Stòr
ath-thòisich Eadar-lìon tràilleachd Prògram ath-bheothachaidh, Fall City, WA 98024.
Abstract
Tha cleachdadh duilgheadasan coimpiutair na cheist shòisealta a tha a ’fàs agus a tha air a dheasbad air feadh an t-saoghail. Eadar-lìon tràilleachd Tha mì-rian (IAD) a ’toirt buaidh air beatha le bhith ag adhbhrachadh duilgheadasan eanchainn, dragh inntinn, agus duilgheadasan sòisealta. Tha sgrùdaidhean anns na Stàitean Aonaichte agus san Roinn Eòrpa air sealltainn gu bheil àireamhan eagalach ann eadar 1.5 agus 8.2% [1]. Tha grunn ath-sgrùdaidhean a ’dèiligeadh ri mìneachadh, seòrsachadh, measadh, epidemio-eòlas, agus co-ghalarachas de IAD [2-5], agus cuid de lèirmheasan [6-8] a’ dèiligeadh ri làimhseachadh IAD. Is e amas a ’phàipeir seo roghainn a thoirt seachad geàrr sealladh farsaing air rannsachadh air beachdachadh air IAD agus teòiridheach bho shealladh practaigeach stèidhichte air bliadhnaichean de dh'obair làitheil le luchd-dèiligidh a tha a ’fulang Eadar-lìon tràilleachd. Còmhla ri sin, leis a ’phàipear seo tha sinn an dùil eòlas practaigeach a thoirt a-steach anns an deasbad mu bhith a’ toirt a-steach IAD anns an ath dhreach de Leabhar Diagnóiseachail agus Staitistigeil nan Tinneasan Inntinn (DSM).
RO-RÀDH
Bu chòir don bheachd gu bheil cleachdadh coimpiutair trioblaidach a ’coinneachadh ri slatan-tomhais airson tràilleachd, agus mar sin a bhith air a ghabhail a-steach anns an ath chuairteachadh eile den Leabhar-làimhe de dhuilgheadasan inntinn (diagnostal) staitistigeil (DSM), 4th deas. Ath-sgrùdadh teacsa [9] an-toiseach chaidh a mholadh le Kimberly Young, PhD anns a ’phàipear shònraichte 1996 [aice.10]. Bhon uair sin chaidh sgrùdadh mòr a dhèanamh air IAD agus gu dearbh, tha e air a bheachdachadh airson a chuir a-steach don ainm DSM-V [11]. Aig an aon àm, tha Sìona agus Korea a-mach air sònrachas eadar-lìn a chomharrachadh mar chunnart mòr a thaobh slàinte don phoball agus tha an dà dhùthaich a ’toirt taic do fhoghlam, rannsachadh agus leigheas [12]. Anns na Stàitean Aonaichte, a dh ’aindeoin buidheann de rannsachadh, agus leigheas airson an t-suidheachadh a tha ri fhaighinn ann an suidheachaidhean euslainteach agus euslainteach, cha robh freagairt riaghailteach foirmeil sam bith air cùis tràilleachd eadar-lìn. Fhad 'sa tha an deasbad a ’dol air adhart am bu chòir no nach bu chòir don DSM-V ainm mì-dhèanta a thoirt air an eadar-lìon [12-14] tha daoine a tha an-dràsta a ’fulang le tràilleachd eadar-lìn a’ feuchainn ri leigheas. Air sgàth na h-eòlas againn tha sinn a ’toirt taic do leasachadh slatan-tomhais a-rèir breith agus cothrom air IAD a thoirt a-steach DSM-V [11] gus foghlam poblach, breithneachadh agus leigheas air an eas-aonta chudromach seo a thoirt air adhart.
AITHNEACHADH
Tha deasbad leantainneach ann mun dòigh as fheàrr air an giùlan a tha air a chomharrachadh le mòran uairean a ’caitheamh ann an gnìomhan coimpiutair co-cheangailte ri teicneòlas neo eadar-lìn / bhideo / bhideo nach eil ri obair [15]. Còmhla ri seo tha atharrachaidhean ann an dreach, a bhith a ’toirt an aire don eadar-lìon agus na meadhanan didseatach, an comas ùine a ghabhail airson smachd a chumail air an ùine a bhios e a’ dèiligeadh ri teicneòlas didseatach, am feum airson barrachd ùine no geama ùr gus miann, miann toirt air falbh nuair nach eil iad an sàs, a choileanadh. , agus lean air adhart leis an giùlan a dh ’aindeoin còmhstri teaghlaich, beatha shòisealta a tha a’ dol sìos agus droch bhuaidh air obair no sgoilearachd [2, 16, 17]. Bidh cuid de luchd-rannsachaidh agus luchd-cleachdaidh slàinte inntinn a ’faicinn cus cleachdadh air an eadar-lìon mar chomharradh air mì-rian eile leithid iomagain no trom-inntinn seach a bhith na sheòrsa air leth [me 18]. Dh'fhaodte beachdachadh air tràilleachd air an eadar-lìn mar mì-rian smachd mì-fhalaichte (nach eil air a shònrachadh san dòigh eile). Ach tha co-aontachd ann gu bheil an reul-bhalmhainn seo na dhrogaichean [me 19]. Tha a ' Comann American of Addiction Medicine (ASAM) o chionn ghoirid a ’toirt a-mach mìneachadh ùr air tràilleachd mar dhuilgheadas leantainneach eanchainn, a’ moladh gu h-oifigeil airson a ’chiad uair nach eil tràilleachd cuingealaichte ri cleachdadh stuthan [20]. Bidh a h-uile tràilleachd, co-dhiù ceimigeach no giùlain, a ’co-roinn feartan sònraichte a’ gabhail a-steach saorsa, cleachdadh èigneachail (call smachd), atharrachadh modh agus maochadh àmhghair, fulangas agus toirt air falbh, agus a ’leantainn air adhart a dh'aindeoin droch bhuaidh.
CRITÉIR DIAGNOSTIC airson IAD
Chaidh a ’chiad moladh dona airson slatan-tomhais breithneachaidh àrdachadh ann an 1996 leis an Dr. Young, ag atharrachadh slatan-tomhais DSM-IV airson gambling pathological [10]. Bhon uair sin chaidh eadar-dhealachaidhean anns an dà ainm agus na slatan-tomhais a chuir air adhart gus an duilgheadas a ghlacadh, a tha a ’gabhail a-nis mar as trice air a bheil mì-rian tràilleachd eadar-lìn. Cleachdadh Eadar-lìn Fuaime (PIU) [21], tràilleachd coimpiutair, eisimeileachd eadar-lìn [22], cleachdadh èigneachail air an eadar-lìon, cleachdadh eadar-lìn pathological [23], agus tha mòran leubailean eile rim faighinn anns an litreachas. Mar an ceudna, chaidh moladh agus sgrùdadh a dhèanamh air grunn slatan-tomhais a tha a ’dol thairis air a chèile gu tric, cuid dhiubh air an dearbhadh. Ach, tha sgrùdaidhean ìmpireil a ’toirt seachad seata shlatan-tomhais neo-chunbhalach gus mìneachadh a dhèanamh air tràilleachd eadar-lìn [24]. Airson sealladh farsaing faic Byun et alS an Iar- [25].
Beard [2] a ’moladh gum feumar na còig slatan-tomhais a leanas airson breithneachadh air tràilleachd eadar-lìn: (1) A bheil e air a ghabhail a-steach leis an Eadar-lìon (a’ smaoineachadh mu ghnìomhachd air-loidhne roimhe seo no a bhith an dùil an ath sheisean air-loidhne); (2) Feumaidh iad an Eadar-lìon a chleachdadh le barrachd ùine gus sàsachd a choileanadh; (3) A ’dèanamh oidhirpean neo-shoirbheachail gus smachd a chumail air, gearradh air ais no stad a chuir air cleachdadh an eadar-lìn; (4) A bheil fois, faireachdainn gruamach, trom-inntinn, no irioslach nuair a tha thu a ’feuchainn ri gearradh sìos no stad a chleachdadh cleachdadh an eadar-lìn; (5) A ’fuireach air loidhne nas fhaide na a bha san amharc an toiseach. A bharrachd air an sin, feumaidh co-dhiù aon de na leanas a bhith an làthair: (6) Tha e air call a dhèanamh air call dàimh, obair, foghlam no dreuchd mar thoradh air an Eadar-lìon; (7) A bheil e air breugan a thoirt do bhuill den teaghlach, don leasaiche, no do dhaoine eile gus an ìre gu bheil iad an sàs leis an Eadar-lìon a chleith; (8) Bidh e a ’cleachdadh an eadar-lìn mar dhòigh air faighinn às bho dhuilgheadasan no le bhith a’ toirt fa-near gruama dìth-inntinn (me, faireachdainn de neo-chuideachadh, cionta, iomagain, trom-inntinn) [2].
Chaidh diofar innealan measaidh a chleachdadh cuideachd ann am measadh. Deuchainn Tràilleachd Eadar-lìn Young [16], Ceisteachan Cunnairt Cleachdadh Eadar-lìn (PIUQ) a chaidh a leasachadh le Demetrovics, Szeredi, agus Pozsa [26] agus an sgèile cleachdadh eadar-lìonrachail (CIUS) [27] a tha nan eisimpleirean de ionnstramaidean gus measadh a dhèanamh airson a ’eas-òrdugh seo.
Ro-ràdh
An t-eadar-dhealachadh mòr anns na h-ìrean àireamhan a chaidh aithris airson IAD (eadar 0.3% agus 38%) [28] a dh ’fhaodadh a bhith mar thoradh air gu bheil slatan-tomhais breithneachaidh agus ceisteachain measaidh a chaidh a chleachdadh airson breithneachadh ag atharrachadh eadar dùthchannan agus sgrùdaidhean gu tric a’ cleachdadh eisimpleirean fìor tharraingeach de shuirbhidhean air-loidhne [7]. Anns an lèirmheas aca Weinstein agus Lejoyeux [1] ag aithris gu bheil suirbhidhean anns na Stàitean Aonaichte agus san Roinn Eòrpa air ìrean sgaoilidh a chomharrachadh ag atharrachadh eadar 1.5% agus 8.2%. Tha aithisgean eile a ’cur na h-ìrean eadar 6% agus 18.5% [29].
“Tha cuid de dh'eadar-dhealachaidhean follaiseach a thaobh na dòighean-obrach, nithean cultarail, builean agus innealan measaidh a tha nam bunait airson na h-àireamhan coitcheann sin, a dh'aindeoin na h-ìrean a bha sinn a’ coinneachadh mar as trice àrd agus uaireannan eagalach. ”[24]
ETIOLOGY
Tha diofar mhodailean rim faighinn airson leasachadh agus cumail suas IAD mar am modal faireachail de dhuilgheadasan cleachdadh dhuilgheadasan leis an eadar-lìon [21], am modail gun urra, goireasachd agus teiche (ACE) [30], an t-inneal ruigsinneachd, ruigsinneachd, neo-aithneachaidh (Triple-A) [31], modail de cheuman a ’cleachdadh eadar-lìn pathological le Grohol [32], agus modail coileanta de leasachadh is cumail suas tràilleachd eadar-lìn le Winkler & Dörsing [24], a tha a ’gabhail a-steach nithean sòisio-cultarail (me, cùisean deamografach, cothrom air agus gabhail ris an Eadar-lìon), so-leòntachd bith-eòlasach (me, factaran gineadach, neo-fheallsanachd ann am pròiseasan neurochemical), ro-òrdughan inntinn (me, feartan pearsantachd, buaidhean àicheil), agus feartan sònraichte an eadar-lìn gus “cus conaltraidh ann an gnìomhan eadar-lìn” a mhìneachadh [24].
ÀRAINNEACHDAN NEO-NÀISEANTA
Tha fios gu bheil tràilleachd a ’gnìomhachadh measgachadh de làraichean san eanchainn co-cheangailte ri toileachas, ris an canar“ ionad duais ”no“ slighe toileachais ”an eanchainn [33, 34]. Nuair a bhios e air a ghnìomhachadh, bidh sgaoileadh dopamine air a bharrachd, còmhla ri opiates agus neurochemicals eile. Thar ùine, dh ’fhaodadh gum bi buaidh aig na gabhaltan co-cheangailte air, a’ cruthachadh fulangas no an fheum air brosnachadh a bhrosnachadh leis an ionad dhuaisean gus pàtranan giùlain a tha “àrd” agus às dèidh sin a thoirt a-mach gus an tarraing air falbh. Faodaidh cleachdadh an eadar-lìn a bhith a ’stiùireadh gu sònraichte airson sgaoileadh dopamine anns an nucleus accumbens [35, 36], aon de structaran duais na h-eanchainn gu sònraichte an sàs ann an tràilleachd eile [20]. Faodar eisimpleir de nàdar duaisichte cleachdadh teicneòlas didseatach a ghlacadh anns an aithris a leanas le fireannach aois 21 a ’làimhseachadh airson IAD:
“Tha mi a’ faireachdainn gu bheil teicneòlas air uimhir de thoileachas a thoirt a-steach dha mo bheatha. Chan eil gnìomhachd sam bith eile gam leigeil seachad no gam brosnachadh mar theicneòlas. Ach, nuair a bhios droch thuigse ann, tha mi dualtach a bhith a ’cleachdadh teicneòlas mar dhòigh air ratreut agus iomallachadh.”
ATH-SGRÙDADH / ATH-SGRÙDADH
Dè a tha cho buannachdail mu chleachdadh an eadar-lìn is geama bhidio gum faodadh seo a bhith na thruailleachd? Is e an teòraidh gu bheil luchd-cleachdaidh teicneòlas didseatach a ’faighinn eòlas air iomadh sreath de dhuais nuair a bhios iad a’ cleachdadh diofar innealan coimpiutair. Bidh an eadar-lìon ag obair air clàr ath-neartachadh atharrachadh coimeasach (VRRS), mar a tha cearrbhachas [29]. Ge b 'e dè an t-iarrtas (surfadh coitcheann, pornography, seòmraichean còmhraidh, bùird teachdaireachd, làraich lìonraidh shòisealta, geamannan bhidio, post-d, teacsadh, tagraidhean sgòth agus geamannan, msaa.), Tha na gnìomhan sin a ’toirt taic do structaran dhuaise caochlaideach agus caochlaideach. Tha an duais a th ’air a dhianadh nas cruaidhe nuair a thèid a chur còmhla le susbaint a tha a’ cur ri / a ’brosnachadh gu mòr. Is e eisimpleirean den seo pornography (brosnachadh gnèitheasach), geamannan bhidio (me duaisean sòisealta eadar-dhealaichte, aithneachadh le gaisgeach, grafaichean gluasadach), làraichean sealach (fantasy romansach), seòmraichean poker air-loidhne (ionmhais) agus ùidh shònraichte no bùird teachdaireachd (mothachadh buinteanas [29, 37].
SEASMHACH BHITH-CHÀISEANTA
Tha fianais a ’sìor fhàs gum faod ro-shealladh ginteil a bhith ann airson giùlanan tràillteach [38, 39]. Is e an teòiridh nach eil àireamh gu leòr de ghabhadairean dopamine aig daoine leis an ro-shealladh seo no gu bheil gu leòr de serotonin / dopamine orra [2], mar sin a ’faighinn duilgheadas le ìrean àbhaisteach toileachais ann an gnìomhan a bhiodh a’ mhòr-chuid de dhaoine a ’faighinn buannachd. Gus toileachas a mheudachadh, tha na daoine sin nas buailtiche a bhith a ’feuchainn ri conaltradh nas motha na an àbhaist ann an giùlan a bhrosnaicheas meudachadh ann an dopamine, a’ toirt barrachd dhuais dhaibh gu h-èifeachdach ach gan cur ann an cunnart nas motha airson tràilleachd.
ÀRAINNEACHDAN SLÀINTE INNTINN
Tha mòran luchd-rannsachaidh agus luchd-clionaig air mothachadh gu bheil grunn de thinneasan inntinn còmhla ri IAD. Tha deasbad ann mu cò a thàinig an-toiseach, an tràilleachd no an mì-rian co-thachartach [18, 40]. An sgrùdadh le Dong et alS an Iar- [40co-dhiù an comas airson a ’cheist seo a shoilleireachadh, ag aithris gun robh sgòran nas àirde airson ìsleachadh, iomagain, nàimhdeas, mothachadh eadar-phearsanta, agus inntinn a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air IAD. Ach air sgàth cuingealachadh an sgrùdaidh tha tuilleadh rannsachaidh a dhìth.
CÙMHNANT A THAOBH A-STEACH EILE
Tha co-aontachd coitcheann ann nach bu chòir bacadh iomlan bhon Eadar-lìon a bhith mar amas na h-eadar-theachdan agus an àite sin, bu chòir stad a chuir air tagraidhean bho dhuilgheadasan agus cleachdadh eadar-lìn agus cothromaichte.6]. Tha na paragrafan a leanas a ’sealltainn na diofar roghainnean leigheas airson IAD a tha ann an-diugh. Mura h-eil sgrùdaidhean a tha a ’sgrùdadh èifeachd nan làimhseachadh le dealbhan rim faighinn, gheibhear toraidhean mu èifeachd nan leigheasan a tha air an taisbeanadh cuideachd. Gu mì-fhortanach, bha a ’mhòr-chuid de na sgrùdaidhean làimhseachaidh gu ìre ìosal a thaobh modalan agus chleachd iad dealbhadh taobh-buidhne.
Gu h-iomlan, tha dìth chùrsaichean làimhseachaidh a dh ’aindeoin sin, tha stiùiridhean leigheis air an aithris le clionaichean a tha ag obair ann an raon IAD. Anns an leabhar aice “Internet Addiction: Symptoms, Evaluation, and Treatment”, Young [41] a ’tabhann cuid de ro-innleachdan làimhseachaidh a tha aithnichte mar-thà bhon dòigh-làimhseachaidh inntinneil: (a) a bhith ag obair mu choinneamh àm cleachdadh an eadar-lìn (faigh a-mach pàtrain cleachdaidh an euslaintich agus briseadh a-steach air na pàtranan seo le bhith a’ moladh chlàran-ama ùra), (b) stàilichean a-muigh a chleachdadh (fìor tachartasan no gnìomhan a tha ag iarraidh air an euslainteach logadh a-mach), (c) targaidean suidhichte (a thaobh na h-ùine), (d) a ’cumail à tagradh sònraichte (nach urrainn don neach-dèiligidh smachd a chumail air), (e) cairtean cuimhneachaidh a chleachdadh (na comharraidhean a bhios a ’cur an cuimhne euslaintich mu chosgaisean IAD agus buannachdan a bhith ga bhriseadh), (f) leasaich clàr pearsanta (a’ sealltainn a h-uile gnìomh a chleachd an euslainteach gus a bhith an sàs anns an t-àm no nach urrainn dha an ùine a lorg ri IAD), ( g) a dhol a-steach do bhuidheann taic (a tha a ’dèanamh dìoladh airson dìth taic shòisealta), agus (h) a dhol an sàs ann an leigheas teaghlaich (a’ dèiligeadh ri duilgheadasan co-cheangailte ris an teaghlach) [41]. Gu mì-fhortanach, chan eil iomradh air fianais clionaigeach airson èifeachdas nan ro-innleachdan seo.
Modhan nach eil a thaobh eòlas-inntinn
Bidh cuid de dh'ùghdaran a ’sgrùdadh dòighean-obrach ceimigeach airson IAD, 's dòcha air sgàth' s gu bheil luchd-clionaig a’ cleachdadh psychopharmacology gus leigheas a thoirt do IAD a dh ’aindeoin cion sgrùdaidhean leigheas a tha a’ dèiligeadh ri èifeachdan leigheasan eòlas-inntinn. Gu h-àraid, chaidh inhibitors serotonin-reuptake roghnach (SSRIs) a chleachdadh air sgàth comharran meidigeach cho-dhligheach IAD (me trom-inntinn agus iomagain) a fhuaireadh a-mach gu bheil SSRIs èifeachdach [42-46]. Chaidh Escitalopram (a SSRI) a chleachdadh le Dell'Osso et alS an Iar- [47] a bhith a ’dèiligeadh ri cuspairean 14 le mì-rian de chleachdadh teann a dh’ èigneachadh air an eadar-lìon. Lùghdaich cleachdadh an eadar-lìn gu mòr bho mheadhon ann an uairean 36.8 / seachdain gu bun-loidhne de uairean / seachdain 16.5. Ann an sgrùdadh eile, tha Han, Hwang agus Renshaw [48] a ’cleachdadh bupropion (antidepressant neo-thriallach) agus lorg e lughdachadh air cracadh airson cluiche geama bhidio eadar-lìn, ùine cluiche cluiche iomlan, agus gnìomhachd eanchainn air a stiùireadh le cue ann an cortex ro-chasach às-dèidh sin às deidh ùine sia seachdainean bupropion a chumail suas. Chaidh Methylphenidate (droga brosnachaidh psycho) a chleachdadh le Han et alS an Iar- [49] a bhith a ’làimhseachadh clann ag obair le geama 62 air an eadar-lìn bhideo a tha a’ faighinn a-mach gu bheil duilgheadas os-èasgaidheachd le aire aire. An dèidh ochd seachdainean de leigheas, chaidh na comharran YIAS-K agus amannan cleachdadh an eadar-lìn ìsleachadh gu mòr agus tha na h-ùghdaran a ’moladh gu cùramach gum faodadh measadh a dhèanamh air methylphenidate mar leigheas air IAD. A rèir sgrùdadh le Shapira et alS an Iar- [50], dh ’fhaodadh duilgheadasan stàite buaidh comharraidhean IAD a leasachadh cuideachd. A bharrachd air na sgrùdaidhean sin, tha cuid de dh'aithisgean cùise ann mu euslaintich air an deach làimhseachadh le escitalopram [45], citalopram (SSRI) - measgachadh quetiapine (anti-seicotach) [43] agus naltrexone (gaisgeach glacadair opioid) [51].
Thuirt cuid de na h-ùghdaran gum faodadh eacarsaich corporra dìoladh a dhèanamh air an ìre dopamine a dh ’fhaodadh lùghdachadh mar thoradh air cleachdadh air-loidhne nas ìsle [52]. A bharrachd air an sin, dh ’fhaodadh gum bi òrdughan eacarsaich spòrs a thathas a’ cleachdadh ann an cùrsa leigheas giùlain inntleachdail nas fheàrr le buaidh eadar-theachd do IAD [53].
Modhan-inntinn
Tha agallamhan brosnachaidh (MI) na dhòigh stiùiridh a tha stèidhichte air luchd-dèiligidh ach a dh ’fheumas a bhith a’ leasachadh deagh bhrosnachadh airson atharrachadh le bhith a ’sgrùdadh agus a’ rèiteach neo-chliù neach-dèiligidh [54]. Chaidh a leasachadh gus cuideachadh a thoirt dha daoine fa leth dòighean gluasaid a thoirt suas agus sgilean giùlain ùra ionnsachadh, a ’cleachdadh dòighean leithid ceistean fosgailte, èisteachd meòrachail, dearbhachadh, agus geàrr-chunntas gus daoine fa leth mu na draghan aca mu atharrachadh a chur an cèill [55]. Gu mì-fhortanach, chan eil sgrùdaidhean an-dràsta a tha a ’dèiligeadh ri èifeachdachd MI ann a bhith a’ làimhseachadh IAD, ach tha coltas gu bheil MI cuibheasach èifeachdach ann an raointean deoch làidir, tràilleachd dhrogaichean, agus duilgheadasan le daithead / eacarsaich [56].
Peukert et alS an Iar- [7] a ’moladh gum bu chòir eadar-theachd le buill den teaghlach no càirdean eile mar“ Daingneachadh Coimhearsnachd agus Trèanadh Teaghlaich ”[57Dh'fhaodadh seo a bhith feumail ann a bhith a ’toirt air adhart brosnachaidh do thràilleachd air gearradh air ais air cleachdadh an eadar-lìn, ged a tha an neach-sgrùdaidh ag ràdh nach eil eòlas smachd le càirdean gu ruige seo.
Thathar an dùil gum brosnaich leigheas reality (RT) daoine fa leth gus an cuid beatha a leasachadh le bhith a ’gealltainn gun dèan iad atharrachadh air an giùlan. Tha e a ’toirt a-steach seiseanan airson sealltainn dha luchd-dèiligidh gur e roghainn tràilleachd a tha ann agus gum faigh iad trèanadh ann an riaghladh ùine; bidh e cuideachd a ’toirt a-steach gnìomhan eile don giùlan dhuilich [58]. A rèir Kim [58], Is e inneal ath-nuadhachaidh bunaiteach airson tràilleachd a tha ann an RT a tha a ’tabhann iomadh seòrsa cleachdadh mar leigheas airson tinneasan tràillichte leithid drogaichean, gnè, biadh, agus ag obair cuideachd airson an eadar-lìn. Anns an sgrùdadh làimhseachadh aige ann am prògram comhairle RT, Kim [59] fhuair e a-mach gun robh am prògram leigheis a ’lùghdachadh ìre tràilleachd gu h-èifeachdach agus a thug feabhas air fèin-spèis bho 25 oileanaich oilthigh leis an eadar-lìon ann an Korea.
Twohig agus Crosby [60] chleachd e protocol Terapaidh Gabhail & Gealltanas (ACT) a ’toirt a-steach grunn eacarsaichean air an atharrachadh gus freagairt nas fheàrr air na cùisean leis a bheil an sampall a’ strì ri bhith a ’làimhseachadh sianar fhireannach inbheach a tha a’ fulang le duilgheadas pornagraf eadar-lìn. Mar thoradh air an làimhseachadh thàinig lùghdachadh 85% ann an coimhead aig iar-làimhseachadh le toraidhean air an cumail aig na trì mìosan às deidh sin (lùghdachadh 83% ann a bhith a ’coimhead air pornagraf).
Widyanto and Griffith [8] ag aithris gun robh a ’mhòr-chuid de na leigheasan a chaidh a chleachdadh gu ruige seo air dòigh-obrach innleachdail a chleachdadh. Tha a ’chùis airson a bhith a’ cleachdadh leigheas gluasad-inntinn (CBT) air fhìreanachadh air sgàth deagh thoraidhean ann an làimhseachadh dhrugaichean giùlain / mì-rian smachd-inntinn eile, leithid gambling pathological, ceannach èigneachail, bulimia nervosa, agus mì-rian ithe-beatha.61]. Wölfling [5] a ’toirt iomradh air làimhseachadh buidheann a bu mhotha a’ giùlan, a ’toirt a-steach suidheachadh seasmhachd, stèidheachadh brosnachadh gnèitheach gus an ùine a tha ann air-loidhne a lùghdachadh, a bhith ag ionnsachadh giùlanan eile, dol an sàs ann an ceanglaichean sòisealta fìor-bheatha, foghlam psycho-foghlam agus follaiseachd, ach gu mì-fhortanach fianais clionaigeach chan eil iomradh air èifeachdas nan ro-innleachdan seo. Anns an rannsachadh aice, Young [62] a ’cleachdadh CBT airson dèiligeadh ri luchd-dèiligidh 114 a tha a’ fulang le IAD agus a fhuair a-mach gun robh com-pàirtichean nas comasaiche air na duilgheadasan taisbeanaidh aca an dèidh làimhseachadh a làimhseachadh, a ’nochdadh misneachd nas fheàrr gus stad a chuir air an eadar-lìon, comas nas fheàrr smachd a chumail air cleachdadh coimpiutair, comas nas fheàrr obrachadh ann an dàimhean far-loidhne. , comas nas fheàrr air diùltadh stuth air-loidhne gnèitheach a dhèanamh, comas nas fheàrr air a dhol an sàs ann an gnìomhachd air-loidhne, agus comas nas fheàrr a bhith a ’faighinn a-mach eugsamhlachd ann an tagraidhean dhuilgheadasan. Cao, Su agus Gao [63] rannsaich a ’bhuaidh aig CBT buidheann air oileanaich meadhain 29 le IAD agus fhuair iad a-mach gun robh sgòran IAD den bhuidheann dearbhaidh nas ìsle na am buidheann smachd às deidh an leigheas. Dh'aithris na h-ùghdaran cuideachd gu robh adhartas ann an gnìomh inntinn. Chaidh trithead 'sa h-ochd òigear le IAD a làimhseachadh le CBT a chaidh a dhealbh gu sònraichte airson òigearan air an glacadh le Li agus Dai [64]. Lorg iad gu bheil deagh bhuaidh aig CBT air òigearan le IAD (bha comharraidhean CIAS anns a ’bhuidheann leigheas nas ìsle na anns na buidhnean riaghlaidh). Anns a ’bhuidheann deuchainn, chaidh na h-àireamhan de ìsleachadh, iomagain, sparradh, fèin-choire, mealladh, agus teicheadh a lùghdachadh gu mòr an dèidh an leigheis. Zhu, Jin, agus Zhong [65] a ’dèanamh coimeas eadar CBT agus electro-acapuncture (EA) agus CBT a sònraich seachdnar is seachdnar euslainteach le IAD gu aon den dà bhuidheann. Fhuair na h-ùghdaran gum faod CBT a-mhàin no còmhla ri EA lughdachadh ann an ìre IAD agus dragh air ìre fèin-mheasaidh agus inbhe slàinte fèin-mhothachail a leasachadh ann an euslaintich le IAD, ach bha a ’bhuaidh a fhuair an leigheas còmhla nas fheàrr.
Leigheasan Iomadachd
Tha dòigh-làimhseachaidh ioma-sheòrsaichte air a chomharrachadh le bhith a ’cur an sàs grunn sheòrsaichean de dhotair ann an cuid de chùisean, eadhon bho dhiofar chuspairean leithid eòlas-leigheis, eòlas-inntinn agus comhairleachadh teaghlaich aig an aon àm no ann an òrdugh. Orzack and Orzack [66] ag ràdh gum feum leigheasan airson IAD a bhith ioma-chuspaireil a ’toirt a-steach CBT, leigheas leigheas-inntinn, leigheas teaghlaich, agus manaidsearan chùisean, mar thoradh air iom-fhillteachd dhuilgheadasan nan euslaintich seo.
Anns an sgrùdadh làimhseachaidh aca, Du, Jiang, agus Vance [67] fhuair e a-mach gun robh am buidheann ioma-bhuidheann, CBT (a bha a ’gabhail a-steach trèanadh pàrant, foghlam thidsearan, agus CBT buidhne) èifeachdach airson òigearan le IAD (n = 23), gu h-àraid ann a bhith a’ leasachadh comas inntinn agus riaghailt inntinn, stoidhle giùlain agus fèin-riaghlaidh. Chaidh a ’bhuaidh eadar-amail eile a dhèanamh a’ toirt a-steach leigheas goirid le fòcas air fuasgladh (SFBT), leigheas an teaghlaich, agus CT am measg dhaoine òga 52 le IAD ann an Sìona. An dèidh trì mìosan de leigheas, lùghdaich na sgòran air sgèile IAD (IAD-DQ), na sgòran air an SCL-90, agus an ùine a chaidh a chaitheamh air-loidhne gu mòr [68]. Orzack et alS an Iar- [69] a ’cleachdadh prògram psychoeducational, a tha a’ ceangal sealladh teòiridheach psychodynamic agus cognitive, a ’cleachdadh measgachadh de obair ullachaidh airson Atharrachadh (RtC), CBT agus MI gus leigheas a thoirt do bhuidheann de 35 a tha an sàs ann an giùlan gnèitheach air an eadar-lìon (IESB). Anns a ’bhuidheann seo, dh'àrdaich ìre na beatha agus lùghdaich ìre nan comharran dòrainneach às deidh seiseanan leigheas 16 (seachdaineil), ach cha do shoirbhich le ìre dhuilgheadas cleachdadh an eadar-lìn gu mòr [69]. Chaidh lughdachadh mòr ann an àireamhan comharraidhean ceangailte ri tràilleachd air an eadar-lìon às deidh do bhuidheann de sgoilearan meadhain-sgoile 23 le IAD dèiligeadh ri Teiripe Giùlan (BT) no CT, leigheas detoxification, ath-ghnàthachadh sì-inntinn, modail pearsantachd agus trèanadh pàrant [70]. Mar sin, cho-dhùin na h-ùghdaran gun robh psychotherapy, gu sònraichte CT agus BT, èifeachdach ann a bhith a ’toirt leigheas do dh'oileanaich bho mheadhan na sgoile le IAD. Shek, Tang, agus Lo [71] a-mach air prògram comhairleachaidh ioma-ìre a chaidh a dhealbh airson daoine òga le IAD stèidhichte air freagairtean chliaint 59. Tha toradh an sgrùdaidh seo a ’moladh gu bheil am prògram comhairleachaidh ioma-ìre seo (a’ gabhail a-steach comhairleachadh, MI, sealladh teaghlaich, obair cùise agus obair buidhne) a ’gealltainn do dhaoine òga le IAD a chuideachadh. Chaidh lughdachadh mòr ann an sgòran tinneasan tràilleachd air an eadar-lìon, ach cha do mheudaich am prògram gu mòr a thaobh sunnd saidhgeòlais. Chaidh prògram comhairleachaidh buidheann sia seachdainean (a ’gabhail a-steach CBT, trèanadh comais sòisealta, trèanadh ann an ro-innleachdan fèin-smachd agus trèanadh sgilean conaltraidh) gu h-èifeachdach air 24 Oileanaich colaiste le tràillean eadar-lìn ann an Sìona [72]. Dh'aithris na h-ùghdaran gu robh na comharran CIAS-R a chaidh atharrachadh gu math nas ìsle na feadhainn an bhuidhnean smachd às dèidh làimhseachadh.
Am prògram reSTART
Tha ùghdaran an artaigil seo an-dràsta, no air an ceangal, ris an reSTART: Prògram Ath-bheothachadh Tràilleachd Eadar-lìn [73] ann an Fall City, Washington. Tha am prògram reSTART na phrògram claisneachd airson euslaintich air an euslainteach air an eadar-lìon a tha a ’toirt a-mach bho bhith a’ dùnadh a-mach teicneòlais (gun teicneòlas airson 45 gu 90 làithean), làimhseachadh dhrogaichean agus deoch-làidir, obair ceum 12, leigheas giùlain inntleachdail (CBT), leigheas stèidhichte air cuairtean faireachail, gabhail ris agus gealladh ( ACT), eadar-theachdan àrdachadh-eanchainn, leigheas le taic ainmhidh, agallamh brosnachail (MI), casg bacaidh stèidhichte air inntinn (MBRP), lùghdachadh cuideam stèidhichte air inntinn (MBSR), psychotherapy buidheann eadar-phearsanta, psychotherapy fa leth, làimhseachadh fa leth airson tinneasan a tha a ’tachairt còmhla, psycho- buidhnean foghlaim (sealladh beatha, foghlam tràilleachd, trèanadh conaltraidh agus cinnidheachd, sgilean sòisealta, sgilean beatha, plana cothromachd beatha), làimhseachadh iar-chùraim (sgrùdadh cleachdadh teicneòlais, leigheas-inntinn leantainneach agus obair buidhne), agus cùram leantainneach (leigheas euslainteach) ann an suidheachadh pearsanta , dòigh-obrach iomlan.
Tha a ’chiad toradh a’ tighinn bho OQ45.2 [74Sheall sgrùdadh (tomhas fèin-shuidhichte de chiorram pearsanta, dàimhean eadar-phearsanta agus coileanadh obair shòisealta air a mheasadh gach seachdain) den bhuaidh geàrr-ùine air inbhich 19 a lìonas am prògram latha 45 + sgòr nas fheàrr às deidh an làimhseachadh. Nochd seachdad 'sa ceithir sa cheud de chom-pàirtichean leasachadh mòr clionaigeach, cha do nochd 21% de chom-pàirtichean atharrachadh earbsach, agus dh ’fhalbh 5%. Feumar sealltainn air na toraidhean mar thoiseach tòiseachaidh mar thoradh air an sgrùdadh beag, an tomhas fèin-aithisg agus dìth buidheann smachd. A dh'aindeoin nan cuingeadan seo, tha fianais ann gu bheil am prògram an urra ris a ’mhòr-chuid de na leasachaidhean a tha air an sealltainn.
CO-DHÙNADH
Mar a chithear bhon lèirmheas goirid seo, tha raon tràilleachd an eadar-lìn a ’tighinn air adhart gu luath fiù gun aithne oifigeil a bhith aige mar tràilleachd giùlain eadar-dhealaichte agus eadar-dhealaichte agus le eas-aonta leantainneach mu shlatan-tomhais breithneachaidh. Chan urrainnear fuasgladh fhaighinn air a ’deasbad leantainn leantainneach am bu chòir IAD a bhith air a sheòrsachadh mar tràilleachd (giùlan), eas-òrdugh smachd mì-fhaicsinneach no eadhon mì-rian èigneachail èigneachail sa phàipear seo. Ach tha na comharraidhean a chunnaic sinn ann an cleachdadh clionaigeach a ’nochdadh mòran de thar-cheangal leis na comharraidhean a bhios co-cheangailte ri tràilleachd (giùlan). Cuideachd tha e fhathast mì-chinnteach an latha an-diugh an e na h-innleachdan bunaiteach a tha an urra ris an giùlan tràillichte an aon rud ann an diofar sheòrsaichean IAD (me, tràilleachd air-loidhne air-loidhne, geamannan air-loidhne, agus cus surfadh). Bho shealladh practaigeach, tha na diofar chumaidhean de IAD a ’fuireach ann an aon roinn, mar thoradh air diofar nithean cumanta air an eadar-lìon (me, dìomhaireachd, eadar-dhealachadh gun chunnart), rudan cumanta anns an giùlan bunaiteach (me, seachnadh, eagal, toileachas, fèisteas) agus comharraidhean dùbailte (me , an ùine a tha air a chuir seachad air-loidhne, a ’dèanamh an-spionnadh agus soidhnichean eile de dhrogaidheachd). Ach a dh'aindeoin sin feumar tuilleadh rannsachaidh a dhèanamh gus dearbhadh a thoirt air ar beachd clionaigeach.
A dh'aindeoin iomadh cuibhreann modh-obrach, neart na h-obrach seo an coimeas ri lèirmheasan eile anns a ’bhuidheann eadar-nàiseanta litreachais a tha a’ toirt aghaidh air mìneachadh, seòrsachadh, measadh, epidemio-eòlas, agus co-mhaoineachd IAD [2-5], agus gu lèirmheasan [6-8a ’dèiligeadh ri làimhseachadh IAD, gu bheil e a’ ceangal cheistean teòiridheach le cleachdadh clionaigeach eòlaichean slàinte inntinn eadar-chuspaireach ag obair airson bliadhnaichean ann an raon tràilleachd eadar-lìn. A bharrachd air an sin, tha an obair làthaireach a ’toirt sealladh farsaing seachad air staid an rannsachaidh a tha ann an-dràsta ann an raon làimhseachadh tràilleachd eadar-lìn. A dh'aindeoin nan cuingeadan a chaidh a ràdh gu h-àrd tha an obair seo a ’toirt sealladh farsaing air staid an rannsachaidh a tha ann an-dràsta air IAD bho shealladh practaigeach agus mar sin faodar a mheas mar phàipear cudromach agus cuideachail airson tuilleadh rannsachaidh agus airson cleachdadh clionaigeach gu sònraichte.
CONFLICT DEUIS
Tha na h-ùghdaran a ’dearbhadh nach eil strì eadar com-pàirtean san artaigil seo.
;
