(L) Kecanduan Makanan: Mungkinkah Menjelaskan Mengapa 70 Persen Orang Amerika Gemuk? (2010)

Kecanduan Makanan: Mungkinkah Menjelaskan Mengapa 70 Persen Orang Amerika Gemuk?

Mark Hyman MD, 16 Oktober, 2010

Pemerintah dan industri makanan kita sama-sama mendorong lebih banyak “tanggung jawab pribadi” dalam hal memerangi epidemi obesitas dan penyakit terkaitnya. Mereka mengatakan orang harus lebih mengontrol diri, membuat pilihan yang lebih baik, menghindari makan berlebihan, dan mengurangi asupan minuman manis dan makanan olahan. Kita dituntun untuk percaya bahwa tidak ada makanan yang baik atau yang buruk, bahwa itu semua adalah masalah keseimbangan. Ini terdengar bagus secara teori, kecuali untuk satu hal…

Penemuan baru dalam sains membuktikan bahwa makanan yang diproses secara industri, gula, lemak, dan garam - makanan yang dibuat di dalam tanaman daripada ditanam di tanaman, seperti yang dikatakan Michael Pollan - secara biologis membuat ketagihan.

Bayangkan setumpuk brokoli setinggi satu kaki, atau semangkuk irisan apel raksasa. Apakah Anda tahu orang yang suka pesta brokoli atau apel? Di sisi lain, bayangkan segumpal keripik kentang atau sekantong biskuit, atau satu liter es krim. Itu mudah untuk dibayangkan menghilang dalam kegilaan, otak reptil makan kegilaan. Brokoli tidak membuat ketagihan, tetapi kue, keripik, atau soda benar-benar dapat menjadi obat adiktif.

Pendekatan "katakan saja tidak" untuk kecanduan obat tidak berhasil dengan baik, dan juga tidak akan berhasil untuk kecanduan makanan industri kita. Beri tahu pecandu kokain atau heroin atau pecandu alkohol untuk "katakan saja tidak" setelah mendengus, minum, atau minum. Tidak sesederhana itu. Ada mekanisme biologis spesifik yang mendorong perilaku adiktif. Tidak ada yang memilih menjadi pecandu heroin, cokehead, atau mabuk. Tidak ada yang memilih menjadi gemuk juga. Perilaku muncul dari pusat penghargaan neurokimia primitif di otak yang mengesampingkan kemauan normal dan membanjiri sinyal biologis biasa kita yang mengendalikan rasa lapar.

Mempertimbangkan:

• Mengapa perokok terus merokok meskipun mereka tahu merokok akan memberi mereka kanker dan penyakit jantung?
• Mengapa kurang dari 20 persen pecandu alkohol berhasil berhenti minum?
• Mengapa sebagian besar pecandu terus menggunakan kokain dan heroin meskipun kehidupan mereka dihancurkan?
• Mengapa berhenti minum kafein menyebabkan lekas marah dan sakit kepala?

Itu karena semua zat ini secara biologis membuat ketagihan.

Mengapa begitu sulit bagi orang gemuk untuk menurunkan berat badan terlepas dari stigma sosial dan konsekuensi kesehatan seperti tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung, radang sendi, dan bahkan kanker, walaupun mereka memiliki keinginan kuat untuk menurunkan berat badan? Itu bukan karena mereka ingin menjadi gemuk. Itu karena jenis makanan tertentu membuat ketagihan.

Makanan yang terbuat dari gula, lemak, dan garam bisa membuat ketagihan. Apalagi bila digabungkan secara rahasia agar industri makanan tidak akan membagikan atau mempublikasikan. Kami secara biologis terhubung dengan keinginan untuk makanan ini dan makan sebanyak mungkin dari mereka. Kita semua tahu tentang mengidam, tetapi apa yang ilmu pengetahuan katakan tentang makanan dan kecanduan, dan apa implikasi hukum dan kebijakan jika makanan tertentu, pada kenyataannya, membuat ketagihan?

Ilmu dan Sifat Ketergantungan Makanan

Mari kita kaji penelitian dan persamaan antara makanan tinggi gula, padat energi, berlemak dan asin serta junk food dan kokain, heroin, dan nikotin.

Kami akan mulai dengan meninjau kriteria diagnostik untuk ketergantungan atau kecanduan zat yang ditemukan dalam Alkitab diagnosis psikiatri, DSM-IV, dan melihat bagaimana hal itu berkaitan dengan kecanduan makanan:

1. Zat diambil dalam jumlah yang lebih besar dan untuk periode yang lebih lama dari yang dimaksudkan (gejala klasik pada orang yang terbiasa makan berlebihan).
2. Keinginan yang terus-menerus atau upaya berulang yang gagal untuk berhenti. (Pertimbangkan upaya diet berulang kali yang dilakukan oleh banyak orang yang kelebihan berat badan.)
3. Banyak waktu / kegiatan dihabiskan untuk mendapatkan, menggunakan, atau memulihkan. (Upaya berulang untuk menurunkan berat badan membutuhkan waktu.)
4. Kegiatan sosial, pekerjaan, atau rekreasi penting yang diberikan atau dikurangi. (Saya melihat ini pada banyak pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas.)
5. Penggunaan berlanjut meskipun pengetahuan tentang konsekuensi yang merugikan (misalnya, kegagalan untuk memenuhi kewajiban peran, digunakan saat berbahaya secara fisik). (Siapa pun yang sakit dan gemuk ingin menurunkan berat badan, tetapi tanpa bantuan sedikit yang mampu membuat perubahan pola makan yang akan mengarah pada hasil ini.)
6. Toleransi (peningkatan jumlah yang nyata; penurunan efek yang nyata). (Dengan kata lain, Anda harus terus makan lebih dan lebih hanya untuk merasa "normal" atau tidak mengalami penarikan.)
7. Gejala penarikan karakteristik; zat yang diambil untuk meredakan penarikan. (Banyak orang mengalami "krisis penyembuhan" yang memiliki banyak gejala yang sama seperti penarikan saat menghilangkan makanan tertentu dari diet mereka.)

Beberapa dari kita bebas dari pola adiktif ini. Jika Anda meneliti perilaku dan hubungan Anda dengan gula, khususnya, Anda mungkin akan menemukan bahwa perilaku Anda seputar gula dan efek biologis dari konsumsi gula yang berlebihan cocok dengan sempurna. Banyak kriteria di atas kemungkinan berlaku untuk Anda.

Peneliti dari Pusat Kebijakan Pangan dan Obesitas Rudd Yale memvalidasi skala "kecanduan makanan". (I) Berikut adalah beberapa poin pada skala yang digunakan untuk menentukan apakah Anda mengalami kecanduan makanan. Apakah semua ini terdengar asing? Jika ya, Anda mungkin menjadi "pecandu makanan industri".

1. Saya menemukan bahwa ketika saya mulai makan makanan tertentu, saya akhirnya makan lebih dari yang saya rencanakan.
2. Tidak makan jenis makanan tertentu atau mengurangi jenis makanan tertentu adalah sesuatu yang saya khawatirkan.
3. Saya menghabiskan banyak waktu merasa lesu atau lesu karena makan berlebihan.
4. Ada saat-saat ketika saya mengonsumsi makanan tertentu begitu sering atau dalam jumlah besar sehingga saya menghabiskan waktu berurusan dengan perasaan negatif karena makan berlebihan alih-alih bekerja, menghabiskan waktu bersama keluarga atau teman, atau terlibat dalam kegiatan penting lainnya atau kegiatan rekreasi yang saya nikmati. .
5. Saya terus mengkonsumsi jenis makanan yang sama atau jumlah makanan yang sama meskipun saya mengalami masalah emosional dan / atau fisik.
6. Seiring waktu, saya telah menemukan bahwa saya perlu makan lebih banyak dan lebih banyak untuk mendapatkan perasaan yang saya inginkan, seperti berkurangnya emosi negatif atau peningkatan kesenangan.
7. Saya memiliki gejala penarikan ketika saya mengurangi atau berhenti makan makanan tertentu, termasuk gejala fisik, agitasi, atau kecemasan. (Harap tidak termasuk gejala penarikan yang disebabkan oleh mengurangi minuman berkafein seperti soda pop, kopi, teh, minuman berenergi, dll.)
8. Perilaku saya sehubungan dengan makanan dan makan menyebabkan kesulitan yang signifikan.
9. Saya mengalami masalah signifikan dalam kemampuan saya untuk berfungsi secara efektif (rutinitas sehari-hari, pekerjaan / sekolah, kegiatan sosial, kegiatan keluarga, kesulitan kesehatan) karena makanan dan makan.

Berdasarkan kriteria ini dan lainnya, banyak dari kita, termasuk sebagian besar anak-anak obesitas, “kecanduan” makanan industri.

Berikut adalah beberapa temuan ilmiah yang menegaskan bahwa makanan memang dapat membuat ketagihan (ii):

1. Gula merangsang pusat penghargaan otak melalui neurotransmitter dopamin, persis seperti obat adiktif lainnya.
2. Brain imagining (PET scan) menunjukkan bahwa makanan tinggi gula dan tinggi lemak bekerja seperti heroin, opium, atau morfin di otak. (Iii)
3. Pencitraan otak (PET scan) menunjukkan bahwa orang gemuk dan pecandu narkoba memiliki jumlah reseptor dopamin yang lebih rendah, membuat mereka lebih cenderung untuk mendambakan hal-hal yang meningkatkan dopamin.
4. Makanan tinggi lemak dan permen merangsang pelepasan opioid tubuh sendiri (bahan kimia seperti morfin) di otak.
5. Obat-obatan yang kita gunakan untuk memblokir reseptor otak untuk heroin dan morfin (naltrexone) juga mengurangi konsumsi dan preferensi untuk makanan manis dan berlemak tinggi baik pada orang yang memiliki berat badan normal maupun pemakan pesta obesitas.
6. Manusia (dan tikus) mengembangkan toleransi terhadap gula - mereka membutuhkan lebih banyak zat untuk memuaskan diri mereka sendiri - seperti yang mereka lakukan untuk penyalahgunaan obat-obatan seperti alkohol atau heroin.
7. Orang yang kegemukan terus makan makanan tidak sehat dalam jumlah besar meskipun ada konsekuensi negatif sosial dan pribadi, seperti halnya pecandu atau pecandu alkohol.
8. Hewan dan manusia mengalami "penarikan" ketika tiba-tiba terputus dari gula, seperti pecandu detoksifikasi dari obat-obatan.
9. Sama seperti obat-obatan, setelah periode awal "kenikmatan" makanan, pengguna tidak lagi mengkonsumsinya untuk merasa tinggi tetapi untuk merasa normal.

Ingat film Super Size Me, di mana Morgan Spurlock makan tiga makanan berukuran super dari McDonald's setiap hari? Apa yang mengejutkan saya tentang film itu bukanlah karena berat badannya naik 30 pon atau kolesterolnya naik, atau bahkan ia menderita penyakit hati berlemak. Yang mengejutkan adalah potret yang dilukisnya tentang kualitas makanan yang membuat ketagihan. Di awal film, ketika dia pertama kali makan makanan super besar, dia memuntahkannya, seperti remaja yang minum terlalu banyak alkohol di pesta pertamanya. Di akhir film, dia hanya merasa "sehat" saat makan junk food itu. Sisa waktu dia merasa tertekan, lelah, cemas, dan mudah tersinggung dan kehilangan gairah seksnya, seperti pecandu atau perokok yang menarik diri dari narkoba. Makanannya jelas membuat ketagihan.

Masalah dengan kecanduan makanan ini diperparah oleh fakta bahwa produsen makanan menolak untuk merilis data internal tentang bagaimana mereka menyatukan bahan untuk memaksimalkan konsumsi produk makanan mereka, meskipun ada permintaan dari para peneliti. Dalam bukunya The End of Overeating, David Kessler, MD, mantan kepala Food and Drug Administration, menjelaskan ilmu tentang bagaimana makanan dibuat menjadi obat dengan menciptakan makanan yang sangat lezat yang mengarah pada kecanduan neuro-kimia.

Makan berlebihan ini menyebabkan konsekuensi fisiologis yang mendalam yang meningkatkan konsumsi kalori dan menyebabkan penambahan berat badan. Dalam sebuah studi Harvard yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association, remaja yang kelebihan berat badan mengonsumsi 500 kalori ekstra sehari ketika diizinkan makan junk food dibandingkan dengan hari-hari ketika mereka tidak diizinkan makan junk food. Mereka makan lebih banyak karena makanan tersebut memicu keinginan dan kecanduan. Seperti pecandu alkohol setelah minuman pertama, begitu anak-anak ini mulai makan makanan olahan yang penuh dengan gula, lemak, dan garam yang memicu pusat penghargaan otak mereka, mereka tidak dapat berhenti. Mereka seperti tikus di dalam kandang. (Iv)

Berhenti dan pikirkan tentang ini sebentar. Jika Anda makan 500 lebih banyak kalori dalam sehari, itu sama dengan 182,500 kalori setahun. Mari kita lihat, jika Anda harus makan 3,500 kalori ekstra untuk menambah satu pon, itu berarti kenaikan berat badan tahunan sebesar 52 pon!

Jika tinggi gula, tinggi lemak, kaya kalori, miskin nutrisi, olahan, cepat, junk food memang membuat ketagihan, apa maksudnya? Bagaimana seharusnya hal itu memengaruhi pendekatan kita terhadap obesitas? Implikasi apa yang dimilikinya terhadap kebijakan dan regulasi pemerintah? Apakah ada implikasi hukum? Jika kita mengizinkan dan bahkan mempromosikan zat adiktif dalam makanan anak-anak kita, bagaimana seharusnya kita mengatasinya?

Saya dapat meyakinkan Anda, Big Food tidak akan membuat perubahan apa pun secara sukarela. Mereka lebih suka mengabaikan ilmu ini. Mereka memiliki tiga mantra tentang makanan.

• Ini semua tentang pilihan. Memilih apa yang Anda makan adalah tentang tanggung jawab pribadi. Peraturan pemerintah yang mengatur bagaimana Anda memasarkan makanan atau makanan apa yang dapat Anda makan mengarah ke negara pengasuh, makanan "fasis", dan gangguan pada kebebasan sipil kita.
• Tidak ada makanan baik dan buruk. Ini semua tentang jumlah. Jadi tidak ada makanan tertentu yang dapat disalahkan atas epidemi obesitas.
• Fokus pada pendidikan tentang olahraga, bukan diet. Selama Anda membakar kalori tersebut, tidak masalah apa yang Anda makan.

Sayangnya, ini sedikit lebih dari propaganda dari industri yang tertarik pada keuntungan, bukan untuk memberi makan bangsa.

Apakah Kita Benar-Benar Punya Pilihan Tentang Apa yang Kita Makan?

Kebohongan terbesar dalam strategi industri makanan dan kebijakan pangan pemerintah adalah menganjurkan dan menekankan pilihan individu dan tanggung jawab pribadi untuk mengatasi obesitas dan epidemi penyakit kronis kita. Kita diberitahu bahwa jika orang tidak makan terlalu banyak, berolahraga lebih banyak, dan menjaga diri mereka sendiri, kita akan baik-baik saja. Kami tidak perlu mengubah kebijakan atau lingkungan kami. Kami tidak ingin pemerintah memberi tahu kami apa yang harus dilakukan. Kami ingin pilihan bebas.

Tetapi apakah pilihan Anda gratis, atau apakah Big Food menggerakkan perilaku melalui teknik pemasaran yang berbahaya?

Kenyataannya adalah banyak orang tinggal di gurun makanan di mana mereka tidak dapat membeli apel atau wortel, atau tinggal di komunitas yang tidak memiliki trotoar atau di tempat yang tidak aman untuk berjalan-jalan. Kami menyalahkan orang gemuk. Tapi bagaimana kita bisa menyalahkan anak berusia dua tahun karena gemuk? Berapa banyak pilihan yang dia miliki?

Kita hidup di lingkungan makanan beracun, gurun nutrisi. Ruang makan siang sekolah dan mesin penjual otomatis penuh dengan junk food dan "minuman olahraga". Kebanyakan dari kita bahkan tidak tahu apa yang kita makan. Lima puluh persen makanan dimakan di luar rumah, dan sebagian besar makanan rumahan hanyalah makanan industri yang dapat dihangatkan dengan microwave. Restoran dan jaringan tidak memberikan label menu yang jelas. Tahukah Anda bahwa satu pesanan kentang goreng keju Outback Steakhouse mengandung 2,900 kalori, atau bahwa Starbucks venti mocha latte mengandung 508 kalori?

Faktor lingkungan (seperti iklan, kurangnya pelabelan menu, dan lain-lain) dan sifat adiktif dari "makanan industri", bila ditambahkan bersama-sama, mengesampingkan mekanisme kontrol biologis atau psikologis normal kita. Berpura-pura bahwa mengubah ini berada di luar lingkup tanggung jawab pemerintah atau bahwa membuat kebijakan untuk membantu mengelola faktor lingkungan seperti itu akan mengarah pada "negara pengasuh" hanyalah alasan bagi Big Food untuk melanjutkan praktik tidak etisnya.

Berikut adalah beberapa cara kita dapat mengubah lingkungan makanan kita:

• Bangun biaya nyata dari makanan industri menjadi harga. Berikan dampaknya pada biaya perawatan kesehatan dan hilangnya produktivitas.
• Subsidi produksi buah dan sayuran. 80 persen dari subsidi pemerintah saat ini digunakan untuk kedelai dan jagung, yang digunakan untuk membuat banyak junk food yang kita konsumsi. Kita perlu memikirkan kembali subsidi dan menyediakan lebih banyak untuk petani kecil dan buah-buahan dan sayuran yang lebih luas.
• Beri insentif supermarket untuk dibuka di komunitas miskin. Kemiskinan dan obesitas berjalan beriringan. Salah satu alasannya adalah makanan yang kita lihat di seluruh negeri. Orang miskin juga berhak atas makanan berkualitas tinggi. Kita perlu menciptakan cara untuk memberikannya kepada mereka.
• Akhiri pemasaran makanan untuk anak-anak. 50 negara lain di seluruh dunia telah melakukan ini, mengapa kita tidak melakukannya?
• Ganti ruang makan siang sekolah. Program makan siang sekolah nasional dalam bentuknya yang sekarang adalah sebuah parodi. Kecuali jika kita ingin generasi berikutnya menjadi lebih gemuk dan lebih sakit daripada kita, kita membutuhkan pendidikan nutrisi yang lebih baik dan makanan yang lebih baik di sekolah kita.
• Bangun program dukungan masyarakat dengan tenaga kerja baru dari petugas kesehatan masyarakat. Orang-orang ini akan dapat mendukung individu dalam membuat pilihan makanan yang lebih baik.

Kita dapat mengubah kondisi default di lingkungan yang mendorong dan mendorong perilaku adiktif. (V) Ini hanya masalah kemauan publik dan politik. Jika tidak, kita akan menghadapi epidemi obesitas dan penyakit yang terus berlanjut di seluruh negeri.

Untuk informasi lebih lanjut tentang bagaimana kita dapat mengelola krisis pangan di negara ini, lihat bagian diet dan nutrisi drhyman.com.

Untuk kesehatanmu yang baik,

Mark Hyman, MD

Referensi

(i) Gearhardt, AN, Corbin, WR, dan KD 2009. Brownell. Validasi awal dari Skala Kecanduan Makanan Yale. Nafsu makan. 52 (2): 430-436.

(ii) Colantuoni, C., Schwenker, J., McCarthy, P., et al. 2001. Asupan gula berlebihan mengubah ikatan pada reseptor dopamin dan mu-opioid di otak. Neuroreport. 12 (16): 3549-3552.

(iii) Volkow, ND, Wang, GJ, Fowler, JS, dkk. 2002. Motivasi makanan "nonhedonik" pada manusia melibatkan dopamin di striatum dorsal dan methylphenidate memperkuat efek ini. Sinaps. 44 (3): 175-180.

(iv) Ebbeling CB, Sinclair KB, Pereira MA, Garcia-Lago E, Feldman HA, Ludwig DS. Kompensasi untuk asupan energi dari makanan cepat saji di kalangan remaja yang kelebihan berat badan dan kurus. JAMA. 2004 Jun 16; 291 (23): 2828-2833.

(v) Brownell, KD, Kersh, R., Ludwig. DS, et al. 2010. Tanggung jawab pribadi dan obesitas: Pendekatan konstruktif untuk masalah kontroversial. Aff Kesehatan (Millwood). 29 (3): 379-387.