Làimhseachadh airson tràilleachd eadar-lìn, tràilleachd feise agus ceannach èigneachail: A meta-anailis (2020)

Abstract

Cùl-fhiosrachadh agus amasan

Internet tràilleachd, gnè tràilleachd agus compulsive ceannach cumanta duilgheadasan giùlain, a roinn coltach ri Iomairt chleachdadh stuthan mì-rian agus tinneasan. Ach, chan eil mòran fiosrachaidh againn mu èifeachd aca leigheasan. An t-amas seo a meta-anailis a bha gus sgrùdadh a dhèanamh air èifeachd na leigheasan a leithid de dhuilgheadas giùlanan, agus a tharraing gu co-shìnte ri mì-rian agus ceàrrachd chleachdadh stuthan-conaltraidh a thaobh leigheas a fhreagairt.

Dòighean-obrach

Litreachas rannsachadh Fhuaireadh 91 sgrùdaidhean luach 3,531 com-pàirtichean a thoirt seachad dèanamh measadh air an geàrr-ùine agus fad-ùine èifeachd saidhgeòlasach, pharmacological còmhla agus leigheasan airson an eadar-lìon tràilleachd, gnè tràilleachd, agus compulsive ceannach.

toraidhean

Bha leigheasan saidhgeòlais, cungaidh-leigheis, agus aonaichte ceangailte ri leasachaidhean làidir ro-post ann an doimhneachd cruinneil tràilleachd eadar-lìn (g Hedges: 1.51, 1.13, agus 2.51, fa leth) agus tràilleachd feise (g Hedges: 1.09, 1.21, agus 1.91, fa leth ). Airson ceannach èigneachail, bha leigheasan saidhgeòlais agus cungaidh-leigheis cuideachd co-cheangailte ri lùghdachadh mòr ro-post ann an doimhneachd cruinne (g: 1.00 agus 1.52 aig Hedges, fa leth). Bha na meudan buaidh ro-phost fo smachd agus taobh a-staigh buidhne anns an aon raon, ach glè bheag. Tha mion-sgrùdaidhean modaireatairean a ’moladh gu bheil eadar-theachdan saidhgeòlach èifeachdach airson a bhith a’ lughdachadh giùlan èiginneach, gu sònraichte nuair a thèid an lìbhrigeadh aghaidh-ri-aghaidh agus air an dèanamh thar amannan fada. Sheall measgachadh de mhodhan giùlan-inntinn le cungaidhean buannachd thairis air monotherapies.

Deasbad agus Co-dhùnaidhean

Tha na toraidhean a 'moladh gu bheil leigheasan airson cumanta giùlain Tràilleachd tha èifeachdach ann an ùine ghoirid, coltach ris an fheadhainn a chur an gnìomh airson Iomairt chleachdadh stuthan mì-rian agus tinneasan, ach nas cruaidhe deuchainnean clionaigeach a tha a dhìth.

Rannsachadh o chionn ghoirid air a comharrachadh coltach eadar chleachdadh stuthan-conaltraidh (SUDS) agus giùlain Tràilleachd (Bas; me, Grant, Potenza, Weinstein, & Gorelick, 2010). Mar sin, neo-stuthan co-cheangailte ris giùlain Tràilleachd air a bhith air a mhìneachadh stèidhichte air slatan-tomhais airson chleachdadh stuthan a shònrachadh ann an breithneachail agus Statistical Manual of Mental tinneasan (DSM IV; Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 1994) Gabhail a-steach ro-oidhirpich le sònraichte giùlan, dìth smachd air an giùlan, foighidinn, tarraing air ais, agus a 'leantainn giùlan a dh'aindeoin buaidh àicheil (me, Grant et al., 2010). An-dràsta, a-mhàin Iomairt mì-rian (gd), a bha a 'gabhail a-steach fo "Impulse-Control tinneasan Neo Àiteachan eile mheas" ann an DSM IV (Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 1994), Tha an seòrsachadh fo earrann ùr "Mì-tràilleach tinneasan co-cheangailte ris agus"Na DSM-5 (Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 2013). Ath-eagrachadh seo air a bhith brosnachadh deasbad mòr air co-dhiù tuilleadh giùlanan le lùghdachadh Impulse smachd bu chòir beachdachadh air mar a ghabhas tagraichean airson Bas (me, Grant et al., 2010; Mueller et al., 2019).

Apart bho GD, eadar-lìon gaming mì-rian (IGD) an aon staid a tha air a cur ann an DSM-5 fo Earrann III le moladh airson tuilleadh rannsachaidh (Comann Eòlas-inntinn Ameireaga, 2013). Le taic bho eòlaichean bho dhiofar clionaigeach agus slàinte phoblach raointean (me, Rumpf et al., 2018; Saunders et al., 2017), Gaming mì-rian a tha cuideachd a 'beachdachadh anns an dreachd den ICD-11 (Buidheann Slàinte na Cruinne, 2018). Tha e cudromach cuimhneachadh gu bheil IGD bu chòir dealachadh bho na cruinne sònrachadh eadar-lìon tràilleachd (IA), an dà chuid mar riochdachadh constructs eadar-dhealaichte (me, Griffiths & Pontes, 2014; Kiraly et al., 2014). Ach, seach gu bheil mòran fhoillseachaidhean iomradh a thoirt air na cruinne IA, an teirm seo cuideachd air a bhith a 'gabhail ris ann a' phàipear seo. Os bàrr,-dhealachadh a bu chòir a bhith air a dhèanamh eadar "gaming" agus "ceàrrachais": Do bhrìgh "gaming Tha e a-àraidh mhìneachadh le a eadar-ghnìomhachd, sa mhòr-chuid sgil stèidhichte air cluich, agus co-theacsail taisbeanairean adhartas agus soirbheachadh, ... iomairt a mhìneachadh le gheall agus wagering an cuspairean meacanaigeach, -sa mhòr-chuid cothrom a dhearbhadh air builean, agus monetization feartan a gabhail a-steach cunnart agus payout gu player. " (King, Gainsbury, Delfabbro, Hing, & Abarbanel, 2015, p. 216).

Ged a ghabhail a-steach ann an IGD breithneachaidh leabhrain a dheasbad controversially ann an saidheansail litreachas (King et al., 2019; Petry, Rehbein, Ko, & O'Brien, 2015; Rumpf et al., 2018; Saunders et al., 2017), Mar-thà air mòran rannsachaidh a dhèanamh air IA agus IGD, gu sònraichte air ceuman neurobiological a 'moladh co-shìnte ri SUDS (airson lèirmheasan fhaicinn Fauth-Buhler & Mann, 2017; Kuss, Pontes, & Griffiths, 2018). Leth bho coltach eadar SUDS agus Bas a thaobh phenomenological clionaigeach agus feartan, comorbidity agus eachdraidh teaghlaich, gu h-àraidh na toraidhean bho rannsachadh neuroscience nochdadh riatanach airson comharrachadh nan comharran tràilleach giùlanan (me, Grant et al., 2010; Potenza, Sofuoglu, Carroll, & Rounsaville, 2011).

Ann an co-rèir ri seo beachdachadh, beagan adhartais ann an sgrùdadh neurobiological commonalities le SUDS air a bhith air barrachd a choileanadh o chionn ghoirid taobh a-staigh na raointean feise tràilleachd (SA) agus compulsive ceannach (CB) le mion-sgrùdadh phenomena traidiseanta sgrùdadh ann SUDS leithid fionnarachd pròiseasan (me, Hoffmann, Goodrich, Wilson, & Janssen, 2014; Snagowski, Laier, Duka, & Brand, 2016), Cue reactivity, attentional leiteachas agus neural co-cheangailte ris an lìonra cur thuige (me, Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Gola et al., 2017; Jiang, Zhao, & Li, 2017; Laier, Pawlikowski, & Brand, 2014; Laier, Schulte, & Brand, 2013; Lawrence, Ciorciari, & Kyrios, 2014; Mechelmans et al., 2014; Pekal, Laier, Snagowski, Stark, & Brand, 2018; Schmidt et al., 2017; Seok & Sohn, 2015; Starcke, Schlereth, Domass, Schöler, & Brand, 2012; Trotzke, Starcke, Pedersen, & Brand, 2014; Trotzke, Starcke, Pedersen, Müller, & Brand, 2015; Voon et al., 2014), No oifigear obrachadh (Derbyshire, Chamberlain, Odlaug, Schreiber, & Grant, 2014; Messina, Fuentes, Tavares, Abdo, & Scanavino, 2017; Raab, Elger, Neuner, & Weber, 2011; Trotzke et al., 2015). Na sgrùdaidhean air dearbhadh gu bheil am measg an fheadhainn h nach deach aithneachadh oifigeil ann an DSM-5 mar Bas, an-dràsta ri fhaotainn air fianais a thaobh neurobiological comharran airson co-shìnte ri eadar stuthan co-cheangailte agus neo stuthan co-cheangailte ri modhan-giùlain a 'mhòr-chuid a' tighinn bho na sgìrean de IA, SA agus CB, a tha a 'cuimseachadh an-diugh pàipear. Bho na duilgheadasan a tha clionaigeach buntainneachd, agus gu tric co-cheangailte ri buaidhean cronail airson buaidh a thoirt air daoine fa leth (me, Pontes, Kuss, & Griffiths, 2015), Leigheas èifeachdach roghainnean a dh'fheumas a bhith air a rannsachadh (me, Grant et al., 2010). Gu ruige seo, a chaidh fhoillseachadh meta-àraidh mion-sgrùdaidhean air a bhith air a dhèanamh a thaobh IA dearbhadh an èifeachd diofar dhòighean-làimhseachaidh (Chun, Shim, & Kim, 2017; Liu, Liao, & Smith, 2012; Winkler, Doersing, Rief, Shen, & Glombiewski, 2013). A dhà de na mion-sgrùdaidhean meta-sgrùdadh saidhgeòlasach, pharmacological agus measgachaidhean de theachdan an dà chuid, ach tha an fhianais a chaidh a chuingealachadh gu leigheas toradh Eòlais ann an Sìona (Liu et al., 2012), Agus ann an Korea (Chun et al., 2017). Tha a 'chuid as motha coileanta meta-anailitigeach ath-bhreithneachadh taic do na fianais airson an èifeachd an Saic agus leigheasan meidigeach a lùghdachadh comharraidhean IA gabhail a-steach deuchainnean bho Àisianach agus an iar na dùthchannan (Winkler et al., 2013). Còmhla eadraiginn, ge-tà, cha robh iad a 'beachdachadh. Os bàrr, an meta-sgrùdadh de Winkler et al. (2013) Cha robh tuilleadh rannsachadh o chionn ghoirid.

Fàbharach luirg airson inntinn agus pharmacological eadraiginn ann an lùghdachadh na cruinne cho dona 'sa CB a bha cuideachd a lorg ann o chionn ghoirid eile meta-anailis (Hague, Hall, & Kellett, 2016). Ach, cha deach sgrùdadh a dhèanamh air buaidh càileachd sgrùdaidh agus luchd-riaghlaidh eile air toraidhean làimhseachaidh. Mar thoradh air an sin, tha sgrùdadh coileanta air roghainnean leigheis airson IA agus CB fhathast a ’feitheamh. Ged a tha SA air a mheas anns an ICD-11 leis an teirm “eas-òrdugh giùlan feise èigneachail” (Buidheann Slàinte na Cruinne, 2018), Agus "fèin-aithris faireachdainnean tràilleachd ri drabastachd neo-chumanta" (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019, P. 93), leigheasan airson SA nach eil fhathast a bhith a 'sgrùdadh le meta-anailitigeach dhòighean-obrach. Cuideachd, chan eil coimeas air a dhèanamh fhathast eadar IA, no IGD-thagraiche airson an earrainn "Mì-tràilleach tinneasan co-cheangailte ris agus"An-DSM agus eile 's dòcha tràilleach giùlanan, leithid SA agus CB, stèidhichte air leigheas a fhreagairt, a thathar a' meas cudromach airson co-shìnte ri comharra eadar SUDS agus Bas (me, Grant et al., 2010).

Tha prìomh amas an-diugh meta-anailis, uime sin, a bha a 'rannsachadh na èifeachd saidhgeòlasach, pharmacological agus còmhla inntinn agus pharmacological theachdan airson IA, SA, agus CB airson a bhith a' lùghdachadh (a) an t-saoghail cho dona agus (b) an tricead de compulsive giùlanan an dèidh stad a leigheas (geàrr-ùine bhuaidh) agus aig an aithrisean mu dheireadh ath-ùine (buaidhean fad-ùine). Stèidhichte air toraidhean bho chionn ghoirid ann an ath-bhreithneachaidhean (Hague et al., 2016; Winkler et al., 2013), Tha sinn an dùil inntinn agus pharmacological leigheasan a bhith a cheart cho èifeachdach thar nan trì roinnean-seòrsa tràilleachd. Tha sinn a 'sùileachadh gum leigheas builean a tha coltach ris an fheadhainn aithris airson chleachdadh stuthan agus ceàrrachd (Grant et al., 2010; Potenza et al., 2011). A thuilleadh air sin, ar n-amas a bha a chomharrachadh a dh'fhaodadh a bhith modaireatairean a 'bhuaidh mheudan taobh a-staigh gach roinn-seòrsa tràilleachd. Tha meta-mion-sgrùdadh a dhèanamh a rèir molaidhean a 'PRISMA Aithris (Moher, Liberati, Tetzlaff, & Altman, 2009).

Dòighean-obrach

Slatan-tomhais ion-roghnachd

Chaidh beachdachadh Eòlais airson in-ghabhail ma tha iad (1) fastadh de sheòrsa sam bith saidhgeòlasach, pharmacological, no còmhla theachd (me, saidhgeòlasach pharmacological agus eadar-theachdan a chur an gnìomh aig an aon àm); (2) a chleachdadh taobh a-staigh buidheann-, randomized, no quasi-randomized smachd a chumail air an sgrùdadh gabhail a-steach dealbhan-fholach liosta-smachd, com-pàirtichean nach eil a 'faighinn leigheas, leigheasan eile gnìomhach, no placebo theachd; (3) a 'dèiligeadh ri com-pàirtichean a' breithneachadh air IA, SA, no CB; (4) thomhas aig co-dhiù aon de na buil caochladairean (ie, no cho dona 'sa cruinne tricead); agus (5) aithris gu leòr dàta staitistigeil airson buaidh meud àireamhachadh. Eòlais dùnadh a-mach ma (1) a bha a 'sgrùdadh aon sgrùdadh cùise; (2) a 'sgrùdadh shampall overlapped tur ris an sampall eile a sgrùdadh a-steach ann an meta-mion-sgrùdadh; (3) nach robh an leigheas air a mhìneachadh, no (4) gun eas-chruthach no teacsa slàn a 'sgrùdadh a bha ri fhaotainn. Le spèis do SA, tha sinn a 'gabhail a-steach a-mhàin Eòlais RANNSACHADH cus feise giùlanan a leanas a' mìneachadh a thathar a 'moladh le bhith a' Kafka (2010), Agus a 'dùnadh a-mach a' cur cudrom Eòlais na leigheasan de paraphilias eadar-dhealaichte bhon SA a thaobh "sòisealta neo-chunbhalach no 'deviant' foirmean feise roghainn" (Kafka, 2010, p. 392).

Fiosrachadh stòran agus litreachas rannsachaidh

Rinn sinn a multilevel litreachas rannsachadh a 'cleachdadh an stòr-dàta PsycInfo, Medline, PubMed, Psyndex, agus ISI Web of Knowledge. Tha an rannsachadh a 'còmhdach a h-uile iomchaidh foillseachaidhean bhon chiad fhaotainn bliadhna gus an t-Ògmhios 30, 2019 bhith a' cleachdadh na leanas mì-rian co-cheangailte ri rannsachadh a thaobh: Internet tràilleachd, air-loidhne thràill *, eadar-lìon gaming mì-rian, air-loidhne a 'gheama thràill *, bhidio gheama thràill *, videogame thràill *, geama coimpiutair a thràill *, fòn 'smart' thràill *, fòn-làimhe thràill *, meadhanan sòisealta thràill *, facebook thràill *, fuasgladh * ceallach fòn; feise * * thràill, gnè compuls * *, gnè impuls * *, * hypersex, nonparaphilic feise *, paraphilia co-cheangailte ri mì-rian *; compulsive bùthan, Impulsive Buy *, oniomania, shopaholic *, overshopping còmhla ri theachd co-cheangailte prìomh fhaclan leigheas, theachd, leigheas, Saic. Tha an aon teirmean luirg a chleachdadh gus sùil a ProQuest Digital tràchdasan airson neo-fhoillsichte, litreachas liath. Mar sin, tha sinn air a stiùireadh iomlan a sgrùdadh air an t-iomradh liostaichean de ath-sgrùdadh artaigilean, meta-anailis, agus tùsail Eòlais fhaighinn bho na stòran-dàta. A bharrachd air sin, ùghdaran buntainneach artaigilean a chaidh fios chun a dh'iarraidh air chall dàta agus / no neo-fhoillsichte pàipearan freagarrach airson in-ghabhail ann an meta-mion-sgrùdadh. Sìnis foillseachaidhean a chaidh eadar-theangachadh le dithis luchd-labhairt dùthchasach le acadaimigeach chùl.

Ceumannan toraidh

Às dèidh as cumanta aithris toradh ceumannan anns a 'chiad sgrùdaidhean, tha sinn a shònrachadh dà bhuil caochladairean gus co-dhùnadh a' lùghdachadh de pathological comharraidhean: (1) na cruinne cho dona, thomhas le bhith a 'cleachdadh na iomchaidh innealan measaidh, agus (2) an tricead (me, àireamh de dh'uairean a thìde a chosg air-loidhne, drabastachd coimhid, no an àireamh de ceannach episodes mu dheireadh ann an seachdain no mìos), thomhas le leabhar-là cairtean no fèin-aithisgean.

Dèan sgrùdadh air taghadh

Sgrùdadh taghadh a dhèanamh le dà-sgrùdaidh neo-eisimeileach (a 'chiad agus an dàrna ùghdaran, MG agus ML), agus stiùireadh leis an ùghdar mu dheireadh den phàipear seo (AL). Eas-aonta eadar na h-ùghdaran air am fuasgladh tro dheasbad.

Pròiseas cruinneachadh dàta agus dàta tharraing

Tha sinn a ghineadh structar dàta tharraing foirm gu bheil sinn a ghrinneachadh agus mhùthadh dèidh paidhleat 'dèanamh deuchainn air sampall de 10 sgrùdaidhean. Gus obrachadh a-mach ro-dreuchd agus ro-leanmhainn taobh a-staigh buidheann-bhuaidh mheudan, dàta àireamhach a chladhach airson gach leigheas a staid agus a 'bhuil fa leth. Ma tha eadar-dhealaichte no saidhg-eòlach pharmacological leigheasan chaidh a sgrùdadh taobh a-staigh an aon sgrùdadh, dàta airson gach cor a chlàradh air leth agus a-steach anns an taobh a-staigh buidheann-bhuaidh mheudan staitistigeil airson mion-sgrùdaidhean. Airson obraich a-mach ro-dreuchd fo smachd bhuaidh mheudan, dàta bho liosta-fholach, chan eil leigheas, agus placebo smachd buidhnean a 'gabhail a-steach. A bharrachd air sin, tha sinn a dhì-dhùmhlaich àireamhach agus categorical dàta bho gach sgrùdadh gus coileanadh riaghlaidh mion-sgrùdaidhean. Dàta às-tharraing a dhèanamh leis a 'chiad ùghdar (MG), agus air a dhearbhadh leis an dàrna ùghdar (ML). Tha an dà lèir coders neo-eisimeileach a 'cur cudrom air na seòrsaichean de leigheasan, an tomhas air a' bhuil a caochladairean, agus earbsachd agus dligheachas na sònraichte mì-rian-aithneachadh air galaran. Ann an eòlas, ge-tà, an aon innealan a chur an sàs an dà chuid airson measadh sònraichte mì-rian-aithneachadh air galaran agus a 'tomhas a' bhuil caochladair "cruinne cho dona" rè a leigheas. Seach gu bheil an Rangachadh an earbsachd agus dligheachas na h-innealan a chleachdadh airson a 'tomhas a' bhuil caochladairean a bha cuideachd na phàirt de Rangachadh an cunnart leiteachas ann fa leth Eòlais (faic gu h-ìosal), a 'interrater earbsachd thomhas leis an Kappa dh'àireamh chaidh a dhèanamh a-mhàin airson na seòrsaichean de leigheasan.

Cunnart leiteachas ann fa leth-eòlas

Tha sinn measadh air an taobh a-staigh dligheachas gach rannsachadh a 'cleachdadh nan Càileachd an inneal measaidh airson Àireamhail Eòlais, a leasachadh le èifeachdach Slàinte Phoblach Practice Project (EPHPP) (Tòmas, Ciliska, Dobbins, & Micucci, 2004). Tha seo na inneal air sealltainn susbaint agus a thogail dligheachas (Thomas et al., 2004) Agus thathar a 'moladh airson ath-sgrùdaidhean eagarach agus meta-anailis (Deeks et al., 2003). Tha gach sgrùdadh air a mheas ann an dòigh cunbhalach air sia raointean: taghadh leiteachas, dealbhadh a sgrùdadh, a 'comharrachadh agus smachd confounders, blinding, earbsachd agus dligheachas dàta a chruinneachadh innealan, agus aithisgean is an ceudad de tarraing a-mach dropouts. Tha gach àrainn air a mheas mar làidir, Meadhanach, no lag. Tha an rangachadh cruinneil a chaidh obrachadh a-mach an dèidh measadh na sia raointean. Tha a 'chiad dà ùghdaran (MG agus ML) neo-eisimeileach a mheasadh gach sgrùdadh agus co-dhùnadh an t-saoghail sgòr de gach deuchainn. Interrater earbsachd a chaidh a thomhas a 'cleachdadh an Kappa dh'àireamh. Eas-aonta eadar na h-ùghdaran air am fuasgladh tro dheasbad gus aontachd ruighinn.

Effect meud àireamhachadh agus dàta àireamhachail tuigseach

Mion-sgrùdadh staitistigeil a thaisbeanadh a 'cleachdadh bathar-bog prògram Comprehensive Meta-Analysis (CMA) dreach 2.2.064 (Borenstein, Hedges, Higgins, & Rothstein, 2005). Taobh a-staigh gach roinn tràilleachd, rinn sinn cunntas air meudan buaidh airson na caochladairean builean a chaidh aithris ann an sgrùdaidhean saidhgeòlais, cungaidh-leigheis, agus aonaichte fa leth airson dealbhadh sgrùdadh taobh a-staigh agus buidheann fo smachd (faic Pàipear-taice airson foirmlean). Air sgàth meudan sampall beag, chaidh na meudan buaidh a cheartachadh airson bias le bhith a ’cleachdadh Hedges g le co-fhreagarrach 95% misneachd ceada (CI; Hedges & Olkin, 1984). Ma ciallachadh agus claonaidhean cunbhalach a bha ri fhaotainn, bha a 'bhuaidh mheudan obrachadh a-mach, stèidhichte air modhan-obrach co-ionann mheas (me, t luachan, no dearbh coltachd ìre). Ma tha an toradh caochlaideach a chaidh a thomhas le barrachd air aon ionnstramaid, dàta bho na h-innealan-ciùil a bha a-steach air leth agus còmhla ri chèile airson toradh sònraichte caochlaideach (Lipsey & Wilson, 2000). Airson sgrùdaidhean a ’toirt cunntas air dàta stèidhichte air gach cuid mion-sgrùdaidhean coileanta agus rùn-làimhseachaidh (ITT), chaidh aire a thoirt don dàta ITT. Chaidh stiùir na buaidh atharrachadh a rèir an “soirbheachais”: bha meud na buaidh adhartach ma rinn a ’bhuidheann a chaidh a làimhseachadh nas fheàrr na a’ bhuidheann smachd. A rèir molaidhean Cohen (1977), A 'bhuaidh meud 0.20 gu 0.30 Faodar an seòrsachadh mar beag, faisg air an fheadhainn 0.50 mar mheadhan, agus an fheadhainn gu h-àrd 0.80 cho mòr.

Ma iomadachd am measg nan sgrùdaidhean, chuir sinn romhainn a 'cleachdadh na buaidhean air thuaiream mhodail airson an amalachadh bhuaidh mheudan. Iomadachd de mheudan a 'bhuaidh a bha rannsachadh a' cleachdadh an Q dh'àireamh le co-fhreagarrach p cur luach air, agus a ' I2 dh'àireamh co-, a 'sealltainn gu dè an ìre fìor eadar-dhealachaidhean ann an èifeachd a-mheudan air a shealltainn le bhith a' co-roinn an easaonta (Borenstein, Hedges, Higgins, & Rothstein, 2009; Higgins, Thompson, Deeks, & Altman, 2003); I2 bha luachan 25%, 50%, agus 75% air an seòrsachadh mar ìosal, meadhanach agus àrd, fa leth (Higgins et al., 2003).

Cunnart claon-bhreith thar sgrùdaidhean

Gus smachd a chumail air claonadh foillseachaidh, rinn sinn sgrùdadh litreachais coileanta agus rinn sinn cunntas air fàilligeadh Rosenthal N (Rosenthal, 1979) agus rinn iad sgrùdadh cuideachd air plotaichean funail (Duval & Tweedie, 2000). A rèir Rosenthal (1991), thathas a ’meas gu bheil meudan buaidh làidir ma tha an àireamh de sgrùdaidhean a dh’ fheumar gus buaidh iomlan neo-ainmichte fhaighinn nas motha na 5k + 10, càite k a ’riochdachadh an àireamh de sgrùdaidhean. A bharrachd air an sin, chleachd sinn an dòigh trim-and-fill (Duval & Tweedie, 2000) gus tuairmse a dhèanamh air sgrùdaidhean a tha a dhìth agus a ’bhuaidh aca air meudan buaidh a chaidh a dhearbhadh. Tha an dòigh seo stèidhichte air loidsig cuilbheart an funail agus a ’gabhail ri cuairteachadh co-chothromach de na meudan buaidh airson caochladairean builean às aonais claonadh foillseachaidh. A thaobh cuairteachadh neo-riaghailteach, bidh an dòigh trim-and-fill ag atharrachadh agus a ’ceartachadh meudan buaidh (Borenstein et al., 2009); cha do chleachd sinn an dòigh seo ach ma bha 10 sgrùdaidhean rim faighinn airson an anailis (Sterne, Egger, & Moher, 2011). Chaidh neo-chunbhalachd cuilbheart funail a mheasadh le bhith a ’cleachdadh deuchainn Egger (Egger, Smith, Schneider, & Minder, 1997). Mar a tha luachan meud fìor bhuaidh singilte a ’toirt a-mach mìneachaidhean meallta de bhuaidhean làimhseachaidh (Lipsey & Wilson, 2000), chleachd sinn an dòigh “aon-sgrùdadh air a thoirt air falbh” a thug CMA seachad gus sgrùdadh a dhèanamh air buaidh meud buaidh gach sgrùdadh air a ’bhuaidh iomlan (Borenstein et al., 2005). Mura tug na toraidhean ath-chuairtichte buaidh mhòr air meud buaidh agus ma dh ’fhan iad taobh a-staigh an 95% CI, chaidh sgrùdaidhean a chumail anns na mion-sgrùdaidhean.

Mion-sgrùdadh modaireatairean

Gus heterogeneity a mhìneachadh am measg meudan buaidh, rinn sinn sgrùdadh air an t-seòrsa mion-sgrùdadh dàta (ITT vs. mion-sgrùdadh coileanta), agus càileachd sgrùdaidhean (sgòran cruinne EPHPP) mar mhodaireatairean comasach. Leis gun deach trom-inntinn agus iomagain a lorg co-cheangailte ri BAan (me, González-Bueso et al., 2018; Starcevic & Khazaal, 2017), rinn sinn sgrùdadh an robh na meudan buaidh ag atharrachadh mar ghnìomh de na h-eas-òrdughan co-phàirteach sin (in-ghabhail vs dùnadh trom-inntinn agus / no iomagain). Leis gu bheil eas-òrdughan co-phàirteach, gu sònraichte trom-inntinn agus iomagain, nas cumanta am measg dhaoine fa leth air a bheil BAan a ’toirt buaidh (Starcevic & Khazaal, 2017), chaidh gabhail ri sgrùdaidhean nach do dh ’innis dàta mu chumhachan comorbid a bhith a’ toirt a-steach com-pàirtichean le trom-inntinn agus iomagain co-phàirteach cuideachd. Airson sgrùdaidhean saidhgeòlasach, rinn sinn tuilleadh sgrùdaidh air a ’mhodh làimhseachaidh (suidheachadh buidhne vs comhairleachadh fa leth vs seòrsan eile de shuidheachaidhean [me, suidheachadh neach fa leth agus buidhne, suidheachadh teaghlaich]), an dòigh lìbhrigidh (aghaidh ri aghaidh [FTFTs] leigheasan fèin-stiùirichte [SGTs]), agus an seòrsa eadar-theachd saidhgeòlasach. Chaidh an seòrsa eadar-theachd saidhgeòlasach a sgrùdadh le bhith a ’roinneadh ro-innleachdan saidhgeòlasach anns na fo-roinnean a leanas: (1) CBT, a’ còmhdach leigheasan inntinneil agus / no giùlain; (2) làimhseachadh aonaichte a ’toirt a-steach grunn dhòighean làimhseachaidh eadar-dhealaichte, agus (3) leigheasan saidhgeòlach a bhuineas do roinnean eile, leithid leigheas teaghlaich, leigheas fìrinn, gabhail ri agus dealasachd, no ealain therapy. A ’gabhail ris gun deach grunn sgrùdaidhean a dhèanamh ann an dùthchannan taobh an iar, gu sònraichte airson IA, lean sinn meta-anailis roimhe (Winkler et al., 2013) agus rannsaich iad an robh an cùl-raon cultarach (Àisianach vs dùthchannan eile) na mhodaireatair. Leis gu bheil IA cruinneil agus IGD a ’riochdachadh diofar thogalaichean (me, Griffiths & Pontes, 2014), rinn sinn sgrùdadh cuideachd air na h-eadar-dhealachaidhean eadar sgrùdaidhean stèidhichte air IA cruinneil agus an fheadhainn, a rinn sgrùdadh air IGD agus gnìomhan eile air an eadar-lìn (me, tràilleachd fòn cliste, tràilleachd videogame).

Airson leigheasan cungaidh-leigheis, rinn sinn sgrùdadh an robh antidepressants a ’coileanadh nas fheàrr na seòrsachan cungaidhean eile no ri cungaidhean measgaichte (me, cungaidhean casg-inntinn còmhla ri methylphenidate). Airson sgrùdaidhean aonaichte, rinn sinn sgrùdadh air gach cuid buaidh nan seòrsaichean eadar-theachdan saidhgeòlasach agus cungaidh-leigheis. A bharrachd air an sin, rinn sinn sgrùdadh an robh aon de na seòrsaichean làimhseachaidh (eadar-theachdan saidhgeòlasach vs. pharmacological vs.) taobh a-staigh gach roinn tràilleachd a ’nochdadh buannachd thairis air an fheadhainn eile. Mu dheireadh, rinn sinn coimeas eadar meudan buaidh eadar-theachdan saidhgeòlasach agus cungaidh-leigheis de na diofar roinnean tràilleachd. A ’toirt cunntas air“ gur e an eadar-lìon dìreach sianal anns am faigh daoine cothrom air susbaint sam bith a tha iad ag iarraidh (me, gambling, ceannach, cabadaich, gnè) ”(Griffiths & Pontes, 2014, td. 2), ghabh sinn a-steach sgrùdaidhean a bha a ’toirt a-steach daoine le cus giùlan feise no ceannach fo na roinnean“ tràilleachd feise ”agus“ ceannach èigneachail ”, ge bith an deach an eadar-lìn a chleachdadh no nach deach.

Chaidh mion-sgrùdaidhean modaireatairean airson caochladairean gnèitheach a dhèanamh a ’cleachdadh a’ mhodail buaidhean measgaichte le tuairmsean cruinn de T2 agus an deuchainn-Q stèidhichte air mion-sgrùdadh caochlaideachd leis an aon rud p luach airson mìneachadh nan eadar-dhealachaidhean eadar fo-bhuidhnean (Borenstein et al., 2009). A thaobh co-dhiù 10 sgrùdaidhean a tha rim faighinn (Deeks, Higgins, & Altman, 2011), rinn sinn tuilleadh mion-sgrùdaidhean meta-ais-tharraing a ’cleachdadh bliadhna an fhoillseachaidh agus fad an làimhseachaidh (air a mheasadh leis an àireamh iomlan de dh'uairean a thìde air an caitheamh ann an deuchainnean saidhgeòlais, no leis an àireamh de sheachdainean ann an deuchainnean cungaidh-leigheis). Mura robh àireamh gu leòr de sgrùdaidhean saidhgeòlasach a ’nochdadh an àireamh de dh'uairean a chaidh a chaitheamh ann an làimhseachadh, chaidh an àireamh de sheachdainean a chleachdadh gus fad làimhseachaidh a thomhas. Cha deach mion-sgrùdaidhean meta-ais-tharraing a dhèanamh air an aois chuibheasach agus an àireamh sa cheud de chom-pàirtichean fireann / boireann oir tha aois agus gnè thar sgrùdaidhean eadar-dhealaichte bhon fheadhainn taobh a-staigh sgrùdaidhean a ’cur bacadh air mìneachadh earbsach (Thompson & Higgins, 2002).

toraidhean

Dèan sgrùdadh air taghadh

Tha an diagram sruthadh den phròiseas taghaidh sgrùdaidh air a shealltainn ann an Fig. 1. Cha robh eas-aonta eadar-cheangailte ann a thaobh nan seòrsaichean leigheasan.

Figear 1.
Figear 1.

Diagram sruthadh den phròiseas taghaidh sgrùdaidh

Luaidh: Iris de Dhreuchdan Giùlan J Behav Addict 9, 1; 10.1556 / 2006.2020.00005

Feartan sgrùdaidhean, leigheasan, agus com-pàirtichean

Thar gach roinn tràilleachd, bha an sampall de sgrùdaidhean a th ’ann an-dràsta ag atharrachadh a rèir an t-seòrsa suidheachadh smachd: Cha do chuir leth dhiubh buidheann smachd (50%) an gnìomh agus chleachd grunn sgrùdaidhean liosta-feitheamh, gun làimhseachadh, smachdan fallain, no buidhnean smachd placebo (30%), no coimeasan làimhseachaidh gnìomhach eile (20%). Bha na toraidhean stèidhichte sa mhòr-chuid air luchd-crìochnachaidh (80%). Chaidh dàta leanmhainn a thoirt seachad le 32 sgrùdadh saidhgeòlasach (IA: k = 16 sgrùdadh le amannan eadar 1 agus 6 mìosan; M = 3.53, SD = 2.13; SA: k = 11 sgrùdadh le amannan eadar 1.5 agus 6 mìosan; M = 4.27, SD = 1.88; CB: k = 5 sgrùdadh le amannan eadar 3 agus 6 mìosan; M = 5.4, SD = 1.34), a rèir aon sgrùdadh cungaidh-leigheis ann an roinn CB le 12 mìosan às deidh sin, agus le dà sgrùdadh anns an roinn IA a bha a ’cleachdadh eadar-theachdan còmhla, gach fear a’ tional dàta aig aon mhìos às deidh sin.

Rinn a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean saidhgeòlas sgrùdadh air CBT (58%), lìbhrig iad làimhseachadh tro shuidheachaidhean buidhne (71%), agus ann an cruth aghaidh ri aghaidh (92%). Bha an àireamh iomlan de dh'uairean a thìde air an caitheamh ann an eadar-theachdan saidhgeòlasach eadar 15 min gu 54 h (M = 12.55 h, SD = 10.49), bho aon seachdain gu 26 seachdainean (M = 10.44, SD = 6.12), agus bho 8 seachdainean gu 20 seachdain (M = 11.71, SD = 3.90) airson làimhseachadh IA, SA, agus CB, fa leth. Rinn a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean cungaidh-leigheis sgrùdadh air antidepressants (85%); bha a ’mhòr-chuid de dheuchainnean ceangailte a’ cleachdadh CBT ann an co-bhonn ri antidepressants (71%). Bha ùine nan leigheasan cungaidh-leigheis a ’dol bho 6 gu 52 seachdainean (M = 15.67, SD = 17.95), bho 12 gu 72 seachdainean (M = 24.83, SD = 23.58), agus bho 7 gu 12 seachdainean (M = 9.50, SD = 2.20) airson làimhseachadh IA, SA, agus CB, fa leth.

Thar gach seòrsa tràilleachd, chaidh 3,531 com-pàirtiche a sgrùdadh (IA: n = 2,427; SA: n = 771; CB: n = 333). Bha a ’mhòr-chuid de na sgrùdaidhean a’ toirt a-steach com-pàirtichean le trom-inntinn agus iomagain co-phàirteach (77%). Chaidh deuchainnean le fòcas air IA a dhèanamh sa mhòr-chuid ann an dùthchannan Àisianach (75%). Bha an sampall iomlan gu ìre mhòr fireann ann an sgrùdaidhean a ’sgrùdadh IA (76%) le aois chuibheasach 21, agus SA (98%) le aois chuibheasach 37, ach boireann ann an sgrùdaidhean a’ sgrùdadh CB (92.45%) le aois chuibheasach de 42 Tha fiosrachadh mionaideach mu fheartan sgrùdaidhean air a thaisbeanadh ann an Clàran 1-3.

Clàr 1.Feartan sgrùdaidhean airson tràilleachd eadar-lìn

Sgrùdadh / Bliadhna Na Buidheann làimhseachaidh (N) / Modh leigheis / Modh lìbhrigidhb Buidheann smachd (N) / Modh leigheis / Modh lìbhrigidhb Cultar / D / A (+/−) / IA seòrsa Faid t / cc FU (mìosan) Toraidhean (measadh) Sgrùdadh dàta EPHPP
Leigheasan saidhgeòlasach
Anuradha and Singh (2018) 28 CBT (28) / I / FTFT Chan eil gin Àisia / - / IA NA Chan eil gin GS (IADQ) CO 3
Bai and Fan (2007) 48 IT (CBT; fèin-smachd; comas sòisealta) (24) / G / FTFT NT (24) Àisia / + / IA 16 1.5 GS (CIAS-R) CO 3
Cao et al. (2007) 57 CBT (26) / G / FTFT NT (31) Àisia / + / IA 10 Chan eil gin GS (YDQ, CIAS) CO 2
Celik (2016) 30 EDU (15) / G / FTFT NT (15) An Tuirc / + / IA 10 6 GS (PIUS)

FR (% de gheama eadar-lìn a ’cluich am measg cleachdadh eadar-lìn / w)d

NA 3
Deng et al. (2017) 63 CBI (44) / G / FTFT WL (19) Àisia / + / IGD 18 6 GS (CIAS) CO 2
Du et al. (2010) 56 IT (CBT; trèanadh phàrantan; EDU airson tidsearan) (32) / G / FTFT NT (24) Àisia / + / IA 14 6 GS (IOSRS) CO 2
González-Bueso et al. (2018) 30 1) CBT (15) / I / FTFT

2) IT (CBT + EDU airson pàrantan) (15) / I / FTFT

HC (30)e An Spàinn / - / IGD 1) 9

2) 9

Chan eil gin GS (DQVMIA) CO 3
Guo et al. (2008) 28 1) CBT (14) / G / FTFT 2) SUPP (me, a ’roinneadh fiosrachadh mu IA; brosnachadh fèin-spèis agus goireasan) (14) / G / FTFTf Àisia / + / IA 1) 8

2) NA

Chan eil gin GS (CIAS) CO 2
Han et al. (2012) 14 FT (14) / F / FTFT Chan eil gin Àisia / - / IGD NA Chan eil gin GS (YIAS)

FR (h / w)

CO 3
Han et al. (2018) 26 CBT (26) / G / FTFT Chan eil gin Àisia / - / IGD 24 Chan eil gin GS (CIAS)

FR (h / w)

CO 3
Hui et al. (2017) 73 1) CBT (37) / G / FTFT 2) IT (CBT + EA) (36) / I + G / FTFTf Àisia / - / IGD 1) 5

2) 10

Chan eil gin GS (IAD) CO 2
Ke and Wong (2018) 157 CBT (157) G / FTFT Chan eil gin Àisia / + / IA 12 1 GS (PIUQ) CO 3
Khazaei et al. (2017) 48 PI (24) / G / FTFT WL (24) Iran / + / IA NA Chan eil gin GS (IAT)

FR (h / w)

NA 3
Kim (2008) 25 RT (13) / G / FTFT NT (12) Àisia / + / IA 12.5 Chan eil gin GS (K-IAS) NA 3
Rìgh et al. (2017)g CBT (84 h staonadh) (9) / I / NA Chan eil gin Astràilia / + / IGD NA 1 GS (liosta sgrùdaidh IGD)

FR (h / w)

CO 3
Lan et al. (2018) 54 1) CBT (27) / G / FTFT 2) EDU (27) / G / FTFTf Àisia / + / SMA 1) 8

2) 1

3 GS (MPIAS)

FR (h / w)

CO 2
Lee et al. (2016) 46 CBT (sgrìobhadh làitheil stèidhichte san dachaigh) (46) / FTFT / I. Chan eil gin Àisia / + / SMA NA Chan eil gin GS (KSAPS) CO
Li agus Dai (2009) 76 CBT (38) / I / FTFT WL (38) Àisia / + / IA 14 Chan eil gin GS (CIAS) CO 3
Li, Garland et al. (2017) 30 1) TUILLEADH (15) / G / FTFT 2) SUPP (15) / G / FTFTf USA / - / IGD 1) 16

2) 16

3 GS (slatan-tomhais DSM-5) SEO 2
Li, Jin et al. (2017) 73 1) CBT (36) / G / FTFT 2) CBT + EA (37) / I + G / FTFTf Àisia / + / IGD 1) 5

2) 10

Chan eil gin GS (IAT) CO 3
Liu et al. (2013) 31 1) CBT (16) / G / FTFT 2) SM (me, clàran sgrìobhte de tricead gambling; dearbhadh giùlan targaid) (15) / G / SGTf Àisia / - / IA 1) 54

2) 24

Chan eil gin GS (IAT)

FR (h / d)

CO 3
Liu et al. (2015) 46 FT (21) / G / FTFT WL (25) Àisia / - / IA 12 3 GS (APIUS)

FR (h / w)

CO 2
Pallesen et al. (2015) 12 IT (CBT; FT; SFT; MI) (12) / G / FTFT Chan eil gin Nirribhidh / + / VGA NA Chan eil gin GS (GASA; PVP) CO 3
Pàirc, Kim et al. (2016) 24 1) CBT (12) / G / FTFT 2) VRT (12) / G / SGTf Àisia / - / IGD 1) 16

2) 4

Chan eil gin GS (YIAS) CO 3
Pornnoppadol et al. (2018) 54 1) IT (CBT + sgilean + spòrs) (24) / G / FTFT 2) EDU (30) / G / FTFTf Àisia / - / IGD NA

2) 1

6 GS (GAST) CO 2
Sakuma et al. (2017)g 10 IT (SDiC a ’toirt a-steach CBT; còcaireachd a-muigh; rally coiseachd; trekking; obair-fiodha) (10) G / FTFT Chan eil gin Àisia / - / IGD NA 3 FR (gèam h / d; h / w; d / w) CO 3
Shek et al. (2009) 22 IT (comhairleachadh dhaoine fa leth agus teaghlaich; taic cho-aoisean) (22) / I / FTFT Chan eil gin Àisia / + / IA NA Chan eil gin GS (CIA-Y; CIA-G) CO 3
Sei et al. (2018) 46 MI (PFB) (46) / I / SGT Chan eil gin Àisia / + / IA NA Chan eil gin GS (IAT) CO 3
Su et al. (2011) 59 CBT (prògram làimhseachaidh air-loidhne)

1) LE (17) / I / SGT

2) NE (12) / I / SGT

3) Àrachais Nàiseanta (14) / I / Sgt

NT (16) Àisia / + / IA 1) 0.48

2) 0.48

3) 0.26

Chan eil gin GS (YDQ)

FR (h / w)

CO 2
van Rooij et al. (2012) 7 CBT (7) / I / FTFT Chan eil gin Òlaind / + / IA 7.5 Chan eil gin GS (CIUS)

FR (d / w; h / d)

CO 3
Wartberg et al. (2014) 18 CBT (18) / G / FTFT Chan eil gin A ’Ghearmailt / + / IA 12 Chan eil gin GS (CIUS)

FR (Dheas /-seachdain; Dheas / deireadh-sheachdainean)

CO 3
Woelfling et al. (2014) 42 CBT (42) / G + I / FTFT Chan eil gin Ghearmailt / - / IA 32 Chan eil gin GS (AICA-S)

FR (Dheas / deireadh-seachdain latha)

SEO 3
Yang agus Hao (2005) 52 IT (SFBT; FT; CT) (52) / I / FTFT Chan eil gin Àisia / + / IA NA Chan eil gin GS (YDQ) CO 3
Yang et al. (2017) 14 1) CBT (14) / G + mi / FTFT

2) EA (16)h

HC (16)e Àisia / - / IA 20 Chan eil gin GS (IAT) CO 2
Yao et al. (2017) 37 IT (RT; MFM) (18) G / FTFT NT (19) Àisia / + / IGD 12 Chan eil gin GS (CIAS) CO 3
Young (2007) 114 CBT (114) / I / FTFT Chan eil gin USA / + / IA NA 6 GS (APA; CCU; MSA; SF)

FR (OA)

CO 3
Young (2013) 128 CBT atharraichte (128) / I / FTFT Chan eil gin USA / + / IA NA 6 GS (IADQ) CO 3
Zhang (2009) 70 IT (CBT; spòrs) (35) / G / FTFT NT (35) Àisia / + / IA 24 Chan eil gin GS (IAT) CO 3
Zhang et al. (2009) 11 CBT (11) / G / FTFT Chan eil gin Àisia / + / IA NA Chan eil gin GS (IAT) CO 2
Zhang et al. (2016) 36 IT (CBI + MFTR) (20) / G / FTFT NT (16) Àisia / + / IGD 17 Chan eil gin GS (CIAS)

FR (h / w)

CO 2
Zhong et al. (2011) 57 1) FT (28) / G / FTFT 2) IT (trèanadh armachd; spòrs; leigheas ag amas air giùlan addictive) (29) / G / FTFTf Àisia / - / IA 24.5

2) NA

3 GS (OCS) CO 2
Zhu et al. (2009) 45 1) CBT (22) / G / FTFT 2) IT (CBT + EA) (23) / I + G / FTFTf Àisia / + / IA 5

2) 10

Chan eil gin GS (iss) CO 2
Zhu et al. (2012) 73 1) CBT (36) / G / FTFT 2) IT (CBT + EA) (37) / I + G / FTFTf Àisia / + / IA 5

2) 10

Chan eil gin GS (IAT) CO 2
Làimhseachadh cungaidh-leigheis
Bipeta et al. (2015) 11 Diofar antidepressants (às deidh clonazepam a bhith air a ghearradh dheth ann an 3 seachdainean) (11)

(Le com-pàirtichean agus IA OCD)

2) Diofar antidepressants (às deidh clonazepam a bhith air a ghearradh dheth ann an 3 seachdainean) (27)

(Le com-pàirtichean OCD a-mhàin)e

Na h-Innseachan / - / IA 52 Chan eil gin GS (YBOCS; IAT) NA 3
Dell'Osso et al. (2008) 17 Escitalopram (17) Chan eil gin USA / + / IA 10 Chan eil gin GS (IC-IUD-YBOCS)

FR (h / w)

CO 3
Han et al. (2009) 21 Methylphenidate (21)

(Concerta)

Chan eil gin Àisia / - / IGD 8 Chan eil gin GS (YIAS-K)

FR (h / d)

CO 3
Han et al. (2010) 11 Bupropion SR (11) Chan eil gin Àisia / - / IGD 6 Chan eil gin GS (YIAS)

FR (h / d)

CO 3
Park, Lee et al. (2016) 86 1) methylphenidate (44) 2) Atomoxetine (42)f

10–60 mg / d

Àisia / - / IGD 12 Chan eil gin GS (YIAS) CO 3
Òran et al. (2016) 119 1) Bupropion SR (44)

2) Escitalopram (42)

NT (33) Àisia / - / IGD 6 Chan eil gin GS (YIAS) CO 2
Làimhseachadh co-mheasgaichte
Han and Renshaw (2012) 25 1) Bupropion + 8 seiseanan EDU (25) 2) Placebo + 8 seiseanan EDU (25)e Àisia / + / IGD 8 1 GS (YIAS)

FR (h / w)

CO 2
Kim et al. (2012) 32 1) Bupropion + 8 seiseanan CBT (32) 2) Bupropion + 10 min. agallamhan seachdaineil (33)e Àisia / + / IGD 8 1 GS (YIAS)

FR (h / w)

CO 2
Li et al. (2008) 48 Antidepressants eadar-dhealaichte

+ CBT + FT (48)

Chan eil gin Àisia / + / IA 4 Chan eil gin GS (IRQ) CO 3
Nam et al. (2017) 30 1) Bupropion + EDU (15) 2) Escitalopram + EDU (15)f Àisia / + / IGD 12 Chan eil gin GS (YIAS) CO 2
Santos et al. (2016) 39 Leigheasan measgaichte + 10 seiseanan air an atharrachadh CBT (39) Chan eil gin Braisil / + / IA 10 Chan eil gin GS (IAT) CO 3
Yang et al. (2005) 18 Trèanadh pàrant CBT + + Fluoxetine (18) Chan eil gin Àisia / + / IA 10.5 Chan eil gin GS (CIUS) CO 3

Nota.

aÀireamh de chuspairean air an toirt a-steach don anailis.

bChaidh na modaireatairean “modh leigheis” agus “modh lìbhrigidh” a chuir an sàs airson leigheasan saidhgeòlach a-mhàin.

cAirson sgrùdaidhean saidhgeòlasach, chaidh fad an làimhseachaidh a thomhas a ’cleachdadh an àireamh iomlan de dh'uairean a chaidh a chaitheamh ann an làimhseachadh airson làimhseachadh (t) agus buidhnean smachd (c). Airson sgrùdaidhean cungaidh-leigheis agus aonaichte, chaidh fad an làimhseachaidh a thomhas a ’cleachdadh an àireamh de sheachdainean.

dCha robh dàta airson an “tricead” caochlaideach builean ri fhaighinn ach airson a ’bhuidheann làimhseachaidh.

eChaidh an suidheachadh smachd a thoirmeasg bho na mion-sgrùdaidhean air sgàth neo-fhreagarrachd leis na slatan-tomhais taghaidh.

fBha an suidheachadh smachd air a mheas mar ghàirdean làimhseachaidh fa leth.

gThug an sgrùdadh cunntas air dàta bho pretreatment gu leanmhainn a-mhàin.

hChaidh an suidheachadh làimhseachaidh a thoirmeasg bho na mion-sgrùdaidhean air sgàth neo-fhreagarrachd leis na slatan-tomhais taghaidh.

Clàr 2.Feartan sgrùdaidhean airson tràilleachd feise

Sgrùdadh / Bliadhna iomlan Na Buidheann làimhseachaidh (N) / Modh leigheis / Modh lìbhrigidhb Buidheann smachd (N)

Modh leigheis / Modh lìbhrigidhb

Faid t / cc/ D / A (+/−) FU (mìosan) Toraidhean (measadh) Sgrùdadh dàta EPHPP
Leigheasan saidhgeòlasach
Crosby (2012) 27 ACHD (14) / I / FTFT WL (13) 12 / + 5d GS (SCS)

FR (uairean coimhead pornagraf / w; dreach atharraichte den DDQ)

CO 2
Hallberg et al. (2017) 10 CBT (10) / G / FTFT Chan eil gin 8 / - 6 GS (HD: CAS; HDSI) SEO 3
Hallberg et al. (2019) 137 CBT (70) / G / FTFT WL (67) 8 / - 6 GS (HD: CAS; SCS) SEO 2
Hardy et al. (2010) 138 CBT (Candeo prògram air-loidhne) (138) / I / Sgt Chan eil gin 26 / + Chan eil gin GS (PDR)

FR (cleachdadh pornagraf / m; masturbation / m)

CO 3
Hart et al. (2016) 49 MI (49) / G / FTFT Chan eil gin 7 / + 3 GS (SCS) CO 3
Hartman et al. (2012)e 57 IT (prògram airson na SA agus SA-SUD) / I + G / FTFT (57) Chan eil gin 13 / + 6 GS (CSBI) CO 3
Klontz et al. (2005) 38 1) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Fireann (28) / G / FTFT

2) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Boireannaich (10) / G / FTFT

Chan eil gin 1) 1 / +

2) 1 / +

6 GS (GSBI; CGI) CO 3
Levin et al. (2017) 11 ACHD (SHWB) (11) / I / SGT Chan eil gin 8 / + 1.5 GS (CPUI)

FR (coimhead air pornagraf h / w)

CO 3
Minarcik (2016) 12 CBT (12) / I / FTFT Chan eil gin 12 / + Chan eil gin GS (CLAPS; HBI; SCS)

FR (coimhead air pornagraf min./w)

CO 3
Tha Orzack et al. (2006) 35 IT (RtC; CBT; MI) (35) / G / FTFT Chan eil gin 16 / + Chan eil gin FR (coimhead air pornagraf / w; OTIS) CO 3
Pachankis et al. (2015) 63 CBT (ESTEEM-SC stèidhichte air an UP) (32) / I / FTFT WL (31) 12 / + 3 GS (SCS) SEO 2
Parsons et al. (2017) 11 CBT (ESTEEM-SC stèidhichte air an UP) (11) / I / FTFT Chan eil gin 12 / + Chan eil gin GS (SCS) CO 3
Quadland (1985)e 15 1) GPT / G / FTFT (15) 2) PT airson com-pàirtichean air an tug duilgheadasan eile buaidh / I / FTFT (14)f 20 / + 6 FR (n de dhiofar chom-pàirtichean gnèitheasach / 3 mìosan mu dheireadh;% de chom-pàirtichean gnèitheasach air am faicinn dìreach aon uair;% de ghnè le aon chom-pàirtiche;% de ghnè ann an suidheachaidhean poblach) CO 3
Sadiza et al. (2011) 10 CBT (10) / G / FTFT Chan eil gin 12 / + Chan eil gin GS (SCS) CO 3
Twohig and Crosby (2010) 6 ACHD (6) / I / FTFT Chan eil gin 8 / + 3 FR (coimhead air pornagraf h / d) CO 3
Wilson (2010) 54 1) Art therapy (27) / G / FTFT 2) CBT atharraichte (TCA) (27) / G / FTFTg 1) 6 / +

2) 6 / +

1.5 GS (HBI-19) CO 2
Làimhseachadh cungaidh-leigheis
Kafka (1991) 10 Antidepressants eadar-dhealaichte

+ Lithium (10)

Chan eil gin 12 / + Chan eil gin GS (SOI) CO 3
Kafka and Prentky (1992) 16 Fluoxetine (16) Chan eil gin 12 / + Chan eil gin GS (SOI) CO 3
Kafka (1994) 11h Sertraline (11) Chan eil gin 17 / + Chan eil gin GS (SOI)

FR (fantasizing, urges, gnìomhan gnèitheasach min./d)

CO 3
Kafka agus Hennen (2000) 26 Antidepressants eadar-dhealaichte + methylphenidate (26) Chan eil gin 72 / + Chan eil gin GS (TSO)

FR (fantasizing, urges, gnìomhan gnèitheasach min./w)

SEO 3
Wainberg et al. (2006) 28 Citalopram (13) PLA (15) 12 / - Chan eil gin GS (YBOCS-CSB; CSBI; CGI-CSB)

FR (masturbation, cleachdadh eadar-lìn, cleachdadh pornagraf h / w)

SEO 2
Làimhseachadh co-mheasgaichte
Gola and Potenza (2016) 3 CBT + Paroxetine (3) Chan eil gin 10 / + Chan eil gin FR (cleachdadh pornagraf / w) CO 3
Scanavino et al. (2013) 4 STPGP + diofar chungaidh-leigheis (4) Chan eil gin 16 / + Chan eil gin GS (SCS) CO 3

Nota. A = imcheist; ACT = Leigheas Glacadh agus Gealltanas; BSI = Clàr-innse goirid; CBT = leigheas cognitive-giùlan; CGI-CSB = Sgèile Ìomhaigh Cruinneil Clionaigeach air a chleachdadh airson giùlan gnèitheach èiginneach; CLAPS = Sgàineadh soilleir loch gu sgèile pornagraf; CO = a ’crìochnachadh a-mhàin; CPUI = Clàr-cleachdaidh cleachdadh saidhbear-porn; CSBI = Clàr-giùlan giùlan feise èiginneach; D = trom-inntinn; d = latha; DDQ = Ceisteachan òil làitheil; EDU = psychoeducation; EPHPP = Pròiseact Cleachdadh Slàinte Poblach èifeachdach (1 = làidir, 2 = meadhanach, 3 = rangachadh lag); ESTEEM = Sgilean èifeachdach gus cumhachd a thoirt dha fir èifeachdach; EXPT = eòlas-eòlas teirpeach; FR = tricead; FTFT = làimhseachadh aghaidh ri aghaidh; FU = leanmhainn; G = suidheachadh buidhne; GPT = leigheas-inntinn buidhne; GS = doimhneachd cruinne; GSBI = Clàr-stuthan Beavior Feise Garos; h = uairean; HBI = Clàr-giùlain Hypersexual; HD: CAS = Mì-rian Hypersexual: Sgèile Measaidh gnàthach; HDSI = Clàr Sgrionaidh Eas-òrdugh Hypersexual; I = comhairleachadh fa leth; IT = làimhseachadh aonaichte; ITT = rùn-làimhseachaidh; m = mìos; M-Medit. = meòrachadh mindfulness; MI = Agallamh gluasadach; NA = chan eil e ri fhaighinn; OTIS = Sgrùdadh dian-ùine Orzack; PDR = tomhasan saidhgeòlach air faighinn air ais (smuaintean feise obsessive, ath-bheachdan cuideachail air faighinn air ais, buaidh adhartach, buaidh àicheil, beachdan mu bhuidheann thairis air an tràilleachd, claonadh a bhith a ’diùltadh uallach airson tràilleachd, brìgh ann am beatha, ceangal ri feadhainn eile, faireachdainnean de mhaitheanas, mothachadh do smuaintean agus suidheachaidhean buaireasach, ionadan tlachd fallain); PLA = placebo; PT = leigheas-inntinn; RtC = Deiseil airson atharrachadh; SA = tràilleachd feise; SA-SUD = cuir-ris gnèitheasach agus susbaint comorbid; SC = èigneachadh gnèitheasach; SCS = Sgèile Co-èigneachaidh Feise; SGT = làimhseachadh fèin-stiùirichte; SHWB = leabhar-obrach fèin-chuideachaidh; SOI = Clàr-reic feise; STPGP = leigheas-inntinn buidheann psychodynamic geàrr-ùine; TCA = Dòigh-obrach stèidhichte air gnìomhan; TSO = Iomradh gnèitheasach iomlan; UP = Pròtacal aonaichte airson làimhseachadh transdiagnostic de dhuilgheadasan tòcail; W = liosta-feitheamh; w = seachdain; YBOCS-CSB = Sgèile èigneachaidh obsessive Yale-Brown air atharrachadh airson giùlan gnèitheasach èiginneach.

aÀireamh de chuspairean air an toirt a-steach don anailis.

bCha robh na “moderator therapy” agus “modh lìbhrigidh” aig na modaireatairean ach air an cleachdadh airson leigheasan saidhgeòlach.

cChaidh fad an làimhseachaidh a thomhas le bhith a ’cleachdadh an àireamh de sheachdainean.

dCha robh dàta bho pretreatment gu leanmhainn ri fhaighinn ach airson an “tricead” caochlaideach toraidh.

eThug an sgrùdadh cunntas air dàta bho pretreatment gu leanmhainn a-mhàin.

fChaidh an suidheachadh smachd a thoirmeasg bho na mion-sgrùdaidhean air sgàth neo-fhreagarrachd leis na slatan-tomhais taghaidh.

gBha an suidheachadh smachd air a mheas mar ghàirdean làimhseachaidh.

hCha robh ach com-pàirtichean a chaidh a dhearbhadh le eas-òrdughan co-cheangailte ri paraphilia air an toirt a-steach do na mion-sgrùdaidhean.

Clàr 3.Feartan sgrùdaidhean airson ceannach èigneachail

Sgrùdadh / Bliadhna iomlan Na Buidheann làimhseachaidh (N) / Modh leigheis / Modh lìbhrigidhb Buidheann smachd (N) Faid t / cc/ D / A (+/−) FU (mìosan) Toraidhean (measadh) Sgrùdadh dàta EPHPP
Leigheasan saidhgeòlasach
Armstrong (2012) 10 MBSR (4) / G / FTFT NT (6) 8 / + 3 GS (CBS; YBOCS-SV; IBS) CO 2
Benson et al. (2014) 11 IT (CBT, PSYDYN, PSYEDU, MI,

ACHD, eileamaidean inntinn) (6) / G / FTFT

WL (5) 12 / + 6 GS (mod. VCBS; RCBS; CBS;

YBOCS-SV)

FR (min./w air a chosg air ceannach; ceannach episodes / w)d

CO 2
Filomensky & Tavares (2009) 9 CBT (9) / G / FTFT Chan eil gin 20 / + Chan eil gin GS (YBOCS-SV) CO 3
Mitchell et al. (2006) 35 CBT (28) / G / FTFT WL (7) 10 / + 6e GS (YBOCS-SV; CBS)

FR (a ’ceannach amannan / w; h air a cheannach / w)

SEO 2
Mueller et al. (2008) 60 CBT (31) / G / FTFT WL (29) 12 / + 6e GS (CBS; YBOCS-SV; G-CBS) SEO 2
Mueller et al. (2013) 56 1) CBT (22) / G / FTFT

2) GSH-phrògram (CBT WB + 5 seiseanan fòn) (20) / I / SGT

WL (14) 1) 10 / +

2) 10 / +

6 GS (CBS; YBOCS-SV) SEO 2
Làimhseachadh cungaidh-leigheis
Black et al. (1997) 10 Fluvoxamine (10) Chan eil gin 9 / - Chan eil gin GS (YBOCS-SV) CO 2
Black et al. (2000) 23 Fluvoxamine (12) PLA (11) 9 / - Chan eil gin GS (YBOCS-SV) SEO 2
Grant et al. (2012) 9 Memantine (9) Chan eil gin 8 / - Chan eil gin GS (YBOCS-SV; mod. CB-SAS) CO 2
Koran et al. (2002) 24 Citalopram (24) Chan eil gin 12 / + Chan eil gin GS (YBOCS-SV) SEO 2
Koran et al. (2003) 23 Citalopram (23) Chan eil gin 7 / + Chan eil gin GS (YBOCS-SV; CBS; IBTS) SEO 2
Koran et al. (2007) 26 Escitalopram (26) Chan eil gin 7 / + Chan eil gin GS (YBOCS-SV) SEO 3
Ninan et al. (2000) 37 Fluvoxamine (20) PLA (17) 12 / + Chan eil gin GS (YBOCS-SV) SEO 3

Nota. A = imcheist; ACT = Leigheas Glacadh agus Gealltanas; CBS = Sgèile ceannach èiginneach; CB-SAS = Sgèile Measaidh Symptom Ceannach Co-èigneachail (dreach atharraichte den Sgèile Measadh Symptom Gambling; CBT = leigheas cognitive-giùlan; CO = a ’crìochnachadh a-mhàin; D = trom-inntinn; EPHPP = Pròiseact Cleachdadh Slàinte Poblach Èifeachdach (1 = làidir, 2 = meadhanach , 3 = rangachadh lag); FTFT = làimhseachadh aghaidh ri aghaidh; FR = tricead; FU = leanmhainn; G = suidheachadh buidhne; G-CBS = Sgèile Tomhais Ceannach Co-èigneachaidh Chanada, dreach Gearmailteach; GS = doimhneachd cruinne; GSH = fèin-chuideachadh treòraichte; h = uairean; I = comhairleachadh fa leth; IBS = Sgèile Ceannaich Brosnachaidh; IBTS = Sgèile Claonadh Ceannaich Impulse; ITT = rùn a bhith a ’làimhseachadh mion-sgrùdadh; MBSR = lughdachadh cuideam stèidhichte air inntinn; MI = Agallamh gluasadach; NA = chan eil e ri fhaighinn; NT = gun làimhseachadh; PLA = buidheann smachd placebo; PSYDYN = psychodynamic; PSYEDU = psycho-foghlaim; RCBS = Sgèile Ceannaich Co-èigneachail Richmond; SGT = làimhseachadh fèin-threòraichte; VCBS = Sgèile ceannach èiginneach Valence; WB = leabhar-obrach; WL = liosta-feitheamh; w = seachdain; YBOCS-SV = Com Obsessive Yale-Brown Tionndadh sgèile-bhùthan pulsive.

aÀireamh de chuspairean air an toirt a-steach don anailis.

bCha robh na “moderator therapy” agus “modh lìbhrigidh” aig na modaireatairean ach air an cleachdadh airson leigheasan saidhgeòlach.

cChaidh fad an làimhseachaidh a thomhas le bhith a ’cleachdadh an àireamh de sheachdainean.

dCha robh dàta airson an “tricead” caochlaideach builean ri fhaighinn ach airson a ’bhuidheann làimhseachaidh.

eChaidh na sgrùdaidhean a thoirmeasg bho sgrùdaidhean FU, oir cha deach aithris ach dàta bho posttreatment gu FU.

Cunnart claon-bhreith taobh a-staigh sgrùdaidhean

Tha na sgòran EPHPP cruinneil airson na sgrùdaidhean a tha air an toirt a-steach do na diofar roinnean tràilleachd air am mìneachadh anns an Clàran 1-3. Chaidh measadh dligheachd a dhèanamh le dà chreachadair neo-eisimeileach a thug gu buil earbsachd eadarrater de κ = 0.73 airson sgrùdaidhean ann an roinnean IA agus SA, agus κ = 0.75 airson sgrùdaidhean ann an roinn CB.

Synthesis de thoraidhean agus cunnart claon-bhreith thar sgrùdaidhean

Tha na meudan buaidh còmhla airson gach seòrsa cuir-ris agus làimhseachadh air leth airson dealbhadh sgrùdadh taobh a-staigh agus buidheann fo smachd air gach toradh aig posttreatment agus leanmhainn, an 95% CI, agus na deuchainnean brìgh air am mìneachadh ann an Clàr 4. Tha na plotaichean coille air na meudan buaidh taobh a-staigh buidhne airson gach staid, làimhseachadh agus toradh aig àm posttreatment air an toirt a-steach Fig. 2.

Clàr 4.Meudan buaidh airson gach seòrsa cuir-ris, builean agus dealbhadh sgrùdaidh aig àm posttreatment agus aig ìre leanmhainn

Buil Seòrsa buaidh k g 95% CI z p I2 FS N
Cleachdadh eadar-lìn
Leigheasan saidhgeòlasach
Dìth cruinne taobh a-staigh buidheann (post) 54 1.51 [1.29, 1.72] 13.79 93.66 18,317
fo smachd (post) 15 1.84 [1.37, 2.31] 7.268 83.56 1,254
taobh a-staigh buidheann (FU) 17 1.48 [1.11, 1.85] 7.92 94.61 4,221
Frequency taobh a-staigh buidheann (post) 17 1.09 [0.73, 1.49] 6.02 92.54 1,801
fo smachd (post) 6 1.12 [0.41, 1.83] 3.08 78.05 69
taobh a-staigh buidheann (FU) 6 1.06 [0.12, 2.00] 2.21 97.30 259
Làimhseachadh Pharmacological
Dìth cruinne taobh a-staigh buidheann (post) 8 1.13 [0.85, 1.42] 7.78 78.76 564
fo smachd (post) 2 1.28 [0.85, 1.71] 5.85 0.00 -a
taobh a-staigh buidheann (FU) NA
Frequency taobh a-staigh buidheann (post) 3 0.72 [0.49, 0.96] 6.01 0.00 27
fo smachd (post) NA
taobh a-staigh buidheann (FU) NA
Làimhseachadh Co-mheasgaichte
Dìth cruinne taobh a-staigh buidheann (post) 7 2.51 [1.70, 3.33] 6.03 92.99 756
fo smachd (post) NA
taobh a-staigh buidheann (FU) 2 2.15 [0.66, 3.65] 2.82 93.55 -a
Frequency taobh a-staigh buidheann (post) 2 2.77 [2.29, 3.24] 11.39 14.43 -a
fo smachd (post) NA
taobh a-staigh buidheann (FU) 2 2.69 [2.06, 3.32] 8.43 49.72 -a
Tràilleachd feise
Làimhseachadh saidhgeòlach
Dìth cruinne taobh a-staigh buidheann (post) 14 1.09 [0.74, 1.45] 6.03 92.54 1,311
fo smachd (post) 3 0.70 [0.42, 0.99] 4.87 7.02 19
taobh a-staigh buidheann (FU) 10 1.00 [0.67, 1.32] 6.02 90.02 760
Frequency taobh a-staigh buidheann (post) 6 0.75 [0.46, 1.03] 5.10 70.96 177
fo smachd (post) 1 1.67 [0.82, 2.53] 3.83 0.00 -a
taobh a-staigh buidheann (FU) 4 0.83 [0.37, 1.29] 3.57 71.59 45
Làimhseachadh cungaidh-leigheis
Dìth cruinne taobh a-staigh buidheann (post) 5 1.21 [0.88, 1.54] 7.12 50.42 134
fo smachd (post) 1 0.14 [−0.58, 0.87] 0.38 0.70 0.00 -a
taobh a-staigh buidheann (FU) NA
Frequency taobh a-staigh buidheann (post) 3 0.87 [0.63, 1.12] 6.92 0.00 33
fo smachd (post) 1 0.79 [0.04, 1.55] 2.06 0.00 -a
taobh a-staigh buidheann (FU) NA
Làimhseachadh co-mheasgaichte
Dìth cruinne taobh a-staigh buidheann (post) 1 1.91 [0.75, 3.08] 3.22 0.00 -a
fo smachd (post) NA
taobh a-staigh buidheann (FU) NA
Frequency taobh a-staigh buidheann (post) 1 1.04 [0.22,1.85] 2.49 0.00 -a
fo smachd (post) NA
taobh a-staigh buidheann (FU) NA
Ceannaich èigneachail
Leigheasan saidhgeòlasach
Dìth cruinne taobh a-staigh buidheann (post) 7 1.00 [0.75, 1.25] 7.88 46.43 210
fo smachd (post) 6 0.75 [0.42, 1.08] 4.45 0.00 27
taobh a-staigh buidheann (FU) 4 1.36 [0.88, 1.84] 5.57 53.65 66
Frequency taobh a-staigh buidheann (post) 2 0.97 [0.68; 1.26] 6.55 0.00 -a
fo smachd (post) 1 2.48 [1.46, 3.49] 4.76 0.00 -a
taobh a-staigh buidheann (FU) 1 1.01 [0.47, 1.55] 3.68 0.00 -a
Làimhseachadh cungaidh-leigheis
Dìth cruinne taobh a-staigh buidheann (post) 7 1.52 [1.18, 1.86] 8.84 63.17 386
fo smachd (post) 2 -0.13 [−0.82, 0.57] -0.35 0.724 0.00 -a
taobh a-staigh buidheann (FU) 1 -0.49 [−1.00, 0.03] -1.86 0.063 0.00 -a
Frequency taobh a-staigh buidheann (post) NA
fo smachd (post) NA
taobh a-staigh buidheann (FU) NA

Nota. k = àireamh de shuidheachaidhean leigheis; g = Hedges's g; CI = eadar-àm misneachd; I2 = ceudad de chaochladh iomlan thar sgrùdaidhean; FS N = Fail-sàbhailte N (àireamh de sgrùdaidhean a dh ’fheumar gus buaidh làimhseachaidh neo-shònraichte fhaighinn); NA = chan eil e ri fhaighinn.

aFail-sàbhailte N cha deach a thomhas leis gu robh nas lugha na 3 sgrùdaidhean rim faighinn.

Figear 2.
Figear 2.Figear 2.Figear 2.

Meudan buaidh taobh a-staigh buidhne airson gach staid, làimhseachadh agus toradh aig àm posttreatment. ACT = leigheas gabhail agus dealas; AD = antidepressant; ArtTh = art therapy; ATO = atomoxetine; BUP = bupropion; CBI = eadar-theachd giùlan craving; CBT = leigheas cognitive-giùlan; CIT = citalopram; EDU = prògram foghlaim; ESC = escitalopram; FLU = fluvoxamine; FT = leigheas teaghlaich; GSH = fèin-chuideachadh treòraichte; IT = eadar-theachd aonaichte; LE = àrainneachd obair-lann; MBRS = lughdachadh cuideam stèidhichte air inntinn; MEM = memantine; METH = methylphenidate; MI = agallamhan brosnachail; TUILLEADH = àrdachadh ath-bheothachaidh stèidhichte air inntinn; NE = àrainneachd nàdurrach; NI = suidheachadh làimhseachaidh neo-ghnìomhach; PFB = fios air ais pearsanta; PI = eadar-theachd saidhgeòlas adhartach; PTr = trèanadh phàrantan; RT = fìrinn therapy; RW = cuideam coimeasach; SER = sertraline; SH = fèin-chuideachadh; SUPP = taic taiceil; UP = protocol aonaichte airson làimhseachadh transdiagnostic de dhuilgheadasan tòcail; VRT = virtual reality therapy

Luaidh: Iris de Dhreuchdan Giùlan J Behav Addict 9, 1; 10.1556 / 2006.2020.00005

Meudan buaidh airson leigheasan saidhgeòlach aig àm posttreatment agus leanmhainn

Thug leigheasan saidhgeòlais thar roinnean tràilleachd meudan buaidh geàrr-ùine bho mheadhan gu mòr anns gach dealbhadh sgrùdaidh. Chomharraich meudan buaidh fad-ùine anns a h-uile roinn tràilleachd gun robhar a ’cumail suas buaidhean làimhseachaidh. Mar a chithear ann an Clàr 4, chunnacas heterogeneity àrd gu ìre mhòr thar sgrùdaidhean airson na caochladairean builean taobh a-staigh roinnean IA agus SA, agus chaidh amharc air ioma-ghnèitheachd meadhanach no aon-ghnè ann an roinn CB.

Taobh a-staigh roinn IA, chomharraich an dòigh trim-and-fill 17 sgrùdadh ag adhbhrachadh neo-chunbhalachd plota funail airson lughdachadh dian cruinne agus aon sgrùdadh airson lughdachadh tricead ann an dealbhadh sgrùdadh taobh a-staigh buidhne. Bha na mion-sgrùdaidhean leis na sgrùdaidhean lìonta sin a ’moladh meudan buaidh a bha beagan nas lugha (doimhneachd cruinne: g = 0.87; 95% CI [0.82, 0.92]; Deuchainn Egger p <0.001; tricead: g = 0.93; 95% CI [0.84, 1.03]; Deuchainn Egger p = 0.282) a ’moladh buaidh neo-shònraichte de chlaonadh foillseachaidh. Cha deach comharra airson claonadh foillseachaidh a lorg airson lughdachadh doimhneachd cruinne stèidhichte air dealbhadh sgrùdadh fo smachd (deuchainn Egger p = 0.067). Taobh a-staigh roinn na SA, chomharraich an dòigh trim-and-fill aon sgrùdadh ag adhbhrachadh neo-chunbhalachd plota funail airson lughdachadh doimhneachd cruinne a ’leantainn gu meud buaidh beagan nas lugha airson an toradh caochlaideach seo (g = 0.88; 95% CI [0.79; 0.97], deuchainn Egger p = 0.318). Gach uair a dh ’fhàillig-sàbhailte N chaidh mion-sgrùdaidhean a dhèanamh, bha na meudan buaidh thar gach roinn tràilleachd air am meas làidir airson na caochladairean builean, ach a-mhàin meud buaidh fo smachd a thaobh lughdachadh doimhneachd cruinne ann an roinnean na SA agus CB, nach robh làidir.

Meudan buaidh leigheasan cungaidh-leigheis aig àm posttreatment agus leanmhainn

Aig àm posttreatment, bha na meudan buaidh taobh a-staigh buidhne thar gach gnè tràilleachd meadhanach mòr. Bha meudan buaidh fo smachd stèidhichte sa mhòr-chuid air deuchainnean singilte bho mòr ann an roinn IA gu beag agus àicheil ann an roinnean na SA agus CB. Chuir dìth dàta leanmhainn bacadh air mìneachadh meudan buaidh fad-ùine. Chaidh amharc air ioma-ghnèitheachd àrd agus meadhanach thar sgrùdaidhean airson caochladairean bhuilean taobh a-staigh nan roinnean tràilleachd. An teip-sàbhailte N bha sgrùdaidhean a chaidh a dhèanamh airson an dàta a bha ri fhaighinn a ’nochdadh neart nam meudan buaidh.

Meudan buaidh leigheasan co-cheangailte aig àm posttreatment agus leanmhainn

Chaidh eadar-theachdan co-mheasgaichte a bhuileachadh a-mhàin airson làimhseachadh IA agus SA stèidhichte air dealbhadh sgrùdaidh taobh a-staigh buidhne a ’toirt meudan buaidh geàrr-ùine mòr. Cha robh dàta leanmhainn ri fhaighinn ach anns an roinn IA a ’toirt a-mach meudan buaidh a cheart cho mòr. Chaidh amharc air ioma-ghnèitheachd thar nan sgrùdaidhean airson lughdachadh doimhneachd cruinne ann an roinn IA; ge-tà an teip-sàbhailte N sheall e cho làidir sa bha meud na buaidh.

Cha do chomharraich comharrachadh taobh a-muigh tron ​​dòigh-obrach a chaidh a thoirt air falbh le aon sgrùdadh buaidh sam bith aig aon sgrùdadh air na buaidhean iomlan airson leigheasan saidhgeòlais, cungaidh-leigheis agus còmhla.

Mion-sgrùdaire modh

Chaidh mion-sgrùdaidhean modaireatairean a dhèanamh airson meudan buaidh taobh a-staigh buidhne. Tha na toraidhean airson caochladairean gnèitheach aig posttreatment air an toirt seachad ann an Clàr 5.

Clàr 5.Mion-sgrùdaidhean modaireatairean airson caochladairean gnèitheach airson gach seòrsa tràilleachd, agus builean

IA SA CB
Moderàtor Atharrachadh toradh Qbet p (Q) Qbet p (Q) Qbet p (Q)
Leigheasan saidhgeòlasach
Seòrsa de làimhseachadh saidhgeòlach (CBT vs IT vs eile)
GS 4.24 0.120 4.50 0.105 0.34 0.945
FR 0.11 0.947 15.67 a - -
Modh làimhseachaidh (buidheann vs neach fa leth vs eile)
GS 0.47 0.792 0.11 0.741b 0.44 0.508b
FR 0.55 0.761 14.55 b
Modh lìbhrigidh (FTFT vs. SGT)
GS 9.15 0.56 0.453 0.44 0.508
FR 2.03 0.154 0.76 0.384 - -
Comorbidity (D / A air a thoirt a-steach vs. air an dùnadh a-mach)
GS 0.02 0.898 0.84 0.360 0.00 1.00
FR 1.13 0.289 0.00 1.00 - -
Mion-sgrùdadh dàta (coileanta vs ITT)c
GS 0.30 0.586 0.99 0.320 0.007 0.933
FR 0.09 0.771 0.00 1.00 - -
EPHPP (1 = làidir vs 2 = meadhanach vs 3 = dligheachas lag a-staigh)d
GS 1.14 0.285 2.24 0.134 0.02 0.903
FR 1.94 0.164 0.53 0.466 - -
Cultar (Àisianach vs dùthchannan an Iar)
GS 0.54 0.461 - - - -
FR 0.58 0.447 - - - -
Seòrsa IA (cruinne IA vs IGD vs eile)
GS 1.63 0.653 - - - -
FR 4.21 0.122 - - - -
Làimhseachadh cungaidh-leigheise
Seòrsa de làimhseachadh lèigheasach (AD vs. measgaichte no eile)
GS 5.62 f 0.09 0.765 0.65 0.421g
Comorbidity (D / A air a thoirt a-steach vs. air an dùnadh a-mach)
GS 0.73 0.392 -h -h 0.22 0.642
Mion-sgrùdadh dàta (coileanta vs ITT)
GS 0.00 1.00 0.76 0.383 4.89
EPHPP (1 = làidir vs 2 = meadhanach vs 3 = dligheachas lag a-staigh)d
GS 0.47 0.493 -h -h 2.52 0.112
Cultar (Àisianach vs dùthchannan an Iar)
GS 7.32 - - - -
Seòrsa IA (cruinne IA vs IGD vs eile)
GS 7.32 i - - - -
Làimhseachadh co-mheasgaichtee
Seòrsa de làimhseachadh lèigheasach (AD vs. measgaichte no eile)
GS 0.83 0.362j - - - -
Seòrsa de làimhseachadh saidhgeòlach (CBT vs IT vs eile)
GS 20.81 k - - - -
Modh làimhseachaidh saidhgeòlach (buidheann vs neach fa leth vs eile)
GS 0.29 0.592b - - - -
Comorbidity (D / A air a thoirt a-steach vs. air an dùnadh a-mach)
GS 0.00 1.00 - - - -
Mion-sgrùdadh dàta (coileanta vs ITT)
GS 0.00 1.00 - - - -
EPHPP (1 = làidir vs 2 = meadhanach vs 3 = dligheachas lag a-staigh)d
GS 6.06 - - - -
Cultar (Àisianach vs dùthchannan an Iar)
GS 0.83 0.362 - - - -
Seòrsa IA (cruinne IA vs IGD vs eile)
GS 6.06 i - - - -

Nota. A = imcheist; AD = antidepressants; CB = ceannach èiginneach; CBT = leigheas giùlan cognitive; D = trom-inntinn; EPHPP = Pròiseact Cleachdaidh Slàinte Poblach èifeachdach (inneal measaidh càileachd airson sgrùdaidhean cainneachdail); GS = doimhneachd cruinne; FR = tricead; FTFT = làimhseachadh aghaidh ri aghaidh; IA = tràilleachd eadar-lìn; IGD = eas-òrdugh cluich eadar-lìn; IT = làimhseachadh aonaichte; ITT = an dùil dèiligeadh ri anailis; Qbet = staitistig aon-ghnè airson eadar-dhealachaidhean eadar fo-bhuidhnean; SA = tràilleachd feise; SGT = làimhseachadh fèin-stiùirichte.

aCBT: g = 0.98; 95% CI [0.83, 1.13]; p ≤ 0.001; IT: g = 0.25; 95% CI [−0.08, 0.58]; p = 0.132; Leigheasan eile (ie, gabhail agus gealltanas leigheas): g = 0.80; 95% CI [0.51, 1.10]; p ≤ 0.001.

bBha mion-sgrùdadh modaireatairean a ’toirt a-steach dìreach dà fho-bhuidheann (buidheann vs neach fa leth).

cCha robh ach sgrùdaidhean a sheall an seòrsa mion-sgrùdadh dàta air an toirt a-steach do na mion-sgrùdaidhean (faic Clàr 1).

dBha mion-sgrùdadh modaireatairean a ’toirt a-steach dìreach dà fho-bhuidheann (2 = meadhanach; 3 = lag).

eCha deach mion-sgrùdaidhean modaireatairean air an “tricead” caochlaideach toraidh a dhèanamh air sgàth nach robh àireamh gu leòr de sgrùdaidhean ann.

fBha mion-sgrùdadh modaireatairean a ’toirt a-steach dìreach dà fho-bhuidheann (AD vs cungaidhean eile [ie, methylphenidate, atomoxetine]).

gBha mion-sgrùdadh modaireatairean a ’toirt a-steach dìreach dà fho-bhuidheann (AD vs cungaidhean eile [ie, memantine]).

hCha deach toraidhean mion-sgrùdaidhean modaireatairean a mhìneachadh, oir cha robh ach aon sgrùdadh air fhàgail ann an aon den dà fho-bhuidheann.

iModeràtor gabhail a-steach mion-sgrùdadh ach dà fo-bhuidhnean (IA vs. IGD).

jBha mion-sgrùdadh modaireatairean a ’toirt a-steach dìreach dà fho-bhuidheann (AD vs. measgaichte).

kModeràtor gabhail a-steach mion-sgrùdadh ach dà fo-bhuidhnean (CBT vs. leigheasan eile [ie, prògram foghlaim]).

Cha robh buaidh aig càileachd sgrùdaidhean, trom-inntinn agus iomagain co-phàirteach, agus bliadhna an fhoillseachaidh (IA: dèinead na cruinne: β = −0.02; SE = 0.03; p = 0.417; tricead: β = −0.09; SE = 0.05; p = 0.075; SA: doimhneachd cruinne: β = −0.03; SE = 0.04; p = 0.519).

A thaobh IA, chaidh meudan buaidh mòran nas motha a lorg airson FTFTan an coimeas ri SGTan, agus airson eadar-theachdan a ’toirt a-steach àireamh nas àirde de dh’ uairean ann an làimhseachadh airson lughdachadh dian cruinne (β = 0.04; SE = 0.01; p <0.01) agus tricead (β = 0.03; SE = 0.009; p <0.01). Airson lughdachadh dian cruinne ann an sgrùdaidhean cungaidh-leigheis, nochd meudan buaidh nas motha airson antidepressants an coimeas ri riochdairean ceimigeach eile (ie, methylphenidate, atomoxetine), dhaibhsan a chaidh a chuir an gnìomh ann an dùthchannan eile an coimeas ri dùthchannan Àisianach, agus a ’sgrùdadh IA cruinneil an coimeas ri IGD agus fòn sgairteil. tràilleachd.

Le spèis do SA, CBT agus leigheasan eile saidhgeòlais (ie, a 'gabhail ris agus dealas leigheas) a' sealltainn buannachd thairis chaidreamhaiche theachdan agus fa leth comhairleachadh thairis buidheann suidheachaidhean airson a 'lùghdachadh bitheantais. Taobh a-staigh roinn CB, thug deuchainnean cungaidh-leigheis a ’cleachdadh mion-sgrùdaidhean coileanta meudan buaidh nas motha na an fheadhainn a bha stèidhichte air mion-sgrùdaidhean ITT a thaobh lughdachadh doimhneachd cruinne.

Moderàtor còmhla mion-sgrùdadh air na leigheasan a chaidh a dhèanamh a-mhàin airson IA roinn-seòrsa. Sheall na toraidhean gu robh meudan buaidh nas motha co-cheangailte ri cothlamadh CBT, deuchainnean càileachd nas ìsle, agus an fheadhainn a bha a ’sgrùdadh IA cruinneil.

Leigheasan saidhgeòlais vs pharmacological vs còmhla

A thaobh IA, thug leigheasan aonaichte meudan buaidh nas motha an coimeas ri eadar-theachdan saidhgeòlasach agus cungaidh-leigheis airson lughdachadh doimhneachd cruinne (saidhgeòlasach vs. còmhla: Qeadar = 7.80, p <0.01; pharmacological vs còmhla: Qeadar = 14.69, p <0.001), agus tricead (saidhgeòlasach vs. còmhla: Qeadar = 8.73, p <0.01; pharmacological vs còmhla: Qeadar = 63.02, p <0.001). Chaidh toraidhean neo-shònraichte a lorg eadar meudan buaidh leigheasan fìor saidhgeòlasach agus cungaidh-leigheis (doimhneachd cruinne: p = 0.173; tricead: p = 0.492). Beachdachadh CB, pharmacological leigheasan Sheall buannachd thairis saidhgeòlais leigheasan airson a 'lùghdachadh na cruinne cho dona (Qeadar = 5.45, p <0.05). Cha deach eadar-dhealachadh mòr sam bith eile fhaicinn eadar na seòrsaichean leigheasan.

Eadar-dhealachaidhean eadar na roinnean tràilleachd

Thug coimeasan de na meudan buaidh thar nan roinnean tràilleachd toraidhean neo-shònraichte a thaobh eadar-theachdan saidhgeòlasach (doimhneachd cruinne: p = 0.174; tricead: p = 0.559) agus eadar-theachdan pharmacologach (doimhneachd cruinne: p = 0.203; tricead: p = 0.389).

Deasbaireachd

Tha an amas a 'phàipear seo a bha a' rannsachadh na èifeachd saidhgeòlasach, pharmacological còmhla agus leigheasan airson IA, SA agus CB, agus aithneachadh ghabhas thaisbeanairean air leigheas buil. A bharrachd air an sin, chaidh coimeasan eadar na trì seòrsaichean BA a tha stèidhichte air meudan buaidh airson leigheasan saidhgeòlais agus cungaidh-leigheis a dhèanamh airson a ’chiad uair, leis an amas a bharrachd a bhith a’ tarraing co-shìnte ri gambling mì-rianail agus SUDn a thaobh freagairt làimhseachaidh.

Fhuair sinn a-mach gun robh leigheasan saidhgeòlach gu h-èifeachdach a ’lughdachadh doimhneachd agus tricead cruinne IA agus SA leis an fhreagairt làimhseachaidh air a chumail suas thar amannan nas fhaide. Airson CB, saidhgeòlasach leigheasan a bha cuideachd co-cheangailte ri mòr-mòr ro-dreuchd agus ro-leanmhainn lùghdachadh ann an cruinne cho dona. Meadhanach mòr agus geàrr-ùine buannachdan a thaobh an dà chuid toradh caochladairean a dhearbhadh ann an sgrùdadh dealbhaidhean smachd, gu h-àraidh a thaobh IA agus ann an sgrùdaidhean fa leth ann an SA agus CB roinnean-seòrsa. Tha na toraidhean sin anns an aon raon ris an fheadhainn a fhuaireadh ann am meta-anailisean a rinn sgrùdadh air leigheasan saidhgeòlais airson gambling mì-rianail (Cowlishaw et al., 2012; Gooding & Tarrier, 2009; Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann, & Laireiter, 2017; Leibetseder, Laireiter, Vierhauser, & Hittenberger, 2011; Pallesen, Mitsem, Kvale, Johnsen, & Molde, 2005) agus SUDn (Dutra et al., 2008; Tripodi, Bender, Litschge, & Vaughn, 2010).

Ged a chaidh a CBT as cumanta air feadh nan trì roinnean-seòrsa tràilleachd, measgachadh de dhòighean-obrach eile saidhg-eòlach a bhith a cheart cho èifeachdach airson a bhith a 'lùghdachadh dhuilgheadasan giùlanan a dh'aindeoin dè na modh-leigheas agus gu sònraichte a thaobh IA-chultarach chùl. Tha na co-dhùnaidhean sin eadar-dhealaichte bhon fheadhainn a chaidh aithris ann am meta-anailis o chionn ghoirid, a lorg buannachd de CBT thairis air leigheasan saidhgeòlais eile airson lughdachadh ùine a chaitheamh air-loidhne, comhairleachadh fa leth, agus airson sgrùdaidhean a chaidh a dhèanamh anns na SA (Winkler et al., 2013). Faodaidh eas-bhuannachdan, ge-tà, a bhith air sgàth gun deach mion-sgrùdaidhean modaireatairean a dhèanamh air meudan buaidh taobh a-staigh buidhne agus fo smachd agus a bharrachd air na toraidhean rannsachaidh as ùire anns a ’mheata-anailis againn. Am measg sin, as cumanta a-steach dòighean-obrach teaghlach leigheas, a tha ann an sealladh de dhiofar dysfunctional h-teaghlaich (me, Schneider, King, & Delfabbro, 2017) a ’nochdadh buannachdail chan ann a-mhàin do luchd-gamers duilgheadas eadar-lìn deugaire (me, Han, Kim, Lee, & Renshaw, 2012), Ach cuideachd airson òigearan le SUDS (airson ath-bhreithneachadh Faicibh Filges, Andersen, & Jørgensen, 2018). An ceudna, mindfulness stèidhichte air prògraman soirbheachail a-steach airson ameliorating comharraidhean IA (Li, Garland, et al., 2017) Agus CB (Armstrong, 2012), agus gabhail agus gealltanas leigheas air a chuir an gnìomh airson làimhseachadh na SA (me, Crosby, 2012) Air a dhearbhadh luachmhor a lùghdachadh comharraidhean troimhe-cearrachd agus SUDS (A-tjak et al., 2015; Li, Howard, Garland, McGovern, & Lazar, 2017; Maynard, Wilson, Labuzienski, & Whiting, 2018). Bha prògraman aonaichte, anns an robh eileamaidean CBT sa mhòr-chuid, a ’toirt a-mach meudan buaidh a cheart cho mòr thar nan trì roinnean tràilleachd, ach a-mhàin lughdachadh cho tric sa bha giùlan feise èiginneach. Bha an toradh seo, ge-tà, stèidhichte air aon deuchainn a bha eadar-dhealaichte bhon fheadhainn eile le bhith a ’cleachdadh Sgrùdadh Clàr-ama Orzack (OTIS; Orzack, 1999) a bha a ’nochdadh“ nach robh in-ghabhalach gu leòr ”(Orzack, Voluse, Wolf, & Hennen, 2006, td. 354) gus tricead cleachdadh coimpiutair maladaptive a thomhas. Air sgàth Tha Orzack et al. (2006) làimhseachadh air a lìbhrigeadh ann an suidheachaidhean buidhne, bha meud buaidh ìosal an sgrùdaidh seo cuideachd a ’toirt cunntas air eas-bhuannachd suidheachadh buidhne an coimeas ri comhairleachadh fa leth a’ daingneachadh cho cudromach sa tha e a bhith a ’cleachdadh innealan tomhais earbsach agus dligheach (faic cuideachd Hook, Reid, Penberthy, Davis, & Jennings, 2014). A bharrachd air an sin, bha coltas gu robh freagairt làimhseachaidh neo-eisimeileach bhon t-seòrsa lìbhrigidh, ach a-mhàin: bha IA a ’toirt buaidh air daoine fa leth a bha a’ faighinn FTFTan a rèir coltais a ’dèanamh barrachd prothaid bho leigheas na an fheadhainn a bha air an toirt a-steach do SGTan. Ach bha SGTan a chaidh an cur an gnìomh airson làimhseachadh IA, a ’toirt a-steach àireamh gu math nas ìsle de sheiseanan na FTFTs. Mar sin, is dòcha gum bi an ùine seach an seòrsa lìbhrigidh a ’toirt cunntas air na h-eadar-dhealachaidhean eadar buidhnean, a’ toirt taic do thoraidhean meta-anailis o chionn ghoirid (Goslar et al., 2017) a sheall gum faodadh SGTan goirid ìrean leasachaidh nas ìsle a thoirt gu buil na prògraman fèin-chuideachaidh structarail àrd-dian. Chaidh fianais airson an lorg seo a thoirt seachad le SGTan nas dèine a chaidh a chuir an gnìomh airson làimhseachadh na SA (Hardy, Ruchty, Hull, & Hyde, 2010; Levin, Heninger, Pierce, & Twohig, 2017) Agus CB (Mueller, Arikian, de Zwaan, & Mitchell, 2013), a ’toirt a-mach meudan buaidh a tha coltach ris an fheadhainn a lorgar airson FTFTs. A rèir sin, mheudaich soirbheachas làimhseachaidh le ùine leigheas-inntinn, gu sònraichte a thaobh lughdachadh doimhneachd cruinne agus tricead IA. Chaidh toradh co-ionann, ach neo-shònraichte, a choimhead cuideachd airson lughdachadh cho dona sa tha na SA. Tha na toraidhean sin co-chòrdail ris an fheadhainn bho rannsachadh IA Àisianach (Chun et al., 2017), agus leis an fheadhainn a gheibhear bho gambling mì-rianail (Goslar et al., 2017; Leibetseder et al., 2011; Pallesen et al., 2005), a ’moladh gu bheil foillseachadh giùlan addictive a’ feumachdainn làimhseachadh nas dian gus leasachadh a choileanadh.

Coltach ri leigheasan saidhgeòlasach, sheall leigheasan cungaidh-leigheis lùghdachaidhean mòra agus làidir ro-post ann an comharraidhean pathology thar nan trì roinnean tràilleachd. Chan urrainnear co-dhùnaidhean sam bith, ge-tà, a tharraing a thaobh seasmhachd freagairt làimhseachaidh agus buannachdan geàrr-ùine cungaidhean thairis air placebo air sgàth cho beag de dhàta. A bharrachd air an sin, bha deuchainnean fo smachd placebo a chaidh a dhèanamh airson làimhseachadh SA agus CB lochtach le taic a bharrachd leithid ceangalaichean leigheis cunbhalach a ’toirt a-steach meòrachadh mu ghiùlan trioblaideach (Black, Gabel, Hansen, & Schlosser, 2000; Wainberg et al., 2006) no ro-innleachdan concomitant leithid cumail leabhraichean-latha ceannach (me, Black et al., 2000; Ninan et al., 2000) a ’cur ri eadar-dhealachaidhean beaga eadar buidhnean, agus a’ falach buaidh riochdairean ceimigeach (Black et al., 2000; Ninan et al., 2000; Wainberg et al., 2006). Airson coimeas a dhèanamh, bha buannachdan geàrr-ùine de leigheasan cungaidh-leigheis thairis air placebo airson eas-òrdugh gambling anns an raon meadhanach (Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann, & Laireiter, 2018), coltach ris an fheadhainn a chaidh aithris airson eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir, agus airson grunn ghalaran meidigeach agus eas-òrdughan slàinte inntinn (me, Jonas et al., 2014; Leucht, Hierl, Kissling, Dold, & Davis, 2012).

Cha do sheall mion-sgrùdaidhean modaireatairean gu robh eadar-dhealachaidhean mòra eadar na clasaichean cungaidh-leigheis, ged a bha coltas gu robh buannachd làimhseachaidh airson lughdachadh dian cruinne airson CB air a thomhas mar thoradh air meudan buaidh nas motha stèidhichte air luchd-crìochnachaidh a chaidh fhaicinn ann an dà dheuchainn ((Black, Monahan, & Gabel, 1997; Grant, Odlaug, Mooney, O'Brien, & Kim, 2012) an coimeas ris an fheadhainn a fhuaireadh bho sgrùdaidhean ITT. Tha na deuchainnean sin cuideachd air dearbhadh dè cho àrd ‘sa tha leigheasan lèigheasach thairis air leigheasan saidhgeòlasach airson a bhith a’ lughdachadh doimhneachd cruinne a ’toirt taic do chleachdadh mion-sgrùdadh ITT, a tha a’ riochdachadh dòigh-obrach staitistigeil pragmatach a tha a ’nochdadh suidheachaidhean nas reusanta ann an co-theacsa leigheasan (me, Sedgwick, 2015). A-mhàin taobh a-staigh roinn IA, bha coltas antidepressants nas fheàrr na cungaidhean eile. Sheall sgrùdadh nas dlùithe air an dàta, ge-tà, gu robh am fo-bhuidheann leis an àrdachadh làimhseachaidh nas àirde a ’còmhdach com-pàirtichean inbheach le trom-inntinn comorbid, agus eas-òrdughan obsessive-compulsive air an làimhseachadh le antidepressants, agus a’ toirt a-steach an deuchainn leis a ’mheud buaidh as motha (g = 2.54; Dell'Osso et al., 2008). Bha am fo-bhuidheann leis an àrdachadh làimhseachaidh lùghdaichte, mar sin, a ’toirt a-steach deugairean le eas-òrdugh eas-aire easbhaidh aire comorbid (ADHD) air an làimhseachadh le psychostimulants (methylphenidate), agus bha an deuchainn leis a’ mheud buaidh as ìsle a ’sgrùdadh dhaoine fa leth le ìre ìosal IA (g = 0.57; Han et al., 2009). Tha na h-eadar-dhealachaidhean sin cuideachd air buaidh a thoirt air “cultar” agus “seòrsa IA”. Leis an dà sgrùdadh air an toirt air falbh bho sgrùdaidhean modaireatairean, dh ’fhalbh a’ bhuannachd a bha ann an cungaidhean casg-inntinn, agus na toraidhean cudromach airson “cultar” nam modaireatairean, agus “seòrsa IA”. Ged a thug leigheasan anns an dà fho-bhuidheann toradh buannachdail, bha coltas ann gu robh eadar-dhealachaidhean air an stiùireadh le deuchainnean singilte. Mar sin, feumar sgrùdadh a dhèanamh air eadar-obrachaidhean eadar ADHD co-phàirteach, làimhseachadh cungaidh-leigheis, aois agus cultar ma bhios àireamh nas àirde de sgrùdaidhean ri fhaighinn. A bharrachd air ADHD comorbid, ge-tà, bha leasachadh sònraichte air eas-òrdugh neo-eisimeileach bho trom-inntinn comorbid agus iomagain, a ’toirt taic do cho-dhùnaidhean bho IA na bu thràithe (me, Han & Renshaw, 2012) agus rannsachadh gambling mì-rianail (airson lèirmheas faic Dowling, Merkouris, & Lorains, 2016).

Thairis air na trì roinnean tràilleachd, chaidh luchd-bacadh ath-ghabhail roghnach serotonin sa mhòr-chuid (SSRIs) a sgrùdadh stèidhichte air cuibhreannan àrda de dhuilgheadasan mood comorbid (me, Kafka, 1991) agus - gu sònraichte a thaobh na SA - na togalaichean bacaidh aig serotonin air giùlan feise (me, Kafka & Prentky, 1992). Chaidh beachdachadh air antagonists opioid (me, naltrexone) agus cungaidhean glutamatergic (me, topiramate) a-mhàin ann an sgrùdaidhean cùise airson a bhith a ’làimhseachadh na SA (me, Grant & Kim, 2001; Khazaal & Zullino, 2006) agus CB (me, Tabhartas, 2003; Guzman, Filomensky, & Tavares, 2007) a ’nochdadh toraidhean buannachdail. Leis gu robh antagonists opioid agus riochdairean glutamatergic a ’dearbhadh roghainnean làimhseachaidh fàbharach airson SUDs (Guglielmo et al., 2015; Jonas et al., 2014; Minarini et al., 2017) agus gambling mì-rianail (Bartley & Bloch, 2013; Goslar et al., 2018), tha coltas ann gu bheil na seòrsaichean dhrugaichean sin gealltanach airson sgrùdadh ann an dealbhadh sgrùdadh sgèile nas motha agus fo smachd, gu sònraichte a rèir ìrean àrda de SUDn comorbid a chaidh fhaicinn ann am BAan (me, Grant et al., 2010).

Bha leigheasan co-mheasgaichte airson IA, gu sònraichte cungaidhean-leigheis an co-bhonn le CBT, a ’toirt a-mach buaidhean trèanaidh leasaichte an coimeas ri eadar-theachdan fìor saidhgeòlasach agus cungaidh-leigheis a’ toirt taic do mholadh ath-sgrùdadh o chionn ghoirid air sgrùdaidhean builean làimhseachaidh IA (Przepiorka, Blachnio, Miziak, & Czuczwar, 2014). Bhathar a ’gabhail ris gun robh uachdranas cothlamadh CBT thairis air an fheadhainn còmhla ri ro-innleachdan saidhgeòlasach eile stèidhichte air aon deuchainn a thug meud buaidh glè mhòr (g = 5.31; Yang, Shao, & Zheng, 2005), a ’toirt buaidh cuideachd air na modaireatairean“ càileachd ”agus“ seòrsa IA ”. Leis an sgrùdadh seo air a thoirt air falbh bho sgrùdaidhean fo-bhuidheann, ge-tà, cha robh ach buannachd measgachadh CBT fhathast cudromach.

Ged a chaidh a ’mhòr-chuid de dh’ fhiosrachadh a thoirt seachad le sgrùdaidhean builean làimhseachaidh IA, agus tha dàta bho dheuchainnean fo smachd fhathast cuibhrichte, sheall dòighean saidhgeòlais agus cungaidh-leigheis buaidhean geàrr-ùine fàbharach thar nan trì suidheachaidhean, a tha an coimeas ris an fheadhainn a chaidh a chuir an sàs airson cleachdadh stuthan agus gambling mì-rianail (me, Goslar et al., 2017; Grant et al., 2010) a ’toirt taic do ar beachd-bharail. Chan eil na co-dhùnaidhean sin gu leòr airson a bhith a ’soilleireachadh seòrsachadh IA, SA agus CB taobh a-staigh speactram eas-òrdugh inntinn-inntinn mar thoradh air dearbhadh a tha a dhìth air slatan-tomhais breithneachaidh, agus dàta cuibhrichte epidemio-eòlasach, ginteil agus neurobiologic (me, Grant et al., 2010). Ach, tha iad a ’moladh, gum bi daoine fa leth a’ dèiligeadh a cheart cho math ri leigheasan ge bith dè an seòrsa tràilleachd a th ’ann. Tha na toraidhean sin a ’freagairt gu math air modalan teòiridheach de dhuilgheadasan addictive a tha a’ mìneachadh uidheamachdan bunaiteach cumanta airson an dà chuid eas-òrdugh co-cheangailte ri stuthan agus BAan (Griffiths, 2005; Jacobs, 1986; Orford, 2001; Shaffer et al., 2004), a ghabhas atharrachadh le bhith a ’cur leigheasan saidhgeòlais agus cungaidh-leigheis an sàs (Potenza et al., 2011). A dh ’aindeoin gnìomhachd ro-làimh lag agus cuairtean duais rè cleachdadh cronail de dhrogaichean agus giùlan (me, Nestler, 2005), tha comas aig leigheasan saidhgeòlach, gu sònraichte roghainnean stèidhichte air CBT, a bhith ag atharrachadh eòlas-inntinn agus giùlan mì-chùramach (Kim & Hodgins, 2018), agus gus dòighean fèin-smachd a neartachadh le bhith a ’cuimseachadh air raointean eanchainn aghaidh ((Potenza et al., 2011). Bidh leigheasan cungaidh-leigheis, mar sin, ag amas air lughdachadh comharran craving agus tarraing air ais le bhith a ’cuimseachadh air na slighean duais agus na siostaman neurotransmitter (Potenza et al., 2011). A bharrachd air an sin, mar a chaidh a choimhead airson làimhseachadh IA, dh ’fhaodadh gum bi buaidh cuir-ris aig measgachadh de CBT agus leigheasan cungaidh-leigheis, ged nach eil na h-eadar-obrachaidhean eadar an dà chuid fhathast soilleir (Potenza et al., 2011).

Bu chòir na cuingeadan a leanas a thoirt fa-near: An toiseach, mar a tha fìor airson a ’mhòr-chuid de lèirmheasan meta-anailiseach, bha na sgrùdaidhean a chaidh a ghabhail a-steach eadar-dhealaichte anns an càileachd modh-obrach aca, ged nuair a chaidh dèiligeadh riutha gu staitistigeil, cha do choimhead sinn claonadh eagarach anns na meudan buaidh mar thoradh air eadar-dhealachaidhean ann an càileachd. de na sgrùdaidhean. Cha do choilean gin de na sgrùdaidhean, ge-tà, an ìre as àirde a ’nochdadh càileachd fianais cuibhrichte a thaobh claonadh taghaidh agus - mar thoradh air tricead dhealbhaidhean sgrùdaidh taobh a-staigh buidhne - a thaobh a bhith a’ comharrachadh agus a ’cumail smachd air luchd-aghaidh, agus sèididh. Mar sin, tha feum air RCTan a tha air an dealbhadh gu cruaidh, a ’toirt a-steach sgrùdadh air taic saidhc-shòisealta a bharrachd agus dàta leanmhainn, gu sònraichte a thaobh deuchainnean cungaidh-leigheis. A bharrachd air an sin, bha a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean IA a’ toirt a-steach giùlan eadar-mheasgte a chaidh a chuir an gnìomh air an eadar-lìn (me, geamannan air-loidhne, coimhead air pornagraf), ged a sheall rannsachadh eadar-dhealachaidhean eadar a ’bhun-bheachd nas fharsainge de IA agus seòrsachan sònraichte de ghiùlan addictive air an stiùireadh leis an eadar-lìn (Montag et al., 2015). Ach, dh ’fheuch sinn ri faighinn seachad air an duilgheadas seo le bhith a’ cur nan sgrùdaidhean ann am buidhnean a rèir an giùlan fa-leth, ge bith dè am meadhan a chaidh a chleachdadh. A thaobh eas-òrdughan co-phàirteach, chuingealaich sinn mion-sgrùdaidhean modaireatairean gu trom-inntinn agus iomagain chan ann a-mhàin air sgàth cho cumanta ‘s a tha iad am measg cuir-ris giùlain (me, Starcevic & Khazaal, 2017), ach cuideachd leis gu robh an dàta sin air a chomharrachadh gu soilleir bho shlatan-tomhais às-dùnadh nan sgrùdaidhean bun-sgoile. Leis gu bheil suidheachaidhean eile gu tric a ’tachairt le BAan (me, Grant et al., 2010), agus faodaidh buaidh làimhseachaidh a bhith fo bhuaidh nàdar comorbidity (Dowling et al., 2016), thathas a ’brosnachadh tuilleadh sgrùdaidhean gus aithris eagarach a dhèanamh air seòrsachan agus ìrean eas-òrdughan co-phàirteach gus am fiosrachadh seo a mheasadh ann am meta-anailisean san àm ri teachd. Cha tug a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean fiosrachadh seachad cuideachd air mar a chaidh na dearbhaidhean fhaighinn. Ach is dòcha gun toir an dòigh air na dearbhaidhean a dhearbhadh buaidh a thoirt air an èifeachd (Carlbring et al., 2002; Faic cuideachd Andersson & Titov, 2014). Mar sin bu chòir do sgrùdaidhean san àm ri teachd aithris an deach na sgrùdaidhean fhaighinn le luchd-clionaigeach, fèin-aithris, aghaidh ri aghaidh, no thairis air an eadar-lìn. A bharrachd air an sin, thathas a ’brosnachadh sgrùdaidhean san àm ri teachd coimeas dìreach a dhèanamh eadar buaidh leigheasan do dhaoine le BAan agus SUDn gus sgrùdadh a dhèanamh air coltachdan agus eadar-dhealachaidhean eadar BAan co-cheangailte ri stuthan agus neo-cheangailte ri susbaint a thaobh freagairt làimhseachaidh.

A dh ’aindeoin na cuingeadan sin, tha toraidhean a’ mheata-anailis a tha ann an-dràsta a ’moladh gu bheil measgachadh de eadar-theachdan saidhgeòlach èifeachdach airson a bhith a’ lughdachadh comharraidhean IA, gu sònraichte nuair a thèid an lìbhrigeadh aghaidh-ri-aghaidh agus air an dèanamh thar ùine leudaichte. Ged a leasaich antidepressants agus psychostimulants airson daoine le ADHD co-phàirteach comharraidhean IA, sheall CBT còmhla ri antidepressants buannachd thairis air monotherapies. Stèidhichte air an staid rannsachaidh a th ’ann an-dràsta, tha coltas gu bheil CBT agus antidepressants èifeachdach airson làimhseachadh SA agus CB. Leis an iarrtas airson làimhseachadh, bu chòir rannsachadh neurobiologic leantainn air adhart gus co-shìntean a chomharrachadh eadar eas-òrdughan co-cheangailte ri stuthan agus is dòcha giùlan addictive, agus gus tuilleadh leasachaidh a dhèanamh air na leigheasan airson na suidheachaidhean ciorramach sin (Grant et al., 2010; Potenza et al., 2011).

Tobraichean maoineachaidh

Cha d ’fhuair an rannsachadh seo taic ionmhais dìreach bho bhuidhnean maoineachaidh sam bith anns na roinnean poblach, malairteach no neo-phrothaideach.

Moladh an ùghdair

Rinn Martina Goslar an sgrùdadh litreachais, thug e a-mach an dàta agus rinn e na mion-sgrùdaidhean. Chaidh pàipearan airson an toirt a-steach don mheata-anailis a sgrìobadh le Martina Goslar agus Max Leibetseder a bha cuideachd a ’dearbhadh tarraing dàta. Bha Anton-Rupert Laireiter a ’cumail sùil air na pròiseasan sin. Mheas Martina Goslar agus Max Leibetseder dligheachd nan sgrùdaidhean. Thug Hannah M. Muench taic do eagrachadh an dàta agus thug i seachad comhairle staitistigeil. Chaidh an làmh-sgrìobhainn a sgrìobhadh le Martina Goslar le beachdan bho Hannah M. Muench, Anton-Rupert Laireiter, agus Stefan G. Hofmann. Chuir na h-ùghdaran ris an làmh-sgrìobhainn dheireannach agus ghabh iad ris.

Strì eadar com-pàirt

Tha Martina Goslar ag aithris nach eil strì eadar com-pàirtean aice. Tha Max Leibetseder ag aithris nach eil strì eadar com-pàirtean aige. Tha Hannah M. Muench ag aithris nach eil strì eadar com-pàirtean aice. Bidh an Dr Hofmann a ’faighinn taic ionmhais bho Bhunait Alexander von Humboldt (mar phàirt de dhuais Humboldt), NIH / NCCIH (R01AT007257), NIH / NIMH (R01MH099021, U01MH108168), agus Stèidheachd 21 James S. McDonnell.st Iomairt Saidheans Linn ann a bhith a ’Tuigse Cognition Daonna - Iomairt Shònraichte. Bidh e a ’faighinn airgead-dìolaidh airson a chuid obrach mar neach-deasachaidh bho Springer Nature agus Comann Saidheans Saidhgeòlais, agus mar chomhairliche bho Saidheansan Slàinte Palo Alto agus airson a chuid obrach mar Eòlaiche Cùisean Cuspair bho John Wiley & Sons, Inc. agus SilverCloud Health, Inc. Bidh e cuideachd a ’faighinn rìoghachdan agus pàighidhean airson an obair deasachaidh aige bho dhiofar fhoillsichearan. Tha Anton-Rupert Laireiter ag aithris nach eil strì eadar com-pàirtean aige.

Acknowledgments

Tha na h-ùghdaran airson taing a thoirt don Bh-ph Xuan Wang und Mrs Yang Zhang a rinn eadar-theangachadh air na foillseachaidhean Sìneach.

Foirmlean airson an àireamhachadh meud buaidh

Gus na meudan buaidh taobh a-staigh buidhne a thomhas, chaidh na foirmlean a leanas a chleachdadh (Borenstein et al, 2005, 2009):

d=(Y¯¯¯1-Y¯¯¯2SDifference)2(1-r)−−−−−−− √,

mar sin Y¯¯¯1 a ’nochdadh ciall pretreatment, Y¯¯¯2 a ’nochdadh ciall iar-làimhseachaidh, Seadar-dhealachadh a ’nochdadh gluasad coitcheann an eadar-dhealachaidh, agus r a ’nochdadh an dàimh eadar sgòran pretreatment agus posttreatment. Air sgàth meudan sampall beag, chaidh gach meud buaidh a cheartachadh airson bias le bhith a ’cleachdadh Hedges g a chaidh a thomhas le iomadachadh d leis a ’bhàillidh ceartachaidh

J(df)=1-34df-1,

mar sin df a ’riochdachadh ìrean saorsa gus tuairmse a dhèanamh air an claonadh coitcheann taobh a-staigh buidhne. Chaidh na foirmlean sin a chleachdadh cuideachd airson meudan buaidh a thomhas bho ro-aithris chun ath-leanmhainn as ùire. Chaidh na meudan buaidh fo smachd a thomhas a ’cleachdadh na foirmle a leanas:

g=(Δ¯¯¯TREAT-Δ¯¯¯CONT)(nTREAT-1)SD2TREAT+(nCONT-1)SD2CONTniomlan-2−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− √×(1-34(niomlan-9)),

mar sin Δ ¯¯¯¯ mar an atharrachadh cuibheasach ro-làimh an dèidh làimhseachadh, SD an claonadh coitcheann de sgòran iar-leigheis, n a bheil meud an sampall, tha TREAT a ’toirt iomradh air an t-suidheachadh làimhseachaidh gnìomhach, agus tha CONT a’ toirt iomradh air an t-suidheachadh smachd. A ’leantainn Rosenthal (1991), rinn sinn tuairmse gu robh an co-dhàimh ro-post r = 0.70.

iomraidhean

Tùsan air an toirt a-steach don Meta-anailis