KOMENTAR: Penelitian ini mengatakan itu adalah yang pertama untuk menguji hubungan antara jumlah penggunaan porno, gejala negatif (sebagaimana dinilai oleh Tes Skrining Kecanduan Seks-Revisi SAST-R), dan faktor-faktor lain dalam orang yang mencari pengobatan untuk penggunaan porno yang bermasalah. Studi itu juga mensurvei non-pengobatan yang mencari pengguna porno.
Seperti penelitian lain, frekuensi penggunaan pornografi bukanlah prediktor utama penggunaan pornografi bermasalah. Kutipan:
"Gejala negatif yang terkait dengan penggunaan pornografi lebih memprediksi pencarian pengobatan daripada sekadar jumlah konsumsi pornografi."
Temuan yang lebih menarik: Tidak ada korelasi antara religiusitas dan gejala negatif yang terkait dengan penggunaan porno pada pria yang mencari pengobatan untuk kecanduan porno. Bertentangan dengan klaim yang tidak akurat oleh mereka yang salah mengartikan Grubbs et al. 2015, menjadi religius tidak "menyebabkan" kecanduan pornografi, dan pecandu pornografi tidak lebih religius.
J Sex Med. Maret 2016 22. pii: S1743-6095 (16) 00346-5. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.
Telanjang M1, Lewczuk K2, Skorko M3.
Abstrak
PENDAHULUAN:
TUJUAN:
METODE:
TINDAKAN HASIL UTAMA:
HASIL:
KESIMPULAN:
KATA KUNCI: Perilaku Hiperseksual; Pornografi; Perilaku Seksual Bermasalah; Psikoterapi; Mencari Pengobatan
PMID: 27012817
BAGIAN DISKUSI
Menurut prediksi apriori kami, PU dapat menyebabkan gejala negatif dan tingkat keparahan gejala ini mengarah pada pencarian pengobatan (Gbr. 1; Jalur B). Kami menunjukkan bahwa frekuensi PU saja, bukan merupakan prediktor yang signifikan dari pencarian pengobatan untuk penggunaan pornografi bermasalah saat mengontrol gejala negatif yang terkait dengan PU (Gbr. 2). Relasi yang lemah tersebut secara tidak langsung telah dikemukakan oleh penelitian sebelumnya tentang pengguna pornografi. Cooper dan rekan [6] menunjukkan bahwa, di antara subjek yang terlibat dalam aktivitas seksual online (tidak hanya PU, tetapi juga obrolan seks), 22.6% dari 4278 pengguna ringan (<1 jam / minggu) melaporkan gangguan aktivitas seksual online mereka dalam banyak hal. area kehidupan sehari-hari mereka, sementara 49% dari 764 pengguna berat (> 11 jam / minggu) tidak pernah mengalami gangguan seperti itu.
Pada langkah kedua analisis data, kami memperluas model kami dengan menguji empat mediator paralel dari hubungan antara PU dan gejala negatif (onset 1] dan [2] jumlah tahun PU, religiusitas subjektif [3], agama [4] religiusitas. praktik; lihat Gambar. 3). Efek dari onset dan jumlah tahun penggunaan yang ditunjukkan dalam penelitian tentang penyalahgunaan zat dan perjudian patologis [33], tampak tidak signifikan dalam dataset kami. Kurangnya temuan tersebut mungkin menyarankan dampak longitudinal berpotensi lebih rendah dari PU pada fungsi daripada penyalahgunaan zat atau perjudian patologis. Hasil ini mungkin juga terkait dengan keterbatasan metodologi penelitian kami. Kami menghitung PU tahun sebagai perbedaan antara onset PU dan usia subjek saat ini. Ada kemungkinan bahwa beberapa subjek menggunakan pornografi hanya untuk waktu yang terbatas sejak permulaannya, dan, dengan demikian, ukuran ini yang disajikan dalam analisis kami mungkin tidak akurat. Studi di masa depan harus menyelidiki beberapa tahun PU biasa. Keterbatasan lain yang mungkin adalah bahwa, untuk gejala negatif, kami menggunakan SAST-R karena itu adalah satu-satunya kuesioner untuk penilaian perilaku hiperseksual yang tersedia dalam bahasa Polandia [43]. Kuesioner ini telah dirancang untuk mengukur spektrum luas konsekuensi negatif yang terkait tidak hanya dengan PU, tetapi juga perilaku seksual lainnya. Hubungan signifikan yang diperoleh antara frekuensi skor PU dan SAST-R menunjukkan bahwa, di antara perilaku seksual lainnya, ini juga mengukur gejala negatif terkait PU. Pada langkah kedua analisis data, kami memperluas model kami dengan menguji empat mediator paralel dari hubungan antara PU dan gejala negatif (onset 1] dan [2] jumlah tahun PU, religiusitas subjektif [3], agama [4] religiusitas. praktik; lihat Gambar. 3). Efek dari onset dan jumlah tahun penggunaan yang ditunjukkan dalam penelitian tentang penyalahgunaan zat dan perjudian patologis [33], tampak tidak signifikan dalam dataset kami. Kurangnya temuan tersebut mungkin menyarankan dampak longitudinal berpotensi lebih rendah dari PU pada fungsi daripada penyalahgunaan zat atau perjudian patologis. Hasil ini mungkin juga terkait dengan keterbatasan metodologi penelitian kami. Kami menghitung PU tahun sebagai perbedaan antara onset PU dan usia subjek saat ini. Ada kemungkinan bahwa beberapa subjek menggunakan pornografi hanya untuk waktu yang terbatas sejak permulaannya, dan, dengan demikian, ukuran ini yang disajikan dalam analisis kami mungkin tidak akurat. Studi di masa depan harus menyelidiki beberapa tahun PU biasa. Keterbatasan lain yang mungkin adalah bahwa, untuk gejala negatif, kami menggunakan SAST-R karena itu adalah satu-satunya kuesioner untuk penilaian perilaku hiperseksual yang tersedia dalam bahasa Polandia [43]. Kuesioner ini telah dirancang untuk mengukur spektrum luas konsekuensi negatif yang terkait tidak hanya dengan PU, tetapi juga perilaku seksual lainnya. Hubungan signifikan yang diperoleh antara frekuensi skor PU dan SAST-R menunjukkan bahwa, di antara perilaku seksual lainnya, ini juga mengukur gejala negatif terkait PU.
Kami berharap bahwa religiusitas yang lebih tinggi dapat memperkuat PU bermasalah yang dirasakan sendiri seperti yang dilaporkan dalam penelitian sebelumnya [36]. Asumsi ini tampaknya benar untuk religiusitas subyektif yang diukur sebagai pernyataan tingkat pentingnya agama dalam kehidupan individu (Gbr. 3). Menariknya, pemeriksaan yang cermat menunjukkan bahwa efek ini hanya signifikan di antara para pencari non-pengobatan. Di antara para pencari pengobatan religiusitas tidak terkait dengan gejala negatif. Praktik keagamaan adalah mediator yang tidak signifikan (Gbr. 3), yang mengejutkan mengingat praktik keagamaan yang sebenarnya bisa menjadi ukuran religiusitas yang lebih baik daripada sekadar deklarasi. Hasil ini menekankan peran religiusitas yang disebutkan sebelumnya dalam perilaku seksual dan menunjukkan perlunya studi lebih lanjut tentang topik ini. Hubungan terkini antara religiusitas dan PU, dan kecanduan yang dirasakan sendiri, telah diselidiki hanya pada populasi yang tidak mencari pengobatan [36,37]. Dengan demikian, temuan baru kami tentang tidak ada hubungan seperti itu di antara subjek yang mencari pengobatan sangat menarik, namun perlu direplikasi dalam studi masa depan pada subjek dalam pengobatan untuk PU bermasalah.
Kami juga telah memeriksa peran usia dan waktu responden yang telah berlalu dari aktivitas seksual diad terakhir dalam konteks PU. Usia adalah prediktor yang tidak signifikan dari frekuensi PU, serta waktu yang berlalu dari aktivitas seksual diad terakhir. Variabel terakhir terkait dengan status hubungan subjek. Subjek dalam hubungan (formal atau informal) ditandai oleh waktu yang lebih singkat berlalu sejak aktivitas seksual diad terakhir, dan variabel ini berhubungan negatif dengan frekuensi PU. Perbandingan antar kelompok (Tabel 2) jelas menunjukkan bahwa subjek yang mencari pengobatan untuk PU bermasalah, secara umum, lebih kecil kemungkinannya dalam suatu hubungan, menyatakan waktu yang lebih lama berlalu sejak aktivitas seksual terakhir mereka, menggunakan pornografi lebih sering, dan mengalami lebih parah. gejala negatif. Arah hubungan itu perlu penyelidikan lebih lanjut. Di satu sisi, kesulitan dalam hubungan mungkin menjadi penyebab rendahnya ketersediaan aktivitas seksual diad yang dapat menyebabkan PU lebih sering dan kegiatan seksual soliter, yang menyebabkan gejala negatif. Sebaliknya, PU sering dan gejala negatif dapat menyebabkan kesulitan dalam hubungan dan aktivitas seksual diad, seperti yang disarankan oleh Carvalheira et al. [29] dan Sun et al. [27].
Analisis versi diperpanjang dari model kami menunjukkan hubungan 3 (korelasi istilah kesalahan) yang tidak kami sertakan dalam hipotesis yang dirumuskan a priori kami, meskipun kami menyebutkannya dalam Pendahuluan. 1.) Keparahan gejala negatif yang terkait dengan PU terkait dengan probabilitas yang lebih rendah untuk memiliki hubungan intim. Hasil ini sejalan dengan penelitian sebelumnya, menunjukkan bahwa penggunaan pornografi yang berlebihan mungkin terkait dengan isolasi sosial [51], kesepian [52], kesulitan menemukan pasangan intim, dan mempertahankan hubungan [53,54]. Seperti yang kami tunjukkan (Gbr. 2) korelasi yang signifikan antara frekuensi PU dan gejala negatif yang terkait dengan PU, tampaknya kemungkinan bahwa konsekuensi negatif berkontribusi pada kesulitan dalam menciptakan hubungan intim yang tahan lama [29,27,30]. Kausalitas hubungan ini belum jelas, tetapi dapat dihipotesiskan bahwa PU bermasalah dan kesulitan dengan hubungan intim memiliki hubungan dua arah dan saling memperkuat. 2.) Kita mungkin memiliki pola terkait dalam hubungan positif antara gejala negatif dan waktu yang berlalu sejak aktivitas seksual diad terakhir. Ketika dibandingkan dengan para pencari non-pengobatan (Tabel 2), pengguna pornografi yang bermasalah ditandai dengan keparahan gejala negatif yang lebih tinggi terkait dengan PU dan kemungkinan lebih rendah untuk memiliki hubungan intim dan aktivitas seksual diad (Tabel 2 dan Gambar. 3). Studi terbaru menunjukkan bahwa seringnya PU berhubungan negatif dengan kenikmatan perilaku intim seksual dengan pasangan [27] dan berhubungan positif dengan frekuensi masturbasi, dan kebosanan seksual dalam hubungan [29]. Sekali lagi, kausalitas hubungan antara frekuensi aktivitas seksual diad dan gejala negatif harus ditentukan.
Selain itu, penelitian kami menghasilkan (3) merinci hubungan positif antara religiusitas subjektif dan waktu yang telah berlalu sejak aktivitas seksual terakhir. Meskipun hasil dari beberapa penelitian sebelumnya yang berfokus pada hubungan antara religiusitas dan aktivitas seksual tidak sepenuhnya konsisten [36, 37] dengan hasil kami, sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa individu non-religius melaporkan memiliki lebih banyak pengalaman seksual [55,56] dan onset lebih awal dari aktivitas seksual [57]. Perbedaan ini dapat diamati terutama di antara individu yang melihat nilai-nilai agama dan konservatif sebagai pusat kehidupan mereka [58] dan, oleh karena itu, dapat lebih terlihat dalam masyarakat yang relatif konservatif dengan tradisi keagamaan yang kuat, seperti Polandia - tempat sampel direkrut (lihat juga: [30,37]). Hubungan yang dibahas pasti membutuhkan penyelidikan sistematis tentang kontribusinya terhadap kecanduan seksual dalam penelitian selanjutnya.
Kesimpulan
Menurut pengetahuan terbaik kami, penelitian ini adalah pemeriksaan langsung pertama dari hubungan antara frekuensi PU dan perilaku aktual mencari pengobatan untuk PU bermasalah (diukur sebagai mengunjungi psikolog, psikiater atau seksolog untuk tujuan ini). Hasil kami menunjukkan bahwa studi masa depan, dan pengobatan, dalam bidang ini harus lebih fokus pada dampak PU pada kehidupan individu (kualitas) daripada frekuensi (kuantitas), sebagai gejala negatif yang terkait dengan PU (daripada PU frekuensi) adalah prediktor paling signifikan dari perilaku mencari pengobatan. Dari perspektif hasil yang diperoleh, kami mendalilkan bahwa faktor-faktor seperti konsekuensi perilaku negatif yang terkait dengan PU harus diambil dalam hal mendefinisikan, dan mengenali, PU bermasalah (dan mungkin juga perilaku seksual di luar kendali lainnya). Kami juga menyarankan untuk menyelidiki lebih lanjut peran kualitas kehidupan seksual dalam hubungan intim di antara pengguna pornografi yang bermasalah dan faktor-faktor yang mungkin menyebabkan kesulitan dalam menciptakan hubungan yang memuaskan.
PASAL TENTANG STUDI
Penggunaan Porno Bermasalah: Kuantitas vs Konsekuensi
Oleh Robert Weiss LCSW, CSAT-S ~ 4 min dibaca
Sebuah baru belajar oleh Mateusz Gola, Karol Lewczuk, dan Maciej Skorko, yang diterbitkan dalam The Journal of Sexual Medicine, melihat faktor-faktor yang mendorong orang ke dalam perawatan untuk penggunaan porno yang bermasalah. Secara khusus, Gola dan timnya ingin menentukan apakah frekuensi penggunaan porno atau konsekuensi yang terkait dengan penggunaan porno lebih penting. Tidak mengherankan, karena spesialis perawatan kecanduan seks seperti saya dan Dr. Patrick Carnes telah menyatakan dan menulis selama lebih dari satu dekade, ketika mendiagnosis dan merawat pecandu porno, jumlah pornografi yang digunakan seseorang jauh lebih tidak relevan daripada konsekuensi yang terkait dengan pornografi. Faktanya, Dr. Carnes dan saya secara konsisten mendefinisikan kecanduan pornografi berdasarkan tiga faktor berikut:
- Keasyikan sampai pada titik obsesi dengan citra pornografi yang sangat objektif
- Kehilangan kendali atas penggunaan pornografi, biasanya dibuktikan dengan upaya gagal untuk berhenti atau mengurangi
- Konsekuensi negatif terkait penggunaan porno — hubungan yang menurun, masalah di tempat kerja atau di sekolah, depresi, isolasi, kecemasan, kehilangan minat pada kegiatan yang sebelumnya menyenangkan, rasa malu, disfungsi seksual dengan mitra dunia nyata, kesengsaraan keuangan, masalah hukum, dll.
Seperti yang mungkin Anda perhatikan, tidak satu pun dari kriteria ini yang menyebutkan seberapa banyak pornografi yang dilihat seseorang (atau ukuran kuantitatif lainnya). Dalam hal ini, kecanduan porno itu seperti gangguan penyalahgunaan zat, di mana itu bukan berapa banyak Anda minum / menggunakan, itu adalah apa yang minum dan gunakan tidak untuk hidup Anda.
Dalam beberapa tahun terakhir, tentu saja, kami telah melihat banyak penelitian yang menghubungkan jumlah penggunaan pornografi dengan konsekuensi negatif yang potensial. Tetapi sampai penelitian yang baru-baru ini diterbitkan ini muncul, kami hanya memiliki sedikit atau tidak ada dukungan ilmiah untuk klaim kami bahwa konsekuensi (daripada semacam penggunaan terukur) adalah ukuran utama yang harus kita gunakan ketika mengidentifikasi dan mengobati kecanduan pornografi.
Pembelajaran
Data untuk studi Gola dikumpulkan dari Maret 2014 hingga Maret 2015 dari sampel warga Polandia pria heteroseksual. Sampel uji pria 569 (usia rata-rata 28.71) termasuk pria 132 yang mengidentifikasi diri sebagai mencari pengobatan untuk penggunaan porno yang bermasalah. (Sisa sampel berfungsi sebagai kelompok kontrol.) "Konsekuensi negatif" diidentifikasi menggunakan adaptasi Polandia dari Tes Pemeriksaan Kecanduan Seksual Direvisi (SAST-R), dengan dua puluh pertanyaan ya / tidak diarahkan pada penilaian keasyikan, pengaruh, gangguan hubungan, dan perasaan seolah-olah perilaku seksual seseorang di luar kendali.
Penelitian ini awalnya mengamati jumlah penggunaan porno dan kecenderungan untuk mencari pengobatan, menemukan korelasi yang signifikan. Ini mencerminkan penelitian sebelumnya melihat (periferal) pada masalah ini. Misalnya, studi yang dipimpin oleh Valerie Voon (Cambridge, Inggris) dan Daisy Mechelmans (Cambridge, Inggris) menemukan bahwa kelompok kontrol yang tidak mencari pengobatan melihat pornografi sekitar 1.75 jam per minggu, sedangkan subjek tes yang mencari pengobatan melihat porno sekitar 13.21 jam per minggu. Namun, studi Cambridge tidak mempertimbangkan hubungan antara jumlah penggunaan porno, konsekuensi, dan mencari pengobatan — sebaliknya berfokus pada aspek neurobiologi dan reaktivitas isyarat.
Ketika tim Gola menyesuaikan efek mediasi penuh dari konsekuensi negatif, hubungan antara jumlah penggunaan pornografi dan mencari pengobatan menghilang. Sementara itu, hubungan antara konsekuensi negatif dan mencari pengobatan adalah kuat, dan tetap kuat relatif terhadap beberapa faktor yang berpotensi menjadi penengah (usia penggunaan porno pertama, tahun penggunaan porno, religiusitas subjektif, dan praktik keagamaan).
Temuan ini membuat Gola, Lewczuk, dan Skorko menyimpulkan: “Gejala negatif yang terkait dengan penggunaan pornografi lebih kuat memprediksi pengobatan daripada sekadar jumlah konsumsi pornografi. Dengan demikian, pengobatan penggunaan porno yang bermasalah harus mengatasi faktor-faktor kualitatif, daripada hanya mengurangi frekuensi perilaku, karena frekuensi penggunaan porno mungkin bukan masalah inti bagi semua pasien. ”
Berkhotbah kepada paduan suara
Dalam beberapa hal, penelitian baru ini hanya memberi tahu kita apa yang sudah kita ketahui. Jika seseorang melihat pornografi dan perilaku itu berdampak negatif pada kehidupannya, ia mungkin ingin / perlu melakukan sesuatu tentang hal itu. Sebaliknya, jika seseorang melihat pornografi dan itu tidak menyebabkan masalah, maka dia mungkin tidak perlu melakukan perubahan di bidang itu. Dan ini benar terlepas dari jumlah pornografi yang digunakan seseorang. Jadi, sekali lagi, bukan jumlah pornografi yang digunakan seseorang, melainkan apa yang dilakukan pornografi terhadap hubungannya, citra diri, dan kesejahteraannya yang diperhitungkan.
Namun, penelitian ini merupakan langkah maju yang penting dalam hal melegitimasi kecanduan seksual sebagai diagnosis psikiatris resmi. Bagaimanapun, American Psychiatric Association sejauh ini menutup mata terhadap kecanduan seks / pornografi, gagal menyebutkan gangguan yang sangat nyata dan melemahkan ini di Amerika. DSM-5 meskipun APA ditugaskan kertas posisi oleh Harvard Dr. Martin Kafka merekomendasikan yang sebaliknya. Dan satu-satunya alasan APA yang dinyatakan secara publik untuk melakukan hal itu muncul dalam pengantar DSM-5 pada bagian Gangguan Kecanduan:
Kelompok perilaku berulang, yang beberapa kecanduan istilah perilaku, dengan subkategori seperti "kecanduan seks," "kecanduan olahraga," atau "kecanduan belanja," tidak dimasukkan karena pada saat ini tidak ada bukti peer-review yang cukup untuk menetapkan kriteria diagnostik dan deskripsi kursus diperlukan untuk mengidentifikasi perilaku ini sebagai gangguan mental.
Pada kenyataannya, sebagaimana Dr. Kafka dengan agak fasih merinci dalam makalah posisinya, ada lebih dari cukup bukti bagi APA untuk secara resmi mengenali kecanduan seks / porno. Faktanya, banyak kelainan yang saat ini tercantum dalam DSM-5 (khususnya kelainan yang berhubungan dengan jenis kelamin) memiliki bukti yang secara signifikan kurang mendukung. Namun demikian, APA telah memilih untuk "kurangnya penelitian" (daripada "tekanan politik / keuangan dari perusahaan farmasi dan asuransi") sebagai alasan untuk sikap keras kepala, di belakang zaman.
Dengan senang hati, Penelitian baru tentang kecanduan seks muncul secara relatif, termasuk penelitian baru dari Gola, Lewczuk, dan Skorko, yang menegaskan sebagian dari kriteria diagnostik yang direkomendasikan Dr. Kafka (dan kriteria yang sangat mirip yang perawatan kecanduan seks spesialis telah menggunakan selama bertahun-tahun).
Jadi apakah APA akan bergerak maju dengan adendum ke DSM-5 yang secara resmi mengakui kecanduan seks / porno sebagai gangguan yang dapat diidentifikasi dan diobati? Berdasarkan hanya studi ini, mungkin tidak. Lagi pula, ketika datang untuk membuat perubahan signifikan pada cara di mana dokter melihat gangguan kejiwaan, APA hampir selalu terlambat ke pesta. Tetapi karena bukti meningkat, APA akhirnya harus mengakui, mengakui meningkatnya insiden kecanduan porno di semua segmen populasi. Sampai saat itu, tentu saja, tidak banyak perubahan. Pecandu porno yang berharap untuk sembuh masih akan mencari terapi dan pemulihan langkah-12, dan dokter yang merawat pria dan wanita ini akan melakukannya dengan cara yang paling mereka ketahui, dengan atau tanpa pengakuan dan dukungan APA.
;