“Kecanduan Makanan” pada Pasien dengan Gangguan Makan Berhubungan dengan Urgensi Negatif dan Kesulitan untuk Fokus pada Tujuan Jangka Panjang (2016)

Abstrak

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki apakah pasien gangguan makan berbeda dalam sifat kepribadian tertentu tergantung pada skrining positif kecanduan makanan (FA) dan untuk menemukan model untuk memprediksi FA pada pasien gangguan makan menggunakan ukuran kepribadian dan impulsif.

metode: Dua ratus tujuh puluh delapan pasien, yang memiliki kelainan makan, melaporkan sendiri tentang FA, impulsif, kepribadian, makan, dan psikopatologi umum. Pasien kemudian dibagi menjadi dua kelompok, tergantung pada hasil positif atau negatif pada skrining FA. Analisis varian digunakan untuk membandingkan cara antara kedua kelompok. Regresi logistik biner bertahap digunakan untuk mendapatkan model prediksi untuk kehadiran FA.

hasil: Pasien dengan FA memiliki kemandirian yang lebih rendah, dan lebih banyak urgensi negatif dan kurangnya ketekunan daripada pasien yang tidak melaporkan kecanduan makan. Probabilitas FA dapat diprediksi oleh urgensi negatif yang tinggi, ketergantungan imbalan yang tinggi, dan rendahnya premeditasi.

Kesimpulan: Pasien gangguan makan yang memiliki lebih banyak masalah untuk mengejar tugas sampai akhir dan untuk fokus pada tujuan jangka panjang tampaknya lebih mungkin untuk mengembangkan pola makan yang membuat ketagihan.

Kata kunci: gangguan makan, kecanduan makanan, kepribadian, impulsif, urgensi negatif

Pengantar

Hingga saat ini belum ada kesepakatan yang jelas tentang pertanyaan apakah FA adalah konsep yang valid dan perlu, khususnya dalam domain ED. Di satu sisi, komponen makanan yang berbeda telah dipelajari dengan menggunakan model hewan, memberikan bukti bahwa konsumsi gula - dan untuk beberapa memperpanjang juga makanan berlemak tinggi - dapat menyebabkan perilaku kecanduan, mirip dengan zat pelecehan lainnya (; , ; ). Makanan yang hiperpalat, ditandai dengan kadar gula, lemak, dan garam yang tinggi berpotensi menimbulkan kecanduan bagi manusia (; ; ). Terlepas dari ini, teknik neuroimaging telah menjelaskan korelasi saraf FA, serta pada kesamaan antara ketergantungan zat dan perilaku makan yang membuat kecanduan pada manusia dalam hal nilai hadiah dan nilai insentif dari masing-masing rangsangan (; ; ; ; ). Di sisi lain, konstruk FA tampaknya tumpang tindih dengan psikopatologi makan umum, yaitu binging, dan tampaknya memiliki kolinearitas dengan beratnya gangguan makan. Selain itu, pertanyaan yang banyak diperdebatkan adalah apakah sifat adiktif intrinsik untuk makanan tertentu (ketergantungan fisik) atau lebih tepatnya perilaku makan sendiri (Ketergantungan psikologis) memainkan peran utama dalam penjelasan makan yang mirip kecanduan, oleh karena itu istilah "kecanduan makan" telah diusulkan untuk menggarisbawahi komponen perilaku dari gejala-gejala ini (lihat untuk ulasan). Ini menunjukkan perlunya penelitian lebih lanjut tentang proses psikologis yang mendasari FA.

Skala Kecanduan Makanan Yale (YFAS) dikembangkan di 2009 dengan tujuan untuk menerapkan kriteria diagnostik untuk ketergantungan zat dari revisi keempat Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM; ) untuk perilaku makan (). Sejak pengembangan alat pertama yang divalidasi untuk pengukuran perilaku adiktif terhadap makanan, jumlah publikasi tentang FA telah mengalami pertumbuhan yang konstan (). Dalam DSM-5, bab tentang kecanduan telah mengalami reorganisasi, termasuk sekarang tidak hanya gangguan terkait zat, tetapi juga kecanduan perilaku. FA dapat dimasukkan dalam kategori baru ini dalam revisi DSM di masa depan.

Sebuah meta-analisis termasuk studi 23 menggunakan YFAS melaporkan prevalensi rata-rata FA dari 19.9% dalam sampel dewasa mulai dari berat badan yang sehat, lebih dari obesitas, ke BED, dan BN, di mana prevalensi tertinggi hingga 100% ditemukan (). Dalam sebuah studi baru-baru ini menggunakan YFAS pada pasien ED, 72.8% dari sampel memenuhi kriteria untuk FA dibandingkan dengan 2.4% dari kontrol sehat, pasien ED yang melaporkan FA menunjukkan keparahan ED lebih tinggi dan psikopatologi yang lebih umum (). Jika pasien DE dengan dan tanpa FA berbeda pada ukuran psikologis dasar, seperti kepribadian dan sifat impulsif, pendekatan terfokus untuk pengobatan mungkin bermanfaat. Namun, ada kekurangan literatur yang menganalisis kerentanan kepribadian yang mendasari FA.

Idenya, bahwa karakteristik kepribadian yang terlibat dalam proses adiktif juga dapat berkontribusi pada DE, bukan konsep baru dan telah dikonfirmasi oleh data empiris (; ). Pasien UGD lebih cenderung menggunakan zat adiktif seperti tembakau daripada kontrol yang sehat, tetapi juga obat-obatan terlarang (), yang mendukung gagasan "kepribadian kecanduan." Namun, ada kemungkinan bahwa hubungan ini dijelaskan oleh pasien yang memenuhi kriteria FA, daripada menjadi khas untuk semua pasien ED. Dengan asumsi bahwa FA sebanding dengan kecanduan lainnya (substansi dan / atau perilaku), diharapkan bahwa, setelah mengendalikan subtipe ED, pasien yang memiliki skrining FA positif akan memiliki sifat kepribadian yang lebih mirip kecanduan daripada mereka yang tidak memenuhi kriteria YFAS. untuk FA.

Sebuah meta-analisis terbaru tentang temperamen di ED () menunjukkan penghindaran bahaya yang tinggi di semua tipe-ED dibandingkan dengan kontrol, pencarian kebaruan yang tinggi pada pasien BN, kegigihan tinggi pada AN, BN dan Gangguan Makan atau Makan Tidak Ditentukan Lainnya (OSFED) lainnya, dan tidak ada perbedaan dalam ketergantungan ketergantungan hadiah antara pasien dan kelompok kontrol. . Selain itu, semua jenis pasien ED ditemukan memiliki skor lebih rendah dalam mengarahkan diri sendiri daripada kontrol yang sehat (). Sebagai perbandingan, profil kepribadian yang ditemukan pada individu dengan gangguan kecanduan yang berhubungan dengan zat dan non-zat, yaitu gangguan perjudian, menunjukkan kesamaan tetapi juga perbedaan: pencarian kebaruan yang tinggi dan self-directness yang rendah dilaporkan secara transdiagnostik untuk obat yang berbeda (; ) dan kecanduan terkait non-zat (), penghindaran bahaya sebaliknya dapat bervariasi tergantung pada zat yang dikonsumsi () dan tentang seks (; ; ). Ketika membandingkan kecanduan perilaku (gangguan perjudian, pembelian kompulsif) dengan BN, pencarian kebaruan tinggi lebih khusus terkait dengan kelompok sebelumnya, sedangkan rendahnya keteraturan diri sendiri dikaitkan dengan kedua kelompok dan ketergantungan hadiah tidak jelas terkait dengan salah satu kelompok (; ). Penghindaran bahaya pada umumnya tinggi pada kedua kelompok klinis, tetapi mungkin sifat yang lebih spesifik jender, dengan nilai yang lebih rendah pada pria daripada wanita.; ).

Karena impulsif adalah karakteristik penting yang umum terjadi pada kecanduan perilaku dan zat (; ; ; ; ; ; ), level tinggi juga dapat dikaitkan dengan FA. Namun, impulsif yang tinggi juga telah ditemukan pada pasien ED (; , ), oleh karena itu diperlukan klarifikasi apakah korelasi ini terkait dengan DE secara umum, atau apakah itu berkaitan secara spesifik dengan makan seperti kecanduan. Dalam penelitian yang menggunakan ukuran laporan diri yang berbeda (UPPS, Barratt Impulsivity Scale) dalam populasi siswa, impulsif yang tinggi terkait dengan skor yang lebih tinggi pada YFAS (); lebih khusus, urgensi negatif, kurangnya ketekunan (; ) dan impulsif perhatian (; ), sementara impulsif motor dan non-perencanaan hanya terkait dengan FA dalam satu () dari studi ini. Mengenai tugas penghambatan respon perilaku, FA tidak secara konsisten terkait dengan kinerja tugas (, ). Hasil ini menunjukkan bahwa istilah "impulsif" telah dirujuk dengan cara yang berbeda dan dengan beragam makna, yang dapat menjelaskan hasil ketidaksesuaian langkah-langkah impulsif yang dilaporkan sendiri jika dibandingkan dengan tugas impulsif perilaku (; ) dan menunjukkan bahwa definisi yang jelas dari konstruk ini diperlukan. Berikut ini, impulsif akan didefinisikan sesuai dengan lima faktor-model () memasukkan aspek-aspek seperti kurangnya persiapan, kurangnya ketekunan, pencarian sensasi, urgensi positif dan urgensi negatif.

Tujuan dari penelitian ini adalah (1) untuk menyelidiki apakah pasien DE berbeda dalam sifat kepribadian tertentu tergantung pada skrining FA positif menurut YFAS; dan (2) untuk menemukan model untuk memprediksi FA pada pasien ED menggunakan ukuran kepribadian dan impulsif. Lebih khusus, mulai dari literatur tentang sifat-sifat kepribadian adiktif, dihipotesiskan bahwa pasien ED dengan FA akan memiliki lebih banyak pencarian kebaruan, kemandirian yang serupa, ketergantungan imbalan dan penghindaran bahaya (1a), dan urgensi negatif yang lebih tinggi dan ketekunan yang lebih rendah daripada ED. pasien tanpa FA (1b). Tujuan kedua lebih bersifat eksploratif; oleh karena itu, kami tidak membuat hipotesis spesifik tentang variabel mana yang paling baik memprediksi FA.

Bahan dan Metode

Peserta

Peserta (n = 278, 20 laki-laki) direkrut dari rujukan berturut-turut ke Unit ED Departemen Psikiatri Rumah Sakit Universitas Bellvitge selama periode yang terdiri dari September 2013 hingga Maret 2015. SEBUAH (n = 68), BN (n = 110), BED (n = 39), dan OSFED (n = 61) pasien pada awalnya didiagnosis menurut DSM-IV-TR () kriteria melalui Wawancara Klinis Terstruktur untuk Gangguan DSM-I (), dilakukan oleh psikolog dan psikiater berpengalaman. Diagnosis DSM-IV dianalisis kembali post hoc menggunakan kriteria DSM-5 baru-baru ini untuk memastikan diagnosis mencerminkan kriteria diagnostik saat ini (). Lihat tabel Tabel11 untuk variabel sosiodemografi, untuk informasi lebih lanjut tentang karakteristik sampel lihat Tabel Tambahan S1 dan S2.

Tabel 1 

Data klinis demografis dan terpilih untuk sampel.

Penilaian

Skala Kecanduan Makanan Yale - Versi Spanyol -YFAS-S (; )

YFAS mengukur FA dengan menggunakan item 25 yang ditugaskan untuk tujuh skala, mengacu pada tujuh kriteria untuk ketergantungan zat yang didefinisikan oleh DSM-IV: toleransi (1), penarikan (2), (3) diambil dalam jumlah yang lebih besar / periode waktu daripada yang diharapkan, (4) keinginan terus-menerus / upaya yang tidak berhasil untuk mengurangi, (5) banyak waktu yang dihabiskan untuk mendapatkan zat, (6) kegiatan penting yang diberikan untuk mendapatkan zat, (7) terus digunakan meskipun ada masalah psikologis / fisik (). YFAS diterjemahkan ke dalam bahasa Spanyol dan divalidasi pada populasi orang dewasa dan ED Spanyol, dengan nilai validitas dan reliabilitas yang baik ().

Untuk analisis berikut, kami menggunakan “kriteria total FA,” yang menunjukkan jumlah subskala yang dipenuhi, atau hasil skrining positif versus negatif. Jika setidaknya tiga dari tujuh kriteria dipenuhi untuk periode 12 bulan terakhir dan orang tersebut merasa terganggu secara signifikan dan / atau menderita karena perilaku yang dijelaskan, ini disebut sebagai "skor skrining YFAS positif." Konsistensi internal untuk YFAS dalam sampel kami sangat baik, Cronbach's α = 0.92.

UPPS-P Impulsive Behavior Scale-UPPS (; )

UPPS-P mengukur lima segi perilaku impulsif melalui laporan diri sendiri tentang item-item 59: urgensi positif dan negatif (kecenderungan untuk bertindak gegabah dalam menanggapi suasana hati positif atau kesulitan), kurangnya ketekunan (ketidakmampuan untuk tetap fokus pada tugas), kurangnya premeditasi (kecenderungan untuk bertindak tanpa memikirkan konsekuensi dari suatu tindakan) dan pencarian sensasi (kecenderungan untuk mencari pengalaman baru dan mendebarkan). Terjemahan Spanyol menunjukkan keandalan yang baik (Cronbach's α antara 0.79 dan 0.93) dan validitas eksternal (). Keandalan yang diukur oleh Cronbach's α untuk UPPS-P dalam sampel penelitian berkisar dari sangat baik (urgensi negatif α = 0.83) hingga sangat baik (urgensi positif α = 0.91).

Inventarisasi Temperamen dan Karakter-Revisi-TCI-R ()

TCI-R adalah kuesioner laporan diri item-240 yang mengukur kepribadian pada empat temperamen dan tiga dimensi karakter. Dimensi temperamen adalah penghindaran bahaya (dihambat, pasif vs energik, keluar); pencarian kebaruan (pendekatan terhadap sinyal hadiah, impulsif vs tidak meminta, reflektif); ketergantungan hadiah (sosial, tergantung sosial vs tangguh, tidak sensitif secara sosial) dan kegigihan (gigih, ambisius vs tidak aktif, tidak menentu). Karakter mencakup pengarahan diri sendiri (bertanggung jawab, diarahkan pada tujuan vs rasa tidak aman, tidak kompeten); kebersamaan (membantu, empatik vs bermusuhan, agresif) dan transendensi-diri (imajinatif, tidak konvensional vs mengendalikan, materialistis). Kuesioner asli dan versi Spanyol dari kuesioner yang direvisi divalidasi dan menunjukkan sifat psikometrik yang baik (; ). Konsistensi internal untuk TCI-R dalam sampel penelitian berkisar dari sangat baik (mencari kebaruan α = 0.80) hingga sangat baik (penghindaran bahaya α = 0.91).

Persediaan Gangguan Makan-2-EDI-2 ()

EDI-2 adalah kuesioner laporan diri item-91 yang menilai karakteristik AN dan BN pada dimensi dorongan untuk ketipisan, bulimia, ketidakpuasan tubuh, ketidakefektifan, perfeksionisme, ketidakpercayaan antarpribadi, kesadaran interokeptif, ketakutan kematangan, ketakutan akan kemewahan, peraturan impuls dan ketidakamanan sosial. Skala ini telah divalidasi dalam populasi Spanyol (), memperoleh konsistensi internal rata-rata α = 0.63.

Daftar Periksa Gejala 90-Revisi-SCL-90-R ()

SCL-90-R adalah kuesioner self-report yang mengukur tekanan psikologis dan psikopatologi melalui item 90. Item memuat pada sembilan dimensi gejala: somatisasi, obsesif-kompulsif, sensitivitas antarpribadi, depresi, kecemasan, permusuhan, kecemasan fobia, ide paranoid dan psikotik. Skor global (Global Severity Index, GSI), adalah indeks tekanan psikopatologis yang banyak digunakan. SCL telah divalidasi dalam sampel Spanyol yang memperoleh konsistensi internal rata-rata α = 0.75 ().

Kecanduan Perilaku dan Zat

Perjudian, kleptomania, perilaku mencuri dan membeli dan penyalahgunaan alkohol, penggunaan tembakau (merokok setidaknya setiap hari) dan obat-obatan (penggunaan seumur hidup obat apa pun selain alkohol dan tembakau) dinilai dalam wawancara klinis yang dilakukan oleh psikolog dan psikiater berpengalaman dalam bidang perilaku adiktif.

Prosedur

Studi ini disetujui oleh komite etika lokal dan dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki. Setelah peserta menandatangani informed consent, mereka dievaluasi dan didiagnosis di Unit ED Rumah Sakit Universitas Bellvitge oleh psikolog dan psikiater berpengalaman, yang melakukan dua wawancara tatap muka semi-terstruktur. Wawancara pertama memberikan informasi tentang gejala DE saat ini, anteseden dan data psikopatologis lain yang menarik. Wawancara kedua terdiri penilaian psikometrik, dan berat badan (penilaian indeks massa tubuh dan komposisi tubuh) dan pemantauan makan (melalui laporan harian yang diselesaikan di rumah tentang asupan makanan, pembersihan, dan binges).

Analisis Data Statistik

Analisis statistik dilakukan dengan SPSS20 untuk windows. Karena usia berbeda secara signifikan antara kelompok dan subtipe ED diketahui mempengaruhi probabilitas FA (), kedua variabel ini dimasukkan sebagai kovariat. ANOVA, disesuaikan dengan usia peserta dan subtipe ED, digunakan untuk membandingkan rata-rata tujuh TCI-R dan lima subskala UPPS-P antara peserta yang diklasifikasikan ke dalam dua kelompok FA (skor skrining positif dan negatif).

Mengenai data yang hilang, analisis statistik dilakukan untuk subjek dengan informasi lengkap tentang masing-masing instrumen (prosedur berpasangan). Jumlah data yang hilang sangat rendah dalam penelitian ini: hanya data dari satu kuesioner SCL-90R yang hilang (untuk satu pasien dalam kelompok YFAS-negatif), satu TCI-R (juga untuk satu pasien dalam kelompok YFAS-negatif) dan delapan UPPS (dua pasien kelompok YFAS-negatif dan enam pasien kelompok YFAS-positif).

Regresi logistik biner bertahap digunakan untuk mendapatkan model prediksi untuk hasil kehadiran "skor skrining YFAS positif" (lebih dari tiga kriteria terpenuhi dan signifikansi klinis), dengan mempertimbangkan tiga blok: blok pertama termasuk dan memperbaiki jenis kelamin peserta, usia dan subtipe diagnostik, blok kedua secara otomatis memilih skala TCI-R dengan prediksi signifikan pada variabel dependen, dan blok ketiga memilih skala UPPS-P dengan kontribusi yang signifikan. Kapasitas prediksi masing-masing blok diukur melalui peningkatan pseudo- NagelkerkeR2 koefisien dan good-of-fit model akhir melalui uji Hosmer dan Lemeshow (). Karena beberapa perbandingan statistik, koreksi Bonferroni-Finner dimasukkan untuk menghindari peningkatan kesalahan Tipe-I. Ukuran ukuran efek untuk perbandingan rata-rata dan proporsi dilakukan melalui interval kepercayaan 95% dari parameter dan Cohen-d koefisien (ukuran efek sedang dipertimbangkan untuk |d| > 0.50 dan ukuran efek tinggi untuk |d| > 0.80).

Hasil

Temperamen, Karakter dan Sifat Impulsif pada Pasien ED dengan dan tanpa Kecanduan Makanan

tabel Tabel22 menunjukkan hasil ANOVA yang membandingkan temperamen dan karakter (TCI-R) dan sifat impulsif (UPPS-P) nilai rata-rata antara pasien dengan skor skrining YFAS positif versus negatif, disesuaikan dengan usia dan subtipe ED. Analisis dilakukan dalam dua langkah. Pada langkah pertama parameter interaksi “skor skrining YFAS positif” oleh subtipe ED dimasukkan ke dalam ANOVA untuk menilai apakah perbedaan antara individu dengan skor skrining YFAS positif dan negatif terkait dengan subtipe ED yang berbeda. Karena istilah interaksi ini tidak signifikan secara statistik, dikeluarkan dari model dan efek utama dari "skor skrining YFAS positif" diperkirakan dan ditafsirkan. Hasil menunjukkan bahwa pasien ED dengan skrining FA positif dibandingkan dengan pasien tanpa FA memiliki self-directness yang lebih rendah (p <0.01), sementara pencarian baru (p = 0.915), penghindaran bahaya (p = 0.08) dan ketergantungan hadiah (p = 0.56) tidak berbeda secara signifikan antar grup. Untuk representasi grafis dan perbandingan norma, lihat Gambar Tambahan S1.

Tabel 2 

Perbedaan pada skor rata-rata dari sifat kepribadian dan impulsif untuk pasien dengan atau tanpa kecanduan makanan: ANOVA disesuaikan dengan usia dan subtipe ED.

Ada perbedaan yang signifikan pada subskala UPPS-P kurangnya ketekunan (p <0.05) dan urgensi negatif (p <0.001), dengan nilai yang lebih tinggi pada pasien FA dibandingkan dengan pasien tanpa “skor skrining YFAS positif” (lihat tabel Tabel22). Kurangnya perencanaan, pencarian sensasi dan urgensi positif tidak berbeda sebagai fungsi FA.

Kapasitas Prediktif Kepribadian dalam Penjelasan Kecanduan Makanan

tabel Tabel33 termasuk model prediksi akhir dari kehadiran skor skrining YFAS positif. Blok pertama, termasuk jenis kelamin kovariat, usia, dan subtipe diagnostik, memperoleh kapasitas prediksi awal yang sama dengan R2 = 0.22. Di blok kedua, skor skala ketergantungan-hadiah dan kemandirian TCI-R dipilih dan diperbaiki, dengan peningkatan kapasitas prediksi setara dengan R2 = 0.08, sedangkan sifat-sifat TCI-R lainnya tidak menjelaskan perbedaan lebih lanjut. Di blok ketiga, UPPS-P kurangnya nilai pra-prioritas dan urgensi negatif dimasukkan, dan peningkatan baru dalam kemampuan prediksi adalah R2 = 0.08, sedangkan subskala UPPS-P lainnya tidak menambah daya penjelas tambahan. Model prediksi akhir yang terkandung dalam blok ketiga dari regresi logistik menunjukkan bahwa setelah disesuaikan dengan jenis kelamin, usia, dan subtipe ED, kemungkinan “skor skrining YFAS positif” meningkat dengan skor tinggi dalam skala ketergantungan-hadiah dan skala urgensi negatif. dan skor rendah dalam kurangnya skala prameditasi, sementara urgensi negatif dapat dilihat sebagai prediktor terkuat FA. Model ini mencapai goodness-of-fit (uji Hosmer – Lemeshow: p = 0.408).

Tabel 3 

Model prediktif untuk variabel dependen: skrining positif kecanduan makanan.

Diskusi

Tujuan pertama kami adalah untuk menentukan apakah pasien ED dengan FA berbeda dalam sifat kepribadian bila dibandingkan dengan Pasien ED tanpa FA, setelah mengendalikan subtipe dan usia ED. Prevalensi FA tinggi di ED (; ; ), dalam sampel kami 74.8% dari peserta memenuhi kriteria untuk FA. Orang-orang dengan komorbiditas FA memang menunjukkan profil kepribadian yang berbeda, meskipun berbeda dari yang diharapkan dari literatur tentang "ciri-ciri kepribadian adiktif." FA tidak terkait dengan nilai-nilai yang lebih tinggi dalam pencarian kebaruan, tetapi secara eksklusif untuk menurunkan self-directness (1a). Berkenaan dengan impulsif, hipotesis bahwa pasien ED dengan FA akan memiliki kurangnya ketekunan dan urgensi negatif yang lebih rendah didukung oleh data kami (1b).

Kemandirian diri yang lebih rendah telah ditemukan sebagai ciri khas baik pada individu dengan gangguan kecanduan terkait zat dan non-zat, dan tampaknya mengidentifikasi individu yang lebih rentan untuk mengembangkan pola perilaku kecanduan.; ). Pada pasien ED, self-directness rendah juga merupakan ciri khas (; ; ), tetapi mereka yang memiliki FA tampaknya bahkan lebih ditandai dalam hal ini. Dukungan lebih lanjut untuk hasil kami disediakan oleh penelitian lain (), yang meneliti perbedaan kepribadian antara wanita yang kelebihan berat badan / obesitas dengan dan tanpa FA dan menemukan bahwa wanita dengan FA lebih mirip dengan wanita dengan gangguan penggunaan narkoba daripada wanita tanpa FA, terutama dalam hal impulsif dan self-directness.

Penelitian telah menunjukkan bahwa penghindaran bahaya adalah umum untuk semua subtipe ED dan secara signifikan lebih tinggi pada pasien dibandingkan dengan kontrol (; ; ). Dalam penelitian kami, kedua kelompok ED memiliki nilai di luar norma populasi umum (lihat Gambar Tambahan S1), tetapi tidak ada hubungan signifikan yang ditemukan antara faktor temperamen ini dan tingkat FA yang lebih tinggi. Menurut data ini, dengan demikian kita dapat menyimpulkan bahwa pasien dengan FA tinggi tampaknya memiliki lebih banyak masalah dengan orientasi tujuan dan akuntabilitas (diukur dengan self-directness) dibandingkan dengan pasien ED tanpa FA, tetapi kedua kelompok sebanding dalam penghambatan perilaku dan sosial. dan ketakutan akan ketidakpastian (yang diukur dengan penghindaran bahaya). Kemandirian diri yang rendah pada pasien dengan FA tinggi berimplikasi bahwa kelompok ini memiliki sumber daya yang buruk; ini dapat muncul dalam masalah untuk menyesuaikan perilaku secara realistis dengan persyaratan lingkungan dan untuk tetap sesuai dengan tujuan individu pada saat yang sama. Pasien yang memiliki kemandirian yang rendah mungkin juga menyalahkan dan tidak dapat diandalkan, yang dapat menyebabkan masalah antarpribadi pada kelompok pasien ini.

Hasil penelitian ini lebih lanjut menunjukkan bahwa pasien yang melaporkan pola makan adiktif memiliki lebih banyak kesulitan untuk mengejar tugas sampai akhir dan untuk fokus pada tujuan jangka panjang, terutama ketika mereka berada dalam suasana hati yang negatif. Hal ini tercermin dari kurangnya ketekunan dan tingginya nilai urgensi negatif dan konsisten dengan hasil yang dilaporkan untuk populasi non-klinis (; ). Sangat menarik untuk dicatat bahwa pasien FA menunjukkan impulsif tinggi terkait dengan regulasi negatif emosi (yang diukur dengan urgensi negatif), tetapi tidak menunjukkan nilai tinggi dalam impulsif terkait positif emosi (diukur dengan urgensi positif). Emosi negatif dapat menandakan perbedaan antara kebutuhan pribadi dan kondisi saat ini, yang sulit ditanggung oleh individu dengan urgensi negatif yang tinggi (). Ini menunjukkan bahwa pasien dengan FA merasakan tekanan kuat untuk bertindak segera ketika memiliki emosi negatif daripada bertahan sampai suatu saat lebih cocok untuk berubah. Karena kebutuhan dengan sendirinya terlalu sering tidak dapat dipenuhi dengan segera, konsumsi makanan yang bermanfaat dapat dilihat sebagai upaya untuk melepaskan diri dari emosi yang tak tertahankan ini dengan cara lain, yang - tergantung pada harapan subjektif - juga bisa menjadi obat atau perilaku lain (; ). Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa FA juga terkait dengan kesulitan dalam regulasi emosi (; ), yang menguatkan hasil pada tindakan impulsif terkait dengan keadaan suasana hati negatif.

Tanpa diduga, pasien ED dengan FA tidak menunjukkan peningkatan tingkat pencarian kebaruan jika dibandingkan dengan pasien ED tanpa FA. Secara umum, oleh karena itu, tampaknya pendekatan terhadap rangsangan nafsu makan (mencari hadiah), yang tersirat oleh kebaruan / pencarian sensasi, tidak berbeda antara pasien ED dengan dan tanpa perilaku makan yang membuat ketagihan. Ini menunjukkan bahwa FA yang dinilai oleh YFAS lebih terkait dengan penguatan negatif daripada positif, yang sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya pada peserta dengan berat badan normal (). Telah diusulkan bahwa pencarian sensasi mungkin lebih terkait dengan penggunaan obat non-klinis, daripada kecanduan yang sebenarnya (), yang akan menjelaskan mengapa pasien dengan FA tidak selalu menunjukkan peningkatan tingkat sensasi / pencarian kebaruan.

Sehubungan dengan tujuan kedua penelitian ini, nilai-nilai yang lebih tinggi dalam ketergantungan imbalan, urgensi negatif dan kurangnya premeditasi dan nilai-nilai yang lebih rendah dalam kemandirian bersama-sama menjelaskan tentang 15% dari varians tentang memiliki atau tidak penyaringan FA positif, lebih dari jenis kelamin, usia , dan subtipe diagnostik, sementara urgensi negatif adalah prediktor yang paling penting dan mengurangi kekuatan prediktif variabel lainnya menjadi efek yang sangat kecil. Sampai sekarang, faktor risiko untuk menderita FA telah ditetapkan dalam sampel yang berbeda, misalnya, siswa (; ), wanita gemuk dengan masalah makan berlebihan () atau pada pasien DE (; ; ), tetapi tidak ada penelitian yang mengeksplorasi populasi berisiko tertinggi untuk pemberian FA. Model prediksi kami menunjukkan bahwa individu dengan disposisi tinggi untuk bertindak gegabah terhadap emosi negatif sangat rentan terhadap FA dan akan mendapat manfaat dari pendekatan spesifik untuk mengobati gejala FA.

Penting untuk mengingat sifat cross-sectional dari penelitian kami; kita tidak bisa menyimpulkan jika ciri-ciri kepribadian yang ditemukan terkait dengan FA mendahului atau berhasil gejala FA, atau jika keduanya memiliki satu penyebab umum. Pekerjaan lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi keterkaitan antara berbagai prediktor FA pada pasien ED. Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah ukuran sampel yang kecil, terutama untuk pasien pria, oleh karena itu hasil pada efek gender dalam FA harus diselidiki dalam studi masa depan dengan kekuatan sampel yang lebih tinggi. Selain itu, penelitian kami hanya menyertakan satu ukuran laporan FA sendiri, yang dapat diselesaikan dengan ukuran keinginan, penilaian harian dan tes konsumsi makanan perilaku dalam studi masa depan.

Mengenai YFAS, masalah utama adalah tingkat prevalensi FA yang tinggi pada pasien AN, yang tampaknya berlawanan dengan intuisi. Meskipun demikian, melihat “kriteria total terpenuhi” (lihat tabel Tabel11), tampak bahwa pasien AN memiliki jumlah kriteria total yang lebih kecil yang dipenuhi dibandingkan dengan BN dan BED; ini mungkin menunjukkan sebagian masalah masalah kriteria cut-off dari YFAS. Selain itu, hasil kami menunjukkan bahwa kriteria yang paling sering dipenuhi pada pasien AN adalah "kegiatan penting menyerah" (60.3%) dan "tidak dapat mengurangi / menghentikan" (89.7%) (lihat Tabel Tambahan S3). Beberapa item dari YFAS, seperti yang memuat "kegiatan penting yang diberikan" dan "gangguan atau kesulitan" dapat berlaku untuk AN dengan cara yang sama dengan pasien pada spektrum bulimia, oleh karena itu kelompok pasien ini juga mendapat skor tinggi dalam hal ini. kriteria. Di sisi lain, subskala "tidak dapat mengurangi atau menghentikan" tampaknya secara sistematis disalahpahami oleh pasien AN, mungkin karena perasaan subyektif mereka makan terlalu banyak. Ini dapat diatasi dalam revisi skala di masa depan dan harus diingat saat menggunakan YFAS dalam kelompok pasien ini.

Sebelumnya telah disarankan bahwa FA mungkin hanya menjadi indeks keparahan ED (; ). Data yang ada menunjukkan bahwa pasien ED dengan FA terlepas dari menunjukkan gejala yang lebih parah mungkin berbeda dari mereka yang tidak FA dalam nilai hadiah yang mereka harapkan dari asupan makanan. Alih-alih menikmati nilai hedonis makanan dalam suasana hati yang baik, pasien ED skor tinggi pada FA terutama menggunakan makanan untuk mengatur emosi negatif mereka. Dapat dihipotesiskan bahwa hubungan antara keadaan emosi negatif dan asupan makanan dimediasi oleh sifat-sifat kepribadian impulsif dan masalah untuk fokus pada nilai-nilai dasar atau tujuan pribadi.

Untuk meningkatkan disregulasi emosional yang dijelaskan dan penghambatan respons, pelatihan strategi regulasi emosi seperti penerimaan keadaan emosional dapat membantu (). Pentingnya untuk mengintegrasikan pekerjaan pada emosi dan keterampilan regulasi emosi ke dalam psikoterapi perilaku kognitif telah mencapai peningkatan pengakuan dalam beberapa tahun terakhir (; ), dan pendekatan terapi baru untuk pasien DE telah dikembangkan. Salah satu contohnya adalah Pelatihan Keterampilan Remediasi dan Emosi (CREST), psikoterapi singkat manual yang membahas regulasi dan pengakuan emosi (; ), di mana pasien belajar membedakan antara emosi yang berbeda dan diajarkan tentang fungsi komunikatif dari emosi negatif. Pasien dengan pola makan seperti kecanduan mungkin mendapat manfaat dari pelatihan semacam ini; temuan penelitian kami lebih lanjut menunjukkan bahwa bekerja pada perilaku berorientasi nilai penting untuk pasien dengan FA. Selain itu, kelompok pasien ini mungkin mendapat manfaat dari pembelajaran untuk menahan emosi negatif dengan menggunakan strategi selain asupan makanan dan dengan ini berarti mereka mungkin dapat secara bertahap mengurangi ketergantungan mereka pada makanan / makan untuk mengatur keadaan mood negatif. .

Dasar psikologis dari kecanduan makan dibandingkan dengan ED, misalnya, pentingnya dikaitkan dengan bentuk tubuh, kognisi yang berhubungan dengan makanan, regulasi emosi, harus diselidiki lebih lanjut dalam penelitian selanjutnya. Situasi dan keadaan emosi mana yang menyebabkan asupan makanan yang tidak terkontrol dalam setiap kelompok dan kognisi yang sejalan dengan perilaku ini dapat diselidiki dalam studi eksperimental atau studi penilaian sesaat ekologis.

Kontribusi Penulis

IW dan IH berkontribusi pada desain pekerjaan, akuisisi dan interpretasi data. RG bertanggung jawab untuk analisis statistik dan untuk menulis bagian statistik manuskrip. SJ-M, AG berkontribusi untuk mengelola dan menginterpretasikan tes psikologis penelitian ini. CD, FC, AC, JM, FF-A berpartisipasi dalam desain penelitian. Semua penulis (IW, IH, RG, SJ-M, AG, CD, FC, AC, JM, FF-A) berkontribusi untuk merevisi karya secara kritis, menyetujui versi final dari artikel yang akan diterbitkan dan setuju untuk bertanggung jawab atas semua aspek pekerjaan dalam memastikan bahwa pertanyaan yang terkait dengan keakuratan atau integritas bagian pekerjaan apa pun diselidiki dan diselesaikan dengan tepat.

Pernyataan Benturan Kepentingan

Para penulis menyatakan bahwa penelitian dilakukan tanpa adanya hubungan komersial atau keuangan yang dapat ditafsirkan sebagai potensi konflik kepentingan. Peninjau Özgür Albayrak dan Editor penanganan Astrid Müller menyatakan afiliasi bersama mereka, dan Editor penanganan menyatakan bahwa proses tersebut tetap memenuhi standar tinjauan yang adil dan obyektif.

Singkatan

ANanoreksia nervosa
ANOVAanalisis varian
TEMPAT TIDURpesta makan gangguan
BNbulimia nervosa
DSMDiagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental
EDgangguan makan
FAkecanduan makanan
OSFEDgangguan makan atau makan tertentu lainnya
TCIpersediaan temperamen dan karakter
YFASSkala Kecanduan Makanan Yale
 

Catatan kaki

 

Pendanaan. Dukungan keuangan diterima dari Fondo de Investigación Sanitaria -FIS (PI14 / 290) dan didanai bersama oleh dana FEDER - cara untuk membangun Eropa. IW didukung oleh hibah predoktoral dari AGAUR (2014FI_B 00372). CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn) dan CIBER Salud Mental (CIBERsam), keduanya merupakan inisiatif dari INSTITUTO DE SALUD CARLOS III. Para penyandang dana tidak memiliki peran dalam desain penelitian, pengumpulan dan analisis data, keputusan untuk menerbitkan, atau persiapan naskah.

 

Materi tambahan

Bahan Pelengkap untuk artikel ini dapat ditemukan online di: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2016.00061

Referensi

  • Alvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM, dkk. (2007). Perbandingan faktor risiko kepribadian dalam bulimia nervosa dan perjudian patologis. Compr. Psikiatri 48 452 – 457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Alvarez-Moya EM, Ochoa C., Jiménez-Murcia S., Aymamí MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., dkk. (2011). Efek fungsi eksekutif, pengambilan keputusan dan impulsif yang dilaporkan sendiri pada hasil pengobatan perjudian patologis. J. Psikiatri Neurosci. 36 165 – 175. 10.1503 / jpn.090095 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • American Psychiatric Association (2000). Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental, 4th Edn. Washington, DC: American Psychiatric Association.
  • American Psychiatric Association (2013). Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental, 5th Edn. Tersedia di: dsm.psychiatryonline.org
  • Atiye M., Miettunen J., Raevuori-Helkamaa A. (2015). Sebuah meta-analisis temperamen dalam gangguan makan. Eur. Makan. Gangguan. Putaran. 23 89 – 99. 10.1002 / erv.2342 [PubMed] [Cross Ref]
  • Avena NM, Bocarsly ME, Hoebel BG (2012). Model hewan dari pesta gula dan lemak: hubungan dengan kecanduan makanan dan peningkatan berat badan. Metode Mol. Biol. 829 351–365. 10.1007/978-1-61779-458-2_23 [PubMed] [Cross Ref]
  • Avena NM, Rada P., Hoebel BG (2008). Bukti untuk kecanduan gula: efek perilaku dan neurokimiawi dari asupan gula yang terputus-putus dan berlebihan. Neurosci. Biobehav. Putaran. 32 20 – 39. 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Bégin C., St-Louis M.-E., Turmel S., Tousignant B., Marion L.-P., Ferland F., et al. (2012). Apakah kecanduan makanan membedakan subkelompok tertentu dari wanita yang kelebihan berat badan / obesitas? Kesehatan 4 1492 – 1499. 10.4236 / health.2012.412A214 [Cross Ref]
  • Cassin SE, Von Ranson KM (2005). Gangguan kepribadian dan makan: satu dekade dalam tinjauan. Clin. Psikol. Putaran. 25 895 – 916. 10.1016 / j.cpr.2005.04.012 [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., MA Islam, Fagundo AB, Jimenez-Murcia S., Granero R., Agüera Z., dkk. (2015). Hubungan antara cedera diri non-bunuh diri dan aspek impulsif UPPS-P dalam gangguan makan dan kontrol yang sehat. PLoS ONE 10: e0126083 10.1371 / journal.pone.0126083 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Jimenez-Murcia S., Agüera Z., Sánchez I., Santamaría J., Granero R., et al. (2012a). Gangguan makan dan perjudian patologis pada laki-laki: dapatkah mereka dibedakan berdasarkan riwayat berat badan, temperamen, dan karakter? Makan. Gangguan. 20 395 – 404. 10.1080 / 10640266.2012.715517 [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Mitchell JE, Vandereycken W. (2012b). Lepas kendali? Proses penghambatan dalam gangguan makan dari perspektif kepribadian dan kognitif. Int. J. Makan. Gangguan. 45 407 – 414. 10.1002 / eat.20966 [PubMed] [Cross Ref]
  • Clinton D., Björck C., Sohlberg S., Norring C. (2004). Kepuasan pasien dengan pengobatan dalam kelainan makan: menyebabkan rasa puas atau khawatir? Eur. Makan. Gangguan. Putaran. 12 240 – 246. 10.1002 / erv.582 [Cross Ref]
  • Cloninger R. (1994). The Temperament and Character Inventory (TCI): Panduan untuk Pengembangan dan Penggunaannya. St. Louis, MO: Pusat Psikobiologi Kepribadian.
  • Cyders M., Coskunpinar A. (2011). Pengukuran konstruk menggunakan laporan diri dan tugas praktikum: apakah ada tumpang tindih dalam rentang nothetis dan konstruk representasi untuk impulsif? Clin. Psikol. Putaran. 31 965 – 982. 10.1016 / j.cpr.2011.06.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Cyders MA, Smith GT (2008). Disposisi berbasis emosi untuk tindakan ruam: urgensi positif dan negatif. Psikol. Banteng. 134 807 – 828. 10.1037 / a0013341.Emotion berbasis [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Cyders MA, Smith GT, Spillane NS, Fischer S., Annus AM, Peterson C. (2007). Integrasi impulsif dan suasana hati positif untuk memprediksi perilaku berisiko: pengembangan dan validasi ukuran urgensi positif. Psikol. Menilai. 19 107 – 118. 10.1037 / 1040-3590.19.1.107 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davies H., Liao P.-C., Campbell IC, Tchanturia K. (2009). Laporan diri multidimensi sebagai ukuran karakteristik pada orang dengan gangguan makan. Makan. Gangguan Berat Badan. 14 e84 – e91. 10.1007 / BF03327804 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C. (2013). Tinjauan naratif tentang pesta makan dan perilaku adiktif: asosiasi bersama dengan faktor musiman dan kepribadian. Depan. psikiatri 4: 183 10.3389 / fpsyt.2013.00183 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C. (2014). Perspektif evolusi dan neuropsikologis tentang perilaku adiktif dan zat adiktif: relevansi dengan konstruk “kecanduan makanan”. Subst. Rehabilitasi Penyalahgunaan. 5 129 – 137. 10.2147 / SAR.S56835 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Claridge G. (1998). Gangguan makan sebagai kecanduan: perspektif psikobiologis. Pecandu. Behav. 23 463–475. 10.1016/S0306-4603(98)00009-4 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Bukti bahwa "kecanduan makanan" adalah fenotip obesitas yang valid. Nafsu makan 57 711 – 717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, AS Kaplan, Carter JC, Kennedy JL (2013). "Kecanduan makanan" dan hubungannya dengan profil genetik multilokus dopaminergik. Physiol. Behav. 118 63 – 69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Cross Ref]
  • Derogatis LR (1994). Daftar Periksa Gejala SCL-90-R-90-R. Manual Administrasi, Penilaian, dan Prosedur. Mineapolis, MN: Sistem Komputer Nasional.
  • Derogatis LR (2002). SCL-90-R. Cuestionario de 90 síntomas-Manual. Madrid: TEA Ediciones.
  • Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., M. Pettorruso, Martinotti G., Ruggeri F., et al. (2015). Co-kejadian gangguan penggunaan alkohol dan kecanduan perilaku: relevansi impulsif dan keinginan. Tergantung Alkohol. 148 118 – 125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fassino S., Abbate-Daga G., Amianto F., Leombruni P., Boggio S., Rovera GG (2002). Temperamen dan profil karakter gangguan makan: studi terkontrol dengan temperamen dan inventaris karakter. Int. J. Makan. Gangguan. 32 412 – 425. 10.1002 / eat.10099 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fassino S., Amianto F., Gramaglia C., Facchini F., Daga GA (2004). Temperamen dan karakter dalam gangguan makan: sepuluh tahun studi. Makan. Gangguan Berat Badan. 9 81 – 90. 10.1007 / BF03325050 [PubMed] [Cross Ref]
  • M. Pertama, Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). Panduan Pengguna untuk Wawancara Klinis Struktural untuk Gangguan Sumbu DSM-IV - Versi Penelitian (SCID-I, Versi 2.0). New York, NY: Institut Psikiatri Negara Bagian New York.
  • Fischer S., Settles R., Collins B., Gunn R., Smith GT (2012). Peran urgensi negatif dan harapan dalam masalah minum dan gangguan makan: menguji model komorbiditas dalam sampel patologis dan berisiko. Psikol. Pecandu. Behav. 26 112 – 123. 10.1037 / a0023460. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Garner DM (1998). Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI-2) —Manual. Madrid: TEH.
  • Garner DM, Olmstead MP, Polivy J. (1983). Pengembangan dan validasi inventaris gangguan makan multidimensi untuk anoreksia nervosa dan bulimia. Int. J. Makan. Gangguan. 2 15–34. 10.1002/1098-108X(198321)2:2<15::AID-EAT2260020203>3.0.CO;2-6 [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Corbin W., Brownell K. (2009a). Kecanduan makanan: pemeriksaan kriteria diagnostik untuk ketergantungan. J. Addict. Med. 3 1–7. 10.1097/ADM.0b013e318193c993 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009b). Validasi awal dari Skala Kecanduan Makanan Yale. Nafsu makan 52 430 – 436. 10.1016 / j.appet.2008.12.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Davis C., Kuschner R., Brownell K. (2011a). Potensi kecanduan makanan yang hiperpalat. Curr. Rev. Penyalahgunaan Narkoba 4 140 – 145. 10.2174 / 1874473711104030140 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Yokum S., Orr P., Stice E., Corbin W., Brownell K. (2011b). Korelasi saraf dari kecanduan makanan. Lengkungan. Jenderal Psikiatri 68 808 – 816. 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Putih M., Masheb R., Grilo C. (2013). Pemeriksaan kecanduan makanan dalam sampel ras pasien pasien obesitas dengan gangguan makan berlebihan dalam pengaturan perawatan primer. Compr. Psikiatri 54 500 – 505. 10.1016 / j.comppsych.2012.12.009 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, Boswell RG, White MA (2014). Asosiasi "kecanduan makanan" dengan gangguan makan dan indeks massa tubuh. Makan. Behav. 15 427 – 433. 10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, MA Putih, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, Grilo CM (2012). Pemeriksaan konstruksi kecanduan makanan pada pasien obesitas dengan gangguan pesta makan. Int. J. Makan. Gangguan. 45 657 – 663. 10.1002 / eat.20957.An [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • MS Emas, Avena NM (2013). Model hewan memimpin cara untuk lebih memahami kecanduan makanan serta memberikan bukti bahwa obat yang digunakan dengan sukses dalam kecanduan dapat berhasil dalam mengobati makan berlebih. Biol. Psikiatri 74 e11 10.1016 / j.biopsych.2013.04.022 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Granero R., Hilker I., Agüera Z., Jiménez-murcia S., Sauchelli S., Islam MA, dkk. (2014). Kecanduan makanan dalam sampel Spanyol gangguan makan: DSM-5 diagnostik subtipe diferensiasi dan data validasi. Eur. Makan. Gangguan. Putaran. 22 389 – 396. 10.1002 / erv.2311 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gutiérrez-Zotes JA, Bayón C., Montserrat C., Valero J., Labad A., Cloninger CR, et al. (2004). [Temperamen dan Inventarisasi Karakter Direvisi (TCI-R). Standardisasi dan data normatif dalam sampel populasi umum]. Actas Esp. Psiquiatr 32 8 – 15. [PubMed]
  • Hebebrand J., Albayrak Ö., Adan R., Antel J., Dieguez C., De Jong J., dkk. (2014). “Kecanduan makan”, daripada “kecanduan makanan”, lebih baik menangkap perilaku makan yang membuat kecanduan. Neurosci. Biobehav. Putaran. 47 295 – 306. 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [PubMed] [Cross Ref]
  • Hosmer DW, Lemeshow S., Sturdivant RX (2013). Regresi Logistik Terapan, 3rd Edn. New York, NY: Wiley.
  • Imperatori C., Innamorati M., Contardi A., Continisio M., Tamburello S., Lamis DA, et al. (2014). Hubungan antara kecanduan makanan, keparahan pesta makan dan psikopatologi pada pasien obesitas dan kelebihan berat badan menghadiri terapi diet rendah energi. Compr. Psikiatri 55 1358 – 1362. 10.1016 / j.comppsych.2014.04.023 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Israel M., Aymamí N., et al. (2015). Perbedaan dan persamaan antara bulimia nervosa, gangguan pembelian dan judi kompulsif. Eur. Makan. Gangguan. Putaran. 23 111 – 118. 10.1002 / erv.2340 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Stinchfield R., Fernández-Aranda F., Penelo E., Savvidou LG, dkk. (2013). Tipologi penjudi patologis muda berdasarkan karakteristik sosiodemografi dan klinis. Compr. Psikiatri 54 1153 – 1160. 10.1016 / j.comppsych.2013.05.017 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kahl KG, Winter L., Schweiger U. (2012). Gelombang ketiga terapi perilaku kognitif: apa yang baru dan apa yang efektif? Curr. Opini. Psikiatri 25 522–528. 10.1097/YCO.0b013e328358e531 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kaiser AJ, Milich R., DR Lynam, Charnigo RJ (2012). Urgensi negatif, toleransi tertekan, dan penyalahgunaan zat di kalangan mahasiswa. Pecandu. Behav. 37 1075 – 1083. 10.1016 / j.addbeh.2012.04.017.Negative [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Krug I., Harta J., Anderluh M., Bellodi L., Cellini E., Dibernardo M., dkk. (2008). Komorbiditas tembakau, alkohol, dan penggunaan narkoba saat ini dan seumur hidup dalam gangguan makan: sebuah studi multisenter Eropa. Tergantung Alkohol. 97 169 – 179. 10.1016 / j.drugalcdep.2008.04.015 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lawrence AJ, Luty J., Bogdan NA, Sahakian BJ, Clark L. (2009). Penjudi bermasalah berbagi defisit dalam pengambilan keputusan impulsif dengan individu yang ketergantungan alkohol. Kecanduan 104 1006 – 1015. 10.1111 / j.1360-0443.2009.02533.x [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Le Bon O., Basiaux P., Streel E., Tecco J., Hanak C., Hansenne M., et al. (2004). Profil kepribadian dan obat pilihan; analisis multivariat menggunakan TCI Cloninger pada pecandu heroin, pecandu alkohol, dan kelompok populasi acak. Tergantung Alkohol. 73 175 – 182. 10.1016 / j.drugalcdep.2003.10.006 [PubMed] [Cross Ref]
  • Prapaskah MR, Swencionis C. (2012). Kepribadian adiktif dan perilaku makan maladaptif pada orang dewasa yang mencari operasi bariatrik. Makan. Behav. 13 67 – 70. 10.1016 / j.eatbeh.2011.10.006 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lilenfeld LRR, Wonderlich S., Riso LP, Crosby R., Mitchell J. (2006). Gangguan makan dan kepribadian: review metodologis dan empiris. Clin. Psikol. Putaran. 26 299 – 320. 10.1016 / j.cpr.2005.10.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012). Wanita dengan gejala kecanduan makanan meningkat menunjukkan reaksi yang dipercepat, tetapi tidak ada kontrol penghambatan yang terganggu, dalam menanggapi gambar isyarat makanan berkalori tinggi. Makan. Behav. 13 423 – 428. 10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Lutz APC, Vögele C., Kübler A. (2014a). Reaksi impulsif terhadap isyarat makanan memprediksi keinginan makan selanjutnya. Makan. Behav. 15 99 – 105. 10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Kübler A. (2012). Mengidam makanan dalam kecanduan makanan: peran berbeda dari penguatan positif. Makan. Behav. 13 252 – 255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., von Rezori V., Blechert J. (2014b). Kecanduan makanan dan bulimia nervosa. Eur. Makan. Gangguan. Putaran. 22 331 – 337. 10.1002 / erv.2306 [PubMed] [Cross Ref]
  • Uang C., Davies H., Tchanturia K. (2011). Sebuah studi kasus memperkenalkan remediasi kognitif dan pelatihan keterampilan emosi untuk perawatan rawat inap anoreksia nervosa. Clin. Case Stud. 10 110 – 121. 10.1177 / 1534650110396545 [Cross Ref]
  • Moyal N., Cohen N., Henik A., Anholt GE (2015). Regulasi emosi sebagai mekanisme utama perubahan dalam psikoterapi. Behav. Sci Otak. 38 e18 10.1017 / S0140525X14000259 [PubMed] [Cross Ref]
  • Murakami H., Katsunuma R., Oba K., Terasawa Y., Motomura Y., Mishima K., et al. (2015). Jaringan saraf untuk perhatian dan penindasan emosi. PLoS ONE 10: e0128005 10.1371 / journal.pone.0128005 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Murphy CM, Stojek MK, Mackillop J. (2014). Keterkaitan antara sifat-sifat kepribadian impulsif, kecanduan makanan, dan indeks massa tubuh. Nafsu makan 73 45 – 50. 10.1016 / j.appet.2013.10.008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Ochoa C., Alvarez-Moya EM, Penelo E., Aymami MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2013). Defisit pengambilan keputusan dalam perjudian patologis: peran fungsi eksekutif, pengetahuan eksplisit dan impulsif dalam kaitannya dengan keputusan yang dibuat di bawah ambiguitas dan risiko. Saya. J. Addict. 22 492 – 499. 10.1111 / j.1521-0391.2013.12061.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Pedrero Pérez EJ, Rojo Mota G. (2008). Perbedaan antara personal dan umum umum. Estudio con TCI-R de casos clínicos con controles emparejados. kecanduan 20 251 – 262. [PubMed]
  • Pivarunas B., Conner BT (2015). Impulsif dan disregulasi emosi sebagai prediktor kecanduan makanan. Makan. Behav. 19 9 – 14. 10.1016 / j.eatbeh.2015.06.007 [PubMed] [Cross Ref]
  • Pursey KM, Stanwell P., Gearhardt AN, Collins CE, Burrows TL (2014). Prevalensi kecanduan makanan sebagaimana dinilai oleh Skala Kecanduan Makanan Yale: tinjauan sistematis. Nutrisi 6 4552 – 4590. 10.3390 / nu6104552 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Raymond K.-L., Lovell GP (2015). Gejala kecanduan makanan, impulsif, suasana hati, dan indeks massa tubuh pada penderita diabetes tipe dua. Nafsu makan 95 383 – 389. 10.1016 / j.appet.2015.07.030 [PubMed] [Cross Ref]
  • Schneider R., Ottoni GL, Carvalho HW, De Elisabetsky E., Lara DR (2015). Temperamen dan sifat karakter yang terkait dengan penggunaan alkohol, ganja, kokain, benzodiazepin, dan halusinogen: bukti dari survei web besar Brasil. Pdt. Bras. Psiquiatr. 37 31–39. 10.1590/1516-4446-2014-1352 [PubMed] [Cross Ref]
  • Schulte EM, Avena NM, Gearhardt AN (2015). Makanan apa yang mungkin membuat ketagihan? Peran pemrosesan, kadar lemak, dan beban glikemik. PLoS ONE 10: e0117959 10.1371 / journal.pone.0117959 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Smith DG, Robbins TW (2013). Dasar-dasar neurobiologis dari obesitas dan pesta makan: alasan untuk mengadopsi model kecanduan makanan. Biol. Psikiatri 73 804 – 810. 10.1016 / j.biopsych.2012.08.026 [PubMed] [Cross Ref]
  • Tchanturia K., Doris E., Mountford V., Fleming C. (2015). Pelatihan Remediasi Kognitif dan Keterampilan Emosi (CREST) ​​untuk anoreksia nervosa dalam format individu: hasil yang dilaporkan sendiri. Psikiatri BMC 15:53 10.1186/s12888-015-0434-9 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Teegarden SL, Bale TL (2007). Penurunan preferensi makanan menghasilkan peningkatan emosionalitas dan risiko kekambuhan diet. Biol. Psikiatri 61 1021 – 1029. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.032 [PubMed] [Cross Ref]
  • Torres A., Catena A., Megas A., Maldonado A., Cándido A., Verdejo-García A., dkk. (2013). Jalur emosional dan non-emosional untuk perilaku impulsif dan kecanduan. Depan. Bersenandung. Neurosci. 7: 43 10.3389 / fnhum.2013.00043 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Verdejo-García A., Lozano Ó, Moya M., Alcázar M. Á, Pérez-García M. (2010). Sifat psikometrik dari versi Spanyol dari skala perilaku impulsif UPPS - P: reliabilitas, validitas dan hubungan dengan sifat dan impulsif kognitif. J. Pers. Menilai. 92 70 – 77. 10.1080 / 00223890903382369 [PubMed] [Cross Ref]
  • Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Tomasi D., Baler R. (2012). Hadiah makanan dan obat-obatan: sirkuit yang tumpang tindih dalam obesitas dan kecanduan manusia. Curr. Teratas. Behav. Neurosci. 11 1–24. 10.1007/7854_2011_169 [PubMed] [Cross Ref]
  • Whiteside SP, Lynam DR (2001). Lima faktor model dan impulsif: menggunakan model kepribadian struktural untuk memahami impulsif. Pers. Individu Dif. 30 669–689. 10.1016/S0191-8869(00)00064-7 [Cross Ref]