Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունն ասում է, որ CSBD-ն ներառում է պոռնո օգտագործում

Ախտորոշման պահանջներ

Հիմնական (պարտադիր) հատկանիշներ.

• Սեռական ինտենսիվ, կրկնվող ազդակները կամ մղումները կառավարելու ձախողման մշտական ​​օրինաչափություն, որը հանգեցնում է կրկնվող սեռական վարքագծի, որը դրսևորվում է հետևյալներից մեկով կամ մի քանիսով.
  • Կրկնվող սեռական վարքագծի մեջ ներգրավվելը դարձել է անհատի կյանքի կենտրոնական առանցքը՝ առողջության և անձնական խնամքի կամ այլ հետաքրքրությունների, գործունեության և պարտականությունների անտեսման աստիճանի:
  • Անհատը բազմաթիվ անհաջող ջանքեր է գործադրել՝ վերահսկելու կամ զգալիորեն նվազեցնելու կրկնվող սեռական վարքը:
  • Անհատը շարունակում է կրկնվող սեռական վարքագիծ դրսևորել՝ չնայած անբարենպաստ հետևանքների (օրինակ՝ սեռական վարքագծի պատճառով ամուսնական կոնֆլիկտ, ֆինանսական կամ իրավական հետևանքներ, բացասական ազդեցություն առողջության վրա):
  • Մարդը շարունակում է կրկնվող սեռական վարքագիծ դրսևորել, նույնիսկ երբ անհատը դրանից քիչ բավարարվածություն է ստանում կամ ընդհանրապես բավարարվածություն չի ստանում:
• Սեռական ինտենսիվ, կրկնվող ազդակները կամ հորդորները վերահսկելու ձախողման ձևը և արդյունքում կրկնվող սեռական վարքագիծը դրսևորվում է երկար ժամանակով (օրինակ՝ 6 ամիս կամ ավելի):
• Սեռական ինտենսիվ, կրկնվող ազդակները կամ հորդորները վերահսկելու ձախողման ձևը և արդյունքում կրկնվող սեռական վարքագիծը ավելի լավ չի բացատրվում մեկ այլ հոգեկան խանգարումով (օրինակ՝ մանիկական դրվագ) կամ այլ բժշկական վիճակով և պայմանավորված չէ որևէ նյութի կամ դեղամիջոցի ազդեցությամբ:
• Կրկնվող սեռական վարքի օրինաչափությունը հանգեցնում է զգալի անհանգստության կամ զգալի խանգարումների անձնական, ընտանեկան, սոցիալական, կրթական, մասնագիտական ​​կամ գործունեության այլ կարևոր ոլորտներում: Անհանգստությունը, որն ամբողջությամբ կապված է բարոյական դատողությունների և սեռական ազդակների, հորդորների կամ վարքագծերի հանդեպ անհամաձայնության հետ, բավարար չէ այս պահանջը բավարարելու համար:

Լրացուցիչ կլինիկական առանձնահատկություններ.

• Կոմպուլսիվ սեռական վարքագծի խանգարումը կարող է արտահայտվել տարբեր վարքագծով, ներառյալ՝ ուրիշների հետ սեռական վարքագիծը, ձեռնաշարժությունը, պոռնոգրաֆիայի օգտագործումը, կիբերսեքսը (ինտերնետ սեքսը), հեռախոսային սեքսը և կրկնվող սեռական վարքի այլ ձևերը:
• Կոմպուլսիվ սեռական վարքի խանգարում ունեցող մարդիկ հաճախ սեռական վարքագիծ են դրսեւորում՝ ի պատասխան դեպրեսիայի, անհանգստության, ձանձրույթի, միայնության կամ այլ բացասական աֆեկտիվ վիճակների: Թեև ախտորոշիչ առումով որոշիչ չէ, հուզական և վարքային նշանների և սեռական վարքի փոխհարաբերությունների դիտարկումը կարող է լինել բուժման պլանավորման կարևոր ասպեկտ:
• Անհատները, ովքեր կրոնական կամ բարոյական դատողություններ են անում իրենց սեփական սեռական վարքագծի վերաբերյալ կամ դիտում են այն անհամաձայնությամբ, կամ ովքեր մտահոգված են ուրիշների դատողություններով և անհամաձայնությամբ կամ իրենց սեռական վարքագծի այլ հնարավոր հետևանքներով, կարող են իրենց բնութագրել որպես «սեռամոլներ» կամ նկարագրել իրենց սեռական վարքագիծը որպես «պարտադրողական» կամ նմանատիպ տերմիններ օգտագործելը: Նման դեպքերում կարևոր է ուշադիր ուսումնասիրել, թե արդյոք նման ընկալումները միայն ներքին կամ արտաքին դատողությունների կամ պոտենցիալ հետևանքների արդյունք են, թե արդյոք կան ապացույցներ, որ խանգարում է սեռական ազդակների, մղումների կամ վարքագծի նկատմամբ վերահսկողությունը և Պարտադիր սեռական վարքագծի այլ ախտորոշիչ պահանջները: Խանգարումն իրականում առկա է:

Նորմալության հետ սահմաններ (շեմ).

• Առկա են անհատների սեռական մտքերի, երևակայությունների, ազդակների և վարքագծի բնույթի և հաճախականության լայն տատանումներ: Այս ախտորոշումը տեղին է միայն այն դեպքում, երբ անհատն ունենում է ինտենսիվ, կրկնվող սեռական ազդակներ կամ մղումներ, որոնք ընկալվում են որպես անդիմադրելի կամ անկառավարելի, ինչը հանգեցնում է կրկնվող սեռական վարքագծի, և կրկնվող սեռական վարքագծի օրինակը հանգեցնում է զգալի անհանգստության կամ անձնական, ընտանեկան, սոցիալական ոլորտների զգալի խանգարումների: , կրթական, մասնագիտական ​​կամ գործունեության այլ կարևոր ոլորտներ: Սեռական հետաքրքրության և վարքագծի բարձր մակարդակ ունեցող անհատները (օրինակ՝ բարձր սեռական մղման պատճառով), ովքեր չեն վերահսկում իրենց սեռական վարքագիծը և զգալի անհանգստություն կամ գործունեության խանգարում, չպետք է ախտորոշվեն Պարտադիր սեռական վարքի խանգարումով: Ախտորոշումը չպետք է նշանակվի նաև սեռական հետաքրքրության և վարքագծի բարձր մակարդակի նկարագրությամբ (օրինակ՝ ձեռնաշարժություն), որոնք տարածված են դեռահասների շրջանում, նույնիսկ երբ դա կապված է անհանգստության հետ:
• Կոմպուլսիվ սեռական վարքի խանգարումը չպետք է ախտորոշվի բարոյական դատողությունների և սեռական ազդակների, մղումների կամ վարքագծի անհամաձայնության հիման վրա, որոնք այլապես չեն համարվի հոգեախտաբանության ցուցիչ (օրինակ՝ մի կին, ով կարծում է, որ չպետք է ունենա սեռական ազդակներ. ընդհանրապես; կրոնասեր երիտասարդ, ով հավատում է, որ երբեք չպետք է ձեռնաշարժությամբ զբաղվի, մարդ, ով անհանգստացած է իր միասեռական գրավչությամբ կամ վարքով): Նմանապես, Կոմպուլսիվ սեռական վարքի խանգարումը չի կարող ախտորոշվել՝ հիմնվելով բացառապես անհանգստության վրա, որը կապված է սեռական ազդակների կամ վարքագծի իրական կամ վախեցած սոցիալական հավանության հետ:
• Կոմպուլսիվ սեռական վարքագծի խանգարումը չպետք է ախտորոշվի միայն համեմատաբար կարճ ժամանակաշրջանների (օրինակ՝ մինչև մի քանի ամիս) աճող սեռական ազդակների, մղումների և վարքագծի հիման վրա այն համատեքստերի անցման ժամանակ, որը ներառում է նախկինում գոյություն չունեցող սեռական միջոցների ավելացում (օր. տեղափոխվել նոր քաղաք, հարաբերությունների կարգավիճակի փոփոխություն):

Դասընթացի առանձնահատկությունները.

• Կոմպուլսիվ սեռական վարքի խանգարումով շատ անհատներ հայտնում են նախադահանասության կամ պատանեկության շրջանում սեռական գործողությունների պատմություն (այսինքն՝ ռիսկային սեռական վարքագիծ, ձեռնաշարժություն՝ բացասական ազդեցությունը փոփոխելու նպատակով, պոռնոգրաֆիայի լայնածավալ օգտագործում):

Զարգացման շնորհանդեսներ.

• Հարկադիր սեռական վարքի խանգարումը հասուն տարիքում կապված է մանկության վնասվածքների բարձր մակարդակի հետ, ներառյալ սեռական բռնությունը, և կանայք նշում են բռնության բարձր մակարդակ և ծանրություն:
• Պարտադիր սեռական վարքի խանգարում ունեցող դեռահասների և մեծահասակների մոտ սովորաբար տեղի են ունենում մտավոր, վարքագծային կամ նյարդային զարգացման խանգարումներ, այդ թվում՝ նյութերի օգտագործման հետևանքով առաջացած խանգարումներ:
• Կոմպուլսիվ սեռական վարքի խանգարման առկայության գնահատումը կարող է հատկապես դժվար լինել դեռահասության շրջանում՝ կյանքի այս փուլում սեռական վարքի պատշաճության վերաբերյալ տարբեր տեսակետների պատճառով: Սեռական վարքագծի հաճախականությունը կամ անվերահսկելի սեռական ցանկությունները, որոնք կապված են զարգացման այս փուլում հորմոնալ մակարդակների արագ փոփոխման հետ, կարելի է համարել, որ արտացոլում են դեռահասների նորմալ փորձառությունները: Ընդհակառակը, դեռահասների շրջանում հաճախակի կամ ռիսկային սեռական վարքագիծը կարող է համարվել աննորմալ՝ սոցիալական և էմոցիոնալ զարգացմանը խանգարելու հնարավորության պատճառով:

Մշակույթի հետ կապված առանձնահատկություններ.

• Մշակութային և ենթամշակութային տատանումներ կարող են լինել ստիպողական սեռական վարքագծի համար: Սեռական վարքագծի նորմերը, անընդունելի համարվող գործողությունները և գենդերային դերերի վերաբերյալ ընկալումները ազդում են սեռական ակտիվության վրա: Այս գործոնները կարող են ազդել ձեռնաշարժության, պոռնոգրաֆիայի օգտագործման, միաժամանակ բազմաթիվ սեռական զուգընկերներ ունենալու և ամբողջ կյանքի ընթացքում սեռական զուգընկերների թվի վրա:
• Մշակույթը ձևավորում է սեռական վարքագծի պատճառով առաջացած անհանգստությունը և արդյոք սեռական գործունեությունը դիտվում է որպես խանգարված: Օրինակ, մշակույթներում, որտեղ տղամարդկային իդեալները կապված են սեռական նվաճումների հետ, սեռական վարքի ավելի բարձր ցուցանիշները կարող են համարվել նորմատիվ և չպետք է լինեն ախտորոշման հիմնական հիմքը:

Սեռի և/կամ սեռի հետ կապված առանձնահատկություններ.

• Տղամարդկանց մոտ ավելի հավանական է, որ ախտորոշվի պարտադիր սեռական վարքի խանգարում:
• Կոմպուլսիվ սեռական վարքի խանգարում ունեցող կանայք ավելի հավանական է, քան տղամարդիկ հայտնել մանկության սեռական բռնության պատմություն:

Այլ խանգարումների և պայմանների հետ սահմաններ (դիֆերենցիալ ախտորոշում).

• Երկբևեռ կամ հարակից խանգարումների սահմանը. Սեռական ազդակների, մղումների կամ վարքագծի ավելացում և դրանք կառավարելու ունակության խանգարում կարող են առաջանալ մանիակալ, խառը կամ հիպոմանիկ դրվագների ժամանակ: Կոմպուլսիվ սեռական վարքի խանգարման ախտորոշումը պետք է նշանակվի միայն այն դեպքում, եթե առկա են ինտենսիվ, կրկնվող սեռական ազդակները, հորդորները կամ վարքագիծը վերահսկելու մշտական ​​ձախողումը, ինչպես նաև տրամադրության դրվագներից դուրս մնացած բոլոր ախտորոշիչ պահանջների առկայությունը:
• Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման սահմանը. Թեև «պարտադրողական» բառը ներառված է այս վիճակի անվան մեջ, սեռական վարքագիծը Պարտադիր սեռական վարքի խանգարման դեպքում չի համարվում իսկական պարտադրանք: Կոմպուլսիաները օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման ժամանակ գրեթե երբեք չեն ընկալվում որպես բնածին հաճելի և սովորաբար առաջանում են ի պատասխան ներխուժող, անցանկալի և, որպես կանոն, անհանգստություն հրահրող մտքերի, ինչը չի կարելի ասել սեռական վարքի դեպքում հարկադիր սեռական վարքի խանգարման դեպքում:***
• Անհատականության խանգարման սահմանը. Անհատականության խանգարում ունեցող որոշ անհատներ կարող են զբաղվել կրկնվող սեռական վարքագծով` որպես անադապտիվ կարգավորման ռազմավարություն (օրինակ՝ կանխելու կամ նվազեցնելու էմոցիոնալ անհանգստությունը կամ կայունացնելու իրենց ինքնազգացողությունը): Թեև երկու ախտորոշումները կարող են նշանակվել միասին, եթե սեռական վարքագիծն ամբողջությամբ պայմանավորված է հույզերի դիսկարգավորմամբ կամ Անհատականության խանգարման այլ հիմնական հատկանիշներով, Պարտադիր սեռական վարքի խանգարման լրացուցիչ ախտորոշումը երաշխավորված չէ:
• Պարաֆիլիկ խանգարումների սահմանը. Կոմպուլսիվ սեռական վարքագծի խանգարման հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ ինտենսիվ կրկնվող սեռական ազդակները կամ մղումները վերահսկելու ձախողման մշտական ​​օրինաչափությունն է, որը հանգեցնում է կրկնվող սեռական վարքագծի, որը հանգեցնում է զգալի անհանգստության կամ գործունեության խանգարման: Մյուս կողմից, պարաֆիլիկ խանգարումները բնութագրվում են ատիպիկ սեռական գրգռվածության մշտական ​​և ինտենսիվ ձևերով, որոնք դրսևորվում են սեռական մտքերով, երևակայություններով, մղումներով կամ վարքագծով և հանգեցրել են գործողությունների այն անհատների նկատմամբ, որոնց տարիքը կամ կարգավիճակը ստիպում է նրանց չցանկանալ կամ անկարող լինել համաձայնելու կամ չեն ցանկանում: կապված ընդգծված անհանգստության կամ վնասվածքի կամ մահվան զգալի ռիսկի հետ: Եթե ​​պարաֆիլիկ խանգարում ունեցող անհատն ի վիճակի է որոշակիորեն վերահսկել գրգռման օրինաչափության վարքագծային արտահայտությունները, ապա հարկադիր սեռական վարքի խանգարման լրացուցիչ ախտորոշումը հիմնականում հիմնավորված չէ: Եթե, այնուամենայնիվ, և՛ Պարտադիր սեռական վարքագծի խանգարման, և՛ պարաֆիլիկ խանգարման ախտորոշիչ պահանջները բավարարված են, երկու ախտորոշումները կարող են նշանակվել:
• Հոգեակտիվ նյութերի, ներառյալ դեղամիջոցների ազդեցության սահմանը. Որոշակի նշանակված դեղամիջոցների կամ անօրինական նյութերի օգտագործումը (օրինակ՝ դոֆամինային ագոնիստներ, ինչպիսիք են պրամիպեքսոլը Պարկինսոնի հիվանդության կամ անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի կամ ապօրինի նյութերի, ինչպիսին է մետամֆետամինը) երբեմն կարող է խանգարել սեռական ազդակների, հորդորների կամ վարքագծի վերահսկմանը՝ կապված կենտրոնական համակարգի վրա դրանց անմիջական ազդեցության հետ։ նյարդային համակարգ, որի սկիզբը համապատասխանում է նյութի կամ դեղամիջոցի օգտագործմանը: Պարտադիր սեռական վարքագծի խանգարումը նման դեպքերում չպետք է ախտորոշվի:
• Նյութի օգտագործման հետևանքով առաջացած խանգարումների սահմանը. Իմպուլսիվ կամ արգելակված սեռական վարքի դրվագներ կարող են առաջանալ նյութերով թունավորման ժամանակ: Միևնույն ժամանակ, Պարտադիր սեռական վարքի խանգարման և թմրամիջոցների օգտագործման համընդհանուր առաջացումը սովորական է, և հարկադիր սեռական վարքի խանգարում ունեցող որոշ անհատներ օգտագործում են նյութեր սեռական վարքագծի մեջ ներգրավվելու կամ դրանից հաճույք բարձրացնելու նպատակով: Պարտադիր սեռական վարքի խանգարման և թմրամիջոցների օգտագործման կրկնվող օրինաչափությունների միջև տարբերակումը կապված սեռական վարքի հետ, հետևաբար, բարդ կլինիկական դատողություն է՝ հիմնված համապատասխան վարքագծի հաջորդականության, համատեքստի և դրդապատճառների գնահատման վրա: Կոմպուլսիվ սեռական վարքի խանգարման ախտորոշումը կարող է նշանակվել նյութի օգտագործման պատճառով առաջացած խանգարման հետ միասին, եթե երկու խանգարումների ախտորոշիչ պահանջները բավարարված են:
• Դեմենցիայի սահմանը և բժշկական պայմանները, որոնք դասակարգված չեն հոգեկան, վարքագծային կամ նյարդային զարգացման խանգարումների ներքո. Որոշ անհատներ, ովքեր ունեն դեմենցիա, նյարդային համակարգի հիվանդություններ կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդող այլ բժշկական պայմաններ, կարող են դրսևորել սեռական ազդակների, հորդորների կամ վարքագծի անհաջող կառավարում, որպես նյարդաճանաչողական ազդակների վերահսկման արգելակման ավելի ընդհանուր օրինաչափության մաս: արժեզրկում. Նման դեպքերում չպետք է նշանակվի Կոմպուլսիվ սեռական վարքի խանգարման առանձին ախտորոշում:

LINK - ICD-11 ախտորոշիչ չափանիշներ CSBD-ի համար.

Սեռական կախվածության քաղաքականության մասին ավելի շատ պատմության համար կարդացեք Սեռական կախվածության աշխատավարձը (2011)