Sgrùdaidhean Anailis na Brain ann an Cearrachas Phara-eòlach (2010)

Ruth J. van Holst, Wim van den Brink, Dick J. Veltman, agus Anna E. Goudriaan

Fiosrachadh ùghdarraichte ► Fiosrachadh mu chòraichean agus ceadachd ►

Rach gu:

Abstract

Ro-ràdh

Nuair a dh ’fhàsas giùlan gambling èigneachail, a’ tòiseachadh a ’cur bacadh air dàimhean, agus a’ toirt droch bhuaidh air gnìomhan sòisealta no obair, tha e air a mhìneachadh mar gambling pathological (PG). Ged a tha PG air a sheòrsachadh mar eas-òrdugh smachd impulse anns an DSM-IV, gu tric tha e air a mheas mar chur-ris giùlain no neo-cheimiceach air sgàth cho coltach ‘sa tha e ri ginteachd, endophenotypic, agus phenotypic a thaobh eisimeileachd stuthan. Mar eisimpleir, tha slatan-tomhais breithneachaidh airson PG coltach ri feadhainn a tha an urra ri stuthan, agus tha an dà eas-òrdugh a ’nochdadh pàtrain comorbidity coltach [1], so-leòntachd ginteil, agus freagairtean do leigheasan pharmacologic sònraichte [2].

Tha a bhith a ’sgrùdadh PG mar mhodail de ghiùlan addictive tarraingeach oir is dòcha gun nochd e mar as urrainn do ghiùlan addictive leasachadh agus buaidh a thoirt air gnìomhachd eanchainn, às aonais buaidhean duilich stuthan (neurotoxic). A bharrachd air an sin, dh ’fhaodadh tuigse nas fheàrr air bunait neurobiologic PG cuideachadh le bhith a’ leasachadh làimhseachadh airson an eas-òrdugh seo.

Leis na h-ionnanachdan eadar PG agus eisimeileachd stuthan, tha rannsachadh PG air barailean a dhèanamh agus air paradigms a chleachdadh coltach ris an fheadhainn a thathas a ’cleachdadh ann an rannsachadh eas-òrdugh cleachdadh stuthan (SUD). Tha teòiridhean tràilleachd gnàthach air ceithir pròiseasan inntinneil-tòcail cudromach a chomharrachadh a tha buailteach a bhith buntainneach airson PG cuideachd. Is e a ’chiad fhear dhiubh sin giollachd duais agus peanas agus an dàimh a th’ aige ri suidheachadh giùlain. Is e an dàrna pròiseas barrachd salchar cuisean gambling a bhios gu tric a ’leantainn gu brosnachadh làidir no grèim airson gambling. Is e an treas fear impulsivity seach gu bheil e air a ghabhail a-steach mar chomharra so-leònte airson PG fhaighinn agus mar thoradh air duilgheadasan gambling. Is e an ceathramh pròiseas lagachadh co-dhùnaidhean seach gu bheil gamblers pathological a ’leantainn air adhart le gambling an aghaidh droch bhuaidhean àicheil.

Ged a tha sgrùdaidhean neuropsychological ann am PG air aithris gu cunbhalach air gnìomh neo-sheasmhach anns na raointean sin [3, 4••], chan eil buileachadh dhòighean neuroimaging air tòiseachadh ach o chionn ghoirid gus cur ri neurobiology PG. Anns an ath-bhreithneachadh seo, thathas a ’bruidhinn air toraidhean neuroimaging ann am PG a’ cleachdadh nan ceithir pròiseasan a tha dìreach air am mìneachadh mar phrionnsapal eagrachaidh.

Stèidhichte air na slatan-tomhais rannsachaidh a chaidh a chleachdadh san ath-sgrùdadh o chionn ghoirid air van Holst et al. [4••], a bha a ’toirt a-steach sgrùdaidhean neuroimaging 10 a chaidh fhoillseachadh bho 2005, dh’ ùraich sinn an taghadh seo le trì sgrùdaidhean air am foillseachadh no air an cur a-steach bhon sgrùdadh sin (ie, 2009 - 2010). A bharrachd air an sin, bidh sinn a ’bruidhinn mu dhùbhlain agus leasachaidhean ùra ann an raon sgrùdadh gambling neurobiologic agus a’ toirt beachd air a ’bhuaidh a th’ aca air làimhseachadh PG.

Duaisean luaidheachd is peanas

Tha gnàthachadh giùlain na phrìomh phròiseas a tha an sàs ann an leasachadh giùlan gambling seach gu bheil gambling ag obair air pàtran ath-neartachaidh eadar-amail caochlaideach [[5]. Tha eadar-dhealachaidhean ann an suidheachadh giùlain an urra ri cugallachd bunaiteach duais agus peanas, a chaidh a sgrùdadh ann am PG an ìre mhath tric le dòighean neuroimaging.

Reuter et al. [6] rinn iad coimeas eadar freagairtean eisimeileachd ìre ocsaidean fuil MRI (fMRI) (BOLD) co-cheangailte ri tachartasan duais is peanas ann an gamblers pathological 12 agus smachdan àbhaisteach 12 (NCs) a ’cleachdadh paradigm tomhais. Thug iad cunntas air gnìomhachd cortex prefrontal ventiated striatal agus ventromedial (VMPFC) ann an gamblers pathological nuair a bha iad a ’faighinn buannachdan airgid an coimeas ri smachdan. Chaidh toraidhean coimeasach aithris ann an sgrùdadh le de Ruiter et al. [7•], a chleachd paradigm atharrachaidh buadhach gus sgrùdadh a dhèanamh air buaidh duais agus peanas air giùlan às dèidh sin. Sheall dàta ìomhaighean co-cheangailte ri buannachdan airgid gu robh gamblers pathological (n = 19) bha gnìomhachd cortex prefrontal ventrolateral nas ìsle gu buannachd airgid na NCs (n  = 19). A bharrachd air an sin, sheall an sgrùdadh seo cugallachd nas ìsle airson call airgid ann an gamblers pathological na am measg NCs. Ach, tha Reuter et al. [6] lorg eadar-dhealachaidhean gu ìre mhòr ann am pàirtean ventromedial den cortex prefrontal, de Ruiter agus co-obraichean [7•] thug iad cunntas air eadar-dhealachaidhean mar as trice ann an roinnean ro-aghaidh ventrolateral. Anns an deasbad aca, de Ruiter et al. [7•] mhol iad gur dòcha gu robh an dìth toraidhean VMPFC aca mar thoradh air call chomharran air adhbhrachadh le neo-fhulangas teann anns na roinnean sin.

Mar sin, chaidh a lorg gu robh gamblers pathological air striatum ventral lùghdaichte agus gnìomhachadh prefrontal ventral rè tachartasan duais agus peanasachaidh nonspecific an coimeas ri NCs [6, 7•], a ’ciallachadh freagairt neurophysiologic blunted gu duaisean a bharrachd air call ann an gamblers pathological. Chaidh gnìomhachd striatum lùbach lùghdaichte aithris mar fhreagairt air tachartasan buannachdail agus peanasachaidh nonspecific a lorg Reuter et al. [6] coltach ri toraidhean ann an SUDn [8, 9]. A bharrachd air an sin, tha a ’mhòr-chuid de theòiridhean tràilleachd air a ràdh gu bheil eisimeileachd stuthan air a chomharrachadh le lughdachadh tar-chuir dopaminergic basal ro-làimh a’ toirt buaidh air leasachadh giùlan addictive, agus gu bheil cleachdadh dhrogaichean a-rithist a ’leantainn gu lùghdachadh eile de sgaoileadh dopamine (DA) co-cheangailte ri cugallachd lùghdaichte ri brosnachaidhean buannachdail [10]. A rèir nan teòiridhean sin, thathas air a bhith a ’gabhail a-steach smaoineachadh gu bheil gamblers pathological nas dualtaiche tachartasan buannachdail a shireadh gus dìoladh a dhèanamh airson stàite anhedonic preexisting a tha coltach ri suidheachadh dhaoine fa leth a tha an urra ri stuthan [11]. Ach, bhon litreachas a th ’ann mu thràth air PG, chan eil e soilleir fhathast a bheil duais lùghdaichte agus cugallachd peanas mar thoradh no mar ro-ruithear de dhuilgheadas gambling.

Reactivity Cue

A bharrachd air dysfunction siostam duais, is e comharra follaiseach de PG an t-ìmpidh làidir a bhith a ’gambleadh, a bhios gu tric a’ leantainn gu ath-sgaoileadh ann an giùlan gambling. Ged a chaidh craving agus cue reactivity a sgrùdadh gu mòr le dòighean neuroimaging ann an SUDn, cha deach ach beagan sgrùdaidhean ann am PG fhoillseachadh.

Chaidh a ’chiad sgrùdadh fMRI air brosnachadh gambling fhoillseachadh ann an 2003 [12]. Fhad ‘s a bha iad a’ coimhead air bhidio gambling a chaidh a dhealbhadh gus seann bheachdan tòcail is brosnachail a bhrosnachadh gu gambling (cleasaichean a bha a ’dèanamh atharrais air suidheachaidhean tòcail [me, toilichte, feargach] agus an cleasaiche a’ toirt cunntas air a bhith a ’draibheadh ​​gu casino agus a’ coiseachd tro chasino agus faireachdainn gambling), chaidh iarraidh air com-pàirtichean brùth putan nuair a dh ’fhiosraich iad ìmpidh gambling. Rè a leithid de thachartasan de dh ’fhàs nas miosa, rinn a’ bhuidheann PG (n = 10) sheall nas lugha de ghnìomhachadh anns na gyrus cingulate, (orbito) cortex aghaidh, caudate, ganglia basal, agus raointean thalamic an coimeas ris a ’bhuidheann NC (n = 11). O chionn ghoirid, rinn na h-ùghdaran ath-nuadhachadh air an dàta 2003 aca gus faighinn a-mach a bheil giollachd brosnachail ann an gamblers pathological (n = 10) agus luchd-cleachdaidh cocaine (n = 9) eadar-dhealaichte bho gamblers cur-seachad (n = 11) agus NCs (n = 6) gun a bhith a ’cleachdadh cocaine [13]. Le bhith a ’coimhead air suidheachaidhean co-cheangailte ri tràilleachd an coimeas ri suidheachaidhean neodrach thàinig barrachd gnìomhachd anns a’ cortex cingulate anterior ventral agus dorsal agus lobule parietal ìochdarach ceart, le gnìomhachd an ìre mhath lùghdaichte ann an gamblers pathological an coimeas ri gamblers cur-seachad, agus gnìomhachd an ìre mhath nas motha ann an luchd-cleachdaidh cocaine an coimeas ri NCs. . Mar sin tha na co-dhùnaidhean sin a ’nochdadh buaidhean eadar-dhealaichte ann an daoine fa leth le SUD an coimeas ris an fheadhainn le tràilleachd giùlain.

An coimeas ri sin, chaidh sgrùdadh reactivity fMRI cue le Crockford et al. [14] lorg freagairt BOLD nas àirde anns an cortex prefrontal dorsolateral ceart (DLPFC), gyrus aghaidh ìochdarach ceart, gyrus aghaidh medial, sgìre parahippocampal clì, agus cortex occipital clì mar fhreagairt do bhrosnachaidhean gambling ann an gamblers pathological (n = 10) an coimeas ri NCs (n  = 11). A bharrachd air an sin, chaidh an sruth giollachd lèirsinneach dorsal a chuir an sàs ann an gamblers pathological nuair a bha iad a ’coimhead filmichean gambling, ach bha an sruth lèirsinneach ventral air a chuir an sàs ann an smachdan nuair a choimhead iad air na filmichean sin. Bha na h-ùghdaran ag argamaid gu robh roinnean eanchainn a bha an sàs ann an gamblers pathological an coimeas ri NCn gu ìre mhòr a ’toirt a-steach roinnean co-cheangailte ris an lìonra DLPFC, a tha co-cheangailte ri freagairtean cumhach.

Ann an sgrùdadh o chionn ghoirid, rinn Goudriaan et al. [15] a ’sealltainn gnìomhachd eanchainn co-cheangailte ri reactivity cue mar a chaidh aithris le Crockford et al. [14] ann an gamblers pathological (n = 17) an coimeas ri NCs (n  = 17). Anns an sgrùdadh fMRI seo, choimhead com-pàirtichean dealbhan gambling agus dealbhan neodrach fhad ‘s a bhathar a’ sganadh. Nuair a bha thu a ’coimhead air dealbhan gambling an aghaidh dealbhan neodrach, lorgadh gyrus parahippocampal dà-thaobhach nas àirde, amygdala ceart, agus gnìomhachd DLPFC ceart ann an gamblers duilgheadas an coimeas ri NCs. A bharrachd air an sin, chaidh dàimh adhartach a lorg eadar craving cuspaireil airson gambling às deidh a bhith a ’sganadh ann an gamblers duilgheadas agus gnìomhachd BOLD anns an cortex prefrontal ventrolateral, air fhàgail insula anterior, agus ceann caudate clì nuair a choimheadas tu air dealbhan gambling an aghaidh dealbhan neodrach.

Mu dheireadh, ann an sgrùdadh paradigm gambling o chionn ghoirid, chaidh iarraidh air luchd-gamblers duilgheadasan 12 agus gamblers 12 tric (nonproblem) geama gambling blackjack a chluich fhad ‘s a chaidh sganaidhean fMRI fhaighinn [16]. Bha an geama a ’gabhail a-steach deuchainnean le cunnart àrd airson call agus deuchainnean le cunnart ìosal de chall. Sheall gamblers duilgheadas àrdachadh comharra ann an roinnean thalamic, inferior frontal, agus temporal adhartach rè deuchainnean àrd-chunnart agus lùghdachadh comharra anns na roinnean sin rè deuchainnean cunnart ìosal, ach chaidh am pàtran mu choinneamh a choimhead ann an gamblers tric. Miedl agus co-obraichean [16] ag argamaid gu bheil am pàtran gnìomhachaidh aghaidh-parietal a chaidh a chomharrachadh aig àm deuchainnean àrd-chunnart an coimeas ri deuchainnean cunnart ìosal ann an gamblers duilgheadas a ’nochdadh lìonra cuimhne tràilleachd a tha air a bhrosnachadh le cue a tha air a phiobrachadh le cuisean co-cheangailte ri gambling. Mhol iad gum faodadh suidheachaidhean le cunnart àrd a bhith mar chomharradh tràilleachd ann an luchd-reic dhuilgheadasan, ach tha an suidheachadh le cunnart ìosal a ’comharrachadh buille“ sàbhailte ”ann an luchd-reic tric. Gu h-inntinneach, sheall gamblers duilgheadas gnìomhachd nas àirde ann an lobes dorsolateral prefrontal agus parietal an coimeas ri gamblers tric fhad ‘s a bha iad a’ buannachadh an taca ri bhith a ’call airgead, lìonra a tha sa chumantas ceangailte ri gnìomh gnìomh. Ach, bha pàtrain gnìomhachd ann an roinnean limbic fhad ‘s a bha iad a’ buannachadh an coimeas ri bhith a ’call airgead coltach ri chèile, rud a tha an aghaidh toraidhean nas tràithe de ghiullachd dhuaisean anns na sgrùdaidhean le Reuter et al. [6] agus de Ruiter et al. [7•]. Dh ’fhaodadh eadar-dhealachaidhean anns na paradigms fastaichte na neo-ionannachdan eadar na sgrùdaidhean sin a mhìneachadh: ach ann am paradigm blackjack Miedl agus co-obraichean [16], dh'fheumadh an toradh a bhuannaich a bhith air a thomhas leis na com-pàirtichean (ag obrachadh a-mach luachan cairt) mus do thuig iad gu robh buannachadh no call ann, anns na sgrùdaidhean le Reuter et al. [6] agus de Ruiter et al. [7•], chaidh buannachadh no call a thaisbeanadh air an sgrion agus mar sin chaidh eòlas fhaighinn sa bhad. Mar sin, anns an sgrùdadh le Miedl et al. [16].

Mar sin, tha sgrùdaidhean cue reactivity ann am PG gu ruige seo air toraidhean connspaideach aithris. Bu chòir a thoirt fa-near, ge-tà, gu bheil toraidhean Potenza et al. [12, 13] duilich a mhìneachadh air sgàth nam filmichean tòcail iom-fhillte a thathas a ’cleachdadh airson grèim fhaighinn airson gambling. Air an làimh eile, tha an gnìomhachd nas motha mar fhreagairt air cuisean gambling anns an cortex prefrontal, roinnean parahippocampal, agus cortex occipital air aithris le Crockford et al. [14], Goudriaan et al. [15], agus Miedl et al. [16] co-chòrdail ri toraidhean bho paragraf reactivity cue ann an sgrùdaidhean SUD [17, 18]. Ach, an taca ri sgrùdaidhean SUD, cha deach aithris a thoirt air gnìomhachd limbic leasaichte rè paradigms reactivity cue ann an gambling ach ann an aon de na sgrùdaidhean ath-ghnìomhachd cue gambling [[15]. Bu chòir do rannsachadh san àm ri teachd fòcas a chuir air an t-seòrsa brosnachaidh a gheibh an ath-ghnìomhachd cue as cumhachdaiche (me, dealbhan vs filmichean). Is e aon nì a dh ’fhaodadh a bhith a’ lughdachadh a ’chumhachd gus eadar-dhealachaidhean a lorg ann an reactivity cue ann an sgrùdaidhean PG an coimeas ri sgrùdaidhean SUD gum faod gambling a bhith a’ toirt a-steach measgachadh de ghnìomhachd gambling (me, blackjack, innealan slot, rèis each), ach tha cue reactivity gu susbaint nas sònraichte airson an stuth air a bheilear ag amas (me, cocaine, marijuana) agus mar sin is dòcha gum faigh e gnìomhachd eanchainn limbic anns a ’mhòr-chuid de chom-pàirtichean SUD. Le bhith a ’taghadh seòrsaichean gambling sònraichte airson brosnachaidhean reactivity cue agus a’ cuingealachadh in-ghabhail com-pàirtiche gu pathology gambling sònraichte dh ’fhaodadh gum bi co-fhreagairt nas fheàrr ann an cuisean agus pathology PG agus mar sin a’ leantainn gu gnìomhachd eanchainn nas làidire mar fhreagairt air cuisean ann am PG.

Impulsivity ann an Gambling Pathological

Tha impulsivity gu tric co-ionann ri dì-ghalarachadh, stàite far nach bi uidheaman smachd bho mhullach sìos a bhios mar as trice a ’cumail suas freagairtean fèin-ghluasadach no duais-airgid iomchaidh gus coinneachadh ri iarrtasan gnàthach [19]. Tha dì-ghalarachadh air mòran aire fhaighinn ann an rannsachadh tràilleachd anns na bliadhnachan mu dheireadh oir chaidh aithneachadh mar endophenotype de dhaoine a tha ann an cunnart bho SUD agus PG [20]. Is e taobh eile de neo-ghnìomhachd a thathas a ’dèiligeadh gu tric ann an sgrùdaidhean neurocognitive lasachadh dàil: a’ taghadh airson duaisean nas lugha sa bhad an àite dàil dhuaisean nas motha. Tha an taobh seo air a dheasbad anns an ath earrann mu cho-dhùnaidhean. Gu mì-fhortanach, tha sgrùdaidhean neuroimaging a tha a ’sgrùdadh co-dhàimhean neòil impulsivity / disinhibition ann am PG gann.

Anns an aon sgrùdadh fMRI a chaidh fhoillseachadh gu ruige seo, rinn Potenza et al. [21] chleachd e gnìomh facal-dath Stroop gus casg a chuir air eòlas-inntinn - is e sin, casg air freagairt fèin-ghluasadach (brosnachadh iomchaidh; leughadh facal) an coimeas ri bhith ag ainmeachadh an dath anns a bheil am facal air a chlò-bhualadh (brosnachadh neo-fhreagarrach) - ann an gamblers pathology 13 agus 11 NCs. Sheall gamblers pathological gnìomhachd nas ìsle anns a ’mheadhan chlì agus gyri aghaidh adhartach an coimeas ris a’ bhuidheann NC aig àm giollachd de bhrosnachaidhean mì-fhreagarrach an aghaidh.

Ann an geàrr-chunntas, ged a tha grunn sgrùdaidhean neuropsychological air impulsivity nas àirde a chomharrachadh ann an gamblers pathological [22, 23], gu ruige seo, cha deach ach aon sgrùdadh neuroimaging air toirmeasg fhoillseachadh. Mar sin, tha feum air sgrùdaidhean neuroimaging a bharrachd, mar as fheàrr le àireamhan nas motha agus measadh air grunn cheumannan èigneachaidh ann an gamblers pathological.

Dèanamh Cho-dhùnaidhean ann an Gambling Pathological

Bidh gamblers pathological agus euslaintich SUD a ’taisbeanadh pàtran de cho-dhùnaidhean air an comharrachadh le bhith a’ seachnadh droch bhuaidhean fad-ùine gus buidheachas no faochadh fhaighinn sa bhad bho stàitean mì-chofhurtail co-cheangailte ris an tràilleachd aca [24]. Faodaidh caochladh phròiseasan inntinneil agus tòcail buaidh a thoirt air co-dhùnaidhean. Thathas air faighinn a-mach gu bheil gabhail, eòlas agus luachadh sa bhad an aghaidh dàil agus call, agus neo-ghnìomhachd a ’cur ris a’ bhun-bheachd ioma-thaobhach de cho-dhùnaidhean [25]. A bharrachd air an sin, tha eas-òrdughan gnìomh - sùbailteachd inntinneil lùghdaichte sa mhòr-chuid - air a bhith co-cheangailte ri easbhaidhean ann an co-dhùnaidhean [26].

Ann an sgrùdadh o chionn ghoirid co-cheangailte ri tachartas (ERP) [27], chaidh co-dhàimhean neurophysiologic de cho-dhùnaidhean rè geama blackjack a thomhas. Chluich fichead gamblers duilgheadas agus 21 NCs geama blackjack coimpiutair agus bha aca ri co-dhùnadh am biodh iad “a’ bualadh ”no“ a ’suidhe” cairt gus ruighinn cho faisg ‘s as urrainn dhaibh, ach gun a bhith nas motha na puingean 21. Aig an sgòr èiginneach de phuingean 16, cho-dhùin gamblers duilgheadas nas trice na NCs cumail orra a ’cluich. A bharrachd air an sin, sheall gamblers duilgheadas barrachd leudachaidh adhartach anns na ERPan, air am modaladh le dipole anns an cortex cingulate anterior, na NCs às deidh co-dhùnaidhean “hit” soirbheachail aig 16. Mar sin, sheall gamblers barrachd giùlan cunnartach còmhla ri freagairt neural nas làidire do bhuilean soirbheachail (gu tric) den ghiùlan seo an coimeas ri NCs. Gu inntinneach, cha deach eadar-dhealachaidhean neurophysiologic sam bith fhaicinn eadar buidhnean rè deuchainnean call.

Gu ruige seo, cha deach sgrùdaidhean neuroimaging sam bith eile fhoillseachadh le fòcas air pròiseasan co-dhùnaidh ann an gamblers pathological. Ach, chleachd aon sgrùdadh fMRI dreach atharraichte de Ghnìomh Gambling Iowa (IGT) gus sgrùdadh a dhèanamh air coileanadh co-dhùnaidhean ann an NC (n = 16), daoine fa leth le eisimeileachd stuthan (SD; n = 20) agus daoine fa leth a tha an urra ri stuthan le duilgheadasan gambling comorbid (SDPG; n = 20) [28]. Chaidh an IGT a chruthachadh gus a bhith coltach ri fìor cho-dhùnaidhean [29]. Chaidh ceithir cairtean brìgheil de chairtean a thoirt do chom-pàirtichean air scrion coimpiutair bhon robh aca ri cairt a thaghadh. Bheireadh duais a h-uile cairt a thèid a tharraing, ach bho àm gu àm, chailleadh cairt. Mar sin, bhiodh cuid de dheicean a ’leantainn gu call san fhad-ùine, agus bhiodh cuid eile a’ leantainn gu buannachdan. B ’e amas a’ gheama uimhir de dh ’airgead a chosnadh. Ged a bha SDPG buailteach a bhith a ’coileanadh nas fheàrr na SDs agus NC, cha robh na h-eadar-dhealachaidhean sin cudromach gu staitistigeil. Sheall daoine fa leth SD agus SDPG gnìomhachd VMPFC nas ìsle an coimeas ri NCan nuair a bha iad a ’coileanadh an IGT. A bharrachd air an sin, sheall a ’bhuidheann SD gnìomhachd cortex aghaidh adhartach nach robh cho ceart nuair a bha iad a’ dèanamh cho-dhùnaidhean na na buidhnean SDPG agus NC. Cho-dhùin na h-ùghdaran gum faodadh gnìomhachd cortex aghaidh adhartach ceart nas fheàrr ann an SDPGs an coimeas ri SDan a bhith a ’nochdadh hypersensitivity gu cuisean gambling, seach gu bheil an IGT coltach ri geama gambling. Gu mì-fhortanach, cha robh an sgrùdadh a ’toirt a-steach buidheann gambler pathological às aonais SUDs comorbid. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’moladh nach eil PG comorbid ceangailte ri lagachadh a bharrachd ann an co-dhùnaidhean ann an SD, lorg a tha neo-chunbhalach le sgrùdadh neurocognitive de gamblers pathological, SUDs, agus NCs [23]. Dh ’fhaodadh na toraidhean mì-fhreagarrach seo a bhith air am mìneachadh leis an fhìrinn gu bheil Tanabe et al. [28] chleachd iad dreach atharraichte den IGT a chuir casg air roghainnean leantainneach bho dheic shònraichte, mar sin a ’comasachadh roghainnean ceart anns na buidhnean SD le bhith a’ cur às don fheum air sùbailteachd inntinneil a tha dualtach a bhith easbhaidheach ann an gamblers pathological [26, 30].

Co-dhùnaidhean

Tha na sgrùdaidhean ath-sgrùdaichte a ’nochdadh gu bheil gamblers pathological a’ sealltainn freagairtean lùghdaichte BOLD gu brosnachaidhean buannachdail agus peanasachaidh nonspecific anns an striatum ventral agus VMPFC [6, 7•]. Gu sònraichte, cha robhas a ’faicinn freagairtean blunted mar sin ann an luchd-gamble duilgheadas a’ cluich geama gambling nas reusanta nuair a bhuannaich agus a chaill airgead [16]. Sheall trì de cheithir sgrùdaidhean neuroimaging air reactivity cue ann an gamblers pathological barrachd gnìomhachd eanchainn gu brosnachaidhean co-cheangailte ri gambling [14-16], ach bha e duilich toraidhean an sgrùdaidh eile, a thug cunntas air gnìomhachd eanchainn lùghdaichte rè paradigm craving, a mhìneachadh air sgàth an paradigm brosnachaidh iom-fhillte a chaidh a chleachdadh [12, 13]. Mar sin chan eil na h-uidheaman neurobiologic a tha mar bhunait ath-ghnìomhachd cue annasach ann an gamblers pathological soilleir fhathast, agus tha an aon rud fìor airson na h-impulsivity agus dì-ghalarachadh àrdachadh a chaidh fhaicinn ann an gamblers pathological. A bharrachd air an sin, ged a tha àireamh mhòr de sgrùdaidhean neurocognitive air impulsivity air nochdadh gu bheil gamblers pathological air am milleadh ann an grunn phròiseasan bacaidh (me, a ’sìoladh fiosrachadh neo-iomchaidh, a’ cur bacadh air freagairtean leantainneach, agus a ’cur dàil air lasachadh [4••]), gu ruige seo, cha deach ach aon sgrùdadh fMRI air eadar-theachd Stroop ann an gamblers pathological fhoillseachadh [21]. San aon dòigh, ged a tha sgrùdaidhean neurocognitive air comharrachadh gu bheil co-dhùnaidhean lag am measg gamblers pathological [4••], a tha co-chòrdail ri co-dhùnaidhean ann an eisimeileachd stuthan [31], chan eil ach aon sgrùdadh ERP air co-dhùnaidhean ann an gamblers pathological ri fhaighinn an-dràsta [27]. Sheall an sgrùdadh mu dheireadh seo gu robh luchd-gamble duilgheadas a ’nochdadh barrachd giùlan cunnartach rè gambling na NCs, agus gu robh co-dhùnaidhean soirbheachail ach cunnartach co-cheangailte ri barrachd gnìomhachd anns an cortex cingulate anterior. Mu dheireadh, sheall sgrùdadh fMRI a bha a ’sgrùdadh co-dhùnaidhean a’ cleachdadh an IGT gnìomhachd cortex aghaidh adhartach nas ìsle aig àm co-dhùnaidhean ann an daoine fa leth a bha an urra ri stuthan le duilgheadasan gambling.

Acknowledgments

iomraidhean