Isyarat seksual mengubah kinerja memori kerja dan pemrosesan otak pada pria dengan perilaku seksual kompulsif (2020)

1. Pengantar

Pornografi telah berulang kali menjadi pusat perhatian publik dan telah dibahas secara kontroversial sejak lama. Argumen berkisar dari ekspresi kebebasan seksual sebagai kemajuan sosial hingga penyebab kekerasan seksual dengan efek bencana. Namun, sedikit yang diketahui tentang hubungan antara rangsangan pornografi dan pemrosesan perhatian dan memori individu (neuronal). Melalui aksesibilitas yang mudah, keterjangkauan dan anonimitas yang ditawarkan internet saat ini, konsumsi pornografi terus meningkat (Cooper, 1998, Lewczuk et al., 2019). Namun, penggunaan pornografi secara berlebihan dapat menjadi indikator perilaku seksual kompulsif (CSB). Gangguan CSB ditandai dengan pola kegagalan yang terus-menerus untuk mengendalikan impuls seksual yang intens dan berulang atau desakan yang mengakibatkan perilaku seksual berulang dan ketegangan psikologis (Organisasi Kesehatan Dunia, 2018). Berdasarkan survei representatif, diasumsikan bahwa 3-7% wanita dan 10.3% - 11% pria terkena (Dickenson et al., 2018, Grubbs et al., 2019). Namun, itu tidak hanya ditandai dengan konsumsi pornografi online yang berlebihan tetapi juga dapat ditunjukkan melalui perilaku 'kehidupan nyata', seperti hubungan seksual kasual berisiko atau seks anonim. Etiologi saat ini tidak jelas dan CSB sering dibahas dalam kaitannya dengan kecanduan (Kraus et al., 2016), terutama karena studi neuroimaging telah menunjukkan keterlibatan rangkaian hadiah dalam CSB, khususnya mengenai ventral striatum (Brand et al., 2016, Gola dan Draps, 2018, Gola et al., 2017, Voon et al., 2014). Selain itu, perbedaan konsumsi pornografi terkait striatum juga telah diamati pada subyek sehat (Kühn dan Gallinat, 2014). Aktivitas striatal yang lebih tinggi di CSB paling konsisten dengan teori arti-penting insentif (IST) (Robinson dan Berridge, 1993, Robinson dan Berridge, 2008, Robinson et al., 2016), yang membedakan antara 'keinginan' (misalnya, keinginan) dan 'suka' (misalnya, efek yang menyenangkan) dalam perilaku termotivasi. Ini mengusulkan bahwa sistem dopaminergik membuat rangsangan tertentu yang terkait dengan perilaku termotivasi lebih menonjol ('arti-penting insentif'). Sensitisasi insentif meningkatkan arti-penting melalui pengaktifan sistem penghargaan, yang selanjutnya dapat menyebabkan kecanduan. Secara teoritis, peran arti-penting adalah untuk memandu perhatian dalam cara yang diarahkan pada tujuan yang relevan dengan perilaku (Parr dan Friston, 2017, Parr dan Friston, 2019). Jadi, rangsangan yang menonjol harus menarik perhatian (Kerzel dan Schönhammer, 2013). Pengamatan bahwa rangsangan seksual menarik perhatian dapat ditunjukkan menggunakan tugas dot-probe dengan rangsangan seksual dan tugas orientasi garis (Kagerer et al., 2014). Juga, menggunakan tugas dot-probe, dapat ditunjukkan bahwa subjek yang berlebihan menggunakan materi eksplisit seksual online memiliki bias perhatian yang lebih besar terhadap materi eksplisit seksual (Mechelmans et al., 2014), mengarah ke waktu reaksi yang lebih cepat. Namun, untuk tugas dot-probe, ada data campuran, seperti Prause dkk. (2008) menemukan waktu reaksi yang lebih cepat (dan tidak lambat) terhadap rangsangan seksual, tetapi tugas lain juga menunjukkan bias perhatian terhadap rangsangan seksual. Menggunakan tugas penyelidikan visual, bias perhatian terhadap rangsangan pornografi dapat ditunjukkan pada subjek yang sehat (Pekal dkk., 2018). Selain itu, hubungan positif implisit terhadap materi eksplisit seksual dalam mata pelajaran yang sehat dapat diungkapkan menggunakan tugas pendekatan-penghindaran (Sklenarik dkk., 2019, Stark et al., 2017). Selain itu, bias perhatian terhadap penghargaan seksual ditunjukkan dalam CSB (Banca dkk., 2016). Selain itu, dalam sebuah penelitian dengan peserta pria yang sehat, dapat ditunjukkan bahwa kinerja memori yang bekerja untuk materi pornografi terganggu (Laier et al., 2013), tetapi apakah materi pornografi menarik perhatian dari proses memori yang bekerja tidak diselidiki dengan baik. Pada tingkat saraf, dapat ditunjukkan bahwa waktu reaksi yang berkepanjangan dalam tugas kategorisasi gambar dan tugas orientasi garis pada rangsangan pornografi menyebabkan waktu reaksi yang lama dan aktivasi yang lebih tinggi dalam nukleus kaudat, putamen, thalamus, ACC, dan OFC, yang ditafsirkan sebagai keterlibatan sistem imbalan (Strahler et al., 2018).

Oleh karena itu, kami bertujuan untuk menyelidiki gangguan bahan pornografi dengan proses memori yang bekerja dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) selama tugas surat kembali dengan gambar pornografi dan non-pornografi yang mengganggu di latar belakang. Kami berhipotesis bahwa materi pornografi yang lebih menonjol menarik perhatian dari tugas, semakin banyak kesalahan dan / atau waktu reaksi yang berkepanjangan akan terjadi, karena Fried dan Johanson (2008) memberikan bukti yang menunjukkan bahwa konten seksual dapat menjadi gangguan yang mengganggu pemrosesan informasi produk. Selain itu, kami ingin tahu apakah individu yang memperlihatkan perilaku seksual yang berlebihan lebih rentan terhadap efeknya yang mengganggu. Ini bisa menjadi indikator bahwa materi pornografi merupakan stimulus yang lebih menonjol untuk mata pelajaran ini dan akan sejalan dengan IST karena, menurut teori tersebut, materi terkait kecanduan harus lebih menonjol (Robinson et al., 2016). Oleh karena itu, kami membandingkan subjek pria dengan CSB dengan kontrol yang sehat. Karena keasyikan mereka dengan seksualitas (Kraus et al., 2016), subjek dengan perilaku seksual yang berlebihan harus lebih teralihkan oleh materi pornografi dan karenanya berkinerja lebih buruk / lebih lambat selama presentasi rangsangan seksual. Pada tingkat neuron, efek yang mengganggu harus diwakili oleh perbedaan dalam jaringan perhatian frontoparietal dari subyek ini dibandingkan dengan kontrol yang sehat.

2. Metode

Subjek

Sampel yang dijelaskan adalah subsampel dari studi SEX@BRAIN, termasuk semua subjek yang berpartisipasi dalam eksperimen fMRI. Penjelasan rinci tentang rekrutmen dan sampel keseluruhan dapat ditemukan di Engel dkk. (2019). Perekrutan dimulai dengan siaran pers, yang ditanggapi 539 orang. Dari responden ini, 201 dapat dihubungi melalui telepon untuk pra-penyaringan kriteria Kafka yang diusulkan (Kafka, 2010). Jika kesusahan sebagian besar disebabkan oleh ketidaksesuaian moral atau pelanggaran norma agama yang ketat, subyek tidak dipertimbangkan untuk berpartisipasi. (lihat misalnya Lewczuk et al., 2020 untuk diskusi). Secara keseluruhan, 73 dari subyek yang disaring memenuhi setidaknya tiga kriteria ini. Dalam proses selanjutnya, 50 dari subyek yang diskrining memutuskan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Tiga subjek dikeluarkan post-hoc, karena mereka tidak mencapai skor cut-off 53 pada Inventarisasi Perilaku Hiperseksual 19 (Reid et al., 2011). Subjek kontrol direkrut menggunakan iklan di intranet Hannover Medical School. Sebanyak 85 pria merespons, sementara 29 pria tidak menanggapi surat atau telepon. Dari 56 pria yang tersisa, 38 pria dilibatkan dalam penelitian ini. Peserta dikeluarkan karena kecacatan intelektual (yang diukur oleh Wechsler Adult Intelligent Scale-IV) (Wechsler, 2013), gangguan psikotik atau episode psikotik akut (dinilai dengan Wawancara Klinis Terstruktur untuk gangguan DSM-IV Axis 1 (SCID-I)) (Wittchen et al., 1997), cedera kepala parah, orientasi homoseksual pada skala Kinsey (Kinsey et al., 1948), dan preferensi seksual paedofilik (dinilai dalam wawancara semi-terstruktur). Data perilaku dan fMRI diperoleh pada 81 subjek laki-laki heteroseksual. Kami hanya melakukan skrining untuk pria dengan CSB, karena pria ini jauh lebih sering mencari bantuan pada jam konsultasi dan lebih mudah diakses. Subjek dengan orientasi homoseksual dikeluarkan, karena materi pornografi eksplisit menunjukkan interaksi seksual pria-wanita. Dari 50 pasien yang disertakan, lima tidak memenuhi syarat untuk pemeriksaan MRI karena kriteria eksklusi MRI dan satu subjek karena pengobatan yang mempengaruhi dorongan seksualnya (penyelamatan). Dengan demikian, 44 pria dilibatkan sebagai pasien dengan perilaku hiperseksual berpartisipasi dalam percobaan MRI. Kelompok kontrol yang sehat terdiri dari 37 subjek, sementara satu tidak dapat berpartisipasi dalam MRI karena klaustrofobia yang sebelumnya tidak diketahui. Untuk analisis akhir, enam subjek harus dikeluarkan karena gerakan kepala yang berlebihan (tiga per kelompok dengan gerakan kepala> 2 mm), satu pasien karena cedera kepala, satu kontrol karena trauma kepala baru-baru ini, satu peserta kontrol karena a tinggi HBI (tapi kesan tidak mencolok) berdasarkan wawancara, satu pasien karena skor Hypersexual Behavior Inventory (HBI) rendah (≤53) (tapi kesan mencolok) berdasarkan wawancara, satu subjek kontrol karena orientasi homoseksual dan satu pasien karena data tidak lengkap. Dengan demikian, data MRI dari 38 pasien dan 31 kontrol dianalisis. Penelitian dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki dan disetujui oleh komite etika lokal. Subjek memberikan persetujuan tertulis untuk berpartisipasi, bebas untuk mengundurkan diri dari studi kapan saja dan menerima penggantian untuk partisipasi mereka.

Kuisioner Psikologis

Untuk mengakses perilaku hiperseksual, HBI (Reid et al., 2011) dan versi revisi dari Tes Skrining Kecanduan Seksual (SAST-R) (Carnes et al., 2010) digunakan dan dianalisis sesuai dengan manual. Untuk HBI, nilai cut-off 53 diterapkan, sedangkan untuk SAST-R, nilai cut-off 6 untuk item inti (1–20) digunakan. Juga, wawancara semi-terstruktur dilakukan untuk mengakses karakteristik seksual peserta, serta kuesioner SIS / SES (Janssen et al., 2002) untuk menilai eksitasi / hambatan seksual sifat. Untuk detailnya, lihat Engel dkk. (2019).

Akuisisi Data fMRI

Data MRI diperoleh pada Siemens 3T Skyra yang menjalankan Syngo VE11 menggunakan koil head 64 channel standar. Sebanyak 84 irisan aksial (resolusi 2 × 2 × 2 mm) per volume diperoleh dalam urutan naik menggunakan gradien simultan multislice EPI T2 * urutan sensitif dengan parameter berikut: waktu pengulangan (TR) = 1.55 s, waktu gema (TE) ) = 32 ms, sudut flip = 90 °, bidang pandang = 256 × 256 mm dan faktor percepatan = 4. Sebelum pemindaian fungsional, gambar anatomi resolusi tinggi individu diperoleh untuk setiap peserta menggunakan magnetisasi berbobot T1 yang disiapkan dengan gradien akuisisi cepat urutan gema (resolusi 0.9 × 0.9 × 0.9 mm, TR = 2.3 s, TE = 3 ms, sudut balik = 9 ° dan bidang pandang = 255 × 270 mm).

Desain Tugas fMRI

Paradigma Eksperimental

Penelitian ini merupakan bagian dari serangkaian eksperimen yang menyelidiki subjek dengan perilaku hiperseksual (Sex@Brain-Study). Semua subjek diminta untuk menahan diri dari aktivitas seksual 24 jam sebelum partisipasi mereka. Di sini, kami tertarik pada efek mengganggu dari materi seksual eksplisit pada proses memori kerja. Oleh karena itu, tugas n-back letter digunakan dengan latar belakang gambar seksual dan non-seksual yang mengganggu. Selama percobaan ini subjek dihadapkan dengan materi pornografi eksplisit untuk pertama kalinya dalam keseluruhan penelitian. Percobaan ini terdiri dari tiga faktor: faktor antar kelompok PERILAKU SEKSUAL (kontrol/pasien) serta faktor dalam subjek KESULITAN (1-punggung/2-punggung) dan EKSPLICITNES (gambar pasangan jogging/pasangan saat berhubungan seksual). Sebelum pemberian tugas, subjek diperbolehkan untuk berlatih tugas versi 1-belakang dan 2-belakang tanpa mengganggu gambar. Satu jam setelah pengukuran fMRI, tugas pengenalan mendadak dilakukan untuk menguji apakah pengambilan memori dari rangsangan latar belakang berbeda antara pasien dan kontrol.

Eksperimen fMRI

Eksperimen fMRI terdiri dari 24 blok, enam kondisi masing-masing (1-belakang dengan gambar latar belakang eksplisit, 2-belakang dengan gambar latar belakang eksplisit, 1-belakang dengan gambar latar belakang netral dan 2-belakang dengan gambar latar belakang netral), disajikan dalam urutan acak dengan batasan bahwa tidak lebih dari dua blok dengan kondisi yang sama disajikan secara berurutan. Mereka semua mulai dengan presentasi instruksi tugas (1-belakang atau 2-belakang) selama 6 detik. Kemudian, setiap blok memiliki durasi 20 detik, di mana 10 huruf (A – Z tanpa vokal bermutasi, ukuran font 80, jenis font: Arial dan warna font: putih) ditunjukkan dengan gambar tugas-tidak relevan di latar belakang. Setiap huruf dan gambar latar belakang terlihat selama 1 detik, diikuti oleh tanda silang fiksasi yang diberikan selama 1 detik. Dalam setiap blok, tiga surat target dimasukkan dalam urutan acak. Mereka semua berakhir dengan interval antar-blok 4-8 ​​detik (rata-rata 6 detik), di mana lagi persilangan fiksasi disajikan. Subjek diinstruksikan untuk bereaksi terhadap surat target dengan menekan jari telunjuk kanan pada perangkat respons.

Tugas Pengakuan Tanpa Pemberitahuan

Satu jam setelah percobaan fMRI, subjek berpartisipasi dalam tugas pengenalan tanpa pemberitahuan yang dilakukan di luar pemindai. Di sini, 80 gambar yang digunakan dalam percobaan dan 80 gambar yang sebelumnya tidak diketahui disajikan, dan subjek harus menunjukkan kepercayaan memori mereka pada skala peringkat 6 poin (pasti diketahui, mungkin diketahui, tidak diketahui dikenal, tidak yakin baru, mungkin baru dan pasti baru) ). Setiap percobaan dimulai dengan persilangan fiksasi yang disajikan selama 1 detik. Kemudian, gambar disajikan selama 2 detik, diikuti oleh skala kepercayaan, yang disajikan sampai subjek membuat keputusan. Ini, pada gilirannya, memicu persidangan berikutnya. Akurasi pengakuan dianggap sebagai variabel dependen.

Rangsangan

Presentasi dari rangsangan dan pencatatan data perilaku dikelola dengan menggunakan perangkat lunak Presentation® (Presentation 16.3, Neurobehavioral Systems Inc.,

Berkley, CA, USA; www.neurobs.com) dan ditampilkan pada monitor 32 ”dari NordicNeuroLab (NNL) (Bergen, Norwegia; www.nordicneurolab.com), yang diletakkan di depan pasien dan terlihat melalui cermin. Respons dikumpulkan dengan genggaman respons dari NNL.

Stimuli Visual

Stimulus visual dari tugas n-back terdiri dari huruf besar alfabet (A – Z). Untuk gambar latar belakang, 20 gambar menggambarkan hubungan heteroseksual, 20 gambar menggambarkan stimulasi oral, 20 gambar menggambarkan pasangan berjalan-jalan dan 20 gambar menggambarkan pasangan joging digunakan. Foto-foto itu didistribusikan secara merata pada kondisi yang berbeda. Dengan demikian, 10 gambar hubungan seksual dan 10 gambar stimulasi oral disajikan dalam kondisi 1-punggung, sedangkan 20 gambar lainnya digunakan sebagai latar belakang dalam kondisi 2-belakang. Hal yang sama berlaku untuk kondisi netral. Setiap stimulus disajikan tiga kali selama 2 detik selama keseluruhan percobaan.

fMRI Pemrosesan Gambar

Gambar DICOM dikonversi ke format NIFTI menggunakan dcm2nii. Setelah menghapus lima pemindaian pertama untuk mengkompensasi efek saturasi T1, pemindaian fungsional kemudian disesuaikan. Setelah itu, gambar rata-rata echo planar didaftarkan bersama ke gambar T1 individu. Gambar struktural dan fungsional dinormalisasi ke ruang MNI dengan ukuran voxel 2 × 2 × 2 mm dan dihaluskan dengan 4 × 4 × 4 mm FWHM Gaussian kernel menggunakan SPM12.

Analisis Statistik

Analisis Data Perilaku

Data perilaku secara otomatis direkam oleh Presentation® dan dianalisis menggunakan SPSS © (IBM Inc.). Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan pengujian dua sisi, dan nilai p <0.05 dianggap signifikan secara statistik. Semua angka, kecuali waktu reaksi, diindikasikan sebagai nilai rata-rata ± standar deviasi. Untuk waktu reaksi, median ± standar deviasi dianalisis. Distribusi normal diperiksa dengan menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov. Karena semua variabel dependen terdistribusi normal, pengujian parametrik digunakan di seluruh. Korelasi antara data fungsional dan perilaku dievaluasi menggunakan koefisien korelasi Pearson. Akurasi dalam tugas n-back dan pengenalan diubah menjadi persentase jawaban yang benar dan arc-sinus diubah untuk memastikan distribusi normal.

Analisis fMRI

Analisis data dilakukan dengan menggunakan General Linear Model (GLM). Pada level subjek, model berisi empat regressor pemodelan minat, empat kondisi eksperimental (1-back dengan gambar pornografi (easy eksplisit), 2-back dengan gambar pornografi (sulit eksplisit), 1-back dengan gambar netral (easy neutral) ) dan 2-punggung dengan gambar netral (sulit netral)). Selain itu, enam regressor yang tidak menarik yang berisi parameter gerak dimasukkan. Setiap fungsi stimulus gerbong berbelit-belit dengan fungsi respon hemodinamik kanonik. Kemudian, data high pass difilter dengan periode cut-off 128 detik. Pada tingkat kelompok, gambar kontras masing-masing subjek mewakili efek utama (sulit> mudah dan eksplisit> netral) dan interaksi (KESULITAN X KEJELASAN: eksplisit (mudah> sulit)> netral (mudah> sulit)) dan KELOMPOK X KEJELASAN: pasien (eksplisit> netral)> kontrol (eksplisit> netral)) digunakan untuk analisis efek acak. Selanjutnya, uji-t dua sisi digunakan untuk menilai perbedaan kelompok. Ambang batas untuk semua analisis ditetapkan ke p ≤ 0.05 kesalahan keluarga bijaksana (FWE) dikoreksi untuk beberapa perbandingan pada tingkat cluster. Voxel puncak dari kelompok signifikan dilokalisasi menggunakan pelabelan anatomis otomatis (AAL) (Tzourio-Mazoyer et al., 2002).

Interaksi Psikofisiologis

Untuk lebih mengeksplorasi mekanisme bagaimana wilayah gyrus bahasa dimodulasi selama pemrosesan gambar-gambar porno, analisis interaksi psikofisiologis (PPI) (Friston et al., 1997) dilakukan. Analisis PPI mengungkapkan perbedaan konektivitas fungsional antara wilayah benih tertentu dan semua voxel lain di seluruh otak sebagai fungsi dari faktor psikologis. Di sini, kami melakukan analisis PPI untuk mengidentifikasi wilayah otak yang menunjukkan konektivitas yang berbeda antara kedua kelompok selama pemrosesan gambar latar pornografi. Kami menggunakan bagian dari gyrus lingual kiri selama stimulasi pornografi sebagai benih, karena itu menunjukkan interaksi aktivitas neuronal PERILAKU SEKSUAL X EKSPLISITASI (wilayah benih (x, y, z) (-2, 82, 2)), seperti yang diidentifikasi oleh kontras interaksi (pasien (pornografi> netral)> kontrol (pornografi> netral)) (lihat Tabel 3). Rangkaian waktu yang bergantung pada tingkat oksigenasi darah diekstraksi dari bola yang terletak di lingual gyrus (diameter 5 mm dan berpusat di puncak voxel) untuk setiap subjek secara individual menggunakan seri eigen-time pertama (analisis komponen utama). Regenerasi PPI dihitung untuk setiap subjek sebagai produk elemen-demi-elemen dari aktivasi rata-rata yang dikoreksi dari wilayah benih (seri waktu yang diekstraksi) dan pengkodean vektor untuk variabel psikologis (1 pada regressor pornografi dan -1 pada regressor dari pengkodean kondisi kontrol untuk area yang terpengaruh oleh pemrosesan gambar-gambar porno). Dengan demikian, PPI kami menguji modulasi spesifik pornografi dari konektivitas fungsional antara gyrus lingual kiri dan daerah otak lainnya. Akhirnya, kontras individu yang mencerminkan interaksi antara variabel psikologis dan fisiologis (PPI regressor) dimasukkan ke dalam uji-t dua sampel.

3. Hasil

Demografis

Perilaku

Untuk mengevaluasi efek materi pornografi pada memori kerja, data kinerja dianalisis dengan 2 × 2 × 2 ANOVA ukuran berulang yang terdiri dari faktor PERILAKU SEKSUAL (pasien / kontrol), EKSPLISITAS (pornografi / netral) dan KESULITAN (1-back / 2- kembali).

Analisis akurasi mengungkapkan efek utama KESULITAN (F (1,67) = 140.758, p <0.001, η² = 0.678) dan PERILAKU SEKSUAL (F (1,67) = 5.213, p = 0.026, η² = 0.072) tetapi tidak ada efek EXPLICITNESS (F (1,67) = 0.305, p = ns) atau interaksi antara faktor-faktor (lihat Gambar 1a).

1. Download: Unduh gambar beresolusi tinggi (42KB)
2. Download: Unduh gambar ukuran penuh

Gambar 1. Hasil perilaku: a) Efek utama dari kesulitan dan perilaku seksual pada keakuratan dalam tugas n-back. Subjek berkinerja lebih buruk dalam kondisi 2 punggung yang lebih sulit dan kontrol mengungguli pasien terlepas dari kesulitan. Baris kesalahan menunjukkan kesalahan standar rata-rata (SEM). b) Digambarkan adalah interaksi perilaku X seksualitas pada waktu reaksi median yang menunjukkan bahwa pasien bereaksi lebih lambat dengan bahan pornografi yang mengganggu sementara tidak ada perbedaan dengan gambar netral yang terdeteksi. Baris kesalahan menunjukkan kesalahan standar rata-rata (SEM). c) Interaksi seksualitas X interaksi saksi untuk tugas pengenalan kejutan. Pasien menunjukkan kinerja memori yang lebih baik untuk gambar latar belakang porno yang tidak relevan sementara tidak ada perbedaan untuk gambar netral yang dapat dideteksi. Baris kesalahan menunjukkan kesalahan standar rata-rata (SEM).

Mengenai waktu reaksi rata-rata, rm-ANOVA menunjukkan interaksi antara PERILAKU SEKSUAL dan EKSPLISITNESS (F (1,67) = 11.73, p = 0.001, η² = 0.149) serta efek utama DIFFICULTY (F (1,67) = 45.106, p <0.001, η² = 0.402) dan EKSPLISITNESS (F (1,67) = 4.142, p = 0.046, η² = 0.058), tetapi tidak ada efek utama dari PERILAKU SEXUAL (F (1,67) = 0.868, p = ns) atau interaksi signifikan lainnya tidak dapat ditemukan. Post-hoc t-tes menunjukkan bahwa pasien bereaksi lebih lambat dengan gambar mengganggu eksplisit secara seksual dibandingkan dengan kontrol yang sehat (T (67) = 2.271, p = 0.027), tetapi kedua kelompok melakukan hal yang sama dengan rangsangan netral di latar belakang (T (67) = 0.563, p = ns). Selain itu, pasien bereaksi lebih lambat dengan eksplisit dibandingkan dengan rangsangan netral di latar belakang (T (37) = 3.195, p = 0.003), sementara pada kontrol yang sehat, hanya tren menuju signifikansi yang dapat dideteksi (T (30) = 1.956, p = 0.060), yang menunjuk pada waktu reaksi yang lebih cepat dalam kondisi eksplisit (lihat juga Gambar 1b).

Untuk melihat lebih rinci efek pengalih perhatian, kami menganalisis waktu reaksi rata-rata pada setiap kelompok secara individual. Oleh karena itu, analisis ukuran berulang 2 × 2 dilakukan yang terdiri dari faktor EXPLICITNESS dan KESULITAN. Pada kelompok pasien, kami menemukan efek utama EXPLICITNESS (F (1,37) = 10.209, p = 0.002, η² = 0.216) dan KESULITAN (F (1,37) = 23.021, p <0.001, η² = 0.384) dengan waktu reaksi yang lebih cepat dalam kondisi yang mudah dan waktu reaksi yang lebih lama dengan gambar-gambar porno yang mengganggu, tetapi tidak ada interaksi di antara keduanya (lihat juga Gambar 2Sebuah). Untuk kelompok kontrol, di sisi lain, efek utama DIFFICULTY (F (1,30) = 21.736, p <0.001, η² = 0.42) dan suatu KESULITAN × interaksi EKSPLISITNYA (F (1,30) = 4.606, p = 0.04, η² = 0.133) terdeteksi, tetapi tidak ada efek utama dari EXPLICITNESS (F (1,30) = 3.826, p = ns) dapat ditemukan (lihat juga Gambar 2b). Post-hoc t-test menunjukkan bahwa subyek sehat lebih cepat dalam kondisi 2-back yang lebih sulit ketika gambar-gambar porno disajikan (T (30) = 2.666, p = 0.012), sedangkan dalam kondisi 1-back yang lebih mudah, kecepatan respon sebanding antara gambar latar belakang netral dan porno (T (30) = 0.583, p = ns).

1. Download: Unduh gambar beresolusi tinggi (26KB)
2. Download: Unduh gambar ukuran penuh

Gambar 2. Hasil perilaku untuk berbagai kelompok: a) Efek utama dari kesaksian: Pasien bereaksi lebih lambat dengan gambar latar belakang porno yang terlepas dari kesulitan tugas. b) Penjelasan X kesulitan interaksi. Kontrol yang sehat bereaksi lebih cepat dengan gambar latar belakang porno hanya dalam kondisi sulit.

Dalam tugas pengenalan, ANOVA 2x2x2 rm mengungkapkan efek utama KEJELASAN (F (1,66) = 31.574, p <0.001, η² = 0.324) dan KESULITAN (F (1,66) = 85.492, p <0.001, η² = 0.564) serta interaksi EXPLICITNESS × SEKSUAL BEHAVIOR (F (1,66) = 16.651, p <0.001, η² = 0.201) untuk akurasi tugas. Post hoc t-test menunjukkan kinerja memori yang sama antar kelompok untuk gambar netral (T (66) = 1.51, p = ns), tetapi kinerja yang lebih baik untuk materi pornografi pada kelompok pasien (T (66) = 3.097, p = 0 003). Selain itu, kelompok kontrol memiliki kinerja yang sama dalam kondisi netral dan seksual eksplisit (T (29) = 1.012, p = ns), sementara pasien menunjukkan kinerja memori yang lebih baik untuk gambar porno (T (37) = 7.398, p <0.001) ( Lihat Gambar 1c).

4.fMRI

Gambar-gambar porno yang eksplisit secara seksual di latar belakang mengaktifkan kelompok-kelompok besar di korteks oksipital dan korteks singulata (anterior, tengah dan posterior) secara bilateral. Selain itu, aktivasi yang lebih tinggi di nukleus hippocampus dan nukleus diamati. Sebaliknya, gambar latar belakang netral menyebabkan aktivitas yang lebih tinggi di gyrus parahippocampal dan angular. Tugas 2 punggung menghasilkan aktivasi yang lebih tinggi di daerah frontal parietal inferior dan inferior dibandingkan dengan kondisi punggung 1 (lihat juga Gambar 3 dan Tabel 3).

1. Download: Unduh gambar beresolusi tinggi (87KB)
2. Download: Unduh gambar ukuran penuh

Gambar 3. Hasil utama fMRI: Digambarkan adalah efek utama dari kesulitan, menunjukkan aktivasi yang lebih tinggi di jaringan perhatian fronto-parietal untuk kondisi 2back yang lebih sulit serta efek utama dari kesaksian yang menunjukkan aktivasi yang lebih tinggi di daerah oksipital serta korteks cingulate anterior selama pengamatan gambar-gambar porno .

PERILAKU SEKSUAL × interaksi EKSPLISITNYA menunjukkan aktivasi yang lebih tinggi pada gyrus lingual kiri untuk pasien ketika memproses bahan pornografi dibandingkan dengan stimuli netral (lihat Tabel 3 untuk perincian). Menariknya, estimasi parameter cluster ini berkorelasi positif dengan perbedaan waktu reaksi antara gambar latar belakang eksplisit dan netral (r = 0.393, p = 0.001), waktu rata-rata konsumsi pornografi dalam minggu terakhir (r = 0.315, p = 0.009) , jumlah orgasme melalui masturbasi menggunakan bahan pornografi (r = 0.323, p = 0.007) dan skor eksitasi seksual (SES) (r = 0.41, p = 0.0004). Lebih lanjut, korelasi antara perbedaan waktu reaksi (eksplisit-netral) dan waktu menonton pornografi selama minggu terakhir (r = 0.254, p = 0.038) dapat dideteksi, yang berarti bahwa jumlah pornografi yang memakan waktu lebih tinggi dikaitkan dengan gangguan yang lebih tinggi karena ke materi pornografi (lihat juga Gambar 4 dan Tabel 3).

1. Download: Unduh gambar beresolusi tinggi (49KB)
2. Download: Unduh gambar ukuran penuh

Gambar 4. Hasil interaksi fMRI: A) Yang ditunjukkan adalah aktivasi yang lebih tinggi pada gyrus lingual pasien selama presentasi gambar pornografi dibandingkan dengan gambar netral. B) Perkiraan parameter dari efek interaksi. C) Korelasi antara estimasi parameter dan perbedaan waktu reaksi (eksplisit - netral).

5. Interaksi Psikofisiologis

Menariknya, nilai-nilai PPI yang diekstraksi untuk cluster di insula (MNI: 40 12 6) berkorelasi dengan perbedaan waktu reaksi untuk gambar eksplisit dan netral (r = 0.289, p = 0.016), menunjukkan bahwa semakin banyak subjek yang melambat karena materi pornografi, semakin kuat konektivitas fungsional antara lingual gyrus dan insula. Lihat Tabel 4 untuk rincian.

6. Diskusi

Studi ini menyelidiki efek yang mengganggu dari materi pornografi pada proses memori kerja dalam sampel subjek yang menampilkan CSB. Pada tingkat perilaku, pasien diperlambat oleh materi pornografi tergantung pada penggunaan pornografi pada minggu terakhir. Ini disertai dengan aktivasi yang lebih tinggi di lingual gyrus. Selain itu, lingual gyrus menunjukkan konektivitas fungsional yang lebih tinggi ke insula selama pemrosesan rangsangan pornografi pada kelompok pasien. Sebaliknya, subjek yang sehat mengungkapkan respons yang lebih cepat ketika dihadapkan dengan gambar-gambar porno hanya dengan muatan kognitif yang tinggi.

Pada tingkat perilaku, kami menemukan bahwa kesulitan tugas dan gambar-gambar porno memperlambat waktu reaksi. Akan tetapi, interaksi dengan kelompok × penjelas menunjukkan bahwa pasien (tetapi bukan kontrol) menunjukkan waktu reaksi yang lebih lama ketika dihadapkan dengan gambar-gambar porno yang mengganggu dan dengan demikian efek gambar-gambar porno tampaknya didorong oleh kelompok pasien. Ini didukung oleh analisis masing-masing kelompok yang menunjukkan bahwa, dalam kontrol yang sehat, waktu reaksi bahkan difasilitasi melalui gambar-gambar porno, tetapi hanya dalam kondisi yang sulit, sementara pada kelompok pasien, bahan pornografi yang terlepas dari kesulitan menyebabkan waktu reaksi lebih lambat . Dengan demikian, data kami menunjukkan bahwa gambar-gambar porno secara berbeda mempengaruhi pasien dan kontrol. Selain itu, kontrol yang sehat tampaknya tidak mengingat materi pornografi lebih baik daripada gambar netral, sementara pasien memiliki menghafal materi pornografi insidental yang lebih baik. Berdasarkan temuan ini, kami menyimpulkan bahwa materi pornografi tidak dapat menarik perhatian secara otomatis pada subjek yang sehat. Seperti pada subjek sehat, kami mengamati efek hanya dalam kondisi sulit. Untuk penyelidikan lebih lanjut, kesulitan tugas harus ditingkatkan. Namun, subjek dengan perilaku seksual berlebihan yang mengakibatkan ketegangan psikologis tingkat tinggi terganggu oleh materi pornografi, karena mereka melambat dalam responsnya ketika dihadapkan dengan gambar-gambar porno yang tidak relevan dengan tugas yang terlepas dari kesulitan tugas. Korelasi perilaku antara konsumsi pornografi dan perbedaan waktu reaksi sejalan dengan hasil Pekal dkk. (2018), menunjukkan bahwa kecenderungan terhadap gangguan pornografi internet terkait dengan bias atensi yang lebih tinggi terhadap materi pornografi, dan Sklenarik dkk. (2019), menunjukkan kecenderungan pendekatan materi pornografi terkait dengan konsumsi pornografi. Mengenai kelompok subjek dengan perilaku seksual yang berlebihan, reaction50 ms memperpanjang waktu reaksi dalam kondisi eksplisit dan recognition25% tingkat pengakuan yang lebih baik selama tugas pengenalan tanpa pemberitahuan menunjukkan bahwa subjek mengeksplorasi gambar-gambar yang mengganggu secara lebih rinci, yang mengarah ke lebih baik mengingat setelah itu, meskipun setiap gambar disajikan selama 1 detik dari waktu reaksi. Dengan demikian, waktu paparan belaka tidak berbeda antara kelompok. Yang menarik, pasien memiliki citra seksualitas yang agak negatif karena pengalaman mereka, yang menyebabkan ketegangan psikologis yang tinggi. Seperti dapat ditunjukkan bahwa efek rasa sakit yang mengganggu sebagian dimediasi oleh harapan subyek (Sinke dkk., 2016, 2017), ada kemungkinan bahwa perlambatan dalam proses kesenangan juga dapat dimediasi oleh sikap subyek terhadap pornografi. Karena kami tidak mengakses harapan subyek terhadap pornografi, kami tidak dapat menganalisis ini, tetapi penyelidikan lebih lanjut harus mengumpulkan informasi tentang sikap subyek terhadap seksualitas / pornografi.

Pada level saraf, gambar-gambar porno diproses seperti yang diharapkan, seperti area khusus untuk pemrosesan rangsangan seksual visual diaktifkan, seperti oksipital inferior, inferior parietal, orbitofrontal, prefrontal medial, korteks, insula, dan korteks cingulate anterior (Stoléru et al., 2012). Selain itu, tugas yang lebih sulit menyebabkan aktivasi yang lebih tinggi di daerah parietal dan frontal yang biasanya terlibat dalam proses memori kerja (Owens et al., 2018, Takeuchi et al., 2018, Taruhan dan Smith, 2003). Interaksi kelompok x yang diamati secara perilaku yang relevan dengan perilaku dicerminkan oleh aktivasi diferensial dalam lingual gyrus, yang berkorelasi dengan efek yang mengganggu dari rangsangan latar belakang. Berdasarkan peran gyrus bahasa untuk encoding visual (Machielsen dkk., 2000), orang dapat berspekulasi bahwa aktivasi yang lebih tinggi ini mencerminkan ingatan yang diamati lebih baik untuk gambar eksplisit dalam kelompok pasien. Namun, kami tidak menemukan korelasi antara akurasi penarikan dan estimasi parameter dari lingual gyrus. Karena lingual gyrus juga terlibat dalam pemrosesan surat (Mechelli et al., 2000), juga dimungkinkan bahwa aktivasi yang lebih tinggi disebabkan oleh upaya yang lebih tinggi bagi pasien untuk fokus pada surat. Pandangan ini didukung melalui korelasi estimasi parameter dengan perbedaan waktu reaksi antara gambar eksplisit dan netral, menunjukkan bahwa subjek yang lebih lama perlu bereaksi dalam kondisi eksplisit adalah, semakin tinggi aktivasi dalam gyrus bahasa.

Selain itu, kami menemukan bahwa waktu yang dihabiskan dengan materi pornografi dan orgasme yang dicapai melalui konsumsi pornografi berkorelasi dengan aktivitas di bidang ini, yang berarti bahwa semakin banyak waktu yang dihabiskan subyek menonton pornografi dan menggunakan materi ini untuk mencapai orgasme, semakin tinggi aktivasi dalam area ini. Ini dapat diartikan mendukung hipotesis pembelajaran dengan cara bahwa, jika seseorang sering mengkonsumsi pornografi (dan mendapat orgasme yang memuaskan), dipelajari bahwa rangsangan semacam ini sangat relevan dan kemudian orang tersebut akan terganggu ketika dihadapkan dengan materi terkait. , mirip dengan teori kepekaan insentif dalam kecanduan narkoba (Robinson dan Berridge, 1993, Robinson dan Berridge, 2008). Pandangan ini didukung oleh korelasi antara perbedaan waktu reaksi dan waktu menonton pornografi selama minggu terakhir, menunjukkan bahwa semakin banyak waktu yang dihabiskan untuk menonton pornografi, semakin lambat reaksi terkait tugas ketika rangsangan pornografi disajikan. Menariknya, Gola dkk. (2017) menemukan korelasi positif dalam CSB antara konsumsi pornografi dan aktivitas striatal ventral selama pemrosesan isyarat menyiratkan penghargaan seksual yang juga sejalan dengan teori sensitisasi insentif. Selain itu Kühn et al. (2014) melaporkan hubungan negatif antara volume materi kelabu dari nukleus kaudat kanan dan konsumsi pornografi per minggu pada subyek sehat.

Selama pemrosesan rangsangan porno, konektivitas fungsional antara lingual gyrus dan jaringan parietal frontal tengah, superior dan inferior, korteks oksipital inferior dan menengah dan insula meningkat. Insula mungkin menjadi simpul yang menarik, karena merupakan hub utama dari jaringan arti-penting (Menon dan Uddin, 2010). Ini dapat ditafsirkan dengan cara bahwa bahan pornografi memiliki (mungkin karena proses pembelajaran) relevansi yang tinggi untuk pasien dan dengan demikian mengaktifkan arti-penting (insula) dan jaringan perhatian (inferior parietal), yang kemudian mengarah ke waktu reaksi yang lebih lambat sebagai yang menonjol informasi tidak relevan untuk tugas tersebut. Berdasarkan temuan ini, orang dapat menyimpulkan bahwa, untuk subjek yang menampilkan CSB, materi pornografi memiliki efek pengalih perhatian yang lebih tinggi dan dengan demikian arti-penting yang lebih tinggi. Selanjutnya, data mendukung IST kecanduan di CSB.

Namun kita harus mencatat bahwa penelitian ini hanya menyelidiki subyek heteroseksual laki-laki dan kriteria inklusi ditentukan berdasarkan kriteria Kafka yang tidak secara langsung diterjemahkan ke dalam kriteria ICD-11.

Secara keseluruhan, kita harus menyimpulkan bahwa, dalam mata pelajaran yang sehat, proses memori yang bekerja tidak terganggu oleh materi pornografi dan bahkan dapat dilihat bermanfaat dalam tugas-tugas yang menuntut. Di sisi lain, subjek dengan perilaku seksual yang berlebihan terganggu, yang dimediasi oleh lingual gyrus dan mungkin disebabkan oleh prioritas internal rangsangan seksual mereka (mungkin dipelajari melalui penggandaan berlebihan orgasme dan konsumsi pornografi) dan sikap negatif mereka terhadap mereka. perilaku seksual.

7. Pernyataan ketersediaan data dan kode

Data mentah tersedia berdasarkan permintaan dari penulis terkait.

Konflik kepentingan

Proyek penelitian ini sebagian didanai oleh European Society for Sexual Medicine Research Grant (TK; grant nr .: 15-20). Kalau tidak, penulis (CS, JE, MV, JK, TK) menyatakan tidak ada kepentingan keuangan atau potensi konflik kepentingan.