Buaidhean eadar-theachd giùlain craving air fo-stratan neural de craving air a bhrosnachadh le cue ann an eas-òrdugh gèam eadar-lìn (2016)

Seall barrachd

http://dx.doi.org/10.1016/j.nicl.2016.09.004

Highlights

• Sheall cuspairean IGD gnìomhachd neòil atharraichte le cue ann an raointean co-cheangailte ri duais.

• Rinn cuspairean IGD faochadh bho chomharran IGD às deidh CBI.

• Sheall cuspairean IGD gnìomhachd insular nas àirde às deidh CBI.

• Sheall cuspairean IGD ceanglaichean gyrus / precuneus insula-aon-chànanach nas ìsle às deidh CBI.

Abstract

Tha eas-òrdugh gèam eadar-lìn (IGD) air a chomharrachadh le ìrean àrda de chreach airson geamannan air-loidhne agus glaisean co-cheangailte. Leis gum faod cuisean co-cheangailte ri tràilleachd barrachd gnìomhachd a bhrosnachadh ann an raointean eanchainn a tha an sàs ann an giullachd brosnachaidh agus duais agus dh ’fhaodadh iad giùlan gèam a bhrosnachadh no ath-chraoladh a bhrosnachadh, is dòcha gum bi craving a tha a’ lughdachadh cue mar thargaid gealltanach airson eadar-theachdan airson IGD. Rinn an sgrùdadh seo coimeas eadar gnìomhachd neural eadar 40 IGD agus 19 cuspairean smachd fallain (HC) rè gnìomh cue-reactivity eadar-lìn agus lorg e gu robh cuspairean IGD a ’nochdadh gnìomhachd nas làidire ann an grunn raointean eanchainn, a’ gabhail a-steach an striatum dorsal, brainstem, substantia nigra, agus anterior cortex cingulate, ach gnìomhachadh nas ìsle anns an insula posterior. A bharrachd air an sin, ghabh trì air fhichead de chuspairean IGD (buidheann CBI +) pàirt ann an leigheas buidhne eadar-theachd giùlain (CBI), ach cha d ’fhuair na 17 cuspairean IGD a bha air fhàgail (CBI - buidheann) eadar-theachd sam bith, agus chaidh a h-uile cuspair IGD a sganadh aig an aon àm amannan. Sheall a ’bhuidheann CBI + lùghdachadh ann an doimhneachd IGD agus craving air a bhrosnachadh le cue, gnìomhachd nas fheàrr anns an insula anterior agus lughdaich e ceangal insular leis na gyrus dà-chànanach agus precuneus às deidh dhaibh CBI fhaighinn. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’sealltainn gu bheil CBI èifeachdach ann a bhith a’ lughdachadh craving agus déine ann an IGD, agus faodaidh e na buaidhean aige a choileanadh le bhith ag atharrachadh gnìomhachd insula agus a cheangal ri roinnean a tha an sàs ann an giullachd lèirsinneach agus claonadh aire.

Faclan-luirg

Mì-rian cluich cluich eadar-lìon;
fMRI;
Dèan reactivity;
Craving;
Eadar-theachd

1. Ro-ràdh

Tha eas-òrdugh gèam eadar-lìn (IGD) a ’toirt a-steach droch chùis slàinte inntinn air feadh an t-saoghail, a dh’ fheumas sgrùdadh a bharrachd, mar a tha air a dhearbhadh le bhith air a ghabhail a-steach ann an earrann 3 den Leabhar-làimhe Diagnostic is Staitistigeach de dhuilgheadasan inntinn, 5th Edition (DSM-5) mar chuspair a tha airidh air barrachd rannsachaidh (Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 2013 agus Potenza, 2015). Tha craving na fheart comharraichte de dhuilgheadasan addictive (Courtney et al., 2016 agus Engelmann et al., 2012), a ’toirt a-steach IGD (Han et al., 2010a agus Ko et al., 2009a). Coltach ri drogaichean addictive (me, stimulants), faodaidh gèam a bhith a ’brosnachadh leigeil às dopamine, gu sònraichte ann an slighean mesocorticolimbic (Han et al., 2007, Kim et al., 2011, Koepp et al., 1998 agus Tian et al., 2014). Dh ’fhaodadh nochdadh air cuisean co-cheangailte ri gèam cur ri blas cuisean co-cheangailte ri gèam agus brosnachadh craving, a dh’ fhaodadh leasachadh IGD adhartachadh agus na comharraidhean aige a dhèanamh nas miosa (Ko et al., 2009a agus Ko et al., 2013a). A ’beachdachadh air na feartan buannachdail agus brosnachail a th’ ann an sgoltadh le cue, thathas den bheachd gu bheil e na thargaid gealltanach airson eadar-theachdan airson IGD (Dong agus Potenza, 2014 agus Rìgh agus Delfabbro, 2014).

Tha gnìomhan cue-reactivity a ’riochdachadh ceumannan dligheach agus earbsach gus measadh a dhèanamh air craving (Wilson et al., 2004) agus a ’toirt sealladh cudromach air eas-òrdughan brosnachail is duais ann an cuir-ris (Courtney et al., 2016). Tha grunn sgrùdaidhean air gnìomhan cue-reactivity a chleachdadh gus sgrùdadh a dhèanamh air craving air a bhrosnachadh le cue ann an IGD agus tha iad air sealltainn gu bheil dealbhan gèam a ’gnìomhachadh roinnean eanchainn le uallach airson giollachd duais agus brosnachail, leithid an striatum agus insula, ann an cuspairean IGD (IGDs) an coimeas ri cuspairean smachd fallain (HCs) (Han et al., 2010a, Ko et al., 2009a agus Ko et al., 2013b). Tha na co-dhùnaidhean sin gu ìre mhòr co-chòrdail ri beachdan ann an eisimeileachd stuthan agus gambling pathological (Engelmann et al., 2012 agus Goudriaan et al., 2013) agus a ’moladh gum faodadh fo-stratan neòil co-roinnte a bhith eadar IGD agus cuir-ris eile (Kuss agus Griffiths, 2012). A bharrachd air an sin, ged a tha dìth fianais dhìreach ann an raon IGD fhathast ann, tha sgrùdaidhean ann an eas-òrdughan cleachdadh stuthan a ’ceangal gu mòr ri èifeachdas eadar-theachdan, le freagairteachd na ro-innse làidir air ath-chraoladh, eadhon bliadhnachan às deidh crìoch a chur air eadar-theachdan (Courtney et al., 2016 agus Killen et al., 1992). Tha na co-dhùnaidhean sin a ’toirt a-mach gum faodadh a bhith a’ lughdachadh craving air adhbhrachadh le cue agus ag atharrachadh uallach nan fo-fhilleadh neural a bhith a ’coileanadh builean làimhseachaidh gealltanach.

Tha gnìomhan cue-reactivity a ’toirt seachad dòigh earbsach airson sgrùdadh a dhèanamh air na h-uidheaman neòil leis am faod eadar-theachdan obrachadh; ge-tà, cho fad ‘s as aithne dhuinn, chan eil ach dà sgrùdadh air sgrùdadh a dhèanamh air mar a bhios eadar-theachdan a’ toirt buaidh air gnìomhachd eanchainn air a bhrosnachadh le cue ann an IGD. Gu sònraichte, sheall aon sgrùdadh gu robh 6-seachdainean de làimhseachadh le bupropion a ’lughdachadh craving agus gnìomhachadh le cue anns na gyrus aghaidh adhartach clì ann an IGDs (Han et al., 2010a), ach lorg sgrùdadh eile gu robh leigheas teaghlaich a ’meudachadh co-leanailteachd teaghlaich agus a’ lughdachadh gnìomhachd eanchainn a bha air a bhrosnachadh le geama ann an roinnean toisich agus occipital (Han et al., 2012). Ach, cha do rinn sgrùdadh fMRI a tha ann mar-thà sgrùdadh air mar a tha eadar-theachd giùlain aonaichte a tha ag amas gu sònraichte air craving ag obair air ìrean neural. Tha eadar-theachdan giùlain seach cungaidh-leigheis mar as trice ann an sgrùdaidhean IGD, ged a tha an raon seo fhathast nascent agus tha feum air barrachd fianais (Rìgh agus Delfabbro, 2014, Winkler et al., 2013, Young, 2011 agus Young, 2013). A bharrachd air an sin, dh ’fhaodadh eadar-theachdan giùlain a tha ag amalachadh ioma-ro-innleachdan (me, inntinn, leigheas inntinn) lughdachadh a dhèanamh nas èifeachdaiche na gin de na ro-innleachdan sin a-mhàin (Potenza et al., 2011 agus Young, 2011). Air an adhbhar sin, tha feum air sgrùdaidhean a bhios a ’luachadh buaidhean neòil eadar-theachd giùlain aonaichte a tha ag amas air craving ann an raon IGD oir is dòcha gum bi iad a’ brosnachadh tuigse nas fheàrr air na h-innleachdan bunaiteach aig IGD agus a ’toirt sealladh air dòighean a dh’ fhaodadh a bhith ag adhartachadh èifeachdas làimhseachaidh.

Anns an sgrùdadh làithreach, b ’e am prìomh amas sgrùdadh a dhèanamh air buaidhean eadar-theachd giùlan craving (CBI), a chaidh a leasachadh gus a bhith a’ lughdachadh craving airson gaming, air craving air a bhrosnachadh le cue agus gnìomhachd neural ann an roinnean a tha an sàs ann an giullachd duais agus brosnachaidh. A bharrachd air an sin, bha sinn ag amas air sgrùdadh a dhèanamh air ceanglaichean gnìomh nan roinnean a dh ’atharraich CBI le roinnean eile gus sgrùdadh a dhèanamh air na lìonraidhean neòil tron urrainn CBI obrachadh. Stèidhichte air co-dhùnaidhean roimhe seo, rinn sinn beachd gum biodh, an coimeas ri HCs, IGDs a ’taisbeanadh gnìomhachd eanchainn nas làidire ann an raointean co-cheangailte ri duais (me, striatum ventral, striatum dorsal, insula, cortex cingulate anterior, cortex cingulate posterior, substantia nigra) a chaidh a thoirt a-steach ann an sgàineadh cue-induced (Engelmann et al., 2012, Jasinska et al., 2014 agus Meng et al., 2014). Rinn sinn beachd cuideachd gum faodadh CBI a bhuaidh a thoirt gu buil le bhith a ’lughdachadh gnìomhachd eanchainn ann an roinnean a tha an sàs ann an giullachd dhuaisean agus ag adhartachadh gnìomhachd eanchainn ann an roinnean a tha an sàs ann an smachd inntinn (me, cortex prefrontal dorsolateral) (Konova et al., 2013 agus Yalachkov et al., 2010).

2. Stuthan agus modhan

2.1. Aithris eiticeil

Bha an sgrùdadh seo a ’cumail ri Dearbhadh Helsinki. Thug a h-uile com-pàirtiche cead fiosraichte sgrìobhte agus fhuair iad airgead-dìolaidh airson an ùine. Chaidh am protocol aontachadh le Bòrd Lèirmheas Institiùdail Prìomh Shaotharlann Stàite Neuroscience Cognitive agus Ionnsachadh, Oilthigh Normal Beijing.

2.2. Com-pàirtichean

Bha an sgrùdadh seo mar phàirt de sgrùdadh nas motha air a bhith a ’leasachadh agus a’ luachadh eadar-theachd psychobehavioral èifeachdach airson IGD. Chaidh com-pàirtichean fhastadh tro shanasan air-loidhne agus beul-aithris agus chaidh an taghadh tro cheisteachan air-loidhne agus sgrìonadh leth-structaraichte gu pearsanta. Ghabh 44 IGDs agus 22 HCs pàirt anns a ’ghnìomh fMRI cue-reactivity stèidhichte air an deòin agus freagarrachd airson fMRI, agus bha na com-pàirtichean uile nam fir air an làimh dheis. Leis gu robh 4 IGDs agus 3 HCs air an dùnadh a-mach air sgàth cus gluasad cinn; mar sin, chaidh dàta bho 40 IGDs agus 19 HCs a thoirt a-steach do na mion-sgrùdaidhean deireannach.

Chaidh com-pàirtichean a thaghadh a rèir an ùine cluich eadar-lìn seachdaineil agus sgòran air sgèile tràilleachd eadar-lìn Chen (CIAS; Chen et al., 2003). Tha an CIAS a ’toirt a-steach nithean 26 air sgèile 4-point Likert (raon: 26 - 104). Bha slatan-tomhais in-ghabhail airson IGD co-ionann ri sgrùdaidhean roimhe (Liu et al., 2016, Yao et al., 2015, Zhang et al., 2016a agus Zhang et al., 2016b) agus air a ghabhail a-steach: 1) sgòr de 67 no nas àirde air Sgèile Tràilleachd Eadar-lìn Chen (CIAS) (Chen et al., 2003 agus Ko et al., 2009b); 2) a ’dol an sàs ann an gèam eadar-lìn airson còrr air 14 h gach seachdain airson co-dhiù bliadhna; agus, 3) ag aithris air aon de na geamannan eadar-lìn as mòr-chòrdte mar am prìomh ghnìomhachd air-loidhne aca (Cross Fire: 4, Dìon an t-Seann dreach 1: 11, Dìon an t-Seann dreach 2: 2, League of Legends: 21, World of Warcraft: 2).

B ’iad na slatan-tomhais in-ghabhail airson HCs: 1) sgòr de 60 no nas ìsle air an CIAS; agus 2) gun a bhith an-sàs no a-riamh (<2 h gach seachdain) ann an gèam eadar-lìn. Ko et al. (2009b) moladh sgòran CIAS de 63 no nas ìsle comharraich HCs. Chleachd sinn stairsneach CIAS nas glèidhiche (60 no nas ìsle) agus crìoch-ama airson geamannan seachdaineil gus dèanamh cinnteach gu robh HCs saor bho IGD (Yao et al., 2015, Zhang et al., 2016a agus Zhang et al., 2016b).

Chaidh com-pàirtichean a thug cunntas air cleachdadh stuthan mì-laghail gnàthach no eachdraidh agus eòlas gambling sam bith (a ’toirt a-steach gambling air-loidhne) a thoirmeasg air sgàth mì-laghail gambling ann an Sìona. Chaidh slatan-tomhais às-dùnadh a bharrachd a mheasadh tro agallamh pearsanta leth-structaraichte, a rèir sgrùdaidhean roimhe ann an IGD (Yao et al., 2015 agus Zhang et al., 2016a). Bha slatan-tomhais às-dùnadh a ’toirt a-steach: (1) eachdraidh fèin-aithris sam bith de thinneas inntinn-inntinn no eanchainn; agus, (2) cleachdadh gnàthach cungaidh-leigheis sam bith.

Bha fichead ’s a trì IGD (buidheann CBI +) deònach pàirt a ghabhail ann am buidheann 6-seachdain CBI agus chaidh an sganadh ro agus às deidh an CBI. Cha d ’fhuair na 17 IGD a bha air fhàgail (CBI - buidheann) eadar-theachd sam bith agus chaidh an sganadh dà uair, le amannan coltach eadar sganaidhean agus a’ bhuidheann CBI +.

2.3. Eadar-theachd giùlan meallta (CBI)

Chaidh an CBI aonaichte a leasachadh a rèir teòiridhean eadar-theachd giùlain (Dong agus Potenza, 2014), frèam craving suidheachadh crìche (McCarthy et al., 2010), agus coileanadh feumalachdan saidhgeòlasach airson cleachdadh eadar-lìn (Suler, 1999). Leis gum faodadh craving buaidh mhòr a thoirt air leasachadh agus cumail suas IGD, faodaidh modhan a chuidicheas cuspairean gus dèiligeadh agus lughdachadh craving toraidhean teirpeach adhartachadh agus casg a chuir air ath-bhualadh (Brand et al., 2014 agus Dong agus Potenza, 2014). Chaidh CBI a dhèanamh gach seachdain le 8 gu 9 cuspairean IGD anns gach buidheann. B ’e cuspair gach seisean: 1) a’ faicinn craving cuspaireil; 2) ag aithneachadh agus a ’dèanamh deuchainn air creideasan neo-chùramach a thaobh craving; 3) a ’lorg craving agus faochadh bho fhaireachdainnean àicheil co-cheangailte ri craving; 4) trèanadh ann a bhith a ’dèiligeadh ri cravings agus ag atharrachadh coileanadh chom-pàirtichean air feumalachdan saidhgeòlasach; 5) riaghladh ùine ionnsachaidh agus trèanadh sgilean airson a bhith a ’dèiligeadh ri craving; 6) ag ath-bhreithneachadh, a ’cleachdadh, agus a’ cur an gnìomh sgilean. A bharrachd air an sin, chaidh trèanadh inntinn a thoirt a-steach do gach seisean.

2.4. Ceisteachain

Chaidh inbhe làithreach trom-inntinn agus iomagain a mheasadh a ’cleachdadh Clàr-inntinn Ìsle Beck (Beck et al., 1961) agus Clàr-stuthan Beck Anxiety (Beck et al., 1988), fa leth. Chaidh cleachdadh toitean agus deoch làidir a chlàradh, agus an Deuchainn Fagerstrom airson eisimeileachd Nicotine (Fagerstrom, 1978) agus ceistean mu chaitheamh deoch làidir bhon Deuchainn Aithneachaidh Eas-òrdugh Cleachdaidh Deoch Làidir (Bush et al., 1998) air an cleachdadh gus eisimeileachd nicotine agus cleachdadh cunnartach deoch làidir a mheasadh, fa leth.

2.5. gnìomh cuM-reactivity fMRI

Chaidh gabhail ris a 'ghnìomh dealbhadh cue-reactivity bho sgrùdaidhean roimhe (Han et al., 2010a agus Han et al., 2010b). Chaidh iarraidh air com-pàirtichean coimhead gu fulangach air trì seòrsan de bhideothan agus an cuid crathaidh a mheas dìreach às deidh gach criomag bhidio a ’cleachdadh lannan analog lèirsinneach 7-puing. Chaidh sia criomagan bhidio geamannan 30-diog (G) a thogail le scrionaichean air an taghadh bho làraich-lìn oifigeil no fòraman geamannan le 10 cluicheadairean geama eadar-lìn a bharrachd (2 chluicheadair airson gach aon de 5 a ’leantainn geamannan eadar-lìn mòr-chòrdte: Cross Fire, Dìon an t-Seann dreach 1, Dìon an dreach àrsaidh 2, League of Legends, World of Warcraft) nach do ghabh pàirt às deidh sin anns an sgrùdadh fMRI agus eadar-theachd. Chaidh an seòrsa de na criomagan gèam a dhèanamh fa leth airson prìomh gheama IGDs agus air an toirt seachad air thuaiream do HCs nach robh a ’cluich geamannan eadar-lìn.

Chaidh criomagan bhidio smachd co-ionnan (C) a thaghadh bho gheama air-loidhne neo-phàirteach nach robh aithnichte no a chluich le com-pàirtichean sam bith san sgrùdadh. Chaidh na criomagan sin fhalach tuilleadh (mar a chithear ann an Fig. 1) gus nach b ’urrainn do chom-pàirtichean susbaint agus mion-fhiosrachadh nan criomagan sin aithneachadh. Rinn sinn a leithid de làimhseachadh gus smachd a chumail air na buaidhean a dh ’fhaodadh a bhith aig gluasad agus dath ann an criomagan gèam. A bharrachd air an sin, chaidh sia ìomhaighean crois gheal / cùl-dubh (Fixation, F) 30-diog a chleachdadh mar bhun-loidhne. An t-òrdugh na criomagan a chaidh a shuidheachadh: GFC GCF CFG CGF FCG FGC. Chaidh gach scrion a leantainn le scrion measaidh 4-diog. Chaidh an gnìomh seo a thaisbeanadh le E-Prime 2.0 agus mhair e airson 620 s. Tha dealbhadh grafaigeach na h-obrach ri fhaicinn ann an Fig. 1.

Fig. 1.

Dealbh sgeamaigeach de bhlocaichean 2 de ghnìomh cue-reactivity fMRI Internet-gaming.

Roghainnean figear

2.6. Togail ìomhaighean agus preprocessing

Chaidh dàta fhaighinn le bhith a ’cleachdadh sganair 3.0 T SIEMENS Trio anns an Ionad Ìomhaigh airson Rannsachadh Brain, Oilthigh Normal Beijing. Fhuaireadh sreath ìomhaighean caisead-echo echo-planar (EPI) (TR = 2000 ms; TE = 25 ms; ceàrn flip = 90 °; matrix = 64 × 64; rùn = 3 × 3 mm²; sliseagan = 41). Tha na sliseagan a bha lùbadh 30 ° deiseal bho AC-PC plèana fhaighinn nas fheàrr chomharran ann an roinnean bhon bheulaibh. Chaidh scan sagittal le cuideam T1 fhaighinn airson iomradh anatomical le dàta EPI (TR = 2530 ms, TE = 3.39 ms, TI = 1100 ms, FA = 7 °, FOV = 256 × 256 mm², meud voxel = 1 × 1 × 1.3 mm³, slice = 144).

Chaidh dàta ìomhaighean a phròiseasadh ro-làimh le bhith a ’cleachdadh SPM8 (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8). Chaidh dàta gnìomh ath-dhealbhadh, air a chraoladh gu bunaiteach leis na h-ìomhaighean structarail, air an sgaradh airson an àbhaistachadh chun àite àbhaisteach MNI, agus air an gluasad le kernel 5-mm Gaussach aig làn leud aig leth as àirde (FWHM). Chaidh cuspairean le gluasad cinn> 3 mm no 3 ° a thoirmeasg bho sgrùdadh a bharrachd (chaidh 4 IGD agus 3 HC a thoirmeasg).

2.7. Mion-sgrùdadh dàta giùlain

Chaidh dàta giùlain a sgrùdadh le bhith a ’cleachdadh SPSS dreach 20.0. Chaidh eadar-dhealachaidhean ann an deamografach bun-loidhne, feartan cluich eadar-lìn (sgòran CIAS, ùine de gheamannan seachdaineil), agus sgàineadh cue-brosnaichte eadar IGDs agus HCs a sgrùdadh le bhith a ’cleachdadh neo-eisimeileach t-tests. Chaidh buaidhean CBI air feartan crathaidh le cue agus feartan eadar-lìn a sgrùdadh le bhith a ’cleachdadh mion-sgrùdaidhean air caochlaideachd (ANOVAs) le ceumannan a-rithist le buidheann (CBI + agus CBI -) mar fhactar eadar-chuspair agus seisean (bun-loidhne agus dàrna deuchainnean) mar a bàillidh taobh a-staigh cuspair. Bha an ìre brìgh P <0.05.

2.8. mion-sgrùdadh dàta fMRI

Imaging dàta Chaidh mion-sgrùdadh a 'cleachdadh SPM8. Chaidh trì regressors a chomharrachadh: geamannan gaming agus smachd agus rangachadh craving. Regressors a thogail le convolving an onsets de na brosnachaidh le Canonical hemodynamic freagairt gnìomh. Chaidh sia paramadairean ath-cho-thaobhadh a thoirt a-steach cuideachd mar riaghladairean gun ùidh. A High-Pass Filter (128 Hz) a chur an gnìomh a thoirt air falbh ìosal tricead chomharran drift. Anns a ’mhion-sgrùdadh buaidhean stèidhichte aig a’ chiad ìre, chaidh ìomhaigh eadar-dhealaichte de bhideothan smachd gaming> a thogail gus sgrùdadh a dhèanamh air gnìomhachd eanchainn a tha air a bhrosnachadh le cue. Gus coimeas a dhèanamh eadar gnìomhachd cue-bhrosnaichte eadar IGDs agus HCs aig bun-loidhne, chaidh ìomhaighean iomsgaradh a thoirt a-steach do sgrùdadh buaidhean air thuaiream aig an dàrna ìre a ’cleachdadh dà-shampall t-test. Gus sgrùdadh a dhèanamh airson buidheann (CBI + agus CBI -) a rèir seisean (bun-loidhne agus dàrna deuchainnean) eadar-obrachadh air gnìomhachd cue-induced, chaidh ìomhaighean eadar-aghaidh a thoirt a-steach do sgrùdadh buaidhean air thuaiream aig an dàrna ìre a ’cleachdadh dealbhadh sùbailte factaraidh. Gus ceangal gnìomh a mheasadh eadar roinnean co-cheangailte ri reactivity cue (gaming> criomagan smachd) a dh ’atharraich eadar an dà sheisean, rinn sinn mion-sgrùdadh eadar-obrachadh psychophysiologic (PPI) anns an CBI + agus an CBI - buidhnean a’ cleachdadh dealbhadh sùbailte sùbailte. Aig ìre na buidhne, chaidh mion-sgrùdadh eanchainn iomlan a dhèanamh gus coimeas a dhèanamh eadar gnìomhachd eanchainn bun-loidhne air a bhrosnachadh le cue eadar IGDs agus HCs agus chaidh a cheartachadh le Teòiridh Raon air thuaiream Gaussia (GRFT) le ìre voxel P <0.001 agus ìre brabhsair P <0.05 gu bhith a ’leantainn gu ìre mearachd 5% ann an teaghlach-glic. Airson adhbharan rannsachaidh, chaidh an eadar-obrachadh buidheann-air-seisean air gnìomhachd air a bhrosnachadh le cue agus ceangal gnìomh a cheartachadh le slat-tomhais nas libearalach (ìre voxel P <0.005 agus ìre brabhsair P <0.05). Chaidh na toraidhean fhaicinn le bhith a ’cleachdadh BrainNet Viewer (Xia et al., 2013) agus DPABI (http://rfmri.org/dpabi).

3. Toraidhean

3.1. Mion-sgrùdaidhean deamografaigs agus geamannan eadar-lìn

Mar a chithear ann Clàr 1, Cha robh IGDs agus HCs eadar-dhealaichte a thaobh aois, foghlam, no cleachdadh deoch làidir agus toitean. A rèir nan slatan-tomhais in-ghabhail, fhuair IGDs sgòr nas àirde air an CIAS agus thug iad cunntas air craving nas àirde airson an dà chuid criomagan gèam agus smachd agus suidheachadh an coimeas ri HCs. A bharrachd air an sin, sheall IGDs ìrean nas àirde de dhragh agus trom-inntinn.

Clàr 1.

Feartan eòlas-sluaigh agus geamannan eadar-lìn de IGDs agus HCs aig bun-loidhne.

	IGDn (n = 40)	HCan (n = 19)	t/ χ² luach	P	Meud buaidh^a
	Mean ± SD	Mean ± SD	t/ χ² luach	P	Meud buaidh^a
Aois, bliadhnaichean	21.95 ± 1.84	22.89 ± 2.23	- 1.72	0.091	- 0.47
Bliadhnaichean de dh'fhoghlam	15.75 ± 1.90	16.58 ± 1.98	- 1.54	0.13	- 0.43
Sgòr CIAS	79.88 ± 8.67	42.11 ± 8.27	15.86	<0.001	4.42
Ùine geamannan seachdaineach, uairean	27.26 ± 10.58	1.67 ± 0.58^b	15.00	<0.001	8.98
Craving airson criomagan gèam	5.36 ± 1.18	2.06 ± 1.57	8.99	<0.001	2.51
Craving airson criomagan smachd	3.61 ± 1.36	1.75 ± 1.15	5.13	<0.001	1.43
Craving airson socrachadh	3.75 ± 1.24	1.52 ± 0.61	9.24	<0.001	2.57
Eadar-dhealachaidhean craving (gaming - smachd)	1.75 ± 1.21	0.31 ± 0.59	6.14	<0.001	1.71
Sgòr BAI	5.35 ± 5.82	2.00 ± 3.18	2.85	0.006	0.79
Sgòr BDI	9.13 ± 5.35	2.79 ± 4.21	4.53	<0.001	1.26
Deoch làidir	30/40	13/19	0.28	0.60	0.07
Sgòr AUDIT-C	3.20 ± 1.90^c	2.23 ± 1.17^d	1.70	0.10	0.56
Cleachdadh tombaca	4/40	0/19	-	-	-
Sgòr FTND	3.25 ± 0.50^e	-	-	-	-

IGDs = Cuspairean eas-òrdugh gèam eadar-lìn; HCs = cuspairean smachd fallain; SD = claonadh coitcheann; CIAS = Sgèile cuir-ris eadar-lìn Chen; AUDIT-C = ceistean mu chaitheamh deoch làidir bhon Deuchainn Aithneachaidh Eas-òrdugh Cleachdaidh Deoch Làidir; FTND = Deuchainn Fagerstrom airson eisimeileachd nicotine; BAI = Clàr-stuthan dragh Beck; BDI = Clàr-inntinn Ìsle Beck.

Cohen's d luach airson t-tests agus luach V Cramer airson χ² deuchainn.

n = 3.

n = 30.

n = 13.

n = 4.

Roghainnean clàr

3.2. Buaidhean CBI air ceumannan giùlain

Chaidh na buidhnean CBI + agus CBI - a mhaidseadh gu math ann an aois, foghlam, agus comharran iomagain is trom-inntinn aig bun-loidhne (Clàr 2). ANOVAn le ceumannan a-rithist air sgòran CIAS, (prìomh bhuaidh an t-seisein: F_(1,38) = 77.83, P <0.001, pàirt η² = 0.67; prìomh bhuaidh na buidhne: F_(1,38) = 1.15, P = 0.29, pàirt η² = 0.03; buaidh eadar-obrachadh: F_(1,38) = 22.65, P <0.001, pàirt η² = 0.37), ùine de gheamannan seachdaineil (prìomh bhuaidh an t-seisein: F_(1,38) = 12.57, P = 0.001, pàirt η² = 0.25; prìomh bhuaidh na buidhne: F_(1,38) = 5.58, P = 0.02, pàirt η² = 0.13; buaidh eadar-obrachadh: F_(1,38) = 4.34, P = 0.04, pàirt η² = 0.10), agus craving co-cheangailte ri gèam (prìomh bhuaidh an t-seisein: F_(1,38) = 25.77, P <0.001, pàirt η² = 0.40; prìomh bhuaidh na buidhne: F_(1,38) = 4.40, P = 0.04, pàirt η² = 0.10; buaidh eadar-obrachadh: F_(1,38) = 5.73, P = 0.02, pàirt η² = = 0.13) sheall toraidhean coltach ris.

Clàr 2.

Eòlas-sluaigh agus feartan eadar-lìon gaming CBI + agus CBI - buidhnean.

	CBI + (n = 23)	CBI - (n = 17)	t luach	P	Cohen's d luach
	Mean ± SD	Mean ± SD	t luach	P	Cohen's d luach
Age	21.91 ± 1.83	22.00 ± 1.90	t (38) = - 0.15	0.89	- 0.05
Bliadhnaichean de dh'fhoghlam	16.09 ± 1.86	15.29 ± 1.93	t (38) = 1.31	0.20	0.43
Sgòr BAI	3.78 ± 3.61	7.63 ± 7.73	t (38) = - 1.85	0.08	- 0.60
Sgòr BDI	8.83 ± 5.73	9.56 ± 5.09	t (38) = - 0.41	0.46	- 0.13
Sgòr CIAS: bun-loidhne	82.09 ± 8.75	76.88 ± 7.85	t (38) = 1.94	0.06	0.63
Sgòr CIAS: an dàrna deuchainn	60.26 ± 9.83	70.35 ± 7.80	t (38) = - 3.49	0.001	- 1.13
Ùineachan de gheamannan seachdaineil, uairean: bun-loidhne	27.20 ± 10.42	27.35 ± 11.13	t (38) = - 0.05	0.96	- 0.02
Ùineachan de gheamannan seachdaineil, uairean: an dàrna deuchainn	11.36 ± 8.07	23.24 ± 17.51	t (38) = - 2.88	0.007	- 0.93
Craving airson criomagan gèam: bun-loidhne	5.30 ± 1.21	5.43 ± 1.17	t (38) = - 0.33	0.74	- 0.11
Craving airson criomagan gèam: dàrna deuchainn	3.42 ± 1.50	4.75 ± 1.44	t (38) = - 2.82	0.008	- 0.91

CBI + = cuspairean le eas-òrdugh cluich eadar-lìn a fhuair eadar-theachd giùlan uamhasach; CBI - = cuspairean le eas-òrdugh cluich eadar-lìn nach d ’fhuair eadar-theachd giùlan duilich; SD = claonadh coitcheann; CIAS = Sgèile cuir-ris eadar-lìn Chen; BAI = Clàr-stuthan dragh Beck; BDI = Clàr-inntinn Ìsle Beck.

Roghainnean clàr

Mar a chithear ann Clàr 2, sheall coimeasan singilte airson seisean nach robh eadar-dhealachadh mòr eadar buidhnean CBI + agus CBI - a thaobh sgòran bun-loidhne CIAS, ùine gheamannan seachdaineil, agus craving co-cheangailte ri gèam, ach sheall a ’bhuidheann CBI + an coimeas ris an CBI - buidheann lùghdachaidhean mòra orra sin ceumannan aig an dàrna deuchainn. A bharrachd air sin, aon coimeas a dhèanamh airson a 'bhuidheann a' comharrachadh gu bheil an CBI + buidheann Sheall lùghdachaidhean air CIAS sgòran (t₍₂₂₎ = 9.49, P <0.001, d = 2.34), ùine de gheamannan seachdaineil (t₍₂₂₎ = 6.88, P <0.001, d = 1.69), agus craving co-cheangailte ri gèam (t₍₂₂₎ = 5.21, P <0.001, d = 1.38), ach cha do sheall am buidheann CBI ach lùghdachadh mòr air sgòran CIAS le meud buaidh nas lugha (t₍₁₆₎ = 3.16, P <0.001, d = 0.84) aig an dàrna deuchainn an coimeas ris a ’bhun-loidhne (Fig. 3).

3.3. toraidhean fMRI

An toiseach, rinn sinn dà-shampall t-test eadar an dà fho-bhuidheann IGD (CBI + agus CBI -) aig bun-loidhne. Bho nach deach eadar-dhealachadh mòr sam bith eadar an CBI + agus CBI - buidhnean a chomharrachadh, chuir sinn iad còmhla ann am buidheann IGD airson mion-sgrùdaidhean bun-loidhne às deidh sin. Nuair a thathar a ’dèanamh coimeas eadar gnìomhachd eanchainn a tha air a bhrosnachadh le geama eadar IGD agus HCs aig bun-loidhne a’ cleachdadh dà-shampall t-test, sheall IGDs an taca ri HCs barrachd gnìomhachd ann an grunn roinnean eanchainn a ’toirt a-steach an striatum dorsal (caudate), brainstem, substantia nigra, cortex cingulate anterior, agus cortex cingulate posterior; chaidh amharc air gnìomhachd nas ìsle ann am pàirt gu math posterior den insula ceart ( Clàr 3 agus Fig. 2). Rinn sinn tuilleadh mion-sgrùdaidhean co-dhàimh eadar luach cuibheasach beta nan cruinneachaidhean sin agus eadar-dhealachaidhean ann an dian craving airson gaming an aghaidh criomagan smachd agus lorg sinn ceangal adhartach cudromach anns an MTG (r = 0.34, P = 0.035).

Clàr 3.

toraidhean anailis fMRI.

	Roinn eanchainn	taobh	BA	Meud cluster	Co-òrdanachadh MNI			mullach t/F luachan	Meud buaidh^a
	Roinn eanchainn	taobh	BA	Meud cluster	X	Y	Z	mullach t/F luachan	Meud buaidh^a
Bun-loidhne: IGDs> HCs	Brainstem / caudate	L		62	- 6	- 15	- 9	4.57	1.21
	Brainstem / SN	R / L.		92	0	- 24	- 24	5.01	1.33
	Precuneus / PCC / ACC	R / L.	7/24/31	1478	3	- 57	45	6.84	1.81
	MFG / ACC	R	9/10	104	6	51	33	4.96	1.31
	IPL / MTG	L	40	649	- 48	- 60	15	5.68	1.50
	IPL / STG	R	39/40	740	51	- 30	45	5.95	1.58
	IFG	R	9/44	188	57	9	21	5.72	1.52
	IFG	L	9/44	147	- 54	9	33	4.81	1.27
	MFG	R	6/8/9	924	24	30	42	7.04	1.86
	MFG / SFG	L	6/8/9	855	- 24	6	63	6.97	1.85
	MTG	R	21	138	63	- 3	- 18	4.31	1.14
	Lobe posterior cerebellum	L		131	- 48	- 48	- 15	4.94	1.31
Bun-loidhne: HCs> IGDs	Insula	R	13	50	36	- 18	21	4.94	1.31
Eadar-obrachadh buidhne is seisean	Insula	R	13	29	42	3	- 6	14.97	0.28
PPI: R insula sìol, buidheann agus seisean eadar-obrachadh	Gyrus dà-chànanach	L	18/30	215	- 6	- 72	3	21.95	0.40
	Gusus precuneus / dà-chànanach	R	18/31	170	15	- 60	18	17.22	0.31

P_GRFT <0.05 airson mion-sgrùdadh eanchainn iomlan.

IGDs = Cuspairean eas-òrdugh gèam eadar-lìn; HCs = fallain smachd chuspairean; PPI = eadar-obrachadh psychophysiologic; BA = sgìre Brodmann; MNI = Montreal eanchainn Institiùd; Sn = substantia nigra; PCC = cortex cingulate posterior; ACC = cortex cingulate anterior; Abrach = ìsle parietal lobule; MTG = gyrus temporal meadhanach; STG = gyrus temporal adhartach; IFG = ìsle bhon bheulaibh gyrus; MFG = gyrus aghaidh meadhanach.

Cohen's d luach airson t-tests agus pàirt η² luach airson F deuchainnean.

Roghainnean clàr

Fig. 2.

Coimeas buidheann eanchainn iomlan eadar IGDs agus HCs ann an gnìomhachd eanchainn a tha air a bhrosnachadh le geama. Tha mapa gnìomh 3D air a chòmhdach air uachdar teannta le bhith a ’cleachdadh BrainNet Viewer, ach tha na mapaichean gnìomhachaidh 2D air an còmhdach thairis air ìomhaigh T1 a’ cleachdadh DPABI.

Roghainnean figear

Ann a bhith a ’measadh buaidhean CBI air gnìomhachd eanchainn air a bhrosnachadh le cue, chaidh eadar-obrachadh cudromach eadar buidheann (CBI + agus CBI -) agus seisean (bun-loidhne agus an dàrna deuchainn) a choimhead ann am pàirt caran roimhe den insula cheart. Chomharraich coimeasan aon bhuidheann gu robh am buidheann CBI + a ’nochdadh àrdachadh mòr ann an gnìomhachd an insula anterior ceart (t₍₂₂₎ = - 2.20, P = 0.04, d = - 0.47), ach airson a ’bhuidheann CBI, chaidh am pàtran mu choinneamh a choimhead (t₍₁₆₎ = 3.01, P = 0.008, d = 1.08) (Fig. 3). A bharrachd air an sin, rinn sinn mion-sgrùdadh co-dhàimh gus sgrùdadh a dhèanamh air a ’cheangal eadar atharrachaidhean ann an dian craving airson criomagan gèam agus atharrachaidhean ann an gnìomhachadh an insula roimhe sa bhuidheann CBI +; ach, cha deach dàimh chudromach sam bith fhaicinn (r = - 0.10, P = 0.66).

Fig. 3.

Pannal A: sgòran CIAS, ùine de gheamannan seachdaineil, agus a ’bragail airson criomagan gèam thar bhuidhnean agus sheiseanan. Pannal B: Gnìomhachadh eadar-lìn air a bhrosnachadh le cue anns an insula anterior ceart thar buidhnean agus seiseanan. Pannal C: Ceangal gnìomh (gèam an aghaidh criomagan smachd) eadar an insula anterior ceart agus gyrus dà-chànanach clì (deas) agus gyrus precuneus / cànanach deas (clì) thar buidhnean agus seiseanan. CIAS = Sgèile cuir-ris eadar-lìn Chen; R = deas; L = clì.

Roghainnean figear

Rinn sinn tuilleadh anailis PPI leis an insula ceart mar roinn sìl (air a chomharrachadh anns an anailis roimhe) gus measadh a dhèanamh air a cheangal gnìomh le roinnean eanchainn eile a chaidh a chomharrachadh an coimeas ri geamannan an aghaidh criomagan smachd. Lorg sinn eadar-obrachadh cudromach eadar buidheann agus seisean a ’toirt buaidh air na gyrus dà-chànanach dà-thaobhach agus an precuneus ceart. Singilte-bhuidheann coimeas a chomharrachadh gu bheil an CBI + buidheann gnìomhach a 'nochdadh air bàsachadh ceangal an làimh dheis Insula agus sin dà sheòrsa (t₍₂₂₎ = 3.89, P = 0.001, d = 0.66, agus t₍₂₂₎ = 3.05, P = 0.006, d = 0.57), ach tha an CBI - buidheann Sheall thall pàtran (t₍₁₆₎ = - 3.24, P = 0.005, d = - 0.90, agus t₍₁₆₎ = - 2.83, P = 0.01, d = - 0.87) (Clàr 2 agus Fig. 3).

4. Deasbad

Airson as fheàrr de ar n-eòlas, sgrùdadh seo tha a 'chiad measadh air a' bhuaidh a CBI Gaming cue-eanchainn a 'cur thuige brosnaichte ann IGD. Fhuair sinn sin, an coimeas ri HCs, IGDs a thaisbeanadh san fharsaingeachd nas àirde gaming-cue-brosnaichte eanchainn cur thuige ann an ioma-eanchainn a 'gabhail a-steach roinnean duais co-cheangailte ris an sgìrean, ach a-mhàin ìsle cur thuige ann an mhàs Insula. A bharrachd air an sin, sheall a ’bhuidheann CBI + gnìomhachd mòran nas motha anns an insula anterior ceart an dèidh crìoch a chur air CBI, ach sheall a’ bhuidheann CBI am pàtran mu choinneamh. Os bàrr, an CBI + buidheann, mar an coimeas ris an CBI - buidheann, gun lùghdachadh fuincseanach ceangal eadar an làimh dheis anterior Insula agus na cobhair dà-thaobhach lingural gyrus agus ceart precuneus. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’moladh gum faodadh CBI a bhuaidh a thoirt gu buil tro bhith ag atharrachadh gnìomhachd insula anterior agus a cheangal ri roinnean eanchainn a bha roimhe seo ann an giullachd lèirsinneach agus aire spàsail.

Co-chòrdail ris a ’bheachd-bharail againn, bha IGDs san sgrùdadh seo a’ taisbeanadh craving gambling-cue-brosnaichte agus gnìomhachd eanchainn ann an roinnean èiginneach a tha suidhichte anns na mesocorticolimbic (me, cortex cingulate anterior) agus slighean nigrostriatal (me, caudate, substantia nigra) an coimeas ri HCs. Tha na slighean mesocorticolimbic agus nigrostriatal nan dà phrìomh thùs de leigeil dopaminergic agus tha iad a ’cur ri buaidhean ath-neartachaidh cuisean co-cheangailte ri tràilleachd (Jasinska et al., 2014, Koob agus Volkow, 2010 agus Robinson agus Berridge, 1993). A bharrachd air an sin, sheall IGDs barrachd gnìomhachaidh den cortex parietal (me, precuneus) a tha air a bhith an sàs ann an claonadh aire agus toirt air ais cuimhne episodic (Cavanna agus Trimble, 2006). Còmhla, tha na co-dhùnaidhean sin gu ìre mhòr ag ath-aithris toraidhean sgrùdaidhean roimhe ann an IGD (Han et al., 2010a, Ko et al., 2009a agus Liu et al., 2016) agus cuir-ris eile (Engelmann et al., 2012, Goudriaan et al., 2013 agus Jasinska et al., 2014) agus a ’moladh gum faodadh IGD a bhith hypersensitive gu cuisean co-cheangailte ri gèam a dh’ fhaodadh barrachd gnìomhachd neural a bhrosnachadh ann an roinnean eanchainn a tha an sàs ann an duais agus aire.

Gu neo-chunbhalach leis a ’bheachd-smuain thùsail againn, sheall IGDs hypoactivation den insula posterior ceart an coimeas ri HCs. Ach, tha an lorg seo gu ìre mhòr co-chosmhail ri toraidhean sgrùdaidhean roimhe air IGD a ’cleachdadh glacaidhean-sgrìn gaming mar chnuasan co-cheangailte ri gèam agus seallaidhean-sgrìn cleachdadh eadar-lìn coitcheann nach eil ceangailte ri gèamadh (me, glacadh-sgrìn de chòmhradh air-loidhne) mar chogaidhean smachd (Liu et al., 2016). Tha an lorg seo cuideachd a ’freagairt ris an fheadhainn bho mheata-anailis de ghnìomhachadh eanchainn le cue ann an reamhrachd (Brooks et al., 2013). A bharrachd air an sin, chaidh aithris gu bheil ceangal àicheil eadar craving fèin-aithris agus tiugh cortical den insula ceart ann an luchd-smocaidh (Morales et al., 2014). Ach, tha fianais a tha coltach ri chèile ann agus tha e a ’nochdadh gu bheil gnìomhachd le cue air a bhrosnachadh anns an insula nas làidire ann an daoine fa-leth an taca ri HCs (Ko et al., 2009a agus Luijten et al., 2011). Dh ’fhaodadh gum bi na toraidhean measgaichte a’ buntainn ri eadar-dhealachaidhean ann am modh-obrach (me, diofar bhrosnachaidhean smachd) no eadar-dhealachaidhean ann an inbhe nan daoine a chaidh a sgrùdadh (me, a thaobh sireadh leigheis). A bharrachd air an sin, seach gu bheil an insula na structar ioma-ghluasadach anns am faod am pàirt roimhe a bhith gu mòr an sàs ann an lorg salient agus smachd inntinn, ach dh ’fhaodadh gum bi am pàirt posterior gu mòr an sàs ann an giullachd eadar-ghlacach agus taobh a-muigh agus a’ toirt a-steach an fhiosrachadh bhon dà phròiseas (Cauda et al., 2011, Pòl agus Stiùbhart, 2014 agus Zhang et al., 2016b), dh ’fhaodadh gum bi eadar-dhealachaidhean ann an toraidhean thar sgrùdaidhean a’ buntainn ri roinnean den insula a tha ceangailte. Is dòcha gu bheil hypoactivation den insula posterior a chaidh a lorg san sgrùdadh seo a ’nochdadh hyposensitivity gu satiety le bhith dìreach a’ coimhead chriomagan gèam (seach a bhith a ’cluich gheamannan) ann an IGDs.

A thaobh buaidhean CBI, sheall a ’bhuidheann CBI +, an coimeas ris an CBI - buidheann, gnìomhachd neòil leasaichte anns an insula anterior ceart agus lughdaich iad ceangal insular leis na gyrus dà-chànanach dà-thaobhach agus precuneus ceart às deidh CBI fhaighinn. Bho fhuaireadh a-mach gu robh eadar-theachdan giùlain (me, meòrachadh mindfulness, cuideachd na phàirt riatanach de CBI) a ’meudachadh dian meud cùis liath den insula anterior ceart (Hölzel et al., 2008) agus dèanadas smachd inntinn a leasachadh (Tang et al., 2015), tha e comasach gum bi CBI a ’toirt a-mach a’ bhuaidh aige le bhith a ’toirt buaidh air gnìomhachd an insula anterior gus smachd inntinn a neartachadh tro inneal bhon mhullach sìos. A bharrachd air an sin, tha na gyrus agus precuneus dà-chànanach a ’cur gu mòr ri giullachd lèirsinneach agus furachail (Cavanna agus Trimble, 2006 agus Hopfinger et al., 2000) agus chaidh an lorg gu bheil iad air an cur an gnìomh le glacaidhean co-cheangailte ri tràilleachd lèirsinneach (Hanlon et al., 2014). Dh ’fhaodadh gum bi eadar-obrachaidhean nas ìsle eadar an insula anterior ceart agus na roinnean sin co-cheangailte ri lorg salient a chaochail agus buileachadh na brosnachaidhean lèirsinneach (Naqvi et al., 2014 agus Pòl agus Stiùbhart, 2014), ged a dh ’fheumas sgrùdadh dìreach a dhèanamh. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’toirt a-mach gum faodadh CBI a bhuaidh a thoirt gu buil gus lughdachadh crathaidh a tha air adhbhrachadh le gèam, chan ann a-mhàin tro bhith ag atharrachadh fastadh roinnean eanchainn sònraichte ach cuideachd le bhith a’ lughdachadh ceangal taobh a-staigh cuairtean neòil sònraichte.

Sheall an sgrùdadh againn gu robh CBI gu h-èifeachdach a ’lughdachadh an t-adhbhar a bha iad ag adhbhrachadh cue agus cho dona‘ s a bha IGD aig ìre giùlain. Aig ìre neural, ge-tà, cha do rinn e gnàthachadh gnìomhachd eanchainn neo-àbhaisteach le brùthadh a chaidh a chomharrachadh bhon choimeas bun-loidhne, ach an àite sin bha e a ’cuimseachadh air sgìre eile (an insula anterior) nach do sheall eadar-dhealachaidhean aig bun-loidhne ann an IGDs agus HCs, a’ moladh gum faodadh CBI a bhith sa mhòr-chuid roinnean eanchainn modúlach a tha an sàs ann an gnìomh inntinneil òrdugh nas àirde an àite atharrachadh gu dìreach air an fheadhainn a tha an sàs ann an daingneachadh. Ged a tha e tuairmeasach, tha na co-dhùnaidhean againn a ’sealltainn gum faodadh an insula (agus is dòcha an dà chuid na roinnean roimhe agus posterior) a bhith na thargaid riatanach airson eadar-theachd, agus faodaidh a bhith ag amas air diofar phàirtean den insula buaidh therapach eadar-dhealaichte a choileanadh. Ach, is dòcha gum bi e na iongnadh nach do sheall CBI buaidhean cudromach sam bith ann an roinnean èiginneach eile taobh a-staigh an t-siostam duais (me, striatum ventral), agus tha sinn a ’moladh gum bi eadar-theachdan san àm ri teachd a’ cothlamadh CBI agus eadar-theachdan pharmacologach (Potenza et al., 2011), modhan neo-ionnsaigheach leithid brosnachadh magnetach transcranial (Hayashi et al., 2013), no modhan ionnsaigheach leithid brosnachadh eanchainn domhainn (Luigjes et al., 2012) a dh ’fhaodadh a bhith a’ làimhseachadh an striatum ventral no roinnean eile a dh ’fhaodadh a bhith an sàs ann an cue-reactivity a sgrùdadh gus na toraidhean as fheàrr a choileanadh.

Tha co-dhùnaidhean an sgrùdaidh seo gu ìre mhòr co-chòrdail ri modalan teòiridheach (Brand et al., 2014, Dong agus Potenza, 2014 agus Ko et al., 2014) a tha a ’moladh prìomh dhreuchd airson a bhith a’ sgàineadh airson gèam no cuisean co-cheangailte ann an cumail suas agus faighinn air ais bho IGD, agus roinnean eanchainn a tha an sàs ann an giullachd dhuaisean (me, striatum, PCC), smachd gnìomh (me, DLPFC), no an dà phròiseas (me. , insula, ACC) ag eadar-obrachadh le chèile a bharrachd air an cortex mothachaidh a ’cur ri craving airson gaming ann an IGD (Brand et al., 2014, Dong agus Potenza, 2014 agus Meng et al., 2014), co-shìnte ri co-dhùnaidhean ann an seòrsachan eile de chur-ris no suidheachaidhean co-cheangailte ri beachd (me, reamhrachd) (Brooks et al., 2013, Engelmann et al., 2012, Hanlon et al., 2014 agus Jasinska et al., 2014). A bharrachd air an sin, tha na co-dhùnaidhean sin a ’moladh gu bheil an insula agus a cheangal gnìomh le cortices lèirsinneach agus parietal a’ cur gu mòr ri craving a tha air a bhrosnachadh le gèam agus dh ’fhaodadh iad a bhith nan targaid eadar-theachd a dh’ fhaodadh a bhith ann, co-chòrdail ri teòiridhean teirpeach gum faodadh eadar-theachdan saidhgeòlasach smachd bhon mhullach sìos air a ’bhonn -up pròiseasan a bhrosnaicheas craving (Konova et al., 2013 agus Potenza et al., 2011). Gu dearbh, is dòcha nach bi na co-dhùnaidhean againn cuingealaichte ri IGD agus dh ’fhaodadh iad coitcheannachadh do sheòrsan eile de dh’ fhulangas giùlain, leithid cleachdadh pornagraf eadar-lìn duilich, oir dh ’fhaodadh gum bi na h-ìomhaighean sin a’ co-roinn uidheamachdan giùlain agus neòil co-cheangailte ri sgoltadh le cue (Brand et al., 2016). Dh ’fhaodadh sgrùdaidhean san àm ri teachd sgrùdadh a dhèanamh gu dìreach am faodadh eadar-theachd ag atharrachadh gnìomhachd insula lùghdachadh a dhèanamh air brùthadh a tha air adhbhrachadh le cue ann an IGD agus is dòcha cuir-ris giùlain eile.

Bu chòir coimhead air na toraidhean againn a rèir cuid de chuingealachaidhean. An toiseach, cha deach an CBI + agus CBI - buidhnean a shònrachadh air thuaiream ach stèidhichte air deòin nan IGDan pàirt a ghabhail ann an CBI, agus cha do ghabh am buidheann CBI pàirt ann an gnìomhachd eile. Air an adhbhar sin, chan urrainn dhuinn feartan toinnte a dh ’fhaodadh a bhith ann leithid deònach eadar-theachd no buaidhean de dhiofar mheudan obrach fhaighinn thar nam buidhnean, agus bu chòir na co-dhùnaidhean làithreach a dhearbhadh ann an sgrùdaidhean a’ cleachdadh deuchainnean air thuaiream fo smachd placebo. San dàrna àite, faodaidh eòlas eadar-dhealaichte airson criomagan geama agus smachd buaidh a thoirt air gnìomhachd neural com-pàirtichean a dh ’ionnsaigh diofar sheòrsaichean brosnachaidh, gu sònraichte airson IGDs. Dh ’fhaodadh sgrùdaidhean san àm ri teachd a bhith a’ roinn brosnachaidhean co-cheangailte ri gèam bhon aon gheama gu roinnean craving àrd is ìosal gus dèiligeadh ris a ’chùis seo. San treas àite, tha an ùine (4 s) eadar geamannan agus criomagan smachd an ìre mhath goirid. Ged a tha sgrùdaidhean le amannan coltach no nas giorra ann nuair a thathar a ’sgrùdadh IGD (Han et al., 2010a, Ko et al., 2009a, Liu et al., 2016 agus Sun et al., 2012), agus dh ’fhaodadh na blocaichean rèiteachaidh 6 a chaidh a chleachdadh san sgrùdadh seo a bhith air am faicinn mar eadar-amannan 30-diog, thathas a’ moladh sgrùdaidhean san àm ri teachd a ’cleachdadh amannan le amannan nas fhaide gus truailleadh eadar cumhaichean a lughdachadh. Mu dheireadh, cha do rinn an sgrùdadh làithreach measadh ach air buaidhean sa bhad CBI. A ’beachdachadh air ìrean ath-chraolaidh àrd ann an IGD, bu chòir sgrùdadh a dhèanamh air buaidhean fad-ùine eadar-theachdan agus dh’ fhaodadh iad fiosrachadh cudromach a thoirt seachad a thaobh a bhith a ’dèanamh èifeachdas eadar-theachdan as fheàrr (Rìgh agus Delfabbro, 2014).

Ann an geàrr-chunntas, tha an sgrùdadh seo a ’toirt a-steach seallaidhean ùra air a’ bhuaidh neòil a tha aig CBI air an t-suidheachadh a tha ag adhbhrachadh cue ann an IGD. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’moladh gun do sheall IGDs gnìomhachd aberrant gaming-cue-induced ann an roinnean eanchainn a tha an sàs ann an giullachd dhuaisean agus gnìomhan inntinneil aig àrd-ìre, agus faodaidh CBI na buaidhean aige a choileanadh le bhith a’ neartachadh smachd inntinneil agus a ’lughdachadh salchar nan cuisean co-cheangailte ri gèam tro bhith ag atharrachadh an gnìomhachd an insula anterior agus a cheangal gnìomh le roinn eanchainn a tha an sàs ann an giullachd lèirsinneach. Bidh na co-dhùnaidhean sin ag adhartachadh ar tuigse mu na h-innleachdan bunaiteach aig CBI agus dh ’fhaodadh iad cuideachadh le bhith a’ leasachadh eadar-theachdan airson IGD.

Strì eadar com-pàirt

Tha JTZ, YWY, CCX, JL, LL, LJW, BL, SSM, agus XYF ag aithris nach eil strì eadar com-pàirtean aca.

Tha MNP air co-chomhairleachadh agus comhairle a thoirt do Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS, River Mend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics, Jazz Pharmaceuticals agus Pfizer; air taic rannsachaidh fhaighinn bhon Institiùdan Nàiseanta Slàinte, Mohegan Sun Casino, a ' Ionad Nàiseanta airson Gamadh Uallach, agus Pfizer cungaidhean; a ’toirt seachad cùram clionaigeach ann am Prògram Seirbheisean Gambling Duilgheadas Roinn Seirbheisean Slàinte Inntinn agus Tràilleachd Connecticut; air lèirmheasan tabhartais a dhèanamh airson Institiudan Nàiseanta Slàinte agus buidhnean eile; air òraidean acadaimigeach a thoirt seachad ann an cuairtean mòra, tachartasan CME agus ionadan clionaigeach no saidheansail eile.

Dreuchd an stòr maoineachaidh

Fhuair an sgrùdadh seo taic bhon Bunait Eòlas Nàdarra Nàdarra Shìona (Chan eil. 31170990 agus Àir. 81100992), MOE (Ministrealachd an Fhoghlaim ann an Sìona) Pròiseact nan Daonnachdan agus nan Saidheansan Sòisealta (Àir.15YJA190010), Agus Maoinean Rannsachaidh Bunasach airson Prìomh Oilthighean Shìona (Chan eil.2015KJJCA13). Bha com-pàirt MNP a ’faighinn taic bho Institiùdan Nàiseanta Slàinte (R01 DA035058, P50 DA09241), an Ionad Nàiseanta air tràilleachd agus ana-cleachdadh stuthan, Agus a ' Ionad Nàiseanta airson Gamadh Uallach. Tha na beachdan anns an làmh-sgrìobhainn a ’nochdadh beachdan nan ùghdaran agus is dòcha nach e beachdan nam buidhnean maoineachaidh.

iomraidhean

Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 2013
Leigheas American Association

o Leabhar-làimhe breithneachaidh is staitistigeil de dhuilgheadasan inntinn

o (5mh ed.) American Comann Leigheas, Arlington, VA (2013)

Beck et al., 1961
AT Beck, CH Ward, M. Mendelson, J. Mock, J. Erbaugh

o Clàr-seilbhe airson trom-inntinn a thomhas

o Arch. Eòlas-inntinn Gen., 4 (1961), pp. 561–571

Highlights

Abstract

Faclan-luirg

1. Ro-ràdh

2. Stuthan agus modhan

2.1. Aithris eiticeil

2.2. Com-pàirtichean

2.3. Eadar-theachd giùlan meallta (CBI)

2.4. Ceisteachain

2.5. gnìomh cuM-reactivity fMRI

2.6. Togail ìomhaighean agus preprocessing

2.7. Mion-sgrùdadh dàta giùlain

2.8. mion-sgrùdadh dàta fMRI

3. Toraidhean

3.1. Mion-sgrùdaidhean deamografaigs agus geamannan eadar-lìn

3.2. Buaidhean CBI air ceumannan giùlain

3.3. toraidhean fMRI

4. Deasbad

Strì eadar com-pàirt

Dreuchd an stòr maoineachaidh

iomraidhean

Quick Oifigeil