Giùlan cunnartach agus gambling pathological ann an tinneas Huntington (2014)

Carla Kalkhoven¹, Cor Sennef¹, Ard Peeters¹ agus Ruud van den Bos^2*

• ¹Chardon Pharma, Herpen, An Òlaind
• ²Roinn Eòlas-inntinn Ainmhidhean Organach, Dàmh Saidheans, Oilthigh Radboud Nijmegen, Nijmegen, An Òlaind

Tha galar Huntington (HD) na eas-òrdugh ginteil, neurodegenerative, a tha gu sònraichte a ’toirt buaidh air neurons striatal den t-slighe neo-dhìreach, a’ leantainn gu crìonadh adhartach ann an co-òrdanachadh fèithean agus call smachd tòcail agus inntinn. Gu h-inntinneach, tha predisposition gu gambling pathological agus cuir-ris eile a ’toirt a-steach buairidhean anns na h-aon chuairtean cortico-striatal air a bheil buaidh ann an HD, agus a’ nochdadh comharraidhean co-cheangailte ri dì-ghalarachadh, a ’toirt a-steach cugallachd atharraichte ri peanasan agus duaisean, neo-ghluasadachd, agus neo-chomas beachdachadh air buannachdan fad-ùine. thairis air duaisean geàrr-ùine. Bidh an dà chuid euslaintich HD agus gamblers pathological cuideachd a ’nochdadh easbhaidhean coileanaidh coltach ri gnìomhan co-dhùnaidh cunnartach, leithid Gnìomhachd Gambling Iowa (IGT). Tha na rudan sin coltach ri chèile gu bheil euslaintich HD mar bhuidheann cunnairt buailteach airson duilgheadasan gambling. Ach, cha deach na duilgheadasan sin a choimhead ach a-mhàin ann an euslaintich HD. Anns an ath-bhreithneachadh seo, tha sinn ag amas air cunnart gambling pathological a chomharrachadh ann an HD, a bharrachd air na h-innleachdan bunaiteach neurobiologic. Gu sònraichte leis an àrdachadh làithreach de chothroman gambling eadar-lìn a tha ruigsinneach, tha e cudromach na cunnartan sin a thuigsinn agus taic iomchaidh a thoirt do dh ’euslaintich a rèir sin. Stèidhichte air toraidhean neuropathological agus giùlan, tha sinn a ’moladh gur dòcha nach bi euslaintich HD nas dualtaiche cunnartan a shireadh agus gambling a thòiseachadh, ach gu bheil barrachd cothrom aca tràilleachd a leasachadh aon uair‘ s gu bheil iad an sàs ann an gnìomhachd gambling. Mar sin, bu chòir beachdachadh gu faiceallach air leasachaidhean làithreach agus san àm ri teachd de chomas gambling eadar-lìn agus cuir-ris co-cheangailte riutha, gu sònraichte airson buidhnean so-leònte mar euslaintich HD.

Ro-ràdh

Tha galar Huntington (HD) na eas-òrdugh ginteil neurodegenerative, air a shealbhachadh ann am fasan ceannasach autosomal. Tha an galar air a chomharrachadh le comharran motair, inntinneil agus giùlain adhartach, a bhios mar as trice a ’nochdadh eadar 30 agus 50 bliadhna a dh’ aois, agus a ’leantainn gu bàs ro-luath ann an 10 - 20 bliadhna às deidh don ghalar tòiseachadh. Tha HD air adhbhrachadh le mùthadh anns a ’ghine Huntingtin (HTT), a tha a’ leantainn gu cruinneachadh pròtain, dì-riaghladh grunn phròiseasan cealla, agus mu dheireadh bàs cealla. Bidh crìonadh neuronal an toiseach a ’tachairt gu roghnach anns an striatum (caudate nucleus and putamen), far a bheil e a’ toirt buaidh air slighean cortico-striatal a bhios a ’cumail smachd air gnìomhan motair agus inntinneil (Reiner et al., 2011; Vonsattel et al., 2011). Aig ìre motair, tha am pròiseas degenerative seo air a chuir an cèill mar ghluasadan neo-eagraichte (chorea), agus aig an ìre inntinneil / giùlain tha euslaintich a ’taisbeanadh“ syndrome dysfunction gnìomh ”, a’ gabhail a-steach am measg feadhainn eile impulsivity, droch mheasadh cunnairt agus neo-chomas stad a chur air cùrsa dona de gnìomh (Hamilton et al., 2003; Duff et al., 2010b). Thathas a ’faicinn comharraidhean giùlain is inntinneil coltach ri giùlan addictive co-cheangailte ri stuthan no gnìomhan (Newman, 1987; Rosenblatt, 2007; Iacono et al., 2008). Mar sin, faodar a shùileachadh gu bheil euslaintich HD ann an cunnart a bhith a ’leasachadh tràillean. Tha paradigms co-dhùnaidh ann an suidheachaidhean obair-lann gu dearbh air easbhaidhean a mholadh ann an co-dhùnaidhean cunnartach ann an euslaintich adhartach HD (me, Stout et al., 2001), agus chaidh gambling pathological a choimhead gu h-obann anns a ’bhuidheann euslaintich seo (De Marchi et al., 1998). Ach, tha na co-dhùnaidhean sin tearc, agus gu h-iongantach chan eil mòran sgrùdaidhean air sgrùdadh dìreach a dhèanamh air comharraidhean agus buaidh, mar eisimpleir, casg giùlan ann an HD.

Anns an ath-bhreithneachadh seo nì sinn argamaid gum faodadh euslaintich HD a bhith nam buidheann cunnairt airson a bhith a ’leasachadh gambling duilich. An toiseach, tha gambling duilich air a chomharrachadh le neo-chomas cuspairean stad a chuir air gambling a dh ’aindeoin duilgheadasan ionmhais, pearsanta no proifeasanta. Stèidhichte air buairidhean neurobiologic agus comharran giùlain tha an comas stad a chuir air giùlan gambling air a lughdachadh no neo-làthaireach ann an euslaintich HD. San dàrna àite, mar thoradh air na beachdan nas libearalach a thaobh gambling agus barrachd chothroman de gambling eadar-lìn laghail agus mì-laghail (faic me, Griffiths, 2003), is dòcha gum bi sinn an dùil gun èirich duilgheadasan gambling anns na bliadhnachan ri teachd. Dh ’fhaodadh gum bi barrachd ruigsinneachd gu sònraichte na chunnart do bhuidhnean so-leònte, leithid euslaintich HD, nach robh air a bhith fosgailte do leithid de chunnartan roimhe seo.

San fharsaingeachd, faodaidh atharrachaidhean ann an suidheachaidhean taobh a-muigh agus modhan làimhseachaidh buaidh neo-mhiannach agus neo-mhiannach a thoirt air giùlan euslaintich, gu sònraichte ann an galairean eanchainn iom-fhillte. Tha na buaidhean sin air an call gu furasta nuair nach eilear ag ath-luachadh comharraidhean giùlain gu cunbhalach. Is dòcha gu bheil seo air a nochdadh nas fheàrr le cùis galar Pharkinson, far an tug toirt a-steach làimhseachadh dhrogaichean le agonists dopamine gu eas-òrdughan smachd brosnachaidh leithid gambling èigneachail, ceannach, ithe, agus hypersexuality, air adhbhrachadh le cus thar-tharraing den t-siostam dopaminergic mesolimbic (Dodd et al., 2005; Witjas et al., 2012; Weintraub et al., 2013). Ach, cha deach na fo-bhuaidhean sin aithneachadh gu bliadhnaichean às deidh toirt a-steach leigheasan dopamine agonist ann an co-bhonn ri atharrachaidhean sòisealta co-cheangailte ri (ri fhaighinn) ceannach, caitheamh bìdh, gnèitheachas, eadar-lìn agus gambling. Tha an eisimpleir seo a ’sealltainn gu bheil ath-mheasadh air factaran cunnairt cudromach gus a bhith comasach air làimhseachadh agus stiùireadh èifeachdach a thoirt do dh’ euslaintich an aghaidh àrainneachd a tha ag atharrachadh.

An seo, nì sinn sgrùdadh air ìomhaigh galair HD a thaobh tràilleachd, duilgheadasan gambling, agus easbhaidhean co-dhùnaidh. Ann an Earrann HD: Neuropathology, Symptoms, agus Adhartas, thèid adhartas comharraidhean HD a dheasbad a thaobh buairidhean ann an cuairtean cortico-striatal a tha an sàs ann an ionnsachadh gnìomh, cugallachd ri peanas, agus smachd cognitive / impulse. Ann an Earrann Gabhail cunnairt agus giùlan gambling pathological ann an HD, thèid ìomhaigh neurobiologic euslaintich HD a dheasbad ann an co-theacsa gambling agus deuchainnean co-dhùnaidh agus co-dhùnaidhean stèidhichte, leithid Gnìomhachd Gambling Iowa (IGT) agus Gnìomhachd Gambling Cambridge (CGT). Ann an Earrann Deasbaireachd, bruidhnidh sinn air mar a dh ’fhaodadh caractar cunnartan gambling leantainn gu molaidhean airson euslaintich HD agus an luchd-cùraim aca air mar as urrainn dhut dèiligeadh ris a’ chùis seo agus dè na suidheachaidhean as fheàrr a sheachnadh. Tha sinn cuideachd ag amas air ceistean nach deach freagairt a chomharrachadh, a dh ’fhaodadh a bhith nan àite tòiseachaidh airson rannsachadh san àm ri teachd air na tha de dhuilgheadasan gambling ann an euslaintich HD.

HD: Neuropathology, Symptoms, agus Adhartas

Innealan galair neurobiologic

Tha HD air adhbhrachadh le ath-aithris CAG neo-sheasmhach (trinucleotide; cytosine-adenine-guanine) ann an sgìre còdaidh a ’ghine HTT, a tha a’ leantainn gu cinneasachadh pròtain mutant huntin (Htt) le sìneadh polyglutamine (polyQ) leudaichte (MacDonald et al., 1993). Tha an àireamh de ath-chraoladh trinucleotide air a cho-cheangal gu h-iongantach le aois tòiseachadh a ’ghalair (Snell et al., 1993; Stine et al., 1993). Tha ath-chraolaidhean 40 - 55 aig a ’mhòr-chuid de dh’ euslaintich HD a dh ’adhbhraicheas eas-òrdugh àbhaisteach inbheach, fhad‘ s a tha leudachadh de chòrr is ath-chraolaidhean 70 a ’leantainn gu eas-òrdugh tòiseachaidh òigridh. Cha leasaich daoine le nas lugha na ath-chraolaidhean 35 CAG anns a ’ghine HTT HD. Ged nach eil fios cinnteach dè na dearbh dhòighean a th ’ann an HD pathogenesis agus nach urrainnear a dheasbad an seo gu mionaideach, tha iad a’ toirt a-steach cruthachadh cruinneachaidhean pròtain le polyQ leudaichte Htt, a bharrachd air eadar-obrachadh mutant Htt le grunn phròtainean a tha an sàs ann am metabolism lùth, pròtain agus vesicle. còmhdhail, agus riaghladh tar-sgrìobhadh gine (Li agus Li, 2004; Jones agus Hughes, 2011). Tha an dì-riaghladh de na pròiseasan cealla sin mar thoradh air a ’cheann thall a’ leantainn gu crìonadh neuronal tro uidheamachdan a tha a ’toirt a-steach excitotoxicity agus apoptosis.

Tha crìonadh neuronal air a chuingealachadh an toiseach ris an ganglia basal, far a bheil buaidh shònraichte air na neurons spìosrach meadhanach anns an striatum (caudate nucleus agus putamen) (Vonsattel agus DiFiglia, 1998; Kassubek et al., 2004). Bidh an striatum a ’faighinn a’ phrìomh chur-a-steach excitatory (glutamatergic) aige bho sgìrean cortical, fhad ‘s a gheibh e an cur-a-steach dopaminergic aige bhon substantia nigra. Tha dà phrìomh thoradh bacaidh (GABA-ergic) aig an striatum: slighe dhìreach agus neo-dhìreach (Figear 1A). Neurons striatal den phròiseact slighe dhìreach chun globus pallidus (GPi) a-staigh, aig a bheil ro-mheasaidhean casg air an thalamus. Bidh an thalamus ag adhbhrachadh a ’phrìomh chur-a-steach excitatory don cortex. Mar sin, gu dearbh, tha gnìomhachd an t-slighe striatal dìreach a ’cur bacadh air gnìomhachd GPi, a tha e fhèin a’ cur bacadh air gnìomhachd thalamocortical, mar sin a ’comasachadh gluasad agus gnìomhan inntinneil. Air an làimh eile, tha an t-slighe striatal neo-dhìreach a ’pròiseict chun an dotair teaghlaich taobh a-muigh (GPe), a tha e fhèin a’ cur ro-mheasaidhean bacaidh chun niuclas subthalamic (STN). Bidh an STN a ’cur ro-mheasaidhean excitatory chun GPi. A rèir sin, bidh gnìomhachd an t-slighe striatal neo-dhìreach mar sin a ’cur bacadh air an STN, a’ leigeil leis an GPi a ghnìomhachadh, a tha e fhèin a ’cur bacadh air gnìomhachd thalamocortical, a’ cuir stad air gluasad agus gnìomhan inntinneil. Tha giùlan freagarraiche mar thoradh air cothromachadh gnìomhachd (fìnealta) anns an t-slighe dhìreach agus neo-dhìreach. Tha pathology anns an t-slighe neo-dhìreach bunaiteach do HD agus a ’cur dragh air a’ chothromachadh ann an smachd striatal a ’leantainn gu call smachd bacaidh air gnìomhachd agus giùlan motair (Figear) 1B; Albin et al., 1989; Alasdair agus Crutcher, 1990).

 

Figear 1. (A) Sgeama simplichte de eagrachadh lìonraidhean ganglia cortico-basal (sgìrean cortical, striatal, pallidal agus thalamic) a ’sealltainn na slighean dìreach agus neo-dhìreach ann an eanchainn àbhaisteach. (B) Tha crìonadh sònraichte den t-slighe neo-dhìreach (X) ann an HD a ’leantainn gu lùghdachadh ann an smachd bacaidh air gnìomhan cortical. GPe: globus pallidus taobh a-muigh; GPi: globus pallidus a-staigh; STN: niuclas subthalamic. Dearg: slighean bacaidh (GABA), Gorm: slighean excitatory (glutamate).

Tha cuairtean ganglia cortico-basal, a ’gabhail a-steach ceanglaichean eadar raointean cortical, raointean striatal, raointean pallidal agus raointean thalamic, air an eagrachadh ann am fasan co-shìnte a’ cumail suas diofar dhleastanasan ann an eagrachadh giùlan. Mar a tha mòran lèirmheasan sàr-mhath ann mu anatomy agus gnìomh nan cuairtean sin (me, Alexander et al., 1986, 1990; Alasdair agus Crutcher, 1990; Yin agus Knowlton, 2006; Verny et al., 2007; Yin et al., 2008; Haber and Knutson, 2010; Sesack and Grace, 2010), chan eil sinn a ’nochdadh ach beagan chùisean an seo a tha cuideachail don ath-bhreithneachadh againn. An toiseach, tha timcheall air a bhith a ’bruidhinn dorsal gu eagrachadh cumadh-tìre ventral ann an sgìrean cortical agus striatal. Mar sin, tha na raointean prefrontal dorsal co-cheangailte ri raointean striatal dorsal fhad ‘s a tha na raointean prefrontal nas ventral ceangailte ri barrachd raointean striatal ventral (a’ toirt a-steach na niuclas accumbens). San dàrna àite, faodar trì cuairtean eadar-dhealaichte eadar-dhealaichte a mhìneachadh. Tha an cuairteachadh sensorimotor a ’toirt a-steach an sensorimotor striatum (putamen) agus cortices sensorimotor co-cheangailte ri bhith a’ cur an gnìomh giùlan motair. Tha an cuairteachadh smachd associative / cognitive a ’toirt a-steach an cortex prefrontal dorsolateral, cortex cingulate anterior, agus striatum associative (caudate nucleus). Tha an cuairteachadh seo gu sònraichte buntainneach airson obair gnìomh, ie, tha e an sàs ann an smachd inntinn, dealbhadh agus cuimhne obrach. A bharrachd air an sin tha e an sàs ann a bhith a ’brosnachadh giùlan atharrachail fad-ùine le bhith a’ daingneachadh no a ’stad (a’ peanasachadh) giùlan ionnsramaid, ie, sreathan de achdan giùlain, a chaidh ionnsachadh ann an eadar-obrachadh leis an àrainneachd (Kravitz et al., 2012; Paton agus Louie, 2012). Tha an cuairteachadh limbic a ’toirt a-steach an cortex orbitofrontal, cortex prefrontal ventromedial, amygdala, agus striatum limbic (niuclas accumbens). Tha an cuairteachadh seo gu sònraichte buntainneach airson a bhith a ’luachadh luach buadhach brosnachaidhean, a’ comharrachadh an duais no am peanas ris a bheil dùil de bhrosnachadh, roghainn no tachartas a tha ri thighinn, smachd tòcail, agus ionnsachadh atharrachail (tòcail) (O'Doherty et al., 2001; Rushworth et al., 2007; van den Bos et al., 2013b, 2014).

Thathas a ’cumail sùil air pathology ann an HD anns an dà chuid niuclas putamen agus caudate (Vonsattel agus DiFiglia, 1998; Kassubek et al., 2004; Vonsattel, 2008; Vonsattel et al., 2011; Hadzi et al., 2012). A bharrachd air an sin, anns an dà structar tha atrophy a ’leantainn pàtran caractar, a’ tòiseachadh anns na roinnean dorsal agus caudal agus a ’gluasad a dh’ ionnsaigh na roinnean ventral agus rostral mar a bhios an galar a ’dol air adhart (Vonsattel agus DiFiglia, 1998; Kassubek et al., 2004; Vonsattel, 2008). Ach chaidh atrophy tràth a choimhead cuideachd anns na nucleus accumbens agus globus pallidus ann an cuid de sgrùdaidhean (van den Bogaard et al., 2011; Sánchez-Castañeda et al., 2013). Ged a dh ’fhaodadh gum bi buairidhean anns a’ chuairt sensorimotor (putamen) co-cheangailte ri comharran motair, dh ’fhaodadh gum bi buairidhean anns a’ chuairt smachd associative / cognitive (niuclas caudate) co-cheangailte ri dysfunction gnìomh, agus ag adhbhrachadh easbhaidhean ann an, cuimhne obrach ann an euslaintich tràth HD (Lawrence et al., 1996; Bonelli agus Cummings, 2007; Wolf et al., 2007). Dh ’fhaodadh gum bi buairidhean anns a’ chuairt limbic, mar thoradh air atrophy tràth anns na nucleus accumbens, co-cheangailte ri apathy agus trom-inntinn (Bonelli agus Cummings, 2007; Unschuld et al., 2012). Dh ’fhaodadh atrophy adhartach anns an striatum leantainn gu dysfunction leantainneach de chuairtean cortico-striatal. Mar eisimpleir, tha an niuclas caudate ventral cuideachd na phàirt den chuairt orbitofrontal, air a bheil buaidh mar a bhios an galar a ’dol air adhart. Tha dysfunction a ’chuairt seo co-cheangailte ri casg giùlan (Bonelli agus Cummings, 2007). Mu dheireadh, dh ’fhaodadh crìonadh sgaoileadh gu raointean eanchainn eile, a’ toirt a-steach pàirtean eile den ganglia basal (sgìrean pallidal agus thalamus), hippocampus, amygdala agus raointean cortical aig ìrean fadalach a ’ghalair.

Gu h-iomlan, tha HD air a chomharrachadh le crìonadh sònraichte de neurons striatal a bhuineas don t-slighe neo-dhìreach. Mar a bhios an galar a ’dol air adhart, bidh atrophy an striatum a’ sgaoileadh air caisead caudal-rostral agus dorsal-ventral ag adhbhrachadh dragh leantainneach de chuairtean cortico-striatal. Tha an call a thig mar thoradh air smachd bacaidh anns na cuairtean sin co-cheangailte gu dìreach ri adhartas comharraidhean motair, inntinneil agus giùlain ann an HD, mar a chaidh a dheasbad gu h-ìosal.

Symptoms of HD

Tha HD air a chomharrachadh le measgachadh de chomharran motair, inntinneil agus giùlain adhartach. Mar as trice bidh a ’chiad chomharran ag èirigh aig meadhan aois, le aois tòiseachaidh cuibheasach de 40, ged a tha àireamh bheag sa cheud de dh’ euslaintich a ’fulang le HD a tha a’ tòiseachadh, a bhios a ’tòiseachadh ro aois 20. Leis gu bheil comharran agus adhartas HD òganach a ’tòiseachadh rudeigin eadar-dhealaichte bho eas-òrdugh tòiseachaidh inbheach, cuiridh sinn fòcas air a’ bhuidheann euslainteach mu dheireadh san ath-bhreithneachadh seo. Is e chorea (eas-òrdugh gluasad neo-phàirteach) aon de na ciad chomharran a tha follaiseach ann an HD, agus mar as trice thèid breithneachadh clionaigeach a dhèanamh às deidh tòiseachadh air eas-òrdughan gluasaid (Shannon, 2011). Tha cuid de sgrùdaidhean, ge-tà, ag aithris air atharrachaidhean inntinneil agus tòcail seòlta mus tòisich comharraidhean motair, agus tha an dearbh òrdugh a tha a ’tachairt agus a’ dol air adhart comharraidhean HD fhathast na chuspair deasbaid. Ach a dh ’aindeoin sin, tha grunn lèirmheasan coileanta air na taisbeanaidhean clionaigeach de HD rim faighinn (Roos, 2010; Anderson, 2011; Shannon, 2011).

Comharraidhean motair

Bidh comharraidhean motair a ’tòiseachadh a’ nochdadh anns na tràth ìrean de HD, agus mar as trice is iad a ’chiad chomharran a thathas a’ mothachadh ann an suidheachaidhean obair-lann agus le càirdean ciad-ìre de dh ’euslaintich HD (de Boo et al., 1997; Kirkwood et al., 1999, 2001). Tha e coltach gu bheil buairidhean motair a ’tòiseachadh mar eas-òrdugh ann an smachd air ais mearachd (Smith et al., 2000), co-chòrdail ri àite a ’chuairt motair cortico-striatal ann an ionnsachadh agus smachd sensorimotor (Graybiel et al., 1994). Is e a ’chiad shoidhnichean de dh’ easbhaidhean motair gu tric gluasadan neo-phàirteach seòlta (chorea) me, fèithean aghaidh, corragan agus òrdagan (“twitching”), hyperreflexia, agus gluasadan saor-thoileach àibheiseach (Young et al., 1986; Shannon, 2011), a tha a ’leantainn gu coltas coitcheann air fois agus clumsiness ann an euslaintich tràth HD. Tha na gluasadan neo-àbhaisteach sin subtle agus gu tric a ’dol gun mhothachadh an toiseach, ach mean air mhean bidh iad a’ fàs nas miosa agus a ’sgaoileadh chun a h-uile fèithean eile thar ùine. Tha comharran motair tràth eile a ’toirt a-steach gluasadan sùla slaodach no dàil (Peltsch et al., 2008) agus dysarthria (Ramig, 1986; Young et al., 1986). Tha Dysarthria, eas-òrdugh cainnt motair, a ’leantainn gu duilgheadas le bhith a’ cur an cèill agus a ’lughdachadh fhaclan, a tha a’ dèanamh cainnt nas duilghe a thuigsinn. Thathas a ’cumail sùil air dysphagia (duilgheadasan slugaidh) anns a’ mhòr-chuid de dh ’euslaintich le tòiseachadh aig ìrean meadhan-ghalair, agus bidh e a’ fàs nas miosa mean air mhean gus nach urrainn dha euslaintich ithe gun taic agus gu tric feumaidh iad tiùb beathachaidh aig deireadh ìre HD (Heemskerk agus Roos, 2011). Tha comharran motair eile, neo-choreic a bhios mar as trice a ’nochdadh aig galar meadhan-ìre a’ toirt a-steach eas-òrdugh cas iom-fhillte, neo-sheasmhachd postural, agus dystonia (giorrachadh fèithean neo-phàirteach a dh ’adhbhraicheas gluasadan ath-aithris slaodach agus postachd neo-àbhaisteach), a bhios gu tric a’ tighinn còmhla ri tuiteam tric (Koller agus Trimble, 1985; Tian et al., 1992; Louis et al., 1999; Grimbergen et al., 2008). Aig amannan bithear a ’cumail sùil air cruadalachd agus bradykinesia (slaodachd gluasaid agus reflexes), ach tha iad air an cuingealachadh sa mhòr-chuid ri cùisean de HD òg-tòiseachaidh (Bittenbender agus Quadfasel, 1962; Hansotia et al., 1968). Tha na comharran motair sin co-chòrdail ri dysfunction an sensorimotor (agus smachd associative / cognitive) cuairtean cortico-striatal a tha mar as trice fo bhuaidh HD.

Comharraidhean giùlain agus inntinn-inntinn

Faodaidh eas-òrdughan giùlain ann an HD a bhith iom-fhillte agus duilich a sheòrsachadh, agus tha an tachartas agus an tòiseachadh ag atharrachadh gu mòr eadar daoine fa leth. A bharrachd air an sin, faodaidh e a bhith duilich eadar-dhealachaidhean giùlain aithneachadh bho bhith a ’dèiligeadh gu h-àbhaisteach ri galar draghail (Caine agus Shoulson, 1983). Tha an àireamh de sgrùdaidhean a tha air comharraidhean giùlain a chomharrachadh ann an HD cuibhrichte, agus mar thoradh air an sin chan eil mòran lèirsinn ann am tricead an galair (van Duijn et al., 2007). Is e na comharraidhean giùlain is tòcail as trice a thathas ag aithris ann an HD irritability, apathy, agus trom-inntinn, a tha a ’tachairt le tricead timcheall air 50% (Caine agus Shoulson, 1983; Folstein agus Folstein, 1983; Craufurd et al., 2001; Kirkwood et al., 2001; van Duijn et al., 2007, 2014; Tabrizi et al., 2009). Thathas an-còmhnaidh a ’cumail sùil air an dà chuid irritability agus apathy ann an euslaintich HD ro-fhollaiseach (Tabrizi et al., 2009; van Duijn et al., 2014), agus chaidh aithris cuideachd air trom-inntinn aig ìrean clionaigeach tràth (Shiwach, 1994; Julien et al., 2007; Epping et al., 2013). Tha na comharran buadhach sin am measg a ’chiad chomharran neo-motair a thug càirdean ciad-cheum fa-near (Kirkwood et al., 2001). Tha comharraidhean àbhaisteach co-cheangailte ri apathy, a bhios mean air mhean a ’fàs nas miosa rè cùrsa a’ ghalair, a ’toirt a-steach dìth lùth, togradh agus iomairt, geur-leanmhainn lùghdaichte agus càileachd obrach, breithneachadh neo-chùramach, droch fhèin-chùram agus blunting tòcail (Craufurd et al., 2001; Kirkwood et al., 2001). Tha comharran trom-inntinn air a bhith co-cheangailte ri barrachd gnìomhachd anns an cortex prefrontal ventromedial (Unschuld et al., 2012). Tha irritability co-cheangailte ri dysfunction cuairteachaidh orbitofrontal, a tha a ’leantainn gu smachd nas lugha air freagairtean tòcail anns an amygdala (Klöppel et al., 2010).

Is e comharraidhean agus eas-òrdugh inntinn-inntinn eile nach eil cho cumanta ann an HD dragh, eas-òrdugh obsessive-compulsive, mania, comharraidhean inntinn-inntinn coltach ri sgitsophrenia, leithid paranoia, hallucinations, agus delusions (Caine agus Shoulson, 1983; Folstein agus Folstein, 1983; Craufurd et al., 2001; Kirkwood et al., 2001; van Duijn et al., 2007). Mar as trice cha bhith na comharraidhean sin a ’tachairt gu ìrean meadhan no fadalach den ghalar, ged a chaidh aithris gun tachair iad ann an euslaintich HD preclinical (Duff et al., 2007). Tha eas-òrdugh obsessive-compulsive air a bhith co-cheangailte ri milleadh air an cortex orbitofrontal agus cortex cingulate anterior, fhad ‘s a tha sgitsophrenia, eas-òrdugh a tha a’ toirt a-steach easbhaidhean ann an eagrachadh, dealbhadh agus aire, co-cheangailte ri dysfunction cortex prefrontal dorsolateral (Tekin agus Cummings, 2002).

Tha beachd ann gu bheil a ’mhòr-chuid de chomharran inntinn-inntinn ann an HD gu dearbh mar phàirt de“ syndrome lobe frontal ”farsaing no“ syndrome dysfunction gnìomh ”, a tha a’ toirt a-steach comharraidhean leithid apathy, irritability, disinhibition, impulsivity, obsessiveness, agus perseveration (Lyketsos et al., 2004; Rosenblatt, 2007), a tha uile air am faicinn gu cumanta ann an euslaintich HD (Hamilton et al., 2003; Duff et al., 2010b). Air an toirt còmhla, tha an litreachas a ’nochdadh gu bheil tòiseachadh agus adhartas comharraidhean giùlain ann an HD ioma-ghnèitheach, le eas-òrdugh buaidhteach a’ nochdadh mar as trice agus le tòiseachadh tràth, fhad ‘s a tha iomagain, eas-òrdugh obsessive-compulsive, agus comharraidhean saidhc-inntinn cho cumanta agus mar as trice a’ nochdadh nas fhaide air adhart sa ghalar. . Tha na comharraidhean inntinn-inntinn seo co-cheangailte ri dysfunction de chuairtean cortico-striatal smachd limbic agus associative / cognitive a tha mar as trice fo bhuaidh HD.

Comharraidhean inntinneil

Tha crìonadh inntinneil na phàirt chudromach eile de pathology HD. Tha mòran sgrùdaidhean air fòcas sònraichte a chuir air comharraidhean inntinneil ann an ìrean clionaigeach preclinical agus tràth de HD, an dòchas faighinn a-mach biomarkers clionaigeach tràth den ghalar (ath-sgrùdadh ann an Papp et al., 2011; Dumas et al., 2013). Gu h-iomlan, tha toraidhean a ’moladh gum faodadh atharrachaidhean inntinneil seòlta a bhith air an cumail suas ri 5 - 10 bliadhna mus tòisich comharraidhean motair le dòighean mothachail gu leòr. Lorg aon sgrùdadh eadhon, aig ìrean clionaigeach preclinical agus tràth de HD, gu bheil timcheall air 40% de dh ’euslaintich mar-thà a’ coinneachadh ri na slatan-tomhais airson lagachadh eanchainn (eas-òrdugh co-cheangailte ri call cuimhne cuibhrichte, gun a bhith a ’coinneachadh ri na slatan-tomhais airson trom-inntinn a dhearbhadh; Duff et al., 2010a). Ach, chan eil a h-uile sgrùdadh a ’toirt taic do na co-dhùnaidhean sin (Blackmore et al., 1995; Giordani et al., 1995; de Boo et al., 1997; Kirkwood et al., 2001). San fharsaingeachd, tha an litreachas ag aontachadh gu bheil buaidh shònraichte aig giullachd fiosrachaidh agus astar psychomotor aig an ìre thràth seo (Rothlind et al., 1993; Kirkwood et al., 1999; Verny et al., 2007; Paulsen et al., 2008). Tha duilgheadasan inntinneil tràth eile a chithear gu cumanta a ’toirt a-steach duilgheadasan le aire, (ag obair) cuimhne, agus coileanadh visuospatial (Jason et al., 1988; Rothlind et al., 1993; Foroud et al., 1995; Lawrence et al., 1996; Hahn-Barma et al., 1998; Verny et al., 2007; Paulsen et al., 2008; Tabrizi et al., 2009; Papp et al., 2011; Stout et al., 2011). Thathas air sùbailteachd inntinneil a choimhead ann an euslaintich le galar tràth (Jason et al., 1988), aig an ìre sin tha gluasadan taobh a-muigh sònraichte air am milleadh gu sònraichte, fhad ‘s a tha ionnsachadh tilleadh fhathast iomlan (Lawrence et al., 1996). Mar sin, tha e fhathast comasach dha euslaintich luach brosnachaidh ath-luachadh agus ionnsachadh suidheachaidhean brosnachaidh-dhuais ùr taobh a-staigh an aon tomhas (me, cumadh no dath), ach tha duilgheadasan aca an aire a ghluasad gu taobh eile (me, bho dath gu cumadh) mar a dh ’fheumar an riaghailt gnìomh ùr gus duais fhaighinn. Anns na h-ìrean nas fhaide air adhart den ghalar, tha sùbailteachd inntinneil agus buanseasmhachd cuideachd ag adhbhrachadh droch bhuaidh air ais-thionndadh ann an euslaintich HD (Josiassen et al., 1983; Lange et al., 1995). Tha an adhartas seo de chomharran co-chòrdail ri dysfunction sònraichte den chuairt prefrontal dorsolateral tràth sa ghalar, seach gu bheil gluasad seata taobh a-muigh air a mheadhanachadh leis an cortex prefrontal dorsolateral, fhad ‘s a tha ionnsachadh ais-thionndadh air a mheadhanachadh leis an cortex orbitofrontal (Dias et al., 1996; McAlonan agus Brown, 2003). Tha easbhaidhean tràth eile a ’toirt a-steach giùlan neo-eagraichte, dealbhadh le ciorram, droch bhreithneachadh, agus smachd giùlan is tòcail nas lugha (Watkins et al., 2000; Paradiso et al., 2008; Duff et al., 2010b). Chaidh dì-cheadachadh a choimhead ann an euslaintich tràth HD, aig a bheil coileanadh air a lagachadh air gnìomhan a dh ’fheumas casg a chuir air freagairtean ro-chumhachdach ach neo-iomchaidh (Holl et al., 2013). Mu dheireadh, tha grunn sgrùdaidhean air faighinn a-mach gu bheil euslaintich HD preclinical air am milleadh ann a bhith ag aithneachadh faireachdainnean àicheil leithid fearg, tàmailt, eagal agus bròn. Bidh aithneachadh tòcail a ’crìonadh mean air mhean, agus faodaidh e sgaoileadh gu duilgheadasan le faireachdainnean neodrach aig ìrean clionaigeach tràth den ghalar (Johnson et al., 2007; Tabrizi et al., 2009; Labuschagne et al., 2013). Tha an phenotype seo co-cheangailte ri dysfunction an cortex orbitofrontal, a tha an sàs ann a bhith a ’giullachd fiosrachadh tòcail agus duais (Henley et al., 2008; Ille et al., 2011).

Tha sgrùdaidhean le modalan beathach de HD a ’nochdadh easbhaidhean inntinneil coltach ris an fheadhainn a chaidh fhaicinn ann an euslaintich daonna. Ged nach eil a h-uile sgrùdadh a ’lorg easbhaidhean inntinneil làidir (Fielding et al., 2012), tha toraidhean ann am modalan radan is luchag de HD a ’toirt a-steach iomagain, barrachd freagairteachd do bhrosnachaidhean tòcail àicheil, agus easbhaidhean ann an ionnsachadh cas agus gluasad ro-innleachd (Faure et al., 2011; Abada et al., 2013). Lorg aon sgrùdadh easbhaidhean tràth sònraichte ann an ionnsachadh ais-thionndadh mus do thòisich comharraidhean motair ann am modail radan de HD (Fink et al., 2012). Gu inntinneach, tha coltas ann gu bheil barrachd freagairt aig beathaichean HD do bhrosnachaidhean tòcail àicheil, fhad ‘s a tha euslaintich daonna a’ nochdadh aithne nas lugha de fhaireachdainnean àicheil. Aig an àm seo chan eil e soilleir a bheil seo a ’nochdadh eadar-dhealachaidhean ann an gnìomh air a rianachd (ag aithneachadh faireachdainnean aghaidh freagairtean giùlain do bhrosnachaidhean bagarrach), eadar-dhealachaidhean co-cheangailte ri gnèithean ann an toradh pathology no eadar-dhealachadh bunaiteach eadar modail radan agus suidheachadh daonna. San fharsaingeachd, tha sgrùdaidhean ann an gach cuid euslaintich daonna agus modalan beathach de HD a ’sealltainn gum faod raon farsaing de ghnìomhan inntinneil a bhith air am milleadh mar-thà ann an HD tràth. Tha ana-cainnt tràth mar as trice a ’toirt a-steach easbhaidhean ann an aire, cuimhne, sùbailteachd inntinneil, agus aithneachadh tòcail. Aig an ìre thràth seo, bidh euslaintich gu tric air mothachadh a lagachadh mu na comasan inntinneil aca fhèin (crìonadh ann an) (crìonadh)Hoth et al., 2007). Thar ùine, bidh comharraidhean inntinneil a ’fàs nas miosa, agus aig a’ cheann thall thig trom-inntinn subcortical aig ìrean anmoch den ghalar. Ged a tha comharraidhean a ’nochdadh mar as trice co-chòrdail ri lagachadh leantainneach de smachd associative / cognitive agus cuairtean cortico-striatal limbic, fa leth, faodaidh gnìomhan sònraichte a tha co-cheangailte ris a’ chuairt limbic buaidh a thoirt mu thràth aig ìre thràth HD.

Co-dhùnadh

Chaidh sgrùdadh mòr a dhèanamh air comharraidhean motair, giùlain agus inntinneil ann an HD san àm a dh ’fhalbh, agus tha iad fhathast nan cuspair inntinneach air sgàth an iomadh seòrsa caochlaideachd a tha ann agus mar a nochd na comharraidhean sin thar euslaintich. San fharsaingeachd, tha comharraidhean giùlain is inntinneil co-cheangailte ri trì roinnean giùlan aghaidh: apathy, dysfunction gnìomh, agus casg. Uaireannan is e “syndrome dysfunction gnìomh” a chanar ris a ’mheasgachadh de na comharran sin. Tha na comharran sin uile co-cheangailte ri easbhaidhean anns na cuairtean cortico-striatal a ’toirt a-steach an cortex orbitofrontal, cortex prefrontal dorsolateral agus cortex cingulate anterior. Mar a chaidh a dheasbad gu h-àrd, tha sgrùdaidhean neuropathological air a bhith a ’faicinn crìonadh mean air mhean den striatum ann an stiùireadh dorsal gu ventral ann an euslaintich HD. Ged a tha na beachdan giùlain is inntinneil gu ìre ag aontachadh le lagachadh adhartach de chuairtean cortico-striatal, tha coltas gu bheil na co-dhùnaidhean samhlachail nas sgaoilte na bha dùil stèidhichte air beachdan pathology. Tha Onset agus adhartas de chomharran giùlain is inntinneil ann an HD gu math ioma-ghnèitheach, a ’nochdadh gum faodadh milleadh air roinnean striatal a bhith nas caochlaidiche agus nas fharsainge aig ìrean tràtha de HD na bha dùil roimhe seo. Tha an sealladh seo a ’faighinn taic bho fhianais bho ghrunn sgrùdaidhean ìomhaighean structarail (Thieben et al., 2002; Rosas et al., 2005; van den Bogaard et al., 2011).

Gabhail cunnairt agus giùlan gambling pathological ann an HD

Gambling pathological

Ged a tha e comasach dha mòran dhaoine gambleadh gu cur-seachad, dh ’fhaodadh e a bhith na dhuilgheadas follaiseach dha cuid, leis gu bheil iad a’ leasachadh cruthan pathology den ghiùlan seo. Tha gambling pathological air a chomharrachadh le cus ìmpidh a bhith a ’gambleadh a dh’ aindeoin droch bhuaidhean ionmhasail, pearsanta agus proifeasanta. Chaidh a sheòrsachadh o chionn ghoirid mar chur-ris ann an DSM-V, leis gu bheil e gu math coltach ri eas-òrdughan ana-cleachdadh stuthan an dà chuid ann an slatan-tomhais breithneachaidh agus neuropathology (van Holst et al., 2010; Clark agus Goudriaan, 2012). Is e gambling pathological a ’chiad agus an aon“ tràilleachd giùlain ”a tha aithnichte san roinn“Tràilleachd is eas-òrdughan co-cheangailte riutha ”. Ach a dh ’aindeoin sin, bu chòir a thoirt fa-near gu bheil eadar-dhealachaidhean ann eadar cuir ri stuthan psychoactive agus cuir ri gambling. An toiseach, tha a bhith a ’sàsachadh miann airson stuthan psychoactive na laighe ann a bhith a’ caitheamh an stuth air a bheil a ’bhuaidh aithnichte, agus aig an aon àm a bhith a’ sàsachadh an t-iarrtas airson gambling dh ’fhaodadh toradh mì-chinnteach a bhith ann oir dh’ fhaodadh airgead a chosnadh no nach eil, mura h-e, is e gnìomh gambling fhèin a th ’ann, mar eisimpleir mar ghnìomhachd inntinneach. Mar sin, is dòcha gum bi gambling pathological nas heterogeneous a thaobh seo le toradh nas mì-chinnteach na ana-cleachdadh stuthan. Bu chòir a thoirt fa-near gum faodadh caochlaidheachd builean, a ’toirt a-steach gach cuid buannachadh is call, a bhith deatamach do leasachadh tràilleachd gambling, leis gu bheil e a’ nochdadh pàtran ath-neartachaidh eadar-amail caochlaideach, an cruth as cumhachdaiche de shuidheachadh ionnsramaid / clasaigeach (Sharpe, 2002; Fiorillo et al., 2003). San dàrna àite, faodaidh stuthan psychoactive atharrachadh nas làidire a thoirt air gnìomhachd san eanchainn agus san t-siostam nearbhach iomaill na gambling, mar thoradh air an gnìomhachd cungaidh-leigheis dìreach aca aig grunn shiostaman neurotransmitter, a ’luathachadh leis an sin pròiseasan addictive, a’ dèanamh ana-cleachdadh stuthan mar sheòrsa nas cumhachdaiche de chur-ris.

Tha na dòighean bunaiteach neurobiologic de gambling iom-fhillte agus a ’toirt a-steach mòran de roinnean eanchainn agus siostaman neurotransmitter (ath-sgrùdadh ann an Raylu agus Oei, 2002; Goudriaan et al., 2004; Potenza, 2013). Tha predisposition gu tràilleachd air a bhith co-cheangailte ri ìre nas ìsle de gabhadairean dopamine D2 anns an striatum, a bhios ag obair ann an lùb fios-air-ais gus casg a chuir air tuilleadh sgaoileadh dopamine. Tha mòr-ghluasadachd slighean dopaminergic mar thoradh air sin a ’meudachadh cugallachd gu duais, brosnachadh, agus daingneachadh adhartach air giùlan addictive (Volkow et al., 2002; Di Chiara agus Bassareo, 2007). Tha atharrachaidhean brosnachail sònraichte a bhios a ’tachairt nuair a bhios gambling pathological a’ leasachadh a ’toirt a-steach barrachd brosnachaidh gu gamble (van Holst et al., 2012) agus barrachd aire do bhrosnachaidhean co-cheangailte ri gambling (Brevers et al., 2011a,b). A bharrachd air an sin, tha gamblers pathological air smachd inntinn a lughdachadh air giùlan san fharsaingeachd, mar a tha air a dhearbhadh le coileanadh lùghdaichte air gnìomhan casg freagairt, barrachd impulsivity, agus roghainn airson duaisean dàil sa bhad ann an gnìomhan neurocognitive (Goudriaan et al., 2004; Brevers et al., 2012a; van den Bos et al., 2013a).

Bidh gamblers pathological a ’coileanadh gu dona an coimeas ri smachdan air gnìomhan co-dhùnaidh foirmeil co-cheangailte ri duais (me, e. Cavedini et al., 2002; Brand et al., 2005; Brevers et al., 2012b; lèirmheas: Brevers et al., 2013). Tha an droch choileanadh seo neo-eisimeileach a bheil riaghailtean soilleir agus seasmhach ann airson buannachadh agus call mar an Game of Dice Task (Brand et al., 2005) no am feum cuspairean ionnsachadh le deuchainn-agus-mearachd dè na roghainnean a tha buannachdail san fhad-ùine, leithid an IGT (Cavedini et al., 2002; Brevers et al., 2012b; faic Earrann Dèanamh cho-dhùnaidhean cunnartach le euslaintich HD air gnìomhan obair-lann airson mion-fhiosrachadh mun ghnìomh seo). Ach, bha dlùth-cheangal gambling an ìre mhath co-cheangailte ri coileanadh air gnìomhan co-dhùnaidh far nach eil coltachd toradh aithnichte (IGT) na le gnìomhan le riaghailtean sònraichte (Brevers et al., 2012b). Tha an amharc seo inntinneach a dh ’aindeoin gu bheil an dàrna leth den IGT ann an cuspairean àbhaisteach nuair a tha cuspairean air gnìomhan tuiteamach ionnsachadh coltach ri gnìomhan le riaghailtean sònraichte. Còmhla, tha an dàta seo mar sin a ’moladh gum faodadh easbhaidhean gambling pathology ann an co-dhùnaidhean a bhith mar thoradh air an dà chuid smachd gnìomh lùghdaichte, a tha co-cheangailte ri riaghailtean nas soilleire, agus giollachd peanas duais-inntinn (tòcail) dragh, a tha nas co-cheangailte ri deuchainn-agus- ionnsachadh mearachd gus luach roghainnean fad-ùine a mheasadh (van den Bos et al., 2013a, 2014). A bharrachd air an sin, tha e a ’moladh gum faodadh buairidhean anns an fhear mu dheireadh a bhith na adhbhar ro-innseach airson àrdachadh giùlan gambling.

Bho na sgrùdaidhean sin tha e soilleir gu bheil predisposition neurobiologic airson a bhith a ’leasachadh giùlan gambling pathological a’ toirt a-steach buairidhean an dà chuid anns a ’chuairt smachd associative / cognitive agus anns a’ chuairt limbic (van den Bos et al., 2013a). Mar thoradh air an sin, tha gamblers pathological a ’taisbeanadh smachd inntinn nas lugha, barrachd impulsivity, agus barrachd cugallachd ri duais, agus tha iad uile nam pàirtean de chasg air giùlan (Iacono et al., 2008). Tha an cothrom gum bi neach fa leth a ’leasachadh tràilleachd na bheatha, ge-tà, cuideachd an urra ri mòran thaobhan eile, leithid eòlasan tràth-beatha agus cunnartan àrainneachdail.

Gambling pathological ann an HD: Fianais Epidemio-eòlasach

Leis na tha de chothroman air an eadar-lìn a ’sìor fhàs, tha àrdachadh air a bhith ann an dà chuid cothroman gambling laghail agus mì-laghail air-loidhne anns na bliadhnachan mu dheireadh. Dh ’fhaodadh na gnìomhan gambling sin a tha furasta faighinn thuca agus gu tric gun smachd a bhith nan cunnart do dhuine sam bith aig a bheil barrachd buailteachd ri tràilleachd gambling, ach air dhòigh eile chan fhaod iad a dhol an sàs ann an gnìomhan leithid (Griffiths, 2003). Tha euslaintich HD mar aon de na buidhnean far am faodadh gambling eadar-lìn a bhith nan cunnart, oir tha casg giùlan - feart cumanta sa ghalar - na fheart cudromach ann an leasachadh tràillean (Iacono et al., 2008). Gu dearbh, mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, tha euslaintich HD a ’nochdadh grunn shoidhnichean de dhì-ghalarachadh, leithid irritability, bacadh freagairt freagairt, agus aithne tòcail nas lugha, aig ìre thràth den ghalar. Is e comharraidhean eile a chaidh a choimhead ann an HD, agus a bheir buaidh air comas euslaintich co-dhùnaidhean reusanta a dhèanamh, sùbailteachd inntinneil, buanseasmhachd, droch bhreithneachadh, agus fèin-mhothachadh nas lugha. A bharrachd air na h-ionnanachdan samhlachail sin eadar euslaintich HD agus gamblers pathological, tha an dà bhuidheann a ’taisbeanadh eas-structaran structarail agus gnìomhach ann an cuairtean cortico-striatal coltach.

A dh ’aindeoin na rudan sin a tha coltach eadar gamblers pathological agus euslaintich HD, is dòcha gum bi sinn an dùil gum bi tricead dhuilgheadasan gambling àrdachadh am measg euslaintich HD an coimeas ris an t-sluagh àbhaisteach. Ach a dh ’aindeoin sin, chan eil ach aon sgrùdadh gu ruige seo air aithris a thoirt air cùisean de gambling pathological ann an teaghlach Eadailteach le HD (De Marchi et al., 1998). Anns an teaghlach seo, chaidh dithis a dhearbhadh le gambling pathological timcheall air aois 18, fada mus do thòisich soidhnichean clionaigeach de HD. Chan eil sgrùdaidhean epidemio-eòlasach eile air aithris air a ’chùis seo, ged a chaidh sealltainn gu bheil cunnart ann a bhith a’ dèanamh cho-dhùnaidhean, gabhail cunnairt, agus droch bhreithneachadh, airson euslaintich HD a tha a ’làimhseachadh co-dhùnaidhean beatha cudromach agus cùisean ionmhais (Klitzman et al., 2007; Shannon, 2011). San aon dòigh, tha aithisgean air cùisean co-cheangailte leithid ana-cleachdadh stuthan agus cuir ri cleachdadh an eadar-lìn a dhìth anns an litreachas làithreach air pathology HD. Aig an àm seo, chan eil e soilleir a bheil dìth aithisgean mu dhuilgheadasan gambling anns an litreachas HD air adhbhrachadh le dìth aire airson an iongantas seo, no co-dhiù nach eil barrachd tricead gambling pathological am measg euslaintich HD. Is dòcha gu bheil grunn adhbharan a ’mìneachadh carson nach deach na duilgheadasan sin aithris nas trice. An toiseach, eadhon ged a tha tricead gambling pathological air a mheudachadh ann an HD, tha coltas ann nach toir seo buaidh ach air àireamh bheag sa cheud de dh ’euslaintich. Còmhla ris an fhìrinn gu bheil an àireamh-sluaigh fo bhuaidh HD fhèin cuibhrichte ann an àireamh, dh ’fhaodadh seo adhbhrachadh gu bheil duilgheadasan gambling a’ dol gun mhothachadh mar chùis shònraichte anns a ’bhuidheann euslaintich seo. San dàrna àite, dh ’fhaodadh dìth dhuilgheadasan gambling ann an HD a bhith co-cheangailte ri neo-chomas no dìth euslaintich an taigh fhàgail air sgàth eas-òrdughan motair agus comharran a chithear gu tric de apathy agus trom-inntinn. Mus do thòisich gambling eadar-lìn, is dòcha gu robh seo air euslaintich HD a chumail bho bhith a ’tadhal air àiteachan gambling poblach mar an casino. Mu dheireadh, tha coltas ann gu bheil òigeachd na àm mothachail airson duilgheadasan gambling a leasachadh (van den Bos et al., 2013a), ged nach bi a ’mhòr-chuid de dh’ euslaintich HD a ’tòiseachadh a’ nochdadh comharraidhean co-cheangailte ri dì-ghalarachadh gu nas fhaide air adhart nam beatha. Ach, le àrdachadh gnìomhachd co-cheangailte ri eadar-lìn òigearan, is dòcha gum faigh iad dòighean giùlan cur-seachad leithid gambling air-loidhne, a dh ’fhàsas gu bhith na dhuilgheadas nuair a thig comharraidhean HD am follais nas fhaide air adhart nam beatha. Mar sin, ged a dh ’fhaodadh nach eil an àrainneachd anns am bi euslaintich HD a tha buailteach do gambling air a leithid de ghiùlan a bhrosnachadh san àm a dh’ fhalbh, tha e soilleir gum faodadh ruigsinneachd nas motha agus cothrom air cothroman gambling bhon dachaigh atharrachadh a dhèanamh air tricead dhuilgheadasan co-cheangailte ann an sluagh HD .

Dèanamh cho-dhùnaidhean cunnartach le euslaintich HD air gnìomhan obair-lann

Tha gnìomhan obair-lann air an cleachdadh gu cumanta gus eas-òrdughan inntinneil agus giùlain a mheasadh ann an eas-òrdughan eanchainn. Gus tuigse fhaighinn air na pròiseasan agus na duilgheadasan a tha an lùib a bhith a ’dèanamh cho-dhùnaidhean agus a’ gabhail chunnartan, chaidh grunn ghnìomhan a leasachadh, nam measg an IGT (Bechara et al., 1994) agus an CGT (Rogers et al., 1999). Air an IGT, thèid ceithir deicichean de chairtean a thoirt do chom-pàirtichean. Thathas ag iarraidh orra cairtean a thaghadh bho na deicichean sin, leis am faod iad airgead a chosnadh no a chall; is e amas na h-obrach uimhir de dh'airgead a chosnadh. Tha na deascaichean eadar-dhealaichte bho chèile a thaobh tricead agus meud bhuannachdan agus chall. Tha dhà dhiubh sin nan deicichean “dona”, a ’leantainn gu call iomlan san fhad-ùine, agus tha dhà dhiubh nan deic“ math ”, a’ leantainn gu buannachd iomlan. Chan eilear a ’toirt an fhiosrachaidh seo do na com-pàirtichean, ge-tà, agus feumaidh iad faighinn a-mach dè na deasgaichean as buannachdail rè nan deuchainnean. Bidh com-pàirtichean àbhaisteach, fallain, gu soirbheachail ag ionnsachadh riaghailtean na h-obrach às deidh beagan samplachadh, agus mu dheireadh thall is fheàrr leotha an dà dheic “mhath”. Ach a dh ’aindeoin sin, tha eadar-dhealachaidhean mòra fa leth ann an coileanadh eadhon am measg com-pàirtichean fallain, a’ gabhail a-steach mar eisimpleir eadar-dhealachaidhean gnè soilleir (van den Bos et al., 2013b). Air an CGT, thèid sreath de bhogsaichean 10 de dhà dhath eadar-dhealaichte a thoirt do chom-pàirtichean, agus feumaidh iad co-dhùnadh probabilistic a dhèanamh anns a bheil bogsa dath air comharra falaichte. Feumaidh iad an uairsin puingean creideis a gheamadh air am misneachd anns a ’cho-dhùnadh seo. Anns a ’ghnìomh seo, thèid a h-uile fiosrachadh buntainneach a thoirt don chom-pàirtiche rè an deuchainn, agus tha deuchainnean neo-eisimeileach, mar sin a’ lughdachadh cuimhne obrach agus iarrtasan ionnsachaidh. Tha an dà ghnìomh gambling air an deagh stèidheachadh, agus thathar a ’gabhail ris an IGT mar shamhla dligheach de cho-dhùnaidhean fìor (Buelow agus Suhr, 2009), ged a tha an CGT gu sònraichte feumail airson a bhith a ’sgrùdadh cho-dhùnaidhean taobh a-muigh co-theacsa ionnsachaidh.

Chaidh deuchainn a dhèanamh air euslaintich HD an dà chuid air Gnìomhachd Gambling Iowa agus Cambridge. Ann an sgrùdadh le euslaintich ìre eadar-mheadhanach, Stout et al. (2001) lorg gu robh coileanadh air an IGT air a lughdachadh an coimeas ri cuspairean àbhaisteach. Thàinig an eadar-dhealachadh ann an coileanadh gu follaiseach anns an dàrna pàirt den ghnìomh; far am bi cuspairean mar as trice a ’tòiseachadh a’ nochdadh roghainn airson na deic mhath, chùm euslaintich HD orra a ’dèanamh taghaidhean tric bho na droch deic. Tha seo a ’moladh nach do dh’ ionnsaich euslaintich HD dè na deicichean a bha buannachdail, no lean iad orra a ’taghadh chairtean bho na droch deic a dh’ aindeoin an eòlas seo. Thug na h-ùghdaran fa-near gu robh grunn chom-pàirtichean HD a ’nochdadh gu robh fios aca gu robh cuid de dh’ eas-bhuannachdan, ach chùm iad orra a ’taghadh chairtean bho na deic sin, a’ moladh gum faod euslaintich HD riaghailtean na h-obrach ionnsachadh, ach nach urrainn dhaibh pàtran taghaidh buannachdail a chuir an gnìomh agus seasamh an aghaidh a ’freagairt ri peanasan agus duaisean fa leth. Ach a dh ’aindeoin sin, chaidh coileanadh nas ìsle a lorg co-cheangailte ri cuimhne lag agus bun-bheachdachadh, a’ toirt air na h-ùghdaran a bhith a ’smaoineachadh gum faodadh duilgheadas a bhith aig euslaintich HD ionnsachadh no a bhith a’ cuimhneachadh air na buaidhean fad-ùine a bhiodh ann a bhith a ’taghadh chairtean bho dheic shònraichte. Bha euslaintich HD cuideachd a ’sgòradh nas àirde air dì-bhacadh na smachdan fallain, ach cha robh an tomhas seo ceangailte ri coileanadh gnìomh. Ann an leantainn air an aon dàta Stout agus co-obraichean, rinn iad coimeas eadar trì modalan co-dhùnaidh inntinneil gus easbhaidh coileanaidh euslaintich HD a mhìneachadh, agus fhuair iad a-mach gun robh seo air a mhìneachadh as fheàrr le easbhaidhean ann an cuimhne obrach agus le àrdachadh ann an neo-chunbhalachd agus neo-ghnìomhachd (Busemeyer agus Stout, 2002). Dh ’fhaodadh gum bi coileanadh lag de dh’ euslaintich HD air an IGT cuideachd co-cheangailte ri buaidh nas lugha de chall air na h-euslaintich sin, a chaidh a lorg le bhith a ’tomhas freagairtean giùlan craiceann rè an IGT (Campbell et al., 2004). Tha an lorg seo co-chòrdail ri aithneachadh lag de fhaireachdainnean àicheil ann an euslaintich HD (Johnson et al., 2007; Ille et al., 2011), agus a ’moladh gum faodadh iad a bhith nach eil cho mothachail mu pheanasachadh mòr, agus mar sin cho dualtach tionndadh air falbh bho na droch chairtean. Gu sònraichte tha an dàrna pàirt den IGT ag iarraidh comas a bhith a ’cuir às do chùrsaichean gnìomh ana-chothromach mar fhreagairt air peanasan, agus aig an aon àm a’ daingneachadh gnìomhan prothaid (de Visser et al., 2011; van den Bos et al., 2013b, 2014).

Tha àireamh bheag de sgrùdaidhean eile air co-dhùnaidhean cunnartach a dhearbhadh aig ìrean tràtha de HD, ach cha do lorg iad duilgheadasan coileanaidh anns na h-euslaintich sin air an dara cuid an IGT no an CGT (Watkins et al., 2000; Holl et al., 2013). Mar sin, tha e coltach nach bi easbhaidhean ann an co-dhùnaidhean agus cunnart duilgheadasan gambling a ’leasachadh gu ìrean meadhanach den ghalar. Ach, lorg na sgrùdaidhean sin easbhaidhean ann an gnìomhan a dh ’fheumadh dealbhadh agus casg air freagairtean ro-chumhachdach ann an euslaintich tràth HD. Tha e mar sin a ’nochdadh gum bi euslaintich HD a’ leasachadh dhuilgheadasan seòlta an toiseach le casg, dealbhadh, aithneachadh tòcail, agus cuimhne obrach. Ann an cuid de dh ’euslaintich faodaidh seo duilgheadasan adhbhrachadh le breithneachadh agus dèanamh cho-dhùnaidhean aig ìrean tràtha den ghalar, ach chan eil duilgheadasan aig a’ mhòr-chuid de dh ’euslaintich HD le gnìomhan co-dhùnaidh cunnartach gus an ruig iad ìre eadar-mheadhanach den ghalar.

Innealan Neurobiologic ann an dèanamh cho-dhùnaidhean ann an HD

Slighean neurobiologic mar bhunait air pròiseasan co-dhùnaidh àbhaisteach san IGT

Chaidh sgrùdadh math a dhèanamh air na dòighean neurobio-eòlasach a tha mar bhunait air pròiseasan co-dhùnaidh san IGT (faic me, e. Bechara et al., 2000; Doya, 2008; de Visser et al., 2011; van den Bos et al., 2013b, 2014). Feumaidh coileanadh àbhaisteach na h-obrach seo eadar-obrachadh eadar na cuairtean cortico-striatal smachd limbic agus associative / cognitive. Thathas den bheachd gu bheil gnìomhachd anns a ’chuairt limbic gu mòr anns a’ chiad ìre den IGT, nuair a tha e an sàs ann an giùlan rannsachail, a ’freagairt dhuaisean agus peanasan, agus ag ionnsachadh luachan buadhach bhuilean geàrr-ùine is fad-ùine cho-dhùnaidhean anns an gnìomh (Manes et al., 2002; Clark agus Manes, 2004; Fellows agus Farah, 2005; Gleichgerrcht et al., 2010; de Visser et al., 2011; van den Bos et al., 2014). Tha an cuairteachadh smachd associative / cognitive, air an làimh eile, nas cudromaiche tron ​​dàrna pàirt den IGT, nuair a dh ’fheumar a bhith a’ cuir às do fhreagairtean brosnachail do dhuaisean agus peanasan airson buannachd fad-ùine, a ’daingneachadh phàtranan giùlain buannachdail agus a’ cuir às do phàtranan ana-chothromach (Manes et al., 2002; Clark agus Manes, 2004; Fellows agus Farah, 2005; Gleichgerrcht et al., 2010; de Visser et al., 2011; van den Bos et al., 2014).

Eas-òrdughan neurobiologic ann am pròiseasan co-dhùnaidh IGT ann an HD

Leis gu bheil pròiseasan co-dhùnaidh anns an IGT a ’toirt a-steach eadar-obrachadh de chuairtean cortico-striatal smachd limbic agus associative / cognitive, chan eil e na iongnadh gu bheil euslaintich HD air am milleadh ann an coileanadh na h-obrach seo. Is e aon de na beachdan le Stout agus co-obraichean gu bheil buaidh call air dèanamh cho-dhùnaidhean air a lughdachadh ann an euslaintich HD (Campbell et al., 2004). Tha seo co-chòrdail ri co-dhùnaidhean gu bheil na h-euslaintich sin lag ann a bhith ag aithneachadh faireachdainnean àicheil, agus dh ’fhaodadh iad a bhith air am mìneachadh le buairidhean anns an cortex orbitofrontal (Ille et al., 2011). Tha an cortex orbitofrontal cudromach airson giollachd tòcail, agus tha e air a ghnìomhachadh ann an cuspairean àbhaisteach mar fhreagairt air peanasan agus duaisean ann an gnìomh co-dhùnaidh (O'Doherty et al., 2001). Toradh eile le Stout et al. (2001) is gu bheil coileanadh euslaintich HD air an IGT air a cheangal le bun-bheachdachadh lùghdaichte agus ceumannan cuimhne fad-ùine air Sgèile Measadh Dementia Mattis. Dh ’fhaodadh fàiligeadh ann a bhith ag ionnsachadh no a’ cuimhneachadh dè na deicichean a tha buannachdail san fhad-ùine a bhith co-cheangailte ri gnìomhachd lùghdaichte den chuairt smachd associative / cognitive, a tha riatanach airson dealbhadh fad-ùine agus smachd impulse (Manes et al., 2002; Clark agus Manes, 2004; Fellows agus Farah, 2005; Gleichgerrcht et al., 2010). Tha seo cuideachd co-chòrdail ri easbhaidhean sònraichte den t-slighe neo-dhìreach ann an HD, seach gu bheil sgrùdadh o chionn ghoirid a ’sealltainn gu bheil an t-slighe neo-dhìreach cudromach airson cugallachd ri peanas ann an gnìomh ath-neartachaidh-ionnsachaidh (Kravitz et al., 2012; Paton agus Louie, 2012). Dh ’fhaodadh gum bi neo-sheasmhachd do bhuilean co-dhùnadh san àm ri teachd air adhbhrachadh le dysfunction cortex prefrontal ventromedial, seach gu bheilear a’ cumail sùil air neo-mhothachadh coltach ri euslaintich ann am milleadh leis an raon prefrontal seo (Bechara et al., 1994). Mar sin, dh ’fhaodadh coileanadh lùghdaichte de dh’ euslaintich HD air an IGT a bhith air adhbhrachadh le measgachadh de dh ’eas-òrdughan ann an cuairtean cortico-striatal a’ toirt a-steach an cortex orbitofrontal, cortex prefrontal ventromedial agus cortex prefrontal dorsolateral. Bidh seo a ’leantainn gu freagairt nas lugha air peanas anns a’ chiad ìre den obair, agus fàilligeadh air faighinn a-mach dè na deicichean a tha buannachdail san fhad-ùine, dealbhadh a rèir sin, agus cuir às do fhreagairtean èiginneach anns an dàrna ìre den IGT.

Deasbaireachd

Gambling HD agus Pathological: Dè na cunnartan a th ’ann?

Tha an sreath àbhaisteach de chomharran motair, tòcail agus inntinneil HD air adhbhrachadh le atrophy striatal adhartach a bheir buaidh air na diofar chuairtean cortico-striatal. Ged a tha coltas gu bheil tòiseachadh agus adhartas comharraidhean giùlain agus inntinneil gu math ioma-ghnèitheach, mar as trice bidh buaidh air cuairtean motair is eanchainn tràth sa ghalar, fhad ‘s a tha buaidh air a’ chuairt limbic aig ìre nas fhaide air adhart. Gu h-inntinneach, tha gluasad neurobiologic gu gambling pathological agus cuir-ris eile a ’toirt a-steach buairidhean anns na h-aon chuairtean cortico-striatal air a bheil buaidh ann an HD. A dh ’aindeoin na rudan iongantach sin, ge-tà, anns an litreachas meidigeach cha robh HD air a bhith co-cheangailte ri gambling pathological no giùlan addictive eile. Chan eil ach aon sgrùdadh gu ruige seo air cunntas a thoirt air teaghlach anns an do thachair duilgheadasan gambling ann an grunn bhuill teaghlaich le buaidh HD (De Marchi et al., 1998). Tha sinn a ’dèanamh a-mach gur dòcha gu bheil comharran motair euslaintich, a bharrachd air an aois agus an àrainneachd shòisealta, gu ruige seo air stad a chuir orra bho bhith a’ leasachadh gambling pathological, a dh ’aindeoin gu bheil iad nas buailtiche do dhuilgheadasan mar sin. Air an làimh eile, is dòcha gum bi dùil gum bi an trom-inntinn a chaidh a dhearbhadh gu tric a ’meudachadh impulsivity agus cunnart duilgheadasan gambling, stèidhichte air sgrùdaidhean co-dhàimh (Clarke, 2006). Is dòcha gu bheil mìneachadh eile airson dìth amharc air duilgheadasan gambling ann an HD co-cheangailte ri eadar-dhealachaidhean ann an neuropathology bunaiteach. Ged a tha coltas gu bheil na buairidhean inntinneil glè choltach eadar gamblers pathological agus euslaintich HD, tha na h-atharrachaidhean tòcail de nàdar eadar-dhealaichte. Bidh gamblers pathological sa mhòr-chuid a ’nochdadh barrachd cugallachd ri duaisean, a’ cur ìmpidh orra tòiseachadh agus leantainn air adhart le gambling. Tha HD, air an làimh eile, air a bhith co-cheangailte ri cugallachd nas lugha ri peanasan agus faireachdainnean àicheil. Is dòcha gu bheil an eadar-dhealachadh seo na adhbhar cudromach carson nach eil e coltach gu bheil euslaintich HD nas dualtaiche tòiseachadh air gambling no a dhol an sàs ann an giùlan buannachdail, addictive eile.

Ach a dh ’aindeoin sin, faodaidh buairidhean ann an cuairteachadh cortico-striatal limbic de dh’ euslaintich HD fhathast a bhith a ’brosnachadh co-dhùnaidhean cunnartach ann an suidheachaidhean le toradh mì-chinnteach, mar a chithear san IGT (Doya, 2008). A bharrachd air an sin, tha an cothlamadh de chugallachd lùghdaichte ri peanas, fàilligeadh air bacadh a chuir air freagairtean brosnachail gu duaisean sa bhad, agus neo-chomas beachdachadh air duaisean dàil fad-ùine agus pàtrain giùlain buannachdail a chuir an gnìomh a rèir sin, ga dhèanamh dualtach dha euslaintich HD duilgheadasan gambling a leasachadh, nuair a thig iad tarsainn air suidheachadh a bhrosnaicheas giùlan mar sin. Dh ’fhaodadh duilgheadasan caractar euslaintich HD le gluasad ro-innleachd agus comharran iom-fhillteachd inntinn agus buanseasmhachd cur ri adhartas giùlan pathology anns na suidheachaidhean sin. Mar sin, tha sinn a ’moladh nach bi euslaintich HD nas dualtaiche tòiseachadh air gambling no giùlan addictive eile a tha dualach don neuropathology aca, ach gu bheil cunnart nas motha aca a bhith a’ leasachadh tràilleachd aon uair ‘s gu bheil iad a’ dol an sàs ann an gambling. Ann an co-rèir ris a ’bheachd seo, chaidh a choimhead gu bheil euslaintich le droch thinneas a’ fàs èiginneach agus gu tric a ’dèanamh droch cho-dhùnaidhean, ach nach eil iad a’ nochdadh barrachd giùlan cunnartach (Miller, 1992; Bechara et al., 2000). Tha seo a ’cur an cèill nach bi co-dhùnaidhean eas-chruthach agus giùlan cunnairt no-lorg a’ tachairt còmhla, agus gum faod measgachadh eadar-dhealaichte de buairidhean cuairteachaidh smachd limbic agus associative / cognitive buaidh eadar-dhealaichte a thoirt air co-dhùnaidhean cunnartach agus giùlan gambling. Mhìnicheadh ​​ar beachd-smuain cuideachd carson nach deach amharc air euslaintich HD a bhith a ’coileanadh nas miosa air an CGT. Leis gu bheil a h-uile fiosrachadh mu chothroman agus luachan mu bhuannachdan agus call ri fhaighinn air beulaibh na h-obrach seo, is dòcha nach bi euslaintich HD a ’leasachadh ro-innleachdan ana-chothromach, seach nach eil iad gu gnìomhach a’ sireadh chunnartan. Ach, dh ’fheumadh seo a dhearbhadh ann an euslaintich le galar nas adhartaiche.

Ma tha cunnart nas motha aig euslaintich HD a bhith a ’leasachadh giùlan gambling pathological nuair a thèid an suidheachadh iomchaidh a thoirt dhaibh, dh’ fhaodadh gum bi àrdachadh ann an cothroman gambling eadar-lìn furasta a ruigsinn na chunnart sònraichte don bhuidheann euslaintich seo. Fiù mura h-eil iad gu gnìomhach a ’sireadh nan suidheachaidhean sin, tha euslaintich HD a-nis fada nas dualtaiche a thighinn tarsainn air cothroman gambling na bha iad roimhe seo. Tha seo gu sònraichte fìor airson euslaintich a chaitheas a ’mhòr-chuid den ùine aca aig an taigh air sgàth nan comharran aca, far am faodadh an eadar-lìn a bhith na dhòigh cudromach air an gabhail. Mar sin is dòcha gum bi coltachd nas àirde a bhith an sàs ann an giùlan gambling ag adhbhrachadh àrdachadh neo-chothromach ann an duilgheadasan co-cheangailte ris an t-sluagh HD. Tha sinn a ’moladh gum bu chòir luchd-cùraim a bhith mothachail mu na cunnartan a dh’ fhaodadh a bhith ann, agus nas fheàrr feuchainn ri casg a chuir air euslaintich HD bho bhith a ’dol an sàs ann an gnìomhan gambling (air-loidhne). A bharrachd air an sin, tha sinn ag argamaid gum bu chòir do luchd-clionaigeach measadh cunbhalach a dhèanamh air cunnart agus tricead dhuilgheadasan co-cheangailte ri gambling anns an t-sluagh HD, gus a bhith comasach air làimhseachadh agus stiùireadh iomchaidh a thoirt do dh ’euslaintich agus luchd-cùraim.

Stiùireadh airson an ama ri teachd

A bharrachd air sgrùdaidhean epidemio-eòlasach gus measadh a dhèanamh air tricead gambling pathological agus cuir-ris eile ann an HD, faodar grunn sreathan de sgrùdadh a mholadh gus ar tuigse mu na cùisean a chaidh a dheasbad sa phàipear seo a mheudachadh. An toiseach, bhiodh e inntinneach a bhith a ’ceangal easbhaidhean coileanaidh air an IGT gu dìreach ri buairidhean ann an gnìomhachd cortico-striatal ann an euslaintich HD. Chun na crìche seo, faodar pàtranan gnìomhachd eanchainn euslaintich HD a sgrùdadh le ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach gnìomh fhad ‘s a tha iad a’ coileanadh an IGT, agus an coimeas ri gnìomhachd ann an cuspairean àbhaisteach. Thathas an dùil gun tèid gnìomhachd anns an striatum, cortex prefrontal dorsolateral agus cortex orbitofrontal a lughdachadh ann an euslaintich HD rè co-dhùnaidhean air an IGT.

Gus sgrùdadh nas mionaidiche a dhèanamh air taobhan giùlain is neurobio-eòlasach giùlan gambling ann an HD, faodar modalan galair creimich a tha rim faighinn an-dràsta a chleachdadh. Air ìre giùlain, faodar a bhith an dùil gun seall na beathaichean sin coileanadh nas ìsle air an IGT, coltach ri euslaintich daonna. Gheibhear dreachan creimich den IGT (lèirmheas: de Visser et al., 2011) agus tha com-pàirteachadh diofar structaran neuronal anns na modalan sin air a chomharrachadh gu math (de Visser et al., 2011; van den Bos et al., 2013a, 2014). Mar sin, tha deuchainnean mar sin comasach, agus faodar an cur còmhla ri mion-sgrùdadh de dh ’atharrachaidhean bunaiteach neuronal ann am modalan creimich de HD a’ cleachdadh grunn dhòighean. A bharrachd air an sin, le barrachd dhòighean sgrùdaidh dligheach eag-eòlach agus innealan gus leasachadh giùlan pathology a mheasadh, faodar an cunnart airson gambling pathological a leasachadh a sgrùdadh fo chumhachan (leth) nàdarra ann an daoine agus beathaichean (van den Bos et al., 2013a). Còmhla, bheir na sgrùdaidhean sin air comharran co-cheangailte ri gambling agus neuropathology bunaiteach ann an euslaintich daonna agus modalan beathach HD tuigse nas fheàrr dhuinn mu na cunnartan co-cheangailte ri gambling - agus is dòcha giùlan addictive eile - ann an HD, agus leasaichidh sinn ar comas solarachadh làimhseachadh agus stiùireadh iomchaidh.

Aithris mu Strì eadar Com-pàirt

Tha na h-ùghdaran ag ràdh gun deach an rannsachadh a dhèanamh às aonais dàimhean malairteach no ionmhasail sam bith a ghabhadh a mhìneachadh mar strì eadar com-pàirtean.

iomraidhean

Deasaichte le:

Pàdraig Anselme, Oilthigh Liège, a ’Bheilg

Ath-bhreithneachadh le:

Damien Brevers, Université Libre de Bruxelles, a ’Bheilg
Seinneadair Bryan F., Oilthigh Michigan, USA