et al. (2007)
Mì-ghnàthachadh dhrugaichean sa bhliadhna a dh ’fhalbh no comann no comann
Eisimeileachd drogaichean na bliadhna a dh ’fhalbh no comann negativea
Sìm et al. (2006)
Eas-òrdugh cleachdadh stuthan fad-beatha
na gun chomannb
________________________________________
Eisimeileachd nicotine
________________________________________
Barry & Petry (2008)
Dìth beatha Nicotine àicheil ann an fir / deimhinneach ann am boireannaich àicheil ann an fir
An-uiridh eisimeileachd nicotine àicheil ann an fir àicheil
Chiolero et al. (2007)
Luchd-smocaidh gnàthach àicheil gun cheangal
Seann luchd-smocaidh deimhinneach ann an fir deimhinneach
Iain et al. (2006)
Luchd-smocaidh gnàthach gun chomann no comann
Seann luchd-smocaidh deimhinneach
Pickering et al. (2007)
An-uiridh eisimeileachd nicotine àicheil ann an fir àicheil ann am mena
Zimlichman et al. (2005)
Luchd-smocaidh gnàthach chan eil comann adhartach
Tha e nas duilghe na dàimhean eadar BMI agus eas-òrdughan cleachdadh dhrogaichean mì-laghail a chomharrachadh, seach gu bheil sgrùdaidhean epidemio-eòlasach a ’toirt a-steach àireamhan mòra de dhaoine le eas-òrdughan cleachdadh dhrogaichean gu math tearc. Lorg Sìm agus co-obraichean19 gu robh reamhrachd co-cheangailte ri coltas nas ìsle airson breithneachadh eas-òrdugh cleachdadh stuthan fad-beatha, roinn a bha a ’toirt a-steach an dà chuid deoch-làidir agus eas-òrdughan cleachdadh dhrogaichean mì-laghail. Lorg aon sgrùdadh a ’cleachdadh dàta NESARC agus a’ cumail smachd air cuideaman beatha agus tinneasan meidigeach gu robh reamhrachd co-cheangailte ri na h-àireamhan as ìsle de dhiagnosis eisimeileachd dhrogaichean an-uiridh ach gun a bhith a ’dèanamh sgrùdadh an-uiridh air ana-cleachdadh dhrugaichean.20 Mion-sgrùdadh air an aon dàta gun smachd a chumail air cuideam beatha agus cha do lorg suidheachadh meidigeach dàimh sam bith eadar cuideam bodhaig agus eas-òrdughan cleachdadh dhrogaichean, thar beatha no sa bhliadhna a dh ’fhalbh.14
Bidh sgrùdaidhean epidemio-eòlasach air dàimhean eadar reamhrachd agus eisimeileachd nicotine cuideachd a ’toirt seachad toraidhean measgaichte. Am measg fireannaich, lorg John et al.21 ceangal eadar reamhar no reamhrachd agus eachdraidh de smocadh làitheil ach gun smocadh gnàthach. Tha sgrùdaidhean eile, ge-tà, a ’lorg ceangal àicheil eadar cuideam bodhaig agus coltas eisimeileachd nicotine fad-beatha agus bliadhna an-uiridh am measg fireannaich.15, 20 An coimeas ri sin, lorg sgrùdadh eile gu robh cunnart reamhrachd coimeasach aig luchd-smocaidh gnàthach ri nonsmokers, ach cunnart airson reamhrachd àrdachadh le àireamh de thoitean gach latha am measg luchd-smocaidh.22 Lorg sgrùdadh de dh ’inbhich òga ìrean nas àirde de smocadh am measg dhaoine reamhar an coimeas ris an fheadhainn a tha reamhar agus cuideam àbhaisteach, agus bha luchd-smocaidh reamhar a’ smocadh barrachd thoitean gach latha na luchd-smocaidh reamhar no cuideam àbhaisteach.23
2. Toraidhean bho shamhlaichean clionaigeach
Tha ìrean de dhuilgheadasan cleachdadh stuthan air an àrdachadh am measg euslaintich a tha a ’sireadh leigheas airson reamhrachd, ach tha ìrean reamhar agus reamhrachd am measg euslaintich a tha a’ faighinn làimhseachadh airson eas-òrdughan cleachdadh stuthan coltach ris an t-sluagh san fharsaingeachd. Tha geàrr-chunntas air toraidhean bho shamhlaichean clionaigeach ann an Clàr 3.
TABLE 3 - Comainn eadar eas-òrdughan cleachdadh stuthan agus cuideam bodhaig ann an sampaill clionaigeach
Sgrùdaidhean a ’sgrùdadh ìrean cleachdadh stuthan
eas-òrdughan ann an euslaintich a tha a ’sireadh làimhseachadh reamhrachd.
________________________________________
Kalarchian et al. (2007)
Tagraichean eas-òrdugh cleachdadh stuthan fad-beatha airson lannsaireachd call cuideim nas àirde cleachdadh stuthan fad beatha
eas-òrdughan na sluagh coitcheann
Tagraichean eas-òrdugh cleachdadh stuthan sam bith sa bhliadhna a dh ’fhalbh airson lannsaireachd call cuideim nas ìsle tricead cleachdadh stuthan fad-beatha
eas-òrdughan na sluagh coitcheann
Kleiner et al. (2004)
Deoch làidir an-uiridh. Cleachd euslaintich riaghladh cuideam boireann ìrean nas ìsle de chleachdadh deoch làidir na bliadhna a chaidh seachad na tha san àireamh-sluaigh san fharsaingeachd
Warren et al. (2005)
Marijuana na bliadhna a chaidh seachad Cleachd euslaintich riaghlaidh cuideam boireann ìrean nas ìsle de chleachdadh marijuana an-uiridh le bmi a tha a ’sìor fhàs
________________________________________
Sgrùdaidhean a ’sgrùdadh ìrean reamhar / reamhrachd
ann an sampaill ana-cleachdadh stuthan
________________________________________
Jarvis et al. (2007)
Ìrean euslaintich le deoch làidir còmhnaidh le eisimeileachd deoch làidir ìrean reamhar / reamhrachd an coimeas ris an t-sluagh san fharsaingeachd
Rajs et al. (2004)
Eas-òrdughan cleachdadh dhrogaichean mì-laghail reataichean luchd-cleachdaidh dhrogaichean mì-laghail reamhar / reamhrachd an coimeas ris an t-sluagh san fharsaingeachd
----------------
Lorg Kalarchian et al., Gun tug 32.6% de thagraichean obair-lannsa bariatrach cunntas air eachdraidh beatha eas-òrdugh cleachdadh stuthan sam bith, 24 barrachd air dà uair an ìre a chaidh fhaicinn anns an t-sluagh san fharsaingeachd.25 Fhuair iad eadar-dhealachadh iongantach eadar beatha agus tricead gnàthach cleachdadh stuthan. eas-òrdughan am measg thagraichean lannsaireachd bariatrach - cha robh ach 1.7% ag aithris eas-òrdugh cleachdadh stuthan gnàthach. Ged nach deach sgrùdadh a dhèanamh air ùineadaireachd leasachadh reamhrachd an coimeas ri eas-òrdughan cleachdadh stuthan, tha an eadar-dhealachadh iongantach seo ann am beatha an coimeas ri tricead na bliadhna a dh ’fhalbh a’ togail a ’chothruim a bhith a’ dèanamh cus feum de chleachdadh stuthan am measg cuid de dhaoine fa leth.24 Ath-sgrùdaidhean cairt de bhoireannaich a tha a ’sireadh leigheasan riaghlaidh cuideam ìrean nas ìsle de chleachdadh deoch làidir agus marijuana na bliadhna a dh ’fhalbh le cuideam corp a’ sìor fhàs.26, 27
A ’sgrùdadh nan dàimhean converse, bha 54% de dh’ euslaintich ann am prògram làimhseachaidh deoch làidir còmhnaidh reamhar no reamhar.28 Lorg sgrùdadh post-mortem às an t-Suain gu robh 45% de dhaoine a chaochail le eas-òrdugh cleachdadh dhrogaichean mì-laghail reamhar no reamhar, an coimeas ri sluagh coitcheann na Suaine reata.29
Gu h-iomlan, tha an eadar-dhealachadh ann an toraidhean thar stuthan agus thar sgrùdaidhean ga dhèanamh duilich co-dhùnaidhean làidir a ruighinn mu dhàimhean a dh’fhaodadh a bhith eadar reamhrachd agus cuir-ris. Tha e cudromach cuimhneachadh gu bheil dàimhean iom-fhillte leis na buaidhean corporra a dh ’fhaodadh a bhith aig diofar stuthan air cuideam bodhaig. Tha calaraidhean aig deoch-làidir, eu-coltach ri drogaichean mì-laghail agus nicotine, a dh ’fhaodadh cur ri cuideam bodhaig nas àirde.18 Bidh nicotine a’ meudachadh metabolism, 30 a dh ’fhaodadh a bhith a’ cur ri cuideam bodhaig nas ìsle.
C. SIMILARITIES IDIR OBRACHADH AGUS TÒRRAIDHEAN A BHARRACHD
A dh ’aindeoin cho cinnteach‘ s a tha toraidhean epidemiologic, tha rannsachadh a tha ag amas air tuigse fhaighinn air eadar-dhealachaidhean fa leth a tha a ’meudachadh so-leòntachd a thaobh reamhrachd agus eas-òrdugh addictive a’ nochdadh feartan pearsantachd coltach, coltas eas-òrdughan giùlan draghail, agus eas-òrdughan eanchainn gnìomh. Tha geàrr-chunntas air na rudan sin coltach ann an Clàr 3.
1. Feartan pearsantachd
Tha grunn sgrùdaidhean air a ’Chunntas Stuamachd is Caractar (TCI) 31 a chleachdadh gus feartan pearsantachd a thomhas ann an euslaintich a tha reamhar agus reamhar agus euslaintich le eisimeileachd stuthan. Tha dà sgèile TCI air ceanglaichean a nochdadh le gach cuid reamhrachd agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan. Tha an sgèile ùr-nodha a ’sireadh togail-inntinn mar fhreagairt do bhrosnachaidhean nobhail no buannachdail. Bidh an sgèile fèin-stiùirichte a ’measadh fèin-gabhail, uallach, stiùireadh amasan, agus neo-eisimeileachd. Air an TCI, tha daoine reamhar nas dualtaiche na daoine le cuideam àbhaisteach sgòran a bhith a ’sireadh nobhailean àrda agus sgòran fèin-stiùiridh nas ìsle.32 Chan eil com-pàirtichean riaghladh cuideam reamhar a tha a’ faighinn sgòr àrd air sireadh nobhailean cho soirbheachail ann a bhith a ’call cuideam na an fheadhainn le sgòran nas ìsle.32
Tha toraidhean co-ionann air an toirt fa-near am measg àireamhan ana-cleachdadh stuthan. Tha sgòran a tha a ’sireadh nobhailean nas àirde a’ sireadh sgòran agus sgòran fèin-stiùiridh nas ìsle na daoine fa leth gun eas-òrdugh cleachdadh stuthan.33, 34 Tha euslaintich le eisimeileachd stuthan a gheibh sgòr àrd air sgèile sireadh nobhail TCI nas dualtaiche a bhith an urra ri dà stuth no barrachd. .35 Am measg dhaoine le eachdraidh teaghlaich deoch-làidir, tha an fheadhainn a gheibh sgòr nas àirde air a bhith a ’sireadh ùr-nodha nas dualtaiche a bhith air am faighinn an urra ri eisimeileachd deoch làidir, ged nach eil sireadh nobhailean na ro-innse làidir air eisimeileachd deoch làidir ann an daoine fa leth gun chunnart teaghlaich.36
Tha boireannaich le cuideam àbhaisteach agus reamhar a tha a ’faighinn grèim air biadh nas dualtaiche aithris air eachdraidh de mhì-chleachdadh deoch làidir no eisimeileachd agus a bhith a’ faighinn sgòr àrd air an nobhail TCI a ’sireadh sgèile.37 Tha na co-dhùnaidhean sin a’ sealltainn gum faodadh claonadh seasmhach a bhith a ’dèiligeadh gu làidir ri brosnachaidhean nobhail an eòlas air a bhith ag ithe biadh blasda agus / no a ’cleachdadh dhrogaichean nas tlachdmhoire, a’ meudachadh an coltas gun tèid cus a ghabhail. Faodaidh fèin-stiùirichte leigeil le daoine fa leth bacadh no meadhanach a dh ’ionnsaigh cus caitheamh agus cleachdadh stuthan, a’ lughdachadh so-leòntachd reamhrachd no cuir stuthan.
Fhuair daoine a bha reamhar agus reamhar le comharraidhean ithe binge sgòran àrda air tomhas pearsantachd neo-èasgaidheachd agus dh ’ith iad barrachd de bhiadh lionn an dèidh uair 8 fast.38, 39 Chaidh sgòran impulsivity a cheangal ris an ìre de bhiadh a chaidh a chaitheamh.38 Tha sgrùdaidhean eile a’ cleachdadh Tasgadh Gambling Iowa (IGT) 40, tomhas de chasg agus dèanamh cho-dhùnaidhean a dh ’fheumas casg a chuir air freagairtean brosnachail. Bidh daoine reamhar agus reamhar a ’coileanadh nas miosa air an IGT na co-aoisean cuideam àbhaisteach, 41 agus mar an ceudna ri daoine le eas-òrdughan cleachdadh stuthan.42 Tha lasachadh dàil mar thomhas de roghainn coimeasach airson duaisean beaga sa bhad an coimeas ri duaisean dàil nas motha, taobh de neo-ghluasadachd. Bidh boireannaich reamhar a ’nochdadh lasachadh dàil nas motha na boireannaich le cuideam àbhaisteach, ged nach eil cuideam bodhaig co-cheangailte ri lasachadh dàil ann am fir.43
Tha eas-òrdughan cleachdadh stuthan cuideachd co-cheangailte ri sgòran àrdaichte air ceumannan impulsivity.44, 45 Bidh daoine fa leth le eisimeileachd air deoch làidir no drogaichean a ’coileanadh nas miosa air an IGT na daoine fa leth coimeasach gun eas-òrdugh cleachdadh stuthan.46-49 Bidh deoch-làidir fad-ùine cuideachd a’ freagairt gu h-èiginneach air an IGT.50 Tha ìrean dàil nas àirde aig daoine le eas-òrdugh cocaine, opiate agus cleachdadh deoch làidir na smachdan gun eas-òrdughan cleachdadh stuthan.51-54 Tha na co-dhùnaidhean sin a ’sealltainn gu bheil pàirt aig neo-chomas airson impulses a chumail fodha ann an overeating and addictions.38
2. Comainn le eas-òrdughan giùlan draghail
Tha e coltach gu bheil clann le eas-òrdughan giùlain air an comharrachadh le neo-ghluasadachd agus neo-aire, leithid eas-òrdugh eas-aire easbhaidh aire (ADHD) agus eas-òrdugh giùlain, ann an cunnart nas motha airson cuir-ris a bharrachd air reamhar agus reamhrachd ann an sampaill clionaigeach agus coimhearsnachd.55, 56 Tha clann a tha ro throm nas èasgaidh na an co-aoisean cuideam àbhaisteach.57 Bidh balaich reamhar ag aithris barrachd trioblaid a ’dìreadh aire, agus tha balaich is nigheanan reamhar ag aithris gu bheil e nas duilghe dhaibh aire a ghluasad an coimeas ri clann le cuideam àbhaisteach.57 Tha còrr air leth de chlann san ospadal airson reamhrachd a’ coinneachadh ri slatan-tomhais airson ADHD.58 Am measg inbhich a tha air an làimhseachadh airson reamhrachd, tha ADHD gu math cumanta, gu sònraichte am measg an fheadhainn reamhar (BMI> 40) .59 Ann am boireannaich inbheach, tha comharran ADHD co-cheangailte ri bhith a ’dèanamh cus, a tha e fhèin co-cheangailte ri BMI.60 nas àirde.
San aon dòigh, tha ìrean ADHD agus eas-òrdugh giùlain cuideachd air an àrdachadh gu mòr am measg euslaintich a tha a ’faighinn làimhseachadh airson eas-òrdughan cleachdadh stuthan.61 Tha sgrùdaidhean san amharc a’ moladh gu bheil ADHD ann an leanabachd a ’meudachadh cunnart airson cleachdadh stuthan a thòiseachadh le aois 14 agus a bhith a’ leasachadh eisimeileachd nicotine agus eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir is cainb a rèir aois Thathas gu tric a ’smaoineachadh gu bheil 18.56 ADHD, eas-òrdugh giùlain, agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan a’ riochdachadh diofar thaisbeanaidhean de shionndrom taobh a-muigh.62 Tha na co-dhùnaidhean a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd a ’moladh gum faodadh overeating agus reamhrachd a bhith air an toirt a-steach don syndrome externalizing. Faodaidh bun-bheachd eas-òrdugh taobh a-muigh bunaiteach cuideachadh le bhith a ’mìneachadh comorbidity am measg eas-òrdughan nas sònraichte agus ceanglaichean eadar eas-òrdughan giùlan leanabachd agus cuir-ris no reamhrachd ann an ìre inbheach.62
Tha eas-òrdughan taobh a-muigh air a bhith ceangailte ri easbhaidhean gnìomhan gnìomh, a ’toirt a-steach casg, fèin-sgrùdadh agus dealbhadh.63, 64 Tha a bhith a’ dol thairis air a ’mhodail de chomas gnìomh eas-chruthach gu math oir tha e a’ toirt a-steach casg air ithe, briseadh sìos ann am fèin-sgrùdadh air gabhail a-steach biadh, agus fàilligeadh ri dùil ri buaidh (ie, buannachd cuideam). Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid a ’lorg easbhaidhean gnìomhach ann an reamhar an coimeas ri daoine le cuideam àbhaisteach.65, 66 San aon dòigh, tha easbhaidhean gnìomh mar as trice co-cheangailte ri measgachadh de dhuilgheadasan cleachdadh stuthan.67-69
3. Innealan eanchainn
Tha e coltach gu bheil eas-òrdughan cleachdadh stuthan ag èirigh bho chuairteachadh eanchainn a bhrosnaicheas giùlan a tha riatanach airson mairsinn, a ’toirt a-steach ithe agus gnè. Tha neurotransmitters anns na roinnean eanchainn sin mothachail air feartan ath-neartachaidh bìdh ach bidh iad cuideachd a ’freagairt cheimigean ann an stuthan psychoactive.70, 71 Anns na deich bliadhna a dh’ fhalbh, chaidh toirt a-steach agus ùrachadh dòighean ìomhaighean eanchainn sòlaimte a tha air dòighean neuròlais cumanta a nochdadh mar bhunait air cleachdadh cus agus cleachdadh stuthan. .72
Tha buaidhean ath-neartachaidh dhrogaichean agus biadh ag èirigh bho ghnìomhachd neuronal taobh a-staigh an t-siostam dopamine mesocorticolimbic, a ’toirt a-steach an sgìre teascal ventral far a bheil buidhnean cealla de neurons dopaminergic a’ tighinn, agus an forebrain basal (gu sònraichte na niuclas accumbens, amygdala, agus cortices aghaidh agus limbic), far a bheil dopamine. air a leigeil a-steach do synapses.73, 74
Bidh gabhail a-steach biadh, gu sònraichte caitheamh de bhiadhan tiugh palatable agus calorie, a ’brosnachadh gnìomhachd dopamine, gu dìreach no gu neo-dhìreach tro ghnìomh air neurotransmitters eile, a’ cruthachadh faireachdainn cuspaireil de thoileachas agus sàsachd.75 Tha a bhith a ’blocadh gabhadairean dopamine ag àrdachadh miann agus ag adhbhrachadh cuideam, a’ moladh gu bheil overeating is dòcha gur e oidhirp a th ’ann dìoladh a dhèanamh airson a bhith a’ brùthadh air an fhreagairt thlachdmhor mu ithe. Is e an gabhadair dopamine as motha a tha co-cheangailte ri giùlan ithe an gabhadair subtype 2 (D2) .70 Chleachd Wang agus co-obraichean76 sganaidhean tomagrafaireachd sgaoilidh positron (PET) gus coimeas a dhèanamh eadar gnìomhachd metabolach ann an eanchainn deichnear de dhaoine a bha uamhasach reamhar ri deichnear cuideam àbhaisteach. Bha mòran nas lugha de gabhadairean dopamine D2 aig daoine reamhar na an co-aoisean cuideam àbhaisteach, agus mar as àirde am mais corp neach, is ann as lugha a chaidh amharc air gabhadairean D2.76 Tha na co-dhùnaidhean sin a ’sealltainn gum faodadh gnìomhachd dopamine ìosal a bhith na dhòigh air so-leòntachd reamhrachd mar dhaoine fa leth le nas lugha de D2 feumaidh gabhadairean barrachd ithe gus eòlas fhaighinn air na feartan buannachdail a tha ann am biadh. Air an làimh eile, tha cuid de luchd-rannsachaidh air tuairmeas a dhèanamh gum faodadh fulangas gu buaidhean tlachdmhor bìdh èirigh bho bhith a ’dèanamh cus cron ma dh’ adhbhraicheas ìrean àrda dopamine gu bhith a ’lughdachadh gabhadan dopamine.72
Coltach ri biadh, bidh drogaichean mì-ghnàthachaidh a ’brosnachadh sgaoileadh dopamine anns an t-siostam dopamine mesocorticolimbic, 77 a dh’ adhbhraicheas eòlas cuspaireil de thlachd agus euphoria a tha a ’dèanamh cleachdadh dhrogaichean gu mòr a’ daingneachadh.78 Tha rannsachadh neuroimaging a ’moladh gu bheil rianachd dhrogaichean acrach a’ meudachadh sgaoileadh dopamine bho neurons, ach D2 tha ruigsinneachd gabhadain cuideachd air a lughdachadh gu mòr ann an eanchainn dhaoine fa leth le eas-òrdughan cleachdadh drogaichean is deoch làidir.79 Mar sin tha e coltach gu bheil rianachd dhrogaichean cronail a ’leantainn gu lùghdachadh mòr ann an gnìomhachd dopaminergic thar ùine tro bhith a’ lughdachadh mar fhreagairt do bhrosnachadh dopamine acrach.
Tha cuid de luchd-rannsachaidh air beachd a ghabhail air “Reward Deficiency Syndrome” cumanta le àireamhan ìosal de gabhadairean D2 agus claonadh airson a bhith an sàs gu èiginneach ann an giùlan buannachdail, leithid cleachdadh dhrogaichean agus ithe.72 80 Bidh caochladairean ginteil agus àrainneachdail eile a ’cur ri so-leòntachd giùlan èiginneach sònraichte. . Mar eisimpleir, tha àrdachadh nas motha ann an gnìomhachd eanchainn aig daoine reamhar mar fhreagairt air faireachdainnean beul, bilean agus teanga, a dh ’fhaodadh ithe a bhith gu sònraichte buannachdail.81 A bhith a’ faighinn a-mach agus ri fhaighinn de bhiadhan àrd-calorie an aghaidh dhrogaichean no deoch làidir agus co-cheangal de eòlasan adhartach le sònraichte faodaidh giùlan buaidh a thoirt air an roghainn sònraichte de neartaichear cuideachd.
Bidh toraidhean a thaobh feartan pearsantachd cumanta, eas-òrdughan giùlain, agus innealan eanchainn a ’toirt taic do mhodail tràilleachd reamhrachd agus a’ tilgeil solas air na duilgheadasan a tha aig daoine reamhar nuair a tha iad a ’feuchainn ri cuideam a chall. Le bhith ag aithneachadh eadar-dhealachaidhean fa leth ann an so-leòntachd do dhuilgheadasan cleachdadh stuthan tha tuigse adhartach air cuir-ris, agus dh ’fhaodadh modal coltach ri overeating a bhith feumail ann a bhith a’ tuigsinn leasachadh reamhrachd.
D. BUN-FHIOSRACHADH A THAOBH OBRACHADH AGUS DÙTHAIDHEAN
Ged a tha mòran rudan coltach eadar reamhrachd agus cuir-ris, tha eadar-dhealachaidhean cudromach ann cuideachd. Tha modail tràilleachd reamhrachd a ’gabhail ris gur e overeating am prìomh adhbhar airson reamhrachd. Ged a tha reamhrachd mar as trice co-cheangailte ri toirt a-steach biadh nas motha na tha a dhìth gus cuideam bodhaig àbhaisteach a chumail suas, tha eadar-dhealachadh mòr ann am feumalachdan caloric dhaoine, agus tha metabolism daonna a ’seasamh an aghaidh atharrachaidhean mòra ann an cuideam bodhaig le bhith ag atharrachadh gu atharrachaidhean ann an in-ghabhail bìdh.82
1. Eadar-dhealachaidhean coitcheann
Mar as trice chan eil drogaichean addictive a ’frithealadh adhbhar buannachdail homeostatic no gintinn.77 An coimeas ri sin, tha feum air biadh airson a bhith beò.13 Tha fianais ann nach eil na tha de bhiadh air a chaitheamh leis an neach cuibheasach air a dhol suas gu mòr mar a tha ìrean reamhrachd air a dhol suas, agus gu bheil atharrachaidhean ann ann an susbaint beathachaidh daithead agus crìonadh ann an gnìomhachd chorporra faodaidh e cur gu mòr ri cuideam bodhaig àrdaichte.83 Bho shealladh mean-fhàsach, tha overeating na ghiùlan atharrachail a bhrosnaicheas mairsinn agus ath-riochdachadh le bhith ag ath-lìonadh stòran lùth a tha air ìsleachadh tro ghnìomhachd corporra làidir.84 Dh ’fhaodadh dìreach a bhith a ’crìonadh gu luath ann an riatanasan lùth daonna, an cois barrachd cothrom air biadh, a tha a’ dèanamh cus giùlan mì-chùramach ann an comann-sòisealta an latha an-diugh. Ged a dh ’fhaodadh buaidhean dhrogaichean is deoch làidir, a’ toirt a-steach faochadh pian, fois, brosnachadh inntinn, agus eadhon beagan casg air casg, mairsinn agus ath-riochdachadh adhartachadh nuair a thèid an cleachdadh ann am modarrachd, tha e duilich buannachd mairsinneachd a tha air a thoirt seachad le overindulgence ann an drogaichean no deoch làidir, coltach ris an sin aon uair air a thabhann le overeating. Gu dearbh, tha cus cleachdadh deoch làidir is dhrogaichean a ’lughdachadh fallaineachd le bhith a’ milleadh faireachdainnean mì-thlachdmhor ach atharrachail mar eagal.85
2. Dleastanas Leptin ann an riaghladh blas agus cuideam bodhaig
Tha so-leòntachd a thaobh reamhrachd agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan co-dhiù gu ìre oighreachail. Tha an hormone leptin air a chumail dìomhair le clò geir, agus mar a thèid geir a chur ris a ’bhodhaig, bidh fàs-bheairtean a’ freagairt le bhith ag ithe nas lugha.86 Mar sin tha e coltach gu bheil Leptin mar phrìomh riaghladair air cuideam bodhaig.87, 88 Tha mùthadh ginteil aig cuid de dhaoine reamhar a lùghdaicheas leptin cinneasachadh, gan casg bho bhith a ’riaghladh in-ghabhail bìdh mar fhreagairt air barrachd geir bodhaig. Tha daoine le easbhaidh leptin nas làidire na blasan àbhaisteach agus bidh iad a ’faireachdainn acrach mòran den ùine. Dhaibh, chan eil overeating gu ìre mhòr co-cheangailte ri toileachas agus duais, ach tha e na fhreagairt do chogaidhean acras mearachdach. Tha lughdachadh geir bodhaig a ’leantainn gu crìonadh ann an cinneasachadh leptin agus àrdachadh co-fhreagarrach ann am miann, is dòcha a’ mìneachadh carson a tha call cuideam maireannach cho duilich.89 Ach, coltach ris an ìsleachadh ann an gabhadairean D2 a thathas a ’smaoineachadh a thachras nuair a bhios gnìomhachd dopamine ag àrdachadh, tha coltas ann gu bheil cugallachd ri leptin crìonadh le àrdachaidhean cronail ann an gnìomhachd. Mar sin faodaidh overeating cronach leantainn air adhart às deidh àrdachadh cuideam eadhon ann an daoine fa leth gun easbhaidhean leptin a th ’ann mar-thà leis nach bi na h-eanchainnean aca cho mothachail do chomharradh leptin gus an in-ghabhail a lùghdachadh.90, 91
Eu-coltach ri dopamine, a tha an sàs ann an grunn ghnìomhan buannachdail, tha coltas gu bheil leptin gu sònraichte ceangailte ri riaghladh in-ghabhail bìdh agus cuideam bodhaig. Ach, tha ìrean leptin àrdaichte air a bhith co-cheangailte ri grèim airson deoch làidir aig àm toirt air falbh deoch làidir, a ’leantainn gu prothaideachadh gu bheil leptin ag eadar-obrachadh le siostam duais an eanchainn ann a bhith a’ toirt a-mach a ’bhuaidh a th’ aige air biadh agus deoch làidir.92
3. Ghrelin
Is e hormone peptide a th ’ann an Ghrelin a tha dìomhair leis an stamag a bhrosnaicheas miann.93 Tha ìrean Ghrelin àrd nuair a tha an stamag falamh agus a’ crìonadh às deidh biadh.94, 95 Tha ìrean Ghrelin ceangailte gu dearbhach ri faireachdainnean acras, agus tha rianachd intravenous ghrelin a ’brosnachadh acras agus biadh in-ghabhail ann an daoine.93 Tha cuairteachadh ìrean ghrelin anns an t-sruth fala ceangailte gu h-àicheil ri tomad cuirp ann an daoine, agus tha call cuideim tro daithead a ’leantainn gu ìrean ghrelin àrdachadh, a’ moladh gu bheil ghrelin an sàs ann an riaghladh agus cumail suas cuideam bodhaig.95 Bidh daoine reamhar a ’nochdadh ana-cainnt ann an tha eadar-dhealachadh diurnal de ghrelin, agus dùmhlachd ghrelin san fhuil gu math àrd am measg dhaoine fa leth le syndrome Prader-Willi, suidheachadh a tha air a chomharrachadh le fìor mhiann agus reamhrachd.96 Tha na co-dhùnaidhean sin a ’sealltainn gum faod ana-cainnt ann an secretion ghrelin leantainn gu overeating agus buannachd cuideam. Dh ’fhaodadh gum bi pàirt aig Ghrelin, mar leptin, ann an eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir. Tha ìrean ghrelin nas àirde aig daoine a tha an eisimeil deoch-làidir na daoine gun eisimeileachd deoch làidir, agus bidh ìrean ghrelin a ’meudachadh aig àm tarraing a-mach deoch làidir.97 Eu-coltach ri leptin, ge-tà, chan eil coltas gu bheil ìrean ghrelin co-cheangailte ri cravings deoch làidir.97
Dìreach mar a tha coltas gu bheil ana-cainnt ann an secretion leptin agus ghrelin a ’buntainn nas làidire ri dysregulation ithe na ri eas-òrdughan cleachdadh stuthan, tha predisposition ginteil eile ann a tha sònraichte airson cleachdadh stuthan dysfunctional. Mar eisimpleir, is e na factaran ginteil as ainmeile a tha a ’toirt buaidh air deoch-làidir na gineadan deoch làidir agus aldehyde dehydrogenase a tha a’ dearbhadh comas neach gus alcol a mheatabolachadh.98 Tha allele aig gach gine a thig gu cruinneachadh acetaldehyde, metabolite puinnseanta a dh ’adhbhraicheas ath-bhualadh sruthadh mì-thlachdmhor agus luaidhe a ’mhòr-chuid de dhaoine aig a bheil an allele gus deoch làidir a sheachnadh.99 Chan eil an atharrachadh ginteil seo mar fhreagairt air feartan ceimigeach sònraichte deoch làidir co-shìnte ri bhith a’ dèanamh cus.
Tha na h-eadar-dhealachaidhean a chaidh a dheasbad gu h-àrd a ’nochdadh nach eil am modail tràilleachd de overeating a’ toirt cunntas gu leòr airson cuid de thaobhan reamhrachd. A bharrachd air an sin, tha feartan tràilleachd ri deoch-làidir agus drogaichean a tha ag atharrachadh a rèir susbaint sònraichte98 agus nach eil a ’nochdadh buntainneach ri bhith a’ dèanamh cus.
E. BUAIDHEAN CUDROMACH AGUS CÒMHDHAIL AIR MODEL A BHARRACHD
Ged a tha overeating eadar-dhealaichte ann an cuid de dhòighean bho giùlan addictive eile, faodaidh an iomadh coltas a bhith a ’fiosrachadh molaidhean casg agus làimhseachaidh. Dha cuid de dhaoine, faodaidh tràilleachd stuthan a bhith na staid leantainneach, ath-ghluasadach, a dh ’fheumas riaghladh fad-beatha gus casg a chuir air ath-chraoladh.100 Ma dh’ èireas reamhrachd bho phàtran ithe a tha addictive, dh ’fhaodadh sinn a bhith an dùil gum feum co-dhiù fo-sheata de dhaoine a chailleas cuideam riaghladh fad-beatha air giùlan ithe gus an call a chumail suas.
1. Casg Le na dùbhlain a th ’ann a bhith a’ làimhseachadh tràillean, is dòcha gur e oidhirpean casg an dòigh as fheàrr air buaidh giùlan addictive air daoine fa leth agus an comann-sòisealta a lughdachadh. Mar eisimpleir, tha stad air smocadh gu math duilich, ach tha ìrean smocaidh air a dhol sìos gu mòr anns a ’cheathramh linn mu dheireadh mar thoradh air oidhirpean casg agus eadar-theachdan gus smocadh a dhèanamh nas duilghe.6 Bidh foghlam mu na cunnartan a tha an cois smocadh a’ tòiseachadh san sgoil bhunasach, agus tha dùil gum bi lighichean a ’faighneachd mu smocadh, comhairle a thoirt dha euslaintich mu na cunnartan a th ’ann, agus fiosrachadh a thoirt seachad mu stad a smocadh. Tha e mì-laghail toitean a reic ri clann bheaga, agus tha toitean air an riaghladh agus air an cìsachadh gus nach bi iad cho ruigsinneach, gu sònraichte dha daoine òga. Chaidh smocadh a thoirmeasg anns a ’mhòr-chuid de shuidheachaidhean poblach anns a’ mhòr-chuid de stàitean. Aig an aon àm ris na h-atharrachaidhean sin, tha ìrean smocaidh air a dhol sìos bho 42% ann an 1965 gu 21% ann an 2004.101
Chaidh oidhirpean coltach ris a mholadh gus casg a chur air reamhrachd. Dh ’fhaodadh foghlam mu ithe fallain agus susbaint calorie is geir ann am biadh a thoirt do chloinn agus do na pàrantan aca gus an cuideachadh le bhith a’ dealbhadh biadh fallain.102 Tha luchd-rannsachaidh agus eòlaichean poileasaidh poblach air moladh casg a chuir air reic biadhan bidhe agus deochan bog do chloinn, gu sònraichte ann an sgoiltean , a ’cur cìs air biadh mì-fhallain, àrd-chalaraidh, agus a’ toirt subsadaidh do bhiadhan fallain leithid measan agus glasraich.103, 104 Dh ’fhaodadh gum biodh buannachd ann cuideachd a bhith a’ cuingealachadh no a ’toirmeasg ithe ann an suidheachaidhean poblach nach eil air an dealbhadh gu sònraichte airson ithe, leithid oifisean, seòmraichean-teagaisg, taighean-cluiche agus còmhdhail poblach.
2. Làimhseachadh Pharmacological Tha cungaidhean a tha èifeachdach ann a bhith a ’lughdachadh cleachdadh stuthan cuideachd èifeachdach airson a bhith a’ lughdachadh na tha de bhiadh ann. Thathas den bheachd gu bheil Topiramate a ’cur bacadh air leigeil às dopamine san t-siostam mesocorticolimbic, agus mar sin a’ lughdachadh buaidhean buannachdail deoch làidir.105 Tha coltas gu bheil Topiramate èifeachdach ann a bhith a ’toirt a-mach call cuideim ann an daoine reamhar.106
Chaidh Rimonabant, droga a tha a ’blocadh na gabhadairean cannabanoid, a dhearbhadh mar làimhseachadh airson an dà chuid eas-òrdugh cleachdadh stuthan agus reamhrachd.107 Mhol co-dhùnaidhean tòiseachaidh gu robh e èifeachdach mar làimhseachadh airson eisimeileachd nicotine agus deoch làidir, a bharrachd air a bhith a’ lughdachadh biadh agus a ’leasachadh lipid agus ìrean siùcar fala ann an euslaintich reamhar.108 Ach, bha rimonabant co-cheangailte ri tricead àrd de dhroch bhuaidhean inntinn-inntinn, a ’toirt air Rianachd Bidhe is Dhrugaichean na SA a chead a dhiùltadh.109
3. Làimhseachadh giùlain Faodaidh cuid de leigheasan giùlain airson cuir-ris cuideachd daoine reamhar a chuideachadh gus smachd a chumail air na tha iad a ’faighinn de bhiadh. Tha eisimpleirean de leigheasan a dh ’fhaodadh a bhith èifeachdach airson an dà chuid reamhrachd agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan a’ toirt a-steach leigheas giùlan cognitive, prògraman ceum 12, agus riaghladh tuiteamach.
a. Leigheas Giùlan Cognitive Chaidh sgrùdadh farsaing a dhèanamh air leigheasan inntinneil-giùlain (CBT) airson tràilleachd dhrogaichean is deoch làidir. Tha CBT stèidhichte air teòiridh ionnsachaidh sòisealta agus a ’bhunait gu bheil giùlan addictive air ionnsachadh.110, 111 Is e a’ chiad ìre de CBT airson cuir-ris measadh mionaideach air smuaintean, faireachdainnean agus creideasan a tha a ’cur ri cleachdadh stuthan. Tha làimhseachadh CBT a ’cuimseachadh air a bhith a’ trèanadh luchd-dèiligidh gus smuaintean agus faireachdainnean atharrachadh agus sgilean a leasachadh airson a bhith ag aithneachadh agus a ’dèiligeadh ri dòrainnean, luchd-brosnachaidh, agus cuideaman airson an cleachdadh, agus airson a bhith a’ dealbhadh air adhart airson suidheachaidhean a tha a ’meudachadh cunnart airson cleachdadh stuthan.112 Tha casg air crìonadh na phàirt chudromach de CBT a bharrachd.113 Chaidh eadar-theachdan CBT a chuir an sàs gu h-èifeachdach airson eas-òrdugh cleachdaidh deoch làidir, cocaine, agus marijuana.114-120
Tha leigheasan CBT airson reamhrachd mar as trice a ’toirt a-steach trì pàirtean, atharrachadh daithead, barrachd gnìomhachd corporra, agus dòighean leigheis giùlan leithid suidheachadh amasan, fèin-sgrùdadh, smachd brosnachaidh, agus cùmhnantachadh giùlain.121-125 A bharrachd air call cuideam fhèin, amas de is e eadar-theachdan giùlan inntinn atharrachaidhean dòigh-beatha a tha a ’meudachadh call coltais air an cumail suas. Coltach ri CBT airson eas-òrdughan cleachdadh stuthan, thathas a ’teagasg do luchd-dèiligidh smuaintean agus faireachdainnean a tha a’ cur ri bhith a ’dèanamh cus, agus thathas ag ionnsachadh sgilean dhaibh airson casg agus dèiligeadh ri ath-chraoladh. Tha eadar-theachdan giùlan inntinn air èifeachdas a nochdadh ann a bhith a ’brosnachadh call cuideim.126-129
b. Dusan Buidheann Ceum Tha buidhnean fèin-chuideachaidh stèidhichte air an Alcoholics Anonymous (AA) am measg an eadar-theachd as fharsainge airson daoine fa leth a tha a ’feuchainn ri faighinn thairis air tràilleachd ri deoch làidir agus drogaichean. Tha na buidhnean sin, a tha ag amas air crìoch a chur air dusan ceum gu faighinn seachad air, stèidhichte air modail de chur-ris mar ghalar corporra, inntinn is spioradail.130 Prìomh ghabhaltasan de bhuidhnean ceum AA agus 12 airson eas-òrdughan cleachdadh dhrogaichean (Narcotics Anonymous, Cocaine Anonymous) tha gabhail agus gèilleadh. Thathas a ’brosnachadh chom-pàirtichean gabhail ris a’ bheachd gu bheil iad a ’fulang le galar leantainneach, adhartach de dh’ fhulangas nach eil leigheas ann, agus gur e casg iomlan bho dheoch làidir no drogaichean an aon roghainn eile an àite tràilleachd. Thathar ag iarraidh air com-pàirtichean an toil a ghèilleadh do thoil “cumhachd nas àirde.” Tha caidreachas le deoch-làidir no tràillean eile na phàirt chudromach de bhuidhnean ceum 12 cuideachd.
Tha luchd-com-pàirt a ’faighinn taic-airgid, mar as trice ball nas eòlaiche le eachdraidh faighinn seachad air, a chuidicheas iad tro na dùbhlain a tha ann a bhith a’ cur an aghaidh tràilleachd.
Tha Overeaters Anonymous (OA) na phrògram ceum 12 a tha a ’faicinn reamhrachd mar aon chomharra de overeating èigneachail, agus tha overeating èiginneach, mar deoch làidir, air fhaicinn mar ghalar addictive.131 Coltach ri AA agus buidhnean ceum 12 eile, tha OA a’ cur cuideam air inntinn agus taobhan spioradail de bhith a ’dèanamh cus èigneachaidh agus a’ cur fòcas air caidreachas, fèin-gabhail, ag aithneachadh crìochan cumhachd tiomnaidh, a ’gèilleadh gu cumhachd nas àirde, agus a’ gabhail “clàr moralta” airson a bhith a ’comharrachadh cùisean eadar-phearsanta a chuireas ri call smachd air ithe. Ach, ann an staonadh AA air a mhìneachadh gu furasta mar a bhith a ’seachnadh deoch làidir gu h-iomlan, tha am mìneachadh nas sùbailte ann an OA, seach gu bheil e do-dhèanta stad a chuir air biadh. Bidh cuid de bhuill a ’stad bho bhiadhan sònraichte a thathas a’ smaoineachadh a bhrosnaicheas cus, mar siùcar grinne, agus cuid eile a ’gealltainn gun a bhith a’ dèanamh cus no ag ithe cus. A dh ’aindeoin cho tarraingeach sa tha buidhnean ceum 12, chan eil mòran rannsachaidh foillsichte a’ sgrùdadh èifeachdas no èifeachdas OA mar làimhseachadh airson a bhith a ’dèanamh cus agus reamhrachd.
c. Riaghladh tuiteamach Is e eadar-theachd a th ’ann an riaghladh tuiteamach (CM) stèidhichte air prionnsapalan cumhaichean obrachaidh a tha a’ toirt seachad neart làidir airson giùlan targaid leithid staonadh bho dhrogaichean, deoch làidir no nicotine. Is e prìomh phàirtean CM a bhith a ’comharrachadh giùlan targaid (me, staonadh dhrogaichean), a’ faighinn tomhas cothromach den ghiùlan (me, ball-sampaill fual àicheil), agus a ’toirt seachad daingneachadh gach uair a lorgar an giùlan targaid. Tha CM a ’cleachdadh eàrlasan a ghabhas iomlaid airson bathar agus seirbheisean air a bhith gu math èifeachdach ann a bhith a’ brosnachadh gleidheadh làimhseachaidh tràilleachd agus a ’leudachadh fad staonadh bho raon stuthan.132-134 Tha CM135 stèidhichte air duais a’ lughdachadh cosgais a bhith a ’toirt seachad stuthan susbainteach le bhith a’ cleachdadh dealbhan duais mar an neartachadh. . Ann an CM stèidhichte air duaisean, faodaidh daoine fa leth cairtean a tharraing à bobhla gach uair a sheallas iad an giùlan targaid. Ann an eadar-theachd àbhaisteach, bidh timcheall air 50% de na cairtean a ’leantainn gu duaisean, a’ mhòr-chuid dhiubh luach timcheall air $ 1, le cothroman nas lugha air duaisean luach $ 20 no $ 100 a chosnadh. Tha CM stèidhichte air duaisean air èifeachdas a nochdadh airson a bhith a ’leasachadh bhuilean ann an làimhseachadh airson cocaine, amphetamine / methamphetamine, opiate, deoch làidir, agus eas-òrdughan cleachdadh nicotine.136-143
Leis gu bheil e èifeachdach nuair a thèid a chur an sàs ann an raon de dhuilgheadasan cleachdadh stuthan, dh ’fhaodadh gum bi CM cuideachd na làimhseachadh èifeachdach airson a bhith a’ lughdachadh cus cuideam agus a ’brosnachadh call cuideim. Faodar daingneachadh a thoirt seachad airson call cuideim a choileanadh, a bharrachd air gnìomhan co-cheangailte ri call cuideim leithid a bhith a ’cumail leabhraichean-latha biadh is gnìomhachd corporra, a’ ceannach agus ag ullachadh biadh fallain, a ’cunntadh chalaraidhean agus a’ cuingealachadh gabhail a-steach calorie, agus a ’dèanamh eacarsaich. Tha dòighean-obrach CM a thaobh call cuideim air a bhith èifeachdach am measg chloinne.144, 145 Tha sgrùdaidhean againn an-dràsta gus measadh a dhèanamh air èifeachdas CM ann a bhith a ’brosnachadh call cuideim ann an inbhich.
F. CO-DHUNADH
Am measg dragh a tha a ’sìor fhàs mu ìrean reamhrachd agus soirbheachas cuibhrichte leigheasan call cuideim, tha feum air barrachd tuigse air giùlan a tha a’ cur ri àrdachadh cuideam mì-fhallain. Tha buidheann fianais a tha a ’sìor fhàs gus taic a thoirt do na h-ionnanachdan eadar overeating agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan, a’ toirt a-steach rudan cumanta a dh ’fhaodadh a bhith ann an taisbeanaidhean symptom, comorbidities, feartan giùlain agus pearsantachd, agus innealan bith-eòlasach. Ged a tha eadar-dhealachaidhean ann cuideachd, tha modail de overeating stèidhichte air tràilleachd a ’toirt seachad teòiridh làidir airson a bhith a’ tuigsinn reamhrachd agus na duilgheadasan a tha an lùib a bhith a ’cumail smachd air biadh.
Tha modail galair tràilleachd air cuid den stiogma a tha co-cheangailte ri tràilleachd dhrogaichean is deoch làidir a lughdachadh agus tha e air dùbhlan a thoirt don bheachd gu bheil iad a ’riochdachadh fàilligidhean moralta.146 Tha a bhith a’ coimhead air eas-òrdughan cleachdadh stuthan mar eas-òrdugh inntinn-inntinn a ’comasachadh barrachd tuigse mu ghiùlan mì-rianail a tha an sàs ann an cuir-ris, gu sònraichte cleachdadh èiginneach agus call smachd. San aon dòigh, tha daoine reamhar gu math stiogma agus thathas gu tric a ’faicinn an cus cuideam mar chomharradh air neo-chunbhalachd agus laigse moralta.147 Tha reamhrachd uaireannan air a làimhseachadh mar ghalar meidigeach, agus mar as trice bidh an làimhseachadh airson reamhrachd a’ toirt a-steach lughdachadh na tha de bhiadh ag ithe. Ach, cha deach mòran deasbaid a dhèanamh mun chomas gum faodadh co-dhiù fo-sheata de dhaoine reamhar fulang le eas-òrdugh inntinn-inntinn a tha ga dhèanamh gu sònraichte duilich dhaibh caitheamh bìdh a chuingealachadh, dìreach mar a tha e duilich do dhaoine le eisimeileachd deoch làidir no drogaichean a chuingealachadh. caitheamh nan stuthan sin. Dh ’fhaodadh gum bi buaidh aig cuid de na h-eadar-dhealachaidhean eadar overeating agus eisimeileachd stuthan airson mìneachadh san àm ri teachd air eas-òrdughan cleachdadh stuthan. Tha fulangas agus toirt air falbh fiseòlasach follaiseach am measg nan comharran airson eisimeileachd stuthan, ach chan eil iad cho iomchaidh airson a bhith a ’dèanamh cus. Ged a dh ’fhaodadh argamaid a dhèanamh gu bheil seo a’ lagachadh na h-argamaid airson modail tràilleachd de overeating, is dòcha gu bheil e coltach gu bheil am modail gnàthach de eisimeileachd stuthan a ’cur cus cuideam air na comharran sin. Faodaidh adhartasan ann a bhith a ’tuigsinn uidheamachdan duais eanchainn gluasad am fòcas gu comharraidhean eile, leithid call smachd agus neo-chomas casg a chuir air cleachdadh.
Faodaidh modail tràilleachd de overeating fiosrachadh a thoirt do oidhirpean casg agus làimhseachaidh gus casg a chur air sgaoileadh reamhrachd, còmhla ri buaidhean meidigeach, saidhgeòlasach agus sòisealta an duilgheadas slàinte poblach seo a tha a ’sìor fhàs. Coltach ri nicotine, deoch làidir, agus drogaichean, is dòcha gur e a bhith a ’cuingealachadh ruigsinneachd air biadh a tha àrd ann an calaraidhean agus ìosal ann an luach beathachaidh aon de na dòighean as èifeachdaiche air an cus caitheamh a lughdachadh. Is dòcha gum bi leigheasan cungaidh-leigheis a tha a ’dèanamh overeating nas lugha de dhuais, agus leigheasan giùlain a bheir seachad dhuaisean eile, èifeachdach. Dh ’fhaodadh gum bi barrachd co-obrachadh eadar eòlaichean ann an raointean reamhrachd is tràilleachd soirbheachail ann a bhith a’ leasachadh mhodalan neo-mhearachdach de ghiùlan cus agus gan cleachdadh gus eadar-theachdan èifeachdach a dhealbhadh gus reamhrachd a lughdachadh.
TABLE 4 - Feartan a tha cumanta do dhaoine le cus cuideam / reamhrachd agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan
Feartan pearsantachd
• Sgòran àrdaichte air sgèile sireadh nobhail anns a ’Chunntas Stuamachd is Caractar (TCI)
• Sgòran ìosal air sgèile fèin-stiùirichte an TCI
• Sgòran nas àirde air ceumannan fèin-aithris de chasg.
• Sgòran nas miosa air Gnìomhachd Gambling Iowa.
• B ’fheàrr le duaisean nas lugha sa bhad an aghaidh dàil nas motha air a’ ghnìomh lasachaidh dàil .________________________________________
Eas-òrdughan giùlan draghail
• Ìrean nas àirde de mhì-rian easbhaidh gnìomhachd aire
• Ìrean nas àirde de mhì-rian giùlain
• Easbhaidhean air deuchainnean gnìomhan gnìomh .________________________________________
Innealan eanchainn
• Bidh caitheamh agus cleachdadh stuthan a ’brosnachadh siostam dopamine mesocorticolimbic gu cruaidh
• Lùghdaich an àireamh de gabhadairean dopamine D2 bho ìrean àbhaisteach ann an eanchainn dhaoine reamhar agus luchd-cleachdaidh stuthan cronail, a ’moladh gun deidheadh gabhadan a lughdachadh le brosnachadh cronail air siostam dopamine.
----------------
IOMRAIDHEAN
1. Ogden CL, Yanovski SZ, Carroll MD, Flegal KM. Galar reamhrachd. Gastroenterology. 2007; 132: 2087 - 2102. [PubMed]
2. Brownell KD. Am prògram LEARN airson riaghladh cuideam. 10th ed. Companaidh Foillseachaidh Slàinte Ameireagaidh; Dallas: 2004.
3. Wing RR. Làimhseachadh giùlan reamhrachd. Ann an: Wadden TA, Stunkard AJ, luchd-deasachaidh. Leabhar-làimhe reamhrachd. Clò Guilford; New York: 2000. pp. 455 - 462.
4. SA na Frainge, Sgeulachd M, Jeffery RW. Buaidh àrainneachd air ithe agus gnìomhachd chorporra. Annu Rev Slàinte a ’Phobaill. 2001; 22: 309 - 335. [PubMed]
5. Cuir-ris Holden C. 'Giùlan': a bheil iad ann? Saidheans. 2001; 294: 980 - 982. [PubMed]
6. Volkow ND, Wise RA. Ciamar a chuidicheas tràilleachd dhrogaichean sinn a ’tuigsinn reamhrachd? Nat Neurosci. 2005; 8: 555 - 560. [PubMed]
7. Gawin FH. Tràilleachd cocaine: saidhgeòlas agus neurophysiology. Saidheans. 1991; 251: 1580 - 1586. [PubMed]
8. Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie RA, Kidman RC, Donato AN, Stanton MV. A dh ’ionnsaigh modal syndrome de chur-ris: ioma-abairtean, etiology cumanta. Eòlas-inntinn Harv Rev. 2004; 12: 367 - 374. [PubMed]
9. Feumaidh A, Spadano J, Coakley EH, Field AE, Colditz G, Dietz WH. Eallach an galair co-cheangailte ri cus cuideam agus reamhrachd. JAMA. 1999; 282: 1523 - 1529. [PubMed]
10. Leabhar-làimhe Comann Eòlas-inntinn Ameireagaidh Leabhar-làimhe breithneachaidh is staitistigeil de dhuilgheadasan inntinn: DSM-IV-TR. 4th ed. Comann Eòlas-inntinn Ameireagaidh; Washington, DC: 2000.
11. James GA, Gold MS, Liu Y. Eadar-obrachadh satiety agus freagairt duais airson brosnachadh bìdh. J Addict Dis. 2004; 23: 23 - 37. [PubMed]
12. Volkow ND, O'Brien CP. Cùisean airson DSM-V: am bu chòir reamhrachd a bhith air a ghabhail a-steach mar eas-òrdugh eanchainn? Am J Psychiatry. 2007; 164: 708 - 710. [PubMed]
13. Devlin MJ. A bheil àite ann airson reamhrachd ann an DSM-V? Int J Eat eas-òrdugh. 2007; 40: S83 - 88. [PubMed]
14. Petry NM, Barry D, Pietrzak RH, Wagner JA. Tha cus cuideam agus reamhrachd co-cheangailte ri eas-òrdugh inntinn-inntinn: toraidhean bhon Sgrùdadh Nàiseanta Epidemiologic air Deoch Làidir agus Suidheachadh Co-cheangailte. Psychosom Med. 2008; 70: 288 - 297. [PubMed]
15. Barry D, Petry NM. Tha ceanglaichean eadar clàr-amais cuirp agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan eadar-dhealaichte a rèir gnè: toraidhean bhon Sgrùdadh Nàiseanta Epidemiologic air Deoch Làidir agus Suidheachadh Co-cheangailte. Giùlan Addict. 2009; 34: 51 - 60. [Artaigil saor bho PMC] [PubMed]
16. Scott KM, Bruffaerts R, Simon GE, et al. Reamhrachd agus duilgheadasan inntinn san t-sluagh san fharsaingeachd: toraidhean bho sgrùdaidhean slàinte inntinn an t-saoghail. Int J Obes. 2008; 32: 192 - 200.
17. John U, Meyer C, Rumpf HJ, Hapke U. Dàimhean de dhuilgheadasan inntinn-inntinn le cus cuideam agus reamhrachd ann an sluagh inbheach inbheach. Obes Res. 2005; 13: 101 - 109. [PubMed]
18. Colditz GA, Giovannucci E, Rimm EB, et al. In-ghabhail deoch làidir a thaobh daithead agus reamhrachd ann am boireannaich agus fir. Am J Clin Nutr. 1991; 54: 49 - 55. [PubMed]
19. Sìm GE, Von Korff M, Saunders K, et al. Comann eadar reamhrachd agus eas-òrdugh inntinn-inntinn ann an sluagh inbheach na SA. Eòlas-inntinn Arch Gen. 2006; 63: 824 - 830. [Artaigil saor bho PMC] [PubMed]
20. Pickering RP, Grant BF, Chou SP, Compton WM. A bheil reamhar, reamhrachd, agus reamhrachd mòr co-cheangailte ri psychopathology? Toraidhean bhon sgrùdadh nàiseanta epidemiologic air deoch làidir agus suidheachaidhean co-cheangailte ris. J Clin Psychiatry. 2007; 68: 998 - 1009. [PubMed]
21. Iain U, Meyer C, Rumpf HJ, Hapke U, Schumann A. Creachadairean air clàr-amais cuirp nas motha às deidh stad a smocadh. Am J Addict. 2006; 15: 192 - 197. [PubMed]
22. Chiolero A, Jacot-Sadowski I, Faeh D, Paccaud F, Cornuz J. Comann thoitean air an smocadh gach latha le reamhrachd ann an sluagh inbheach san fharsaingeachd. Reamhrachd. 2007; 15: 1311 - 1318. [PubMed]
23. Zimlichman E, Kochba I, Mimouni FB, et al. Cleachdaidhean smocaidh agus reamhrachd ann an inbhich òga. Tràilleachd. 2005; 100: 1021 - 1025. [PubMed]
24. Kalarchian MA, Marcus MD, Levine MD, et al. Eas-òrdughan inntinn-inntinn am measg thagraichean lannsaireachd bariatrach: dàimh ri reamhrachd agus inbhe slàinte gnìomh. Am J Psychiatry. 2007; 164: 328 - 334. ceiste 374. [PubMed]
25. Kessler RC, Demler O, Frank RG, et al. Tinneas agus làimhseachadh duilgheadasan inntinn, 1990 gu 2003. N Engl J Med. 2005; 352: 2515 - 2523. [Artaigil saor bho PMC] [PubMed]
26. Kleiner KD, Gold MS, Frost-Pineda K, Lenz-Brunsman B, Perri MG, Jacobs WS. Clàr-amais cuirp agus cleachdadh deoch làidir. J Addict Dis. 2004; 23: 105 - 118. [PubMed]
27. Warren M, Frost-Pineda K, Gold M. Clàr-amais cuirp agus cleachdadh marijuana. J Addict Dis. 2005; 24: 95 - 100. [PubMed]
28. Jarvis CM, Hayman LL, Braun LT, Schwertz DW, Ferrans CE, Piano MR. Factaran cunnart cardiovascular agus syndrome metabolic ann an fir agus boireannaich a tha an urra ri deoch-làidir agus nicotine. J Banaltram Cardiovasc. 2007; 22: 429 - 435. [PubMed]
29. Rajs J, Petersson A, Thiblin I, Olsson-Mortlock C, Fredriksson A, Eksborg S. Inbhe beathachaidh luchd-cuir dhrogaichean mì-laghail a chaochail ann an Stockholm, an t-Suain - sgrùdadh medicolegal fada-ùine. J Foireansach Sci. 2004; 49: 320–329. [PubMed]
30. Schechter MD, Cook PG. Call cuideim air a bhrosnachadh le nicotine ann am radain gun buaidh air miann. Eur J Pharmacol. 1976; 38: 63 - 69. [PubMed]
31. Cloninger CR. Modh rianail airson tuairisgeul clionaigeach agus seòrsachadh atharrachaidhean pearsantachd. Moladh. Eòlas-inntinn Arch Gen. 1987; 44: 573 - 588. [PubMed]
32. Sullivan S, Cloninger CR, Przybeck TR, Klein S. Feartan pearsantachd ann an reamhrachd agus dàimh le call cuideim soirbheachail. Int J Obes. 2007; 31: 669 - 674.
33. Pròifil pearsantachd Hosak L, Preiss M, Halir M, Cermakova E, Csemy L. Temperament agus caractar (TCI) ann an luchd-ana-cleachdadh metamphetamine: sgrùdadh fo smachd. Eòlas-inntinn Eur. 2004; 19: 193 - 195. [PubMed]
34. Le Bon O, Basiaux P, Streel E, et al. Pròifil pearsantachd agus droga de roghainn; sgrùdadh ioma-chaochlaideach a ’cleachdadh TCI Cloninger air tràillean heroin, deoch-làidir, agus buidheann sluaigh air thuaiream. Deoch làidir deoch làidir. 2004; 73: 175 - 182. [PubMed]
35. Conway KP, Kane RJ, Ball SA, Poling JC, Rounsaville BJ. Pearsa, susbaint roghainn, agus com-pàirteachadh polysubstance am measg euslaintich a tha an urra ri stuthan. Deoch làidir deoch làidir. 2003; 71: 65 - 75. [PubMed]
36. Grucza RA, Robert Cloninger C, Bucholz KK, et al. Ùr-ionnsaiche a ’sireadh mar mhodaireatair cunnart teaghlaich airson eisimeileachd deoch làidir. Clinic deoch làidir Exp Res. 2006; 30: 1176 - 1183. [PubMed]
37. Gendall KA, Sullivan PF, Joyce PR, Fear JL, Bulik CM. Psychopathology agus pearsantachd boireannaich òga a tha a ’faighinn grèim air biadh. Giùlan Addict. 1997; 22: 545 - 555. [PubMed]
38. Galanti K, Gluck ME, Geliebter A. Deuchainn biadh a-steach ann an luchd-ithe reamhar reamhar an co-cheangal ri neo-ghluasadachd agus èigneachadh. Int J Eat eas-òrdugh. 2007; 40: 727 - 732. [PubMed]
39. Nasser JA, Gluck ME, Geliebter A. Impulsivity agus deuchainn biadh ann am boireannaich a tha ag ithe reamhar reamhar. Blas. 2004; 43: 303 - 307. [PubMed]
40. Bechara A, Damasio H, Tranel D, Damasio AR. A ’co-dhùnadh gu buannachdail mus bi fios agad air an ro-innleachd buannachdail. Saidheans. 1997; 275: 1293 - 1295. [PubMed]
41. Davis C, Levitan RD, Muglia P, Bewell C, Kennedy JL. Duilgheadasan co-dhùnaidh agus overeating: modail cunnairt airson reamhrachd. Obes Res. 2004; 12: 929 - 935. [PubMed]
42. Bechara A, Damasio H. Dèanamh cho-dhùnaidhean agus cuir-ris (pàirt I): gnìomhachd neo-chothromach stàitean somalta ann an daoine fa leth a tha an urra ri stuthan nuair a bhios iad a ’beachdachadh air co-dhùnaidhean le droch bhuaidh san àm ri teachd. Neuropsychologia. 2002; 40: 1675 - 1689. [PubMed]
43. Weller RE, Cook EW, 3rd, Avsar KB, Cox JE. Bidh boireannaich reamhar a ’nochdadh lasachadh dàil nas motha na boireannaich le cuideam fallain. Blas. 2008; 51: 563 - 569. [PubMed]
44. Dom G, D'Haene P, Hulstijn W, Sabbe B. Impulsivity ann an deoch-làidir neo-dhreuchdail tràth is fadalach: eadar-dhealachaidhean ann an ceumannan fèin-aithris agus gnìomh lasachaidh. Tràilleachd. 2006; 101: 50 - 59. [PubMed]
45. Hanson KL, Luciana M, Sullwold K. Duilgheadasan co-dhùnaidh co-cheangailte ri duais agus neo-ghluasadachd àrd am measg MDMA agus luchd-cleachdaidh dhrogaichean eile. Deoch làidir deoch làidir. 2008; 96: 99 - 110. [Artaigil saor bho PMC] [PubMed]
46. Bechara A, Dolan S, Denburg N, Hindes A, Anderson SW, Nathan PE. Duilgheadasan co-dhùnaidh, ceangailte ri cortex prefrontal ventromedial dysfunctional, air fhoillseachadh ann an ana-cleachdadh deoch làidir agus stimulant. Neuropsychologia. 2001; 39: 376 - 389. [PubMed]
47. Grant S, Contoreggi C, Lunnainn ED. Bidh ana-cleachdadh dhrugaichean a ’nochdadh coileanadh lag ann an deuchainn obair-lann de cho-dhùnaidhean. Neuropsychologia. 2000; 38: 1180 - 1187. [PubMed]
48. Petry NM, Bickel WK, Arnett M. Fàireachan-ùine nas giorra agus neo-mhothachadh ri buaidhean san àm ri teachd ann an tràillean heroin. Tràilleachd. 1998; 93: 729 - 738. [PubMed]
49. Whitlow CT, Liguori A, Livengood LB, et al. Bidh luchd-cleachdaidh marijuana trom fad-ùine a ’dèanamh cho-dhùnaidhean cosgail air gnìomh gambling. Deoch làidir deoch làidir. 2004; 76: 107 - 111. [PubMed]
50. Fein G, Klein L, Finn P. Milleadh air gnìomh gambling samhlachail ann an deoch-làidir neo-dhreuchdail fad-ùine. Clinic deoch làidir Exp Res. 2004; 28: 1487 - 1491. [Artaigil saor bho PMC] [PubMed]
51. Kirby KN, Petry NM, Bickel WK. Tha ìrean lasachaidh nas àirde aig luchd-cuir heroin airson duaisean dàil na smachdan nach eil a ’cleachdadh dhrogaichean. J Exp Psychol Gen. 1999; 128: 78 - 87. [PubMed]
52. Kirby KN, Petry NM. Tha ìrean lasachaidh nas àirde aig luchd-ana-cleachdadh heroin agus cocaine airson dàil dhuaisean na smachdan deoch-làidir no neo-dhrogaichean. Tràilleachd. 2004; 99: 461 - 471. [PubMed]
53. Petry NM. Lasachadh airgead, slàinte, agus saorsa ann an ana-cleachdadh stuthan agus smachdan. Deoch làidir deoch làidir. 2003; 71: 133 - 141. [PubMed]
54. Vuchinich RE, Simpson CA. Lasachadh ùineail hyperbolic ann an luchd-òil sòisealta agus luchd-òl trioblaid. Exp Clin Psychopharmacol. 1998; 6: 292 - 305. [PubMed]
55. Anderson SE, Cohen P, Naumova EN, Must A. Dàimh eas-òrdughan giùlan leanabachd gu buannachd cuideam bho leanabas gu bhith na inbheach. Ambul Pediatr. 2006; 6: 297 - 301. [PubMed]
56. Elkins IJ, McGue M, Iacono WG. A ’bhuaidh a dh’ fhaodadh a bhith aig eas-òrdugh aire / eas-fhulangas, eas-òrdugh giùlain, agus gnè air cleachdadh is ana-cleachdadh stuthan òige. Eòlas-inntinn Arch Gen. 2007; 64: 1145 - 1152. [PubMed]
57. Braet C, Claus L, Verbeken S, Van Vlierberghe L. Impulsivity ann an clann a tha reamhar. Eòlas-inntinn Eur Child Adolesc. 2007; 16: 473 - 483. [PubMed]
58. Agranat-Meged AN, Deitcher C, Goldzweig G, Leibenson L, Stein M, Galili-Weisstub E. Reamhrachd cloinne agus eas-òrdugh aire / trom-inntinn: comorbidity ùr air a mhìneachadh ann an clann reamhar san ospadal. Int J Eat eas-òrdugh. 2005; 37: 357 - 359. [PubMed]
59. Altfas JR. Tricead easbhaidh aire / eas-òrdugh mòr-inntinn am measg inbhich ann an làimhseachadh reamhrachd. Eòlas-inntinn BMC. 2002; 2: 9. [Artaigil saor bho PMC] [PubMed]
60. Davis C, Levitan RD, Smith M, Tweed S, Curtis C. Comainn am measg overeating, reamhar, agus eas-òrdugh easbhaidh aire / trom-inntinn: dòigh-obrach co-aontar structarail. Ith giùlan. 2006; 7: 266 - 274. [PubMed]
61. Schubiner H, Tzelepis A, Milberger S, et al. Tricead eas-òrdugh aire / eas-fhulangas agus eas-òrdugh giùlain am measg luchd-ana-cleachdadh stuthan. J Clin Psychiatry. 2000; 61: 244 - 251. [PubMed]
62. Krueger RF, Hicks BM, Patrick CJ, Carlson SR, Iacono WG, McGue M. Ceanglaichean etiologic am measg eisimeileachd stuthan, giùlan mì-shòisealta, agus pearsantachd: a ’modaladh an speactram taobh a-muigh. J Abnorm Psychol. 2002; 111: 411 - 424. [PubMed]
63. Young SE, Friedman NP, Miyake A, et al. Toirmeasg giùlain: Buailteachd airson a bhith a ’toirt a-mach eas-òrdughan speactram agus an dàimh ginteil agus àrainneachdail ri casg freagairt thar òigeachd. J Abnorm Psychol. 2009; 118: 117 - 130. [Artaigil saor bho PMC] [PubMed]
64. Finn PR, Rickert ME, Miller MA, et al. Lùghdachadh comas inntinneil ann an eisimeileachd deoch làidir: A ’sgrùdadh àite covarying a’ toirt a-mach psychopathology. J Abnorm Psychol. 2009; 118: 100 - 116. [Artaigil saor bho PMC] [PubMed]
65. Boeka AG, Lokken KL. Coileanadh neuropsychological de shampall clionaigeach de dhaoine fa leth reamhar. Arch Clin Neuropsychol. 2008; 23: 467 - 474. [PubMed]
66. Gunstad J, Paul RH, Cohen RA, Tate DF, Spitznagel MB, Gordon E. Tha clàr-amais cuirp àrdaichte co-cheangailte ri dìth gnìomh ann an inbhich a tha fallain. Compr Psychiatry. 2007; 48: 57 - 61. [PubMed]
67. Bates ME, Bowden SC, Barry D. Dìth neurocognitive co-cheangailte ri eas-òrdughan cleachdadh deoch làidir: buaidh air làimhseachadh. Exp Clin Psychopharmacol. 2002; 10: 193 - 212. [PubMed]
68. Fals-Stewart W, Bates ME. Coileanadh deuchainn neuropsychological ann an euslaintich a tha a ’ana-cleachdadh dhrugaichean: sgrùdadh air comasan inntinneil falaichte agus factaran cunnairt co-cheangailte. Exp Clin Psychopharmacol. 2003; 11: 34 - 45. [PubMed]
69. Verdejo-Garcia A, Perez-Garcia M. Pròifil easbhaidhean gnìomh ann an luchd-cleachdaidh polysubstance cocaine agus heroin: buaidhean cumanta agus eadar-dhealaichte air pàirtean gnìomh fa leth. Psychopharmacology. 2007; 190: 517 - 530. [PubMed]
70. Del Parigi A, Chen K, Salbe AD, Reiman EM, Tataranni PA. A bheil sinn eòlach air biadh? Obes Res. 2003; 11: 493 - 495. [PubMed]
71. RA glic. Fèin-rianachd dhrugaichean air fhaicinn mar ghiùlan ionnsaigheach. Blas. 1997; 28: 1 - 5. [PubMed]
72. Wang GJ, Volkow ND, Thanos PK, Fowler JS. Coltas eadar reamhrachd agus tràilleachd dhrogaichean mar a chaidh a mheasadh le ìomhaighean neurofunctional: sgrùdadh bun-bheachd. J Addict Dis. 2004; 23: 39 - 53. [PubMed]
73. Kelley AE, Berridge KC. Neo-eòlas dhuaisean nàdurrach: buntainneachd ri drogaichean addictive. J Neurosci. 2002; 22: 3306 - 3311. [PubMed]
74. Koob GF, Le Moal M. Plastalachd neurocircuitry duais agus an ‘taobh dorcha’ de dhrogaichean. Nat Neurosci. 2005; 8: 1442 - 1444. [PubMed]
75. Abizaid A, Gao Q, Horvath TL. Beachdan airson biadh: uidheamachdan eanchainn agus cothromachadh lùth iomaill. Neuron. 2006; 51: 691 - 702. [PubMed]
76. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, et al. Dopamine eanchainn agus reamhrachd. Lancet. 2001; 357: 354 - 357. [PubMed]
77. Hyman SE, Malenka RC, Nestler EJ. Innealan nàdurrach de chur-ris: àite ionnsachadh agus cuimhne co-cheangailte ri duais. Annu Rev Neurosci. 2006; 29: 565 - 598. [PubMed]
78. RA glic, Bozarth MA. Innealan eanchainn de dhuais dhrogaichean agus euphoria. Eòlas-inntinn Med. 1985; 3: 445 - 460. [PubMed]
79. Volkow ND, Fowler JS. Tràilleachd, galar èigneachaidh agus draibhidh: com-pàirteachadh an cortex orbitofrontal. Cortex Cereb. 2000; 10: 318 - 325. [PubMed]
80. Blum K, Cull JG, Braverman ER, A ’tighinn gu DE. Syndrome Dìth Duaisean. An neach-saidheans Ameireaganach. 1996; 84: 132 - 145.
81. Wang GJ, Volkow ND, Felder C, et al. Gnìomhachd fois nas fheàrr den cortex somatosensory beòil ann an cuspairean reamhar. Neuroreport. 2002; 13: 1151 - 1155. [PubMed]
82. Leibel RL, Rosenbaum M, Hirsch J. Atharrachaidhean ann an caiteachas lùtha mar thoradh air atharrachadh ann an cuideam bodhaig. N Engl J Med. 1995; 332: 621 - 628. [PubMed]
83. Blair SN, Nichaman MZ. Duilgheadas slàinte a ’phobaill a thaobh àrdachadh ìrean reamhrachd agus na bu chòir a dhèanamh mu dheidhinn. Proc Clin Mayo. 2002; 77: 109 - 113. [PubMed]
84. Lieberman LS. Beachdan mean-fhàs agus antropological air solarachadh as fheàrr ann an àrainneachdan obesogenic. Blas. 2006; 47: 3 - 9. [PubMed]
85. Nesse RM, Berridge KC. Cleachdadh dhrogaichean psychoactive ann an sealladh mean-fhàs. Saidheans. 1997; 278: 63 - 66. [PubMed]
86. Zhang Y, Proenca R, Maffei M, Barone M, Leopold L, Friedman JM. Clònadh suidheachadh de ghine reamhar na luchaige agus an homologue daonna. Nàdar. 1994; 372: 425 - 432. [PubMed]
87. Friedman JM, Halaas JL. Leptin agus riaghladh cuideam bodhaig ann am mamalan. Nàdar. 1998; 395: 763 - 770. [PubMed]
88. Friedman JM. Leptin, gabhadairean leptin, agus smachd air cuideam bodhaig. Beathachadh Urr 1998; 56: S38 - 46. deasbaireachd S54-75. [PubMed]
89. Friedman JM. Dreuchd leptin ann am beathachadh, cuideam, agus eòlas-inntinn. Beathachadh Urr 2002; 60: S1 - 14. deasbad S68-84, 85-17. [PubMed]
90. Considine RV, Caro JF. Leptin agus riaghladh cuideam bodhaig. Int J Biochem Cell Biol. 1997; 29: 1255 - 1272. [PubMed]
91. Considine RV. Leptin agus reamhrachd ann an daoine. Ith eas-òrdugh cuideam. 1997; 2: 61 - 66. [PubMed]
92. Kiefer F, Jahn H, Jaschinski M, et al. Leptin: moduladair de dheoch làidir? Eòlas-inntinn Biol. 2001; 49: 782 - 787. [PubMed]
93. Dreathan-donn AM, Seula LJ, Cohen MA, et al. Bidh Ghrelin a ’neartachadh miann agus a’ meudachadh na tha de bhiadh ann an daoine. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 5992. [PubMed]
94. Cummings DE, Purnell JQ, Frayo RS, Schmidova K, Wisse BE, Weigle DS. Tha àrdachadh preprandial ann an ìrean plasma ghrelin a ’moladh àite ann an tòiseachadh bìdh ann an daoine. Tinneas an t-siùcair. 2001; 50: 1714 - 1719. [PubMed]
95. Klok MD, Jakobsdottir S, Drent ML. Dreuchd leptin agus ghrelin ann an riaghladh in-ghabhail bìdh agus cuideam bodhaig ann an daoine: lèirmheas. Obes Urr 2007; 8: 21 - 34. [PubMed]
96. Paik KH, Jin DK, Òran SY, et al. Co-dhàimh eadar ìrean ghrelin plasma luath agus aois, clàr-amais cuirp (BMI), ceudadan BMI, agus pròifilean ghrelin plasma 24-uair ann an syndrome Prader-Willi. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 3885 - 3889. [PubMed]
97. Kraus T, Schanze A, Groschl M, et al. Tha ìrean ghrelin air an àrdachadh ann an deoch làidir. Clinic deoch làidir Exp Res. 2005; 29: 2154 - 2157. [PubMed]
98. Buckland PR. Am faigh sinn a-riamh na ginean airson tràilleachd? Tràilleachd. 2008; 103: 1768 - 1776. [PubMed]
99. Goldman D, Oroszi G, Ducci F. Gintinneachd tràilleachd: a ’toirt a-mach na ginean. Nat Rev Genet. 2005; 6: 521 - 532. [PubMed]
100. Leshner AI. Is e tinneas eanchainn a th ’ann an tràilleachd, agus tha e cudromach. Saidheans. 1997; 278: 45 - 47. [PubMed]
101. Ionadan airson Smachd agus Bacadh Galaran Smocadh thoitean am measg inbhich - Na Stàitean Aonaichte, 2004. Aithisg Seachdaineach Morbachd is Bàsmhorachd. 2005; 54: 1121–1124. [PubMed]
102. PM Skidmore, Yarnell JW. An tinneas reamhrachd: dùilean airson casg. QJM. 2004 Dùbhlachd; 97: 817 - 825. [PubMed]
103. Blàr EK, Brownell KD. A ’dol an-aghaidh làn-mara de dhuilgheadasan ithe agus reamhrachd: làimhseachadh an aghaidh casg agus poileasaidh. Giùlan Addict. 1996; 21: 755 - 765. [PubMed]
104. Schwartz MB, Brownell KD. Gnìomhan a tha riatanach gus casg a chur air reamhrachd cloinne: a ’cruthachadh na gnàth-shìde airson atharrachadh. J Lagh Med Ethics. 2007; 35: 78 - 89. [PubMed]
105. Chiu YH, Lee TH, Shen WW. Cleachdadh topiramate dòs ìseal ann an eas-òrdugh cleachdadh stuthan agus smachd cuideam bodhaig. Neurosci Clin Psychiatry. 2007; 61: 630 - 633. [PubMed]
106. Bràigh GA, Hollander P, Klein S, et al. Deuchainn 6-mìos air thuaiream, air a riaghladh le placebo, de dòs de topiramate airson call cuideim ann an reamhrachd. Obes Res. 2003; 11: 722 - 733. [PubMed]
107. Muccioli GG. A ’blocadh na gabhadairean cannabinoid: tagraichean dhrogaichean agus geallaidhean teirpeach. Biodivers Chem. 2007; 4: 1805 - 1827. [PubMed]
108. Janero DR, Makriyannis A. Moduladairean cuimsichte den t-siostam cannabinoid endogenous: cungaidhean san àm ri teachd gus làimhseachadh eas-òrdugh tràilleachd agus reamhrachd. Riochdaire Eòlas-inntinn Curr 2007; 9: 365 - 373. [PubMed]
109. Stapleton JA. Bidh deuchainn a ’tighinn ro fhadalach leis gu bheil frith-bhuaidhean inntinn-inntinn a’ cur crìoch air dòchas airson rimonabant. Tràilleachd. 2009; 104: 277 - 278. [PubMed]
110. Carroll KM. Dòigh-obrach giùlan-inntinn: A ’làimhseachadh tràilleachd cocaine. Vol. 1. Institiud Nàiseanta air Mì-chleachdadh Dhrugaichean; Rockville, MD: 1998.
111. Kadden R, Carroll KM, Donovan D, et al. Leabhar-làimhe sgilean làimhseachaidh eòlas-giùlain. Institiudan Nàiseanta Slàinte; Rockville, MD: 1994.
112. Monti PM, Kadden RM, Rohsenow DJ, Cooney NL, Abrams DB. A ’làimhseachadh eisimeileachd deoch làidir: Stiùireadh trèanaidh sgilean làimhseachaidh. 2nd ed. Clò Guilford; New York: 2002.
113. Marlatt GA. Pàirt I. Casg air tuiteam: Ath-shealladh coitcheann. Ann an: Marlatt GA, Gordon JR, luchd-deasachaidh. Bacadh tuiteam: Ro-innleachdan gleidhidh ann an làimhseachadh giùlan addictive. Clò Guilford; New York: 1985. pp. 1 - 348.
114. Copeland J, Swift W, Roffman R, Stephens R. Deuchainn fo smachd air thuaiream de eadar-theachdan cognitive-giùlan goirid airson eas-òrdugh cleachdadh cainb. J Làimhseachadh Droch Dhìol Stuth. 2001; 21: 55 - 64. deasbaireachd 65-56. [PubMed]
115. Carroll KM, Rounsaville BJ, Keller DS. Ro-innleachdan casg tuiteam airson làimhseachadh droch dhìol cocaine. Am J Mì-chleachdadh Deoch Làidir. 1991; 17: 249 - 265. [PubMed]
116. Carroll KM, Rounsaville BJ, Nich C, Gordon LT, Wirtz PW, Gawin F. Leantainn aon-bliadhna de leigheas-inntinn agus pharmacotherapy airson eisimeileachd cocaine. Nochdadh dàil de bhuaidhean leigheas-inntinn. Eòlas-inntinn Arch Gen. 1994; 51: 989 - 997. [PubMed]
117. Carroll KM, Rounsaville BJ, Gordon LT, et al. Eòlas-inntinn agus cungaidh-leigheis airson ana-cleachdadh cocaine. Eòlas-inntinn Arch Gen. 1994; 51: 177 - 187. [PubMed]
118. Chaney EF, O'Leary MR, Marlatt GA. Trèanadh sgilean le deoch-làidir. J Consult Clin Psychol. 1978; 46: 1092 - 1104. [PubMed]
119. Larimer ME, Palmer RS, Marlatt GA. Bacadh tuiteam. Sealladh farsaing air modal giùlan-inntinn Marlatt. Slàinte Res Alcohol. 1999; 23: 151 - 160. [PubMed]
120. Maude-Griffin PM, Hohenstein JM, Humfleet GL, Reilly PM, Tusel DJ, Hall SM. Èifeachdas sàr-mhath de leigheas cognitive-giùlan airson ana-cleachdadh cocaine crack bailteil: prìomh agus buaidhean co-fhreagarrach. J Consult Clin Psychol. 1998; 66: 832 - 837. [PubMed]
121. Fabricatore AN. Teiripe giùlan agus leigheas cognitive-giùlan reamhrachd: a bheil eadar-dhealachadh ann? J Am Diet Assoc. 2007; 107: 92 - 99. [PubMed]
122. Brownell KD, Heckerman CL, Westlake RJ. Smachd giùlain reamhrachd: sgrùdadh tuairisgeulach air prògram mòr-sgèile. J Clin Psychol. 1979; 35: 864 - 869. [PubMed]
123. Brownell KD, Cohen LR. A ’cumail ri riaghaltasan daithead. 2: Pàirtean de eadar-theachdan èifeachdach. Giùlan Med. 1995; 20: 155 - 164. [PubMed]
124. Brownell KD, Cohen LR. A ’cumail ri riaghaltasan daithead. 1: Tar-shealladh air rannsachadh. Giùlan Med. 1995; 20: 149 - 154. [PubMed]
125. Brownell KD. Eadar-theachd daithead, eacarsaich agus giùlan: an dòigh-obrach nonpharmacological. Eur J Clin Invest. 1998 Sep; 28 (Suppl 2): 19 - 21. deasbaireachd 22. [PubMed]
126. Ashley JM, St Jeor ST, Schrage JP, et al. Smachd cuideam ann an oifis an neach-leigheis. Arch Intern Med. 2001; 161: 1599 - 1604. [PubMed]
127. Brownell KD, Stunkard AJ, McKeon PE. Lùghdachadh cuideam aig an làrach obrach: gealladh air a choileanadh gu ìre. Am J Psychiatry. 1985; 142: 47 - 52. [PubMed]
128. CD Gardner, Kiazand A, Alhassan S, et al. Coimeas eadar daitheadan Atkins, Zone, Ornish, agus LEARN airson atharrachadh ann an cuideam agus factaran cunnairt co-cheangailte am measg boireannaich ro-throm ro-luath: Sgrùdadh call cuideam A TO Z: deuchainn air thuaiream. JAMA. 2007; 297: 969 - 977. [PubMed]
129. Marchesini G, Natale S, Chierici S, et al. Buaidhean leigheas inntinn-giùlain air càileachd beatha co-cheangailte ri slàinte ann an cuspairean reamhar le agus às aonais eas-òrdugh ithe binge. Eas-òrdugh Metab Relat Int J Obes. 2002; 26: 1261 - 1267. [PubMed]
130. Leabhar Mòr Deoch Làidir. 4th ed. Seirbheisean Cruinne Alcoholics Anonymous, Inc; New York: 2002.
131. Weiner S. The addiction of overeating: buidhnean fèin-chuideachaidh mar mhodalan làimhseachaidh. J Clin Psychol. 1998; 54: 163 - 167. [PubMed]
132. Higgins ST, Budney AJ, Bickel WK, Foerg FE, Donham R, Badger GJ. Bidh brosnachaidhean a ’leasachadh toradh ann an làimhseachadh giùlan euslaintich taobh a-muigh eisimeileachd cocaine. Eòlas-inntinn Arch Gen. 1994; 51: 568 - 576. [PubMed]
133. Higgins ST, Wong CJ, Badger GJ, Ogden DE, Dantona RL. Bidh daingneachadh tuiteamach a ’meudachadh staonadh cocaine rè làimhseachadh euslaintich a-muigh agus 1 bliadhna leanmhainn. J Consult Clin Psychol. 2000; 68: 64 - 72. [PubMed]
134. Lussier JP, Heil SH, Mongeon JA, Badger GJ, Higgins ST. Mion-sgrùdadh de leigheas neartachaidh stèidhichte air eàrlas airson eas-òrdughan cleachdadh stuthan. Tràilleachd. 2006; 101: 192 - 203. [PubMed]
135. Petry NM, Simcic F., Jr Adhartasan o chionn ghoirid ann an sgaoileadh dhòighean riaghlaidh tuiteamach: seallaidhean clionaigeach agus rannsachaidh. J Làimhseachadh Droch Dhìol Stuth. 2002; 23: 81 - 86. [PubMed]
136. Peirce JM, Petry NM, Stitzer ML, et al. Buaidhean brosnachaidhean cosgais nas ìsle air staonadh brosnachaidh ann an làimhseachadh cumail suas methadone: sgrùdadh Lìonra Deuchainnean Clionaigeach Làimhseachadh Mì-chleachdadh Dhrugaichean. Eòlas-inntinn Arch Gen. 2006; 63: 201 - 208. [PubMed]
137. Petry NM, Màrtainn B, Cooney JL, Kranzler HR. Thoir duaisean dhaibh, agus thig iad: riaghladh tuiteamach airson làimhseachadh eisimeileachd deoch làidir. J Consult Clin Psychol. 2000; 68: 250 - 257. [PubMed]
138. Petry NM, Màrtainn B, Finocche C. Stiùireadh tuiteamach ann an làimhseachadh buidhne: pròiseact taisbeanaidh ann an ionad thig a-steach HIV. J Làimhseachadh Droch Dhìol Stuth. 2001; 21: 89 - 96. [PubMed]
139. Petry NM, Màrtainn B. Riaghladh tuiteamach cosgais ìseal airson a bhith a ’làimhseachadh euslaintich methadone cocaine- agus opioid-ana-cleachdadh. J Consult Clin Psychol. 2002; 70: 398 - 405. [PubMed]
140. Petry NM, Alessi SM, Marx J, Austin M, Tardif M. Teisteanasan mu choinneamh dhuaisean: làimhseachadh riaghlaidh tuiteamach air ana-cleachdadh stuthan ann an suidheachaidhean coimhearsnachd. J Consult Clin Psychol. 2005; 73: 1005 - 1014. [PubMed]
141. Petry NM, Peirce JM, Stitzer ML, et al. A ’bhuaidh a th’ aig brosnachaidhean stèidhichte air duaisean air builean ann an luchd-ana-cainnt brosnachaidh ann am prògraman làimhseachaidh inntinn-inntinn euslaintich a-muigh: sgrùdadh lìonra deuchainnean clionaigeach nàiseanta airson làimhseachadh ana-cleachdadh dhrugaichean. Eòlas-inntinn Arch Gen. 62: 1148 - 1156. [PubMed]
142. Petry NM, Alessi SM, Hanson T. Tha riaghladh tuiteamach a ’leasachadh staonadh agus càileachd beatha ann an ana-cleachdadh cocaine. J Consult Clin Psychol. 2007; 75: 307 - 315. [PubMed]
143. Petry NM, Alessi SM, Hanson T, Sierra S. Deuchainn air thuaiream de dhuaisean tuiteamach an aghaidh eàrlasan ann an euslaintich methadone a tha a ’cleachdadh cocaine. J Consult Clin Psychol. 2007; 75: 983 - 991. [PubMed]
144. Epstein LH, Masek BJ, Marshall WR. Prògram sgoile stèidhichte air beathachadh airson smachd a chumail air ithe ann an clann reamhar. Teiripe giùlan. 1978; 9: 766 - 778.
145. Jason LA, Brackshaw E. Cothrom air tachartas Tbh air gnìomhachd corporra: buaidhean air lughdachadh Tbh agus cuideam bodhaig. J Behav Ther Exp Psychiatry. 1999; 30: 145 - 151. [PubMed]
146. Hyman SE. Neurobiology of addiction: buaidh air smachd saor-thoileach air giùlan. Am J Bioeth. 2007; 7: 8 - 11. [PubMed]
147. Oliver JE. Poilitigs geir: An fhìor sgeulachd air cùl galar reamhrachd Ameireagaidh. Clò Oilthigh Oxford; New York: 2005.
;
