PLoS One. 2013 Sep 4; 8 (9): e74832. doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.
Pedram P, Wadden D, Amini P, Gulliver W, Randell E, Cahill F, Vasdev S, Goodridge A, Carter JC, Zhai G, Ji Y, Sun G.
sumber
Disiplin Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Memorial Newfoundland, St. John's, Kanada.
Abstrak
LATAR BELAKANG:
'Kecanduan makanan' memiliki kerangka kerja neurobiologis dan perilaku yang serupa dengan kecanduan zat. Namun apakah, dan sejauh mana, 'kecanduan makanan' berkontribusi terhadap obesitas pada populasi umum masih belum diketahui.
TUJUAN:
untuk menilai 1) prevalensi 'kecanduan makanan' pada populasi Newfoundland; 2) jika jumlah gejala klinis 'kecanduan makanan' secara signifikan berkorelasi dengan pengukuran komposisi tubuh; 3) jika pecandu makanan secara signifikan lebih gemuk daripada kontrol, dan 4) jika asupan makronutrien dikaitkan dengan 'kecanduan makanan'.
DESAIN:
Sebanyak 652 orang dewasa (415 wanita, 237 pria) direkrut dari populasi umum berpartisipasi dalam penelitian ini. Obesitas dievaluasi dengan Indeks Massa Tubuh (BMI) dan persentase Lemak Tubuh diukur dengan absorptiometri sinar-X energi ganda. 'Kecanduan makanan' dinilai menggunakan Skala Kecanduan Makanan Yale dan asupan makronutrien ditentukan dari Kuesioner Frekuensi Makanan Willet.
HASIL:
Prevalensi 'kecanduan makanan' adalah 5.4% (6.7% pada wanita dan 3.0% pada pria) dan meningkat seiring dengan status obesitas. Jumlah gejala klinis 'kecanduan makanan' berkorelasi positif dengan semua pengukuran komposisi tubuh di seluruh sampel (p <0.001). Pengukuran obesitas secara signifikan lebih tinggi pada pecandu makanan daripada kontrol; Pecandu makanan lebih berat 11.7 (kg), 4.6 BMI unit lebih tinggi, dan memiliki 8.2% lebih banyak lemak tubuh dan 8.5% lebih banyak lemak tubuh. Selain itu, pecandu makanan mengonsumsi lebih banyak kalori dari lemak dan protein dibandingkan dengan kontrol.
KESIMPULAN:
Hasil kami menunjukkan bahwa 'kecanduan makanan' berkontribusi pada keparahan obesitas dan pengukuran komposisi tubuh dari berat badan normal hingga individu obesitas pada populasi umum dengan tingkat yang lebih tinggi pada wanita dibandingkan dengan pria.
Kutipan: Pedram P, Wadden D, Amini P, Gulliver W, Randell E, dkk. (2013) Kecanduan Makanan: Prevalensinya dan Asosiasi yang Signifikan dengan Obesitas pada Populasi Umum. PLoS ONE 8 (9): e74832. doi: 10.1371 / journal.pone.0074832
Editor: Jianping Ye, Pusat Penelitian Biomedis Pennington, Amerika Serikat
diterima: Mungkin 10, 2013; Diterima: Agustus 5, 2013; Diterbitkan: September 4, 2013
Hak cipta: © 2013 Pedram et al. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons, yang memungkinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan penulis dan sumber aslinya dikreditkan.
Pendanaan: Penelitian ini didanai oleh hibah operasi CIHR dan hibah peralatan CFI kepada Dr. Guang Sun (CIHR: MOP192552). Para penyandang dana tidak memiliki peran dalam desain studi, pengumpulan dan analisis data, keputusan untuk menerbitkan, atau persiapan naskah.
Kepentingan bersaing: Para penulis telah menyatakan bahwa tidak ada kepentingan yang bersaing.
Pengantar
Kelebihan berat badan dan obesitas adalah akumulasi abnormal atau berlebihan dari jaringan adiposa yang umumnya dihasilkan dari ketidakseimbangan energi positif kronis[1], [2]. Baru-baru ini telah ditunjukkan bahwa secara global sekitar 1.0 miliar orang dewasa kelebihan berat badan, dan 475 juta lebih lanjut mengalami obesitas [3]. Di Amerika Serikat, prevalensi obesitas pada orang dewasa meningkat sebesar 1.1% antara 2007 dan 2009. Jika tren ini terus berlanjut, 2050 dekat dengan 100% orang Amerika akan kelebihan berat badan atau obesitas [4].
Obesitas dan kegemukan adalah penyebab utama kelima kematian global [1] dan penyebab kematian kedua yang paling dapat dicegah di Amerika Serikat [5]. Obesitas adalah penyakit multifaktorial yang kompleks tetapi penyebabnya belum sepenuhnya diketahui[6]. Penambahan berat badan biasanya merupakan hasil dari interaksi yang kompleks antara biologi individu dan faktor lingkungan yang menyebabkan kelebihan energi [7]. Dalam masyarakat yang kebarat-baratan, salah satu penyebab utama dari surplus energi kronis adalah berkurangnya tingkat aktivitas fisik karena gaya hidup yang menetap. Penyebab lain yang sama pentingnya dari surplus energi adalah makan berlebihan [8], [9]. Makan berlebihan dalam beberapa derajat dapat terjadi pada banyak individu; Namun, suatu proporsi dapat mengembangkan hubungan obsesif / kompulsif dengan makanan tertentu [10]. Orang-orang ini secara kronis mengonsumsi lebih banyak makanan daripada yang mereka butuhkan untuk menjaga kesehatan dan menunjukkan perilaku asupan kompulsif yang terkait dengan hilangnya kendali makan [9], [11].
Mengumpulkan bukti penelitian telah mendokumentasikan kesamaan neurobiologis dan perilaku antara makan berlebihan kompulsif dan ketergantungan obat psikoaktif, para peneliti terkemuka menggunakan istilah 'kecanduan makanan' untuk menggambarkan pola makan berlebihan ini. [12]-[16]. Dalam model hewani, makanan yang tinggi gula dan lemak terutama terkait dengan perilaku makan yang seperti kecanduan [17]-[19]. Dalam penelitian pada manusia, disarankan juga bahwa pola asupan makanan dalam 'kecanduan makanan' dapat paralel dengan ketergantungan zat dan fenomena ini dapat dipahami dengan kerangka neurobiologis, perilaku dan klinis yang sama dengan ketergantungan obat konvensional. [20]-[22].
Beberapa peneliti berpendapat bahwa 'kecanduan makanan' harus dimasukkan sebagai gangguan penggunaan zat dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) [23], [24], meskipun yang lain kritis terhadap validitas klinis atau kegunaan konsep 'kecanduan makanan' [9], [25]. Baru-baru ini, Skala Kecanduan Makanan Yale (YFAS) telah dikembangkan, dan divalidasi, sebagai alat untuk diagnosis 'kecanduan makanan' [26]-[28]. Kriteria YFAS telah digunakan untuk mengeksplorasi prevalensi 'kecanduan makanan' pada pasien gangguan makan [29], subyek obesitas [30] dan mahasiswa junior [21]. Ada minat yang tumbuh dalam peran 'kecanduan makanan' dalam peningkatan prevalensi obesitas manusia yang telah mencapai tingkat epidemi global [14]. Namun, eksplorasi 'kecanduan makanan' pada manusia adalah pada tahap awal dan banyak pertanyaan mendasar belum dijawab [25], [26].
Pertama, prevalensi 'kecanduan makanan' pada populasi umum belum dinilai dan ini merupakan langkah penting pertama untuk mengevaluasi kontribusi potensial 'kecanduan makanan' pada obesitas manusia. Hanya beberapa penelitian pada manusia saat ini tersedia dan mereka dilakukan pada kelompok tertentu seperti pasien gangguan makan [29], kelompok bertingkat kecil seperti orang dewasa gemuk yang mencari penurunan berat badan [31] atau mahasiswa junior [21]. Namun tidak ada data saat ini tersedia tentang peran 'kecanduan makanan' dalam populasi umum dan tampaknya ada proporsi tinggi 'kecanduan makanan' dalam obesitas dengan makan berlebihan dan obesitas mencari penurunan berat badan. Namun hubungan 'kecanduan makanan' dengan BMI pada siswa junior sangat lemah.
Oleh karena itu, pertanyaan kedua yang sama pentingnya untuk dijawab adalah apakah 'kecanduan makanan' secara signifikan berkorelasi dengan tingkat keparahan obesitas pada populasi umum..
Pertanyaan ketiga berkaitan dengan asupan makronutrien dalam 'kecanduan makanan', karena data menunjukkan bahwa setiap makronutrien dapat memainkan peran yang berbeda. [32].
Oleh karena itu penelitian ini dirancang untuk menilai: 1) prevalensi 'kecanduan makanan' pada populasi Newfoundland; 2) jika jumlah gejala klinis 'kecanduan makanan' secara signifikan berkorelasi dengan tingkat keparahan obesitas pada populasi umum; 3) jika individu yang diklasifikasikan sebagai kecanduan makanan secara signifikan lebih gemuk daripada rekan yang tidak kecanduan makanan; dan 4) jika subjek yang kecanduan makanan mengkonsumsi lebih atau kurang dari salah satu dari tiga makronutrien (yaitu, lemak, protein dan karbohidrat).
Bahan dan Metode
Pernyataan etika
Penelitian ini disetujui oleh Health Ethics Research Authority (HREA), Memorial University of Newfoundland, Kanada. Semua peserta memberikan persetujuan tertulis.
Sampel Studi
Sebanyak 652 peserta (415 wanita, 237 pria) direkrut dari provinsi Newfoundland dan Labrador (NL) Kanada melalui iklan, selebaran yang dipasang, dan dari mulut ke mulut. Kriteria inklusi adalah: 1) usia> 19 tahun, 2) lahir di NL dengan keluarga yang tinggal di NL minimal tiga generasi, 3) sehat tanpa penyakit metabolik, kardiovaskular atau endokrin yang serius, 4) tidak hamil pada saat belajar.
Pengukuran Antropometri
Berat badan, tinggi badan, lingkar pinggang dan pinggul diukur setelah menjalani puasa 12 jam. Subjek ditimbang hingga 0.1 (kg) terdekat dalam gaun rumah sakit standar pada timbangan skala manual platform (Health O Meter, Bridgeview, IL). Stadiometer tetap digunakan untuk mengukur ketinggian hingga 0.1 (cm) terdekat. Lingkar pinggul diukur dengan pita pengukur fleksibel mendekati 0.1 (cm) pada tingkat keliling terbesar antara pinggang dan paha saat peserta dalam posisi berdiri. Prosedur yang sama digunakan untuk mengukur lingkar pinggang setinggi umbilikus, pertengahan antara tulang rusuk terendah dan krista iliaka. BMI dihitung dengan membagi berat badan peserta dalam kilogram dengan kuadrat tinggi badannya dalam meter (kg / m2). Subjek diklasifikasikan sebagai kurang berat badan / normal (BMI≤24.99) dan kelebihan berat badan / obesitas (BMI≥25.00) berdasarkan BMI sesuai dengan kriteria Organisasi Kesehatan Dunia [33].
Penilaian Komposisi Tubuh
Pengukuran komposisi seluruh tubuh termasuk massa lemak dan massa tubuh tanpa lemak diukur menggunakan Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA; Lunar Prodigy; GE Medical Systems, Madison, WI, USA). Pengukuran dilakukan dalam posisi terlentang setelah 12 jam puasa. Total persen lemak tubuh (BF%) dan persen lemak batang (TF%) ditentukan [34]. Subyek juga diklasifikasikan sebagai di bawah / berat normal dan kelebihan berat badan / obesitas berdasarkan BF% sesuai dengan kriteria yang direkomendasikan oleh Bray [35].
Penilaian 'Kecanduan Makanan'
Diagnosis 'kecanduan makanan' didasarkan pada Skala Kecanduan Makanan Yale (YFAS) [26]. Kuisioner ini terdiri dari item 27 yang menilai pola makan selama 12 bulan terakhir. YFAS menerjemahkan kriteria ketergantungan zat Diagnostik dan Statistik Manual IV TR (DSM-IV TR) dalam kaitannya dengan perilaku makan (termasuk gejala seperti toleransi dan gejala penarikan, kerentanan dalam kegiatan sosial, kesulitan memotong atau mengendalikan penggunaan narkoba, dll.) dengan menerapkan DSM-IV TR. Skala ini menggunakan kombinasi skala Likert dan opsi penilaian dikotomis. Kriteria untuk 'kecanduan makanan' dipenuhi ketika tiga gejala atau lebih hadir dalam 12 bulan terakhir dan ada penurunan atau tekanan klinis yang signifikan. Pilihan skor Likert digunakan untuk jumlah gejala kecanduan makanan (misalnya toleransi dan penarikan) mulai dari gejala 0 hingga 7 [26], [29].
Asupan makronutrien dan Penilaian Aktivitas Fisik
Asupan makronutrien (protein, lemak dan karbohidrat) selama 12 bulan terakhir dinilai menggunakan Willett Food Frequency Questionnaire (FFQ) [36]. Peserta menunjukkan rata-rata mereka menggunakan daftar item makanan umum, selama 12 bulan terakhir. Jumlah setiap makanan yang dipilih dikonversi ke nilai asupan harian rata-rata. Asupan harian rata-rata untuk setiap item makanan yang dikonsumsi dimasukkan ke NutriBase Clinical Nutrition Manager (versi perangkat lunak 9.0; CyberSoft Inc, Arizona). Asupan total untuk setiap makronutrien per hari dihitung oleh perangkat lunak untuk setiap subjek [37]. Kuesioner aktivitas fisik Baecke digunakan untuk menilai aktivitas fisik. Kuesioner ini menilai aktivitas fisik menggunakan tiga indeks termasuk bekerja, olahraga, dan rekreasi [38].
Analisis Statistik
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan proyek R untuk versi komputasi statistik 2.15.2 (R Development Core Team). Data disajikan sebagai mean ± standar deviasi (SD), maksimum dan minimum. Analisis uji-t siswa digunakan untuk menyelidiki perbedaan dalam variabel yang diukur antara wanita dan pria. Prevalensi 'kecanduan makanan' dinilai baik dalam kohort total dan subkelompok adipositas yang berbeda menurut BMI dan BF berdasarkan jenis kelamin. Rasio risiko relatif didefinisikan sebagai rasio prevalensi dihitung untuk menilai perbedaan dalam risiko 'kecanduan makanan' antara jenis kelamin dan antara peserta dengan status obesitas yang berbeda.
Student t-test dan Mann-Whitney-U test (tes non-parametrik) digunakan untuk membandingkan data antropometrik terkait dengan tindakan obesitas dan asupan makronutrien antara kelompok 'kecanduan makanan' dan kelompok kecanduan non-makanan. Selanjutnya, untuk mempertimbangkan faktor pembaur yang mungkin, ANCOVA dilakukan untuk membandingkan perbedaan antara kelompok yang kecanduan makanan dan yang tidak kecanduan makanan pada pengukuran obesitas dengan usia, jenis kelamin, status merokok, penggunaan obat-obatan dan aktivitas fisik yang dimasukkan sebagai kovariat. Koefisien korelasi parsial Spearman mengendalikan usia, jenis kelamin, merokok, penggunaan obat-obatan dan aktivitas fisik dihitung untuk menyelidiki hubungan antara 'kecanduan makanan' dan tingkat keparahan obesitas. Untuk semua analisis, level alfa ditetapkan pada 0.05.
Hasil
Parameter Fisik dan Prevalensi 'Kecanduan Makanan'
Karakteristik demografis dan fisik para peserta disajikan dalam Bahasa Indonesia Tabel 1. Prevalensi 'kecanduan makanan' menurut kriteria YFAS adalah 5.4% di seluruh populasi (pada wanita dan pria itu masing-masing adalah 6.7% dan 3.0%, masing-masing) (Tabel 2). Ketika peserta diklasifikasikan sebagai di bawah / berat badan normal atau kelebihan berat badan / obesitas berdasarkan BMI, prevalensi 'kecanduan makanan' masing-masing adalah 1.6% dan 7.7% pada kedua kelompok ini. Ketika subjek diklasifikasikan sebagai di bawah / berat badan normal atau kelebihan berat badan / obesitas berdasarkan BF% prevalensi 'kecanduan makanan' masing-masing adalah 2.9% dan 6.8%. Persentase 'kecanduan makanan' meningkat secara signifikan dengan meningkatnya status obesitas terlepas dari bagaimana adipositas didefinisikan (RR = 0.21, p <0.001 dan RR = 0.42, p = 0.03, masing-masing). Ketika sampel dipisahkan berdasarkan jenis kelamin, tren ini tetap signifikan hanya pada wanita yang adipositasnya diklasifikasikan menggunakan BMI (RR = 0.13, p <0.001). Prevalensi 'kecanduan makanan' lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria (RR = 2.28, p = 0.046). Selain itu, ketika menggunakan klasifikasi adipositas BMI, tetapi bukan klasifikasi adipositas BF%, wanita yang kelebihan berat badan / obesitas memiliki prevalensi 'kecanduan makanan' yang lebih tinggi dibandingkan dengan pria yang kelebihan berat badan / obesitas (RR = 3.50, p = 0.002).
Download:
Tabel 1. Karakteristik Peserta Studi*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t001
Download:
Tabel 2. Prevalensi 'kecanduan makanan' menurut jenis kelamin dan status obesitas*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t002
Ketika subjek yang kecanduan makanan diklasifikasikan berdasarkan status berat badan berdasarkan BMI, 11.4% di bawah / berat normal, 88.6% kelebihan berat badan / obesitas. Ketika subjek yang kecanduan makanan diklasifikasikan ke dalam kelompok adipositas berdasarkan BF%, 20% di bawah / berat normal, 80% kelebihan berat badan / obesitas (Tabel 3).
Download:
Tabel 3. Proporsi 'kecanduan makanan' menurut status obesitas*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t003
Korelasi antara jumlah gejala klinis 'kecanduan makanan' dan obesitas
Koefisien korelasi parsial Spearman mengendalikan jenis kelamin dan usia digunakan untuk menilai hubungan antara jumlah gejala 'kecanduan makanan' dan pengukuran obesitas pada seluruh sampel dan pada subyek yang tidak kecanduan makanan. Semua pengukuran terkait obesitas (khususnya penanda terkait dengan obesitas sentral) memiliki korelasi positif yang kuat dengan jumlah gejala YFAS pada kedua kelompok (Tabel 4). Lebih lanjut, ketika kami mengendalikan faktor-faktor pembaur yang potensial termasuk merokok, penggunaan obat-obatan dan aktivitas fisik, korelasinya tetap signifikan.
Download:
Tabel 4. Korelasi antara gejala klinis 'kecanduan makanan' diperhitungkan dengan pengukuran obesitas*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t004
Perbandingan pengukuran obesitas dan asupan makronutrien antara 'kecanduan makanan' dan kelompok kecanduan non-makanan
Uji-t siswa dan uji Mann-Whiney U menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam semua pengukuran obesitas antara kelompok 'kecanduan makanan' dan non-kecanduan makanan (p <0.001) (Tabel 5). Untuk mempertimbangkan faktor pembaur lainnya, kami melakukan ANCOVA yang mengendalikan jenis kelamin, usia, penggunaan obat-obatan, aktivitas fisik, dan merokok. Semua perbedaan tetap signifikan. Subjek yang kecanduan makanan rata-rata memiliki berat 11.7 lebih banyak dan membawa 4.6 lebih banyak BMI daripada subjek yang tidak kecanduan makanan. Selain itu subjek yang kecanduan makanan memiliki 8.2% lemak tubuh lebih besar dan 8.5% lebih banyak lemak tubuh.
Download:
Tabel 5. Pengukuran obesitas dan karakteristik asupan makronutrien dari 'kecanduan makanan' dan kecanduan non-makanan*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t005
Asupan makronutrien dibandingkan untuk kelompok 'kecanduan makanan' dan non-makanan (Tabel 5). Secara keseluruhan, jumlah makronutrien yang dikonsumsi, dinyatakan dalam gram per kilogram berat badan, tidak berbeda secara signifikan antara peserta yang kecanduan makanan dan peserta yang tidak kecanduan makanan.
Namun, persentase asupan kalori dari protein (p = 0.04 dari uji Mann-Whitney-U dan p = 0.03 dari ANCOVA) dan persentase asupan kalori dari lemak (p = 0.04 dari uji Mann-Whitney-U, p = 0.11 dari ANCOVA) secara signifikan lebih tinggi pada kecanduan makanan dibandingkan dengan peserta kecanduan non-makanan
Diskusi
Secara umum, terlepas dari berbagai kecenderungan genetik dan pengaruh lingkungan, makan berlebihan adalah faktor utama yang bertanggung jawab atas meningkatnya prevalensi obesitas manusia. [14], [24]. Sepengetahuan kami, ini adalah studi pertama yang melaporkan kontribusi 'kecanduan makanan' terhadap prevalensi obesitas manusia pada populasi umum. [21], [29], [30]. Satu temuan penting adalah perkiraan prevalensi 'kecanduan makanan' pada populasi Newfoundland secara umum adalah pada 5.4% (6.7% pada wanita dan 3.0% pada pria). Dalam penelitian sebelumnya yang menilai pasien obesitas dengan gangguan pesta makan (BED), prevalensi 'kecanduan makanan' dilaporkan setinggi 56.8% [29], menunjukkan tumpang tindih antara makan pesta dan 'kecanduan makanan'. Prevalensi 'kecanduan makanan' pada orang gemuk yang mencari pengobatan penurunan berat badan adalah 25%, sedangkan dalam penelitian lain subyek obesitas tidak mencari penurunan berat badan, prevalensi 'kecanduan makanan' adalah 15.2% [30], [31]. Dalam kelompok mahasiswa junior dengan kisaran BMI normal, 8.8% memenuhi kriteria YFAS 'kecanduan makanan'; Namun korelasi antara jumlah gejala klinis 'kecanduan makanan' dan BMI diabaikan [21], [39]. Hasil kami menunjukkan bahwa 80-88.6% dari orang yang kecanduan makanan kelebihan berat badan / obesitas berdasarkan kriteria Bray atau BMI memberikan bukti kuat bahwa 'kecanduan makanan' telah berkontribusi pada meningkatnya prevalensi obesitas pada populasi umum. Dari catatan, individu yang kecanduan makanan juga diamati dalam kelompok berat badan kurang dan normal, namun dalam jumlah yang lebih rendah. Temuan saat ini menunjukkan bahwa obesitas dengan 'kecanduan makanan' dapat mewakili subkelompok penting dari obesitas dengan etiologi yang khas. Identifikasi subkelompok ini akan membuka jalan baru untuk menilai etiologi obesitas dan dengan demikian membantu dalam menemukan metode baru yang efektif untuk mengobati dan mencegah obesitas.
Subjek dalam penelitian ini direkrut dari populasi Newfoundland umum. Prevalensi kelebihan berat badan / obesitas dalam penelitian ini mirip dengan data yang dilaporkan dari Health Canada di provinsi Newfoundland (62.1%) [40]. Prevalensi 'kecanduan makanan' yang terungkap dalam penelitian kami tentang populasi Newfoundland mungkin, sampai taraf tertentu, mewakili prevalensi di provinsi-provinsi Kanada lainnya. Selain itu temuan kami juga menunjukkan perbedaan potensial antara pria dan wanita dalam hal 'kecanduan makanan', karena perempuan yang kelebihan berat badan / obesitas yang diklasifikasikan menggunakan BMI memiliki tingkat 'kecanduan makanan' yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki. Ini mirip dengan kasus dengan kelainan makan di mana wanita juga secara signifikan lebih mungkin menderita kelainan makan daripada pria [41], [42]. Namun demikian, penelitian yang lebih besar pada populasi lain diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan dari penyelidikan kami.
Temuan utama ketiga dari penelitian ini adalah korelasi yang signifikan antara 'kecanduan makanan' dan tingkat keparahan obesitas pada populasi Newfoundland secara umum. Temuan ini tampaknya kuat karena kami mampu menunjukkan korelasi yang signifikan ini melalui sejumlah analisis yang mengendalikan banyak faktor pembaur. Pertama, jumlah gejala klinis 'kecanduan makanan' secara signifikan berkorelasi tidak hanya dengan BMI, tetapi juga dengan hampir semua pengukuran terkait obesitas termasuk berat badan, lingkar pinggang dan pinggul, persentase lemak tubuh dan lemak batang yang ditentukan oleh DXA, pengukuran komposisi tubuh yang akurat. Korelasi erat ini terlihat pada kelompok kecanduan non-makanan juga. Kami menyarankan bahwa korelasi kuat dan multipel ini menunjukkan hubungan yang benar antara 'kecanduan makanan' dengan obesitas manusia. Selain itu ditunjukkan bahwa variabel terkait obesitas secara signifikan berbeda antara subyek yang kecanduan makanan dan yang tidak kecanduan makanan. Peserta yang memenuhi kriteria 'kecanduan makanan' rata-rata menimbang 11.7 (kg) (25.79 lbs) lebih banyak, memiliki BMI 4.6 lebih tinggi dan memiliki 8.2% dan 8.5% lebih besar total lemak tubuh dan lemak batang, masing-masing, dibandingkan dengan bukan makanan subyek kecanduan. Data ini memberikan bukti langsung pertama bahwa 'kecanduan makanan' sangat terkait dengan obesitas pada populasi umum. Yang penting, orang-orang yang memenuhi kriteria 'kecanduan makanan' hanya mewakili antara seperlima hingga keenam dari total proporsi orang gemuk di Newfoundland (25 – 30%) [40]. Ini menunjukkan bahwa 'kecanduan makanan' kemungkinan merupakan faktor penting dalam perkembangan obesitas manusia tetapi bukan satu-satunya penyumbang.
Tujuan penting lain dari penelitian kami adalah untuk menguji perbedaan dalam pola diet terutama konsumsi makronutrien antara subyek yang kecanduan makanan dan yang tidak kecanduan makanan. Menariknya, pola makan subjek yang kecanduan makanan terdiri dari persentase kalori yang lebih tinggi dari lemak dan protein, yang mungkin menunjukkan bahwa jenis makanan ini lebih cenderung dikaitkan dengan makan berlebihan kompulsif. Mengingat pentingnya temuan ini akan penting untuk memverifikasi temuan ini di populasi lain.
Dalam penelitian ini, YFAS digunakan sebagai alat diagnostik untuk mengklasifikasikan peserta dengan 'kecanduan makanan', karena serangkaian tindakan ini dan kriteria yang menjadi dasarnya telah divalidasi [26]-[28]. Alih-alih langsung bertanya apakah subyek kecanduan makanan, kuesioner menilai 'kecanduan makanan' berdasarkan kriteria DSM-IV-TR [39]. Selain itu, menggunakan serangkaian kriteria ini membantu untuk membedakan subjek yang secara teratur menikmati makanan yang sangat enak dari mereka yang telah kehilangan kendali atas perilaku makan mereka. [26].
Salah satu batasan dari penelitian ini adalah bahwa jumlah peserta perempuan lebih besar dari jumlah laki-laki. Mengingat perbedaan jenis kelamin dalam prevalensi 'kecanduan makanan' yang ditemukan dalam penelitian ini, ada kemungkinan bahwa prevalensi aktual dalam populasi umum mungkin lebih rendah dari 5.4% jika penelitian terdiri dari jumlah perempuan dan laki-laki yang sama. Penelitian selanjutnya menggunakan kohort dengan jumlah perempuan dan laki-laki dalam jumlah yang sama diperlukan.
Singkatnya, penelitian kami telah mengungkapkan untuk pertama kalinya bahwa: 1) prevalensi 'kecanduan makanan' pada populasi Newfoundland umum adalah 5.4%; 2) wanita berisiko tinggi 'kecanduan makanan' daripada pria; 3) 'kecanduan makanan' berkontribusi pada obesitas manusia dan secara signifikan terkait dengan tingkat keparahan obesitas / jumlah lemak tubuh dari orang normal hingga individu gemuk dalam populasi umum. Temuan kami memberikan bukti kuat bahwa 'kecanduan makanan' dapat mewakili etiologi berbeda dari obesitas manusia pada populasi umum.
Ucapan Terima Kasih
Kami sangat menghargai kontribusi semua relawan yang berpartisipasi. Kami juga ingin mengucapkan terima kasih kepada Jennifer Shea, Alicia Rideout, Hongwei Zhang, dan kolaborator penelitian kami.
Kontribusi Penulis
Bayangkan dan rancang percobaan: PP GS. Melakukan percobaan: PP GS DW PA FC. Menganalisis data: PP GS YJ. Alat reagen / bahan / analisis yang dikontribusikan: PP GS DW PA FC. Menulis kertas: PP. Kolaborator yang membantu dalam pengumpulan data: WG ER SV AG GZ. Konsultan psikolog: JC.
Referensi
- 1. World_Health_Organization (2013) Obesitas dan Kegemukan. Organisasi Kesehatan Dunia. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html. Diakses 2013 Agu 12.
- 2. Kopelman PG (2000) Obesitas sebagai masalah medis. Alam 404: 635 – 643.
- 3. International_Obesity_Taskforce (2010) Epidemi Global. London: Asosiasi Internasional untuk Studi Obesitas. http://www.iaso.org/iotf/obesity/obesitytheglobalepidemic/. Diakses 2013 Agu 12.
- 4. Yanovski
SZ, Yanovski JA (2011) Obesity Prevalence di Amerika Serikat-Atas,
Down, atau Sideways? Jurnal Kedokteran New England 364: 987 – 989.
doi:
10.1056 / nejmp1009229. - 5. Mokdad
AH, Marks JS, Stroup DF, Gerberding JL (2004) Penyebab kematian sebenarnya di
Amerika Serikat, 2000. JAMA: jurnal American Medical
Asosiasi 291: 1238 – 1245.
doi:
10.1001 / jama.291.10.1238. - 6. Pataky Z, Bobbioni-Harsch E, Golay A (2010) Obesitas: tantangan pertumbuhan yang kompleks. Exp Clin Endocrinol Diabetes 118: 427 – 433.
doi:
10.1055 / s-0029-1233448. - 7. Swinburn
BA, Sacks G, Hall KD, McPherson K, Finegood DT, dkk. (2011) The
pandemi obesitas global: dibentuk oleh pengemudi global dan lokal
lingkungan. Lancet 378: 804 – 814.
doi:
10.1016/s0140-6736(11)60813-1. - 8. Granados
K, Stephens BR, Malin SK, Zderic TW, Hamilton MT, dkk. (2012)
Peraturan nafsu makan dalam menanggapi ketidakseimbangan duduk dan energi. Terapan
Fisiologi, Nutrisi, dan Metabolisme 37: 323 – 333.
doi:
10.1139 / h2012-002. - 9. Ziauddeen
H, Farooqi IS, Fletcher PC (2012) Obesitas dan otak: betapa meyakinkan
Apakah model kecanduan? Ulasan Alam Neuroscience 13: 279 – 286.
doi:
10.1038 / nrn3212. - 10. Ifland
J, Preuss H, Marcus M, Rourke K, Taylor W, et al. (2009) Makanan olahan
kecanduan: gangguan penggunaan narkoba klasik. Hipotesis Medis 72:
518-526.
doi:
10.1016 / j.mehy.2008.11.035. - 11. barry
D, Clarke M, Petry NM (2010) Obesitas dan hubungannya dengan
kecanduan: apakah makan berlebihan merupakan bentuk perilaku adiktif? Orang Amerika
Jurnal tentang Kecanduan 18: 439 – 451.
doi:
10.3109/10550490903205579. - 12. Davis C, Carter JC (2009) Makan berlebihan secara kompulsif sebagai gangguan kecanduan. Tinjauan teori dan bukti. Appetite 53: 1 – 8.
doi:
10.1016 / j.appet.2009.05.018. - 13. Blumenthal
DM, Gold MS (2010) Neurobiologi kecanduan makanan. Opini saat ini di
Nutrisi Klinis & Perawatan Metabolik 13: 359–365.
doi:
10.1097/mco.0b013e32833ad4d4. - 14. Fortuna
JL (2012) Epidemi obesitas dan kecanduan makanan: Klinis
kesamaan dengan ketergantungan obat. Jurnal Obat Psikoaktif 44:
56-63.
doi:
10.1080/02791072.2012.662092. - 15. dari
Deneen KM, Liu Y (2012) Kecanduan Makanan, Obesitas, dan Neuroimaging. Di:
Belin D, editor. Kecanduan - Dari Patofisiologi Hingga Pengobatan:
InTech. 259 – 290. - 16. Smith
DG, Robbins TW (2012) Dasar-dasar neurobiologis dari obesitas dan
pesta makan: alasan untuk mengadopsi model kecanduan makanan.
Psikiatri biologis 73: 804 – 810.
doi:
10.1016 / j.biopsych.2012.08.026. - 17. Oat
NM, Rada P, Hoebel BG (2008) Bukti untuk kecanduan gula: perilaku
dan efek neurokimiawi dari asupan gula yang intermiten dan berlebihan.
Ulasan Neuroscience & Biobehavioral 32: 20–39.
doi:
10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019. - 18. Oat
NM, Rada P, Hoebel BG (2009) Pesta gula dan lemak terkenal
perbedaan perilaku seperti kecanduan. Jurnal gizi 139:
623-628.
doi:
10.3945 / jn.108.097584. - 19. Oat
NM, Bocarsly ME, Hoebel BG (2012) Hewan model gula dan lemak
pesta makan: hubungan dengan kecanduan makanan dan peningkatan berat badan.
Metode Mol Biol 829: 351 – 365.
doi:
10.1007/978-1-61779-458-2_23. - 20. Gearhardt
AN, Yokum S, PT Orr, Stice E, Corbin WR, dkk. (2011) Saraf
berkorelasi dengan kecanduan makanan. Arsip Psikiatri Umum 68:
808-816.
doi:
10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32. - 21. Meule
A, Kübler A (2012) Mengidam makanan dalam kecanduan makanan: Peran yang berbeda
penguatan positif. Perilaku makan 13: 252 – 255.
doi:
10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001. - 22. DiLeone
RJ, Taylor JR, Picciotto MR (2012) Dorongan untuk makan: perbandingan dan
perbedaan antara mekanisme imbalan makanan dan kecanduan narkoba.
Nature Neuroscience 15: 1330 – 1335.
doi:
10.1038 / nn.3202. - 23. Volkow
N, O'Brien C (2007) Masalah untuk DSM-V: haruskah obesitas dimasukkan sebagai a
gangguan otak? American Journal of Psychiatry 164: 708 – 710.
doi:
10.1176 / appi.ajp.164.5.708. - 24. Taylor
VH, Curtis CM, Davis C (2010) Epidemi obesitas: peran
kecanduan. Jurnal Asosiasi Medis Kanada 182: 327 – 328.
doi:
10.1503 / cmaj.091142. - 25. Ziauddeen H, Fletcher P (2013) Apakah kecanduan makanan konsep yang valid dan berguna? Ulasan Obesitas 14: 19 – 28.
doi:
10.1111 / j.1467-789x.2012.01046.x. - 26. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009) Validasi awal skala kecanduan makanan Yale. Appetite 52: 430 – 436.
doi:
10.1016 / j.appet.2008.12.003. - 27. Meule A, Vögele C, Kübler A (2012) terjemahan Jerman dan validasi Skala Kecanduan Makanan Yale. Diagnostik 58: 115 – 126.
doi:
10.1026 / 0012-1924 / a000047. - 28. Clark
SM, Saules KK (2013) Validasi Skala Kecanduan Makanan Yale di antara a
populasi operasi penurunan berat badan. Perilaku Makan 14: 216 – 219.
doi:
10.1016 / j.eatbeh.2013.01.002. - 29. Gearhardt
AN, MA Putih, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, dkk. (2011) An
pemeriksaan konstruk kecanduan makanan pada pasien obesitas dengan pesta
gangguan Makan. Jurnal Internasional Gangguan Makan 45: 657 – 663.
doi:
10.1002 / eat.20957. - 30. Davis
C, Curtis C, RD Levitan, JC Carter, Kaplan AS, dkk. (2011) Bukti
bahwa 'kecanduan makanan' adalah fenotip obesitas yang valid. Appetite 57:
711-717.
doi:
10.1016 / j.appet.2011.08.017. - 31. Eichen
DM, Prapaskah MR, Goldbacher E, Foster GD (2013) Eksplorasi “Makanan
Kecanduan ”pada Orang Dewasa yang Mencari Pengobatan Kegemukan dan Berlebihan. Nafsu makan
67: 22-24.
doi:
10.1016 / j.appet.2013.03.008. - 32. Zilberter T (2012) Kecanduan dan obesitas makanan: apakah makronutrien penting? Neuroenergetik Depan 4: 7.
doi:
10.3389 / fnene.2012.00007. - 33. Klasifikasi BMI World_Helath_Organization (2013). Organisasi Kesehatan Dunia. http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html. Diakses 2013 Agu 12.
- 34. Kennedy
AP, Shea JL, Sun G (2009) Perbandingan Klasifikasi Obesitas
oleh BMI vs Dual-energy X-ray Absorptiometry di Newfoundland
Populasi. Obesitas 17: 2094 – 2099.
doi:
10.1038 / oby.2009.101. - 35. Bray GA (2003) Diagnosis kontemporer dan manajemen obesitas dan Sindrom Metabolik. Newtown: Buku Pegangan dalam Perawatan Kesehatan.
- 36. Willett
WC, Sampson L, Stampfer MJ, Rosner B, Bain C, dkk. (1985)
Reproduksibilitas dan validitas frekuensi makanan semikuantitatif
daftar pertanyaan. Am J Epidemiol 122: 51 – 65. - 37. Hijau
KK, Shea JL, Vasdev S, Randell E, Gulliver W, dkk. (2010) Lebih Tinggi
Asupan Protein Berhubungan dengan Lemak Tubuh Bagian Bawah
Penduduk Newfoundland. Wawasan Kedokteran Klinis dan Endokrinologi
Diabetes 3: 25 – 35.
doi:
10.4137 / cmed.s4619. - 38. mobil van
Poppel MN, Chinapaw MJ, Mokkink LB, van Mechelen W, Terwee CB (2010)
Kuisioner aktivitas fisik untuk orang dewasa: tinjauan sistematis
sifat pengukuran. Kedokteran Olahraga 40: 565 – 600.
doi:
10.2165 / 11531930-000000000-00000. - 39. Meule A (2011) Seberapa Prevalen "Kecanduan Makanan"? Psikiatri Depan 2:61.
doi:
10.3389 / fpsyt.2011.00061. - 40. Public_Health_Agency_of_Canada (2011) Obesitas di Kanada. Ottawa: Institut Informasi Kesehatan Kanada. http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/hl-mvs/oic-oac/assets/pdf/oic-oac-eng.pdf. Diakses 2013 Agu 12.
- 41. Jawa
KN, Laird NM, Reichborn-Kjennerud T, Bulik CM, Paus Jr HG, dkk.
(2008) Familialitas dan heritabilitas gangguan pesta makan: Hasil
studi keluarga kontrol kasus dan studi kembar. Jurnal Internasional
Gangguan Makan 41: 174 – 179.
doi:
10.1002 / eat.20484. - 42. Pelchat ML (1997) Mengidam makanan pada orang dewasa muda dan lanjut usia. Appetite 28: 103 – 113.
doi:
10.1006 / appe.1996.0063.
;