CMAJ. 2010 Màrt 9; 182 (4): 327 - 328.
PMCID: PMC2831667
Valerie H. Taylor, MD PhD, Claire M. Curtis, MA, agus Caroline Davis, PhD
Tha reamhrachd na dhuilgheadas slàinte cruinneil, agus feumaidh an fheadhainn air a bheil buaidh làimhseachadh le sgiobaidhean làimhseachaidh ioma-chuspaireil, a ’toirt a-steach eòlaichean bho shlàinte inntinn, leigheas agus eadhon lannsaireachd. Ged a tha adhbhar reamhrachd ioma-thaobhach, tha e soilleir gu bheil àite bunaiteach aig cus caitheamh. Nuair a dh ’fhàsas an seòrsa overeating seo èigneachail agus a-mach à smachd, tha e gu tric air a mheas mar“ tràilleachd bìdh, ”bileag a dh’ adhbhraich mòran connspaid clionaigeach is saidheansail.1
Tha bun-bheachd tràilleachd iom-fhillte, agus tha mìneachadh nam feartan comharrachaidh air deasbad mòr a bhrosnachadh. A dh ’aindeoin dìth co-aontachd, tha luchd-rannsachaidh a dh’ aindeoin sin ag aontachadh gu bheil am pròiseas a ’toirt a-steach pàtran cleachdaidh èiginneach, eadhon a dh’ aindeoin droch bhuaidhean slàinte is sòisealta. Faodar a ’bheachd air tràilleachd bìdh, a dh’ fhaodadh a bhith nas cinntiche a bhith a ’nochdadh tràilleachd ri pàirtean sònraichte de bhiadh, a mhìneachadh san aon dòigh ri giùlan addictive eile. Bidh an dà chuid biadh is drogaichean ag adhbhrachadh fulangas thar ùine, far a bheil feum air meudan a tha a ’sìor fhàs gus deoch làidir no satiety a ruighinn agus a chumail suas. A bharrachd air an sin, bidh comharran tarraing air ais, leithid àmhghar agus dysphoria, gu tric a ’nochdadh nuair a stad an droga no aig àm daithead. Tha mòran ath-chraoladh ann cuideachd leis an dà sheòrsa giùlan.2 Tha na comharraidhean sin a thaobh biadh co-shìnte gu ìre iongantach ris an fheadhainn a tha air am mìneachadh anns an Stiùireadh Diagnostach agus Staitistigeil de Thrioblaidean Inntinn (ceathramh deasachadh)3 airson ana-cleachdadh stuthan is eisimeileachd, a thug air cuid a ràdh gum bu chòir beachdachadh air tràilleachd bìdh mar thinneas inntinn-inntinn.1
Gu traidiseanta, chaidh am briathar “cuir-ris” a chleachdadh dìreach airson ana-cleachdadh dhrugaichean a bhios a ’gnìomhachadh slighean duais mesolimbic an eanchainn. Anns na beagan bhliadhnaichean a dh ’fhalbh, tha bun-bheachd nas fharsainge air cuir-ris air nochdadh, agus tha an teirm a-nis a’ toirt a-steach “cuir-ris giùlain.” Tha an t-atharrachadh seo stèidhichte air rannsachadh a ’sealltainn gu bheil an siostam duais mesolimbic cuideachd air a ghnìomhachadh le gnìomhan giùlan tlachdmhor.4 Igu dearbh, tha sgrùdaidhean ìomhaighean air sealltainn gu bheil raointean sònraichte den t-siostam mesolimbic, leithid an niuclas caudate, an hippocampus agus an insula, air an cur an gnìomh an dà chuid le drogaichean agus le biadh. Bidh an dithis cuideachd ag adhbhrachadh leigeil ma sgaoil dopamine striatal, neurotransmitter a tha na phàirt riatanach den t-siostam duais. Tha opiates endogenous, buidheann eile de chluicheadairean anns na slighean duais, cuideachd air an cur an gnìomh le drogaichean agus le biadh - gu sònraichte biadh milis - anns an deach sealltainn gu bheil an neach-bacadh opioid naltrexone a ’lughdachadh cravings airson an dà chuid.5 Chaidh todhar a tha mar agonists neo-dhruim taobh a-staigh an t-siostam endocannabinoid a chleachdadh an dà chuid gus làimhseachadh stuthan a làimhseachadh agus airson call cuideim a bhrosnachadh.6 Air an làimh eile, às deidh làimhseachadh airson reamhrachd tro obair-lannsa gastric, faodaidh fo-sheataichean de dh ’euslaintich giùlan mì-mhodhail eile leithid gambling no caitheamh èigneachail.7 Tha an t-iongantas seo, ris an canar “gluasad tràillean,” feumach air tuilleadh sgrùdaidh ach tha e a ’moladh, airson cuid de dhaoine, gum faodadh an claonadh a thaobh tràilleachd a bhith cruaidh-uèir.
Ann an oidhirp air a ’bhrosnachadh airson cuid de chùisean de overeating èiginneach a mhìneachadh, tha luchd-rannsachaidh air moladh gum bi comas aig biadh a tha gu math blasta, leithid an fheadhainn a tha milis, saillte no àrd ann an geir, a bhith air an droch dhìol ann an dòigh a tha coltach ri drogaichean gnàthach.8 Bho shealladh mean-fhàs, bhiodh e air a bhith gu math sùbailte airson a bhith ag ithe biadh mar dhuais, gu sònraichte a thaobh biadhan le tòrr geir is siùcair, oir dh ’fhaodadh iad a bhith air an atharrachadh gu luath gu lùth.9 Tha teòiridh ris an robhar a ’gabhail ris gu farsaing a’ nochdadh gun do dh ’fhàs an t-slighe duais mesolimbic gus a bhith a’ daingneachadh an spreagadh a bhith a ’dol an sàs ann an giùlan nàdurrach leithid ithe, agus mar sin a’ brosnachadh mairsinn ann an amannan gort.2 Thairis air na beagan ghinealaichean a dh ’fhalbh, ge-tà, tha an àrainneachd bìdh againn air atharrachadh gu mòr. Tha leasachaidhean o chionn ghoirid ann an teicneòlasan bìdh air leigeil le bhith a ’cruthachadh agus ag atharrachadh cuid de bhiadhan cur gu fuadain ris na togalaichean buannachdail aca (ie, am blasadachd) ann an oidhirp reic a mheudachadh ann am margaidh a tha gu math farpaiseach.t.10 A bharrachd air an sin, tha biadh làn calorie-àrd, làn geir air fàs pailt agus ruigsinneach anns a ’mhòr-chuid de chomainn an Iar.11 Tha biadh cuideachd eadar-dhealaichte bho mòran de stuthan addictive eile seach gu bheil e laghail agus gu ìre mhath saor. Faodar an ruigsinneachd seo, an co-bhoinn ris na roghainnean taobh a-staigh againn airson a leithid de bhiadhan, a chleachdadh gus brath a ghabhail air daoine so-leònte agus gus a bhith nas buailtiche gum bi daoine “a’ mì-chleachdadh ”biadh, san aon dòigh mar a bhios luchd-cuir a’ mì-chleachdadh stuthan addictive eile.
Cha bhith a h-uile duine a tha fosgailte do dhrogaichean gu bhith na addict, agus, mar an ceudna, chan eil a h-uile duine a tha fosgailte do bhiadhan àrd-geir, àrd-calorie a ’tighinn gu bhith na overeater èiginneach. Faodar na h-eadar-dhealachaidhean sin ann an so-leòntachd a bhith air am mìneachadh, gu ìre, air ro-innse ginteil agus / no air atharrachaidhean eanchainn gu cus cleachdaidh thar ùine, sgu sònraichte, ìsleachadh an dopamine D.2 gabhadairean ceangailte ri giùlan addictive.12 Faodaidh so-leòntachd tighinn bho ghrunn fheartan pearsantachd. Mar eisimpleir, tha daoine reamhar buailteach a bhith nas mothachail air duais agus peanas agus a bhith a ’nochdadh giùlan nas èasgaidh.13 Dha na daoine sin, tha coltas ann gu bheil na feachdan a tha a ’draibheadh caitheamh bìdh a’ dol nas fhaide na acras physiologic. Faodaidh biadhan àrd-bhlasta toileachas a thoirt agus pian a lughdachadh ann an dòigh a tha coltach ri stuthan addictive eile. Tha rannsachadh cuideachd a ’moladh gu bheil ithe air a chleachdadh gu cumanta mar dhòigh air fèin-chungaidh mar fhreagairt air stàitean tòcail àicheil, leithid trom-inntinn, iomagain, aonaranachd, boredom, fearg agus còmhstri eadar-phearsanta.14
Chan eil bun-bheachd tràilleachd a ’dèanamh dearmad air àite toil shaor agus roghainn phearsanta. Ach, dh ’fhaodadh gun toir e sealladh air carson a tha fo-sheata de dhaoine le reamhrachd fhathast a’ strì.2 Is e aithris làidir a th ’ann a bhith a’ seòrsachadh reamhrachd mar chur-ris agus a ’ciallachadh mòran a bharrachd air dìreach atharrachadh ann an semantics. Tha e a ’nochdadh gum bu chòir sgrìonadh airson tràilleachd agus ithe binge a thighinn gu bhith na phàirt àbhaisteach de làimhseachadh reamhrachd, agus, a thaobh lannsaireachd gastric, gum bu chòir sgrìonadh mar sin a bhith na phàirt chudromach de leantainn postoperative. Dh ’fhaodadh e cuideachd mìneachadh a dhèanamh air dìth soirbheachas phrògraman dòigh-beatha nach eil a’ toirt a-steach pharmacotherapy no ro-innleachdan giùlain a chaidh an dealbhadh gu sònraichte gus dèiligeadh ris a ’phàirt addictive den tinneas seo. Gu h-inntinneach, tha tar-lùbadh mòr am measg nan cungaidhean a thathas a ’sealltainn a tha a’ cur bacadh air ana-cleachdadh bidhe is drogaichean ann am modalan beathach, agus tha eadar-theachdan giùlain coltach ri chèile - agallamhan gluasadach, leigheas giùlan inntinn agus prògraman ceum 12 - air an cleachdadh ann an làimhseachadh an dà shuidheachadh.
Feumar ath-sgrùdadh a dhèanamh air an inntinn “coire” gnàthach a thathas gu tric a ’cur air daoine le reamhrachd. Ged is dòcha nach bi cungaidh-leigheis fhathast a ’gabhail ri overeating èiginneach mar addiction, chan urrainn dhuinn dearmad a dhèanamh air fianais a tha a’ soilleireachadh an àite a th ’aig so-leòntachd bith-eòlasach agus luchd-brosnachaidh àrainneachd. Bhiodh seo a ’riochdachadh mì-sheirbheis clionaigeach.
Prìomh phuingean
- Tha adhbharan reamhrachd iom-fhillte agus sònraichte don neach fa leth.
- Tha na prìomh sgrùdaidhean breithneachaidh agus toraidhean neurologic ceangailte ri ana-cleachdadh stuthan air an roinn le cuid de dhaoine le duilgheadasan cuideam.
- Is dòcha gum bi leigheasan a chaidh a chleachdadh gu traidiseanta ann an raon tràilleachd feumail ann a bhith a ’riaghladh duilgheadasan cuideam.
Footnotes
Ùidhean farpaiseach: Fhuair Caroline Davis maoineachadh airson siubhal agus àite-fuirich bho Lìonra Reamhrachd Chanada gus taobhan den phàipear seo a thaisbeanadh aig a ’chiad Chruinneachadh Reamhrachd. Cha deach gin ainmeachadh airson Valerie Taylor agus Claire Curtis.
Maoineachadh: Airson obair co-cheangailte ris an aithris seo, fhuair Caroline Davis taic gu ìre bho thabhartas bho Institiud Sgrùdaidh Slàinte Institiùd Chanada.
Air fhoillseachadh roimhe aig www.cmaj.ca
Fiosraichean: Chuir na h-ùghdaran gu lèir ris a ’bhun-bheachd airson an artaigil seo agus ri leasachadh agus deasachadh an teacsa, agus dh’ aontaich iad uile an dreach deireannach a chaidh a chuir a-steach airson fhoillseachadh.
Chaidh an artaigil seo ath-sgrùdadh le co-aoisean.
IOMRAIDHEAN
1. Davis C, Carter JC. A ’dèanamh cus èigneachaidh mar eas-òrdugh tràilleachd. Lèirmheas air teòiridh agus fianais. Blas. 2009; 53: 1 - 8. [Sgaoileadh]
2. Volkow ND, O'Brien CP. Cùisean airson DSM-V: Am bu chòir reamhrachd a bhith air a ghabhail a-steach mar eas-òrdugh eanchainn? Am J Psychiatry. 2007; 164: 708 - 10. [Sgaoileadh]
3. Leabhar-làimhe breithneachaidh is staitistigeil de dhuilgheadasan inntinn. 4. Arlington (VA): Comann Eòlas-inntinn Ameireagaidh; 1994.
4. Kelley AE, Schiltz CA, Landry CF. Siostaman nàdurrach air am fastadh le glaodhan co-cheangailte ri drogaichean: biadh: sgrùdaidhean air gnìomhachd gine ann an roinnean corticolimbic. Giùlan Physiol. 2005; 86: 11 - 4. [Sgaoileadh]
5. Yeomans MR, Grey RW. Buaidhean naltrexone air toirt a-steach biadh agus atharrachaidhean ann am miann cuspaireil an dèidh ithe: fianais airson com-pàirteachadh opioid anns a ’bhuaidh appetizer. Giùlan Physiol. 1997; 62: 15 - 21. [Sgaoileadh]
6. Pelchat ML. Tràilleachd bìdh ann an daoine. J Nutr. 2009; 139: 620 - 2. [Sgaoileadh]
7. Sogg S. Mì-chleachdadh deoch làidir às deidh lannsaireachd bariatrach: epiphenomenon no “Oprah”? Surg Obes Relat Dis. 2007; 3: 366 - 8. [Sgaoileadh]
8. Salamone JD, Correa M, Mingote S, et al. Nucleus accumbens dopamine agus riaghladh oidhirp ann an giùlan sireadh bìdh: buaidh air sgrùdaidhean de bhrosnachadh nàdurrach, inntinn-inntinn agus ana-cleachdadh dhrugaichean. J Pharmacol Exp Ther. 2003; 305: 1 - 8. [Sgaoileadh]
9. Erlanson-Albertsson C. Bidh siùcar a ’piobrachadh an t-siostam dhuais againn. Bidh siùcairean a ’leigeil ma sgaoil opiates a bhrosnaicheas miann airson sucrose - faodaidh insulin ìsleachadh. Lakartidningen. 2005; 102: 1620 - 2. 1625, 1627. Suaineach. [Sgaoileadh]
10. Kessler D. Deireadh overeating: a ’gabhail smachd air miann neo-sheasmhach Ameireagaidh a Tuath. Toronto (ON): McClelland agus Stiùbhart; 2009.
11. Monsivais P, Drewnowski A. Cosgais ag èirigh de bhiadhan lùth-ìosal. J Am Diet Assoc. 2007; 107: 2071 - 6. [Sgaoileadh]
12. Roberts AJ, Koob GF. Neurobiology of addiction: sealladh farsaing. Saoghal Slàinte Deoch Làidir. 1997; 21: 101 - 6. [Sgaoileadh]
13. Davis C, Levitan RD, Carter J, et al. Pearsa agus giùlan ithe: sgrùdadh smachd-cùise air eas-òrdugh ithe binge. Int J Eat eas-òrdugh. 2008; 41: 243 - 50. [Sgaoileadh]
14. Davis C, Strachan S, Berkson M. Mothachd gu duais: buaidh air cus caitheamh agus reamhar. Blas. 2004; 42: 131 - 8. [Sgaoileadh]
;
