Porn ak DSM-5: Èske politik seksyèl nan jwe? (2012)

dènye nouvèl:

  1. Adolesan pònografi / sèks? Paj sa a bay lis Syans nerosyans ki pa baze sou nòm syans (MRI, fMRI, EEG, neropsikolojik, ormon). Yo bay sipò solid pou modèl la dejwe kòm rezilta yo glas rezilta yo newolojik rapòte nan syans dejwe sibstans.
  2. Ekspè ekspè reyèl yo 'sou pònografi / sèks dejwe? Lis sa a gen ladan 30 resan literati resan & kòmantè pa kèk nan neuroscientists an tèt yo nan mond lan. Tout sipò modèl la dejwe.
  3. Siy dejwe ak Eskalad nan plis materyèl ekstrèm? Plis pase 55 etid rapò ki konsistan ak eskalasyon nan itilize pònografi (tolerans), abitid pònografi, e menm sentòm retrè (tout siy ak sentòm ki asosye avèk dejwe).
  4. Yon dyagnostik ofisyèl? Pi lajman itilize nan mond lan medikal dyagnostik nan mond lan, Creole Klasifikasyon Maladi (ICD-11), gen yon dyagnostik nouvo apwopriye pou adikte pònografi: "Twoub konpòtman seksyèl konpòtman".

Nimewo: Swen pou peze nan entènèt pònografi / dejwe sou entènèt?

Sikyatri an dènye Manyèl dyagnostik ak estatistik (DSM-5) se sou yo dwe mete nan wòch. Twazyèm lan ak wonn final nan kòmantè fini 15 jen 2012. Li nan devwa tout moun yo fè yon gade difisil nan manyèl sa a. Malgre ke anpil pwofesyonèl swen sante kè kontan neglije deklarasyon DSM a lè evalye ak trete kliyan yo ak pasyan yo, jounalis ak konpayi asirans konsidere li Bib sikyatri a.

Bizarely, a DSM-5 gen kounye a banni tou de maladi ki adrese Entènèt dejwe apendis la-efemistik chanje non "Seksyon III" (atik ki mande plis rechèch). De maladi yo se Itilize twoub entènèt ak Twoub ipèrseksyèl (sibèrsèks ak depase pònografi). Mouvman sa a vle di sa yo pa kondisyon ofisyèl osi lwen ke doktè DSM yo konsène.

Wi, ou li sa kòrèkteman. Highspeed entènèt se youn nan fenomèn yo ki pi enpòtan tout tan nan bat sèvo imen an. Plizyè douzèn syans difisil-syans pibliye nan koup ki sot pase a revele ke dejwe entènèt se yon fizik Dejwe. Men, moun ki responsab pou gide pwofesyonèl swen sante nan dyagnostik maladi dejwe te eli nan fon-sis tout Bits ki enpòtan nan DSM la.

Konfizyon, de maladi yo pa anba souvni nan gwoup la menm menm, oswa menm yo te jwenn nan menm chapit la. Tit yo nan tou de yo tou yon ti jan bay manti. Itilize twoub entènèt kwayans non li, ak anpil atansyon pratike tèt li nan entènèt bank olye ke enkompasan entènèt pònografi dejwe, sosyal medya dejwe, elatriye Anvan yo banisyon, li te nan chapit la Itilize sibstans ak twoub depandans. Twoub ipèrseksyèl, ki bay lis sibèrsèks ak pònografi, pa janm mansyone mo "dejwe" nan tout, kite nenpòt pratikan oswa jounalis repoze sou DSM nan nouvo ak enpresyon ke depandans entènèt pònografi pa ka egziste. Li te ansyen nan la disfonksyonman seksyèl chapit.

Nan ti bout tan, gwoup depandans DSM a vle konsidere (men ranvwaye) dejwe entènèt osi lontan ke se sèlman "bank" mansyone. Poukisa se pa dejwe Gaming entènèt, ak plizyè douzèn limine etid rechèch defini li, nan manyèl la apwopriye? Poukisa yo folks ak lòt depandans entènèt (Facebook, konpulsif Navigasyon) kite soti malgre yon nimewo k ap grandi nan Entènèt dejwe entènèt ki montre chanjman nan sèvo ki gen rapò ak dwòg?

Epi poukisa, lè etid sa yo dejwe entènèt jeneralman gen ladan yo sèvi ak pònografi, se Sekirite Sosyal ak Idantite Sèks gwoup travay la evite tèm nan "dejwe?" Èske li posib gwoup travay la ap mande yon nivo pi wo nan prèv pou dejwe pònografi entènèt pase sa yo te oblije lejitimize anpil nan maladi yo deja nan nan DSM-5 la disfonksyonman seksyèl chapit?

Deplase yo - pa pèdi yo

Ki sa ki sou lide sa a olye? Deplase tout bagay ki gen rapò ak depandans Entènèt (bank, cyberex, medya sosyal ak pònografi) Itilize sibstans ak twoub depandans epi mete li anba jiridiksyon yon gwoup de espesyalis dejwe ki konprann ke dejwe se fondamantalman yon kondisyon. An reyalite, petèt kèk doktè soti nan la Sosyete Ameriken pou Medsin Adiksyon ta ka ede ak travay la.

Deja, dejwe jwèt aza te deplase nan Itilize sibstans ak twoub depandans. Idealman, tout depandans konpòtman ta dwe deplase nan chapit sa a epi yo dwe dyagnostike kòmsadwa. Omwen omwen, sepandan, tout depandans Entènèt yo ta dwe konsolide, relwe, ak delivre soti nan oubli nan Seksyon III.

Malgre ke nan premye gade sou entènèt pònografi ak sibèrsèks depandans ka sanble tankou adiksyon fè sèks, yo, pi wo a tout moun, entènèt depandans pou pifò moun ki soufri. Yo leve soti nan la konstan kado bay fenomèn inik nan entènèt ki wo, ki kondwi overconsumption, ki mennen nan chanjman nan sèvo ki gen rapò ak dejwe. Si entènèt dwogè jwèt, chat, browse, oswa wè depase, dejwe yo se premyèman roman piksèl, menm lè li ranfòse ak Pi gwo pwen.

Depandans entènèt kote avèg ap blese jèn telespektatè yo

Si sot pase a se nenpòt ki gid, pou pwochen ane yo 15-20 yo pral sosyete nou an sele ak DSM-5, ak jounalis ak konpayi asirans jiskaske repoze sou li. Kounye a, la DSM-5Mank de rekonesans nan risk pou yo sèvi ak entènèt pònografi ap kreye yon gwo plas avèg nan edikatè, moun kap bay swen, itilizatè yo ak jounalis. San yo pa bon konsèy, mesye asime ke paske Masturbation an sante pa gen okenn kantite lajan nan sèvi ak entènèt pònografi se malsen. Anpil pa reyalize sentòm yo ki asosye ak ane nan itilizasyon kontinyèl pònografi gwo vitès jouk apre yo sispann.

Lefèt ke sèvo adolesan yo plis sansib a dejwe pase sèvo granmoun fè rekonesans nan dejwe entènèt nan la DSM-5 tout plis enperatif la. Anpil nan jèn itilizatè pònografi jodi a pa kapab peye rete tann jiskaske yon DSM ki vin apre finalman adrese mizè ki gen rapò ak dejwe yo. Pou kèk moun, sitiyasyon an grav.

Pou egzanp, jis semèn pase a atik sa yo soti avètisman sou pònografi-pwovoke malfonksyònman seksyèl nan jenn gason. (Li prèske sètènman soti nan desensibilizasyon nan sikwi rekonpans sèvo a, yon chanjman ki gen rapò ak dejwe.) Tout moso sa yo se swa pa ekspè oswa rapòte obsèvasyon yo de ekspè nan:

Anba liy: Li irèsponsab yo mete deyò yon nouvo DSM san pwopoze kritè dyagnostik pou depandans entènèt. Etid deja jwenn pousantaj nan dejwe entènèt sòti nan 3 jiska% 25 (nan inivèsite gason).

Politik seksyèl ak erè istorik

Twoub ipèrseksyèl se brainchild la nan sèksolog yo nan Gwoup Travay la Sèks Idantite seksyèl ak sèks. Sèksolog yo petèt jije ekspè sou itilizasyon pònografi paske li ka egzije Masturbation, men anpil sèksolog tou byen fèm kwè ke "Dejwe sèks" pa egziste-Eksepte petèt nan moun ki gen maladi mantal anvan yo. Ni yo pa rekonèt ke livrezon entènèt pònografi ak abitid itilizatè li yo (egzanp, gade nan laj pi bonè) fè li radikalman diferan de pònografi nan tan lontan an an tèm de efè potansyèl sou sèvo a.

Kòm yon rezilta, aktyèl la DSM-5 dwogè dwòg. Ann di ou an sante mantal e senpleman dejwe nan pònografi entènèt. Ou ap refere yo bay yon sèksolog konfòme yo ak la DSM-5. Ou fè fas a yon chwa Hobson an tèm de dyagnostik / evalyasyon: Swa ou gen "pa gen okenn pwoblèm" epi yo ta dwe kontinye swiv urgings yo nan sistèm limbic nan sèvo ou a twò chaje jiskaske ou gen yon maladi, oswa ou gen yon maladi mantal, pou ki ou bezwen dwòg sikotwòp ak konsèy. Nenpòt fason, donatè swen sante ou pa adrese soufrans aktyèl ou: Dejwe entènèt. Nan kontras, si ou te gen yon dejwe jwèt aza, ou ta dwe dyagnostike kòm yon adikte anba a DSM-5 ak ofri estrateji rekiperasyon.

Dabitid, responsablite prensipal la nan travay gwoup Gwoup Idantite seksyèl ak sèks yo se yo pwodwi direktiv pou trete zafè tankou pedofili ak yon varyete de fetich kolore, reta ejakulasyon, ak timoun yo ap eseye figi soti ki sèks yo ye. Yon gade rapid nan doktè yo ap sèvi sou la Sèks idantite seksyèl ak sèks Gwoup travay revele enpresyonan pwofondè nan etid la nan delenkan seksyèl, orgasm fi, zafè transsèksuèl, ak pou fè, men se pa yon sèl doktè parèt gen yon gwo background nan nerosyans la nan dejwe.

Doktè sa yo ka jwenn maladi mantal, men Dejwe se pa sou rada yo. Espas sa a avèg dat tounen omwen 20 ane-lè yon Yo te fè erè nan jaden medikaman. Lè Asosyasyon Medikal Ameriken an te apwouve espesyalite medikaman dejwe a, li te chwazi fè konpòtman seksyèl abitid nan lis depandans posib.

Sèks te eskli pou rezon politik, malgre prèv ke li ta dwe enkòpore, ak yon absans nan jistifikasyon syantifik pou omize li. (Menm bagay la tou sikwi nan sèvo a gouvène tou de sèks ak depandans. Tout depandans, konpòtman ak pwodui chimik, Dysregulate sikui sa a-Ki sa ki enkli sèks te nòmalman yon pa gen okenn-brainer.)

Nan moman sa a, sepandan, pònografi entènèt ak sibèksèks te toujou nan tan kap vini limanite, ak dejwe sèks otantik yo te kèk, se konsa konpwomi an te sanble rezonab. Ay, ki soti nan yon pèspektiv dejwe-syans, li te vin de pli zan pli klè ke konpwomi sa a te yon erè. Avèk avenman nan Entènèt vitès, te bevi a tounen vin jwenn mòde yon jenerasyon tout antye... difisil.

Koulye a, nou ap fè fas a yon sitiyasyon ensipòtab: DSM-5Sèksològ te eritye devwa pou mennen ankèt sou sibèksèks ak twoub pònografi sou Entènèt, men sanble yo kenbe yon kondanasyon-repoze sou yon sipèvizyon istorik-ke konpòtman seksyèl pa kapab vin depandans (sof si pasyan an gen yon maladi mantal pre-egziste). Menm si paradigm mantal-maladi yo ta ka kenbe pou frotteurs ak ègzibisyonist, pa gen okenn rezon ki fè yo asime li kenbe pou jenn dwòg entènèt jodi a.

Èske gwoup travay la mete ba pou pwouve egzistans depandans entènèt pònografi twò wo? Ki prèv ki nesesè pou valide ke yo te yon voyeur (yon maladi in manyèl la)? Yon enkapasite yo sispann anvayi vi prive lòt moun malgre konsekans negatif, dwa? Men, lè yon adikte pònografi entènèt pa ka sispann malgre konsekans negatif, ak dè dekad nan analiz nan sèvo ak tès dyagnostik konbine yo eksplike poukisa, kondisyon li rlege nan seksyon an plis rechèch.

Èske mande sikolojis pou mennen ankèt sou efè potansyèlman danjere nan erotica entènèt analogue pou mande syantis tabak-konpayi pou mennen ankèt sou dejwe sigarèt?

"Poukisa etidye likorn?"

Li posib gwoup travayè seksyèl ak idantite seksyèl la toujou prezime ke prèv dejwe, tou de syantifik ak otreman, se lajman petinan. "Poukisa etidye likorn?" mande yon sèksolojis akademik lè yo te atansyon li dirije sou la sentòm ki grav ak siy siyale de dejwe ke jèn adikte entènèt jodi a ap rapòte.

Gwoup travay gwoup Martin P. Kafka, MD konsakre mwens pase yon paj nan enpòtans posib pou nerosyans dejwe nan revizyon vaste l '2009 Twoub ipèrseksyèl: Yon dyagnostik pwopoze pou DSM-V. Nan defans Kafka a, anpil nouvo rechèch eluside wòl nan sikwi rekonpans lan nan tou de seksyalite imen ak dejwe te soti depi revizyon li-osi byen ke plizyè douzèn etid sou depandans entènèt nan divès kalite. Erezman, DSM-5 la toujou gen yon ane yo ka resevwa jiska vitès sou rechèch enpòtan sa a anvan yo lage manyèl la nouvo.

Nivo aktyèl gwoup travay la nan konesans dejwe se evidan nan deba a enproduktiv li te fè sou sa ki ta ka konstitye "hypersexual."

Gen sanble yo gen gwo enkyetid ke nenpòt sijesyon ke yon konpòtman fasilite Pi gwo pwen seksyèl ka mennen nan dejwe sa pral lakòz nan envestigasyon enjustifye ak etikèt nan abitid yo seksyèl nan movèz vi a. Tankou yon pè ta dwe deplace. Etikèt la "adikte" pa make yon moun tankou li gen yon echèk moral or yon maladi mantal. Sa vle di ke moun bezwen èd chanje konpòtman li pa vle ankò yo nan lòd yo ranvèse kèk chanjman nan sèvo anmèd plastik.

Sa yo se chanjman nan sèvo ki jenn itilizatè entènèt jodi a dwe aprann tach lontan anvan yo djondjon nan dejwe plen kònen. Si siy sa yo te konesans piblik, anpil jèn itilizatè entènèt ta ka ranvèse yo san yo pa janm bezwen tretman. Poukisa se pa la DSM-5 ankouraje efò edikasyon vital sa a? Poukisa li pa adrese ki jan yo ede dwogè entènèt chanje konpòtman ki se detrès yo ak negativman ki afekte pèfòmans seksyèl yo?

Èske DSM-5 la inadvèrtans ap avanse yon ajanda politik ki manda antretyen nan sitiyasyon an? Sètènman, pa gen okenn rezon pou "plis etid" kontinye defini "ipèrseksualite." Apre yo tout, hypersexuality se souvan pa pathologie; dejwe toujou se. Desizyon an pou avanse pou pi matyè yo nan sibèrsèks ak pònografi soti nan manyèl la nan ansyen apendis la (Seksyon III) efektivman kenbe tout matyè a nan suspann, ak konsantre nan lwen avni ki pi pwomèt nan analiz: dejwe.

Mouvman sa a espesyalman difisil pou defann bay ke erè fondamantal istorik la (ki fè mete pòtre "sèks" soti nan espesyalite dejwe a) kounye a te korije pa 3000 doktè yo nan Sosyete Ameriken pou Medsin Adiksyon (ASAM). Nan 2011, ASAM te deklare dejwe a prensipal maladi (pa gen okenn pre-egziste maladi mantal ki nesesè), ak deklare espesyalman ke konpòtman seksyèl ak dejwe manje yo reyèl, ak defini nan chanjman nan sèvo, pa konpòtman. Deklarasyon piblik li yo baze sou dè dekad nan rechèch nerosyans.

Manm gwoup travayè DSM nan Seksyèl ak Idantite Sèks yo te inyore espesyalis dejwe ASAM yo. Kòm yon rezilta, vwa ofisyèl la nan AMA a ( DSM-5) pa reflete aktyèl syans dejwe. Iwonilman, depandans entènèt yo pa menm depandans sèks, jan yo eksplike sa pi wo a. Entènèt pònografi ak dejwe sibèrsèks yo depandans ekran. Wete ekran an epi konpòtman an ale, menm jan ak jwèt videyo.

Dejwe se youn nan maladi ki pi dyagnostik

Iwoni nan ultim nan bloke moute tout aspè nan dejwe entènèt nan bezwen-plis-etid prizon an (Seksyon III), se ke bi DSM orijinal la te amelyore fyab dyagnostik, se konsa pwofesyonèl sante mantal te kapab pwodwi yon ki konsistan, kopi, syantifikman valab rezilta yo. Raman nan istwa a nan medikaman sikyatrik gen etyoloji a nan nenpòt afliksyon te osi byen konprann kòm dejwe. Kòm fyab dyagnostik se la DSM-5misyon an, li ta dwe akeyi deplase tout depandans entènèt nan Itilize sibstans ak twoub depandans kòm yon kesyon de syans.

Si ou te li sa a byen lwen, ou ta ka apresye yon rapèl kout nan dekouvèt resan nerosyans dejwe: Pou ane, chèchè yo te kapab pwovoke dejwe nan modèl bèt nan volonte ak etidye sèvo yo nan pwofondè. Anpil nan makè yo byen konprann ak kèk ka deja obsève ak mezire nan imen.

Next, chèchè pwovoke konpòtman depandans nan bèt, lè l sèvi avèk wou-kouri ak dejwe manje. (Padon itilizatè pònografi, syantis pa ka pwovoke rat yo ka resevwa li moute pou piksèl, men yo ka itilize rat yo konprann lyen ki genyen ant sèks ak dejwe. Gade anba a.)

Plis dènyèman, chèchè te aprann ke konpòtman adiksyon (manje adiksyon, jwèt aza pasyolojik, videyo bank ak Entènèt dejwe) ak depandans sibstans tout enplike nan menm mekanism fondamantal, ak mennen nan yon koleksyon chanjman pataje nan anatomi nan sèvo ak chimi. (Kenbe nan tèt ou ke dwòg depandans sèlman lakòz dejwe paske yo agrandi oswa anpeche mekanis deja nan plas pou rekonpans natirèl tankou eksitasyon seksyèl.)

Bouton mèt la ki deklannche anpil nan chanjman sa yo ki gen rapò ak dejwe se pwoteyin lan DeltaFosB. Kontinye sou-konsomasyon nan natirèl rekonpans (sèks, sik, gwo grès, fè egzèsis aerobic) oswa administrasyon kwonik nan nòmalman nenpòt dwòg nan abi lakòz DeltaFosB akimile nan sikwi a rekonpans. An reyalite, jan yo te allusion nan pi wo a, chèchè yo te montre sa aktivite seksyèl lakòz akimilasyon DeltaFosB, amelyore rat "efikasite seksyèl."

Ki lòt maladi DSM ka repwodwi nan modèl bèt, oswa dyagnostike ak fyab otan ke dejwe konpòtman? Sètènman se pa anpil maladi fetich ke gwoup seksyèl ak idantite seksyèl yo toujou konsidere pou verifye nan DSM-5 la: frotteurism, sadomasochism, egzibisyonis, transvestis, ak pou fè. Gen plis syans difisil sou depandans konpòtman ak evalyasyon yo (ki gen ladan dejwe entènèt), ak plis pwòp tèt ou-idantifye dwòg pònografi pote plent nan konsekans grav.

Pa bezwen tann plis rechèch

Aktyèl la DSM-5 enpoze yon fraz piman bouk sou jèn adikte entènèt jodi a ki pa gen maladi mantal men ki bezwen èd. Syans lan solid ke depandans konpòtman yo se prensipal ak fondamantalman yon sèl kondisyon. Dejwe jwèt aza se deja nan DSM-5 la; Dejwe entènèt ki dwe la tou. Pa gen okenn rezon konvenkan yo ap tann plis rechèch sou dejwe entènèt.

Pa konsantre Twoub ipèrseksyèl ak Itilize twoub entènèt nan oubli, aktyèl la DSM-5 se:

  • Konsènan klinik, anekdotik, ak eksperimantal prèv ki montre sou entènèt dejwe kòm yon dejwe otantik.
  • Inyore etid sèvo miltip sou twoub sou entènèt dejwe, ki gen ladan pònografi itilizasyon.
  • Ankouraje fiksyon an ki siy yo dejwe tankou, sentòm ak konpòtman rapòte pa entènèt pònografi dwogè ak moun kap bay swen yo dwe nesesèman leve soti nan kèk mekanis idantifye lòt pase dejwe ki gen rapò ak chanjman nan sèvo (egzanp, "maladi mantal").
  • Ranvwa analiz dejwe-rechèch la nan espesyalis medikal (ASAM).
  • Refize rekonèt ke erotik entènèt se kontrèman ak erotik nan tan pase a an tèm de livrezon ak fason li itilize.

Si ou gen yon ti moman, tanpri ankouraje DSM-5 pou mete tout depandans Entènèt yo nan Itilize sibstans ak twoub depandans: [imèl pwoteje]

ADDENDUM

DSM a jwenn Adiksyon Dwa, Jen 6, 2012

06/07/2012

DSM a vin adiksyon Dwa - NY Times

Pa HOWARD MARKEL

Ann Arbor, Mich.

Lè nou di ke yon moun se "dejwe" nan yon konpòtman tankou jeu oswa manje oswa jwe jwèt videyo, ki sa sa vle di? Èske kontrent sa yo vrèman analogue depandans tankou dejwe ak alkòl dejwe - oswa se ke jis pale ki lach?

Kesyon sa a leve soti vivan apre komite a ekri edisyon an dènye nan Manyèl la dyagnostik ak estatistik nan maladi mantal (DSM), travay la referans estanda pou maladi sikyatrik, anonse definisyon definisyon nan abi sibstans ak dejwe, ki gen ladan yon nouvo kategori nan "depandans konpòtman." Nan moman sa a, maladi a sèlman chin an tap nan kategori sa a nouvo se jwèt aza pasyolojik, men sijesyon an se ke lòt maladi konpòtman yo pral ajoute nan kou akòz. Entènèt dejwe, pou egzanp, te okòmansman konsidere kòm pou enklizyon men li te rlege nan yon anèks (tankou se te dejwe fè sèks) annatant plis rechèch.

Skeptik enkyete ke kritè sa yo gwo pou dejwe pral pathologize nòmal (si move) konpòtman ak mennen nan overdiagnosis ak overtreatment. Allen J. Frances, yon pwofesè nan sikyatri ak syans konpòtman nan Inivèsite Duke ki te travay sou DSM a, te di ke definisyon yo nouvo kantite lajan nan "medikal la nan konpòtman chak jou" epi yo pral kreye "epidemi fo." asirans sante konpayi yo se fretting ke nouvo kritè dyagnostik la ka koute sant sante swen sante dè santèn de milyon dola chak ane, tankou dejwe dyagnostik miltipliye.

Gen toujou potansyèl pou move itilizasyon lè kritè dyagnostik yo elaji. Men, sou pwen an syantifik kle, kritik DSM yo se sa ki mal. Kòm nenpòt moun ki abitye avèk istwa a nan dyagnostik la nan dejwe ka di ou, chanjman DSM a avèk presizyon reflete konpreyansyon en nou an sa li vle di yo dwe yon adikte.

Konsèp la nan dejwe te chanje ak agrandi pou syèk. Okòmansman, li pa t menm yon nosyon medikal. Nan Wòm ansyen, "dejwe" refere yo bay yon depandans legal: kosyon an nan esklavaj ki pretè enpoze sou dèt delenkan. Soti nan AD syèk la dezyèm byen nan 1800s yo, "dejwe" dekri yon dispozisyon nan direksyon nenpòt kantite konpòtman obsession, tankou twòp lekti ak ekri oswa devosyon slavish nan yon plezi. Tèm nan souvan enplisit yon feblès nan karaktè oswa yon moral tonbe.

"Dejwe" antre nan leksik medikal la sèlman nan syèk la fen 19th, kòm yon rezilta nan preskripsyon nan opyòm ak morfin pa doktè. Isit la, konsèp nan dejwe te vin genyen ladan nosyon de yon sibstans ki ekzotik pran nan kò a. Kòmanse nan syèk la byen bonè 20th, yon lòt faktè kle nan dyagnostik dejwe te ensidan an nan sentòm retrè fizik sou kite sibstans lan nan kesyon an.

Definisyon sa a nan dejwe pa te toujou ak anpil atansyon aplike (li te pran ane pou alkòl ak nikotin yo dwe klase kòm depandans, malgre Fitting yo bòdwo a), ni li te vire soti yo dwe egzat. Konsidere marigwana: Nan 1980 yo, lè mwen te fòmasyon pou vin yon doktè, marigwana te konsidere kòm pa dwe depandans paske fimè a raman devlope sentòm fizik sou kanpe. Nou kounye a konnen ke pou kèk itilizatè marigwana ka fò anpil depandans, men paske clearance nan dwòg la soti nan selil grès nan kò a pran semèn (olye pou yo èdtan oswa jou), retrè fizik raman rive, menm si sikolojik retrè sètènman ka.

An konsekans, pifò doktè yo te aksepte chanjman nan definisyon an dejwe, men anpil toujou kenbe ke se sèlman moun ki konpulsivman konsome yon sibstans ki ekzozan ka rele yo dwogè. Pandan plizyè deseni ki sot pase yo, sepandan, yon kò ki devlope nan syantifik prèv te endike ke yon sibstans ki ekzozan se mwens enpòtan pou dejwe pase se pwosesis la maladi ke sibstans la deklannche nan sèvo a - yon pwosesis ki deranje estrikti anatomik nan sèvo a, sistèm messagerie chimik ak lòt mekanis responsab pou gouvène panse ak aksyon yo.

Pou egzanp, depi 1990s yo byen bonè, neuropsychologist yo Kent C. Berridge ak Terry E. Robinson nan University of Michigan yo te etidye nerotransmeteur la Dopamine, ki bay monte nan santiman nan bzwen. Yo te jwenn ke lè ou repete pran yon sibstans tankou kokayin, sistèm dopamine ou a vin twò-reponn, fè dwòg la trè difisil pou sèvo a dejwe inyore. Menm si dwòg nan tèt li jwe yon wòl enpòtan nan kòmanse pwosesis sa a, chanjman ki fèt nan sèvo a pèsiste tan apre yon adikte ale nan retrè: dwòg-itilize siyal ak souvni kontinye elire anvi menm nan dwogè ki te refize pou ane.

Anplis de sa, yon ekip syantis ki te dirije pa Nora Volkow nan Enstiti Nasyonal la sou abi dwòg te itilize pozitron emisyon tomografi (PET) analize yo montre ke menm lè dwogè kokayin senpleman gade videyo moun ki itilize kokayin, nivo dopamine ogmantasyon nan pati nan sèvo yo ki asosye ak abitid ak aprantisaj. Gwoup Dr Volkow a ak syantis lòt yo te itilize analiz PET ak fonksyonèl mayetik D 'sonorite yo demontre dopamine reseptè repiyans nan sèvo yo nan dwogè dwòg, joueuz konpulsif ak overeaters ki ansibleman obèz.

Konklizyon nan trase isit la se ke menm si sibstans ki tankou kokayin yo trè efikas nan deklanche chanjman ki fèt nan sèvo a ki mennen nan konpòtman depandans ak ankouraje yo, yo se pa sèlman posib deklannche yo: jis sou nenpòt aktivite pwofondman plezi - fè sèks, manje, sèvi ak entènèt - gen potansyèl la yo vin depandans ak destriktif.

Definisyon Maladi chanje sou tan paske nan nouvo prèv syantifik. Sa a se sa ki te rive ak dejwe. Nou ta dwe anbrase kritè DSM nouvo yo ak atake tout sibstans ki sou yo ak konpòtman ki enspire dejwe ak terapi efikas ak sipò.

Howard Markel, yon doktè ak yon pwofesè nan istwa a nan medikaman nan University of Michigan, se otè a nan "Yon Anatomi nan Dejwe: Sigmund Freud, William Halsted, ak kokayin nan dwòg Mirak."

Enteresan devlopman ki ka evantyèlman eklips DSM ak politik li yo, pandan y ap bay pi bon swen pou pasyan yo - ak pi wo a tout pi bon konpreyansyon yo genyen sou fizyoloji a nan mentaldisorders ... prezimableman ki gen ladan dejwe konpòtman.

05/05/2013

Thomas Insel, direktè nan NIMH la, dènyèman te pibliye deklarasyon sa a ki gen rapò ak DSM5: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml.

Isit la se tèks la:

Transfòme dyagnostik

By Thomas Island sou Avril 29, 2013

Nan kèk semèn, Asosyasyon Sikyatrik Ameriken an pral pibliye nouvo edisyon li yo nan Manyèl Dyagnostik ak Estatistik nan Maladi Mantal (DSM-5). Volim sa a pral ajiste plizyè aktyèl kategori dyagnostik, ki soti nan maladi otis spectre nan maladi atitid. Pandan ke anpil nan chanjman sa yo yo te kontwovèsyal, pwodwi final la enplike nan chanjman sitou modès nan edisyon anvan an, ki baze sou nouvo Sur émergentes soti nan rechèch depi 1990 lè DSM-IV te pibliye. Pafwa rechèch sa a rekòmande nouvo kategori (egzanp, maladi dysregulation imè) oswa kategori anvan yo ka tonbe (egzanp, sendwòm Asperger la).1

Objektif la nan manyèl sa a nouvo, menm jan ak tout edisyon anvan, se bay yon lang komen pou ki dekri psikopatoloji. Pandan ke DSM yo te dekri kòm yon "Bib" pou jaden an, li se, nan pi bon, yon diksyonè, kreye yon seri etikèt ak defini chak. Fòs nan chak nan edisyon yo nan DSM te "fyab" - chak edisyon asire ke klinisyen sèvi ak menm tèm yo nan menm fason yo. Feblès la se mank de validite. Kontrèman ak definisyon nou an nan maladi kè ensekirite, lenfom, oswa SIDA, dyagnostik yo DSM yo baze sou yon konsansis sou grap nan sentòm klinik, se pa nenpòt mezi laboratwa objektif. Nan rès medikaman an, sa ta dwe ekivalan a kreye sistèm dyagnostik ki baze sou nati a nan doulè nan pwatrin oswa kalite lafyèv. Vreman vre, dyagnostik ki baze sou sentòm, yon fwa komen nan lòt zòn nan medikaman, te lajman ranplase nan syèk la sot pase mwatye jan nou te konprann ke sentòm yo poukont raman endike chwa ki pi bon nan tretman an.

Pasyan ki gen pwoblèm mantal merite pi byen. NIMH te lanse a Rechèch Domèn Kritè (RDoC) pwojè a transfòme dyagnostik pa enkòpore jenetik, D, syans mantal, ak lòt nivo enfòmasyon yo mete fondasyon an pou yon nouvo sistèm klasifikasyon. Atravè yon seri de atelye sou mwa ki sot pase yo 18, nou te eseye defini plizyè kategori enpòtan pou yon nosoloji nouvo (gade anba a). Apwòch sa a te kòmanse ak sipozisyon plizyè:

  • Yon apwòch dyagnostik ki baze sou byoloji a kòm byen ke sentòm yo pa dwe contrainte pa aktyèl kategori DSM yo,
  • Maladi mantal yo se maladi byolojik ki enplike sikui sèvo ki enplike domèn espesifik nan koyisyon, emosyon, oswa konpòtman,
  • Chak nivo nan analiz bezwen yo dwe konprann atravè yon dimansyon nan fonksyon,
  • Transfòmasyon mantal, sikwi, ak asetik jenetik nan maladi mantal pral bay nouvo ak pi bon sib pou tretman.

Li te vin imedyatman klè ke nou pa ka desine yon sistèm ki baze sou biomarkers oswa pèfòmans mantal paske nou manke done yo. Nan sans sa a, RDoC se yon fondasyon pou kolekte done ki nesesè pou yon nosoloji nouvo. Men, li enpòtan pou reyalize ke nou pa ka reyisi si nou itilize kategori DSM kòm "estanda lò a".2 Sistèm nan dyagnostik la dwe baze sou done yo rechèch émergentes, pa sou kategori sentòm yo ki baze sou kounye a. Imajine ke EKG yo pa itil paske anpil pasyan ak doulè nan pwatrin pa t gen chanjman EKG. Sa a se sa nou te fè pou dè dekad lè nou rejte yon biomarker paske li pa detekte yon kategori DSM. Nou bezwen kòmanse kolekte jenetik, D, fizyolojik, ak kognitif done yo wè ki jan tout done yo - pa sèlman sentòm yo - grap ak ki jan sa yo grap gen rapò ak repons tretman an.

Se poutèt sa NIMH ap re-oryante rechèch li yo lwen kategori DSM yo. Ale pi devan, nou pral sipòte pwojè rechèch ki gade nan tout kategori aktyèl - oswa sub-divize kategori aktyèl - yo kòmanse devlope yon sistèm pi bon. Kisa sa vle di pou aplikan yo? Esè klinik yo ta ka etidye tout pasyan yo nan yon klinik atitid olye ke sa yo reyinyon strik pi gwo depresyon kritè. Etid nan biomarikèr pou "depresyon" ta ka kòmanse pa kap atravè anpil maladi ak anedan oswa patant evalyasyon emosyonèl oswa reta sikomoterik yo konprann sikwi a ki kache sentòm sa yo. Kisa sa vle di pou pasyan yo? Nou angaje nan tretman nouvo ak pi bon, men nou santi ke sa a pral rive sèlman lè nou devlope yon sistèm dyagnostik pi egzak. Pi bon rezon ki fè yo devlope RDoC se chache pi bon rezilta yo.

RDoC, pou kounye a, se yon fondasyon rechèch, se pa yon zouti klinik. Sa a se yon pwojè deseni ki fèk kòmanse. Anpil chèchè NIMH, ki deja ensiste pa koupe bidjè ak konpetisyon difisil pou finansman rechèch, pa pral akeyi chanjman sa a. Gen kèk ki pral wè RDoC kòm yon egzèsis akademik divòse nan pratik klinik. Men, pasyan yo ak fanmi yo ta dwe akeyi chanjman sa a kòm yon premye etap nan direksyon pou "presizyon medikaman, "Mouvman an ki te transfòme dyagnostik kansè ak tretman. RDoC pa gen anyen mwens pase yon plan pou transfòme klinik pratik lè li pote yon nouvo jenerasyon rechèch pou enfòme ki jan nou fè dyagnostik ak trete maladi mantal. Kòm de jenetik sinyatrik jenetikist dènyèman konkli, "Nan fen syèk la 19th, li te lojik yo sèvi ak yon apwòch ki senp dyagnostik ki ofri rezonab prognostic validite. Nan kòmansman syèk 21st, nou dwe mete aklè nou an pi wo. "3

Pi gwo domèn rechèch RDoC:

Sistèm Valans negatif
Sistèm pozitif Valence
Kognitif Sistèm
Sistèm pou Pwosesis Sosyal
Arousal / Modulatory Sistèm

Referans

1Sante mantal: Sou spectre la. Adan D. Nati. 2013 Apr 25 (496): 7446-416. Fè: 8 / 10.1038a. Pa gen abstrè disponib. PMID: 496416

2Poukisa li te pran lontan pou sikolojik byolojik yo devlope tès klinik yo ak kisa pou yo fè sou li? Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Mol psikyatri. 2012 Dec; 17 (12): 1174-9. fè: 10.1038 / mp.2012.105. Epub 2012 Aug 7.PMID: 22869033

3Dikotomi a Kraepelinian - ale, prale ... men yo toujou pa ale. Craddock N, Owen MJ. Br J Sikyatri. 2010 Feb; 196 (2): 92-5. fè: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450