Mengidam, Suka, Makan: Penentu Asupan Makanan pada Sampel Anak-anak dan Remaja dengan Berbagai Misa Tubuh (2016)

Abstrak

Obesitas adalah kondisi heterogen dengan individu yang mengalami obesitas menunjukkan pola makan yang berbeda. Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa ada subkelompok orang dewasa yang mengalami obesitas yang ditandai dengan seringnya mengidam makanan dan konsumsi makanan berkalori tinggi seperti kecanduans. Namun, hanya sedikit yang diketahui tentang subkelompok orang gemuk di masa kanak-kanak dan remaja. Dalam penelitian ini, sampel anak-anak dan remaja dengan berbagai massa tubuh diselidiki dan mengidam kecanduan makanan, kesukaan dan asupan makanan berkalori tinggi dan rendah diukur. Seratus empat puluh dua anak-anak dan remaja (51.4% perempuan, n = 73; Musia = 13.7 tahun, SD = 2.25; MBMI-SDS = 1.26, SD = 1.50) menyelesaikan Makanan Mengidam Kuis-Sifat, kemudian melihat gambar makanan berkalori tinggi dan rendah dan menilai kesukaan mereka, dan kemudian mengonsumsi beberapa makanan ini dalam uji rasa palsu. Berlawanan dengan harapan, massa tubuh yang lebih tinggi dikaitkan dengan konsumsi makanan rendah kalori yang lebih rendah. Namun, ada interaksi antara massa tubuh dan hasrat makanan sifat ketika memprediksi konsumsi makanan: pada peserta obesitas, hasrat makanan sifat tinggi dikaitkan dengan konsumsi makanan berkalori tinggi dan hubungan ini tidak ditemukan pada peserta dengan berat badan normal. Hubungan antara hasrat makanan trait dan konsumsi makanan berkalori tinggi pada individu obesitas dimediasi oleh kesukaan yang lebih tinggi pada makanan berkalori tinggi (tetapi tidak dengan kesukaan pada makanan berkalori rendah). Dengan demikian, mirip dengan orang dewasa, subkelompok anak-anak dan remaja yang mengalami obesitas - dicirikan oleh keinginan tinggi akan makanan - tampaknya ada, menyerukan strategi pengobatan khusus yang ditargetkan.

Kata kunci: obesitas, BMI, keinginan makanan, kesukaan makanan, asupan makanan, gambar makanan

Pengantar

Obesitas tetap menjadi masalah kesehatan global pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa (). Bertentangan dengan harapan pasien muda dengan obesitas dan keluarga mereka, penyakit ini sering meluas hingga dewasa, bersama beberapa komorbiditas serius dan melemahkan (). Orang dewasa dengan obesitas, pada gilirannya, cenderung meneruskan kerentanan genetik dan lingkungan pada keturunan mereka (), itulah sebabnya ada kebutuhan untuk perawatan yang efektif bagi pasien yang lebih muda untuk memutus siklus. Sayangnya, intervensi gaya hidup saat ini untuk obesitas memiliki keberhasilan jangka panjang yang rendah hingga sedang tidak hanya pada orang dewasa (), tetapi juga pada remaja ().

Obesitas pada masa kanak-kanak dan remaja ditentukan oleh interaksi antara faktor-faktor risiko genetik dan lingkungan, di mana obesitas orang tua dan kebiasaan makan orang tua tampaknya menjadi dua yang paling penting (; ). Penambahan berat badan dihasilkan dari keseimbangan energi positif dan, karenanya, dikaitkan dengan aktivitas fisik yang rendah (). Namun, temuan tentang asupan energi yang berlebihan pada orang gemuk tidak konsisten: sedangkan beberapa studi epidemiologis menemukan hubungan antara asupan energi dan massa tubuh (), yang lain tidak (; ). Sebuah penelitian terbaru, misalnya, bahkan menunjukkan bahwa, ketika dikombinasikan dengan pengeluaran energi yang rendah, rendah asupan energi diperkirakan pertambahan berat badan ().

Penelitian di bidang ini diperumit dengan laporan asupan kalori yang tidak terdokumentasi, terutama pada mereka yang mengalami obesitas (; ; ). Selain itu, lingkungan makanan individu yang obesitas berbeda dengan lingkungan orang yang tidak mengalami obesitas karena kondisi sosial ekonomi yang berbeda, yang mengarah pada eksposur yang berlebihan terhadap makanan berkualitas rendah, padat energi, dan olahan. Ini merupakan penggambaran kritis dalam investigasi pilihan makanan tinggi atau rendah kalori. Studi laboratorium menjelaskan hal tersebut dengan menghadirkan pilihan makanan yang sebanding untuk semua peserta terlepas dari berat badan (atau status sosial ekonomi). Namun, dalam kondisi seperti itu, temuan konsumsi berlebihan juga tidak meyakinkan dengan beberapa penelitian yang menunjukkan asupan makanan lebih tinggi pada obesitas dibandingkan dengan orang dewasa dengan berat badan normal (misalnya, ) atau asupan makanan serupa pada orang dewasa gemuk dan normal (misalnya, ).

Telah dijelaskan sebelumnya bahwa obesitas merupakan kondisi heterogen dan pola makan yang berbeda pada individu obesitas dapat ditemukan (). Dengan demikian, para peneliti telah mengidentifikasi subkelompok dalam sampel obesitas dengan cara makan yang berbeda. Pada orang dewasa, misalnya, orang gemuk dengan pesta makan telah dibandingkan dengan orang gemuk tanpa pesta makan (misalnya, ; ) sedangkan penelitian pada anak-anak dan remaja telah berfokus pada individu dengan dan tanpa kehilangan makan kontrol (misalnya, ; ). Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak penelitian yang meneliti remaja dan orang dewasa yang obesitas dengan dan tanpa perilaku makan yang seperti kecanduan (, ; ; ; ). Yang penting, ada tumpang tindih yang kuat antara semua konsep ini (misalnya, ). Dengan demikian, korelasi dari subtipe obesitas ini sebagian besar serupa, terlepas dari apakah pesta makan, kehilangan makan kontrol, atau makan seperti kecanduan digunakan untuk mendefinisikan mereka. Sebagai contoh, menemukan bahwa orang dewasa gemuk dengan binge eating mengalami mengidam makanan yang lebih sering dan lebih intens dan menunjukkan lebih suka secara implisit dan mengkonsumsi lebih banyak makanan manis berlemak tinggi daripada orang dewasa gemuk tanpa binge eating. Demikian pula, anak-anak dan remaja dengan kehilangan makan kontrol lebih impulsif dan mengkonsumsi lebih banyak camilan berkalori tinggi dan makanan penutup di laboratorium daripada mereka yang tidak kehilangan makan kontrol (; ). Akhirnya, remaja obesitas dan orang dewasa dengan perilaku makan seperti kecanduan ditemukan lebih impulsif dan lebih sering mengalami mengidam makanan daripada remaja obesitas dan orang dewasa tanpa perilaku makan seperti kecanduan ini (, ; , ). Untuk menyimpulkan, tampak bahwa ada subkelompok individu obesitas (termasuk anak-anak, remaja, dan orang dewasa), yang ditandai dengan impulsif yang tinggi, preferensi tinggi untuk makanan berkalori tinggi, dan pengalaman mengidam makanan yang sering dan intens, yang mengakibatkan dalam konsumsi makanan yang berlebihan (yang dapat dikonseptualisasikan sebagai kehilangan makan kontrol, makan pesta, atau makan seperti kecanduan).

Apa yang diilustrasikan oleh ikhtisar ini adalah bahwa beberapa konsep yang berbeda telah digunakan untuk menggambarkan subtipe yang berbeda dalam sampel obesitas berdasarkan gaya makan mereka (misalnya, kehilangan makan kontrol, makan pesta, atau makan seperti kecanduan). Namun, kami berpendapat bahwa salah satu tema inti di balik semua konsep ini adalah pengalaman mengidam makanan yang sering dan intens, seperti ditunjukkan di atas. Nafsu makan mengacu pada keinginan kuat untuk mengonsumsi jenis makanan tertentu dan, karenanya, sering dikaitkan dengan konsumsi makanan tersebut (). Sementara mengidam kecanduan makanan untuk sementara waktu adalah keadaan sementara, pengalaman mengidam makanan yang sering juga dapat dianggap sebagai suatu sifat (). Misalnya, Food Cravings Questionnaire-Trait (FCQ-T) mengukur aspek kognitif, afektif, dan perilaku dari pengalaman hasrat makanan, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan lebih sering mengidam makanan (yaitu, "keinginan makanan sifat" yang lebih tinggi; ). Konseptualisasi keinginan makanan sebagai suatu sifat telah didukung oleh stabilitas tinggi skor FCQ-T selama bulan 6 (). Selain itu, validitas konsep ini telah didukung oleh temuan yang menunjukkan bahwa orang dewasa dengan skor keinginan makanan sifat tinggi lebih rentan untuk mengalami keinginan makanan yang timbul karena keinginan di laboratorium (misalnya, , ), memiliki bias pendekatan otomatis terhadap isyarat makanan berkalori tinggi (), dan perlihatkan aktivasi otak terkait hadiah sebagai respons terhadap isyarat makanan berkalori tinggi (). Akhirnya, skor FCQ-T yang lebih tinggi sangat terkait dengan hilangnya frekuensi makan kontrol, keparahan pesta makan, dan makan seperti kecanduan pada remaja dan orang dewasa (misalnya, ; , ; ; ).

Sampai saat ini, bagaimanapun, belum ada penelitian yang menyelidiki suka dan konsumsi makanan sebagai fungsi dari keinginan makanan dan massa tubuh pada anak-anak dan remaja. Berdasarkan temuan yang disebutkan di atas, diharapkan massa tubuh akan berkorelasi positif dengan kepadatan energi dari makanan yang dikonsumsi di laboratorium. Dengan kata lain, anak-anak dan remaja obesitas diharapkan menunjukkan kecenderungan yang lebih tinggi untuk mengkonsumsi makanan berkalori tinggi daripada anak-anak dan remaja dengan berat badan normal (hipotesis 1). Efek ini diharapkan untuk berinteraksi dengan keinginan makanan sifat: keinginan makanan sifat yang lebih tinggi diharapkan berhubungan dengan kecenderungan yang lebih tinggi untuk mengkonsumsi makanan berkalori tinggi, terutama pada peserta obesitas (hipotesis 2). Artinya, peserta obesitas dengan skor keinginan makanan sifat tinggi diharapkan untuk makan makanan padat energi paling. Akhirnya, sebagai tujuan eksplorasi, kemungkinan mediator dari efek semacam itu diuji. Secara khusus, pemilihan preferensial dari makanan berkalori tinggi pada anak-anak yang obesitas dan remaja dengan hasrat makanan sifat tinggi dapat dimediasi oleh kesukaan yang lebih tinggi pada makanan ini, tetapi juga dengan kesukaan yang lebih rendah untuk makanan berkalori rendah (hipotesis 3).

Bahan dan Metode

Peserta

Penelitian ini disetujui oleh dewan peninjau etik dari Universitas Salzburg dan semua peserta (dan, jika perlu, orang tua mereka) menandatangani informed consent. Sebanyak peserta 161 (tanpa alergi makanan) direkrut melalui pusat obesitas di Paracelsus Medical University dan dari sekolah umum di Salzburg, Austria. Sembilan belas peserta harus dikeluarkan karena data yang hilang. Untuk sisa peserta 142 (73 perempuan, 51.4%), usia berkisar antara 10 – 18 tahun (M = 13.7, SD = 2.25). Skor standar deviasi indeks massa tubuh (BMI-SDS) berkisar antara -2.20 dan 3.60 (M = 1.26, SD = 1.50), berdasarkan nilai referensi Jerman (). Menurut cut-off berdasarkan rekomendasi oleh European Childhood Obesity Group (), tiga peserta (2.11%) kurus (BMI-SDS <-2.00), 56 peserta (39.4%) berat badan normal (-2.00 <BMI-SDS <1.00), 19 peserta (13.4%) kelebihan berat badan (1.00 <BMI-SDS <2.00) dan 64 peserta (45.1%) mengalami obesitas (BMI-SDS> 2.00).

Kuisioner Kecanduan Makanan-Trait (FCQ-T)

Keinginan makanan trait dinilai dengan 39-item FCQ-T versi Jerman (; ). Barang-barang (misalnya, "Jika saya menyerah pada keinginan makanan, semua kendali hilang." "Jika saya mendambakan sesuatu, pikiran untuk memakannya memakan saya.") Diberi skor pada skala enam poin dengan kategori respons mulai dari tidak pernah / tidak berlaku untuk selalu. Skala tersebut berisi beberapa subskala. Namun, struktur faktor tidak dapat direplikasi dalam beberapa penelitian (lih. ). Selain itu, konsistensi internal skala biasanya sangat tinggi dan, karenanya, skor subskala sangat berkorelasi satu sama lain (ibid.). Oleh karena itu, hanya skor total yang digunakan dan konsistensi internal adalah Cronbach α = 0.976 dalam penelitian ini.

Prosedur

Peserta diinstruksikan untuk tidak makan selama setidaknya 3 h sebelum pengujian untuk memastikan bahwa peserta lapar dan, dengan demikian, untuk menciptakan kondisi waktu makan yang khas selama pengujian. Peserta diuji secara individual dan menyelesaikan FCQ-T di antara kuesioner lain di laboratorium. Studi ini juga termasuk rekaman EEG di antara langkah-langkah lain, hasilnya dijelaskan di tempat lain (). Peserta secara pasif melihat gambar makanan di monitor. Stimuli terdiri dari gambar 32 makanan dengan kepadatan energi rendah (mis. Apel, kiwi, brokoli, tomat) dan gambar 32 makanan dengan kepadatan energi tinggi (misalnya, cokelat, kacang tanah, kue, keju,), yang dipilih dari makanan-foto, basis data gambar makanan dan non-makanan terstandarisasi dengan keakraban dan pengenalan yang tinggi ()1. Kepadatan energi rata-rata dari makanan rendah kalori adalah M = 60.6 kkal / 100 g (SD = 89.4) dan kepadatan energi rata-rata dari makanan berkalori tinggi adalah M = 449 kkal / 100 g (SD = 99.1). Rata-rata kalori yang ditampilkan pada gambar adalah M = 114 kkal / gambar (SD = 117) untuk makanan rendah kalori dan M = 275 kkal / gambar (SD = 224) untuk makanan berkalori tinggi. Gambar disajikan dalam urutan pseudorandom untuk masing-masing 2, diselingi dengan variabel-interval intertrial fiksasi variabel (1000 ± 200 ms). Setiap gambar diulangi sekali, total dalam presentasi gambar 128. Peserta menilai kesukaan mereka untuk setiap makanan di layar pada skala analog visual ("Bagaimana menurut Anda makanan yang ditampilkan?"), Mulai dari 0 (tidak sama sekali) hingga 100 (sangat banyak). Setelah tugas melihat gambar ini, para peserta diberikan selembar dengan subset dari gambar makanan yang ditampilkan sebelumnya (16 makanan rendah kalori dan 16 tinggi kalori) dan diperintahkan untuk memilih tujuh dari mereka untuk uji rasa berikut. Peserta disajikan makanan yang dipilih dan diinstruksikan untuk mencicipi dari setiap makanan. Mereka juga diberi tahu bahwa mereka dapat makan sebanyak yang mereka inginkan. Kemudian, eksperimen meninggalkan ruangan sampai peserta menunjukkan bahwa mereka selesai. Akhirnya, berat badan dan tinggi badan diukur dan sisa makanan ditimbang.

Analisis Data

Rata-rata, peserta dikonsumsi M = 3.88 (SD = 1.63) makanan berkalori tinggi, menunjukkan bahwa peserta memilih makanan berkalori rendah dan tinggi dan mengesampingkan kemungkinan mereka tidak menyukai makanan berkalori rendah2. Karena pilihan makanan terbatas pada jumlah tertentu, pemilihan makanan rendah kalori atau tinggi kalori berbicara dengan preferensi relatif (yaitu, makanan rendah kalori tidak dapat dianalisis secara terpisah atau terpisah dari makanan berkalori tinggi). Dengan demikian, untuk sampai pada indeks preferensi relatif yang berkelanjutan untuk makanan padat energi, semua makanan yang dipilih digabungkan dan kepadatan energi rata-rata dihitung (dalam kkal / 100 g). Dengan demikian, nilai yang lebih tinggi menunjukkan preferensi untuk memilih dan mengonsumsi makanan berkalori tinggi. Peringkat yang disukai rata-rata untuk makanan berkalori tinggi dan rendah kalori secara terpisah untuk memungkinkan pengujian analisis mediasi eksplorasi kami.

Untuk menguji hipotesis 1, korelasi antara variabel penelitian dihitung. Di sini, korelasi positif antara BMI-SDS dan kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi akan menunjukkan preferensi relatif untuk makanan padat energi pada mereka yang memiliki massa tubuh lebih tinggi. Untuk menguji hipotesis 2, analisis regresi linier dihitung dengan BMI-SDS, skor FCQ-T, dan interaksinya sebagai prediktor densitas energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi. Variabel prediktor berpusat pada rata-rata sebelum menghitung istilah produk untuk memudahkan interpretasi prediktor tunggal (). Interaksi yang signifikan ditindaklanjuti dengan memeriksa hubungan antara hasrat makanan sifat dan kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi rendah (-1 SD) dan tinggi (+ 1 SD) nilai BMI-SDS (). Perhatikan bahwa, mengingat rata-rata dan standar deviasi sampel saat ini (lihat bagian Peserta), nilai-nilai ini masing-masing sesuai dengan peserta dengan berat badan normal dan peserta obesitas.

Untuk mengeksplorasi efek mediasi menyukai makanan berkalori tinggi dan rendah dalam hubungan antara massa tubuh dan hasrat makanan sifat dengan kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi (hipotesis 3), model mediasi yang dimoderasi diuji dengan PROSES untuk SPSS (). Secara khusus, model no. Delapan dalam PROSES dipilih dengan sifat keinginan makanan sebagai variabel independen, menyukai makanan tinggi dan rendah kalori sebagai mediator paralel, berarti kepadatan energi dari makanan yang dikonsumsi sebagai variabel hasil, dan massa tubuh sebagai moderator (Angka Gambar1A1A). Secara praktis, ini berarti bahwa model moderasi yang disebutkan di atas, yang menguji efek interaktif antara massa tubuh dan hasrat makanan sifat terhadap kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi, diperpanjang dengan tambahan menguji efek interaktif antara massa tubuh dan hasrat makanan sifat ketika memprediksi kesukaan. untuk makanan berkalori tinggi dan rendah dan, dengan demikian, model ini memungkinkan untuk menguji efek tidak langsung dari massa tubuh × sifat keinginan makanan pada kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi melalui kesukaan pada makanan. Efek tidak langsung (yaitu, mediasi) dievaluasi dengan interval kepercayaan yang dikoreksi 95% berdasarkan sampel bootstrap 10,000. Ketika interval kepercayaan tidak mengandung nol, ini berarti bahwa efek tidak langsung dapat dianggap signifikan secara statistik (). Jika keberadaan efek tidak langsung seperti itu tergantung pada nilai variabel moderasi (di sini: BMI-SDS), ini merupakan indikasi mediasi yang dimoderasi.

GAMBAR 1   

(A) Model mediasi termoderasi konseptual, di mana skor hasrat makanan sifat, massa tubuh, dan interaksinya digunakan sebagai prediktor menyukai makanan tinggi dan rendah kalori (sebagai mediator paralel) dan kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi. (B) Empiris ...

Hasil

Korelasi antara Variabel Studi (Hipotesis 1)

Bertentangan dengan hipotesis 1, BMI-SDS berkorelasi negatif dengan kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi (tabel Tabel11). Massa tubuh juga berkorelasi negatif dengan kesukaan akan makanan berkalori tinggi. Keinginan akan sifat, sebaliknya, berkorelasi positif dengan kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi dan dengan kesukaan akan makanan berkalori tinggi. Menyukai makanan berkalori tinggi berkorelasi positif dan menyukai makanan berkalori rendah berkorelasi negatif dengan kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi (tabel Tabel11).

Tabel 1   

Statistik deskriptif dan korelasi antara variabel penelitian.

Analisis Moderasi (Hipotesis 2)

Interaksi antara massa tubuh dan skor hasrat makanan sifat ketika memprediksi kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi adalah signifikan (tabel Tabel22). Sebagian sejalan dengan hipotesis 2, skor hasrat makanan sifat diprediksi positif berarti kepadatan energi dari makanan yang dikonsumsi pada peserta obesitas, tetapi tidak pada peserta dengan berat badan normal (Angka Gambar2A2A). Namun, peserta obesitas dengan tingkat keinginan tinggi akan sifat makanan tidak menunjukkan preferensi tertinggi untuk makanan berkalori tinggi.

Tabel 2   

Hasil dari analisis regresi linier dengan skor hasrat makanan sifat dan prediksi massa tubuh menyukai makanan tinggi dan rendah kalori dan kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi.
GAMBAR 2   

Lereng sederhana menyelidiki interaksi antara skor hasrat makanan bawaan dan massa tubuh saat memprediksi (A) berarti kepadatan energi dari makanan yang dikonsumsi dan (B) suka makanan berkalori tinggi. Skor hasrat makanan sifat diprediksi secara positif berarti kepadatan energi ...

Analisis Mediasi yang Dimoderasi (Hipotesis 3)

Interaksi antara massa tubuh dan skor hasrat makanan sifat adalah signifikan ketika memprediksi rasa menyukai makanan berkalori tinggi, tetapi tidak ketika memprediksi rasa menyukai makanan rendah kalori (tabel Tabel22). Skor hasrat makanan trait diprediksi secara positif menyukai makanan berkalori tinggi pada peserta obesitas, tetapi tidak pada peserta dengan berat badan normal (Angka Gambar2B2B). Dalam perjanjian parsial dengan hipotesis 3, ada efek tidak langsung dari skor keinginan makanan sifat pada kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi melalui menyukai makanan berkalori tinggi pada peserta obesitas (perkiraan bootstrap 0.50, 95% CI [0.22, 0.86]), tetapi tidak pada peserta dengan berat normal (perkiraan bootstrap -0.14, 95% CI [-0.53, 0.25]). Tidak ada efek mediasi menyukai makanan rendah kalori (perkiraan bootstrap 0.09, 95% CI [-0.22, 0.43], untuk peserta obesitas; estimasi bootstrap 0.17, 95% CI [-0.33, 0.76], untuk peserta dengan berat normal ). Termasuk usia sebagai kovariat dalam analisis saat ini tidak mengubah interpretasi hasil.

Model mediasi yang dimoderasi secara empiris ditampilkan di Angka Gambar1B1B dan dapat diringkas sebagai berikut: massa tubuh dan keinginan makanan sifat secara interaktif diprediksi kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi sehingga keinginan makanan sifat yang lebih tinggi dikaitkan dengan pemilihan preferensial makanan berkalori tinggi, tetapi hanya pada peserta obesitas. Memeriksa efek tidak langsung mengungkapkan bahwa efek interaktif antara massa tubuh dan keinginan makanan sifat pada kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi dimediasi dengan menyukai makanan berkalori tinggi. Artinya, hasrat makanan sifat tinggi dikaitkan dengan kesukaan yang lebih tinggi untuk makanan berkalori tinggi pada individu gemuk, yang pada gilirannya terkait dengan pemilihan preferensial makanan berkalori tinggi. Meskipun lebih menyukai makanan rendah kalori memang terkait dengan kepadatan energi rata-rata yang lebih rendah dari makanan yang dikonsumsi (tabel Tabel11), menyukai makanan rendah kalori tidak memediasi efek interaktif dari massa tubuh dan keinginan makanan sifat pada kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi (Angka Gambar1B1B).

Diskusi

Tujuan pertama dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki pilihan dan konsumsi makanan pada anak-anak dan remaja sebagai fungsi dari massa tubuh di laboratorium. Diharapkan bahwa massa tubuh yang lebih tinggi akan berhubungan dengan kecenderungan yang lebih tinggi untuk memilih dan mengonsumsi makanan berkalori tinggi (hipotesis 1). Bertentangan dengan harapan, sebaliknya, ditemukan: massa tubuh yang lebih tinggi dikaitkan dengan kecenderungan untuk memilih makanan dengan kepadatan energi yang lebih rendah. ISelain itu, massa tubuh yang lebih tinggi terkait dengan kesukaan yang lebih rendah untuk makanan berkalori tinggi. Dapat berspekulasi bahwa hasil ini disebabkan oleh karakteristik permintaan dalam pengaturan laboratorium dan tayangan yang ditampilkan oleh peserta yang kelebihan berat badan dan obesitass. Sebagai contoh, telah ditemukan bahwa peserta menunjukkan asupan makanan laboratorium yang lebih rendah ketika mereka berharap bahwa asupan makanan diukur daripada ketika mereka tidak menyadari pengukuran asupan makanan (). Selain itu, sementara telah ditemukan bahwa anak-anak gemuk makan lebih banyak kalori dan memilih lebih banyak makanan ringan tidak sehat daripada anak-anak dengan berat normal di laboratorium ketika sendirian, efek ini tidak dapat ditemukan ketika mereka ditemani oleh orang lain (, ). Selain itu, anak-anak yang kelebihan berat badan mengonsumsi lebih banyak camilan sehat daripada anak-anak dengan berat badan normal dalam salah satu studi ini) dan melaporkan nafsu makan lebih rendah daripada anak-anak dengan berat badan normal dalam penelitian lain). Karena peserta dalam penelitian ini tahu bahwa mereka diamati oleh eksperimen selama uji rasa, ada kemungkinan bahwa peserta yang kelebihan berat mengurangi pilihan makanan berkalori tinggi karena efek sosial ini.

Hipotesis 2 memperkirakan efek interaktif antara massa tubuh dan hasrat makanan sifat saat memprediksi pilihan dan konsumsi makanan. Diharapkan bahwa massa tubuh yang lebih tinggi akan terutama terkait dengan kecenderungan yang lebih tinggi untuk memilih dan mengkonsumsi makanan berkalori tinggi ketika hasrat makanan sifat juga tinggi. Sementara kehadiran efek interaktif antara massa tubuh dan hasrat makanan sifat dikonfirmasi, tidak dapat ditunjukkan bahwa peserta obesitas dengan tingkat keinginan tinggi sifat makanan memiliki preferensi tertinggi untuk makanan berkalori tinggi. Alih-alih, tampak bahwa hasrat makanan sifat mengkompensasi hubungan negatif keseluruhan antara massa tubuh dan kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi. Sementara peserta obesitas menunjukkan preferensi yang lebih rendah untuk makanan berkalori tinggi daripada peserta dengan berat normal pada umumnya, peserta obesitas dengan keinginan makanan sifat tinggi menunjukkan preferensi yang sama untuk makanan berkalori tinggi seperti peserta dengan berat badan normal (Angka Gambar2A2A). Dengan demikian, tampak bahwa sementara beberapa peserta obesitas berhasil berhasil menghindari makanan berkalori tinggi dalam penelitian ini, mereka yang memiliki keinginan tinggi akan makanan tidak mencapai hal ini, yang mungkin disebabkan oleh sensitivitas dan impuls pahala yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang gemuk dengan rendah keinginan makanan sifat. Oleh karena itu, hasilnya sejalan dengan pendekatan subtyping yang dijelaskan di atas (misalnya, ), menunjukkan bahwa ada subset dari individu dengan preferensi tinggi dan sering mengidam makanan berkalori tinggi dalam populasi anak-anak dan remaja gemuk. Menariknya, skor keinginan makanan sifat dikaitkan dengan pemilihan makanan hanya pada peserta obesitas, tetapi tidak pada peserta berat badan normal, meskipun skor keinginan makanan sifat tidak berkorelasi dengan berat badan. Dengan demikian, tampak bahwa meskipun ada juga anak-anak dan remaja dengan berat badan normal dengan skor keinginan makanan yang tinggi, mereka tidak menunjukkan pilihan preferensial makanan berkalori tinggi dalam penelitian ini dan perilaku ini mungkin mencegah mereka menjadi gemuk di tempat pertama. Diperlukan studi di masa depan, yang menjelaskan mekanisme yang memungkinkan individu dengan berat badan normal dengan hasrat makanan sifat tinggi untuk menahan diri dari keinginan mengidam dan, sebagai hasilnya, untuk tetap ramping.

Tujuan ketiga dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi efek mediasi yang dapat menjelaskan hubungan antara massa tubuh, sifat keinginan makanan, dan kepadatan energi rata-rata dari makanan yang dikonsumsi. Sebagian sejalan dengan hipotesis 3, ditemukan bahwa hubungan positif antara hasrat makanan sifat dan pemilihan preferensial makanan berkalori tinggi pada individu obesitas dimediasi oleh kesukaan yang lebih tinggi terhadap makanan ini. Sementara urutan temporal dari pengukuran variabel-variabel ini sesuai dengan urutan model mediasi statistik (sifat keinginan makanan → kesukaan makanan → pilihan makanan), arah kausal harus ditafsirkan dengan hati-hati. Secara khusus, sementara menjadi pengidap makanan sifat tinggi dapat meningkatkan kemungkinan lebih memilih makanan berkalori tinggi, mungkin juga bahwa preferensi makanan yang berkembang di awal kehidupan (yaitu, menyukai makanan berkalori tinggi) dapat meningkatkan kemungkinan menjadi craver makanan sifat tinggi di kemudian hari masa kanak-kanak dan remaja.

Secara teori, akan masuk akal bahwa orang gemuk dengan keinginan tinggi akan makanan tertentu dapat memilih lebih banyak makanan berkalori tinggi hanya karena mereka tidak menyukai makanan berkalori rendah. Namun, kemungkinan ini dikesampingkan dalam penelitian ini. Individu yang obesitas dengan keinginan tinggi akan makanan yang diindikasikan menyukai makanan rendah kalori, sama halnya dengan individu yang kegemukan dengan keinginan tinggi, dan kecenderungan yang lebih tinggi untuk memilih makanan berkalori tinggi secara khusus terkait dengan kesukaan yang lebih tinggi terhadap makanan ini. Hasil ini sejalan dengan temuan oleh , yang menunjukkan bahwa orang dewasa gemuk dengan pesta makan tidak berbeda dari orang dewasa gemuk tanpa pesta makan dalam asupan makanan rendah kalori, tetapi orang dewasa gemuk dengan pesta makan secara selektif menunjukkan asupan makanan manis berlemak tinggi. Oleh karena itu, kami berharap bahwa mekanisme yang ditemukan dalam penelitian saat ini (keinginan makanan sifat tinggi → suka makanan berkalori tinggi → konsumsi makanan berkalori tinggi) dapat juga berlaku untuk sampel terkait seperti anak-anak dan remaja dengan kehilangan makan kontrol, pesta makan, atau makan seperti kecanduan (; ).

Beberapa aspek membatasi interpretasi hasil saat ini. Pertama, penjelasan alternatif (mis., Untuk mengurangi seleksi dan konsumsi makanan berkalori tinggi pada peserta obesitas) tidak dapat sepenuhnya dikecualikan. Misalnya, hasil mungkin telah dipengaruhi oleh prosedur rekrutmen dalam penelitian ini. Secara khusus, sebagian besar peserta obesitas direkrut dari pusat obesitas rumah sakit setempat, di mana beberapa menjalani intervensi gaya hidup yang menargetkan gaya makan yang tidak sehat setelah penilaian laboratorium. Akibatnya, mereka mungkin memantau makan mereka lebih dekat daripada individu dengan berat badan lebih rendah. Kemungkinan lain mengacu pada keakraban dengan makanan yang disajikan. Meskipun hanya makanan dengan tingkat keakraban dan kemampuan pengenalan yang tinggi pada orang dewasa yang dipilih, keakraban tidak dinilai dalam penelitian ini dan, dengan demikian, mungkin telah memengaruhi pilihan makanan dalam sampel anak-anak dan remaja kami. Kedua, penelitian ini menyelidiki sampel dengan rentang usia yang besar dan telah dilaporkan sebelumnya bahwa remaja telah meningkatkan sensitivitas penghargaan dibandingkan dengan anak-anak dan orang dewasa (). Meskipun mengendalikan usia dalam analisis saat ini tidak mengubah hasil, studi masa depan dengan jumlah peserta yang lebih besar di setiap kelompok usia diperlukan untuk menentukan apakah perbedaan yang sama antara anak-anak dan remaja dapat ditemukan ketika memeriksa keterkaitan antara berat badan, sifat keinginan makanan. , menyukai makanan, dan pilihan makanan. Ketiga, sementara FCQ-T telah digunakan secara luas dalam sampel orang dewasa, itu belum divalidasi pada anak-anak dan remaja. Namun, konsistensi internal dalam penelitian ini adalah tinggi dan besarnya sama seperti yang telah ditemukan dalam penelitian dengan orang dewasa () dan dalam penelitian dengan remaja (), yang mendukung kelayakannya pada kelompok umur yang lebih rendah.

Konsisten dengan konseptualisasi pada orang dewasa gemuk (misalnya, makan subtipe atau kecanduan makan seperti subtipe; ; ) dan dengan temuan pada anak-anak dan remaja (), hasil ini mendukung bahwa bagian dari anak-anak dan remaja obesitas menunjukkan preferensi yang lebih tinggi dan lebih sering mengidam makanan berkalori tinggi daripada anak-anak dan remaja obesitas lainnya. Namun, penelitian di masa depan juga dapat menjawab pertanyaan bagaimana asupan makanan dan perkembangan obesitas dapat dijelaskan pada anak-anak dan remaja obesitas dengan keinginan makanan yang sifatnya rendah. Sebagai contoh, telah ditemukan bahwa meskipun anak-anak dengan kehilangan makan kontrol berbeda dari mereka yang tidak kehilangan makan kontrol dalam pilihan makanan, tidak ada perbedaan dalam asupan energi total yang diamati (). Demikian juga, orang dewasa gemuk dengan gangguan pesta makan menunjukkan tingkat makan lebih cepat dan menelan sesendok yang lebih besar daripada mereka yang tidak makan gangguan pesta di laboratorium, tetapi tidak berbeda dalam jumlah total energi yang dikonsumsi (). Dengan demikian, tampak bahwa bahkan subkelompok individu yang obesitas tanpa kehilangan kendali atau makan berlebihan mengkonsumsi banyak energi, mekanisme yang perlu diidentifikasi dalam studi di masa depan.

Mengingat temuan ini, perawatan obesitas di masa depan harus mengakui perbedaan dalam populasi anak-anak dan remaja obesitas dan strategi perawatan khusus sesuai dengan gaya makan individu alih-alih dengan asumsi homogenitas (). Pada orang dewasa gemuk, protokol pengobatan yang membedakan antara mereka dengan atau tanpa pesta makan menunjukkan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi daripada ketika pasien obesitas diperlakukan sebagai kelompok homogen (). Dibandingkan dengan intervensi yang tidak diawasi, pendekatan individual telah terbukti memiliki efek jangka panjang yang lebih baik dalam pengobatan obesitas pada anak (). Kemajuan terbaru dalam pengobatan obesitas berfokus pada manajemen godaan dengan menggunakan berbagai strategi seperti resistensi godaan dan pencegahan godaan () atau termasuk pelatihan perilaku untuk mengotomatisasi respons penghindaran atau mendevaluasi isyarat makanan yang enak (; ). Sementara pendekatan ini merupakan alat yang menjanjikan untuk pengobatan obesitas, mereka mungkin sangat cocok untuk beberapa individu yang obesitas (misalnya, mereka yang sering mengidam makanan dan makan roti), tetapi mungkin tidak efektif pada orang lain (misalnya, mereka yang memiliki kelebihan energi rata-rata harian yang agak sederhana) asupan lebih dari pengeluaran energi tanpa adanya episode keinginan yang sering dan makan roti). Hasil saat ini juga menyoroti perlunya upaya pencegahan obesitas dini. Karena preferensi makanan terbentuk sejak awal kehidupan (), pembentukan awal preferensi untuk makanan sehat dapat membantu mengurangi rasa suka dan keinginan untuk makanan yang tidak sehat.

Kesimpulan

Hasil ini menunjukkan bahwa anak-anak dan remaja yang obesitas pada umumnya tidak terlalu banyak mengkonsumsi atau menunjukkan kesukaan yang tinggi pada makanan berkalori tinggi. Sebaliknya, tampaknya ada subkelompok dalam kelompok anak-anak dan remaja yang mengalami obesitas, yang ditandai dengan seringnya mengalami keinginan makan dan menampilkan preferensi yang lebih tinggi untuk makanan berkalori tinggi daripada individu gemuk lainnya. Diferensiasi ini sebagai fungsi dari hasrat makanan sifat adalah spesifik untuk individu yang obesitas karena tidak dapat ditemukan untuk individu dengan berat badan normal. Akhirnya, diferensiasi ini spesifik karena dimediasi oleh kesukaan yang lebih tinggi pada makanan berkalori tinggi (tetapi tidak disukai yang lebih rendah untuk makanan berkalori rendah), menunjukkan mekanisme yang mungkin dapat menjelaskan mengapa anak-anak obesitas dan remaja dengan keinginan tinggi akan keinginan makanan sifat istimewa Konsumsilah makanan berkalori tinggi dibandingkan dengan mereka yang memiliki hasrat makanan rendah.

Kontribusi Penulis

Desain, rekrutmen, implementasi, analisis, dan penulisan: JH dan JB. Analisis dan penulisan: AM dan JR. Desain, rekrutmen, dan penulisan: DW dan EA.

Pernyataan Benturan Kepentingan

Para penulis menyatakan bahwa penelitian ini dilakukan tanpa adanya hubungan komersial atau keuangan yang dapat ditafsirkan sebagai potensi konflik kepentingan.

Ucapan Terima Kasih

JH didukung oleh hibah dari "Verein zur Förderung pädiatrischer Forschung und Fortbildung" di Departemen Pediatri, Universitas Kedokteran Paracelsus, Salzburg, Austria; DW didukung oleh Komisi Eropa (kontrak FP7 279153, Beta-JUDO); JB didukung oleh Dewan Penelitian Eropa (ERC) di bawah program penelitian dan inovasi Cakrawala 2020 Uni Eropa (ERC-StG-2014 639445 NewEat). Dukungan keuangan untuk publikasi artikel ini disediakan oleh Open Publication Fund dari Universitas Salzburg.

Catatan kaki

1Nomor gambar dalam basis data makanan: 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117, 147, 148, 149, 152, 153, XNUM, 154, 155, 159, 168 , 169, 170,171, 173, 175, 176, 177, 180, 183, 185, 192, 193, 194, 197, 198, 200, 202, 206, 208, 210 , 224, 227, 237, 241, 244, 249, 250, 251, 252, 254, 255, 256, 265, 267, 268, 271, 272.

2Perhatikan bahwa peserta diperintahkan untuk mencicipi dari setiap makanan yang telah mereka pilih dan, oleh karena itu, jumlah makanan kalori tinggi dan rendah yang dipilih sama dengan jumlah makanan yang dikonsumsi tinggi dan rendah kalori. Demikian pula, jumlah total kalori yang dipilih sangat berkorelasi dengan jumlah total kalori yang dikonsumsi (r = 0.702, p <0.001).

Referensi

  1. Aiken LS, SG Barat (1991). Regresi Berganda: Menguji dan Menafsirkan Interaksi. Thousand Oaks, CA: Sage.
  2. Appelhans BM, SA Prancis, Pagoto SL, Sherwood NE (2016). Mengelola godaan dalam pengobatan obesitas: model strategi intervensi neurobehavioral. Nafsu makan 96 268 – 279. 10.1016 / j.appet.2015.09.035 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  3. Bischoff SC, Damms-Machado A., Betz C., Herpertz S., Legenbauer T., Low T., et al. (2012). Evaluasi multicenter dari program penurunan berat badan interdisipliner 52-minggu untuk obesitas berkaitan dengan berat badan, komorbiditas dan kualitas hidup - sebuah studi prospektif. Int. J. Obes. 36 614 – 624. 10.1038 / ijo.2011.107 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  4. Blechert J., Meule A., Busch NA, Ohla K. (2014). Makanan-foto: database gambar untuk penelitian eksperimental tentang makan dan nafsu makan. Depan. Psikol. 5: 617 10.3389 / fpsyg.2014.00617 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  5. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015a). Pendekatan bias dan isyarat reaktivitas terhadap makanan pada orang dengan tingkat keinginan makanan tinggi versus rendah. Nafsu makan 95 197 – 202. 10.1016 / j.appet.2015.07.013 [PubMed] [Cross Ref]
  6. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015b). Pendekatan modifikasi bias dalam keinginan makanan - studi bukti-konsep. Eur. Makan. Gangguan. Putaran. 23 352 – 360. 10.1002 / erv.2382 [PubMed] [Cross Ref]
  7. Burrows T., Meule A. (2015). 'Kecanduan makanan'. Apa yang terjadi di masa kecil? . Nafsu makan 89 298 – 300. 10.1016 / j.appet.2014.12.209 [PubMed] [Cross Ref]
  8. Cepeda-Benito A., Gleaves DH, Williams TL, Erath SA (2000). Pengembangan dan validasi dari negara dan sifat-sifat mengidam kuesioner makanan. Behav. Ada 31 151–173. 10.1016/S0005-7894(00)80009-X [Cross Ref]
  9. Dalton M., Finlayson G. (2014). Pemeriksaan psikobiologis menyukai dan menginginkan lemak dan rasa manis di pesta makan wanita. Physiol. Behav. 136 128 – 134. 10.1016 / j.physbeh.2014.03.019 [PubMed] [Cross Ref]
  10. Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Bukti bahwa 'kecanduan makanan' adalah fenotip obesitas yang valid. Nafsu makan 57 711 – 717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  11. Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, AS Kaplan, Carter JC, Kennedy JL (2013). 'Kecanduan makanan' dan hubungannya dengan profil genetik multilokus dopaminergik. Physiol. Behav. 118 63 – 69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Cross Ref]
  12. Galván A. (2013). Otak remaja: kepekaan terhadap imbalan. Curr. Dir. Psikol. Sci. 22 88 – 93. 10.1177 / 0963721413480859 [Cross Ref]
  13. MA Hijau, M. Kuat, Razak F., SV Subramanian, Relton C., Bissell P. (2016). Siapa yang gemuk? Analisis kluster mengeksplorasi subkelompok obesitas. J. Kesehatan Masyarakat 38 258 – 264. 10.1093 / pubmed / fdv040 [PubMed] [Cross Ref]
  14. Grilo CM, RM Masheb, Wilson GT, Gueorguieva R., MA Putih (2011). Terapi kognitif-perilaku, penurunan berat badan perilaku, dan pengobatan berurutan untuk pasien obesitas dengan gangguan pesta makan: uji coba terkontrol secara acak. J. Konsultasikan. Clin. Psikol. 79 675 – 685. 10.1037 / a0025049 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  15. Hartmann AS, Czaja J., Rief W., Hilbert A. (2010). Kepribadian dan psikopatologi pada anak-anak dengan dan tanpa kehilangan kendali atas makan. Compr. Psikiatri 51 572 – 578. 10.1016 / j.comppsych.2010.03.001 [PubMed] [Cross Ref]
  16. Hayes AF (2013). Pengantar Mediasi, Moderasi, dan Analisis Proses Bersyarat. New York, NY: Guilford Press.
  17. Heini AF, Weinsier RL (1997). Tren yang berbeda dalam obesitas dan pola asupan lemak: paradoks Amerika. Saya. J. Med. 102 259–264. 10.1016/S0002-9343(96)00456-1 [PubMed] [Cross Ref]
  18. Hofmann J., Ardelt-Gattinger E., Paulmichl K., Weghuber D., Blechert J. (2015). Pengekangan dan impulsif diet memodulasi respons saraf terhadap makanan pada remaja dengan obesitas dan remaja sehat. Kegemukan 23 2183 – 2189. 10.1002 / oby.21254 [PubMed] [Cross Ref]
  19. Hume DJ, Yokum S., Stice E. (2016). Asupan energi yang rendah ditambah pengeluaran energi yang rendah (fluks energi rendah), bukan kejenuhan energi, yang memprediksi kenaikan lemak tubuh di masa depan. Saya. J. Clin. Nutr. 103 1389 – 1396. 10.3945 / ajcn.115.127753 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  20. Innamorati M., Imperatori C., Meule A., Lamis DA, Contardi A., Balsamo M., et al. (2015). Sifat psikometrik dari makanan mengidam Italia kuis-mengurangi sifat (FCQ-Tr). Makan. Gangguan Berat Badan. 20 129–135. 10.1007/s40519-014-0143-2 [PubMed] [Cross Ref]
  21. Jansen A., Theunissen N., Slechten K., Nederkoorn C., Boon B., Mulkens S., et al. (2003). Anak-anak yang kelebihan berat badan makan berlebihan setelah terpapar isyarat makanan. Makan. Behav. 4 197–209. 10.1016/S1471-0153(03)00011-4 [PubMed] [Cross Ref]
  22. Jones A., Di Lemma LCG, Robinson E., Christiansen P., Nolan S., Tudur-Smith C., et al. (2016). Pelatihan kontrol penghambatan untuk perubahan perilaku nafsu makan: penyelidikan meta-analitik dari mekanisme aksi dan moderator efektivitas. Nafsu makan 97 16 – 28. 10.1016 / j.appet.2015.11.013 [PubMed] [Cross Ref]
  23. Kretsch MJ, Fong AK, Green MW (1999). Perilaku dan ukuran tubuh berkorelasi dengan asupan energi yang tidak dilaporkan oleh wanita gemuk dan normal. Selai. Diet. Assoc. 99 300–306. 10.1016/S0002-8223(99)00078-4 [PubMed] [Cross Ref]
  24. Kromeyer-Hauschild K., Wabitsch M., Kunze D., Geller F., Geiß HC, Hesse V., et al. (2001). [Persentil indeks massa tubuh pada anak-anak dan remaja dievaluasi dari berbagai studi regional Jerman]. Monatsshr. Kinderheilkd. 149 807 – 818. 10.1007 / s001120170107 [Cross Ref]
  25. Laessle RG, Lehrke S., Dueckers S. (2007). Perilaku makan laboratorium dalam obesitas. Nafsu makan 49 399 – 404. 10.1016 / j.appet.2006.11.010 [PubMed] [Cross Ref]
  26. Maffeis C. (2000). Etiologi kelebihan berat badan dan obesitas pada anak-anak dan remaja. eur. J.Pediatr. 159 35 – 44. 10.1007 / PL00014361 [PubMed] [Cross Ref]
  27. Martin CK, PM O'Neil, Tollefson G., Greenway FL, White MA (2008). Hubungan antara mengidam makanan dan konsumsi makanan tertentu dalam uji rasa laboratorium. Nafsu makan 51 324 – 326. 10.1016 / j.appet.2008.03.002 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  28. Meule A., Beck Teran C., Berker J., Grundel T., Mayerhofer M., Platte P. (2014a). Pada perbedaan antara sifat dan keinginan makanan negara: setengah tahun uji ulang keandalan reliabilitas mengidam makanan-berkurang-kuisioner (FCQ-Tr) dan kuisioner mengidam makanan negara (FCQ-S). J Makan. Gangguan. 2 1–3. 10.1186/s40337-014-0025-z [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  29. Meule A., Heckel D., Jurowich CF, Vögele C., Kübler A. (2014b). Korelasi kecanduan makanan pada orang gemuk yang mencari operasi bariatrik. Clin. Obes. 4 228 – 236. 10.1111 / cob.12065 [PubMed] [Cross Ref]
  30. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2014c). Versi singkat dari ciri-ciri hasrat mengidam makanan: FCQ-T -uced. Depan. Psikol. 5: 190 10.3389 / fpsyg.2014.00190 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  31. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2015). Kecanduan makanan pada remaja yang kelebihan berat badan dan obesitas mencari pengobatan penurunan berat badan. Eur. Makan. Gangguan. Putaran. 23 193 – 198. 10.1002 / erv.2355 [PubMed] [Cross Ref]
  32. Meule A., Kübler A. (2012). Mengidam makanan dalam kecanduan makanan: peran berbeda dari penguatan positif. Makan. Behav. 13 252 – 255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008 [PubMed] [Cross Ref]
  33. Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012a). Mengidam makanan membedakan secara berbeda antara pelaku diet yang berhasil dan yang tidak berhasil dan yang tidak berdiet. Validasi kuesioner mengidam makanan di Jerman. Nafsu makan 58 88 – 97. 10.1016 / j.appet.2011.09.010 [PubMed] [Cross Ref]
  34. Meule A., Skirde AK, Freund R., Vögele C., Kübler A. (2012b). Isyarat makanan berkalori tinggi mengganggu kinerja memori yang bekerja di pengangkut makanan tinggi dan rendah. Nafsu makan 59 264 – 269. 10.1016 / j.appet.2012.05.010 [PubMed] [Cross Ref]
  35. Moens E., Braet C., Bosmans G., Rosseel Y. (2009). Karakteristik keluarga yang tidak menguntungkan dan hubungannya dengan obesitas pada masa kanak-kanak: studi cross-sectional. Eur. Makan. Gangguan. Putaran. 17 315 – 323. 10.1002 / erv.940 [PubMed] [Cross Ref]
  36. Moens E., Braet C., Van Winckel M. (2010). Tindak lanjut tahun 8 dari anak-anak obesitas yang diobati: anak-anak, proses dan prediktor orang tua untuk hasil yang sukses. Behav. Res. Ada 48 626 – 633. 10.1016 / j.brat.2010.03.015 [PubMed] [Cross Ref]
  37. Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C., et al. (2014). Global, regional, dan prevalensi nasional kelebihan berat badan dan obesitas pada anak-anak dan orang dewasa selama 1980-2013: analisis sistematis untuk beban global studi penyakit 2013. Lanset 384 766–781. 10.1016/S0140-6736(14)60460-8 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  38. Platte P., Wade SE, Pirke KM, Trimborn P., Fichter MM (1995). Aktivitas fisik, pengeluaran energi total, dan asupan makanan pada wanita dengan berat badan berlebih dan normal. Int. J. Makan. Gangguan. 17 51–57. 10.1002/1098-108X(199501)17:1<51::AID-EAT2260170107>3.0.CO;2-Q [PubMed] [Cross Ref]
  39. Robinson E., Hardman CA, Halford JCG, Jones A. (2015). Makan di bawah pengamatan: tinjauan sistematis dan meta-analisis efek yang meningkatkan kesadaran pengamatan terhadap asupan energi yang diukur di laboratorium. Saya. J. Clin. Nutr. 102 324 – 337. 10.3945 / ajcn.115.111195 [PubMed] [Cross Ref]
  40. Rodríguez-Martín BC, Meule A. (2015). Keinginan makanan: kontribusi baru pada penilaian, moderator, dan konsekuensinya. Depan. Psikol. 6: 21 10.3389 / fpsyg.2015.00021 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  41. Rolland-Cachera MF (2011). Obesitas anak: definisi saat ini dan rekomendasi untuk penggunaannya. Int. J.Pediatr. Obesitas. 6 325 – 331. 10.3109 / 17477166.2011.607458 [PubMed] [Cross Ref]
  42. Salvy S.-J., Coelho JS, Kieffer E., Epstein LH (2007). Efek dari konteks sosial pada asupan makanan anak-anak yang kelebihan berat dan normal. Physiol. Behav. 92 840 – 846. 10.1016 / j.physbeh.2007.06.014 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  43. Salvy S.-J., Kieffer E., Epstein LH (2008). Efek dari konteks sosial pada pilihan makanan anak-anak yang kelebihan berat badan dan berat normal. Makan. Behav. 9 190 – 196. 10.1016 / j.eatbeh.2007.08.001 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  44. Schulte EM, Grilo CM, Gearhardt AN (2016). Mekanisme bersama dan unik yang mendasari gangguan pesta makan dan gangguan kecanduan. Clin. Psikol. Putaran 44 125 – 139. 10.1016 / j.cpr.2016.02.001 [PubMed] [Cross Ref]
  45. Schulz S., Laessle R. (2012). Perilaku makan laboratorium yang diinduksi stres pada wanita gemuk dengan gangguan pesta makan. Nafsu makan 58 457 – 461. 10.1016 / j.appet.2011.12.007 [PubMed] [Cross Ref]
  46. Shah M., Copeland J., Dart L., Adams-Huet B., James A., Rhea D. (2014). Kecepatan makan yang lambat menurunkan asupan energi pada orang dengan berat normal tetapi tidak kelebihan berat badan / obesitas. J. Acad. Nutr. Diet. 114 393 – 402. 10.1016 / j.jand.2013.11.002 [PubMed] [Cross Ref]
  47. Stice E., Palmrose CA, Burger KS (2015). Peningkatan IMT dan jenis kelamin laki-laki berhubungan dengan asupan kalori yang kurang dilaporkan lebih besar sebagaimana dinilai oleh air berlabel ganda. J. Nutr. 145 2412 – 2418. 10.3945 / jn.115.216366 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  48. Stunkard AJ (1959). Pola makan dan obesitas. Psikiater Q. 33 284 – 295. 10.1007 / BF01575455 [PubMed] [Cross Ref]
  49. Tanofsky-Kraff M., McDuffie JR, Yanovski SZ, Kozlosky M., Schvey NA, Shomaker LB, dkk. (2009). Penilaian laboratorium terhadap asupan makanan anak-anak dan remaja dengan kehilangan kontrol makan. Saya. J. Clin. Nutr. 89 738 – 745. 10.3945 / ajcn.2008.26886 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  50. Taylor RW, Cox A., Knight L., Brown DA, Meredith-Jones K., Haszard JJ, dkk. (2015). Intervensi obesitas berbasis keluarga yang disesuaikan: percobaan acak. Pediatri 136 281 – 289. 10.1542 / peds.2015-0595 [PubMed] [Cross Ref]
  51. Ulrich M., Steigleder L., Grön G. (2016). Tanda tangan neural dari kuesioner mengidam makanan (FCQ) -lalu. Nafsu makan 107 303 – 310. 10.1016 / j.appet.2016.08.012 [PubMed] [Cross Ref]
  52. van der Horst K., Oenema A., Ferreira I., Wendel-Vos W., Giskes K., van Lenthe F., dkk. (2007). Tinjauan sistematis korelasi lingkungan dari perilaku diet terkait obesitas di masa muda. Educ kesehatan. Res. 22 203 – 226. 10.1093 / dia / cyl069 [PubMed] [Cross Ref]
  53. Vandevijvere S., Chow CC, Hall KD, Umali E., Swinburn BA (2015). Peningkatan pasokan energi makanan sebagai pendorong utama epidemi obesitas: analisis global. Banteng. Organ Kesehatan Dunia. 93 446 – 456. 10.2471 / BLT.14.150565 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  54. Ventura AK, Worobey J. (2013). Pengaruh awal pada pengembangan preferensi makanan. Curr. Biol. 23 401 – 408. 10.1016 / j.cub.2013.02.037 [PubMed] [Cross Ref]
  55. Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH (1997). Memprediksi obesitas pada usia dewasa muda dari masa kanak-kanak dan obesitas orangtua. N. Engl. J. Med. 337 869 – 873. 10.1056 / NEJM199709253371301 [PubMed] [Cross Ref]