Dasar-dasar neuronal dan psikologis perjudian patologis (2014)

Meskipun perjudian patologis (PG) adalah penyakit yang lazim, dasar-dasar neurobiologis dan psikologisnya tidak ditandai dengan baik. Ketika perjudian legal meningkat dalam jumlah kasino yang meningkat dan juga di internet, potensi kenaikan PG mendiagnosis investigasi gangguan tersebut. Reklasifikasi terbaru dari PG sebagai kecanduan perilaku dalam DSM-5 meningkatkan kemungkinan bahwa fenotip kognitif dan motivasi yang sama dapat mendasari gangguan perjudian dan penggunaan narkoba. Memang, dalam Topik Penelitian ini, Zack et al. (2014) menguji hipotesis bahwa pajanan terhadap imbalan yang tidak dapat diprediksi dapat merekrut sistem dopamin otak (DA) dengan cara yang serupa dengan pajanan kronis terhadap obat-obatan pelecehan (lihat juga Singer et al., 2012). Selama bertahun-tahun berbagai model telah mengusulkan bahwa perubahan pensinyalan DA dapat memediasi transisi dari penggunaan narkoba ke ketergantungan; sama halnya, hipotesis bahwa respons DA yang menyimpang dapat memengaruhi transisi dari rekreasi, menjadi bermasalah, dan akhirnya PG baru-baru ini mulai diuji. Kumpulan artikel dalam Topik Penelitian ini menyoroti kompleksitas PG dan mengemukakan beberapa teori tentang bagaimana pensinyalan dopaminergik dapat berkontribusi pada maladaptasi perilaku yang berkontribusi terhadap PG.

Dalam Topik Penelitian ini, Paglieri et al. (2014melaporkan peningkatan insiden PG dengan kurangnya perawatan yang efektif. Seperti yang dijelaskan oleh Goudriaan et al. (2014) (Topik Penelitian ini), PG dianggap sebagai hasil dari "berkurangnya kontrol kognitif atas dorongan untuk terlibat dalam perilaku adiktif" yang bermanifestasi dalam ketidakmampuan untuk mengendalikan keinginan untuk berjudi meskipun ada konsekuensi negatif. PG ditandai oleh beberapa disfungsi kognitif, termasuk peningkatan impulsif dan gangguan kognitif. Mirip dengan kecanduan narkoba, perilaku judi dimodulasi kuat oleh paparan rangsangan terkondisi terkait judi. Dalam Topik Penelitian ini, baik Anselme dan Robinson (2013) serta Linnet (2014) menjelaskan peran pendukung isyarat terkait perjudian dalam kecanduan perilaku ini. Anselme dan Robinson (2013) menyajikan serangkaian temuan yang menunjukkan bahwa non-ganjaran yang mengejutkan meningkatkan atribusi arti-penting insentif dengan isyarat yang dikondisikan dalam prosedur pengkondisian serta selama episode perjudian. Mereka membahas kemungkinan asal mula evolusi dari proses yang berlawanan dengan intuisi ini. Linnet (2014) mengkaji kontribusi pensinyalan DA terhadap arti-penting insentif dan prediksi imbalan. Memperhatikan penelitian yang menunjukkan aktivasi otak selama tugas-tugas perjudian terlepas dari kemungkinan kerugian, ia menyarankan peran disfungsi DA dalam hadiah "keinginan" dan antisipasi.

Aktivasi ventral striatal dianggap penting untuk atribusi arti-penting insentif untuk isyarat terkait hadiah. Dalam Topik Penelitian ini, Lawrence dan Brooks (2014) menemukan bahwa individu sehat yang lebih cenderung untuk menampilkan sifat kepribadian tanpa penghalang, seperti pemborosan keuangan dan tidak bertanggung jawab, menunjukkan peningkatan kapasitas untuk sintesis DA ventral striatal. Dengan demikian dimungkinkan bahwa variasi individu dalam pensinyalan DA karena genetika atau faktor lingkungan dapat memengaruhi PG. Porchet et al. (2013) (Topik Penelitian ini) juga menyelidiki apakah respons fisiologis dan kognitif yang diamati selama kinerja tugas perjudian dapat diubah pada penjudi rekreasi dengan manipulasi farmakologis. Seperti komentar dari Zack (2013) menyarankan, Porchet et al. (2013) hasil mungkin mencerminkan perbedaan penting dalam fungsi neurobiologis antara penjudi rekreasi dan patologis. Hipotesis ini, bersama dengan hasil Lawrence dan Brooks (2014) menunjukkan peningkatan kapasitas DA pada individu yang dianggap lebih rentan terhadap perjudian, menggambarkan kompleksitas PG sebagai penyakit dan kebutuhan untuk mengambil sampel populasi yang berbeda dengan teknik dan tugas perilaku yang berbeda.

Dua makalah dalam Topik Penelitian ini menyarankan peran untuk kortisol dalam memodulasi motivasi insentif di ventral striatum. Li et al. (2014) menunjukkan sensitivitas yang tidak seimbang terhadap insentif moneter vs non-moneter dalam ventral striatum penjudi patologis. Mereka menunjukkan bahwa kadar kortisol dalam PG berkorelasi positif dengan respons striatal ventral terhadap isyarat moneter. van den Bos et al. (2013) memberikan bukti lebih lanjut untuk pentingnya kortisol dengan menyoroti korelasi positif yang kuat yang diamati pada pria antara kadar kortisol saliva dan tindakan pengambilan risiko. Ini adalah kontras yang signifikan terhadap korelasi negatif lemah yang terlihat pada wanita. Temuan mereka menyoroti perbedaan gender yang penting dalam bagaimana hormon stres memengaruhi pengambilan keputusan yang berisiko, dan lebih jauh lagi, peran stres dalam perjudian.

Dalam Topik Penelitian ini, Clark dan Dagher (2014) memberikan tinjauan literatur yang menyelidiki hubungan antara DA agonis dan gangguan kontrol impuls pada pasien Parkinson, dan bagaimana hal ini berkaitan dengan potensi keuntungan dan kerugian dalam kerangka pengambilan keputusan. Mereka memberikan permulaan model hipotetis tentang bagaimana pengobatan agonis DA mempengaruhi penilaian nilai dan risiko. Sementara berbagai penelitian menunjukkan bahwa pengobatan dopaminergik untuk penyakit Parkinson dapat memengaruhi PG, hanya sedikit yang menyelidiki apakah individu dengan penyakit Huntington (HD) menunjukkan fenotipe terkait perjudian. Kalkhoven dkk. (2014) (Topik Penelitian ini) menunjukkan bahwa pasien HD menunjukkan gejala disinhibisi perilaku yang mirip dengan yang diamati pada PG. Namun, pasien HD biasanya tidak mengalami masalah judi. Berdasarkan bukti neurobehavioral, penulis ini menyarankan mengapa pasien HD tidak mungkin untuk mulai berjudi tetapi memiliki peluang lebih tinggi untuk mengembangkan PG jika mereka menghadapi situasi yang mempromosikan perilaku tersebut.

Investigasi mekanisme saraf yang mendasari PG saat ini berada pada tahap awal. Sebagaimana ditekankan oleh Potenza (2013) dalam Topik Penelitian ini, sementara penelitian sebelumnya dan temuan ini menunjukkan bahwa DA dapat mendasari perilaku terkait perjudian, neurotransmiter lain dan jalur pensinyalan juga dapat memainkan peran penting dalam munculnya penyakit. Variasi individu dalam populasi PG (mis., Tingkat impulsif yang berbeda, kompulsif, pengambilan keputusan, dan patologi DA) telah menghasilkan perbedaan dalam literatur PG, yang menjamin pendekatan sistematis untuk menyelidiki penyakit di masa depan. Paglieri et al. (2014) juga menyarankan perlunya integrasi metodologi penelitian hewan yang lebih besar (tikus dan primata) untuk lebih memahami mekanisme yang mendasari PG. Secara khusus, Tedford et al. (2014) catat dalam Topik Penelitian ini bahwa aktivitas perjudian melibatkan pengambilan keputusan biaya / manfaat dan bahwa stimulasi diri intrakranial memberikan keuntungan eksperimental dibandingkan metode penguatan tradisional yang digunakan untuk memodelkan PG pada hewan. Akhirnya, Paglieri et al. (2014) menyarankan bahwa pemodelan komputasi, yang sudah digunakan untuk menjelaskan penyakit kejiwaan lainnya, mungkin diterapkan untuk PG juga. Secara keseluruhan, kumpulan artikel ini menyarankan jalan baru untuk penelitian PG di masa mendatang untuk meningkatkan pilihan pengobatan untuk penyakit ini.

Pernyataan konflik kepentingan

Para penulis menyatakan bahwa penelitian ini dilakukan tanpa adanya hubungan komersial atau keuangan yang dapat ditafsirkan sebagai potensi konflik kepentingan.

Referensi