Dèanamh Cho-dhùnaidhean ann an Eas-òrdugh Gambling, Cleachdadh Pornagrafaireachd Duilgheadas, agus Mì-rian Ithe Binge: Coltas agus Diofaran (2021)

Adhbhar an Ath-bhreithneachaidh

Bidh an lèirmheas a tha ann an-dràsta a ’feuchainn ri tar-shealladh coileanta is breithneachail a thoirt seachad air na h-uidheaman neurocognitive de eas-òrdugh gambling (GD), cleachdadh pornagraf trioblaideach (PPU), agus eas-òrdugh ithe binge (BED), ag amas gu sònraichte air pròiseasan co-dhùnaidh.

Toraidhean o chionn ghoirid

Tha GD, PPU, agus BED air a bhith co-cheangailte ri easbhaidhean co-dhùnaidh an dà chuid fo chunnart agus ath-chuinge. Faodaidh feartan leithid fiosrachadh, faireachdainnean, caochladairean sòisealta, sgaraidhean inntinneil, comorbidities, no arousal pròiseasan co-dhùnaidh a shuidheachadh anns na daoine sin.

Geàrr-chunntas

Tha e coltach gu bheil easbhaidhean ann an co-dhùnaidhean mar fheart transdiagnostic co-roinnte de na h-eas-òrdughan sin. Ach, tha taic eadar-dhealaichte ann airson an ìre gu faod feartan eadar-dhealaichte buaidh a thoirt air co-dhùnaidhean. Mar sin, faodaidh sgrùdadh phròiseasan co-dhùnaidh fianais deatamach a thoirt seachad airson a bhith a ’tuigsinn cuir-ris agus eas-òrdughan eile le symptomatology coltach ri tràilleachd.

Tha cuir-ris giùlain agus eas-òrdughan ithe (EDs) nan draghan mòra a thaobh slàinte a ’phobaill air feadh an t-saoghail [1]. Tha àrdachadh ann an cothroman gambling (le laghail gambling air-loidhne ann an iomadh ùghdarras), barrachd ruigsinneachd agus ruigsinneachd stuthan pornagrafach, agus toirt air falbh cleachdaidhean ithe a tha ceangailte gu làidir ri dòighean-beatha nas sàmhaiche agus ruigsinneachd biadh palatable àrd-calorie air buaidh a thoirt air giùlan agus eas-òrdugh addictive. (gu sònraichte eas-òrdugh gambling (GD) agus cleachdadh pornagraf duilgheadas (PPU)) agus EDs (gu sònraichte eas-òrdugh ithe-bidhe (BED)) [2,3,4].

Chaidh dòighean cumanta a tha air cùl eas-òrdughan cleachdadh stuthan (SUDn leithid deoch-làidir, cocaine, agus opioids) agus eas-òrdughan no giùlan addictive no maladaptative (leithid GD agus PPU) a mholadh [5,6,7,8, 9••]. Thathas cuideachd a ’toirt cunntas air bunaitean co-roinnte eadar tràillean agus EDs, gu h-àraidh a’ toirt a-steach smachd inntinneil bho mhullach sìos [10,11,12] agus giollachd duais bhon bhonn suas [13, 14] atharrachaidhean. Bidh daoine fa leth leis na h-eas-òrdughan sin gu tric a ’nochdadh smachd inntinn lag agus co-dhùnaidhean ana-chothromach [12, 15,16,17]. Chaidh easbhaidhean ann am pròiseasan co-dhùnaidh agus ionnsachadh air an amas le amasan a lorg thar iomadh eas-òrdugh; mar sin, dh ’fhaodadh iad a bhith air am faicinn mar fheartan transdiagnostic buntainneach gu clinigeach [18,19,20]. Gu sònraichte, chaidh a ràdh gu bheil na pròiseasan sin rim faighinn ann an daoine fa leth le tràilleachd giùlain (me, ann am pròiseas dùbailte agus modalan eile de chur-ris) [21,22,23,24].

A thaobh a ’mhodail tràilleachd, chaidh GD a sgrùdadh ann am barrachd doimhneachd agus chaidh eadhon a sheòrsachadh anns an roinn“ eas-òrdughan co-cheangailte ri susbaint agus cuir-ris ”den Leabhar-làimhe Diagnostic is Staitistigeach de dhuilgheadasan inntinn (DSM-5) [1]. Ach, a thaobh BED agus gu sònraichte PPU, tha an litreachas a th ’ann cuibhrichte, gu sònraichte ann an neurocognition agus neuroscience. Tha tuigse air uidheaman neurocognitive a tha mar bhunait air na h-eas-òrdugh inntinn-inntinn seo air a bhith nas slaodaiche, agus chaidh nas lugha de mhodalan neurobiologic a mholadh, agus an fheadhainn a tha air a bhith ag ainmeachadh co-dhùnaidhean mar buntainneach [23, 25, 26].

Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air modal mìneachaidh biopsychosocial de BED a mholadh, far am biodh diofar fhactaran (leithid buailteach ginteil gu duais bìdh, cuideam broilleach, agus feartan sònraichte de bhiadhan àrd-ghiollachd le ìre àrd de gheir agus siùcaran) a ’brosnachadh pàtran giùlain de dh’ eas-fhulangas. agus atharrachaidhean ann an ìrean dopamine, a ’comasachadh ionnsachadh giùlan ithe mearachdach [27]. Mar sin, tha cuid de na h-ùghdaran a ’cumail a-mach gu bheil gabhail a-steach cuid de bhiadh àrd-calorie agus drogaichean addictive a’ toirt a-mach freagairtean neural coltach, ceangailte ri slighean duais air an atharrachadh le dopamine [28, 29], agus dh ’fhaodadh e cur ri leasachadh tràilleachd [30]. Chaidh feartan neurobiologic coltach a chomharrachadh eadar BED agus GD [31, 32], leithid gnìomhachd lùghdaichte lùbach ventral aig ìrean dùil de ghiullachd dhuaisean, a dh ’fhaodadh a bhith air fhaicinn mar biomarker co-cheangailte ri pròiseasan addictive [33]. Tha BED cuideachd air a bhith coltach ri tràilleachd bìdh, leithid smachd lùghdaichte air caitheamh, cus phàtranan caitheamh agus leantainneach a dh ’aindeoin droch bhuaidhean, agus duilgheadasan le bhith a’ lughdachadh tricead no meud caitheamh [34,35,36].

Tha deasbad mòr ann am bu chòir beachdachadh air PPU agus giùlan feise èiginneach (CSBn) san fharsaingeachd mar chur-ris giùlain (37••, 38). Chaidh eas-òrdugh CSB (CSBD) a thoirt a-steach o chionn ghoirid anns an aonamh ath-sgrùdadh air Seòrsachadh Eadar-nàiseanta de Ghalaran (ICD-11) mar eas-òrdugh smachd impulse [39]. Chaidh iomradh a thoirt air rudan a tha coltach eadar CSBD agus cuir-ris, agus dh ’fhaodadh gum bi smachd air daoine, cleachdadh leantainneach a dh’ aindeoin droch bhuaidh, agus claonadh a bhith an sàs ann an co-dhùnaidhean cunnartach nam feartan co-roinnte (37••, 40). Ged a tha cuid de na h-ùghdaran air a ràdh, stèidhichte air rudan a tha coltach ri chèile ann an giùlan neuroscientific agus feartan eile - leithid an com-pàirt a dh ’fhaodadh a bhith aig an t-siostam dhuais agus na cuairtean prefrontal-striatal ann an smachd inntinn a thaobh cuairteachadh eanchainn brosnachail - gum bu chòir CSBD agus PPU a bhith air an seòrsachadh mar eas-òrdughan addictive [41], thathar a ’deasbad fhathast dè an seòrsa addictive a th’ ann de stuthan feise follaiseach.

Feumaidh am modal tràilleachd barrachd dàta mu fheartan clionaigeach transdiagnostic a dh’fhaodadh a bhith ann. Tha cion co-aontachd a thaobh an fhrèam teòiridheach seo air bacadh a chuir air BED agus gu sònraichte PPU a bhith na phàirt nas motha de dheasbad clionaigeach. Mar sin, tha an lèirmheas a tha ann an-dràsta a ’feuchainn ri tar-shealladh coileanta is breithneachail a thoirt seachad air uidheaman neurocognitive, ag amas gu sònraichte air pròiseasan co-dhùnaidh [42].

Bidh an DSM-5 a ’stèidheachadh sia raointean neurocognitive a chaidh a sgrùdadh ann an raon tràilleachd agus EDs: aire iom-fhillte, eòlas sòisealta, ionnsachadh agus cuimhne, cànan, gnìomh motair-lèirsinneach, agus gnìomh gnìomh [1, 43]. Nam measg, chaidh ùidh shònraichte a thoirt do ghnìomhachd gnìomh, a ’dol a-steach do phlanadh, sùbailteachd inntinneil, casg, freagairt do bheachdan agus co-dhùnaidhean [44••, 45, 46].

Tha bun-bheachdachadh sònraichte an togalaich co-dhùnaidh connspaideach agus tha e air leantainn gu mìneachaidhean ioma-ghnèitheach, a ’cuingealachadh coitcheannachadh thoraidhean. Tha co-dhùnaidhean, eadhon an fheadhainn a tha ceangailte ri giùlan a dh ’fhaodadh a bhith addictive, mar thoradh air farpais eadar diofar ghnìomhan a dh’ fhaodadh a bhith ann airson faireachdainn giùlan [47]. Is dòcha nach bi giùlan ionnsramaid cho mothachail do làimhseachadh tuiteamach thar ùine, ma thionndaidheas iad gu giùlan addictive [47]. Mar sin, faodar co-dhùnaidhean a thuigsinn mar sheata iom-fhillte de phròiseasan a bhrosnaicheas an roghainn den ghiùlan as fheàrr, a ’beachdachadh air na roghainnean eile a dh’ fhaodadh [[48]. Faodaidh co-dhùnaidhean a bhith a ’gabhail a-steach pròiseasan gnàthach no“ fèin-ghluasadach ”agus a dh'aona ghnothach [49]. Tha a ’chiad fheadhainn mar as trice nas luaithe agus nas spàirn, fhad‘ s a tha pròiseasan smachd gnìomh bhon mhullach sìos mar as trice an urra ri amasan, nas slaodaiche agus nas dìcheallaiche [50]. Faodaidh pròiseasan smachd riaghlaidh leigeil le daoine fa leth fiosrachadh a sheachnadh bhon àrainneachd agus gnìomhan no cleachdaidhean a chumail fodha [50, 51]. Ach, dh ’fhaodadh lagachadh nam pròiseasan smachd gnìomh seo leantainn gu gnìomhachadh phròiseasan gnàthach ann a bhith a’ stiùireadh giùlan [50].

Chaidh eadar-dhealachadh a dhèanamh a thaobh a bhith a ’dèanamh cho-dhùnaidhean fo chumhachan cunnairt reusanta agus teagmhach [52, 53]. Ann a bhith a ’dèanamh cho-dhùnaidhean fo chunnart amas, air a thomhas le gnìomhan leithid Gnìomhachd Cairt Columbia [54] agus an Gnìomhachd Gambling Co-cheangailte ri Comasachd [52], tha fiosrachadh aig daoine fa leth mu choltasan agus riaghailtean soilleir co-cheangailte ri gach roghainn. Mar sin, faodaidh pròiseasan co-dhùnaidh mòran reusanachaidh a ghabhail a-steach. Ach, tha co-dhùnaidhean fo ath-chuinge a ’call fiosrachadh mu choltasan no fo-bhuaidhean co-cheangailte riutha. Mar sin, faodaidh eòlasan tòcail cur gu mòr ri mion-sgrùdaidhean air peanasan no duaisean a dh ’fhaodadh a bhith ceangailte ri gach roghainn. Gu tric tha iad nas mì-chinnteach, dh ’fhaodadh gum bi iad air am faicinn mar barrachd aimhreit [55], agus tha iad co-cheangailte ri pròiseasan intuitive. Mar as trice bidh co-dhùnaidhean fo ambiguity air am measadh le bhith a ’cleachdadh Tasgadh Gambling Iowa (IGT), far am faod co-dhùnaidhean buannachdan mòra fhaighinn sa bhad a tha co-cheangailte ri call nas motha san fhad-ùine. Tha an IGT a ’toirt a-steach ionnsachadh cuideachd. Mar as trice bidh droch choileanadh air an IGT a ’toirt a-steach barrachd cugallachd ri duaisean sa bhad, gun a bhith ag ionnsachadh bho no a’ beachdachadh air call a dh ’fhaodadh a bhith ann [44••]. Mar sin, chleachd na co-dhùnaidhean mu bhith a ’dèanamh cho-dhùnaidhean fo ath-chuinge a chaidh a ghabhail a-steach san ath-bhreithneachadh seo an IGT mar a’ phrìomh inneal measaidh.

Tha impulsivity agus dèanamh cho-dhùnaidhean co-cheangailte, agus tha cuid de sgrùdaidhean a ’dol an sàs ann an lasachadh-dàil agus pròiseasan co-dhùnaidh. Tha lasachadh dàil co-cheangailte ri neo-ghluasadachd roghainn [56] agus a ’toirt iomradh air a’ chothroim a bhith a ’taghadh dhuaisean nas lugha sa bhad thairis air duaisean nas motha-nas fhaide air adhart [56, 57]. Ged a tha gnìomhan lasachadh-dàil a ’toirt a-steach co-dhùnaidhean, tha iad a’ gabhail a-steach taghadh sreath de aon de dhà dhuais de dhiofar mheudan air an sgaradh ann an ùine. Bidh daoine fa leth le ìrean àrda de sparradh roghainn a ’nochdadh barrachd ghluasadan gun a bhith a’ beachdachadh air builean fad-ùine nan co-dhùnaidhean aca agus a bhith a ’cuimseachadh air duaisean geàrr-ùine [58].

Tha an lèirmheas a tha ann an-dràsta a ’cuimseachadh air co-dhùnaidhean ann an 3 suidheachaidhean: GD, PPU, agus BED. Chan eil crìochan mionaideach eadar na co-dhùnaidhean agus sparradh roghainn gu tur eadar-dhealaichte. Anns an ath-bhreithneachadh seo, nì sinn ath-sgrùdadh air dèanamh cho-dhùnaidhean fo ath-chuinge mar a tha air a thomhas leis an IGT agus dèanamh cho-dhùnaidhean fo chùisean tuiteamach nas soilleire mar a thèid a thomhas le gnìomhan lasachadh dàil. Tha sinn air prìomh thoraidhean a chlàradh (Clàr 1).

Dèanamh Cho-dhùnaidhean agus GD

Tha pròiseasan co-dhùnaidh a tha mar bhunait air gambling a ’co-roinn feartan coltach ris an fheadhainn a tha mar bhunait roghainnean làitheil [59]. Faodar am bun-bheachdachadh mar cho-dhùnaidhean cosgais / buannachd, stèidhichte air taghadh eadar cunnart a bhith a ’call rudan le luach agus a bhith a’ faighinn barrachd dhuaisean [59]. San fharsaingeachd, mar as trice is fheàrr le daoine gambleadh ann an cunnart na ann an dòighean dà-sheaghach, oir ann am pròiseasan co-dhùnaidh, thathas gu tric a ’faicinn ath-chuinge mar rud nas aimhreitiche na cunnart [55]. Ach, faodaidh eadar-dhealachaidhean fa leth ann am pearsantachdan no gluasadan (me, neo-mhothachadh peanas agus sireadh mothachaidh) agus factaran inntinneil (me, sùbailteachd ionnsachaidh ais-thionndadh) buaidh a thoirt air co-dhùnaidhean ann an daoine fa leth le GD [60]. A bharrachd air an sin, ged nach eil buaidhean sònraichte chaochladairean leithid aois, gnè, no ìre foghlaim air a bhith ceangailte gu dìreach ri easbhaidhean co-dhùnaidh ann an GD [58], faodaidh feartan a ’toirt a-steach fiosrachadh, faireachdainnean, caochladairean sòisealta, sgaraidhean inntinneil, giollachd inntinneil, comorbidities, fad staonadh, no arousal suidheachadh co-dhùnaidhean [50, 55, 58, 61, 62].

Mar as trice bidh factaran sòisealta is tòcail air am filleadh a-steach do phròiseasan co-dhùnaidh. Ann an sgrùdadh o chionn ghoirid a ’measadh pròiseasan co-dhùnaidh ann an cluicheadairean poker, chaidh a choimhead, nuair a bha fearg air com-pàirtichean, gun do rinn iad co-dhùnaidhean matamataigeach nas miosa [61]. A bharrachd air an sin, is dòcha gum bi buaidh shòisealta meadhanach aig cuid de dhòighean gambling, agus gu sònraichte dearbh-aithne sòisealta cuid de dhaoine a bhios a ’gambleadh (me, air poker), air faireachdainn fhaireachdainnean agus pròiseasan co-dhùnaidh [61].

Ann a bhith a ’measadh an àite sònraichte a th’ aig arousal ann an co-dhùnaidhean cunnairt agus ath-chuinge, chaidh eadar-dhealachaidhean sònraichte fhaicinn. A thaobh co-dhùnaidhean fo chunnart, tha arousal mar as trice ceangailte gu dlùth ris an roghainn de roghainnean nas sàbhailte, nuair a tha an cunnart àrd agus an coltachd a bhith a ’buannachadh ìosal, agus mar sin a’ lughdachadh giùlan gambling [55]. Ach, a thaobh cho-dhùnaidhean fo ambiguity, faodaidh arousal nàdar càileachdail eadar-dhealaichte a nochdadh agus gu tric tha e co-cheangailte ri barrachd gambling [55]. Mar sin, faodaidh arousal suidheachadh luach tuigse ann an co-dhùnaidhean anns a bheil ìrean mì-chinnt nas motha no nas lugha [55].

Bidh daoine fa leth le duilgheadasan gambling gu tric a ’feitheamh meudan mòra agus a’ nochdadh duilgheadasan a ’sgur a’ geall, agus faodaidh ionadan smachd agus appetitive cur ri co-dhùnaidhean gamble. Faodaidh trèanadh inntinneil a tha a ’toirt a-steach casg air freagairt atharrachadh a dhèanamh air na suimean tuarastail, a bharrachd air stad a chuir air giùlan a dh’ fhaodadh a thighinn gu ìre nas fhaide na gambling [50].

Faodaidh pròiseasan co-dhùnaidh ann an co-theacsa GD cuideachd a bhith a ’toirt a-steach creideasan mearachdach agus claonaidhean inntinneil a dh’ fhaodadh a bhith a ’brosnachadh cus-chomas anns a’ chomas ro-innse agus smachd a chumail air buannachadh agus call, diùltadh fortan agus cothrom, agus a bhith a ’gineadh dùilean àrda airson buannachadh [63,64,65,66]. Chaidh iomradh a thoirt air eadar-dhealachaidhean gnè ann an raointean inntinn [67], le boireannaich a ’nochdadh smaoineachadh nas draoidheil agus foillseachadh agus foillseachadh a’ meadhanachadh a ’cheangail eadar smaoineachadh draoidheil agus GD. Is dòcha gu bheil an eadar-dhealachadh co-cheangailte ri gnè a ’mìneachadh ghluasadan airson boireannaich a bhith an urra nas motha ri fortan na air sgil rè gambling [67].

Chaidh aithris air ro-tharraing de lìonraidhean brosnachaidh is luachaidh ann an GD, le daoine fa leth a ’nochdadh barrachd sireadh cunnairt agus fòcas air duaisean sa bhad [68, 69]. Faodaidh an dà chlaonadh buaidh a thoirt air co-dhùnaidhean agus dàil a chuir air lasachadh [68,69,70]. Gu sònraichte, bha ceanglaichean eadar sireadh cunnairt agus lasachadh dàil air an stiùireadh le inbhe GD, agus faodaidh factaran a tha sònraichte don eas-òrdugh, leithid mealladh smachd, cur [68]. Tha sgrùdaidhean eile cuideachd air iomchaidheachd fhactaran mar aois anns a ’cheangal eadar lasachadh dàil agus GD, le daoine nas òige a’ nochdadh dàimhean eadar seòrsachan neo-ghnìomhachd [71].

Tha sgrùdaidhean co-dhùnaidh stèidhichte air obair-lann air sealltainn gu bheil daoine le GD a ’nochdadh easbhaidhean co-dhùnaidh an dà chuid fo chunnart agus ath-chuinge. Mar as trice bidh iad a ’coileanadh nas miosa na cuspairean coimeas air an IGT (ged nach eil an-còmhnaidh [72]), is fheàrr leotha duaisean geàrr-ùine, eadhon mura h-eil iad prothaideach san fhad-ùine, a ’nochdadh neo-sheasmhachd ri buaidh an giùlan gambling san àm ri teachd [73,74,75,76]. A dh ’aindeoin roghainnean nas ana-cothromaiche a dhèanamh, bidh daoine le GD gu tric ag ionnsachadh bho fhios air ais nas slaodaiche na cuspairean coimeas [77, 78]. Is dòcha gum bi co-dhùnaidhean eas-bhuannachdail air an IGT a ’buntainn ri giùlan call-call [74]. Tha cuid de na h-ùghdaran air faighinn a-mach gu bheil an dàimh eadar coileanadh IGT agus doimhneachd GD air a mheadhanachadh le bhith a ’ruith call, an claonadh a bhith a’ leantainn air adhart a ’geall ann an oidhirpean gus call a bh’ ann roimhe fhaighinn air ais [74]. Tha cuid eile air aithris gum faodadh co-dhùnaidhean ana-chothromach a bhith a ’toirt a-steach comharran striatal lùghdaichte rè dùil duais is call agus dh’ fhaodadh iad obrachadh thairis air daoine fa leth le agus às aonais GD [72]. Ann an òigearan, chaidh co-dhàimh eadar co-dhùnaidhean ana-cothromach agus gambling trioblaid fhaicinn [64]. Bha co-dhùnaidhean eas-bhuannachdail air an IGT ceangailte ri claonaidhean mìneachaidh, saobhadh inntinneil air a chomharrachadh le claonadh gus call a cheangal ri droch fhortan agus buannachdan le sgil pearsanta. Bha an dà fhactar, còmhla ri caitheamh deoch làidir, nan ro-innsearan cumhachdach air doimhneachd gambling-duilgheadas ann an òigearan.

Ged a tha a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean air dèanamh cho-dhùnaidhean ann an GD air fòcas a chuir air na toraidhean a thig bho phròiseasan co-dhùnaidh, faodaidh eadar-dhealachaidhean fa leth ann am pàtrain freagairt àbhaisteach cur cuideachd [79•]. Tha stoidhlichean co-dhùnaidh co-cheangailte ri stoidhlichean inntinneil, agus chaidh stoidhlichean reusanta, intuitive, eisimeileach, seachnaidh agus gun spionnadh a mhìneachadh [80, 81]. Tha dlùth-dhuilgheadas gambling air a bhith ceangailte gu dearbhach ri stoidhlichean co-dhùnaidh gun spionnadh agus gu h-àicheil ri stoidhlichean co-dhùnaidh reusanta ann an òigearan [79•]. Mar sin, dh ’fhaodadh gum bi gambling trioblaideach co-cheangailte ri gluasadan co-dhùnaidh neo-reusanta agus neo-fhreagarrach.

Còmhla, tha na co-dhùnaidhean sin a ’nochdadh gu bheil co-dhùnaidhean cudromach ann an GD. Ach, feumar gun a bhith ag obrachadh pàtranan co-dhùnaidh cunnartach mar fheart de GD a-mhàin, oir dh ’fhaodadh e a bhith a’ riochdachadh phenotype eadar-mheadhanach a tha an làthair thar pathologies [59].

Dèanamh Cho-dhùnaidhean agus PPU

Is ann ainneamh a chaidh sgrùdadh a dhèanamh air àite sònraichte connspaid mu bhith a ’dèanamh cho-dhùnaidhean fo chunnart agus ath-chuinge ann am PPU [82, 83]. Faodaidh tòcail feise buaidh a thoirt air iomairtean brosnachaidh a dh ’ionnsaigh buidheachas gnèitheasach; mar sin, tha e cudromach beachdachadh air freagairtean do chuisean co-theacsa gnèitheasach, leithid pornagrafachd no brosnachadh brosnachaidh gnèitheasach eile, ann a bhith a ’dèanamh cho-dhùnaidhean [84].

Chaidh sgrùdaidhean deuchainneach a dhèanamh air co-dhùnaidhean gnèitheasach [85], a ’toirt a-steach nuair a bhrosnaicheas tu feise le bhith a’ taisbeanadh ìomhaighean le susbaint feise [86]. Bha dreach atharraichte den IGT a ’toirt a-steach dealbhan neodrach agus gnèitheasach. Nuair a bha ìomhaighean gnèitheasach co-cheangailte ri roghainnean ana-cothromach, bha coileanadh co-dhùnaidhean nas miosa na nuair a bha iad co-cheangailte ri roghainnean buannachdail eile, gu sònraichte dha daoine fa leth a bha air an togail gu feise. Is dòcha gum bi roghainn ann an co-dhùnaidhean airson ìomhaighean le susbaint gnèitheasach co-cheangailte ri iomairtean gus buidheachas fhaighinn agus a chumail suas. Mar sin, dh ’fhaodadh gum bi brosnachaidhean gnèitheasach a’ tarraing aire dhaoine, a ’toirt air daoine fa-leth, gu sònraichte an fheadhainn a tha air an togail gu feise, dearmad a dhèanamh air fios air ais a bheir an obair seachad tro phròiseasan co-dhùnaidh.

Faodaidh gabhail cunnairt gnèitheasach nuair a tha iad a ’faireachdainn làidir làidir obrachadh thairis air gnè. Faodaidh arousal feise buaidh dhìreach a thoirt air measadh suidheachaidhean gnè cunnartach agus na buannachdan agus na h-eas-bhuannachdan a tha fa-near do ghiùlan taghte. Faodaidh buaidhean “myopia gnèitheasach” a bhith coltach ri “myopia deoch làidir” agus a ’meudachadh gabhail cunnairt [84]. Ann an aon sgrùdadh [87], nuair a chaidh àrdachadh gnèitheasach àrdachadh, bha buaidh deoch làidir air giùlan cunnairt (anns a ’chùis seo, rùintean airson gnè gun dìon) nas làidire.

Nuair a bhathar a ’dèanamh coimeas eadar daoine fa leth le cleachdadh cur-seachad / tachartais air pornagraf agus an fheadhainn le PPU, chaidh eadar-dhealachaidhean ann an roghainn èiginneach fhaicinn [88]. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’buntainn ri ceanglaichean eadar neo-ghluasadachd agus cho dona‘ s a tha PPU a chaidh a mhìneachadh na bu tràithe [89]. Tha sgrùdaidhean fad-ùine a ’moladh gum faigh daoine fa-leth duais sa bhad le bhith a’ cleachdadh pornagraf, a dh ’fhaodadh a bhith a’ ro-innse ìre lasachaidh lasachaidh nas luaithe thar ùine. A bharrachd air an sin, faodaidh buaidhean cleachdadh pornagraf air co-dhùnaidhean a bhith a ’mairsinn nas fhaide na ùine an ùpraid feise [17]. Tha na co-dhùnaidhean sin ag aontachadh ris an fheadhainn a tha a ’moladh buaidhean fad-ùine pornagraf air siostam duais [90]. A bharrachd air an sin, lughdaich trèanadh fèin-smachd tro bhith gun a bhith a ’cleachdadh pornagraf le dàil a’ lughdachadh lasachadh nas motha na dòighean-obrach eile, leithid staonadh bìdh [17].

A thaobh giùlan gnèitheasach trioblaideach, coltach ri GD, chaidh a mholadh gum faodadh claonaidhean inntinneil cur ri bhith a ’dèanamh cho-dhùnaidhean ann am PPU, co-chòrdail ri buaidhean aire brosnachaidh erotic [91]. Sheall daoine fa leth a thug cunntas air symptomatology cybersex-addiction barrachd claonaidhean dòigh-obrach / seachnadh gu brosnachaidhean erotic [92]. Chaidh iomradh a thoirt air dàimh lùbte eadar PPU agus pàtrain seachain dòigh-obrach [92]. Thathas cuideachd air smachd inntinneil lag a choimhead nuair a tha ioma-obair ri dhèanamh air daoine le tràilleachd cybersex a ’toirt a-steach brosnachaidhean pornagrafach agus neodrach [93]. Chaidh na co-dhùnaidhean sin a leudachadh o chionn ghoirid ann an oileanaich colaiste fireann a bha a ’cleachdadh pornagraf; Bha PPU air a cheangal nas motha ri astar dòigh-obrach na bhith a ’seachnadh brosnachaidhean erotic, le brosnachaidhean erotic air am faicinn mar rud adhartach agus brosnachail [94•]. Chaidh toraidhean co-ionann aithris o chionn ghoirid ann an oileanaich colaiste boireann [95]. Ann an sgrùdadh air leth, le bhith air a thogail gu feise agus am miann air masturbate lùghdaich fèin-mhisneachd mun chomas a bhith a ’seachnadh brosnachaidhean pornagrafach eadhon ann an daoine fa leth aig a bheil cleachdadh pornagraf aon uair no nas lugha san t-seachdain [96]. Tha cuid de na h-ùghdaran a ’gabhail a-steach gu bheil gnìomhachd eanchainn co-cheangailte ri duais a tha an sàs ann am PPU a’ leantainn thar ùine gu miann nas motha airson brosnachadh gnèitheasach taobh a-muigh ùr agus anabarrach [97]. Ach, tha cuid eile a ’moladh gum faodadh e a bhith air fhaicinn mar chumha ro-làimh seach mar thoradh air PPU [97]. Mar thoradh air an sin, tha feum air barrachd rannsachaidh gus sgrùdadh a dhèanamh air mar a tha co-dhùnaidhean co-cheangailte ri tòiseachadh no cumail suas PPU.

Mu dheireadh, nuair a thathar a ’dèanamh measadh air comainn eadar aimhreit feise agus gambling anns an t-sluagh san fharsaingeachd, thathas air faicinn gun tug a bhith a’ toirt a-steach brosnachaidhean gnèitheasach lùghdachadh air eadar-dhealachaidhean ann an aimhreit eadar buannachdan agus call co-cheangailte ri gambling, nuair a thathas a ’faicinn barrachd aimhreit a dh’ ionnsaigh call. Dh ’fhaodadh làthaireachd brosnachaidh gnèitheasach call a dhèanamh co-cheangailte ri gambling air fhaicinn mar nas lugha de shalachar [82].

Dèanamh Cho-dhùnaidhean agus BED

Tha e cudromach gun dèanar co-dhùnaidhean buannachdail nuair a bhios tu ag ithe agus a ’luachadh buaidhean fad-ùine a dh’ fhaodadh a bhith ann air sgàth gu bheil barrachd bìdh bidhe ri fhaighinn agus ìrean reamhrachd air feadh an t-saoghail [98, 99]. Tha a bhith a ’cleachdadh phròiseasan co-dhùnaidh buannachdail gu sònraichte cudromach ann an cùis BED, gu sònraichte a thaobh brùthadh [98].

Bidh daoine le BED gu tric ag aithris nach urrainn dhaibh smachd a chumail air na tha iad a ’faighinn de bhiadh [[26]. Faodaidh daoine le BED ro-innleachdan co-dhùnaidh nas cruaidhe a chleachdadh [16]. Gu sònraichte, is dòcha gum bi daoine le BED a ’nochdadh atharrachadh nas fheàrr eadar roghainnean a tha a’ leantainn gu atharrachadh giùlain neo-chothromach, a ’nochdadh claonadh a dh’ ionnsaigh co-dhùnaidhean sgrùdaidh ann an co-theacsa àrainneachdan fiùghantach [16]. Mar sin, tha e cudromach tuilleadh sgrùdaidh a dhèanamh air co-dhùnaidhean ann am BED [16, 100].

A thaobh a bhith a ’dèanamh cho-dhùnaidhean fo chunnart, rinn daoine fa leth le BED a bha reamhar no reamhar co-dhùnaidhean nas cunnartaiche na an fheadhainn gun BED a bha reamhar no reamhar mar a chithear bho choileanadh air a’ gheama gnìomh dìsnean (GDT), a tha a ’nochdadh coltachdan soilleir agus a’ toirt seachad fios air ais do chom-pàirtichean [98]. Bha daoine fa leth le BED cuideachd a ’nochdadh barrachd sireadh cunnairt fo shùileachadh duais airgid [101]. Mar sin, dh ’fhaodadh gum bi BED a’ toirt a-steach leth-bhreith lag de luachan duais agus claonadh gus cudrom nas motha a thoirt do chuspair a rèir coltachd amas (is e sin, nuair a chì iad an coltas gum bi duais dearbhaidh nas àirde na an fhìor choltas) [101, 102].

Nuair a bhios iad a ’luachadh dèanamh cho-dhùnaidhean fo aon rud leis an IGT, bidh euslaintich le BED a’ faighinn sgòran nas ìsle, a ’nochdadh claonadh nas motha airson co-dhùnaidhean ana-chothromach a dhèanamh, an coimeas ri daoine fa leth às aonais BED, agus duilgheadasan ann a bhith a’ giullachd fios air ais a gheibhear às deidh dhaibh co-dhùnaidhean a dhèanamh [103, 104]. Nuair a bhios tu a ’sgrùdadh dhaoine le reamhrachd le agus às aonais BED, tha an dithis a’ sealltainn coileanadh gnìomh coltach [102]. A bharrachd air an sin, tha doimhneachd BED a ’ceangal gu dearbhach ris an ìre de lagachadh ann am pròiseasan co-dhùnaidh [105].

A thaobh dàil a chuir air lasachadh, tha daoine le BED an coimeas ris an fheadhainn às aonais lasachadh dhuaisean nas casa [26, 106]. A bharrachd air an sin, tha an claonadh seo a ’dol thairis air raointean, leithid biadh, airgead, massages, no gnìomhachd sedentary [107]. Thathas air ìrean nas àirde de lasachadh dàil fhaicinn ann an daoine fa leth le reamhrachd, le agus às aonais BED. A thaobh reamhrachd morbid, thathas a ’cumail sùil air lasachadh dàil nas àirde ma tha BED aca cuideachd, an coimeas ri daoine fa leth le reamhrachd neo-BED [102]. Mar sin, chaidh co-chomann a mholadh eadar BED, cho dona ‘s a tha reamhrachd, agus droch cho-dhùnaidhean [102]. Tha cuid de na h-ùghdaran air a dhaingneachadh, a thaobh BED, gum faodadh an tuigse cuspaireil de mhì-mhisneachd agus duilgheadasan ann a bhith a ’cumail smachd air giùlan (fèin-aithris fèin-aithris) a bhith nas buntainniche na pròiseasan co-dhùnaidh mothachail (coileanadh gnìomh èiginneach) [108]. Is dòcha gum bi roghainnean dhaoine fa leth airson duaisean geàrr-ùine, a ’lughdachadh bhuilean fad-ùine a dh’ fhaodadh a bhith ann, a ’mìneachadh mar a bhios tachartasan ithe rag, co-cheangailte ri faireachdainn de chall smachd, eadhon nuair a thòisicheas daoine fa-leth a’ faighinn droch bhuaidh, leithid togail cuideam no faireachdainnean de chiont [109].

A dh ’aindeoin na co-dhùnaidhean sin, tha sgrùdaidhean a’ measadh BED agus dèanamh cho-dhùnaidhean gu math gann agus ioma-ghnèitheach [109], mar sin bu chòir am mìneachadh gu faiceallach. A bharrachd air an sin, is dòcha nach bi toraidhean phròiseasan co-dhùnaidh easbhaidheach cho buntainneach ri àireamhan òigearan le BED, mar a tha meta-anailis o chionn ghoirid de EDs a ’moladh [110, 111]. Tha comas ann gum bi pròiseasan co-dhùnaidh fhathast an ìre mhath iomlan aig ìrean tràtha BED [111], ged a tha seo cuideachd airidh air barrachd sgrùdaidh. Thar ùine agus rè leasachadh, faodaidh daoine le BED pàtrain co-dhùnaidh a leasachadh mar fhreagairt air buannachdan bìdh a dhuaiseachadh [111].

Faodaidh giùlan ithe rag a bhith air a stiùireadh le iomadach atharrachadh neurocognitive co-cheangailte ri bhith a ’dèanamh cho-dhùnaidhean agus neo-èasgaidheachd agus èigneachadh, a bharrachd air raointean neurocognitive eile [26]. Tha cuid de na h-ùghdaran ag aithris, ge-tà, ann an EDs, gum faodadh an lagachadh seo ann am pròiseasan co-dhùnaidh lughdachadh nuair a thig euslaintich air ais, le pròiseasan co-dhùnaidh coltach ri daoine nach eil a ’toirt buaidh. Mar sin, dh ’fhaodadh gum bi co-dhùnaidhean so-ruigsinneach agus air an cuimseachadh ann an eadar-theachdan airson BED [112].

Cuingeadan agus Rannsachadh san Àm ri Teachd

Is e cuingealachadh gnàthach ann an raon neurocognition, agus gu sònraichte ann an co-dhùnaidhean, gu bheil grunn ghnìomhan agus mhodalan ann, a dh ’fhaodadh bacadh a chur air coimeas toraidhean thar sgrùdaidhean. Tha feum air barrachd sgrùdaidhean empirigeach gus tuigse fhaighinn air an fhìor àite a th ’aig an raon neurocognitive seo ann an GD, PPU, agus BED. Faodaidh eadar-dhealachaidhean ann am bun-bheachdan co-dhùnaidhean cuingealachadh a dhèanamh air measadh an togalaich seo. Chan eilear a ’dèiligeadh ris an sgaradh eadar co-dhùnaidhean fo chunnart agus ath-chuinge anns a h-uile sgrùdadh, agus chaidh grunn ionnstramaidean neuropsychological a chleachdadh gus an dà phròiseas a mheasadh, a dh’ fhaodadh a dhol thairis gu ìre. A bharrachd air an sin, tha an coimeas dìreach eadar na trì buidhnean clionaigeach sin dùbhlanach oir tha an litreachas ag amas air diofar fhactaran a dh ’fhaodadh buaidh a thoirt air co-dhùnaidhean. Mar sin, bu chòir do sgrùdaidhean san àm ri teachd cuideachd dèiligeadh ris na crìochan bun-bheachdachaidh agus measaidh sin. Mu dheireadh, bu chòir a thoirt fa-near gur dòcha nach bi toraidhean obair-lann ag eadar-theangachadh gu co-theacsan fìor, agus bu chòir iad sin a mheasadh.

Tha buaidh chudromach aig tuigse air dèanamh cho-dhùnaidhean airson measadh agus làimhseachadh dhaoine le GD, PPU, agus BED. Chaidh iomradh a thoirt air atharrachaidhean coltach ri seo ann an dèanamh cho-dhùnaidhean fo chunnart is ath-chuinge, a bharrachd air lasachadh dàil nas motha, ann an GD, BED, agus PPU. Tha na co-dhùnaidhean sin a ’toirt taic do fheart transdiagnostic a dh’ fhaodadh a bhith comasach air eadar-theachdan airson na h-eas-òrdughan. Ach, tha beàrnan buntainneach anns an litreachas co-dhùnaidh thar nan trì suidheachaidhean clionaigeach sin, agus dh ’fhaodadh coimeas dìreach de na buidhnean sin a thaobh co-dhùnaidhean buannachd fhaighinn bho bhith a’ measadh togail sònraichte ann an co-shìnte thar nan cumhachan.