Struktur Otak dan Konektivitas Fungsional yang Berhubungan Dengan Pornografi Konsumsi: Otak pada Pornografi (2014)

Pentingnya  Sejak pornografi muncul di Internet, aksesibilitas, keterjangkauan, dan anonimitas konsumsi rangsangan seksual visual telah meningkat dan menarik jutaan pengguna. Berdasarkan asumsi bahwa konsumsi pornografi memiliki kemiripan dengan perilaku mencari hadiah, perilaku mencari hal baru, dan perilaku adiktif, kami menghipotesiskan perubahan jaringan frontostriatal pada pengguna yang sering.

Object.sci-hub.orgive  Untuk menentukan apakah seringnya konsumsi pornografi dikaitkan dengan jaringan frontostriatal.

Desain, Pengaturan, dan Peserta  Enam puluh empat orang dewasa pria sehat dengan berbagai konsumsi pornografi di Institut Max Planck untuk Pembangunan Manusia di Berlin, Jerman, melaporkan jam konsumsi pornografi per minggu. Konsumsi pornografi dikaitkan dengan struktur saraf, aktivasi terkait tugas, dan konektivitas keadaan istirahat fungsional.

Main Hasil dan Tindakan  Volume materi abu-abu otak diukur dengan morfometri berbasis voxel dan konektivitas fungsional keadaan istirahat diukur pada 3-T pemindaian resonansi magnetik.

Hasil  Kami menemukan hubungan negatif yang signifikan antara jam pornografi yang dilaporkan per minggu dan volume materi abu-abu di berekor kanan (P  <001, dikoreksi untuk beberapa perbandingan) serta dengan aktivitas fungsional selama paradigma isyarat-reaktivitas seksual di putamen kiri (P <001). Konektivitas fungsional dari kaudatus kanan ke korteks prefrontal dorsolateral kiri berhubungan negatif dengan jam konsumsi pornografi.

Kesimpulan dan Relevansi Hubungan negatif dari konsumsi pornografi yang dilaporkan sendiri dengan volume striatum kanan (berekor), aktivasi striatum (putamen) kiri selama reaktivitas isyarat, dan konektivitas fungsional yang lebih rendah dari kaudat kanan ke korteks prefrontal dorsolateral kiri dapat mencerminkan perubahan plastisitas saraf sebagai konsekuensi dari stimulasi yang intens dari sistem penghargaan, bersama dengan modulasi top-down yang lebih rendah dari daerah kortikal prefrontal. Atau, itu bisa menjadi prasyarat yang membuat konsumsi pornografi lebih bermanfaat.

Angka dalam Artikel ini

Penggambaran konten seksual dalam film, video musik, dan Internet telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir.¹ Karena Internet tidak tunduk pada peraturan, internet telah muncul sebagai wahana sirkulasi pornografi. Gambar-gambar porno tersedia untuk dikonsumsi dalam privasi rumah seseorang melalui Internet daripada di toko buku dewasa publik atau bioskop. Karena itu, aksesibilitas, keterjangkauan, dan anonimitas² telah menarik khalayak yang lebih luas. Penelitian di Amerika Serikat menunjukkan bahwa 66% pria dan 41% wanita mengonsumsi pornografi setiap bulan.³ Diperkirakan 50% dari semua lalu lintas Internet terkait dengan jenis kelamin.⁴ Persentase ini menggambarkan bahwa pornografi tidak lagi menjadi masalah populasi minoritas tetapi sebuah fenomena massa yang mempengaruhi masyarakat kita. Menariknya, fenomena ini tidak terbatas pada manusia; sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa monyet kera jantan memberikan hadiah jus untuk menonton gambar pantat monyet betina.⁵

Frekuensi konsumsi pornografi telah terbukti memprediksi berbagai ukuran hasil negatif pada manusia. Sebuah penelitian Swedia yang representatif tentang remaja laki-laki telah menunjukkan bahwa remaja pria dengan konsumsi harian menunjukkan lebih banyak minat pada jenis pornografi yang menyimpang dan ilegal dan lebih sering melaporkan keinginan untuk mengaktualisasikan apa yang terlihat dalam kehidupan nyata.^1,6- 8 Dalam kemitraan, penurunan kepuasan seksual dan kecenderungan untuk mengadopsi skrip pornografi telah dikaitkan dengan konsumsi pornografi Internet yang sering.⁹ Sebuah studi longitudinal berikut pengguna Internet telah menemukan bahwa mengakses pornografi online adalah prediksi penggunaan komputer kompulsif setelah tahun 1.¹⁰ Secara bersama-sama, temuan-temuan tersebut mendukung asumsi bahwa pornografi berdampak pada perilaku dan kognisi sosial konsumennya. Oleh karena itu, kami mengasumsikan bahwa konsumsi pornografi, bahkan pada tingkat yang tidak terduga, dapat berdampak pada struktur dan fungsi otak. Namun, sepengetahuan kami, korelasi otak yang terkait dengan seringnya konsumsi pornografi belum diselidiki sejauh ini.

Mirip dengan teori yang diambil dari penelitian kecanduan, telah berspekulasi dalam literatur sains populer bahwa pornografi merupakan stimulus yang telah dipersiapkan sebelumnya dan secara alami menghasilkan tingkat paparan yang tinggi yang mengakibatkan downregulasi atau pembiasaan respons saraf pada jaringan hadiah. Ini diasumsikan menimbulkan proses adaptif di mana otak dibajak, menjadi kurang responsif terhadap pornografi.¹¹ Ada kesepakatan umum bahwa substrat saraf kecanduan terdiri dari area otak yang merupakan bagian dari jaringan imbalan seperti neuron dopamin otak tengah, striatum, dan korteks prefrontal.^12,13 Striatum diasumsikan terlibat dalam pembentukan kebiasaan ketika penggunaan narkoba berkembang menjadi perilaku kompulsif.¹⁴ Ventral striatum khususnya telah terbukti terlibat dalam pemrosesan isyarat reaktivitas berbagai obat penyalahgunaan¹⁵ tetapi juga dalam pengolahan hal-hal baru.¹⁶ Fungsi korteks prefrontal yang dikompromikan adalah di antara modifikasi neurobiologis utama yang dibahas dalam penelitian tentang gangguan penyalahgunaan zat yang umum terjadi pada manusia dan hewan.¹⁷ Dalam studi tentang kecanduan farmakologis pada manusia, perubahan volumetrik telah ditunjukkan pada striatum dan korteks prefrontal.^18- 20

Dalam penelitian ini, kami memulai untuk menyelidiki korelasi saraf yang terkait dengan penggunaan pornografi yang sering — tidak selalu membuat ketagihan — dalam populasi yang sehat untuk mengeksplorasi apakah perilaku umum ini terkait dengan struktur dan fungsi wilayah otak tertentu.

Peserta

Enam puluh empat partisipan pria sehat (usia [SD], 28.9 [6.62] tahun, kisaran 21-45 tahun) direkrut. Dalam iklan, fokus kami pada konsumsi pornografi tidak disebutkan; sebaliknya, kami membahas peserta sehat yang tertarik untuk berpartisipasi dalam studi ilmiah termasuk pengukuran magnetic resonance imaging (MRI). Kami membatasi sampel kami untuk pria karena pria terpapar pornografi pada usia yang lebih muda, mengkonsumsi lebih banyak pornografi,²¹ dan lebih mungkin untuk menghadapi masalah dibandingkan dengan wanita.²² Menurut wawancara pribadi (Wawancara Neuropsikiatri Mini-Internasional)²³) peserta tidak memiliki gangguan kejiwaan. Gangguan medis dan neurologis lainnya dikeluarkan. Penggunaan zat disaring dengan cermat. Kriteria eksklusi untuk semua individu adalah kelainan pada MRI. Penelitian ini disetujui oleh komite etika lokal di Charité University Clinic di Berlin, Jerman. Setelah deskripsi penelitian lengkap, kami memperoleh persetujuan tertulis dari para peserta.

Prosedur Pemindaian

Gambar struktural dikumpulkan pada pemindai 3-T (Siemens) dengan kumparan kepala saluran-12 menggunakan urutan gradien-gema gradien yang disiapkan magnetisasi-tertimbang T1 (waktu pengulangan = 2500 milidetik; waktu gema = 4.77 milidetik; waktu inversi = 1100 milidetik; waktu inversi = 256 milidetik; , matriks akuisisi = 256 × 176 × 7; sudut balik = 1 °; 1 × 1 × XNUMX mm³ ukuran voxel).

Gambar keadaan istirahat fungsional dikumpulkan menggunakan urutan pencitraan ekoplanar tertimbang T2 * (waktu pengulangan = 2000 milidetik, waktu gema = 30 milidetik, matriks gambar = 64 × 64, bidang tampilan = 216 mm, sudut flip = 80 °, ketebalan irisan = 3.0 mm, faktor jarak = 20%, ukuran voxel 3 × 3 × 3 mm³, 36 irisan aksial, 5 menit). Peserta diperintahkan untuk menutup mata dan rileks. Urutan yang sama digunakan untuk memperoleh gambar yang terkait dengan tugas.

Daftar pertanyaan

Kami memberikan pertanyaan berikut untuk menilai konsumsi pornografi: “Berapa jam rata-rata yang Anda habiskan untuk menonton materi pornografi selama hari kerja? ” dan "Berapa jam rata-rata yang kamu habiskan untuk menonton materi pornografi selama sehari di akhir pekan?" Dari ini, kami menghitung rata-rata waktu yang dihabiskan dengan materi pornografi selama seminggu (jam pornografi [PHs]). Karena distribusi PH yang dilaporkan miring dan tidak terdistribusi secara normal (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P <.05), kami mengubah variabel dengan menggunakan akar kuadrat (Kolmogorov-Smirnov, Z = 0.77; P = .59). Selain konsumsi mereka saat ini, kami juga bertanya kepada para peserta berapa tahun mereka telah mengkonsumsi pornografi.

Selanjutnya, kami menggunakan Pemeriksaan Seks di Internet Test²⁴ (dalam terjemahan Jerman-nya), instrumen penilaian-sendiri item-25 dirancang untuk menilai penggunaan seksual seseorang atas Internet, dan versi singkat dari Penyaringan Kecanduan Seksual uji²⁵ (dalam terjemahan Jerman-nya) dirancang untuk menilai gejala kecanduan seksual. Untuk mengontrol efek dari kecanduan internet, kami menggunakan Kecanduan internet uji²⁶ (dalam versi Jerman-nya; lihat juga studi oleh Barke et al²⁷) terdiri dari item 20. Selain itu, untuk menilai penanda penyakit kejiwaan, yaitu penggunaan narkoba dan depresi, kami mengelola Identifikasi Gangguan Penggunaan Alkohol uji²⁸ dan Inventarisasi Depresi Beck.²⁹

Tugas Cue-Reaktivitas

Kami menggunakan 60 gambar seksual eksplisit dari situs web pornografi dan gambar nonseksual 60, cocok dengan jumlah dan jenis kelamin individu dalam gambar seksual, selama kegiatan nonseksual, yaitu latihan fisik. Gambar disajikan dalam blok 6 dengan gambar 10 masing-masing untuk kondisi seksual dan nonseksual. Setiap gambar diperlihatkan selama 530 milidetik untuk menghindari pemeriksaan terperinci atas konten gambar. Interval intertrial bervariasi dalam langkah 500 milidetik antara 5 dan 6.5 detik. Blok diselingi dengan delapan periode fiksasi 60-detik.

Analisis Data

Morfometri Berbasis Voxel

Data struktural diproses dengan morfometri berbasis voxel (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) dan pemetaan parametrik statistik (SPM8, menggunakan parameter default. Koreksi bias, klasifikasi jaringan, dan registrasi affine dilibatkan dalam VBM8. Segmentasi materi abu-abu terdaftar affine (GM) dan materi putih (WM) digunakan untuk membangun anatomi diffeomorfik yang disesuaikan registrasi melalui templat aljabar kebohongan eksponensiasi. Segmen GM dan WM yang melengkung dibuat. Modulasi dengan determinan Jacobian diterapkan untuk menjaga volume jaringan tertentu dalam voxel yang mengarah ke ukuran volume GM. Gambar dihaluskan dengan lebar penuh pada setengah inti maksimum 8 mm. Korelasi seluruh otak dari volume GM dan WM dan PH yang dilaporkan dihitung. Usia dan volume seluruh otak dimasukkan sebagai kovariat yang tidak menarik. Peta yang dihasilkan dibatasi dengan P <001 dan ambang batas statistik digunakan untuk mengoreksi beberapa perbandingan yang dikombinasikan dengan koreksi kelancaran nonstasioner berdasarkan permutasi.³⁰

Analisis MRI Fungsional Cue-Reaktivitas

Preprocessing dari data MRI fungsional dilakukan dengan menggunakan SPM8 dan terdiri dari koreksi slice-timing, penataan kembali spasial ke volume pertama, dan pembengkokan nonlinier ke ruang Montreal Neurological Institute. Gambar kemudian dihaluskan dengan kernel Gaussian 8 mm lebar penuh pada setengah maksimum. Setiap blok (seksual, nonseksual, dan fiksasi) dimodelkan dan berbelit-belit dengan fungsi respons hemodinamik. Parameter gerakan dimasukkan dalam matriks desain. Kami tertarik pada kontras membandingkan isyarat seksual terhadap fiksasi dan kondisi kontrol nonseksual. Kami melakukan analisis tingkat kedua yang menghubungkan PH dengan kontras isyarat seksual vs fiksasi. Ambang batas tinggi P <001 digunakan dan koreksi ukuran cluster dengan simulasi Monte Carlo. Peta yang dihasilkan diberi ambang batas seperti yang baru saja dijelaskan (cluster memperpanjang ambang batas = 24).

Analisis Mediasi

Untuk menyelidiki hubungan antara temuan struktural dan fungsional yang terkait dengan tugas, sinyal dari kelompok signifikan dalam analisis utama dimasukkan ke dalam analisis mediasi konfirmatori, menguji apakah kovarians antara variabel 2 (X dan Y) dapat dijelaskan oleh variabel mediasi ketiga (M). Mediator yang signifikan adalah mediator yang inklusi secara signifikan memengaruhi hubungan antara X dan Y. Kami menguji apakah pengaruh variabel sumber volume GM dalam striatum kanan terhadap konsumsi pornografi, variabel hasil, dimediasi oleh aktivasi fungsional striatum kiri selama presentasi isyarat seks. Analisis dilakukan menggunakan kode MATLAB https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ berdasarkan model jalur 3-variabel dengan percepatan uji bootstrap yang dikoreksi bias dari signifikansi statistik. Jalur berikut telah diuji: jalur langsung a (mediator sumber); jalur tidak langsung b (hasil mediator); dan efek mediasi ab, produk dari a dan b, didefinisikan sebagai pengurangan hubungan antara sumber dan hasil (hubungan total, c) dengan memasukkan mediator ke dalam model (jalur langsung, c ′).

Analisis Konektivitas-Fungsional

Volume 5 pertama dibuang. Preprocessing data, termasuk timing slice, koreksi head-motion, dan normalisasi spasial ke template Montreal Neurological Institute dilakukan menggunakan SPM8 dan Asisten Pemrosesan Data untuk MRI fungsional Resting-State fungsional.³¹ Filter spasial 4 mm lebar penuh dengan setengah maksimum digunakan. Tren linier dihapus setelah preprocessing dan filter band-pass temporal (0.01-0.08 Hz) digunakan.³² Selain itu, kami menghilangkan efek dari kovariat gangguan termasuk sinyal rata-rata global, parameter gerak 6, sinyal dari cairan serebrospinal, dan WM.³³ Kami melakukan analisis eksplorasi yang menghitung peta konektivitas fungsional dengan wilayah benih yang terdiri dari cluster berekor. Peta konektivitas fungsional yang dihasilkan berkorelasi dengan PH untuk mengidentifikasi daerah otak yang diaktifkan bersama dengan kaudat kanan ditimbang sesuai dengan konsumsi pornografi. Peta di-threshold seperti yang dijelaskan sebelumnya (cluster extended threshold = 39).

Rata-rata, peserta melaporkan 4.09 PHs (SD, 3.9; rentang, 0-19.5; tidak berakar persegi). Menurut kriteria Tes Skrining Seks di Internet, peserta 21 digolongkan sebagai berisiko kecanduan seks di Internet tetapi tidak kecanduan. TSkor tes skrining Internet seks secara keseluruhan berkorelasi positif dengan PH yang dilaporkan (r₆₄ = 0.389, P  <.01). Pada Tes Skrining Kecanduan Seksual, peserta mendapat skor rata-rata 1.35 (SD, 2.03). Korelasi positif diamati antara skor PHs dan Alkohol (r₆₄ = 0.250, P <.05) dan skor Beck Depression Inventory (r₆₄ = 0.295, P <.05).

Ketika mengkorelasikan PHs (akar kuadrat) dengan segmentasi GM, kami menemukan hubungan negatif yang signifikan di striatum kanan, yaitu nukleus kaudat (berdasarkan atlas pelabelan anatomi otomatis³⁴; voxel puncak: x = 11, y = 5, z = 3; P <001; dikoreksi untuk beberapa perbandingan) (Gambar 1A). Saat kami menggunakan ambang bawah P <005, cluster tambahan di ekor kiri mencapai signifikansi (x = −6, y = 0, z  = 6), menunjukkan bahwa efeknya tidak jelas lateral. Kami menyebut cluster sebagai striatum; Namun, untuk pembahasan selanjutnya, perlu dicatat bahwa cluster tersebut tumpang tindih dengan wilayah probabilistik berbasis literatur pemrosesan reward yang menarik dari ventral striatum, yang dibuat dengan menggunakan perangkat lunak internal.³⁵ (terutama tugas penundaan insentif-moneter, lihat eAppendix di Menambah untuk lebih jelasnya).

Nilai-nilai GM yang diekstraksi dari cluster dalam caudate kanan berhubungan negatif dengan konsumsi pornografi kumulatif, dihitung berdasarkan PH yang dilaporkan saat ini dan perkiraan tahun penggunaan pornografi pada tingkat yang sama. (r₆₄ = −0.329, P  <.01); tdia menegaskan bahwa konsumsi akut dan jumlah yang terakumulasi selama masa hidup dikaitkan dengan nilai GM yang lebih rendah di striatum. Tidak ada wilayah yang menunjukkan korelasi positif yang signifikan antara volume GM dan PH dan tidak ada korelasi signifikan yang ditemukan dalam WM.

Karena PHs berkorelasi positif dengan kecanduan internet dan skor kecanduan seks (Tes Ketergantungan Internet, r₆₄ = 0.489, P <001; Tes Skrining Kecanduan Seksual, r₆₄ = 0.352, P  <01) kami menghitung korelasi antara PH (akar kuadrat) dan GM di caudate kanan while mengendalikan skor Tes Kecanduan Internet dan skor Tes Kecanduan Seksual untuk mengecualikan pengaruh faktor perancu dari penggunaan Internet dan kecanduan seks yang sering. Bahkan ketika mengendalikan kecanduan internet, kami menemukan hubungan negatif antara PHs dan volume GM berekor kanan (r₆₁ = −0.336, P <.01); sama halnya, hubungan itu masih signifikan ketika mengendalikan kecanduan seks (r₆₁ = −0.364, P <.01).

IDalam paradigma reaktivitas isyarat di mana kami menyajikan gambar-gambar seksual eksplisit yang dikumpulkan di situs-situs pornografi, kami menemukan hubungan negatif antara tanda tingkat oksigenasi darah putamen kiri (BOLD)l (voxel puncak: x = −24, y = 2, z = 4; putamen) (Angka 1B) dalam kontras isyarat seksual vs fiksasi dan PH yang dilaporkan sendiri. Saat menggunakan ambang batas bawah P <005, cluster tambahan di putamen kanan mencapai signifikansi (x = 25, y = −2, z  = 10).

Tidak ada kelompok signifikan yang diamati ketika mengkorelasikan PH dengan sinyal kontras isyarat nonseksual vs fiksasi menggunakan ambang yang sama. Ketika mengekstraksi perubahan sinyal persentase di kelompok putamen kiri selama isyarat seksual dan blok isyarat nonseksual, kami menemukan aktivitas yang secara signifikan lebih tinggi selama isyarat seksual dibandingkan dengan isyarat nonseksual (t₆₃ = 2.82, P <01), menunjukkan bahwa putamen kiri secara khusus diaktifkan oleh konten gambar seksual. Selain itu, kami menemukan perbedaan yang signifikan antara isyarat seksual dan fiksasiN (t₆₃ = 4.07, P <.001) dan tidak ada perbedaan antara isyarat nonseksual dan fiksasi (t₆₃ = 1.30, P = .20).

Untuk memisahkan hubungan antara temuan BOLD terkait-tugas dan temuan struktural di striatum, kami melakukan pengujian analisis mediasi apakah temuan fungsional memediasi hubungan sebab akibat antara temuan struktural dan konsumsi pornografi. Hubungan antara GM di caudate kanan (X) dan PH (Y) signifikan apakah mediator terdiri dari aktivasi BOLD terkait tugas di putamen kiri (M) sudah termasuk (c ′ = −11.97, P <001) dalam analisis atau tidak (c = −14.40, P <001). Koefisien jalur antara X dan M (a = 4.78, P <.05) serta di antara M dan Y (b = −0.50, P <.05) signifikan (Gambar 2).

Untuk menyelidiki daerah otak yang secara fungsional terkait dengan daerah di kaudat kanan striatum terkait dengan PH, kami menghitung konektivitas fungsional dari klaster ini. Peta konektivitas yang dihasilkan berkorelasi dengan PH (akar kuadrat). Kami menemukan bahwa daerah dalam korteks prefrontal dorsolateral kiri (DLPFC) (x = −36, y = 33, z = 48) (Gambar 1C) dikaitkan secara negatif dengan PHs, yang berimplikasi bahwa peserta yang mengkonsumsi lebih banyak materi pornografi memiliki konektivitas yang lebih sedikit antara berekor kanan dan kiri. Hasilnya tidak berubah ketika sinyal rata-rata global tidak mundur.³⁶

Dalam ruang lingkup penelitian ini, kami menyelidiki korelasi struktural dan fungsional saraf yang terkait dengan PH yang dilaporkan sendiri pada pria. Temuan kami menunjukkan bahwa volume GM kaudat kanan striatum lebih kecil dengan penggunaan pornografi yang lebih tinggi. Lebih lanjut, aktivasi fungsional terkait tugas dari putamen kiri striatum ditemukan lebih rendah dengan PH yang lebih tinggi ketika materi eksplisit seksual disajikan. Perubahan sinyal selama isyarat pornografi lebih tinggi daripada selama isyarat nonseksual yang cocok, menunjukkan bahwa putamen kiri terlibat dalam pemrosesan konten seksual.t.

Kami melakukan analisis mediasi untuk memisahkan hubungan antara PHs dan temuan struktural penurunan volume GM di striatum kanan (caudate) serta penurunan BOLD di striatum kiri (putamen) dengan PH lebih tinggi sambil melihat materi seksual eksplisit. Mengingat efek mediasi yang sangat terbatas, kami menganggap efek fungsional dan struktural sebagai faktor penjelas yang dapat dipisahkan dari konsumsi pornografi. Terakhir, kami menjelajahi konektivitas fungsional dari gugus struktural di berekor kanan dan menemukan bahwa konektivitas ke DLPFC kiri lebih rendah dengan PH lebih banyak.

Sejumlah besar penelitian melibatkan pentingnya striatum dalam pemrosesan hadiah.^{37, 38} Neuron dalam striatum primata bukan manusia telah terbukti merespons persalinan³⁹ dan antisipasi⁴⁰ hadiah. Striatal neuron memberi kode besarnya hadiah dan arti-penting insentif, serta menembak lebih keras untuk hadiah yang disukai.⁴¹ Cluster GM yang diamati dalam striatum yang kami temukan berada dalam kisaran lokasi yang telah ditunjukkan dalam pemrosesan hadiah.

Hasil kami dari paradigma isyarat-reaktivitas seksual menunjukkan korelasi negatif antara PHs dan aktivasi putamen kiri selama isyarat seks dibandingkan dengan fiksasi. Ini sejalan dengan hipotesis bahwa paparan yang intens terhadap rangsangan pornografi menghasilkan penurunan regulasi dari respons saraf alami terhadap rangsangan seksual.¹¹ Keterlibatan striatum dalam gairah seksual sebelumnya telah ditunjukkan dalam literatur. Beberapa penelitian yang mengeksplorasi reaktivitas isyarat dalam menanggapi rangsangan seksual dan gairah seksual telah melaporkan peningkatan aktivitas di striatum dibandingkan dengan rangsangan kontrol.^42- 46 Dua meta-analisis baru-baru ini yang mencakup penelitian yang menghadirkan rangsangan seksual menunjukkan keterlibatan striatum yang konsisten.^{47, 48}

Hasil yang diamati dari analisis konektivitas fungsional sejalan dengan organisasi anatomi otak. Inti caudate, khususnya aspek lateral, menerima koneksi dari DLPFC.^{49, 50} Korteks prefrontal sebagian besar telah terlibat dalam kontrol kognitif⁵¹ serta dalam penghambatan respons, fleksibilitas perilaku, perhatian, dan perencanaan masa depan. DLPFC, khususnya, saling berhubungan baik dengan bagian lain dari korteks prefrontal dan mewakili banyak jenis informasi, mulai dari informasi objek hingga hasil respons dan penghargaan serta strategi tindakan.⁵¹ Oleh karena itu, DLPFC dianggap sebagai bidang utama untuk integrasi informasi sensorik dengan niat perilaku, aturan, dan penghargaan. Integrasi informasi ini diperkirakan menghasilkan fasilitasi tindakan yang paling relevan dengan mengerahkan kontrol kognitif atas perilaku motorik.⁵² Telah diusulkan bahwa jaringan frontostriatal terlibat dalam perilaku ini. Koneksi aferen dari ganglia basal menyampaikan informasi mengenai valensi dan arti-penting ke korteks prefrontal yang menampung representasi internal tujuan dan sarana untuk mencapainya..^{51, 53} Disfungsi sirkuit ini telah dikaitkan dengan pilihan perilaku yang tidak pantas, seperti mencari obat, terlepas dari potensi hasil negatifnya.⁵⁴

Wilayah otak yang ditemukan dalam penyelidikan saat ini dikaitkan dengan konsumsi pornografi yang membuat kecanduan relatif sering, tetapi tidak menurut definisi. Striatum dan DLPFC sesuai dengan daerah otak yang terlibat dalam kecanduan internet oleh investigasi sebelumnya. Penelitian sebelumnya tentang kecanduan internet telah melaporkan penurunan ketebalan kortikal prefrontal;⁵⁵ penurunan fungsional,⁵⁶ serta struktural, konektivitas⁵⁷ dari jaringan frontostriatal; dan penurunan tingkat transporter stopatal dopamin di striatum diukur dengan fotom tunggal yang dikomputasi dengan emisi foton. Ini cocok dengan temuan saat ini dari korelasi negatif GM pada kaudat kanan, khususnya dengan konektivitas fungsional yang lebih rendah antara kaudat kanan dan korteks prefrontal lateral, dan pengurangan aktivitas BOLD terkait tugas dalam putamen kiri. Hasil ini jelas menunjukkan bahwa korelasi struktural yang diamati terkait dengan konsumsi pornografi moderat bukan hanya produk sampingan dari kecanduan Internet yang menyertainya karena korelasi parsial volume GM dalam kaudat kanan dan PHs, sambil mengendalikan pengaruh kecanduan internet, adalah signifikan.

Di sisi lain, perbedaan volumetrik pada striatum sebelumnya telah dikaitkan dengan kecanduan pada semua jenis obat farmakologis seperti kokain,⁵⁸ metamfetamin, dan alkohol.⁵⁹ Namun, arah efek yang dilaporkan dalam obat-obatan farmakologis kurang tegas; beberapa penelitian telah melaporkan peningkatan terkait kecanduan sementara yang lain melaporkan pengurangan volume striatal yang mungkin disebabkan oleh efek neurotoksik dari penyalahgunaan obat.⁵⁹ Jika efek striatal yang diamati dalam penelitian saat ini memang merupakan konsekuensi dari konsumsi pornografi, penelitiannya mungkin memberikan peluang yang menarik untuk mengeksplorasi perubahan struktural dalam kecanduan dengan tidak adanya zat neurotoksik untuk studi masa depan, mirip dengan perjudian laku⁶⁰ atau permainan video.^{61, 62} Penelitian di masa depan diperlukan untuk mengurai hubungan sebab akibat antara efek fungsional dan struktural yang diamati dan konsumsi pornografi.

Kami memilih untuk menahan diri dari kategori diagnostik atau asumsi normatif dan sebagai gantinya menyelidiki efek dosis murni PH dalam sampel yang sehat. Pada keadaan penelitian saat ini, pernyataan normatif tidak dibenarkan karena definisi klinis kecanduan pornografi belum secara tegas disepakati sejauh ini. Hubungan positif antara PHs dan depresi, serta penggunaan alkohol, menunjukkan bahwa konsumsi pornografi harus dieksplorasi lebih lanjut dalam konteks penelitian psikiatri. Investigasi di masa depan harus membandingkan kelompok individu yang didiagnosis memiliki kecanduan pornografi dengan individu yang tidak kecanduan untuk mengidentifikasi apakah daerah otak yang sama terlibat. Kami mengantisipasi garis penelitian ini akan menghasilkan wawasan yang berharga tentang pertanyaan apakah kecanduan pornografi berada dalam kontinum dengan penggunaan pornografi normal atau harus diperlakukan sebagai kategori yang berbeda.

Keterbatasan potensial dari penelitian ini adalah bahwa kami harus mengandalkan PH yang dilaporkan sendiri dan bahwa topik tersebut mungkin sensitif bagi beberapa peserta. Namun, selama wawancara telepon sebelum partisipasi, individu diberitahu bahwa partisipasi akan mencakup pengisian kuesioner terkait dengan perilaku seksual dan penggunaan pornografi dan kami tidak putus sekolah pada tahap ini. Sebagai tindakan pencegahan terhadap pelaporan yang kurang, kami meminta peserta mengisi kuesioner di komputer untuk mencegah potensi kekhawatiran bahwa eksperimen dapat menghubungkan jawaban ke individu tersebut. Lebih lanjut, para peneliti berulang kali menekankan prosedur kerahasiaan dan anonimisasi yang digunakan. Studi selanjutnya dapat mempertimbangkan menggunakan data objektif dari riwayat pencarian individu di Internet.

Cluster striatal yang dilaporkan tidak hanya mengandung GM tetapi meluas ke WM yang berdekatan antara kaudat dan putamen. Apakah ini bermakna atau masalah normalisasi tidak dapat diselesaikan pada tahap saat ini. Namun, mungkin menarik untuk mengeksplorasi hubungan antara pencitraan tensor difusi dan penggunaan pornografi.

Secara bersama-sama, orang mungkin tergoda untuk berasumsi bahwa aktivasi otak yang sering disebabkan oleh paparan pornografi dapat menyebabkan pemakaian dan penurunan regulasi struktur otak yang mendasarinya, serta fungsi, dan kebutuhan yang lebih tinggi untuk stimulasi eksternal dari sistem penghargaan dan kecenderungan untuk mencari novel dan materi seksual yang lebih ekstrim. Proses mengabadikan diri sendiri yang dihipotesiskan ini dapat ditafsirkan berdasarkan mekanisme yang diusulkan dalam kecanduan narkoba di mana individu dengan ketersediaan reseptor dopamin striatal yang lebih rendah diasumsikan untuk mengobati diri mereka sendiri dengan obat-obatan..⁶³ Namun, hubungan volumetrik yang diamati dengan PHs di striatum juga bisa menjadi prasyarat daripada konsekuensi dari konsumsi pornografi yang sering. Individu dengan volume striatum yang lebih rendah mungkin memerlukan stimulasi eksternal yang lebih untuk mengalami kesenangan dan karena itu mungkin mengalami konsumsi pornografi yang lebih bermanfaat, yang pada gilirannya dapat menyebabkan PHs lebih tinggi. Penelitian di masa depan harus menyelidiki efek pornografi secara longitudinal atau mengekspos peserta yang naif terhadap pornografi dan menyelidiki efek sebab akibat dari waktu ke waktu untuk memberikan bukti lebih lanjut tentang mekanisme yang diusulkan pemaparan intens terhadap rangsangan pornografi, yang mengakibatkan penurunan regulasi sistem hadiah.