J Innseanach Innseanach. 2016 Faoilleach-Mar; 58 (1): 6 – 11.
PMCID: PMC4776584
PK Dalal agus Basuish Basu1
“Cha do dh'fheuch neach nach do rinn mearachd a-riamh rud sam bith ùr.”
-Albert Einstein
A ’TIGHINN
Ann an 1995, nuair a chuir an t-eòlaiche-inntinn, an t-Ollamh Ivan Goldberg stèidhichte ann an New York, sealladh faicsinneach ach aoireach air a ’bhùird-fiosrachaidh air-loidhne PsychyCom.net (nach eil ri fhaighinn a-nis) a’ gabhail cladhach aig slatan-tomhais dh ic in-dhèanta an 4 a chaidh a leigeil a-mach às ùr.th deasachadh den Leabhar-làimhe Diagnostic is Statistical (DSM-IV) de Chomann Saidhgeòlas Ameireagaidh (APA) le bhith “a’ cruthachadh ”eas-òrdugh meallta ris an canar eas-òrdugh tràilleachd eadar-lìn (IAD) agus a’ còcaireachd na “slatan-tomhais breithneachaidh” aige a rèir stoidhle DSM airson eisimeileachd stuthan, is beag a bha fios aige gu robh e air bogsa seanfhacal Pandora fhosgladh. [1] Bha e fhèin agus a bhòrd naidheachd fo thuil le daoine ag innse an sgeulachdan mu bhith “air an glacadh san lìon” agus a ’feuchainn airson an suidheachadh. Bha seo mar aon staid nach robh e an dùil a chruthachadh (cha robh e fhèin a ’creidsinn gu robh fìor dhroch bhuaidh ann air an Eadar-lìon ach cleachdadh gu ìre mhòr no pathological), ach b 'e dè an t-ainm a thug thu dha!
Ann an 1995, fhuair oileanach eòlas-inntinn clionaigeach Ms Kimberly Young, an uair sin ann an Rochester, na SA, ùidh anns na cùisean saidhgeòlais a bh ’air cùl cleachdadh coimpiutair agus thug i a-steach“ cleachdadh tràilleasach den eadar-lìon ”mar staid pathological.2] Tha e inntinneach cluinntinn mun sgeulachd seo bhon ùghdar fhèin 20 bliadhna às deidh sin: “Thòisich tràilleachd eadar-lìn mar phròiseact peata ann an àros aon seòmar-cadail neach-rannsachaidh òg ann an Rochester, New York. B ’e mise an neach-rannsachaidh òg sin. Bha e ann an 1995, agus bha coltas gu robh caraid dha fear agam a ’faighinn grèim air Seòmraichean Còmhraidh AOL a’ cosg 40, 50, agus 60 h air-loidhne aig àm nuair a bha e fhathast $ 2.95 / h airson dial a-steach don eadar-lìn. Chan e a-mhàin gun do dh ’fhuiling iad uallaichean ionmhais ach thàinig am pòsadh aca gu crìch nuair a choinnich e ri boireannaich ann an seòmraichean còmhraidh air-loidhne.” [3] Is e eachdraidh an còrr, mar a chanas iad, leis a ’chiad aithisg riochdachaidh foillsichte ann an 1996 air a bhith air ainmeachadh mar 755 amannan, agus a ciad artaigil rannsachaidh deimhinnte leis an t-ainm,“ tràilleachd eadar-lìn: Ag adhbharachadh mì-rian clionaigeach ùr, ”a chaidh fhoillseachadh ann an 1998, nuair a chaidh ainmeachadh mar àm iongantach 3144 mar a bha air an Dùbhlachd 15, 2015!4]
Ann an 1995, eòlaiche eòlas-clionaigeach Mark Griffiths, ag obair ann an Oilthigh Nottingham Trent, Nottingham, RA, a bha air ùidh a ghabhail ann an rannsachadh air gambling, cleachdadh coimpiutair, agus cleachdadh diofar innealan no teicneòlas le daoine san fharsaingeachd airson grunn bhliadhnaichean aig an àm sin, foillseachadh artaigil air a bheil “Tobraichean teignigeach.” [5] An ath-bhliadhna, ann an 1996, dh'fhoillsich e air tràilleachd air an eadar-lìon, a chuir e fhèin air adhart mar fho-sheata de thràilleachd teicneòlais fad-ùine.6]
B ’e seo an toiseach, 20 bliadhna air ais. Mar a sgrìobh an sgrìobhadair neo-cheangailte Mìcheal OReilly, ag aithris ann an Canadian Medical Association Journal ann an 1996, (a dh ’ainmich e fhèin, gu inntinneach“ gum faodadh e a bhith ann an cunnart airson IAD a leasachadh ”) thug e an artaigil aige mar“ tràilleachd eadar-lìn: Tha eas-òrdugh ùr a ’tighinn a-steach don mheidigeach lexicon, ”far an tug e iomradh air rannsachadh neo-fhoillsichte Young air tràilleachd eadar-lìn. [7] Gu fìrinneach, tha rannsachadh PubMed air “Internet addiction” a ’sealltainn na h-aithisg ghoirid seo mar a’ chiad fhoillseachadh a chaidh a chuir a-steach ann am PubMed air a ’chuspair.
NA COLAISTEAN…
A-nis, ann an 2015 / 6, mar a bha san Dùbhlachd 15, 2015, tha artaigilean 1561 air an ainmeachadh ann am PubMed air “tràilleachd eadar-lìn.” Is e a tha ann an rud a tha nas inntinniche sealltainn air an reata luathachaidh foillseachaidh. Ged nach robh ach trì artaigilean ann an 1996, bha 32 ann an 2005, 275 ann an 2014, agus 296 (agus fhathast a ’cunntadh) ann an 2015! Mar sin, ged nach robh ìre foillseachaidh nan foillseachaidhean uabhasach drùidhteach sa chiad deichead de a bheatha, tha tràilleachd eadar-lìn a-nis na inbheach làidir làidir anns a ’bhliadhna a chaidh seachad le fàs mòr ann an dara bliadhna. Chan urrainn mòran de chumhaichean “ùra” a bhith aig an ìre sin ann an dìreach 20 bliadhna anns an PubMed!
A bharrachd air an sin, bu chòir a thoirt fa-near gu bheil mòran de cho-fharpaisich eadar-dhealaichte ann am facal “tràilleachd eadar-lìn”; tha cuid de na feadhainn as cudromaiche a ’cleachdadh cleachdadh sreathach air an eadar-lìon, trioblaid cleachdadh eadar-lìn (PIU), cleachdadh eadar-dhealaichte air an eadar-lìon, mì-ghnàthachadh cleachdadh eadar-lìn (IUD), agus cleachdadh pathological anns na meadhanan eile am measg feadhainn eile. Mar as trice is e àm roghnaichte air an eadar-lìon no PIU a th ’ann aig an àm sin, ach tha sinn air cumail ris a’ chiad theirm leis gu bheil e fhathast mòr-chòrdte leis na meadhanan sòisealta ach cuideachd ann an rannsachadh saidheansail / saidhgeòlais, agus gu h-àraidh airson gu robh sinn airson an deasachaidh seo a chuir ann an sealladh eachdraidheil.
Mar sin, dè na seòrsachan artaigilean a thathar a ’foillseachadh air an eadar-lìn anns na deich bliadhna a chaidh seachad? Chan eil seo na àite (agus àite) airson sgrùdadh farsaing air a ’chuspair. Dh'fhògh gun canar gu bheil, a bharrachd air artaigilean rannsachaidh fa leth à Ameireaga, an Roinn Eòrpa, an Àisia agus an Cuan Siar, grunn aithrisean foillsichte agus eadhon lèirmheasan eagarach air cha mhòr a h-uile taobh de dhrugaidheachd eadar-lìn, a ’gabhail a-steach a bhun-bheachd is a thaobh eachdraidh. , [8,9] slatan-tomhais breithneachail, [10] epidemiology, [11] taobhan psychosocial agus neuropsychological, [12,13] taobhan neurobiological, [13,14,15,16,17agus stiùireadh, an dà chuid a thaobh eòlas eireachdail agus neo-òrdaichte.18,19] Tha e coltach gu bheil a ’chùis, co-dhiù gu ìre air fhuasgladh, agus gu bheil cumhachd gu leòr anns a’ bhunait eòlais againn gus rudeigin a dhèanamh, a lorg, a dh ’aithneachadh, a dh’ aithneachadh, a thoirt seachad agus a mheas. Fichead bliadhna… agus tha sinn gu math ann.
Uill, chan eil sin buileach fhathast.
… AGUS NA BRICKBATS
Thàinig a ’chiad jolt bho APA nan 5 a fhuair tòrr follaiseachdth deasachadh den DSM (DSM-5) air fhoillseachadh anns a ’Chèitean 2013. [.20] Ged a chaidh an roinn ris an robh mòran a ’feitheamh agus a bha gu math dùrachdach a chumail anns an roinn ath-chruthaichte aige,“ Tinneasan ceangailte ri stuthan agus tràilleachd, ”bha an t-aon seòrsa breithneachaidh a chaidh a chumail san dreach dheireannach aige le tràilleachd giùlain a’ eas-òrdugh gambling. , a bha na riochd caran beag de dh ’fhulangais phathraigeach na bu tràithe, a’ gluasad a dhachaigh phàrant bho dhuilgheadasan smachd mì-riaghailteach ann an DSM-IV (chan eil roinn nas fharsainge de dh ’fhaireachdainnean smachd nas motha ann an DSM-5) gu mì-rianan tràillidh ann an DSM-5. A dh'aindeoin tuairmeas agus dùilean tràth, cha do lorg tràilleachd eadar-lìn dachaigh fo dhrogaichean giùlain. An àite sin, agus cha mhòr mar dhuais toileachais, chaidh aon fho-dh of igh shònraichte de dhrogaidheachd eadar-lìn, ris an canar Internet Gaming Disorder, a bheothachadh san DSM-5, ach dìreach mar “Staid airson Sgrùdadh Adhartach” a tha “ag iarraidh tuilleadh rannsachaidh mus dèan iad. air a bhith a ’beachdachadh air mì-rian foirmeil,” ann an Earrann III ris an canar Ceumannan agus Modhan a tha a ’toirt am bàrr.
Tha an dàrna jolt, agus an tè a tha nas cudromaiche bho shealladh eadar-nàiseanta mar na h-Innseachan, a ’tighinn bhon 11 a tha ri thighinnth ath-sgrùdadh air Seòrsachadh Eadar-nàiseanta ghalaran (ICD-11) le Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO). Cho-dhùin artaigil a chaidh a dhèanamh o chionn ghoirid bho Bhuidheann-obrach an WHO air Seòrsachadh de Mhas-ghnothach Co-èigneachail agus mì-rianan Co-cheangailte, agus iad a ’beachdachadh air an raon seo mar“ phrìomh chonnspaid, ”,“ stèidhichte air an dàta cuingealaichte a tha ann an-dràsta, gum biodh e mar sin ro-àbhaisteach a bhith ga ghabhail a-steach. anns an ICD-11. ”[21]
Mar thoradh air an t-seula seo, tha an Dìoladh Beta a chaidh a leigeil a-mach bho chionn ghoirid a chaidh a sgaoileadh gu h-iomlan den ICD-11 (far a bheil Duilgheadasan Inntinn is Giùlain air an còdadh mar 07) a ’cumail ris a’ mhodal roimhe de bhuidhnean eadar-dhealaichte airson “mì-rianan mar thoradh air cleachdadh stuthan” (aig a bheil, le mìneachadh). , gun iomradh air tràilleachd giùlain sam bith ach dìreach tinneasan co-cheangailte ri cleachdadh stuthan), agus “tinneasan smachd brosnachail,” a tha a ’cumail orra a’ toirt dachaigh do dh ’fhaireachdainn patholegol ach a chuir“ mì-rian giùlain èigneachail, ”ris a’ cho-dhuaisiche airson tràilleachd giùlain, fo eas-smachd smachd mì-riaghailteach. . Chan eil sealladh sam bith air an eadar-lìon, ann an gin de na h-avatars aige. [22] Gu dearbh tha seo na bhriseadh-dùil mòr dha luchd-tagraidh agus luchd-taic tràilleachd giùlain, tràilleachd teicneòlais, agus tràilleachd eadar-lìn nam measg. Leigibh leis a bhith ga seòrsachadh mar eas-òrdugh tràillichte, tha ICD-11 Beta Draft a ’diùltadh ag aithneachadh a bhith mar fhaireachdainn sa chiad àite!
Carson a tha e mar sin? Agus, dè ghabhas dèanamh? Airson ar n-inntinn, tha sreath de cheistean ann an òrdugh a dh ’fheumas freagairt airson tuigse fhaighinn air a’ chùis. Bidh gach ceist an dèidh a chèile a ’togail air an àm a chaidh seachad, gabhail ris gu bheilear a ’freagairt na ceist gu h-ìreach gu bheil an ceum sin gu h-àrd.
AN CEITHIR CEISTEAN CÀIRTEACH
Tha a ’chiad cheist: A bheil tuigse nas fheàrr aig an eadar-lìon mar “duilgheadas” no mar leantainneachd de ghiùlan àbhaisteach (às dèidh a h-uile rud, tha cleachdadh an eadar-lìn na phàirt riatanach de bheatha làitheil àireamh mhòr de dhaoine air feadh an t-saoghail, agus a ’sìor fhàs - tha sinn uile“ eadar-lìn ”air an eadar-lìn gu ìre mhòr mar a tha sinn an urra ri uimhir de rudan bunaiteach nam beatha? Ged a chaidh a dheasbad gu mòr mar-thà, gabhaidh an fhreagairt shìmplidh don cheist seo fhaighinn air iasad bho Buidheann Obrach ICD-11: “Far a bheil leantainneachd eadar giùlan àbhaisteach agus pathological, dh’ fhaodadh droch bhuaidh a bhith aig gearradh co-cheangailte ris a bheil no nach eil giùlan air a dhèanamh mì-mhodhail. Is e beachdachadh cudromach a bharrachd, bho shealladh slàinte a ’phobaill, a bheil làimhseachadh èifeachdach ri fhaighinn.”21] Le mòran a dh ’aithrisean anns an litreachas thairis air na 20 bliadhna a dh’ fhalbh, faodaidh giùlan anabarrach mòr, neo-rianail agus neo-shùbailte cleachdadh an eadar-lìn leantainn gu fìor dhroch bhuaidh ann am feadhainn. A bharrachd, beachdaich air a ’mhìneachadh air mì-rian inntinn agus giùlain mar a dh’ fhalbh ann an Dreach Beta de ICD-11: “Tha eas-òrdughan inntinn is giùlan a’ comharrachadh mar dhuilgheadasan giùlain no inntinn a tha cudromach agus clionaigeach a tha ceangailte ri draghan no le bacadh air gnìomhan pearsanta. ”22] Bhiodh mòran (ach cha robh na h-uile cùis) de dhrugaidheachd eadar-lìn a ’sàsachadh a’ mhìneachaidh seo. Mar ann am mòran dhuilgheadasan inntinn eile, bhiodh “raon glas” mòr ann, ach chan eil sin ach a ’dearbhadh gu bheil àite ann gu“ bàn ”(“ àbhaisteach ”) agus“ dubh ”(pathological no droch-òrdaichte) cuideachd. Bho shealladh slàinte phoblach, is e ceist chudromach a tha seo air sgàth a bhuaidh poileasaidh. Tha cuid de dh'fhianais cuideachd ann gum faod co-dhiù neo-thearc-claonachd (gu h-àraidh leigheas giùlain eòlasach air tràilleachd eadar-lìn) a bhith feumail ged a tha feum air tòrr a bharrachd rannsachaidh. Agus cha bhiodh sin comasach ach, aon uair 's gu bheil sinn an toiseach agus ag aontachadh gu socair, gum faod mì-rian a bhith ann agus gu bheil sinn ag iarraidh leigheis!
Tha an dàrna ceist chudromach a ’faighneachd, a’ gabhail ris gur e mì-rian inntinn agus giùlan a th ’ann an cuid de chùisean a tha ro mhòr, neo-rianail agus neo-shùbailte: a bheil am pàtran giùlain seo na duilich mì-rian? Ann an da-rìribh tha trì sàbhalaidhean de cheasnachadh no ceist ann:
- Ciamar as urrainn a bhith a ’leantainn ri rudeigin nach eil cho susbainteach mar dhrogaichean?
- Carson nach eil e air a mhìneachadh nas fheàrr mar bhith a ’nochdadh dìreach mar a bhith a’ nochdadh mì-rianan eile mar trom-inntinn, iomagain, no phobia sòisealta?
- Carson nach eil e nas fheàrr a bhith a ’brosnachadh mar, abair, mì-rian smachd mì-fhaicsinneach (mar a chaidh a dhèanamh airson gambling pathological no an roinn ùr de mì-rian giùlain èigneachail), no mì-rian speactram èigneachail?
- A thaobh a ’fhreagairt do chiad fho-thoirt na ceist / na beachd-sheallaidh seo, is e ar gabhail: Epistemologically, bha" tràilleachd "do stuthan Psychoactive leasachadh nas fhaide air adhart ann an eachdraidh. Freumh Laideann an fhacail “tràilleachd” - ceanglan - cha robh e ach a ’ciallachadh“ breithneachadh, binn, seadh, sònrachadh, toirt air falbh, no - gu cudromach - a ’chùis-àma.”23Mar sin, cha bhiodh ann an “tràilleachd” ach “a bhith air a dhìteadh, air a dhìteadh, no air a thoirt a-mach.” Dh'fhaodadh cuspair a ’bhriathair thras-sheallach seo a bhith gu teòiridheach rud sam bith, bho dhrugaichean gu bhith a’ cluich poker. Air nòc neo-eòlasach, is e ionnsachadh an eanchainn no cuimhne air duais a tha seo eòlas a tha mar bhun-stèidh airson daingneachadh dearbhach a tha stèidhichte air dopaminergic a tha a ’mìneachadh na h-ìrean tràth de dhrugaichean, an àite a bhith a’ brosnachadh an spionnadh sònraichte (co-dhiù cocaine no lìonradh sòisealta air-loidhne).24] Aon uair 's gun lean iad air adhart airson ùine, tha an dòigh thràth seo a ’comharrachadh slighe airson dàil a’ leigeil air adhart bho uidheaman duaise nondopaminergic a tha a ’toirt seachad ath-dhaingneachadh mì-fhreagarrach airson giùlan sònraichte a tha a’ giùlan giùlan ann an dòigh èigneachail.24] Mu dheireadh, aig ìre giùlain, tha tràilleachd (an àite a bhith an crochadh air eòlas ceimigeach air stuth) an còmhnaidh a thaobh prìomh ghiùlan. Fiù's ann an cùis stuthan, is e am pàtran fàs-eòlach “cleachdadh” na susbaint as motha a tha an crochadh air stuthan (thoir fa-near: Tha cleachdadh a ’buntainn ri giùlan sònraichte). Mar eisimpleir, thoir am mìneachadh air eisimeileachd deoch-làidir mar a tha anns an ICD-11 Beta Draft:
“Tha a bhith an crochadh air deoch-làidir na mì-rian ann an riaghladh deoch-làidir cleachdadh, ag èirigh bho ath-aithris no leantainneach cleachdadh alcol. Tha na feartan seo gu math làidir cleachdadh deoch làidir, comas cladaich gus smachd a chumail air cleachdadhagus a ’toirt prìomhachas nas motha do dheoch làidir cleachdadh thairis air gnìomhan eile. Gu tric bidh daoine a ’fàs fulangas agus comharraidhean tarraing air ais nuair a bhios iad a’ gearradh sìos no a ’stad, no a’ cleachdadh deoch-làidir gus casg a chuir air comharran tilgeil a-mach. cleachdadh tha deoch làidir a ’sìor fhàs mar phrìomh fòcas ann am beatha an neach agus a’ sgaoileadh ùidhean, gnìomhan agus dleastanasan eile chun an iomaill. A ’leantainn air adhart le deoch-làidir cleachdadh a dh ’aindeoin droch dhroch bhuaidh tha e cumanta.” [22]
A-nis, leig leinn a dhèanamh beagan deuchainn spòrsail. Feuch ris an abairt “alcohol” a chur an àite “Internet” anns a ’mhìneachadh seo agus faicinn dè a tha a’ tighinn às!
- b.Tha an dàrna ìre den dàrna ceist / càineadh seo gu tur fìor. Tha cunbhalachd mhòr clàraichte ann eadar na tràthan giùlain cuirp (a ’gabhail a-steach tràilleachd air an eadar-lìon) agus eas-òrdughan sìciatrach eile, gu h-àraidh trom-inntinn agus iomagain agus eas-òrdugh bipolar.25] Ach, tha sin fìor airson mòran de dhuilgheadasan inntinn agus gu dearbh tha sin fìor airson eas-òrdugh cleachdadh stuthan san fharsaingeachd. Leis nach eil earbsa mhòr ann an deoch-làidir gu ìre mhòr co-chosmhail le trom-inntinn, chan eil sin idir coltach ris an fheadhainn mu dheireadh! Ma tha e idir, tha pàtaran mar sin a ’toirt creideas gu co-chosmhail nan tinneasan giùlain sin le tinneasan tràillichte.26] Gu dearbh, cha bu chòir gun deidheadh ana-cleachdadh an eadar-lìn a dh ’aithneachadh ma tha an leithid de ghiùlan taobh a-staigh crìochan a’ chùis ath-dhèanta, trom-inntinn no iomagain agus gu h-obrachail a ’rianadh às deidh fuasgladh nan cumhachan sin.
- c.A ’tighinn chun an treas ìre, nàdar na h-eas-òrdugh giùlain sin, tha sinn a’ tighinn a-steach ann an deasbad a tha a ’dol gu fìor chridhe a’ choineachaidh agus a dh ’eòlas air an tinneas inntinn. Thathas a ’smaoineachadh bho àm gu àm gu bheil tinneasan cleachdadh stuthan cuideachd mar mhì-rian smachd mì-riaghailteach, mì-rianan speictream sgoinneil, mì-rianan speactram èigneachail, no measgachadh dhiubh sin.27] Buaidh ann an dèanamh cho-dhùnaidhean agus giùlan, mar ath-bheothachadh a dh ’ann am beò-ghlacadh, agus càileachd coltach ri co-èigneachadh ann an cleachdadh stuthan a-rithist, tha iad uile cudromach. phàirtean den phròiseas tràilleachd, ach tha feartan ann an tràilleachd mar stiogal thairis gach aon de na phenomena fa leth sin; a chaochladh, bhiodh gach mì-chleachdadh cleachdadh stuthan air a chaitheamh fo gin dhiubh seo cuideachd.
Mar sin, tha sinn a ’gabhail ris a’ chùis seo aig an àm seo (tha e gu tur neo-iomlan agus aon a dh ’fheumas mòran a bharrachd rannsachaidh gus socrachadh) a dh’ fhaodadh gum faodar bun-bheachd a bhith air a dhèanamh air mar dhraoidheachd. Ach, tha sinn a ’moladh gum bu chòir ainm an t-suidheachaidh atharrachadh gu“Mì-rian cleachdadh eadar-lìn (IUD). ”Tha am facal seo a’ cumail na trì feartan cairteach: An toiseach, is e mì-rian; san dàrna àite, tha e co-cheangailte ri prìomh ghiùlan sònraichte cleachdadh an eadar-lìon mar mheadhan (airson adhbhar sam bith); agus san treas àite, Eadar-lìonc) an targaid “targaid” (ann an ciall atharrachail, chan ann mar stuth ach mar charbad no mar mheadhan).
Tha an treas ceistA ’gabhail ris gu bheil an dà rud gu h-àrd air an fhreagairt, is e: Ma tha PIU gu dearbh air a thoirt seachad mar fhìor dhuilgheadas grèim-dhèanta (ie IUD, mar tràilleachd giùlain), dè an neach a tha thu a’ faighinn grèim air? An e an eadar-lìon a th ’ann mar mheadhan, gin de na gnìomhan a tha a’ cleachdadh bathar-bog an eadar-lìn (me, gambling air-loidhne, cluich, lìonraidhean sòisealta, co-cheangailte, a ’coimhead air susbaint shònraichte leithid pornography no sgrùdadh litreachais saidheansail, ceannach, msaa) , no gu inneal sònraichte de theicneòlas a tha a ’cumail an Eadar-lìn (me fònaichean sgairteil, tablaidean, coimpiutair-uchd, no coimpiutairean desktop)? Tha mòran ùghdaran a-nis a ’deasbad gu bheil dà sheòrsa eadar-dhealaichte ann de IUD - aon rud sònraichte (far a bheil an giùlan tràillichte sa mhòr-chuid a’ cuimseachadh air an eadar-lìon a chleachdadh gu sònraichte) agus ceann coitcheann eile (far nach eil a leithid sin de chuimse). [9,28] Tha cuid de luchd-rannsachaidh eadhon air teòiridh a dhèanamh mu na slighean sic-eòlais agus neurobio-eòlasach eadar-dhealaichte a tha aig an dà fho-chlàr seo.13]
A thaobh seo, bhiodh sinn ag aithris a-rithist gur e am pathological cleachdadh • air an eadar-lìon as motha a tha a ’dèanamh dragh, agus chan ann air a’ adhbhar sònraichte a thathas a ’cleachdadh. Mar as trice, bidh luchd-cleachdaidh an Eadar-lìn (“àbhaisteach” agus “pathological”) ga chleachdadh airson seata chumhang de adhbharan sònraichte. Gu dearbh, bidh luchd-cleachdaidh àbhaisteach a ’cleachdadh an eadar-lìon airson adhbharan mòran nas eadar-dhealaichte, agus is àbhaist do luchd-cleachdaidh sreathach fòcas a chur air gnìomhan sònraichte (cearrbhachas, ceàrrachas, feise, cabadaich, ceannach, is mar sin air adhart) às aonais feadhainn eile. Tha seo a ’tarraing air ais ris a’ charactar “caolachadh de stuth” a chaidh a chuir roimhe airson “dependence syndrome” le Edwards agus Gross.29] Chan eil fòcas as motha aig dìreach àireamh de dhaoine le IUD; Ach, fiù's annta, tha e coltach gur e gnìomhachd a th ’ann a dh’ ionnsaigh mar as trice gun a bhith a ’siubhal air an eadar-lìon, ach a’ chleachdadh ann an cleachdadh an eadar-lìn!
Mar sin, bidh bun-bheachd IUD a ’toirt buaidh air a’ cheist a bheil gin dhiubh air an toirt suas don Eadar-lìon mar stòr airson feumalachdan eile a thoirt seachad no air an toirt suas don Eadar-lìon mar mheadhan (no gu inneal a tha a ’cumail a’ mheadhan sin), cho fad 'sa tha na cleachdadh Is e an eadar-lìon a tha ris an giùlan tràillichte. Tha an sealladh seo ag ràdh gu bheil aon IUD, le caochladh subtypes or luchd-sònrachaidh stèidhichte air tagraidhean sònraichte no eadhon cion aon sònraichte (a dh'fhaodar a bhith air am meas mar “nach eil air a shònrachadh mar eile” anns an traidisean àbhaisteach àireamhachd).
Tha an ceathramh ceist, a ’gabhail ris gu bheil sinn a’ bun-bheachdachadh IUD mar bhun-bheachd aonachaidh le “subtypes” measgaichte stèidhichte air tagraidhean sònraichte air an eadar-lìn, is e: Ciamar a lorgas tu a leithid de shuidheachadh? Tha measgachadh de dh ’ionnstramaidean sgrìonaidh is breithneachaidh (21 ionnstramaid mar a chaidh ainmeachadh ann an iomradh 11) stèidhichte air tuigse teòiridheach nan ùghdaran fhèin air a’ chùis. Gu mì-fhortanach, bidh na h-ionnstramaidean sin gu tric a ’toirt seachad tuairmsean gu math eadar-dhealaichte air tràilleachd eadar-lìn no PIU, eadar <1% gu 27%. [11] Gu dearbh, tha dreuchd chudromach aig nàdar sampla agus taghadh shampall ann a bhith a ’mìneachadh nan amannan farsaing sin. Ge-tà, còmhla ri ionnstramaidean ioma-ghnèitheach mar sin, tha na figearan sin a ’lagachadh am misneachd ann an bun-bheachd agus dìth-an-aghaidh an t-suidheachaidh. Feumaidh an fhreagairt don cheist seo togail air co-dhiù pàirt de na ceistean gu h-àrd.
SGRÙD NAN EILEAN SIAR: BEACHD SGETCHY
Tha mòran de rannsachadh Innseanach san raon seo. Ged a chaidh a ’chiad artaigil fhoillseachadh còrr is deich bliadhna air ais, [30] chan eil mòran artaigilean foillsichte rim faighinn ann an irisean ath-sgrùdaichte le co-aoisean. Tha e taobh a-muigh farsaingeachd agus farsaingeachd an artaigil seo ath-bhreithneachadh breithneachail a dhèanamh orra uile, ach chithear dà fheart gu cumanta: An toiseach, gu tric tha na samples fèin-thaghte no sampaill goireasachd, a tha dualtach a bhith air an tarraing bho oileanaich colaiste ruigsinneach; san dàrna àite, cleachdadh cha mhòr toirmeasgach air Deuchainn Tràilleachd Eadar-lìn Young.
Tha e inntinneach toirt fa-near gun do rinn dà sgrùdadh Innseanach coimeas eadar tricead tràilleachd eadar-lìn le bhith a ’cleachdadh dà cheisteachan breithneachaidh eadar-dhealaichte bho dhiofar thogalaichean de chur-ris eadar-lìn. Rinn aon sgrùdadh coimeas eadar ceistean a thàinig bho shlatan-tomhais eisimeileachd stuthan ICD-10 le ceisteachan Young; [31] fear eile a chaidh a dhèanamh o chionn ghoirid a ’dèanamh coimeas eadar slatan-tomhais a bha nas cunbhalaiche agus nas dearbhte a chaidh a shuidheachadh leis an fhear mu dheireadh.32] Lorg an dà sgrùdadh gun robh eadar-dhealachadh mòr eadar àireamhan le àireamhan airson tràilleachd eadar-lìn mar a chaidh a thomhas le diofar ionnsramaidean. Bha àireamhan nan àireamhan ag atharrachadh gu farsaing, bho 1.2% gu barrachd na 50%! Tha seo a ’taisbeanadh a’ phuing chudromach a thogadh anns a ’cheathramh ceist gu h-àrd.
Carson a tha a ’chùis seo cudromach dha na h-Innseachan? Tha na h-Innseachan na dùthaich le ceanglaichean eadar-lìn a tha a ’sìor fhàs. A ’tòiseachadh bho 14 Lùnastal 1995, nuair a chuir Videsh Sanchar Nigam Earranta a’ chiad sheirbheis eadar-lìn làn India air bhog airson ruigsinneachd poblach, [33] gu h-inntinneach, a-rithist 20 bliadhna às deidh sin san t-Sultain 2015, bha 350 millean neach-cleachdaidh gnìomhach air an eadar-lìon, air am brosnachadh le luaths fònaichean sgairteil agus innealan eile air an eadar-lìon.34Gu dearbh, le 2016, tha na h-Innseachan deiseil gus a bhith mar an dàrna dùthaich as motha a chleachdas an eadar-lìn, a ’gabhail thairis nan SA agus an dàrna àite ach ann an Sìona.34Leis na h-àireamhan iongantach agus an ìre fàis seo, thèid eadhon àireamh choimeasach de dìreach ìre 5% de PIU, IUD, no tràilleachd eadar-lìn, ge bith dè an t-ainm a th ’air, a chuir an àireamh luchd-cleachdaidh eadar-lìn piocach gu timcheall 1.5 – 2 lakh. Is e seo àireamh a dh ’fhaodadh èisteachd!
Mar sin, tha sealladh clionaigeach agus slàinte phoblach ann airson ceist iomlan IUD, a tha air an ainmeachadh mar na prìomh phrionnsapalan stiùiridh ann an cumadh ICD-11. [.35] Le bhith a ’cumail seo an cuimhne, thug an leabhar ùr a chaidh fhoillseachadh o chionn ghoirid an Stiùireadh airson Cleachdaidhean Clionaigeach air Tùsan Ùra agus Ùra, foillseachadh oifigeil de Chomann Inntinn nan Ìnnseanach (IPS), a dh'ullaich Roinn Sònrachaidh IPS air mì-rianan cleachdadh stuthan, seachad earrann iomlan mu thràilleachd giùlain. .36] Faodaidh cuid a bhith a ’gearan gur e mearachd a th’ ann a bhith a ’cur ri chèile comharran cleachdaidh clionaigeach mu na suidheachaidhean a th’ ann, gu ruige seo, dilleachdan dubhaig no, aig a ’cheart as fheàrr, in-imrichean sròinteach.
NEART A DHÈANAMH MÒR?
Ann an 2008, artaigil sreath “Periscope” anns an Indian Journal of Psychiatry, air an tug e ainm ceart gu ìre mhòr mar “eas-òrdugh tràilleachd eadar-lìn: Fact no fad? Cho-dhùin a bhith a ’dol sìos gu eòlas-eòlas:
“Ged a dh’ fhaodadh dàta rannsachaidh gu leòr thairis air ùine a bhith a ’dearbhadh IAD, an-dràsta tha e coltach gu bheil e gu math tinn. Fìor, tha an Eadar-lìon a ’cur ri freagairt mòran cheistean, ach tha“ tràilleachd eadar-lìn ”a-nis ag àrdachadh barrachd cheistean na ghabhas freagairt.”37]
Faisg air deich bliadhna às dèidh sin, le DSM-5 agus litreachas saidheansail a tha a ’sìor dhol am meud, tha sinn ag aontachadh leis an dara seantans ach chan eil sinn tuilleadh leis a’ chiad. Tha daoine a-muigh an sin a tha a ’fulang seach gu bheil iad a’ cleachdadh an eadar-lìn anns an dòigh èifeachdach. Feumaidh iad cuideachadh, agus cuid dhiubh co-dhiù urrainn a bhith air cuideachadh. Tha gu leòr fianais ann a tha a ’moladh gu bheil tràilleachd eadar-lìn (no dè as fheàrr leinn a bhith a’ tadhal IUD, ann an co-rèir ri mì-rian cleachdaidh stuthan DSM-5) a-nis air a mheas mar fad. Fìor, tha mòran cheistean fhathast rin freagairt, agus is e nàdar saidheans a tha a ’freagairt beagan cheistean fhad's a tha iad a’ togail barrachd. Tha sinn ag aontachadh gu bheil feum againn a bhith a ’dìon an aghaidh cleachdadh brìghmhor an teirm seach a chleachdadh saidheansail, agus a bhith a’ dìon an aghaidh tuairmsean spìosraichte bhuain den staid le bhith a ’cleachdadh ionnstramaidean" dhiagastach "de dhuilgheadasan inntinn. Tha seo airson a bhith a ’dìon an fhìor dhragh a thaobh leigheasachadh, pathologization, no“ lipéadú ”de ghiùlan sam bith a thèid a dhèanamh le dìoghras no ùidh mar mì-rian meidigeach. Aig an aon àm, ge-tà, le bhith a ’leigeil ris a’ chùis seo tha an dleastanas agus an dleastanas againn an fheadhainn a tha gu feum ann a bhith a ’dèanamh dearbhadh agus cùram a thoirt a-mach mar gum biodh e a’ toirt a-mach an leanabh leis an amar-uisge. Anns an dòigh obrach chruaidh seo, tha fios gum bi cuid de mhearachdan mar seo no mar sin mus urrainn dhuinn cothromachadh ceart a dhèanamh eadar mothachadh agus seasamh. Is e sin as coireach gum feum sinn a ’cur an cuimhne an aithris ainmeil a chuir Albert Einstein a-mach a chaidh ainmeachadh ann an toiseach.
Fichead bliadhna air an \ tQUO VADIS?
Chan eil dad gu tur ùr a tha sinn a ’moladh an seo - chaidh gach ceist“ cardinal ”a chaidh a chuir gu h-àrd fhaighneachd, a chlàradh agus a dheasbad gu farsaing, le toraidhean caochlaideach, gu tric a rèir sealladh an neach-siridh. Feumaidh na beachdachadh mionaideach air na cùisean sin sreath de lèirmheasan breithneachail. Is e na bha sinn an dùil a dhèanamh an àite na prìomh cheistean a chuir air dòigh ann an dòigh rangachaidh, na connspaidean buntainneach a shoilleireachadh, agus ar seasamh a dhèanamh, ge-tà, ceàrr no connspaideach a dh ’fhaodadh a bhith, leis an àicheadh soilleir a bhiodh sinn toilichte gabhail ris a bhith air a dhearbhadh ceàrr. Is e an t-adhbhar airson tuilleadh ùidh a ghineadh san raon chudromach seo, seòrsa de fhrith-rathad a shuidheachadh, agus iarraidh air a ’cheist ainmeil a dh’ fhaighnich St Peters do Ìosa aiseirigh: Quo Vadis, Domine?
IOMRAIDHEAN
;
