(L) Manyan Masanan Amurka (ASAM) Sun Fitar da Sabon Ma'anar Addiction (2011)

COMMENTS: Wannan ita ce mafi kyawun labarin da ya shafi watan Agusta, 2011 da aka fitar da Theungiyar (asar Amirka ta Magungunan Magunguna ta sabon ma'anar jaraba. Wannan labarin, Hanyoyin Sababbin Yanayin Addin Bidiyo na Binciken Ƙungiyar Kimiyya samo asali daga shafin yanar gizon "Gyara." Sectionsananan sassan da ke ƙasa suna da alaƙa da ra'ayoyin da aka tattauna anan akan YBOP.

Abubuwa biyu da muka rubuta:

Addiction shi ne cutar kansa. Amma ta yaya za a gyara? By Jennifer Matesa tare da Jed Bickman 08 / 16 / 11

Manyan manyan masana na Amurka sun fito da sabon bayyananniyar ma'anar jaraba. Yana ba da matsayi mai rikitarwa a kan manyan batutuwa-rikicewar kwakwalwa da mummunan hali, ƙauracewa, jarabar jima'i, bayar da wani abu ga kowa da kowa-musamman mahimmin ɗakin ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwa-don jayayya da.

Idan kun yi tunanin tsangwama ya shafi dukiya, kwayoyi, jima'i, caca, abinci da wasu abubuwa masu banƙyama, tunani sake. Kuma idan kun yi imanin cewa mutum yana da zabi ko ko dai ba za ku shiga cikin wani abin kunya ba, ku yi nasara. Cibiyar Nazarin Addini ta {asashen Amirka (ASAM) ta kori murmushi a kan waɗannan maganganun da aka kaddamar da shi tare da sakin labaransa na sabon takarda da ke nuna jita-jita kamar rashin lafiya na yau da kullum wanda ya shafi yawancin ƙwayoyin kwakwalwa, mafi mahimmanci rashin daidaituwa a cikin abin da ake kira ladabi. Wannan mahimmancin lalacewa a cikin kwarewar jin dadin gaske ya tilasta mai shan magani ya bi kayan hawan magungunan da aka samar da abubuwa irin su kwayoyi da barasa da kuma dabi'u masu kama da jima'i, abinci da caca.

Ma'anar, sakamakon sakamakon shekaru hudu da ke shafe fiye da 80 wanda ke jagorantar masana a cikin jaraba da ilmin lissafi, Ya nanata cewa jarabawa cuta ce ta farko-a takaice dai, ba ya haifar da lamuran lafiyar hankali kamar su yanayi ko rikicewar ɗabi'a, ya sanya sanannen ra'ayin da ke nuna cewa halayyar jaraba wani nau'i ne na “maganin kai” don, a ce, sauƙaƙe zafi na damuwa ko damuwa.

Lalle ne, sabon ƙaddamar da ma'anar ƙaddarar magana, a cikin duka ko a wani ɓangare, wani ɗayan ra'ayi na yau da kullum game da buri. Addiction, sanarwa ta furta, "rashin lafiya ne-ruhaniya-ruhaniya" rashin lafiya da ke faruwa a (a) yanke shawara yanke shawara (shafi ilmantarwa, fahimta, da hukunci) da kuma (b) hadarin da / ko sake komawa baya; Abubuwa masu ban sha'awa shine cewa: (a) Addicts ba su da iko a kan al'amuran addininsu kuma (b) cikakkiyar abstinence shine, ga wasu addicts, manufa mara kyau na magani mai mahimmanci.

Mugayen halayen kansu duk alamu ne na jaraba, ba cutar kanta ba. "Yanayin jaraba ba daidai yake da yanayin maye ba," ASAM na shan zafi don nunawa. Nesa daga zama shaida ta gazawar so ko ɗabi'a, halayyar ita ce yunƙurin mai shan magani don warware matsalar “yanayin motsin rai” wanda ke tasowa tare da cutar. A takaice dai, zabi mai hankali ba ya taka rawa ko kaɗan a ainihin yanayin jarabar; a sakamakon haka, mutum ba zai iya zaɓar kada ya kamu da shi ba. Mafi yawan abin da mai shan magunguna zai iya yi shine zaɓi kada a yi amfani da abu ko shiga cikin halayyar da ke ƙarfafa duk lalacewar lada-kewaye madauki.

Duk da haka ASAM ba ta kullun idan ya zo da mummunan tasirin jaraba, ya furta wani rashin lafiya wanda "zai iya haifar da rashin lafiya ko rashin mutuwa, musamman ma lokacin da aka bari ba tare da an hana shi ba ko kuma a bi da shi ba daidai ba."

Sabuwar ma'anar ba ta da shakka cewa duk tsari-ko ga barasa, heroin ko jima'i, sun ce-suna da mahimmanci. Dokta Raju Haleja, tsohon shugaban kungiyar Kanada na Dandalin Jima'i da kuma kujerun kwamiti na ASAM wanda ya tsara sabon ma'anar, ya shaidawa Fix, "Muna kallon buri kamar cutar guda daya, a maimakon tsayayya da wadanda ke ganin su a matsayin daban cututtuka.

Addiction jaraba ne. Babu wata matsala abin da ke toshe kwakwalwarka a wannan hanyar, da zarar ta sauya alkibla, sai ka kamu da duk wata damuwa. Cewa al'umma ta buga tambarin ganowa na jima'i ko caca ko jarabar abinci kamar yadda kowane magani yake da inganci kamar jarabar giya ko jaruntaka ko kristal meth na iya haifar da rikici fiye da dabararsa amma daidai gwargwado.

Sabuwar ma'anar ta zo ne a matsayin Ƙungiyar Ƙwararrun Ƙwararrun Amurka (APA) ke gudanar da wani sabon bayani game da jita-jita a cikin bincikensa da ƙididdigar labarun ƙwayoyi na Mental-Littafi Mai Tsarki na aikin kiwon lafiya. APA ta DSM zai sami sakamako mafi girma ga manufofin kiwon lafiyar jama'a wanda ke jagorantar maganin jaraba, musamman saboda kamfanonin inshora sun umarce su ta hanyar doka don yin amfani da jinsunan bincike na DSM da ka'idoji don yanke shawara ko wane magani zasu biya.

Dokta Haleja ya shaida wa Fixin cewa bayanin ASAM ya zama wani ɓangare na rashin amincewa da kwamitin DSM; kodayake DSM za ta ayyana tsangwama a matsayin cututtuka, da alamunta (sabili da haka ka'idoji na bincike) za a iya ganinsa mafi yawa a matsayin dabi'u mai ban mamaki. Har ila yau, DSM za ta ayyana kowane nau'i na jaraba a matsayin cututtuka daban, maimakon mahimmanci da ra'ayi ɗaya wanda cutar ta ASAM ta gabatar. "Dangane da magani, yana da matukar mahimmanci kada mutane su mayar da hankali kan wani bangare na cutar, sai dai cutar baki daya," in ji Haleja. Nesa daga zama gazawar son rai ko ɗabi'a, halaye masu sa maye sune yunƙurin ɗanɗano don shawo kan “yanayin motsin rai” wanda ke tasowa tare da cutar. A takaice dai, zabi mai hankali ba ya taka rawa ko kaɗan a ainihin yanayin jaraba; sakamakon haka, mutum ba zai iya zaɓar kada ya kamu da jaraba ba.

Ko da yake addicts ba za su iya zaɓar kada su zama addicts, za su iya zaɓar don samun magani. Maimaitawa, ASAM ta ce, mafi kyau ya gane ba kawai ta hanyar jagoran kai da ƙungiyoyi masu goyon bayan juna ba kamar kamfanonin 12-step, amma har da horar da masu sana'a.

Wasu likitoci-maganin likita suna ganin sabon fasali kamar yadda aka tabbatar da abin da ke, tun lokacin da aka wallafa Alcoholics Anonymous a cikin 1939, ya zama sanannun "maganin cutar" na buri. "Mutane da yawa a cikin yawancin mutane suna ganin rashin jin dadi kamar matsalar halin kirki - 'Me yasa ba su tsaya kawai ba?'" In ji Dokta Neil Capretto, darektan kiwon lafiya na Gateway Rehabilitation Centre a Pittsburgh da memba mai aiki ASAM. "Ga mutanen da suka ji dadin shan magani a cikin shekaru masu yawa, mun sani akwai cutar kwakwalwa."

Shin wannan bayanin yana tura matakan 12, babban jigon cibiyoyin magani da yawa, shirye-shirye da likitoci, zuwa tsufa? Bayan wannan, lokacin da aka bayyana matsala ta zama batun 'likita', wannan ba yana nuna cewa ma ya kamata maganin ya zama na 'likita' ba ne-kamar na likitoci da kwayoyi? "Dukkan hanyoyin biyu suna da amfani," in ji Dokta Marc Galanter, farfesa a fannin ilimin tabin hankali a Jami'ar New York, wanda ya kafa darektan sashinta na Shaye-shayen Alkaholiya da Abun Al'aura da kuma darakta na Shirin Horar da 'Yan Uwa a Cutar Shafi. “Gaskiyar cewa jarabar cuta cuta ce ba yana nufin kawai yana iya sa maye ne ga ƙwayoyi ba.” Capretto ta ce: “Wannan sabon ma'anar ba ya ce hanyoyin tunani ko na ruhaniya ba su da mahimmanci. Damuwata ita ce cewa wasu mutanen da ba su fahimci mahimmancin jaraba ba za su gan shi kawai azaman cutar ƙwayoyin kwakwalwa. Ba ma kula da kwakwalwa - yana cikin jimillar mutum wanda yake, kamar yadda ma'anar ta ce, 'halittar' bio-psycho-socio-spiritual ', kuma wanda har yanzu zai buƙaci taimako a waɗannan yankuna. ”

Tare da sanarwar da ba a kwashe shi ba (yana tafiya zuwa shafuka guda takwas, wanda ya rabu da shi, ciki har da alamun shafi), ASAM ya sauko-mafi yawa-a gefe guda na tambaya mai kaza da-kwai wanda ya dade da yawa waɗanda suke sha'awar jaraba, likitoci da kuma farfadowa da miyagun ƙwayoyi: abin da ya fara, cutar neurological ko kuma halin da ake ciki da kuma amfani da kayan aiki? Ma'anar ta bayyana cewa abubuwan da ke cikin sassan labaran sunadaran sadarwa tsakanin sassan kwakwalwa, musamman ma wadanda ke aiwatar da ƙwaƙwalwar ajiya, amsawa da jin dadin rai-sun zo da farko, kuma suna fitar da mai shan magani a cikin biyan bukata don ramawa don rashin daidaituwa ta tsarin aiki yanayin ha'inci. Amma bayan haka, rubutun ya lura cewa wadannan dabi'un kansu zasu iya lalata alamar lada kuma zai haifar da kullun sarrafawa da jaraba.

Sanarwar ta biyo baya, a cikin sassanta na gaba, tare da mahimman ci gaba a cikin kimiyyar jaraba da ƙwarewa wanda tsarin tsarin ladabi wanda aka tsara don tallafawa rayuwar mutum ya zama wanda ya karɓa ko ya karu ta hanyar sinadarin sinadarai da aka ba ta amfani da kayan abu ko halayyar haɗari. "Sakamakon alamun alamomin abubuwan da ke da muhimmanci: cin abinci, kula da yara, da jima'i, abokiyar abokantaka," in ji Dokta Mark Publicker, darektan kula da lafiya na Mercy Recovery a Portland-Maine mafi girma a cikin kwarin gwiwa-kuma tsoffin Masarautar Yanki na Addini. domin Kaiser Permanente Mid-Atlantic Region.

Lokacin da muke amfani da giya ko kwayoyi, Publicker ya ce, ladan sinadarai - “mai girma” - ya ninka sau da yawa fiye da ladar da aka samu a cikin mahallin, kuma tsarin jijiyoyin jiki sun dace da ambaliyar ƙwayoyin cuta. “Amma saboda ba mu samo asali a matsayin jinsin da ke da OxyContin ko fasa kodin ba, wannan tsarin daidaitawar ya wuce gona da iri. Don haka ya zama ba zai yuwu a samu jin daɗin al'ada ba, "ya ci gaba. “Amfani da sinadarin yakan faru ne a kan abin da zai inganta rayuwa. Idan kun yi tunani game da hakan ta wannan mahangar, to za a fara bayanin rashin lafiya da saurin mutuwa. ” Mai shaye-shaye yana da matukar haɗarin mutuwa da wuri ta hanyar cuta ko kashe kansa.

Sanarwar ta tayar da kararrawa akai-akai game da hatsarin da ci gaban da matasa da matasa ke nunawa game da halaye na amfani da abubuwa saboda kwakwalwar su tana kan aiwatar da balaga, kuma sinadarin "satar" tsarin lada na iya haifar a baya da ƙari halayyar jaraba mai tsanani. Yayin da yake da tabbaci a cikin tsarin ƙwayar cuta na maganin ƙwayar cuta, ma'anar ta ba ta rage yawan kwayoyin halitta (yana nuna game da rabi na hanyar zuwa gadon ka na DNA). Yana da hankali don faɗi cewa abubuwan da ke kewaye da muhalli sun shafi yadda yawancin kwayoyin zasu haifar da sikelin. Sanarwar ta lura cewa "resiliencies" da aka samu ta hanyar iyaye da kuma kwarewar rayuwa zai iya hana jigilar kwayar jima'i. "Genetics ne hali, ba makoma," in ji Capretto.

Abubuwan da suka shafi ilimin halin dan Adam da na muhalli, kamar bayyanar da damuwa ko tsananin damuwa, gurbatattun ra'ayoyi game da ma'anar rayuwa, lalacewar ji da kai, da rugujewar mu'amala da wasu kuma tare da "wanda ya wuce (wanda mutane da yawa suka kira shi da Allah, Mafi Girma ta hanyar 12 - matakan rukuni, ko kuma wayewar kai ta wasu) ”ana kuma yarda da cewa suna da tasiri.

Bugu da} ari, ASAM ta ci gaba da cewa, tsarin ladabi na fahimtar juna shine wani ɓangare na fahimtar kwayar cutar kanji. Masana kimiyya suna ƙoƙari su fahimci yadda wasu addicts suka damu da wasu kwayoyi ko kuma dabi'un da sauran addicts tare da wasu; yadda wasu addicts suka zama masu ƙyamar amfani da wasu abubuwan da ba su shafi wasu ba; da kuma yadda burge-sha'awace na iya jurewa bayan shekarun da suka dawo.

Sanarwar ta yi ƙoƙarin gabatar da alamar bincike, dukkanin waɗannan hali ne: rashin iya yin kuskure; rashin kulawar motsa jiki; cravings; rage hankali ga matsalolin mutum; da kuma matsala ta zahiri.

Shin matsala ne cewa ma'anar ba zai yiwu ba wajen nuna alamar ƙwaƙwalwar ƙwayar cutar wannan cuta? "Ina iya furtawa a bayyane, a nan," in ji Publicker, yana baƙin ciki, "amma ba buƙatar yin kwakwalwar kwakwalwa don gane wani dan giya ba."

A zahiri yana jaddada cewa "yawa da yawa" na alamun alamun jaraba-kamar yawan shan giyar da kuke sha a rana ko awowi nawa kuke ɓatar da al'aura-ba wata alama ce ko ƙasa da "hanyar cancanta [da] hanyar cuta" mai shan maganin ya ba da amsa ga damuwa da alamomi ta ci gaba da bin sawu yayin fuskantar mummunan sakamako.

Sabuwar ma'anar ASAM ta zama wani ɓangare na rashin amincewa da kwamitin DSM, wanda zai bayyana kowace irin jita-jita a matsayin cututtuka daban. "Game da magani, yana da muhimmanci sosai cewa mutane ba su mayar da hankali kan wani bangare na cutar ba, amma cutar a matsayin cikakke," in ji Haleja.

Publicker, wani memba na ASAM mai aiki na shekaru 30 da kuma mai bada shawara ga maganin maganin maganin maganin maganin maganin rigakafi, ya lura cewa dawo da farfadowa ya dogara ne akan kula da yanayin kulawa, zamantakewa da ruhaniya na rashin lafiya-ba kawai abubuwan da ke rayuwa ba. "Ana kira shi magani ne, ba magani ba ne," inji shi. "Magunguna kadai ya kasa. Na ga wannan a cikin wani aiki mai tsawo. Amma zai iya haifar da bambanci ga mutanen da suke ƙoƙarin sake dawowa. "

Ya gabatar da misalin tare da damuwa: "Idan ka tambayi mafi yawan mutane abin da ciki yake ciki, za su amsa shi ne rashin rashin lafiyar serotonin kuma cewa maganin shine a saka wani a kan wani maganin antidepressant SSRI. Amma wannan hanya ce mai sauƙi da rashin aiki na kula da ciki. Magungunan zai iya zama taimako, amma yana buƙatar haɗawa tare da magana. Muna rayuwa a cikin wani zamani a yanzu inda ba a sake ba da labaran magana ba. "Har yanzu ana ganin ko sababbin abubuwan da ake yi na ASAM a matsayin ciwon kwayar halitta mai zurfi za su taimaka wa addicts su sami kuɗi don magani. Game da masu insurers, ya bayyana cewa rashin lafiya yana da "tushen asalin halittu" - nuna cewa ba laifi ba ne da rashin lafiya ga wanda ya kamu da rashin lafiya-zai iya rushe hanyoyi masu tsabta.

Capretto ya yarda da cewa: "Abubuwa kamar wannan ma'anar na taimakawa wajen haifar da jaraba a cikin sauran cututtuka, don haka don nan gaba ma'anar ƙananan shinge ga mutanen da suke son samun taimako."

Ofaya daga cikin manufofin da ASAM ba ta bayyana ba shine a bayyane don yaƙar da ƙyamar zamantakewar al'umma game da jarabar da yawancin masu kamu da cutar ke fuskanta. "Babu wata tambaya da suka shirya don nuna kyamar dabi'a," in ji Publicker. “Babu wanda ya zabi ya zama mai shan magani. Damuwar da nake da ita tana ɗora wa mai haƙuri laifi. Yana daukar dogon lokaci sosai kafin kwakwalwa ta daidaita. Yayinda yake jiran faruwar hakan, kuna cikin damuwa, tunaninku ya lalace, kuma tsari ne na sake dawowa. Akwai yiwuwar a zargi marasa lafiya da sake dawowa, kuma iyalai na ganin su a matsayin marasa himma da rauni. Amma wannan cuta ce ta jaraba. ”

Jennifer Matesa ya rubuta game da jaraba da maganganu na dawowa a kan shafinta, Guinevere na Sober. Ita ce marubucin littattafai guda biyu game da al'amura na kiwon lafiya, ciki har da jaridar jarrabawar jaririnta, Cibiyar-Gazing: Ranar da dare na Uwar da ke Yin.

Jed Bickman ya ba da gudummawar ƙarin rahoto game da wannan labarin. Ya rubuta wa The Nation, The Huffington Post, da Counterpunch.com kuma zai buga littafinsa na farko na The Fix a mako mai zuwa kan sabon ma'anar jaraba a cikin sake fasalin APA na DSM da tasirin siyasa da siyasa ga mutane.