Res Psychiatry. Làmh-sgrìobhainn ùghdar; ri fhaighinn ann am PMC 2017 Feb 28.
Air fhoillseachadh ann an cruth deasaichte deasaichte mar:
Res Psychiatry. 2016 Dùbhlachd 30; 246: 230 - 235.
Air fhoillseachadh air-loidhne 2016 Sep 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) agus Tabhartas JE(1)*
Abstract
amas
Tha àireamh shònraichte de dh ’inbhich òga a’ strì ri smachd a chumail air giùlan èiginneach, a ’leantainn gu lagachadh agus àmhghar. Tha measaidhean air giùlan feise trioblaideach (PSB) air eadar-dhealachaidhean clionaigeach a chomharrachadh an coimeas ri àireamhan eile, ach tha toraidhean neurocognitive air a bhith eadar-dhealaichte. Bidh an anailis seo a ’measadh taisbeanadh clionaigeach agus ìomhaigh neurocognitive euslaintich le PSB an coimeas ri com-pàirtichean comharraidhean PSB follaiseach.
Dòighean-obrach
Chaidh com-pàirtichean 492 (18-29) fhastadh airson sgrùdadh air neo-ghluasadachd ann an inbhich òga. Chuir com-pàirtichean crìoch air ceumannan breithneachaidh, fèin-aithris, agus neurocognitive a rinn measadh air grunn raointean inntinneil. Chaidh PSB a mhìneachadh mar a bhith a ’daingneachadh fantasasan, brosnachadh, no giùlan feise a bha a’ faireachdainn a-mach à smachd no a bha ag adhbhrachadh àmhghar.
toraidhean
Thug com-pàirtichean 54 (11%) cunntas air PSB gnàthach. Bha a ’bhuidheann seo na bu shine, thug iad cunntas air eòlasan feise na bu thràithe agus cleachdadh deoch làidir, agus càileachd beatha nas ìsle agus fèin-spèis. Bha comorbidity nas motha anns a ’bhuidheann PSB, gu sònraichte airson trom-inntinn agus eisimeileachd deoch làidir. Sheall a ’bhuidheann PSB cuideachd eadar-dhealachaidhean ann an impulsivity, dèanamh cho-dhùnaidhean, cuimhne obrach spàsail, fuasgladh cheistean, agus dysregulation tòcail.
Co-dhùnadh
Tha toraidhean a ’moladh gu bheil ceangal eadar PSB agus eas-òrdugh inntinn-shòisealta, barrachd comorbidity, agus eadar-dhealachaidhean neurocognitive. Tha na comainn sin a ’moladh buaidh nas saillte na giùlan gnèitheasach àbhaisteach. A bharrachd air an sin, sheall an sgrùdadh seo grunn uireasbhaidhean neurocognitive sa bhuidheann PSB a tha air barrachd taic measgaichte a lorg roimhe seo.
1. Ro-ràdh
Tha giùlan feise, a ’toirt a-steach gabhail cunnairt gnèitheasach agus deuchainn, cumanta am measg inbhich òga (Kaestle et al., 2004; Kann et al., 2014; Santelli et al., 1998). Tha duilgheadasan aig cuid de dhaoine, ge-tà, a bhith a ’cumail smachd air an cuid feise agus / no giùlan. Tha inbhich òga cuideachd gu tric co-cheangailte ri mòran giùlan mì-mhodhail san fharsaingeachd, a ’toirt a-steach ana-cleachdadh deoch làidir agus cleachdadh dhrogaichean mì-laghail (Chen et al., 2005; Courney agus Polich, 2009; Kann et al., 2014; Young et al., 2002). Ann an cuid de chùisean, bidh giùlan gnèitheasach agus giùlan cunnairt eile a ’tòiseachadh a’ nochdadh pàtran de chasgachd a dh ’adhbhraicheas fìor lagachadh agus àmhghar. Ged a dh ’fhaodadh giùlan gnè a bhith gu math cumanta am measg inbhich òga, chan eil e soilleir cia mheud inbheach òg a tha a’ faighinn duilgheadasan le gnè. Tha giùlan gnèitheasach trioblaideach air a bhith gann de dhaoine thar beatha, gu sònraichte ann an inbhich òga.
Anns an sgrùdadh làithreach, rinn sinn measadh air sampall mòr de neo-làimhseachadh a ’sireadh inbhich òga a thaobh giùlan gnèitheasach. Ged a tha rannsachadh roimhe a ’moladh gum faodadh giùlan gnèitheach èiginneach agus giùlan addictive eile a bhith ceangailte, chan eil sgrùdadh sam bith air sgrùdadh eagarach a dhèanamh air a’ cheangal eadar giùlan gnèitheasach le raon de ghiùlan agus eòlas-inntinn (Black et al., 1997; Siorrachd Derby agus Grant, 2015; Kuzma agus Dubh, 2008). Airson adhbharan an sgrùdaidh seo, thagh sinn sgrùdadh a dhèanamh air giùlan feise a tha a ’nochdadh ìre mì-fhallain no trioblaideach (air a chomharrachadh le measgachadh de fantasasan gnèitheasach ath-aithriseach, ìmpidh, no giùlan a thathas a’ faicinn a bhith a-mach à smachd no ag adhbhrachadh dragh mòr) gun a bhith a ’dèanamh cus pathology den ghiùlan mar eas-òrdugh inntinn-inntinn (mar a dh’ fhaodadh a bhith ann an hypersexuality no giùlan gnèitheasach èiginneach). Chaidh dòigh-obrach coltach ris a chleachdadh le giùlan duilgheadas eile, leithid òl cunnartach agus gambling le cunnart nas àirde, gus measadh a dhèanamh air buaidh nan giùlan sin air taisbeanadh clionaigeach agus gnìomh (Agrawal et al., 2010; Carneiro et al., 2014). Bha sinn a ’gabhail beachd gum biodh aithris air PSB gu tric, gum biodh e co-cheangailte ri raon de ghiùlan èiginneach, agus gum biodh e co-cheangailte ri eas-òrdugh inntinn a thaobh inbhich òga aig nach robh eachdraidh de PSB. Le bhith a ’sgrùdadh ìre dhuilgheadasach de ghiùlan gnè, nach eil a’ ruighinn slatan-tomhais breithneachaidh airson eas-òrdugh feise, dh ’fhaodadh gum bi buaidh chudromach aige air slàinte a’ phobaill, gu sònraichte airson eadar-theachdan tràth agus foghlam.
Leis an dàta neo-iomlan air giùlan feise trioblaideach am measg dhaoine òga, gu sònraichte ann an sampaill coimhearsnachd, b ’e amasan an sgrùdaidh seo: 1) sgrùdadh a dhèanamh air tricead agus co-dhàimhean sociodemographic de ghiùlan gnèitheasach trioblaideach ann an inbhich òga; 2) sgrùdadh co-dhàimh slàinte inntinn ann an inbhich òga a tha ag aithris giùlan gnèitheasach trioblaideach; agus 3) sgrùdadh a dhèanamh air na bunaitean neurocognitive ann an inbhich òga le smuaintean / giùlan feise a tha na chomharra air an duilgheadas seo.
2. Dòighean
Chaidh sampall de chom-pàirtichean 491 fhastadh bhon choimhearsnachd mun cuairt faisg air dà oilthigh mòr Midwestern airson sgrùdadh air giùlan èiginneach ann an inbhich òga. Chaidh PSB a mheasadh a ’cleachdadh Agallamh Eas-òrdugh Impulsive Minnesota (MIDI) (Odlaug agus Grant, 2010) agus chaidh a mhìneachadh mar fhreagairt de “Bu Chòir” do aon de na prìomh cheistean breithneachaidh 4 bho mhodal giùlan feise èiginneach, air an liostadh gu h-ìosal:
- A bheil thu fhèin no daoine eile air a bheil thu eòlach a ’smaoineachadh gu bheil duilgheadas agad le bhith a’ gabhail cus ùidh ann an taobh air choreigin de do ghnèitheas no a bhith ro ghnìomhach gu feise?
- A bheil fantasasan gnè ath-aithriseach agad a tha thu a ’faireachdainn a tha taobh a-muigh do smachd no a’ cur dragh ort?
- A bheil ìmpidh feise ath-aithriseach agad a tha thu a ’faireachdainn a tha taobh a-muigh do smachd no a’ cur dragh ort?
- A bheil thu an sàs ann an giùlan feise ath-aithriseach a tha thu a ’faireachdainn a tha a-mach à smachd no ag adhbhrachadh no àmhghar?
Cuideachd, chuir a h-uile com-pàirtiche crìoch air agallamhan breithneachaidh àbhaisteach, fiosrachadh deamografach bunaiteach, tasgaidhean fèin-aithris impulsivity, agus bataraidh cognitive coimpiutair. Chaidh comorbidity inntinn-inntinn a mheasadh a ’cleachdadh a’ Chunntas Neuropsychiatric Mini Eadar-nàiseanta (MINI) (Sheehan et al., 1998) le creachadairean air an trèanadh. Chaidh a h-uile modh sgrùdaidh a dhèanamh a rèir Dearbhadh Helsinki. Dh'aontaich Bùird Ath-bhreithneachaidh Institiùdail Oilthigh Minnesota agus Oilthigh Chicago na modhan-obrach agus na foirmean cead a tha nan cois. Thug a h-uile com-pàirtiche cead fiosraichte sgrìobhte mus do ghabh iad pàirt san sgrùdadh.
2.1. Ceumannan clionaigeach
Agallamh mu Eas-òrdughan Impulsive Minnesota (MIDI) (Odlaug agus Grant, 2010): Tha am MIDI na chlàr fèin-aithris a bhios a ’sgrìobadh airson grunn eas-òrdughan smachd brosnachaidh a’ toirt a-steach na leanas: CSB, kleptomania, eas-òrdugh spreadhaidh eadar-amail, eas-òrdugh gambling, ceannach èigneachail, eas-òrdugh togail craiceann, trichotillomania, pyromania, agus eas-òrdugh ithe binge. Far a bheil e ri fhaighinn, bidh an MIDI a ’cleachdadh slatan-tomhais a shuidhich an DSM-5 gus eas-òrdughan fa leth a chomharrachadh, a’ gabhail a-steach togail craiceann, trichotillomania, eas-òrdugh gambling, agus eas-òrdugh ithe binge. Chaidh an MIDI a chleachdadh roimhe seo gus measadh a dhèanamh air tricead eas-òrdughan smachd impulse ann an grunn shamhlaichean le deagh earbsa (Odlaug agus Grant, 2010).
2.2. Ceumannan fèin-aithris
Sgèile Impulsiveness Barratt, Tionndadh 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton et al., 1995): Tha am BIS na thomhas fèin-aithris de neo-ghluasadachd thar tomhasan aire, motair, agus neo-phlanadh. Tha an tomhas a ’gabhail a-steach ceistean 30, le gach aon air a mheas aig sgèile 1 (“ Glè ainneamh / Cha tèid ”) gu 4 (“ Cha mhòr an-còmhnaidh / an-còmhnaidh ”). Thathas a ’toirt cunntas air sgòran dàrna òrdugh airson tomhasan aire, motair, agus neo-phlanadh neo-phlanadh.
Sgèile Fèin-mheas Rosenberg (OCG) (Rosenberg, 1965): Tha an OCG na chlàr fèin-aithris ceist 10 a bhios a ’measadh ìrean fèin-spèis. Am measg nam factaran a chaidh a mheasadh tha faireachdainnean de shàsachadh leat fhèin, luach, agus beachd a thaobh thu fhèin am measg eile. Tha freagairtean a ’dol bho“ Eas-aonta làidir ”gu“ Aontaich gu làidir ”, agus gheibh iad sgòr co-mheasgaichte.
Duilgheadasan ann an Sgèile Riaghlaidh Emotion (DERS) (Gratz agus Roemer, 2004): Tha an DERS na thomhas fèin-aithris de dysregulation tòcail. Tha an tomhas a ’gabhail a-steach ceistean 36 le freagairtean a’ dol bho 1 (“Cha mhòr nach eil iad a-riamh”) gu 5 (“Cha mhòr an-còmhnaidh”). B ’e an taobh targaid den tomhas airson an anailis seo an sgòr co-mheasgaichte den sgèile.
Clàr Càileachd Beatha (QOLI) (Frisch et al., 1992): Is e an QOLI tomhas fèin-aithris ceist 32 de chàileachd beatha a thathas a ’faicinn. Thathar ag iarraidh air com-pàirtichean freagairtean a thoirt seachad mu cho cudromach sa tha factar sònraichte air sgèile bho 0-2, agus an uairsin freagairt de cho riaraichte sa tha iad leis a ’bhàillidh sin air sgèile -3-3. Tha na luachan sin air an iomadachadh gus sgòr lom a thoirt don fhactar sin. Tha factaran an uairsin air an toirt gus sgòr amh a thoirt seachad. Bidh sgòran an uairsin air an atharrachadh gu sgòran-t airson an anailis mu dheireadh a ’cleachdadh nan dòighean a chaidh aithris le Frisch agus co-obraichean (Frisch et al., 1992).
2.3. Ceumannan inntinneil
Chaidh caochladairean neurocognitive a mheasadh a ’cleachdadh siostam Bataraidh fèin-ghluasadach Deuchainn Neuropsychological Cambridge (CANTAB). Chaidh na measaidhean a leanas a ghabhail a-steach san anailis seo:
Gluasad seata taobh a-staigh / taobh a-muigh (IDED): Bidh an IDED a ’dèanamh measadh air sùbailteachd inntinneil, a tha co-cheangailte ri èigneachadh. Tron ghnìomh-obrach, thèid ceithir bogsaichean a thoirt do chom-pàirtichean, le cumaidhean pinc ann an dhà dhiubh. Thathar ag innse do chom-pàirtichean gun deach aon chumadh a thaghadh mar “cheart”, agus an còrr eile “ceàrr”. Thathas an uairsin a ’faighinn fios gur e an amas aca an cumadh ceart a thaghadh cho tric’ s a ghabhas. Às deidh grunn sheata de roghainnean ceart, bidh am freagairt ceart (ie an riaghailt a tha a ’riaghladh dè an spreagadh a tha ceart) air atharrachadh leis a’ choimpiutair, ag iarraidh air an neach ionnsachadh bho fhios air ais agus an riaghailt ùr a lorg. B ’e an caochlaideach targaid airson an anailis seo an àireamh iomlan de mhearachdan a chaidh a dhèanamh tron ghnìomh, air an atharrachadh airson an ìre duilgheadas a bha an cuspair comasach a ruighinn.
Cuir stad air gnìomh comharran (SST): Bidh an SST a ’dèanamh measadh air taobhan de chasg motair, a tha mar thoradh air neo-ghluasadachd motair. Tron ghnìomh-obrach, bidh an coimpiutair a ’taisbeanadh sreathan de shaigheadan a tha an aghaidh aon chuid clì no deas. Thathar ag iarraidh air a ’chuspair aon de dhà phutan a bhrùthadh a tha a’ freagairt ris na saigheadan clì is deas a tha air an sgrion. Às deidh ìre trèanaidh, thèid “beeps” a tha ri chluinntinn a thoirt a-steach às deidh saighdean sònraichte, agus thathas ag iarraidh air com-pàirtichean gun a bhith a ’brùthadh putan airson saigheadan às deidh sin tha“ beep ”gus an tèid an ath shaighead a thaisbeanadh. Bidh an ùine eadar an t-saighead agus an fhuaim ag atharrachadh thar cùrsa na deuchainn, a rèir cho soirbheachail sa tha an com-pàirtiche ann a bhith a ’cur bacadh air a’ chiad fhreagairt motair. Is e an tomhas targaid airson a ’ghnìomh an Ùine Freagairt Stop-Signal (SSRT); tha an caochlaideach seo na thuairmse den ùine a bheir eanchainn an neach fa leth gus stad a chuir air freagairt a bhiodh mar as trice air a dhèanamh. Tha SSRTan nas fhaide co-ionann ri casg freagairt nas miosa.
Gnìomhachd Gambling Cambridge (CGT): Bidh an CGT a ’dèanamh measadh air comasan gabhail cunnairt agus co-dhùnaidhean ann an co-theacsa gnìomh gambling. Tron ghnìomh-obrach, thathas a ’sealltainn sreath de dheich bogsaichean do chom-pàirtichean, le cuibhreannan eadar-dhealaichte den fheadhainn ann an dath dearg no gorm. Tha ceàrnag buidhe nas lugha falaichte fo aon de na bogsaichean a tha air a thaisbeanadh, agus thèid innse do chom-pàirtichean gu bheil an aon chothrom aige a bhith fo bhogsa sam bith air an sgrion. Thathar an uairsin ag iarraidh air com-pàirtichean an dàrna cuid an seata dearg de bhogsaichean no an seata gorm de bhogsaichean a thaghadh, a rèir dè am bogsa dath a tha iad a ’creidsinn a tha an ceàrnag bhuidhe fodha. Às deidh dhaibh taghadh, bidh an com-pàirtiche a ’taghadh puing iomlan airson geall bhon“ bhanca puing ”aca, a rèir an neach-geall a dh’ ainmich iad gu ceart dè an dath a bhios air a ’cheàrnag bhuidhe. Tha na puingean air an taghadh bho bhogsa eile air an sgrion a tha a ’sealltainn luachan puing a tha a’ sìor fhàs (atharrachadh gu bhith a ’lughdachadh letheach slighe tron ghnìomh) bho 5% gu 95% de na puingean iomlan a tha rim faighinn. Ma tha sin ceart, tha na puingean air an dùblachadh airson an cleachdadh ann an deuchainnean san àm ri teachd; ma tha e ceàrr, caillidh an com-pàirtiche na puingean tuarastail. Is e caochladairean targaid airson a ’cheum geall cuibhreann iomlan, càileachd co-dhùnaidhean, agus atharrachadh cunnairt. Tha geall cuibhreann iomlan a ’sealltainn a’ chuibhreann de phuingean a tha rim faighinn mar as trice a thagh an com-pàirtiche rè cùrsa na h-obrach. Tha càileachd co-dhùnaidhean a ’nochdadh a’ chuibhreann de thursan a thagh an com-pàirtiche am bogsa dath leis an àireamh as motha an làthair air an sgrion, a rèir an coltas as motha gum bi a ’cheàrnag bhuidhe ann. Tha atharrachadh cunnairt a ’nochdadh agus claonadh neach fa leth gus pàtrain gealltachd atharrachadh stèidhichte air an roghainn den roghainn aca a bhith ceart (me geall nas lugha airson 1: 1 odds, agus barrachd airson 4: 1 odds).
Cuimhne Obrach Spàsail (SWM): Bidh an SWM a ’dèanamh measadh air cuimhne obrach spàsail co-cheangailte ri bhith a’ cumail agus a ’làimhseachadh fiosrachadh farsaingeachd. Anns a ’ghnìomh tha sreath de thòimhseachain anns a bheil grunn cheàrnagan. Thathas ag innse do chom-pàirtichean gu bheil ceàrnagan gorma nas lugha air am falach fo na ceàrnagan a tha air an taisbeanadh aon aig an aon àm, agus feumaidh iad gu leòr a lorg gus bàr a lìonadh a chithear aig oir na sgrìn. Thathas an uairsin a ’faighinn fios, às deidh dhaibh bogsa gorm a lorg fo bhogsa nas motha aon uair, nach eil e comasach fear eile a lorg san àite sin airson a’ chòrr den tòimhseachan sònraichte sin. Is e na caochladairean targaid airson a ’ghnìomh seo an àireamh iomlan de mhearachdan a chaidh a dhèanamh tron ghnìomh, anns am bi an com-pàirtiche a’ taghadh ceàrnag mhòr gun cheàrnag ghorm fodha, agus càileachd na ro-innleachd a thèid a chleachdadh nuair a thathar a ’fuasgladh nan tòimhseachain (tha sgòran ro-innleachd nas ìsle co-ionann ri ro-innleachd nas fheàrr. cleachdadh).
Stocan aon touch de Cambridge (OTS): Bidh an OTS a ’dèanamh measadh air sgilean dealbhadh gnìomh, agus a’ leantainn modh-obrach coltach ri gnìomh clasaigeach Tùr Lunnainn. Rè a ’phaidigm, thathar ag iarraidh air com-pàirtichean faicinn bàlaichean gluasadach eadar seataichean de phìoban a tha air an taisbeanadh air an sgrion gus a bhith co-ionnan ri eisimpleir a chithear aig mullach na sgrìn. Nuair a dh ’fhuasglas iad an tòimhseachan gu inntinn, thèid iarraidh orra an uairsin suathadh ris an àireamh as lugha de ghluasadan a tha iad a’ creidsinn a bheir an tòimhseachan bho liosta àireamhan bho 1-9 a chithear aig bonn na sgrìn. B ’e an tomhas targaid airson mion-sgrùdadh mar sin an àireamh de thòimhseachain a chaidh fhuasgladh air a’ chiad roghainn rè a ’ghnìomh.
2.4. Mion-sgrùdadh staitistigeil
Chaidh feartan deamografach, clionaigeach agus inntinneil nan cuspairean PSB a choimeas ri smachdan a ’cleachdadh deuchainnean-t neo-eisimeileach airson caochladairean leantainneach (deuchainnean-t oileanach, no deuchainnean-t Cuimreach airson ceumannan le eadar-dhealachadh neo-ionann eadar buidhnean), agus chi-ceàrnag (no Fisher's deuchainn cheart airson meudan cealla beaga) airson caochladairean gnèitheach. Chaidh aithris gu robh na luachan p uile dà-earbaill, neo-cheartaichte. Chaidh cudromachd a mhìneachadh mar p≤.05. Cha deach ceartachadh sam bith a dhèanamh airson iomadalachd air sgàth nàdar sgrùdaidh an sgrùdaidh. Bhiodh ceartachadh Bonferroni air a bhith ro ghlèidhidh airson an anailis sgrùdaidh seo (faic 26). Leis a ’mheud sampall a fhuaireadh airson an sgrùdadh seo, bha ~ 80% de chumhachd aig an sgrùdadh gus eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil a lorg eadar buidhnean air caochladair sònraichte, a’ gabhail ris meud buaidh meadhanach 0.4, agus alpha = 0.05 (ie às aonais ceartachadh Bonferroni). Nam biodh ceartachadh Bonferroni air a chleachdadh, bhiodh cumhachd <40% air a bhith aig an sgrùdadh gus eadar-dhealachadh buidhne mar sin a lorg air tomhas sònraichte, a ’leantainn gu cunnart neo-iomchaidh àrd de mhearachd seòrsa II.
Chaidh meudan èifeachd a thomhas cuideachd. Thathas a ’toirt cunntas air meudan buaidh airson co-ionannachd seataichean de eadar-dhealachaidhean cuibheasach eadar buidhnean a rèir clàr-amais meud buaidh Cohen (“ d ”) no stèidhichte air deuchainnean co-ionannachd 2 no barrachd sgaoilidhean thairis air seata de 2 de bharrachd roinnean (deuchainnean Χ2) (“W”). Thathas den bheachd gu bheil d de .2 mar mheud buaidh bheag, .5 meadhanach, agus .8 mòr; aw de .1 air a mheas beag, .3 meadhanach, agus .5 mòr (Cohen, 1988).
3. Toraidhean
Thug 54 (11%) com-pàirtiche cunntas air PSB gnàthach. Sheall an anailis gu robh a ’bhuidheann PSB gu math nas sine (p = .005), thug iad cunntas air aois nas tràithe den dà eòlas gnèitheasach (p = .031) agus cleachdadh deoch làidir (p <.001), agus bha clàr-amais cuirp nas àirde aca ( p = .001).
Airson ceumannan fèin-aithris, dh ’innis a’ bhuidheann PSB sgòran gu math nas àirde air na trì fo-cheuman BIS (aire: p = .008; motair: p = .002; neo-phlanadh: p = .002), fèin-iomlan nas ìsle -esteem (p <.001), dysregulation tòcail nas motha (p = 0.002), agus càileachd beatha nas ìsle (p <.001). Bha cunbhalachd a-staigh airson na lannan math (alpha 0.79 aig Cronbach no nas àirde).
A thaobh toraidhean inntinneil, sheall a ’bhuidheann PSB an aghaidh smachdan cuimhne obrach spàsail nas miosa san fharsaingeachd (p = .005), ro-innleachd cuimhne obrach spàsail (p = .028), in-chasg motair (p = .048), agus dealbhadh gnìomh (p = .028). Bidh a ’bhuidheann PSB cuideachd a’ geall cuibhreann gu math nas motha de na puingean iomlan aca rè an CGT an aghaidh smachdan (p = .008).
Bha alphas Cronbach airson na prìomh lannan a chaidh a chleachdadh san sgrùdadh mar a leanas: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Bha ìrean comorbidities cuideachd gu math eadar-dhealaichte eadar an dà bhuidheann. Dh ’innis a’ bhuidheann PSB ìrean tricead nas àirde de ghrunn eas-òrdugh inntinn-inntinn coitcheann, a ’toirt a-steach eas-òrdugh trom-inntinn mòr (p <.001), fèin-fhoghainteachd (p = .038), agoraphobia (p = .010), eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir (p <.001), agus eas-òrdugh pearsantachd mì-shòisealta (p = .001). Dh ’innis a’ bhuidheann PSB cuideachd ìrean nas motha de mhì-rian gambling (p = .018), agus eas-òrdugh ithe binge (p = .034), a thathas a ’meas mar eas-òrdughan smachd impulse.
4. Còmhradh
Anns an anailis a tha ann an-dràsta, thug com-pàirtichean 54 (11%) cunntas air PSB gnàthach. Tha an tricead seo, mar a bhiodh dùil, nas àirde na na h-ìrean tricead a chaidh aithris airson giùlan gnèitheach èiginneach ann an inbhich òga (Black et al., 1997; Siorrachd Derby agus Grant, 2015). Sheall an anailis seo cuideachd gu robh PSB co-cheangailte ri càileachd beatha nas miosa, fèin-spèis nas ìsle, agus ìrean nas àirde de chomorbidities thar grunn eas-òrdughan. A bharrachd air an sin, sheall a ’bhuidheann PSB easbhaidhean thar grunn raointean neurocognitive, a’ gabhail a-steach casg motair, cuimhne obrach spàsail, agus taobh de cho-dhùnaidhean.
Is e aon toradh sònraichte bhon anailis seo gu bheil PSB a ’nochdadh ceanglaichean cudromach le grunn fhactaran clionaigeach cronail, a’ toirt a-steach fèin-spèis nas ìsle, càileachd beatha nas ìsle, BMI àrdaichte, agus ìrean comorbidity nas àirde airson grunn eas-òrdughan. Is e mìneachadh a dh ’fhaodadh a bhith aig a’ chomann seo gur e PSB an duilgheadas bunaiteach às a bheil na duilgheadasan eile sin a ’leudachadh. Tha rannsachadh roimhe air àireamhan coltach ri seo air mothachadh gu bheil feartan leithid nàire cumanta am measg euslaintich a tha a ’strì ri giùlan gnèitheasach (Dhuffar agus Griffiths, 2014; Reid et al., 2014). Tha na co-dhùnaidhean sin co-chòrdail ris an dàta a th ’ann an-dràsta, oir tha e coltach gum bi daoine fa leth a tha a’ faireachdainn iomallach gu sòisealta agus stiogmaichte nas buailtiche a bhith a ’daingneachadh fèin-spèis agus càileachd beatha nas ìsle, oir dh’ fhaodadh na feartan sin a bhith eadar-cheangailte le dàimhean eadar-phearsanta. Mar sin, tha e comasach gum bi PSB ag adhbhrachadh grunn dhuilgheadasan àrd-sgoile, bho eisimeileachd deoch làidir agus trom-inntinn gu crìonadh ann an càileachd beatha agus fèin-spèis. Bhiodh an comharrachadh seo a ’sealltainn gum faodadh e bhith comasach comharraidhean àrd-sgoile leithid trom-inntinn agus cleachdadh deoch làidir a lughdachadh le bhith a’ dèiligeadh ri duilgheadasan le PSB gu dìreach rè làimhseachadh.
Air an làimh eile, tha e comasach cuideachd gum bu chòir PSB a bhith air a chomharrachadh mar dhòigh làimhseachaidh a tha a ’nochdadh mar fhreagairt air an iomadh duilgheadas eile a chaidh a chomharrachadh san anailis seo, leithid cleachdadh deoch làidir no trom-inntinn. Bhon t-sealladh seo, an àite a bhith a ’comharrachadh PSB mar phrìomh eòlas-eòlas a dh’ adhbhraicheas duilgheadasan a bharrachd, dh ’fhaodadh sin a bhith air fhaicinn mar dhòigh air dèiligeadh ri faireachdainnean àicheil àicheil agus faireachdainnean, leithid an fheadhainn a dh’ fhaodadh a bhith an cois trom-inntinn. Tha an comharrachadh seo a ’freagairt ri grunn thaobhan de na co-dhùnaidhean làithreach, gu sònraichte an ìre nas motha de dysregulation tòcail a chaidh a chomharrachadh anns a’ bhuidheann PSB. Is dòcha gur e aon chothrom gum bi daoine le droch riaghladh tòcail nas dualtaiche eòlas fhaighinn air amannan trom-inntinn, nuair a bhios iad a ’strì ri duilgheadasan leis an fhaireachdainn aca a riaghladh. Mar fhreagairt don duilgheadas seo, faodaidh iad dòighean eile a leantainn gus am faireachdainn a neartachadh, a dh ’fhaodadh a bhith ann an cruth PSB no giùlan eile, leithid deoch làidir, feart cumanta eile am measg na buidhne PSB. Tha seo co-chòrdail ri sgrùdaidhean roimhe air giùlan feise mì-rianail, a tha air barrachd ùidh ghnèitheasach a nochdadh ann an stàitean trom-inntinn no iomagain, le grunn dhiubh a ’nochdadh freagairt nas sònraichte am measg an fheadhainn a tha a’ dol an sàs ann an dòighean giùlan gnèitheach nas èiginnich (Bancroft agus Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins et al., 2006). Bhon t-sealladh seo, an àite a bhith ag aithneachadh duilgheadas clionaigeach sònraichte mar phrìomh àite airson làimhseachadh, is dòcha gum biodh e nas fheàrr euslaintich a chuideachadh le bhith a ’riaghladh dhuilgheadasan le riaghladh tòcail, le bhith a’ toirt seachad dòighean làimhseachaidh nach eil an urra ri gnìomhan agus giùlan a bha na dhuilgheadas san àm a dh ’fhalbh. , leithid PSB.
Ged a tha an dà chomas sin a ’tabhann mìneachadh a dh’ fhaodadh a bhith ann airson na co-dhùnaidhean làithreach a ’cleachdadh stiùiridhean sònraichte de chùis, tha e comasach cuideachd gu bheil na feartan clionaigeach a chaidh an comharrachadh sa bhuidheann PSB mar thoradh air caochladair treas-ìre a tha ag adhbhrachadh an dà chuid PSB agus na feartan clionaigeach eile . Is e aon fheart a dh ’fhaodadh a bhith a’ lìonadh na dreuchd seo na h-easbhaidhean neurocognitive a chaidh an comharrachadh sa bhuidheann PSB, gu sònraichte an fheadhainn co-cheangailte ri cuimhne obrach, smachd èigneachaidh / smachd ìmpidh, agus dèanamh cho-dhùnaidhean. Bhon chomharrachadh seo, tha e comasach lorg a dhèanamh air na duilgheadasan a tha follaiseach ann am PSB agus feartan clionaigeach a bharrachd, leithid dysregulation tòcail, gu easbhaidhean inntinneil sònraichte. Is dòcha gu bheil cùisean co-cheangailte ri neo-ghluasadachd gu sònraichte sònraichte, oir sheall an dà chuid BIS agus SSRT gu robh a ’bhuidheann PSB gu math nas èasgaiche na com-pàirtichean eile. Tha am mìneachadh seo cuideachd a ’freagairt air toraidhean eile bhon sgrùdadh, leithid aois nas tràithe de chiad ghiùlan gnèitheasach agus cleachdadh deoch làidir, a’ moladh gum faodadh duilgheadasan le neo-ghnìomhachd a bhith follaiseach bho aois nas tràithe na toiseach PSB agus duilgheadasan eile.
Le bhith a ’dealachadh neurocognition mar am prìomh fheart a tha a’ comharrachadh chom-pàirtichean le PSB, is dòcha gu bheil na co-dhùnaidhean làithreach a ’toirt fa-near gu bheil taisbeanaidhean de na cùisean neurocognitive sin ag adhbhrachadh duilgheadasan le riaghladh tòcail a chaidh aithris roimhe, oir dh’ fhaodadh gum bi daoine le PSB a ’strì leis na pròiseasan a tha riatanach gus deagh cho-òrdanachadh a leasachadh agus dòighean làimhseachaidh èifeachdach. A bharrachd, dh ’fhaodadh na cùisean sin le neo-ghluasadachd bacadh a chur air comas eadar-ghluasad motair a dhol an sàs ann an giùlan feise, co-chòrdail ris na h-easbhaidhean ann an casg motair a chithear air an SSRT. Ma tha na duilgheadasan inntinneil a chaidh a chomharrachadh san anailis seo mar phrìomh fheart de PSB, dh ’fhaodadh gum bi buaidh clionaigeach sònraichte aig seo. An àite a bhith ag obair gus dèiligeadh ri duilgheadasan co-cheangailte ri duilgheadasan PSB no comorbid, is dòcha gum bi e nas èifeachdaiche dèiligeadh ris na duilgheadasan bunaiteach ann an neurocognition. Gus làimhseachadh a dhèanamh nas freagarraiche do fheumalachdan euslaintich le PSB, is dòcha gum bi e comasach do luchd-clionaigeach roghainnean leigheis a leasachadh a ’cur cuideam air ro-innleachdan gus a bhith a’ toirt buaidh air neo-ghnìomhachd, agus a ’leasachadh dhòighean làimhseachaidh nas cunbhalaiche gus dysregulation tòcail a riaghladh.
Ach, bha grunn chuingealachaidhean air an anailis làithreach. Is e aon chùis nach robh an sampall a ’toirt a-steach ach inbhich òga. Mar sin, tha e comasach nach do ghlac an anailis seo cùisean inntinneil agus comainn clionaigeach nach nochd ach às deidh ùine nas fhaide de thinneas. A bharrachd air an sin, cha robh an sgrùdadh seo a ’toirt a-steach tomhas meudachd de dhianas (tha sinn mothachail nach eil tomhas doimhneachd ann airson an ìre fo-ghnè seo de ghiùlan gnèitheasach) (Reid, 2015), mar sin cha robh e comasach measadh a dhèanamh air àite neurocognition air cho dona sa tha PSB. Mar thoradh air a ’chuingealachadh seo, cha b’ urrainn don anailis co-dhùnadh an robh na factaran sin a ’nochdadh ceanglaichean cudromach ri taobhan sònraichte de PSB no cho dona sa bha comharran PSB. Cha do cheartaich sinn airson ioma-choimeas oir cha robh meud an t-sampall gu leòr gus seo a chomasachadh gun chall neo-iomchaidh de chumhachd staitistigeil. Mar sin, bidh e cudromach do sgrùdaidhean san àm ri teachd feuchainn ri na toraidhean sin ath-riochdachadh ann an sampall nas motha. Bha meudan cealla airson cuid den dàta gnèitheach beag agus tha feum air rabhadh a thaobh mìneachadh. Mar eisimpleir, bha cuid de dhuilgheadasan smachd impulse gu math neo-chumanta anns gach buidheann, agus mar sin bhiodh cumhachd staitistigeil gus eadar-dhealachaidhean buidhne a lorg air a bhith cuibhrichte.
Ged nach urrainn don anailis a tha ann an-dràsta fuasgladh fhaighinn air adhbhar adhbhar airson na factaran sin, tha e a ’soilleireachadh na duilgheadasan cudromach a tha a’ toirt buaidh air euslaintich le PSB. Ttha na co-dhùnaidhean hese seo a ’moladh gum bi daoine fa leth le PSB a’ strì le grunn chùisean, a ’gabhail a-steach ìrean comorbidity nas àirde, dysregulation tòcail nas motha, agus easbhaidhean neurocognitive a thaghadh. Ged a tha a ’mhòr-chuid de dhaoine comasach air a bhith a’ dol an sàs ann an giùlan feise ann an dòigh fallain, cuideachail, tha na duilgheadasan sin a ’nochdadh, dhaibhsan a tha a’ strì ri smachd a chumail air na giùlan sin, gum faod na duilgheadasan co-cheangailte buaidh mhòr a thoirt air càileachd beatha mòran de nithean eile de shunnd. Mar sin, tha coltas ann gu bheil PSB na chùis chudromach dha luchd-clionaigeach a tha ag obair le àireamhan inbheach òga, a ’soilleireachadh cho cudromach sa tha sgrìonadh airson duilgheadasan le giùlan feise thar mòran bhuidhnean aoise is gnè. Is dòcha gum bi rannsachadh san àm ri teachd a ’measadh cudromachd neurocognition ann an làimhseachadh gu math buannachdail, oir dh’ fhaodadh gum bi e comasach do luchd-clionaigeach cleachdaidhean sgrìonaidh agus làimhseachaidh nas fheàrr a chuir an gnìomh stèidhichte air a ’phròifil neurocognitive sònraichte a tha follaiseach ann an euslaintich le PSB. Ged a tha dàta mu PSB fhathast cuibhrichte, tha na co-dhùnaidhean làithreach a ’nochdadh cho cudromach sa tha e leudachadh agus soilleireachadh ar tuigse mu neurocognition agus taisbeanadh clionaigeach ann an daoine fa leth a tha a’ strì le PSB.
Buidheachas
Fhuair an rannsachadh seo taic bho thabhartas bhon Ionad Nàiseanta airson Gamadh Uallach (Tabhartas Ionadan Sàr-mhathais ann an Rannsachadh Gambling).
Footnotes
Strì eadar com-pàirtean
Tha an Dr Grant air tabhartasan rannsachaidh fhaighinn bhon Ionad Nàiseanta airson Gamadh Uallach, Stèidheachd Ameireagaidh airson Bacadh fèin-mharbhadh, Brainsway, agus Forest, Takeda, agus Psyadon Pharmaceuticals. Bidh e a ’faighinn airgead-dìolaidh gach bliadhna bho Springer Publishing airson a bhith na Àrd-dheasaiche air an Journal of Gambling Studies agus tha e air rìoghachdan fhaighinn bho Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill, agus Johns Hopkins University Press. Chaidh com-pàirt an Dr Chamberlain san rannsachadh seo a mhaoineachadh le tabhartas bho Acadamaidh nan Saidheansan Meidigeach (RA). Bidh an Dr Chamberlain a ’co-chomhairleachadh airson Cambridge Cognition. Tha Mgr Leppink agus Ms Redden ag aithris nach eil dàimhean ionmhasail aca ri ùidhean malairteach.
iomraidhean
;
