Mì-rian cluichidh: Tha e air a mhìneachadh mar staid chudromach airson breithneachadh, riaghladh agus casg (2017)

J Behav Addict. 2017 Aug 17: 1-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.039.

Saunders JB¹, Hao W², Long J², King DL³, Mann K⁴, Fauth-Bühler M⁴, Rumpf HJ⁵, Bowden-Jones H⁶, Rahimi-Movaghar A⁷, Chung T⁸, Chan E⁹, Bahar N¹⁰, Achab S¹¹, Lee HK¹², Potenza M¹³, N petry¹⁴, Spritzer D¹⁵, Ambekar A¹⁶, Derevensky J¹⁷, MD MD¹⁸, Pontes HM¹⁸, Kuss D¹⁸, Higuchi S¹⁹, Mihara S¹⁹, Assangangkornchai S²⁰, Sharma M²¹, Kashef AE²², Ip P²³, Farrell M²⁴, Scafato E²⁵, Carragher N²⁶, Poznyak V²⁶.

Abstract

Tha geamannan air-loidhne air a dhol am meud gu mòr anns na bliadhnachan mu dheireadh, agus le seo thàinig grunn dhuilgheadasan mar thoradh air cus com-pàirt ann an gèamadh. Chaidh eas-òrdugh gèam, an dà chuid air-loidhne agus far-loidhne, a mhìneachadh airson a ’chiad uair anns an dreach de ath-sgrùdadh 11th air an Seòrsachadh Eadar-nàiseanta de Thinneasan (ICD-11). Tha sgrùdaidhean nàiseanta air ìrean tricead eas-òrdugh / cuir-ris de 10% –15% a nochdadh am measg dhaoine òga ann an grunn dhùthchannan Àisianach agus de 1% –10% anns na co-aoisean aca ann an cuid de dhùthchannan an Iar. Tha grunn ghalaran co-cheangailte ri cus gèam a-nis air an aithneachadh, agus tha clionaigean gan stèidheachadh gus dèiligeadh ri draghan dhaoine fa-leth, teaghlaich agus coimhearsnachd, ach tha mòran chùisean fhathast falaichte. Tha eas-òrdugh gèamadh a ’roinn mòran fheartan le cuir-ris mar thoradh air stuthan psychoactive agus le eas-òrdugh gambling, agus tha neuroimaging gnìomh a’ sealltainn gu bheil raointean coltach ris an eanchainn air an cur an gnìomh. Tha riaghaltasan agus buidhnean slàinte air feadh an t-saoghail a ’sireadh gun tèid dèiligeadh ri buaidhean gèam air-loidhne, agus gun tèid dòighean dìon a leasachadh. Aig cridhe na h-oidhirp seo tha feum air nàdar na trioblaid a mhìneachadh, a tha na adhbhar airson na mìneachaidhean san dreach de ICD-11.

Keywords: mì-rian cluichidh, tràilleachd geamannan, breithneachadh, eadar-theachd

Ro-ràdh

Chaidh am pàipear seo ullachadh le buidheann de luchd-clionaigeach agus luchd-rannsachaidh a tha air pàirt a ghabhail ann an grunn choinneamhan a ghairm Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO) a-steach gus freagairt a thoirt do dhragh bho dhùthchannan a tha nam buill mu dhuilgheadasan le duilgheadasan cearrbhachais agus gu h-àraid geamannan a gheibh iad tron ​​Eadar-lìon. agus innealan dealanach (“geamadh air-loidhne”). Gu ìre, bidh sinn a ’sgrìobhadh mar fhreagairt don aithris le Aarseth agus a cho-obraichean a chaidh am foillseachadh o chionn ghoirid san iris seo (Aarseth et al., 2016). Freagraidh sinn cuid de na beachdan aca mu na h-iomraidhean air mì-leasachadh gèarr a chaidh fhoillseachadh ann an cruth leis an WHO mar phàirt de leasachadh ath-sgrùdadh as ùire (11th) den Seòrsachadh Eadar-nàiseanta de Thinneasan (ICD-11) (Buidheann Slàinte na Cruinne, 2016). Nas fharsainge, tha sinn airson ar dragh a chur an cèill mu oidhirp na h-ùghdaran seo gus a bhith ìosal - gu mì-fhortanach - na suidheachaidhean seo. Bidh aithrisean nan ùghdaran, leithid “… panics moralta mu dheidhinn cron bhideo a dhèanamh” agus “… a bhith a’ gabhail a-steach mì-rian cearrbhachais… a ’adhbharachadh stiogma mòr dha na milleanan de chlann a bhios a’ cluiche geamannan bhidio… ”a tha neo-leasaichte agus gun taic. Tha seo co-ionann ri bhith a ’moladh gun cuir na milleanan de dhaoine deoch às aonais dhuilgheadasan gum bu chòir dhuinn a bhith mothachail air na droch bhrisidhean agus am bàsmhorachd a dh'èireas bho bhith a’ cleachdadh eagal gun deidheadh ​​daoine a dh ’ionnsaigh. Tha sinn a ’toirt fa-near cuideachd nach eil gin de na h-ùghdaran air Aarseth et al.'s (2016) tha aithris stèidhichte ann an Àisia, far a bheil tinneasan cluich air-loidhne gu math cumanta agus a ’toirt uallach mòr do chron air daoine òga agus an teaghlaichean.

Faireachdainn Iomadachd Iomlan

Chaidh cunntas a thoirt air barrachd air 60 sgrùdadh air àireamhan coitcheann agus fo-bhuidhnean anns an litreachas eadar-nàiseanta (CÒ, 2015). Tha mòran sgrùdaidhean air sgrùdadh a dhèanamh air duilgheadasan cleachdadh an eadar-lìn a ’gabhail a-steach cluich air-loidhne agus feadhainn eile gu sònraichte geamannan air-loidhne. Is e eisimpleir den chiad fhear sgrùdadh de shia nàisean ann an Àisia a sheall pailteas dhuilgheadasan gun robh cleachdadh an eadar-lìn am measg òigearan eadar 6% agus 21% (Mak et al., 2014). Ann an Sìona, chaidh grunn shuirbhidhean a dhèanamh, le ìrean cleachdadh airson tràilleachd eadar-lìn de 10% –15% (Comann Lìonra Òigridh Shìona, Poblachd Sluagh Shìna, 2009). Dh'aithris sgrùdadh mòr a thàinig air bho chionn ghoirid de dhaoine òga ann an Sìona gu robh an ìre de dhrogaidheachd eadar-lìn aig 10% (Wu et al., 2016). Tha ìrean co-chosmhail rim faighinn ann an grunn dhùthchannan eile ann an Àisia le 13% de òigearan ann an Korea ann an cunnart mar a dh ’fhaodadh“ cus eadar-eisimeileachd a dhèanamh air an eadar-lìon ”(Ministrealachd na h-Saidheans, ICT agus Future Planning, agus Buidheann Nàiseanta nan Comann Fiosrachaidh, 2015). Mar as trice, tha seo a ’sealltainn geamannan air-loidhne (faic, me, Ministrealachd Foghlaim agus Eile, Poblachd Sluagh na Sìona, 2013).

Chaidh aithrisean gu sònraichte air geamannan eadar-lìn a chlàradh cuideachd agus chaidh lèirmheas eagraichte air sgrùdaidhean thar-earrainneach agus fad-ùine a dh ’fhoillseachadh o chionn ghoirid air mì-rian geamannan Eadar-lìn o chionn ghoirid (\ tMihara & Higuchi, anns na meadhanan). Bha mòran co-cheangailte ris an eas-òrdugh ann an sgrùdaidhean tar-roinneil 37 gu farsaing bho 0.7% gu 27.5%; bha e na b 'àirde am measg fhireannaich na feadhainn bhoireann sa mhòr-chuid de sgrùdaidhean agus bha iad buailteach a bhith nas àirde am measg daoine nas òige na seann daoine. Ann an anailis de cheithir sgrùdaidhean a chaidh a dhèanamh o chionn ghoirid, bha ìre mì-rian geamannan eadar-lìn DSM-5 fo 1% (Przybylski, Weinstein, & Murayama, 2016). Nuair a thèid sgrùdadh a dhèanamh air sgrùdaidhean fa leth, chithear gu bheil an ìre de dhaoine ag atharrachadh chan ann a-mhàin tro aois ach gu cudromach a rèir àite cruinn-eòlasach, agus tha e timcheall air 10% –15% am measg dhaoine òga ann an dùthchannan Àis an Ear agus Ear-dheas Àisia (Achab et al., 2015). Am measg oileanaich 503 à dà àrd-sgoil ann an Hong Kong, chleachd 94% geamannan bhidio no Eadar-lìn gu cunbhalach, agus choinnich faisg air 16% na slatan-tomhais airson tràilleachd geamannan a dh'fhaodadh a bhith ann a rèir Scèile Andachd nan Geamannan. Bha tràilleachd geamannan gu math nas buailtiche ann am balaich agus co-cheangailte gu mòr ri (a) àm cuibheasach nas fhaide airson cluich gach seachdain, (b) greisean cuibheasach nas fhaide, agus (c) tricead nas àirde a ’cosg airgead air geamannan (Wang et al., 2014). Ann am Poblachd Chorea a-mach, lorg sgrùdadh air-loidhne o chionn ghoirid 14% de dh'inbhich a choinnicheas na slatan-tomhais a chaidh a mholadh airson DSM-5 airson mì-rian gèarr-lìn (Kim et al., 2016).

Am measg dhùthchannan san Roinn Eòrpa agus ann an Ameireaga a Tuath, tha ìre eas-òrdugh cluich air-loidhne a ’lughdachadh gu h-iomlan ach tha e cuideachd a’ dol gu farsaing, bho fo 1% gu 10%, leis a ’mhòr-chuid de rannsachaidhean a’ lorg ìrean leitheadachd am measg òigridh eadar 1% agus 5% (Haagsma, Pieterse, & Peters, 2012; Lemmens, Valkenburg, & Gentile, 2015; Müller et al., 2015; Pontes & Griffiths, 2015; Rehbein, Kliem, Baier, Mößle, & Petry, 2015; Van Rooij, Schoenmakers, Vermulst, Van den Eijnden, & Van de Mheen, 2011). San Eilbheis, dh'aithris sgrùdadh nàiseanta de shampall riochdachail den t-sluagh choitcheann ann an 2015 gun tug eas-òrdugh cluich a-steach buaidh air 15% de dhaoine eadar 15 agus 34 bliadhna a dh ’aois mar am prìomh ghnìomh air-loidhne dhuilgheadasan (Tràilleachd Suisse, 2015). Tha aon sgrùdadh bho ghrunn dhùthchannan Eòrpach a ’moladh gu bheil tinneasan gèam eadar-lìn ag èirigh (Kaess et al., 2016). Ann an Iran ann an sgrùdadh air oileanaich 564 aig ìre a-mach, bha 17% air an seòrsachadh mar a bhith ceangailte ri geamannan coimpiutair (Zamani, Kheradmand, Cheshmi, Abedi, & Hedayati, 2010); tha grunn sgrùdaidhean lìonmhorachd an-dràsta air an ruith le Ionad Nàiseanta Iran airson Sgrùdaidhean tràilleachd. Ann an Aimearaga a-Deas agus Afraga, bidh an àireamh de dhaoine a ’dol sìos bho 1% gu 9% (Achab et al., 2015).

Tha mionaideachd mhodheòlais air a thighinn air adhart gu cunbhalach. Ged a bha eisimpleirean goireasach ann an sgrùdaidhean na bu tràithe, tha cuid den fheadhainn a chaidh a sgrùdadh o chionn ghoirid air sgrùdadh a dhèanamh air sampaill riochdachaidh bhon t-sluagh choitcheann. Mar an ceudna, bha rannsachaidhean na bu tràithe a ’faighinn deuchainnean dearbhaidh a tha bho thùs a’ toirt a-mach bho raon dhuilgheadasan stuthan (agus is dòcha gum biodh iad ag iarraidh beachdan ro-innse a dhearbhadh). Tha rannsachaidhean nas anmoiche air ionnstramaidean suirbhidh a chleachdadh a tha a ’glacadh gun togail teòiridheach de dhrugaireachd (Mazhari, 2012; Sun et al., 2012; Thatcher, Wretschko, & Fisher, 2008). A bharrachd, tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air gabhail ri dòighean-obrach breithneachail a tha inntinneach, mar anailis clas falaichte agus chomharraich iad buidheann de dhaoine a bha a ’fulang le duilgheadasan cleachdaidh air an Eadar-lìon (Rumpf et al., 2014; Wartberg, Kriston, Kammerl, Petersen, & Thomasius, 2015no) geamairean air-loidhne le grèim aca (Van Rooij et al., 2011). Anns na h-sgrùdaidhean sin, chaidh dòigh èifeachdach a thoirt a-mach do na buidhnean trioblaideach gun a bhith an crochadh air puingean gearraidh cheisteachan. Tha seo a ’toirt seachad fianais a bharrachd airson an duilgheadas seo a bhith ann ge bith dè na beachdan teòiridheach a bh’ ann, agus gu bheil an tomhas de dhaoine a tha a ’fulang le mì-rian cluich air an eadar-lìon gu math dragh (Rehbein et al., 2015; Rumpf et al., 2014). Sgrùdaidhean eile o chionn ghoirid (\ tLemmens et al., 2015; Rehbein et al., 2015) a bhith a ’fastadh nithean stèidhichte air slatan-tomhais DSM-5 airson mì-rian gèarr-lìn eadar-lìn, leis an dàrna fear air a dhealbh gus dèanamh cinnteach gu bheil daoine a tha a’ coinneachadh ri còig no barrachd shlatan-tomhais a ’faighinn cron a tha cudromach gu clionaigeach a thaobh spòrs.

Uallach Slàinte Cearrch a Bharrachd

Dh'fhaodte gu bheil an fheadhainn againn ann an cleachdadh clionaigeach a ’coimhead air an dòigh anns a bheil am beachd ann an Aarseth et al.'s (2016) aithris, nach eil taic bho fhianais sam bith, gu bheil duilgheadasan cearrbhachaidh gu ìre mhòr a ’riochdachadh còmhstri eadar cultaran - eadar òigridh savvy eadar-lìn agus an èildearan earbsach teicneolach. Tha sinn a ’faicinn daoine òga aig a bheil am beatha air a stiùireadh le geamannan air-loidhne chun na h-ìre gu bheil iad a’ caitheamh 10 no barrachd uairean gach latha de dh ’chaochain agus eòlas mar thoradh air dìth cadail, dol-a-mach tron ​​latha, dìth-uisge, dìth beathachaidh, glacaidhean, agus lotan bruthadh, a bharrachd air mar irritability, giùlan corporra, trom-inntinn, agus raon de dhuilgheadasan sòisealta, acadaimigeach, agus dreuchdail (Achab et al., 2011; Chuang, 2006; Mihara, Nakayama, Osaki, & Higuchi, 2016). Ann an clionaig Ionad Amalaichte Buidheann Ospadalan Tung Wah air Bacadh agus Tràilleachd tràilleachd ann an Hong Kong, tha na duilgheadasan meidigeach agus sì-inntinn a dh ’fheumas euslaintich a’ toirt a-steach duilgheadasan spòrs, a ’diùltadh gnìomhan sgoile agus sòisealta, gnìomhachd chorporra, fearg agus giùlan ionnsaigheach, còmhstri teaghlaich. , meud nas lugha de bhiadh a ghabhail, agus caochladh bhuaidh slàinte eile. Anns a ’chlionaig seo, tha an fheadhainn a tha a’ sireadh cuideachadh air a bhith a ’fàs nas òige, leis a’ chuid as motha de luchd-cuideachaidh a ’faighinn gu math tràth anns na deugairean.

Chaidh a ’chiad bhàs san t-saoghal bho gheamadh iomarcach aithris anns na meadhanan anns an 2004. Gu h-obann bhàsaich fireannach à Korea a-mach 24-bliadhna gu h-obann ann am meadhan geamannan airson ceithir làithean an dèidh a chèile agus cha robh ach beagan fois ann an cafaidh eadar-lìn (Naidheachdan Korea SBS, 2004). Dh'fhoillsich sgrùdadh iar-mhorbhuidhe a rinneadh leis an t-seirbheis nàiseanta foireansach tromboembolism sgamhain, le bacadh iomlan air an dà phrìomh shiostaman sgàileanach. Chaidh Thrombi cuideachd a lorg san dà dhuilleagan domhainn sna h-àiteachan as ìsle. A ’beachdachadh air an t-suidheachadh meidigeach roimhe sin, agus an t-àm nach robh e roimhe, cho-dhùin an t-ùghdarras os-nàdarra gur e an“ suidheachan fada aig coimpiutair ”a bha na adhbhar airson bàs (Lee, 2004). Chan eil an thrombosis fiaclach domhainn seo cuingealaichte ri roinn Àisianach; tha aithris cùise ann cuideachd air balach Breatannach 12-bliadhna (Ng, Khurana, Yeang, Hughes, & Manning, 2003). Chaidh an call sòisealta-eaconamach mar thoradh air cus cleachdadh eadar-lìn ann am Poblachd Chorea a mheas eadar 1.5 agus 4.5 billean dolair SA ann an 2009 (Lee, Kim, & Lee, 2011). Ann an Korea, chaidh “tràilleachd eadar-lìn” mar as trice bho ghèam a chomharrachadh mar an duilgheadas slàinte as motha a tha aig daoine òga (Ministrealachd na h-Saidheans, ICT agus Future Planning, agus Buidheann Nàiseanta nan Comann Fiosrachaidh, 2015).

Tha sgrùdaidhean sluaigh a-nis a ’sgrùdadh nan duilgheadasan slàinte seo. Bidh iad a ’taisbeanadh gu bheil daoine le and eachdraid-lìn mar thoradh air geamadh no gnìomhan Eadar-lìn eile a’ taisbeanadh dhuilgheadasan ann an grunnan raointean an coimeas ris an fheadhainn gun a bhith dìreach a ’leantainn. Ann an aon sgrùdadh Eòrpach stèidhichte air àireamh-sluaigh (Rumpf et al., 2014; Zadra et al., 2016), thuirt daoine fa leth a chaidh an comharrachadh le agallamh breithneachail àbhaisteach mar tràilleachd geamannan air-loidhne nach robh e comasach dhaibh obair àbhaisteach a dhèanamh no a choileanadh air 7.5 làithean anns an 12 mìosan mu dheireadh (Rumpf et al., 2014; Rumpf, 2015; Zadra et al., 2016), a chaidh an coimeas ri làithean 4.1 airson trom-inntinn, làithean 7.5 airson phobia sòisealta, agus làithean 7.2 airson suidheachaidhean cardasho-fala (Alonso et al., 2011).

Freagairtean Slàinte Poblach do Chuairt Iomadachd

Mar fhreagairt air cùram poblach is proifeiseanta farsaing, tha mòran dhùthchannan air planaichean ro-innleachdail a leasachadh gus dèiligeadh ri buaidhean clionaigeach, pearsanta, sòisealta is sòisealta dhuilgheadasan cluich. Am measg an fheadhainn sin tha ro-innleachd co-obrachail le ministreachdan is coimiseanan nàiseanta 15 ann an Sìona “Am prògram casg agus eadar-theachd iomlan airson tràilleachd geamannan air-loidhne am measg òigridh” (Ministrealachd Foghlaim agus Eile, Poblachd Sluagh na Sìona, 2013). Ann an Hong Kong, tha an Roinn Slàinte ann an co-obrachadh le buidhnean riaghaltais is neo-riaghaltais air dòigh ioma-fillte a leasachadh airson sgrùdadh, casg, agus làimhseachadh tràilleachd eadar-lìn a ’gabhail a-steach tràilleachd geamannan (Roinn Slàinte Hong Kong, 2016). Tha Ministrealachd na Slàinte ann am Poblachd Chorea a Tuath, ann an co-obrachadh le Ministrealachd na h-Saidheans agus grunn roinnean riaghaltais eile, an-dràsta a ’leasachadh“ Plana Cuimseachaidh airson Bacadh agus Fuasgladh Ainmhidhean Eadar-lìn. ”

Ann an Iran, tha Ministrealachd na Slàinte air ullachadh (a) pasgan bacaidh a choimiseanadh airson a chleachdadh ann an sgoiltean agus ann an cùram slàinte bunasach agus (b) pasgan làimhseachaidh stèidhichte air agallamh brosnachail agus dòigh-làimhseachaidh inntleachdail airson tinneasan stèidhichte air teicneòlas (Rahimi-Movaghar & Hamzehzadeh, 2016).

Ann an cuid de dhùthchannan an Iar, chaidh aithne a thoirt dha mì-rian cluich air-loidhne mar chùis slàinte phoblach anns na beagan bhliadhnaichean a chaidh seachad. Mar eisimpleir, san Eilbheis, tha seo air a bhith mar a bha bho 2012. Tha e air a ghabhail a-steach le Oifis Feadarail na h-Eilbheis ann an Slàinte Poblach mar aon le eas-òrdughan tràillidh anns an Ro-innleachd Nàiseantachd Nàiseanta airson 2017 – 2024 (Achab, 2016). Ann an dùthchannan eile, tha an fhreagairt gu ruige seo air a bhith gu ìre glè bheag, le buidhnean acadaimigeach, comainn proifeiseanta, agus riaghaltas ionadail a ’tarraing aire don duilgheadas agus a’ coiteachadh riaghaltasan airson gnìomh nas coileanta.

Freagairtean Clionaigeach air Gluasad Iomlan

Tha clionaigean a-nis air an stèidheachadh ann am prìomh bhailtean mòran dhùthchannan ann an Àisia (Sìna, Iapan, Hong Kong, Poblachd Chorea, Thailand, agus na h-Innseachan) agus ann an cuid de phàirtean den Roinn Eòrpa (Thorens et al., 2014), Ameireaga a Tuath, agus Astralàisia. Tha na seirbheisean as fheàrr air an leasachadh ann an Àisia. Mar eisimpleir ann an Hong Kong mar thoradh air draghan farsaing leis a ’choimhearsnachd, chaidh seirbheisean bacaidh agus leigheis a stèidheachadh airson tinneasan eadar-lìn agus gèam, aon eisimpleir mar a chaidh ainmeachadh gu h-àird, a bhith mar Ionad Amalaichte Buidheann Tung Wah airson Osrachadh agus Làimhseachadh. Eadar an Dàmhair 2012 agus am Faoilleach 2017, chaidh cùisean 308 le cleachdadh dhuilich air an Eadar-lìon a chur air adhart. Bha a ’mhòr-chuid a’ toirt a-steach geamannan air-loidhne (63%), le pornography air-loidhne is gnìomhan seversexual mar an ath-ìre as motha a rinneadh. Nochd mòran dhiubh comharran tràilleachd, leithid crònadh agus sparradh, smachd nas lugha air cluich no cleasan air-loidhne eile, agus nach urrainn dhaibh stad a dh'aindeoin droch bhuaidh. Thòisich Buidheann Nàiseanta an Ospadail, Kurihama Medical and Addiction Centre faisg air Tokyo, Iapan, a ’toirt a’ chiad làimhseachadh speisealaichte airson mì-ghnàthachadh ceàrrachd san Iapan ann an 2011. Tha an àireamh de ghoireasan làimhseachaidh a tha a ’toirt seachad leigheas sònraichte air àrdachadh gu 28 air feadh Iapan le 2016 mar fhreagairt don fheum làidir air dèiligeadh ri mì-rian cluiche a tha a’ toirt buaidh air ròin òga gu ìre mhòr (Mihara et al., 2016). A dh'aindeoin draghan phàrantan is sgoiltean gu bheil geamadh a ’toirt buaidh air obair làitheil òigearan, tha coileanadh sgoile agus seirbheisean slàinte inntinn, clionaigeach is taic ann an iomadh pàirt de dh'Àisia, a’ gabhail a-steach Hong Kong, Iapan, Korea, agus Sìona, gu math cuingealaichte.

Ann an Ameireaga a Tuath agus an Roinn Eòrpa, thathar cuideachd a ’stèidheachadh sheirbheisean clionaigeach. Tha iad a ’gabhail a-steach an t-Ionad airson Tràilleachd Eadar-lìn (Young, 2010agus agus reSTART anns na Stàitean Aonaichte, clionaigean taobh a-staigh Seirbheis Nàiseanta nan Cearrachas Duilgheadasan ann an Lunnainn, an RA, Ospadal Oilthigh Bellvitge ann am Barcelona, ​​an Spàinn, agus cliona speisealta ann an Ospadal Oilthigh Geneva. Anns a ’chlionaig mu dheireadh, tha faisg air 200 de dh'euslaintich air cuideachadh a shireadh agus air leigheas airson mì-rian cluiche bho 2007. Chaidh cùisean a bharrachd a nochdadh ann an daoine òga a tha air a bhith ath-fhaireachail aig an taigh airson mìosan air sgàth gèam mòr (Achab, 2016). Bu chòir a thoirt fa-near, gu ìre mhòr, gu bheil seirbheisean tràilleachd air a bhith air thoiseach - ag atharrachadh dòighean-obrach stèidhichte air fianais airson eas-òrdugh stuthan agus eas-òrdughan gambling gus cuideachadh a thoirt dhaibhsan air a bheil cus gèam a ’toirt buaidh, còmhla ri na teaghlaichean aca. Anns a ’cho-theacsa seo, tha an aithris le Aarseth et al. (2016) nach bi “euslaintich duilich faighinn a-mach” mura h-eil na tha a ’tachairt air feadh an t-saoghail no an eòlas làitheil againn ann an cleachdadh clionaigeach no mar rannsaichean clionaigeach.

Le leasachadh nan seirbheisean clionaigeach, tha e soilleir gu bheil feum air stiùireadh breithneachail foirmeil agus slatan-tomhais airson mì-rian cluich gus cùram agus leigheas iomchaidh a thoirt seachad. Ma bhitheas tu a ’dèanamh seo, cha bhith sinn a’ dèanamh breithneachadh, agus dh ’fhaodadh e daoine a dh’ fhulang a dh ’fheumas cuideachadh le bhith a’ fulang grunn dhroch chruthan.

Seòrsa a ’Suathadh cus

Cha do thòisich iomairt WHO air cus cluich a-mach leis an ro-bheachd gur e mì-rian tràilleach a bha ann. Is e an abairt a thathar a ’cleachdadh aig an toiseach“ Cur seachad cus air an eadar-lìon, coimpiutairean, fònaichean sgairteil agus innleachdan eile coltach ri sin. ”Chaidh sreath de choinneamhan co-chomhairleachaidh eadar-nàiseanta a chumail gus na seòrsaichean uidheam dealanach agus an t-susbaint a bheir iad seachad port a chomharrachadh. cron (Buidheann Slàinte na Cruinne, 2015), eadar-dhealachadh air a chomharrachadh le Griffiths (2000) barrachd na 15 bliadhna air ais. Anns na coinneamhan sin, bha faisg air a bhith faisg air a chèile gur e an dragh a bu mhotha a bhith a ’bhuaidh cluich gheamannan dealanach agus gu h-àraidh an fheadhainn a bha air an inntrigeadh tron ​​Eadar-lìon. Tha iad sin a ’gabhail a-steach geamannan aon-chluiche mar chluicheadair fala agus na geamannan cluiche air-loidhne làn-chluiche air-loidhne (MMORPGan) agus na toraidhean a tha ag atharrachadh gu luath, a bhios a’ toirt a-steach sgiobaidhean no comainn de dhaoine òga a tha a ’cluich thairis air ùine fhada. Mar sin, bhathar den bheachd gur e susbaint agus nàdar daingnichte eòlas eadar-ghnìomhach na brosnachadh brosnachail seach an eadar-lìon fhèin. Chaidh co-dhùnadh a dhèanamh gum bu chòir sgaradh mì-rian a bhith air a stèidheachadh sa chiad àite air susbaint agus giùlan, leithid cluich, pornography / sexting, agus gambling. Tha am beachd seo a ’co-fhreagairt ris an DSM-5 o chionn ghoirid a’ toirt a-steach mì-rian gèarr eadar-lìn mar “chumha airson tuilleadh rannsachaidh.”

Chaidh lèirmheasan litreachais a choimiseanadh agus a thaisbeanadh aig na coinneamhan sin a thaobh co-dhiù a dh ’urrainn do chluicheadh ​​geamannan a bhith na dhuilgheadas no a leasachadh gu mì-rian, agus ma bha, dè an seòrsa aimhreit a bh’ ann, na factaran cunnart a bha ann roimhe, agus dè na builean clionaigeach is pearsanta. Rinn na sgrùdaidhean litreachais sgrùdadh air cho iongantach 'sa bha cus camanachd agus chaidh grunn phrìomh fheartan a chomharrachadh (faic Billieux et al., 2015). Nam measg tha:

• - smachd ceart air geamannan air-loidhne;
• - a bhith an sàs ann an cluich;
• - a ’toirt prìomhachas do ghèam, a tha a’ gabhail àite nas motha buileach taobh a-staigh beatha duine;
• - mothachadh mothachail air miann a bhith a ’gabhail pàirt ann an geamannan air-loidhne; agus
• - a ’leantainn a’ ghèam a dh ’aindeoin droch bhuaidh.

Tha e follaiseach gu bheil na feartan sin coltach ri tinneasan stuthan agus tinneasan giùlain aithnichte, leithid mì-rian gambling (McBride & Derevensky, 2016).

Tha buntainneas nas motha eadar feartan eile agus camanachd fhada agus nam measg tha: \ t

• - a ’toirt a-steach do shaoghal mas-fhìor a’ gheama;
• - dè an t-ainm a tha air cuid de “fhulangas,” mar an fheum a bhith a ’dol an sàs ann an geamadh airson amannan nas fhaide ùine agus ann an geamannan nas dùbhlanaiche, chan eil geamannan a bh’ ann roimhe seo a ’toirt a-mach an com-pàirteachas agus na buaidh a thathar ag iarraidh (King & Delfabbro, 2016);
• - far a bheil cuid de na h-eòlasan, air an ainmeachadh mar phenomena ath-dhùnaidh no mar stàitean tarraing air ais, far a bheil neach a ’faighinn fealla-dhà agus greannach, agus / no droch ghiùlan nuair a bhios iad a’ cluich a ’gheama gu h-obann (Kaptsis, King, Delfabbro, & Gradisar, 2016).

Thug com-pàirtichean ann an coinneamhan co-chomhairleachaidh WHO fa-near do dhòigh-obrach DSM-5 agus tuairisgeul agus slatan-tomhais sealach a thaobh mì-rian cearrbhachais eadar-lìn (Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 2013). Thathas den bheachd gu bheil grunn fheartan co-cheangailte ri tinneasan tràilleachd, leithid smachd nas lugha air geamadh, a ’cosg cus ùine a’ cluich gheamannan, feitheamh ri cluich gus am bi an obair-sgoile agus gnìomhan eadar-phearsanta air an dearmad, agus mealladh de bhuill teaghlaich a thaobh meud (Petry et al., 2014). Tha an ICD agus DSM le chèile ag aideachadh nach eil na slatan-tomhais sònraichte agus na feartan eadar-dhealaichte anns an staid fhathast air an dealbh gu h-iomlan, ach tha a ’mhòr-chuid den fhianais a tha ri fhaotainn a’ sealltainn gu bheil cuid de dhaoine a ’leasachadh dhuilgheadasan cudromach co-cheangailte ris a’ ghèam, gu bheil feartan sònraichte de dhruidheachd aig a ’ghèam aca agus gum bu chòir a dhearbhadh gur e mì-rian a th ’ann.

Seann-bhailtean agus Comainn ann an eas-aonta geamannan

Tha seann chumaidhean (factaran cunnairt) aig tinneasan inntinn, giùlain agus dhuilgheadasan agus tha aithne mhath aca sin. Tha iad a ’toirt a-steach buaidh ginteil, briseadh teaghlaich ann am beatha tràth, mì-ghnàthachadh agus dochann, dòighean pàrantachd, agus eas-òrdugh slàinte inntinn eile (Reinherz, Giaconia, Carmola Hauf, Wasserman, & Paradis, 2000). Bidh iad sin a ’dèanamh eadar-dhealachadh, gu h-àraid dhaibhsan aig a bheil duilgheadasan leasachaidh, giùlain agus dhrogaichean anns na deugairean meadhanach agus anmoch agus anns na tràth 20s an coimeas ri nas fhaide air adhart sa bheatha. Am measg nam factaran a chaidh a chomharrachadh airson cus geamannan agus cur-a-steach geamannan tha fathanas sòisealta, duilgheadas os-èasgaidheachd easbhaidh aire (ADHD), raon dhuilgheadasan dìth-conaltraidh, trom-inntinn, gluasadan pearsantachd, mar trom-inntinn, trioblaidean giùlain, agus neo-sheasmhachd no briseadh sìos anns na dàimh phàrantan (Ceyhan & Ceyhan, 2008; Duine uasal, 2009; Haagsma, King, Pieterse, & Peters, 2013; King, Delfabbro, Zwaans, & Kaptsis, 2013; Ko, Yen, Yen, Chen, & Chen, 2012; Yen, Ko, Yen, Wu, & Yang, 2007; Zadra et al., 2016). Aig an aon àm, chaidh factaran dìon airson mì-ghnàthachadh cluich a mholadh bho sgrùdaidhean fada-ùine. Tha iad sin a ’gabhail a-steach (a) comas sòisealta àrd-ìre agus fèin-mheas (Lemmens, Valkenburg, & Peter, 2011), (b) maitheas co-cheangailte ris an sgoil (Rehbein & Baier, 2013), agus (c) smachd air giùlan (Haagsma et al., 2013).

Tha eas-òrdughan sean agus combaideach cumanta air feadh speactram susbaint agus tinneasan tràillidh eile, le grunn dhuilgheadasan inntinn ceangailte ri tinneasan cleachdadh stuthan agus le leasachadh nan eas-òrdughan sin (Kessler et al., 2012; Swendsen et al., 2010). Tha mì-rian spòrs cuideachd co-cheangailte ri cleachdadh stuthan (Van Rooij et al., 2014). Mar sin tha tinneasan inntinn co-thaobhach mar ro-bhilean no buaidh cumanta ann an tinneasan tràillidh agus chan eil iad a ’dèanamh argamaid an aghaidh a’ bhun-bheachd a thaobh mì-ghnàthachadh cluich no mì-rian cleachdadh eadar-lìn. Ma tha duilgheadas slàinte inntinn aig a ’euslainteach no coorbid, dh’ fhaodadh a ’nochdadh cuideachd anns na siostaman ICD agus DSM.

Neurobiology de dh'Ùrdugh Cearrbhachais

Tha sgrùdaidhean neuroimaging obrachail ann an euslaintich mì-chiùird air fòcas a chuir air raointean a tha air am meas cudromach ann a bhith a ’leasachadh agus a’ cumail suas mì-rianan tràilleachd eile. Tha mòran eadar-fhillte ann an bunaitean neurobio-eòlasach eas-aonta cluiche agus gambling pathological. Nochdaidh euslaintich le tinneasan ceàrnaidh (a) lùghdachaidh nas ìsle do chall, (b) freagairt nas fheàrr do chunnagan cluich, (c) giùlan nas roghnaiche, (d) ionnsachadh stèidhichte air duaisean, agus (e) gun atharrachadh ann an sùbailteachd inntleachdail, an coimeas ri le smachdan, toraidhean a tha co-ionann ris an fheadhainn ann an daoine le mì-rian gambling (Fauth-Bühler & Mann, 2015). Tha raointean rannsachaidh eile air fòcas a chuir air atharrachaidhean a tha sònraichte do ghaitheagan mòra, leithid co-cheangal neurobiological de fèin-bhun-bheachdan corporra gheamairean agus fèin-aithne le avatars ann an MMORPGs (Dieter et al., 2015; Leménager et al., 2014).

Tha roinnean Brain a tha ceangailte ri prìomh phròiseasan a tha air taobh a-mach mì-rian cluiche cuideachd coltach ris an fheadhainn a tha a ’gabhail a-steach mì-chleachdadh stuthan agus mì-rianan gambling. Mar eisimpleir, bha eadar-theachd giùlan-slaodach (CBI) co-cheangailte ri barrachd lùghdachaidhean ann an sgàlan cleachdte ri cleachdadh an lìn, geamadh seachdaineil airson ùine, agus cràdh sna fiaclan mar chearcall an coimeas ri suidheachadh gun leigheas (Zhang et al., 2016b). Chaidh an insula a chuir an gnìomh nas motha gu sanasan cluiche agus ceanglaichean nas lugha eadar an insula agus precuneus agus gyrus lannach (Zhang et al., 2016b), roinnean a tha co-cheangailte ri tachartasan dhrogaichean. Anns a ’pharagraf seo, lùghdaich CBI ceangaltas obrachail ath-stàite eadar an cortex orbitofrontal agus hippocampus, a bharrachd air eadar na roinnean cortex agus carbad a tha co-cheangailte ri draibheadh ​​(Zhang et al., 2016a). Còmhla, tha na co-dhùnaidhean sin a ’toirt a-mach gum faodadh, coltach ri cleachdadh stuthan agus cuir-ris gambling, eadar-theachdan a tha ag amas air craving ceangal gnìomh a lughdachadh eadar roinnean eanchainn a tha an sàs ann a bhith a’ giullachd ìmpidh agus a ’ceangal ìmpirean ri gnìomhan. A bharrachd air an sin, chaidh ceanglaichean lùghdaichte taobh a-staigh roinnean smachd gnìomh (me, roinnean frontoparietal) a choimhead rè gnìomhan smachd inntinn ann an daoine fa leth le eas-òrdugh gèam (Dong, Lin, & Potenza, 2015). Còmhla, tha na toraidhean sin a ’toirt taic don aimhreit gu bheil toglaichean a tha buntainneach do dhrogaichean susbainte agus gambling a’ buntainn ri mì-rian cluich (Brand, Young, Laier, Wölfling, & Potenza, 2016; Dong & Potenza, 2014).

Rannsachadh Làimhseachaidh agus Bacaidh

Tha a bhith a ’mìneachadh nàdar cus gèamadh deatamach gus bunait reusanta a thoirt seachad airson rannsachadh air làimhseachadh dhaoine òga (agus feadhainn eile) aig a bheil duilgheadasan mar thoradh air gèam agus a-steach gu eadar-theachdan tràth dhaibhsan a tha a’ leasachadh phàtranan de cus gèam. Bidh sinn a ’roinn dhraghan le Aarseth et al. (2016) gu bheil dòighean “campa campa an Airm” air fàs suas ann an iomadh dùthaich, gu h-àraidh ann an Àisia, gu far a bheil daoine òga air an cur a-mach gu riaghailteach a bhith a ’briseadh cearcall de gheama mòr. Airson ar n-eòlas, chan eil feallsanachd aig an dòigh-obrach seo agus chan eil fianais ann air buaidh leigheis. Tha deasbad ann am bu chòir dòighean leithid sin a cheadachadh ach tha sin an urra ri na h-ùghdarrasan stàite iomchaidh. Nas fharsainge, tha feum mòr ann air leasachadh agus rannsachadh a dhèanamh air dòighean bacaidh, leithid cuingealachadh air àm scrionadh do chloinn agus feallsanachd a thoirt do phàrantan agus inbhich cunntachail eile gus sgrùdadh agus brosnachadh a dhèanamh airson cleachdadh cùramach den Eadar-lìon agus com-pàirteachadh tlachdmhor ann. gnìomhan dùbhlanach agus inntinneach, geamannan air-loidhne nam measg. Chan e seo fìor dhroch bhuaidh daonna air clann. Is e pàrantachd a th ’air. Tha dòigh-obrach is sgil pàrantachd ag atharrachadh le ùine, ach san linn dhigiteach seo, cha bhiodh teicneòlas gu bhith comasach air a dhol an àite na h-eadar-obrachaidhean riatanach pàrant-leanaibh.

Co-dhùnaidhean

Ann an co-dhùnadh, tha iomairt WHO mar fhreagairt do dhraghan cruinneil mu bhuaidh raon de ghnìomhan stèidhichte air an eadar-lìon ach gu mòr mu dheidhinn buaidh geamadh dhuilgheadasan agus gu h-àraid am foirm air-loidhne. Tha riaghaltasan agus buidhnean slàinte air feadh an t-saoghail a ’feuchainn ri dèiligeadh ri buaidh gèam air-loidhne, agus ri dòighean leasachaidh stèidhichte air fianais a leasachadh. Aig cridhe na h-oidhirp seo tha feum air nàdar na trioblaid a mhìneachadh, a tha bho obair a chaidh a ghabhail os làimh airson coinneamhan co-chomhairleachaidh WHO a ’comharrachadh gu bheil feartan tràillidh anns an eas-òrdugh seo. Tha seo air leantainn gu foillseachadh seata de mhìneachaidhean san dreachd de ICD-11 a ’gabhail a-steach a phrìomh fheartan. Chan eil na h-iomraidhean ann an dreach beta nan tuairisgeul “far-sgeilp” a tha stèidhichte air mì-rian stuthan. Mar thoradh air tuilleadh obrach a dh ’fheumas a dhèanamh gus mìneachadh a bheil fulangas agus toirt air falbh na feartan ciallach agus cumanta ann an mì-rian cluich air-loidhne, chan eil iad an-dràsta anns na tuairisgeulan. Tha feartan aig mì-rian gèamadh a tha coltach ri chèile ach a tha beagan eadar-dhealaichte bho mì-rian gambling (Saunders, Degenhardt, & Farrell, 2017agus thèid dèiligeadh leis na h-eadar-dhealachaidhean sin ann an tuilleadh rannsachaidh. Gu dearbh chan eil eas-aonta geamannan air a ghabhail a-steach taobh a-staigh roinn de “tràthan eile - nach eil air an sònrachadh.” Chaidh na tuairisgeulan agus na stiùiridhean breithneachaidh seo a mheasadh gu teannmhor (Higuchi, Nakayama, Mihara, & Siste, 2016) agus bidh e an urra ri sgrùdadh raoin cruinneil, mar a tha na mì-rianan eile a tha taobh a-staigh dreachd de ICD-11.

Mar a thig barrachd fiosrachaidh a-mach mu raon de ghnìomhan stèidhichte air an eadar-lìon, a ’gabhail a-steach ach gun a bhith cuingealaichte do bhùthan, giùlanan feise leithid amharc air pornography agus lìonraidhean sòisealta, tha e cudromach beachdachadh air na buannachdan a dh’ fhaodadh a bhith ann ach cuideachd droch bhuaidh. co-cheangailte ri mar a chleachdar iad. Gus slàinte dhaoine fa leth, teaghlaich, agus poblach a bhrosnachadh air feadh an t-saoghail, tha e deatamach a bhith a ’sgrùdadh nan cleachdaidhean sin.

Taic ùghdaran

Chaidh am pàipear seo ullachadh le buidheann de luchd-rannsachaidh, luchd-cleachdaidh meidigeach agus clionaichean, agus luchd-dèanaidh poileasaidh a tha ag obair ann an raon cluich is mì-rianan co-cheangailte. Chaidh an dreach tùsail ullachadh le JBS agus tha na h-ùghdaran air fad air stuth a chuir ris a ’phàipear agus / no beachdan a thoirt seachad air, agus air an dreachd deireannach aontachadh.

Strì eadar com-pàirt

Tha JBS, AR-M, agus KM nam buill den Bhuidheann Obrach airson Cleachdadh Substaintí agus Stuthan Co-cheangailte airson ICD-11. Tha JBS, NP, agus MP air a bhith an sàs anns na h-ìrean rannsachaidh agus / no deasachaidh ann an leasachadh DSM-5. Tha AR-M agus SH nan cinn air ionadan co-obrachaidh WHO. Tha na h-ùghdaran air fad air pàirt a ghabhail ann an coinneamhan co-chomhairleachaidh (ann an dà chùis chan ann gu pearsanta ach le bhith ag ullachadh stuth dhaibh) a chaidh a ghairm leis an WHO (còmhla ri ùghdarrasan riaghaltais ann an Iapan, Poblachd Chòiria, agus Hong Kong, Sìona) bho 2014 air adhart. Tha com-pàirtichean anns na coinneamhan seo air taic siubhail fhaighinn bho WHO no na riaghaltasan nàiseanta aca. Tha VP na bhall den luchd-obrach den WHO. Tha BP a ’faighinn taic bho Ionad Nàiseanta na SA air Droch Dhrogaichean agus Stuthan Leigheasail agus tabhartas Ionad Sàr-mhathais Gam-Ionadach don Ionad Nàiseanta. A bharrachd air maoineachadh rannsachaidh a fhuaireadh bho ùghdarrasan riaghaltais, tha na h-ùghdaran ag ràdh nach d ’fhuair iad tuarastal sam bith bho bhuidhnean coimeirsealta, foghlaim no eile a thaobh a’ phàipeir seo. Is iad na h-aithrisean agus na beachdan a tha air an nochdadh sa phàipear seo na h-ùghdaran agus chan eil iad gu cinnteach a ’riochdachadh nan buidhnean don bheil iad co-cheangailte, no nach eil iad a’ riochdachadh poileasaidhean no co-dhùnaidhean an WHO.

Aitheantas

Bu mhath leis na h-ùghdaran taing a thoirt dhan Dr. Joël Billieux airson a bheachdan air dreach tràth den phàipear seo.

iomraidhean