K COMMANTÈ: Sa a se atik ki pi bon ki kouvri Out, 2011 lage nan Sosyete Ameriken an nan nouvo definisyon Dejwe Medsin nan dejwe. Atik sa, Yon View Radikal New nan dejwe bouche tanpèt syantifik soti nan sit entènèt la "Ranje a." Seksyon ki an karaktè gra ki anba yo gen rapò ak konsèp diskite isit la sou YBOP.
- Lyen pou definisyon ASAM ak deklarasyon politik: Sosyete Ameriken pou Medikaman Dejwe: Definisyon Dejwe - Long Version
- Link to FAQ ASAM a sou definisyon an: Definisyon ASAM nan Dejwe - Kesyon yo poze souvan
- Link to ASAM Press Release sou nouvo definisyon: ASAM Press Release
De atik nou te ekri:
- Lanse liv ou yo: Docs Redefine depandans konpòtman seksyèl (2011) Sosyete Ameriken pou Medikaman Adiksyon dakò pou yo pa dakò ak DSM
- Èske ou Hooked sou pònografi? Mande ASAM (2011) Itilizatè pònografi dekri ki sa li renmen yo dwe branche
Dejwe se pwòp maladi nan sèvo li yo. Men, ki jan li pral fiks? Pa Jennifer Matesa ak Jed Bickman 08 / 16 / 11
Ekspè tèt Amerik yo fèk lage yon nouvo definisyon rapid nan dejwe. Li enje soti pozisyon kontwovèsyal sou pwoblèm yo gwo-twoub nan sèvo vs move konpòtman, Abstinans, dejwe sèks, ofri yon bagay pou tout moun-espesyalman pwisan gwoup la sikyatrik-diskite avèk yo.
Si ou panse dejwe se tout sou bibwon, dwòg, sèks, jwèt aza, manje ak lòt vis irézistibl, panse ankò. Men, si ou kwè ke yon moun gen yon chwa si wi ou non apresye nan yon konpòtman depandans, jwenn sou li. Sosyete Ameriken nan Medikaman Dejwe (ASAM) kònen yon siflèt la sou sa yo nosyon pwofondman ki te fèt ak lage ofisyèl li yo nan yon nouvo dokiman defini dejwe kòm yon maladi kwonik newolojik ki enplike anpil fonksyon nan sèvo, pi miyò yon move balans devastatè nan sa yo rele sikui yo rekonpans. Twoub fondamantal sa a nan eksperyans plezi a literalman fòse adikte a kouri dèyè o chimik pwodui sibstans ki sou tankou dwòg ak alkòl ak konpòtman obsession tankou sèks, manje ak jwèt aza.
Definisyon an, yon rezilta nan yon pwosesis kat ane ki enplike plis pase 80 ekspè dirijan nan dejwe ak newoloji, mete aksan sou ke dejwe se yon maladi prensipal-nan lòt mo, li pa ki te koze pa pwoblèm sante mantal tankou atitid oswa maladi pèsonalite, mete rès nosyon a popilè ki konpòtman depandans yo se yon fòm "oto-medikaman" nan, di, fasilite doulè nan depresyon oswa enkyetid.
Vreman vre, nouvo definisyon an newolojik konsantre debunks, an antye oswa an pati, yon lame nan konsepsyon komen sou dejwe. Depandans, deklarasyon an deklare, se yon maladi "biyo-psiko-sosyo-espirityèl" ki karakterize pa (a) domaje pran desizyon (ki afekte aprantisaj, pèsepsyon, ak jijman) ak pa (b) risk pèsistan ak / oswa repetition nan rplonje; enplikasyon an ékivok yo se ke (a) dwogè pa gen okenn kontwòl sou konpòtman depandans yo epi yo (b) Abstinans total se, pou kèk dwogè, yon objektif ireyèl nan tretman efikas.
Konpòtman yo move tèt yo se tout sentòm dejwe, pa maladi nan tèt li. "Eta a nan dejwe se pa menm bagay la kòm eta a nan Entoksikasyon," ASAM a pran doulè nan pwen soti. Byen lwen ke yo te prèv ki montre yon echèk nan volonte oswa moralite, konpòtman yo se tantativ adikte a rezoud jeneral "malfonksyònman eta a emosyonèl" ki devlope nan tandem ak maladi a. Nan lòt mo, chwa konsyan jwe ti kras oswa ki pa gen okenn wòl nan eta aktyèl la nan dejwe; kòm yon rezilta, yon moun pa ka chwazi pou li pa dejwe. Ki pi yon adikte ka fè se chwazi pa sèvi ak sibstans la oswa angaje yo nan konpòtman ki ranfòse tout endepandan destriktif rekonpans-sikwi bouk la
Men, ASAM rale pa gen okenn pwenson lè li rive konsekans yo negatif nan dejwe, deklare li yon maladi ki "ka lakòz enfimite oswa lanmò twò bonè, espesyalman lè kite trete oswa trete apwopriye."
Nouvo definisyon an pa kite okenn dout ke tout depandans - si wi ou non pou alkòl, ewoyin oswa sèks, di - se fondamantalman menm. Dr Raju Haleja, ansyen prezidan Sosyete Kanadyen pou Medikaman Dejwe ak chèz nan komite ASAM ki fabrike definisyon an nouvo, te di a ranje, "Nou ap chèche nan dejwe kòm yon sèl maladi, kòm opoze a moun ki wè yo kòm separe. maladi.
Dejwe se dejwe. Li pa gen pwoblèm sa manivèl sèvo ou nan direksyon sa, yon fwa li te chanje direksyon, w ap vilnerab a tout dejwe. " Sa sosyete a gen so yon dyagnostik sou sèks oswa jwèt aza oswa dejwe manje tankou chak ti jan kòm medikalman valab kòm dejwe nan alkòl oswa ewoyin oswa kristal meth ka pwovoke plis konfli pase sibtilite li yo men egalman rive.
Definisyon nan nouvo vini kòm Asosiyasyon Sikyatrik Ameriken an (APA) ap antreprann yon trè pibliye, dekad-an-fè revizyon nan definisyon pwòp li yo nan dejwe nan li yo dyagnostik ak Manyèl estatistik nan pwoblèm mantal - Bib la pwofesyon sante mantal. DSM APA a pral gen yon pi gwo efè sou politik sante piblik ki gide tretman dejwe, lajman paske konpayi asirans yo lalwa egzije yo sèvi ak DSM kategori dyagnostik ak kritè yo deside ki tretman yo pral peye pou.
Doktè Haleja te di repare a ke definisyon ASAM la te an pati an pati de yon dezakò avèk komite DSM; byenke DSM a pral defini dejwe kòm yon maladi, sentòm li yo (ak Se poutèt sa dyagnostik kritè) ap toujou ka wè sitou kòm konpòtman disrè. Epitou, DSM a pral defini chak kalite dejwe kòm yon maladi separe, olye pou yo nosyon sengilye ak inifye nan maladi ki ASAM la pwopoze. "An tèm de tretman, li vin trè enpòtan ke gen moun ki pa konsantre sou yon sèl aspè nan maladi a, men maladi a kòm yon antye," di Haleja. Byen lwen ke yo te yon echèk nan volonte oswa moralite, konpòtman depandans yo se tantativ adikte a rezoud jeneral "disfonksyonèl eta a emosyonèl" ki devlope nan tandem ak maladi a. Nan lòt mo, chwa konsyan jwe ti kras oswa ki pa gen okenn wòl nan eta aktyèl la nan dejwe; kòm yon rezilta, yon moun pa ka chwazi pou li pa dejwe.
Menm si dwogè pa ka chwazi pa dwogè, yo ka chwazi jwenn tretman. Rekiperasyon, ASAM di, se pi bon reyalize pa sèlman pa pwòp tèt ou-jesyon ak gwoup sipò mityèl tankou 12-etap bous yo, men tou, avèk èd ki resevwa fòmasyon pwofesyonèl.
Gen kèk espesyalis adiksyon-medikaman wè rapid nan nouvo definisyon kòm yon validation nan sa ki te, depi piblikasyon an nan Alcoholics Anonim nan 1939, vini yo dwe li te ye kòm "konsèp la maladi" nan dejwe. "Anpil moun nan popilasyon an wè akoutimans kòm yon pwoblèm moral - Poukisa yo pa jis sispann?" Doktè. Neil Capretto, direktè medikal nan Gateway Reyabilitasyon Sant nan Pittsburgh ak yon manm ASAM aktif di. "Pou moun ki gen eksperyans k ap travay nan medikaman dejwe pou ane sa yo, nou konnen se yon maladi nan sèvo."
Èske deklarasyon sa a pouse etap 12 yo, poto mitan anpil sant tretman, pwogram ak klinisyen, nan direksyon obsolescence? Apre yo tout, lè yo deklare yon pwoblèm kòm yon pwoblèm "medikal", sa pa vle di ke solisyon an ta dwe tou "medikal" tankou nan doktè ak dwòg? "Tou de apwòch gen aplikabilite," di Dr Marc Galanter, pwofesè nan sikyatri nan New York University, direktè fondatè Divizyon li yo nan alkòl ak abi sibstans kòm byen ke direktè Pwogram Fòmasyon Fellowship li yo nan Sikyatri Dejwe. "Lefèt ke dejwe se yon maladi pa vle di li nan sèlman sansib a dwòg." Says Capretto: "Nouvo definisyon sa a pa di ke apwòch sikolojik oswa espirityèl yo pa enpòtan. Enkyetid mwen se ke gen kèk moun ki reyèlman pa konprann sijè ki abòde lan pi laj nan dejwe pral wè li sèlman kòm yon maladi nan selil nan sèvo. Nou pa ap trete òdinatè-li nan total la ke yo te imen ki moun ki, jan definisyon an di, se yon 'bio-psiko-sosyo-espirityèl' bèt, epi ki moun ki ap toujou bezwen èd nan zòn sa yo. "
Avèk pa gen okenn wòch-deklarasyon li yo reta (li kouri nan uit paj, yon sèl-espace, ki gen ladan nòt anba paj), ASAM te desann-sitou-sou yon sèl bò nan poul la-ak-ze kesyon ki gen lontan befuddled moun ki enterese nan dejwe, doktè ak repare dwogè menm jan: ki te vini an premye, maladi a newolojik oswa konpòtman konpòtman yo ak itilizasyon dwòg? Definisyon an deklare ke anomali nan fil elektrik rekonpans sistèm newolojik la-kominikasyon ant zòn nan sèvo a, patikilyèman moun ki pwosesis memwa, repons emosyonèl ak plezi-vini an premye, epi kondwi adikte a nan yon pouswit fini pou konpanse pou move balans la rekonpans-sistèm nan konpòtman depandans lan. Men, pita, dokiman an note ke konpòtman sa yo tèt yo ka fè dega nan sikonskripsyon rekonpans la ak mennen nan pwoblèm kontwòl enpilsyon ak dejwe.
Deklarasyon an konfòme, nan plan jeneral li yo, avèk prensip dominan an nan dènye syans akoutimans ke sistèm rekonpans natirèl la ki fèt pou sipòte siviv moun vin depase oswa anpeche pa payoff pwodui chimik ke itilizasyon sibstans yo oswa konpòtman depandans yo. Doktè Mark Publicker, direktè medikal Sant Mercy Recovery nan Portland, pi gwo reyabilitasyon nan Maine, ki se pi gwo reyadaptasyon Maine, ak ansyen chèf rejyonal nan depandans, "senaryo rekonpanse bagay ki enpòtan: manje manje, nouri timoun, fè sèks, kenbe zanmi entim," pou Kaiser Permanente Mid-Atlantic Region.
Lè nou itilize alkòl oswa dwòg, Publicker di, rekonpans chimik la - "segondè" a - anpil fwa pi pwisan pase rekonpans sikwi natirèl la, ak sistèm newolojik la adapte ak inondasyon an nan nerotransmeteur. "Men, paske nou pa t 'evolye kòm yon espès ak OxyContin oswa kokayin krak, ki mekanis adaptasyon depase. Se konsa, li vin enposib fè eksperyans yon sans nòmal nan plezi, "li te kontinye. "Sèvi ak sibstans la Lè sa a, rive nan frais de sa otreman ta ankouraje siviv. Si w reflechi sou sa nan pwen de vi, li kòmanse kont maladi ak lanmò twò bonè. " Yon adikte aktif gen yon risk trè wo nan lanmò bonè atravè maladi oswa swisid.
Deklarasyon an ogmante alam repete sou danje ki poze pa devlopman nan jèn ak jèn adilt nan abitid nan konsomasyon nan sibstans ki sou paske sèvo yo yo toujou nan pwosesis la nan spirasyon, ak pwodui chimik la "eskanmòte" nan sistèm nan rekonpans pouvwa rezilta nan pi bonè ak plis ankò konpòtman dejwe grav. Pandan ke byen fèm chita nan modèl la maladi newolojik nan dejwe, definisyon an pa gen okenn vle di rabè jèn (li atribi apeprè mwatye nan kòz la nan eritaj ADN ou). Li nan atansyon yo di ke faktè anviwònman an afekte si wi ou non konbyen jenetik la ap pwent balans yo. Deklarasyon an note ke "rezistans" akeri nan paran ak eksperyans lavi ka anpeche jenetik ekspresyon de dejwe. "Jenetik se tandans, pa desten," Capretto di.
Faktè sikolojik ak anviwònman, tankou ekspoze a chòk oswa estrès akablan, lide defòme sou siyifikasyon lavi a, yon sans domaje nan pwòp tèt ou, ak pann nan koneksyon ak lòt moun ak ak "transandant a (refere yo kòm Bondye pa anpil moun, pouvwa a pi wo pa 12 -steps gwoup, oswa pi wo konsyans pa lòt moun) "yo tou rekonèt kòm gen yon enfliyans.
Anplis de sa, ASAM pli lwen di ke konpreyansyon sistèm rekonpans se jis yon pati nan konprann nerokyoloji nan dejwe. Syantis yo toujou ap eseye konprann ki jan kèk dwogè vin preyokipe ak sèten dwòg oswa konpòtman ak lòt dwogè ak lòt moun; ki jan kèk dwogè vin deklanche nan itilize pa kèk evènman ki pa afekte lòt moun; ak ki jan anvi ka pèsiste pou dè dekad apre yon gerizon konplè.
Deklarasyon an eseye pwopte karakteristik dyagnostik, tout nan yo se konpòtman: enkapasite abstrenn; kontwòl enpilsyon ki gen pwoblèm; anvi; kapasite diminye nan yon sèl la pwoblèm; ak repons emosyonèl pwoblèm.
Èske li yon pwoblèm ke definisyon an pa anmezi pou montre yon mak dyagnostik quantifiable de maladi sa a? "Mwen ka deklare evidan an, isit la," Publicker di, soupi, "men ou pa bezwen fè Dans nan sèvo yo idantifye yon aktif alkòl."
An reyalite li mete aksan sou ke "kantite ak frekans" nan sentòm depandans-tankou konbyen bwason ou desann nan yon jou oswa konbyen èdtan ou pase masturban-se pa plis oswa mwens nan yon makè pase "kalitatif la [ak] fason pathologie" adikte a reponn a estresan ak siyal pa pouswit kontinye nan fè fas a ap grandi konsekans negatif.
Definisyon nan nouvo ASAM leve an pati soti nan yon dezakò avèk komite a DSM, ki pral defini chak kalite dejwe kòm yon maladi separe. "An tèm de tretman, li trè enpòtan ke moun pa konsantre sou yon sèl aspè nan maladi a, men maladi a kòm yon antye," di Haleja.
Publicker, yon manm ASAM aktif pou 30 ane ak yon defandè nan terapi asistans medikaman pou dejwe, nòt ke rekiperasyon dejwe depann sou tretman nan aspè sikolojik, sosyal ak espirityèl nan maladi a-pa sèlman aspè biyolojik li yo. "Yo rele li terapi medikaman ki ede, pa terapi-asistans medikaman," li te di. "Medikaman pou kont li echwe. Mwen te wè sa nan yon karyè trè long. Men, li ka vrèman fè yon diferans nan moun ki gen difikilte rplonje. "
Li trase analoji a ak depresyon: "Si ou mande pi fò moun ki depresyon se, yo pral reponn li nan yon maladi deficiencia serotonin e ke solisyon an se mete yon moun sou yon SSRI [medikaman kont depresyon]. Men, sa se yon fason senplist ak rezèvwa nan jere depresyon. Medikaman ka itil, men li bezwen yo dwe konbine avèk pale. N ap viv nan yon epòk kounye a kote yo pa ranbouse diskou yo. "Li rete ap gade si wi ou non nouvo mark ASAM nan dejwe kòm yon plen-te fè maladi byolojik pral ede dwogè jwenn ranbousman pou tretman. An tèm de konpayi asirans, klarifye ke maladi a gen "rasin byolojik" -stipulating ke li pa fòt pasyan an li oswa li gen maladi a-ka kraze obstacle ranbousman wout.
Capretto dakò: "Bagay tankou definisyon sa a ede pote dejwe plis nan sijè ki abòde lan nan lòt maladi, se konsa pou tan kap vini an li pral vle di mwens baryè pou moun ki vle jwenn èd."
Youn nan objektif deklare ASAM a te evidamman al goumen kont stigma a fè tèt di sosyal kont dejwe ki gen eksperyans pa anpil dwogè. "Pa gen okenn kesyon yo mete soti nan de-stigmatize dejwe," Publicker di. "Okenn moun pa chwazi yo dwe yon adikte. Enkyetid ke mwen genyen se mete blame sou pasyan an. Li pran yon tan trè lontan pou sèvo a nòmalize. Pandan ke li ap tann rive, ou santi ou move, panse ou a gen pwoblèm, epi li nan yon konfigirasyon pou rplonje. Pasyan yo gen anpil chans pou yo te blame pou rplonje, ak fanmi yo wè yo kòm unmotivated ak fèb. Men, se maladi dejwe. "
Jennifer Matesa ekri sou pwoblèm akoutimans ak rekiperasyon sou blog li, Guinevere Gets Sobir. Li se otè de de liv nonfiksyon sou pwoblèm sante, ki gen ladan jounal la prim-genyen nan gwosès li, lonbraj-Gazing: Jou yo ak Sware nan yon manman nan fè la.
Jed Bickman kontribye rapò adisyonèl pou atik sa a. Li te ekri pou nasyon an, Huffington Post la, ak Counterpunch.com epi yo pral pibliye premye moso li yo pou ranje a semèn pwochèn sou definisyon an nouvo nan dejwe nan revizyon an nan DSM APA a ak enplikasyon politik li yo ak politik pou moun.
;