Dà Chùis de Hypersexuality Is dòcha gu bheil iad ceangailte ri Aripiprazole (2013)

Sgrùdadh Eòlas-inntinn - 2013 (Vol.10, Iris 2, Duilleagan 200-2)
 

EunJin Cheon1; Bon-Hoon Koo1; Sang Soo Seo2; agus Jun-Yeob Lee3; 1; Roinn Eòlas-inntinn, Colaiste Leigheas Oilthigh Yeungnam, Ionad Meidigeach Oilthigh Yeungnam, Daegu,
2; Roinn Eòlas-inntinn, Sgoil Leigheas, Oilthigh Nàiseanta Kyungpook, Daegu,
3; Roinn Eòlas-inntinn, Ionad Meidigeach CHA Gumi, Oilthigh CHA, Gumi, Poblachd na Korea Is e droch bhuaidh cumanta a th ’ann an dysfunction feise ann an euslaintich a tha air an làimhseachadh le antipsicotics ach tha eadar-dhealachaidhean mòra ann thar diofar choimeasgaidhean. Bidh sinn ag aithris air comharran hypersexuality ann an dà euslaintich boireann le sgitsophrenia a bha a ’faighinn làimhseachadh le aripiprazole. Bha na h-euslaintich a ’faighinn eòlas air miann feise nas trice agus barrachd feise an dèidh dhaibh aripiprazole a ghabhail. Bidh sinn a ’bruidhinn mu na h-uidheaman neuro-cheimiceach a dh’fhaodadh a bhith ann airson seo agus ag argamaid gur dòcha gu bheil ìomhaigh cungaidh-leigheis sònraichte aripiprazole, agonism pàirteach le àrd dàimh aig dopamine D2-receptor, air cur ri leasachadh nan comharran sin.
Faclan-luirg Aripiprazole; Hypersexuality; Dopamine; Pàirt agonist.

Litrichean: Bon-Hoon Koo, MD, PhD, Roinn Eòlas-inntinn, Colaiste Leigheas Oilthigh Yeungnam, 317-1 Daemyeong 5-dong, Nam-gu, Daegu 705-703, Poblachd na Korea
Fòn: + 82-53-622-3343, Facs: + 82-53-629-0256, Post-d: [post-d fo dhìon]

 

RO-RÀDH

Meata-anailis o chionn ghoirid1 sheall gu bheil dysfunction gnèitheasach na taobh-bhuaidh cumanta ann an euslaintich a tha air an làimhseachadh le antipsicotics ach tha eadar-dhealachaidhean mòra ann thar diofar choimeasgaidhean. Bha Aripiprazole co-cheangailte ri ìrean dysfunction feise gu ìre mhath ìosal, ach bha olanzapine, risperidone agus clozapine co-cheangailte ri ìrean dysfunction gnè nas àirde. Tha fianais làithreach a ’moladh gu bheil pàirt shusbainteach de dh’ ionnsaigh feise co-cheangailte ri cungaidh-leigheis anti-seicotach a ’tighinn gu dìreach bho antagonism dopamine còmhla ri buaidhean neo-dhìreach air barrachd dùmhlachd serum prolactin.2,3,4 ㅔAch, tha luchd-rannsachaidh air aithris gu bheil hypersexuality a ’tachairt an co-bhonn ri toirt a-steach cungaidh-leigheis anti-seicotach, ann an euslaintich a tha a’ gabhail quetiapine5 no aripiprazole.6 Tha Aripiprazole eadar-dhealaichte bho dhrogaichean antipsicotic eile a chaidh aontachadh an-dràsta air sgàth a ghnìomhachd agonistic pàirt aig gabhadairean dopamine D2. Thathas ag aithris gu bheil atharrachadh gu aripiprazole no cur aripiprazole ri rèim antipsicotic eile co-cheangailte ri lùghdachadh ann an dìth feise.7 ㅔAn seo, tha sinn ag aithris air hypersexuality is dòcha a ’tachairt an co-cheangal ri leigheasan aripiprazole ann an dà euslaintich boireann le sgitsophrenia.

CÙIS

cùis 1

ㅔBha Ms A na h-euslainteach boireann 37-bliadhna le sgitsophrenia, seòrsa paranoid. Tha eachdraidh aice de dh'iomadh ath-chraoladh le droch ghèilleadh agus feumach air faighinn a-steach a-rithist. Chaidh a faighinn a-steach don ospadal oilthigh againn le rùintean iomraidh agus geur-leanmhainn, agus chaidh risperidone 5 mg / day a thoirt dhi. Às deidh aon bhliadhna, fhuair i eòlas air galactorrhea agus amenorrhea. Às deidh sin chaidh a cungaidh-leigheis atharrachadh gu 10 mg / latha de aripiprazole, an uairsin gu 20 mg / day. Chaidh na comharran adhartach aice sìos às deidh an àrdachadh dosage seo, ach mheudaich an libido aice taobh a-staigh mìos às deidh an àrdachadh dosage seo. Chaidh a hypersexuality a thaisbeanadh le 1) iarrtas airson caidreamh gnèitheasach làitheil, 2) cleachdadh pornagraf air-loidhne gu tric. Cha deach na giùlan sin a-riamh a thaisbeanadh ron leigheas aripiprazole aice. Bha sgrùdadh corporra gnàthach agus sgrùdaidhean obair-lann uile taobh a-staigh chrìochan àbhaisteach. Chuir sinn stad air aripiprazole therapy agus dh ’òrdaich sinn risperidone 0.5 mg / latha ach chaidh an t-euslainteach a chall às deidh sin.5 mìosan às deidh sin, chaidh Ms A a thoirt a-steach don ospadal airson tachartas saidhc-inntinn le mealladh neo-dhìlseachd. Chaidh a làimhseachadh le quetiapine 800 mg / day. Às deidh dà mhìos, chaidh a leigeil a-mach às an ospadal againn. Chan eil aithisg sam bith againn mu iarrtas nas motha airson dàimhean gnèitheasach às a leth, agus dh ’fhalbh a mealladh neo-dhìlseachd cuideachd.

cùis 2

Bha Ms B na h-euslainteach boireann 36-bliadhna a chaidh a dhearbhadh le sgitsophrenia mu 10 bliadhna air ais. Bha comharran pearsantachd obsessive-compulsive agus seachain aice. Cha robh i a-riamh air a dhol an sàs ann an dàimhean feise no ceann-latha. Bha Ms B a ’fulang le rùintean geur-leanmhainn, breugan sgrùdaidh, iomagain agus faireachdainn dubhach. Chaidh haloperidol a thoirt dhi ro agus aig a ’chlinic euslaintich againn, bha i air risperidone 2-9 mg / latha agus fluoxetine 20-40 mg / latha fhaighinn airson 7 bliadhna. Mar thoradh air cuideam fhaighinn, chaidh a cungaidh-leigheis atharrachadh gu aripiprazole 20 mg / day agus fluoxetine 40 mg / day. Às deidh an atharrachadh cungaidh-leigheis seo, sheall i barrachd ìmpidh agus gnìomhachd feise. Mar eisimpleir, chaidh i an sàs ann am masturbation agus fantasies gnèitheasach, agus choimhead i stuthan pornagrafach nas trice. A bharrachd air an sin, bhiodh i uaireannan a ’faighinn brosnachadh feise gun spionnadh a dh’ ionnsaigh choigrich. Chuir an giùlan gnèitheasach ùr aice nàire gu leòr agus dh'fhàs i iomagaineach agus ciontach. A rèir seasmhachd gach euslaintich, chaidh a cungaidh-leigheis atharrachadh gu risperidone quicklet 6 mg / latha agus air a chumail suas air fluoxetine 40 mg / latha. Nuair a stad aripiprazole, chaidh an ìre libido àrd aice gu luath chun ìre bun-loidhne aice.

SGEULACHDAN

Dh ’fhaodadh libido lùghdaichte a bhith air a cheangal ris an antagonism gabhadair dopamine le antipsicotics.3,4 Air an làimh eile, chaidh aithris air barrachd miann feise, mar a chaidh a thomhas le fèin-aithris air fantasasan, erections, agus gnìomhan, ann an fir a chaidh an làimhseachadh le agonists dopamine leithid L-dopa, amphetamine agus pramipexole.8 Ged a tha testosterone air a mheas mar phrìomh eadar-mheadhanair de mhiann feise ann am fir is boireannaich, tha coltas gu bheil pàirt cudromach aig slighean dopaminergic agus serotoninergic sa phrìomh shiostam nèamhach (CNS). Gu sònraichte, tha coltas gu bheil siostaman dopamine eanchainn (incertohypothalamic agus mesolimbic) a tha a ’ceangal an t-siostam hypothalamus agus limbic mar chridhe an t-siostam excitatory, fhad‘ s a tha serotonin a ’toirt buaidh bacaidh soilleir air gnèitheas.9 ㅔIs e Aripiprazole a ’chiad dhroga antipsicotic aitigeach a tha ri fhaighinn gu clinigeach a’ cleachdadh agonism pàirteach aig an dopamine D2-receptor gus ìomhaigh antipsicotic aitigeach a choileanadh.10 Bha sinn a ’gabhail ris gum faodadh buaidhean agonistic dopaminergic aripiprazole a bhith co-cheangailte ri hypersexuality nan euslaintich againn. An àite a bhith a ’dùnadh sìos an t-slighe mesolimbic, bidh agonism pàirteach a’ bunailteachadh na slighe. Is dòcha gun toir e eadhon àrdachadh beag ann an gnìomhachd dopamine ann an ceàrnaidhean den eanchainn far am feumar a mheudachadh.11 Bha sinn a ’gabhail ris gun do chuir aripiprazole casg air gnìomhachd dopaminergic a chaidh a chumail roimhe aig a’ chuairt mesolimbic dopaminergic gu sònraichte aig na nucleus accumbens.

A rèir teòiridh gabhadain clasaigeach, tha dùmhlachd nan gabhadan a ’toirt buaidh dhìreach air gnìomhachd gnèitheach agonists pàirt.12 Mar sin, bhiodh neach a ’ro-innse gum biodh foillseachadh neuroleptic ro-làimh ag àrdachadh freagairteachd an toit agus a’ fàbharachadh ìomhaigh agonist aripiprazole.13 Le bhith a ’cur agonist D2 pàirteach ri gabhadairean dopamine hypersensitive dh’ fhaodadh sin leantainn gu draibhear dopaminergic leasaichte aig a ’chuairt mesolimbic. Tha 5-HT aig Aripiprazole cuideachd1A agonist pàirt agus 5- HT2A togalaichean antagonist.14 Tha beagan fianais a ’moladh gun tèid an 5-HT a ghnìomhachadh2 gabhadair a ’cur bacadh air gnìomhachd gnèitheasach agus brosnachadh an 5-HT1A gabhadair a ’comasachadh gnìomhachd feise.15 Drogaichean aig a bheil 5-HT1A agonist agus 5- HT2A bidh togalaichean antagonist ie, nefazodone agus mirtazapine, a ’toirt droch bhuaidh, ma tha sin idir, air gnìomhachd feise.16 Cyproheptadine, a 5HT2 tha antagonist air a bhith èifeachdach ann a bhith a ’lughdachadh anorgasmia brosnaichte le antidepressant.15 Air an làimh eile, tha fianais bho sgrùdaidhean dùbailte le smachd dall a ’sealltainn nach eil ceangal aig aripiprazole ri àrdachadh prolactin.17 Ann an geàrr-chunntas, faodaidh na pròifilean gabhadain sin agus dìth hyperprolactinemia àile a dh ’fhaodadh a bhith fàbharach airson coltas hypersexuality. Ach, tha feum air tuilleadh rannsachaidh gus tuigse fhaighinn air na dearbh dhòighean anns am faodadh aripiprazole buaidh a thoirt air obair ghnèitheasach.

Anns na cùisean againn, bha hypersexuality a ’nochdadh am measg dhaoine gun eachdraidh de mhì-mhisneachd gnèitheasach. Bha na h-euslaintich a ’faighinn eòlas air miann feise nas trice agus barrachd feise an dèidh dhaibh aripiprazole a ghabhail. Anns an dàrna cùis, dh ’fhalbh an hypersexuality gu tur taobh a-staigh làithean às deidh don euslainteach stad a chuir air aripiprazole. Ach, anns a ’chiad chùis, cha b’ urrainn dhuinn a bhith cinnteach mun dearbh àm a dh ’fhuasgail na comharran hypersexuality aice, air sgàth call leanmhainn agus ath-chuairteachadh comharraidhean inntinn-inntinn. Dh ’fhaodadh gum bi hypersexuality mar thoradh air a bhith a’ cruthachadh mealladh eas-ùmhlachd. Cha do dh ’fhulaing aon seach aon de na h-uinneanan de hyper-gnèitheachas coltach ri chèile às deidh dhaibh sgur a ghabhail aripiprazole.

Gu crìch, faodaidh aripiprazole miann feise adhartachadh ann an euslaintich le sgitsophrenia. Tha sinn a ’moladh gum faodadh buaidhean agonistic dopaminergic aripiprazole aig a’ chuairt mesolimbic gu sònraichte aig niuclas accumbens a bhith an urra ri iongantas hypersexuality. Tha sinn cuideachd a ’moladh gum bi luchd-clionaigeach a’ toirt aire do hypersexuality mar dhroch bhuaidh a dh ’fhaodadh a bhith aig aripiprazole oir dh’ fhaodadh mì-thuigse de na duilgheadasan sin bho thaobh an neach-clionaigeach a bharrachd air taobhan an euslaintich a bhith na stòr de mhì-rian pòsaidh agus fulangas don euslainteach.

IOMRAIDHEAN

  1. Serretti A, Chiesa A. Mion-sgrùdadh air dìth feise ann an euslaintich inntinn-inntinn a ’gabhail antipsicotics. Int Clin Psychopharmacol 2011; 26: 130-140.

  2. Gearradair AJ. Dìth feise agus làimhseachadh antipsicotic. Psychoneuroendocrinology 2003; 28 (Suppl 1): 69-82.

  3. Haddad PM, Wieck A. Hyperprolactinaemia air a bhrosnachadh le antipsychotic: uidheamachdan, feartan clionaigeach agus riaghladh. Drogaichean 2004; 64: 2291-2314.

  4. Knegtering H, van der Moolen AE, Castelein S, Kluiter H, van den Bosch RJ. Dè a ’bhuaidh a th’ aig antipsicotics air eas-òrdughan gnèitheasach agus gnìomhachd endocrine? Psychoneuroendocrinology 2003; 28 (Suppl 2): 109-123.

  5. Menon A, Williams RH, Watson S. Barrachd libido co-cheangailte ri quetiapine. J Psychopharmacol 2006; 20: 125-127.

  6. Schlachetzki JC, Langosch JM. Hypersexuality brosnaichte Aripiprazole ann an euslaintich boireann 24-bliadhna le eas-òrdugh schizoaffective? J Clin Psychopharmacol 2008; 28: 567-568.

  7. Kerwin R, Millet B, Herman E, Banki CM, Lublin H, Pans M, et al. Sgrùdadh ioma-ionad, air thuaiream, nàdarrach, leubail fosgailte eadar aripiprazole agus inbhe cùraim ann an riaghladh euslaintich sgitsophrenic air an làimhseachadh leis a ’choimhearsnachd Schizophrenia Trial of Aripiprazole: (STAR). Eur Psychiatry 2007; 22: 433-443.

  8. Sansone RA, Ferlan M. Pramipexole agus masturbation èigneachail. Eòlas-inntinn (Edgmont) 2007; 4: 57-59.

  9. Pfaus JG. Slighean de mhiann gnèitheasach. J Sex Med 2009; 6: 1506-1533.

  10. Kessler RM. Aripiprazole: dè an t-àite a th ’aig agonism pàirt gabhadair dopamine D (2)? Am J Psychiatry 2007; 164: 1310-1312.

  11. Stahl SM. Stailizers siostam dopamine, aripiprazole, agus an ath ghinealach de antipsicotics, pàirt 1, gnìomhan “Goldilocks” aig gabhadairean dopamine. J Clin Psychiatry 2001; 62: 841-842.

  12. Hoyer D, Boddeke HW. Agonists pàirt, làn agonists, antagonists: dileaban de mhìneachadh. Gluasadan Pharmacol Sci 1993; 14: 270-275.

  13. Koener B, Hermans E, Maloteaux JM, Jean-Jean A, Constant EL. Syndrome motair paradoxical às deidh atharrachadh bho neuroleptics aitigeach gu aripiprazole. Am J Psychiatry 2007; 164: 1437-1438.

  14. Grunder G, Kungel M, Ebrecht M, Gorocs T, Modell S. Aripiprazole: pharmacodynamics de agonist pàirt dopamine airson làimhseachadh sgitsophrenia. Pharmacopsychiatry 2006; 39 (Suppl 1): S21-S25.

  15. Meston CM, Frohlich PF. Neurobiology gnìomh gnèitheasach. Eòlas-inntinn Arch Gen 2000; 57: 1012-1030

  16. Farah A. Faochadh air dìth feise le SSRI le làimhseachadh mirtazapine. J Clin Psychiatry 1999; 60: 260-261.

  17. Dossenbach M, Hodge A, Anders M, Molnar B, Peciukaitiene D, Krupka-Matuszczyk I, et al. Tricead dìth feise ann an euslaintich le sgitsophrenia: eadar-dhealachadh eadar-nàiseanta agus dì-meas. Int J Neuropsychopharmacol 2005; 8: 195-201.