https://doi.org/10.1016/j.abrep.2021.100345
Laporan Perilaku Adiktif, Volume 13, 2021, 100345, ISSN 2352-8532
J. Castro-Calvo, V. Cervigón-Carrasco, R. Ballester-Arnal, C. Giménez-García,
Highlight
- Beberapa orang mengalami gejala yang berasal dari menonton pornografi.
- Proses kognitif mungkin terkait dengan perkembangan Penggunaan Pornografi Bermasalah (PPU).
- Kami melakukan tinjauan sistematis dari 21 studi yang mengeksplorasi proses kognitif yang terkait dengan PPU.
- Kami mengidentifikasi 4 proses kognitif yang relevan untuk pengembangan dan pemeliharaan PPU.
Abstrak
Pengantar
Beberapa orang mengalami gejala dan hasil negatif yang berasal dari keterlibatan mereka yang terus-menerus, berlebihan, dan bermasalah dalam menonton pornografi (mis., Penggunaan Pornografi Bermasalah, PPU). Model teoritis baru-baru ini telah beralih ke proses kognitif yang berbeda (misalnya, pengendalian penghambatan, pengambilan keputusan, bias perhatian, dll.) Untuk menjelaskan pengembangan dan pemeliharaan PPU, tetapi bukti empiris yang diperoleh dari studi eksperimental masih terbatas. Dalam konteks ini, tinjauan sistematis ini bertujuan untuk meninjau dan mengumpulkan bukti-bukti seputar proses kognitif terkait PPU.
metode
Tinjauan sistematis dilakukan sesuai dengan pedoman PRISMA untuk mengumpulkan bukti mengenai proses kognitif yang terkait dengan PPU. Kami mempertahankan dan menganalisis 21 studi eksperimental yang membahas topik ini.
Hasil
Studi difokuskan pada empat proses kognitif: bias perhatian, kontrol penghambatan, memori kerja, dan pengambilan keputusan. Singkatnya, PPU terkait dengan (a) bias perhatian terhadap rangsangan seksual, (b) kurangnya kontrol penghambatan (khususnya, masalah dengan penghambatan respon motorik dan untuk mengalihkan perhatian dari rangsangan yang tidak relevan), (c) kinerja yang lebih buruk dalam tugas menilai memori kerja, dan (d) gangguan pengambilan keputusan (khususnya, preferensi untuk keuntungan kecil jangka pendek daripada keuntungan besar jangka panjang, pola pilihan yang lebih impulsif daripada pengguna non-erotika, kecenderungan pendekatan terhadap rangsangan seksual, dan ketidakakuratan saat menilai probabilitas dan besarnya hasil potensial di bawah ambiguitas).
Kesimpulan
Tinjauan sistematis ini menawarkan tinjauan komprehensif tentang keadaan pengetahuan saat ini mengenai fitur kognitif yang terkait dengan PPU, dan menunjukkan area baru yang memerlukan penelitian lebih lanjut.
Kata Kunci - Penggunaan Pornografi Bermasalah, Proses Kognitif, Tinjauan Sistematis
1. Pengantar
Munculnya Internet telah secara dramatis mengubah cara konsumsi pornografi (Kohut dkk., 2020). Saat ini, banyak perangkat (misalnya, laptop, PC, tablet, smartphone) memungkinkan akses anonim dan gratis ke berbagai macam konten pornografi, dari lokasi mana pun dan 24/7 (Döring & Mohseni, 2018). Hasilnya, selama beberapa tahun terakhir, kami telah mendokumentasikan peningkatan eksponensial dalam jumlah pengguna pornografi. Berdasarkan data lalu lintas situs web, Lewczuk, Wojcik, dan Gola (2019) Diperkirakan antara tahun 2004 dan 2016, proporsi pengguna pornografi online meningkat sebesar 310%. Angka ini selaras dengan yang dilaporkan oleh Pornhub dalam laporan tahunannya: antara 2013 dan 2019, jumlah kunjungan yang terdaftar di situs porno populer ini tumbuh dari 14.7 menjadi 42 miliar (Pornhub., 2013, Pornhub., 2019). Studi yang dilakukan dengan pendekatan yang berpusat pada orang memperkirakan bahwa prevalensi konsumsi pornografi seumur hidup adalah sekitar 92-98% pada pria dan 50-91% pada wanita (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, García-Barba, Ruiz-Palomino, & Gil-Llario, 2021). Dibandingkan dengan data yang dikumpulkan satu dekade lalu, prevalensi seumur hidup penggunaan pornografi telah meningkat sebesar 41% pada pria dan 55% pada wanita berusia antara 18 dan 25 tahun (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Gil-Llario, & Gil-Juliá, 2016). Angka-angka ini cenderung menurun sebagai fungsi dari kerangka waktu yang dieksplorasi: di baris ini, Grubbs, Kraus, dan Perry (2019) menemukan bahwa prevalensi konsumsi pornografi dalam sampel yang mewakili AS secara nasional menurun dari 50% (70% laki-laki; 33% perempuan) bila diukur dalam satu tahun terakhir menjadi 31% (masing-masing 47% dan 16%) bila dinilai di masa lalu. bulan, dan menjadi 20% (33% dan 8%) bila diukur dalam seminggu terakhir.
Ada banyak perdebatan mengenai manfaat dan potensi risiko dari meningkatnya pornografi di mana-mana ini, terutama pada remaja dan kaum muda (untuk review, lihat Döring, 2009). Misalnya, beberapa penelitian menyoroti bahwa pornografi mungkin merupakan cara yang efektif untuk memuaskan hasrat seksual (Daneback, Ševčíková, Mänsson, & Ross, 2013), mengimbangi kurangnya pengetahuan tentang seksualitas dan mengeksplorasi seksualitas dengan aman (Smith, 2013), menambah variasi pada hubungan seksual offline (Daneback, Træen, & Månsson, 2009), mengalihkan perhatian dari kebosanan dan masalah sehari-hari (Hald & Malamuth, 2008), atau membantu pengobatan tertentu disfungsi seksual (Miranda dkk., 2019). Di sisi lain, pornografi juga dapat menimbulkan berbagai masalah sebagai konsekuensi dari 'jenis konten pornografi yang digunakan' atau 'cara konsumsi pornografi' (Owens, Behun, Manning, & Reid, 2012). Film porno arus utama difokuskan pada kesenangan pria, mendorong fantasi dan keinginan wanita ke latar belakang, dan jarang menggambarkan perilaku seksual yang bertanggung jawab (seperti penggunaan kondom selama hubungan seksual) (Gorman, Monk-Turner, & Fish, 2010). Yang lebih mengkhawatirkan, banyak ahli berpendapat bahwa materi pornografi semakin merendahkan martabat dan kekerasan terhadap perempuan (Lykke & Cohen, 2015). Sedangkan studi terbaru membantah 'kebijaksanaan yang diterima' iniShor & Seida, 2019), terdapat konsensus seputar fakta bahwa pornografi saat ini (baik profesional maupun amatir) cenderung menggambarkan dominasi seksual laki-laki (Klaassen & Peter, 2015). Akibatnya, pornografi dapat berdampak negatif terhadap seksualitas dengan: (a) mendorong sikap seksis dan perilaku kasar, (b) memfasilitasi perkembangan perilaku seks berisiko (misalnya, debut seksual lebih dini, hubungan seksual tanpa pelindung, pergaulan bebas, dll.), (c) menciptakan citra tubuh yang tidak realistis dan standar kinerja seksual, (d) melanggar nilai-nilai tradisional monogami dan kesetiaan; atau (e) mempromosikan ketertarikan seksual yang tidak biasa (Braithwaite dkk., 2015, Döring, 2009, Stanley et al., 2018). Selain itu, semakin banyak penelitian yang menunjukkan bahwa pornografi dapat menjadi problematis jika dilakukan secara sewenang-wenang dalam hal frekuensi, keparahan, dan gangguan fungsional. Dengan demikian, salah satu risiko utama penggunaan pornografi adalah kemungkinan munculnya gejala dan hasil negatif yang diperoleh dari keterlibatan yang terus-menerus, berlebihan, dan bermasalah dalam aktivitas ini (Duffy et al., 2016, Wéry dan Billieux, 2017).
Diperkirakan antara 0.8% dan 8% pengguna pornografi menunjukkan tanda dan gejala Penggunaan Pornografi Bermasalah (selanjutnya disebut PPU) (Ballester-Arnal dkk., 2016, Namun, 2020, Ross et al., 2012). Gejala utama dari PPU meliputi: (a) waktu dan tenaga yang berlebihan untuk menonton / mencari pornografi; (b) gangguan pengendalian diri atas penggunaan pornografi; (c) kegagalan untuk memenuhi tanggung jawab keluarga, sosial, atau pekerjaan; dan (d) kegigihan dalam perilaku seksual terlepas dari konsekuensinya (Efrat, 2020, Wéry dan Billieux, 2017). Terinspirasi oleh kriteria yang digunakan dalam Gangguan Penggunaan Zat (SUD), beberapa penulis juga memasukkan toleransi, pantang, dan keinginan sebagai gejala umum di antara individu-individu ini (Allen et al., 2017, Rosenberg et al., 2014). Meskipun demikian, penerapan kriteria seperti penarikan diri dan toleransi masih diperdebatkan (Starcevic, 2016b). Adapun konseptualisasi dan klasifikasinya, PPU telah dianggap sebagai subtipe dari Hypersexual Disorder (HD; Kafka, 2010), sebagai bentuk Kecanduan Seksual (SA; Rosenberg et al., 2014), atau sebagai manifestasi dari Compulsive Sexual Behavior Disorder (CSBD; Kraus et al., 2018). Sebagai contoh relevansi PPU di SA, Wéry dkk. (2016) menemukan bahwa 90.1% dari sampel 72 pecandu seksual yang mengaku sebagai pecandu seksual melaporkan PPU sebagai masalah seksual utama mereka. Temuan ini selaras dengan hasil dari uji coba lapangan DSM-5 untuk HD (Reid et al., 2012), di mana 81.1% dari sampel 152 pasien yang mencari pengobatan untuk kondisi ini melaporkan PPU sebagai perilaku seksual bermasalah utama mereka. Sebaliknya, Bőthe dkk. (2020) menemukan bahwa individu yang dikategorikan sebagai pengguna pornografi bermasalah melalui pendekatan berbasis data memiliki skor yang secara sistematis lebih tinggi dalam ukuran HD; memang, skor dalam skala ini membedakan dengan lebih baik antara pengguna pornografi yang sangat terlibat tetapi tidak bermasalah dan bermasalah daripada variabel lainnya (termasuk frekuensi penggunaan pornografi). Akibatnya, tren perilaku seksual di luar kendali saat ini menganggap PPU sebagai subtipe SA / HD / CSBD (yang paling menonjol) daripada sebagai kondisi klinis independen (Gola et al., 2020), dan juga berasumsi bahwa banyak pasien yang datang dengan SA / HD / CSBD akan menunjukkan PPU sebagai perilaku seksual bermasalah utama mereka. Pada tingkat praktis, ini berarti bahwa banyak pasien yang datang dengan PPU akan didiagnosis dengan salah satu label klinis 'umum' ini, dan PPU akan muncul sebagai penentu dalam kerangka diagnostik ini.
Banyak literatur tentang proses kognitif yang mendasari SUD (Kluwe-Schiavon dkk., 2020) Dan Kecanduan Perilaku (BA)1 (mis., perjudian [Hønsi, Mentzoni, Molde, & Pallesen, 2013], Penggunaan Internet bermasalah [Ioannidis et al., 2019], gangguan game [Schiebener & Brand, 2017], atau penggunaan jaringan sosial yang bermasalah [Wegmann & Brand, 2020]) telah memberikan bukti mengenai relevansinya dalam hal manifestasi dan keparahan kondisi klinis ini. Di bidang SUD, beberapa model yang paling berpengaruh (misalnya, model teori proses ganda [Bechara, 2005] atau teori Sensitisasi-Insentif [Robinson & Berridge, 2001]) telah beralih ke proses kognitif yang berbeda untuk menjelaskan perkembangan dan pemeliharaan perilaku adiktif. Di bidang BA, model I-PACE (Merek, Muda, Laier, Wölfling, & Potenza, 2016) telah mengusulkan bahwa proses kognitif yang berbeda (misalnya, kontrol penghambatan, pengambilan keputusan, dll.) adalah pusat dalam pengembangan dan pemeliharaan kondisi ini. Dalam perkembangan selanjutnya dari model ini, Brand et al. (2019) menyarankan bahwa model ini juga dapat menjelaskan pengembangan dan pemeliharaan PPU. Karena PPU dianggap sebagai penentu perilaku untuk HD (Kafka, 2010), relevansi gangguan kognitif saat menjelaskan PPU juga diakui oleh model teoritis HD: the Sexhavior cycle (Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017). Model ini mengusulkan konsep 'abeyance kognitif' untuk menjelaskan beberapa fitur neuropsikologis di balik HD. Terlepas dari pentingnya mengeksplorasi proses kognitif di balik PPU, studi empiris yang membahas aspek ini mulai dilakukan hanya dalam beberapa tahun terakhir. Studi pendahuluan ini telah mendukung relevansi berbagai proses kognitif saat menjelaskan PPU (misalnya, Antons & Brand, 2020); namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan kontribusinya dalam pengembangan dan pemeliharaan PPU. Selain itu, diperlukan kajian dan sintesis dari studi empiris yang dilakukan selama ini untuk mengumpulkan dan menganalisis semua bukti yang tersedia tentang topik ini. Dalam konteks ini, tinjauan sistematis ini bertujuan untuk meninjau dan mengumpulkan bukti-bukti seputar proses kognitif terkait PPU. Mengingat bahwa PPU dapat berbagi paralel dengan SUD dan BA lainnya, kami memfokuskan ulasan ini dalam empat proses kognitif yang biasanya terkait dengan kondisi ini: bias perhatian, kontrol penghambatan, memori kerja, dan pengambilan keputusan (Wegmann & Brand, 2020).
2. Metode
Tinjauan sistematis ini dilakukan sesuai dengan pedoman PRISMA (Item Pelaporan Pilihan untuk Tinjauan Sistematis dan Analisis Meta) (Moher et al., 2009). Mengingat heterogenitas studi yang termasuk dalam ulasan ini, kami memutuskan untuk menggunakan pendekatan kualitatif berdasarkan analisis temuan inti di setiap studi (sintesis naratif) (Popay dkk., 2006). Metodologi ini disarankan ketika studi yang termasuk dalam tinjauan tidak cukup mirip untuk memungkinkan pendekatan kuantitatif alternatif (misalnya, meta-analisis) atau ruang lingkup tinjauan menentukan dimasukkannya berbagai desain penelitian (kedua pernyataan berlaku untuk tinjauan ini).
2.1. Review literatur dan seleksi studi
Pencarian sistematis digunakan untuk mengumpulkan bukti mengenai proses kognitif yang terkait dengan PPU. Studi memenuhi syarat jika mereka (1) memeriksa proses kognitif melalui tugas eksperimental dan (2) menghubungkan hasil dari tugas ini dengan aspek yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan PPU. Kami memasukkan studi yang membangun hubungan berikut antara proses kognitif tertentu dan PPU: (a) studi yang membandingkan proses kognitif tertentu pada subjek dengan dan tanpa PPU; (b) studi yang membandingkan proses kognitif tertentu pada subjek dengan dan tanpa SA / HD / CSBD (asalkan studi tersebut menetapkan PPU sebagai perilaku seksual bermasalah utama dari sebagian besar sampel dan / atau ketika aspek tertentu dari konsumsi pornografi - misalnya, frekuensi penggunaan pornografi - biarkan membedakan antara kelompok); (c) studi yang dilakukan dalam sampel komunitas yang menghubungkan proses kognitif tertentu dengan indikator langsung PPU (misalnya, skor dalam skala penilaian PPU); (d) studi yang dilakukan dalam sampel komunitas yang menghubungkan proses kognitif tertentu dengan indikator tidak langsung PPU (misalnya, waktu menonton pornografi online, skor dalam skala yang menilai perilaku seksual di luar kendali, dll.); dan (e) studi yang dilakukan dalam sampel klinis atau komunitas yang menghubungkan proses kognitif tertentu dengan indikator PPU setelah terpapar pornografi (misalnya, gairah saat terkena pornografi, keinginan setelah melakukannya, dll.).
Kami mengidentifikasi studi yang memenuhi syarat dengan mencari studi yang diterbitkan yang dilaporkan dalam bahasa Inggris dari 2000 hingga Oktober 2020, menggunakan empat mesin pencari akademis: PubMed, PsycINFO, Web of Science, dan Google Scholar. Untuk mengidentifikasi artikel yang relevan, kami menggunakan kombinasi berbeda dari istilah penelusuran berikut: "porno *" atau "materi seksual eksplisit" atau "erotika" atau "seks Internet *" DAN "proses kognitif *" atau "fungsi eksekutif" atau "perhatian * bias * "atau" memori kerja "atau" penghambatan "atau" kontrol penghambatan "atau" pengambilan keputusan ". Tanda bintang setelah istilah pencarian berarti bahwa semua istilah yang dimulai dengan akar tersebut dimasukkan dalam pencarian studi. Untuk mengidentifikasi artikel tambahan, kami melakukan penelusuran pelengkap menggunakan kata kunci seperti: "kecanduan * porno" atau "penggunaan * pornografi bermasalah" atau "kecanduan * seks" atau "gangguan hiperseksual" atau "gangguan perilaku seksual kompulsif". Studi yang diambil melalui tiga istilah terakhir (SA, HD, dan CSBD) termasuk sampel klinis pasien yang melaporkan PPU sebagai saluran seksual utama mereka, tetapi juga pasien yang melaporkan pasien lain. masalah seksual (mis., penggunaan obrolan Internet atau webcam seksual yang berlebihan, perselingkuhan yang terus-menerus dan tidak terkontrol, kebiasaan mengajak pekerja seks komersial, dll.). Mengikuti kriteria inklusi, studi yang menilai sampel klinis yang masalahnya tidak terfokus pada PPU dikeluarkan dari tinjauan ini.
Diagram alir yang merinci proses pemilihan studi ditampilkan di Ara. 1. Secara total, 7,675 penelitian telah diidentifikasi. Setelah penghapusan duplikat, kami memperoleh 3,755 data. Dua dari penulis review (JCC dan VCC) memeriksa abstrak dan judul untuk konten yang relevan. Hanya 23 dari studi ini yang diidentifikasi berpotensi relevan. Setelah tinjauan teks lengkap, kami menghapus 12 dari artikel ini (n = 11). Untuk meningkatkan jumlah penelitian, kami mencari daftar referensi artikel yang disertakan untuk literatur yang relevan, mengidentifikasi 10 catatan tambahan yang akhirnya disertakan setelah tinjauan teks lengkap (n = 21).
Ara. 1. Diagram alir proses penyaringan dan seleksi studi.
2.2. Ekstraksi data
Informasi berikut diambil dari setiap studi (lihat Tabel 1). Pertama, kami mengkodekan data yang relevan untuk identifikasi studi (referensi penulis dan tanggal publikasi). Kami juga memberikan kode informasi penting untuk generalisasi dari temuan tinjauan, termasuk negara tempat penelitian dilakukan dan deskripsi sampel (misalnya, ukuran, jenis kelamin dan distribusi usia, karakteristik sampel, dll.).
Tabel 1. Gambaran singkat dari studi yang termasuk dalam ulasan ini.
| Pelajari identifikasi | Negara | Deskripsi sampel | Domain kognitif | Tugas / Paradigma | Langkah-langkah lain | Temuan utama |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Kagerer dkk. (2014) | Jerman | 87 siswa heteroseksual: (a) 41 perempuan dan (b) 46 laki-laki (Musia = 24.23). Sampel nonklinis. | Bias perhatian | Tugas Dot-probe (termasuk rangsangan netral dan erotis); rangsangan disajikan selama 500 ms. Tugas orientasi garis | Kuesioner Orientasi Seksual (SOQ) Inventarisasi Keinginan Seksual (SDI) Skala Kompulsivitas Seksual (SCS) Skala Mencari Sensasi Seksual (SSSS) | (1) Pencarian sensasi seksual berkorelasi positif dengan orientasi (r = 0.33) dan berkorelasi negatif dengan kategorisasi gambar (r = -0.24). Oleh karena itu, pencari sensasi seksual cenderung menjawab lebih cepat tugas dot-probe ketika titik muncul di sebelah gambar seks (dibandingkan dengan gambar netral), dan mengkategorikan gambar lebih cepat yang menggambarkan seks dalam tugas orientasi-garis (bias perhatian terhadap rangsangan seksual). pengolahan). (2) Kompulsif seksual tidak berkorelasi signifikan dengan skor eksperimen mana pun, yang berarti bahwa skor yang lebih tinggi dalam variabel ini tidak memfasilitasi bias perhatian terhadap rangsangan seksual. |
| Doornwaard et al. (2014) | Belanda | 123 peserta berusia antara 18 dan 23 tahun (Musia = 19.99): (a) 61 perempuan dan (b) 62 laki-laki. Sampel nonklinis. | Bias perhatian | Tugas Dot Probe (termasuk rangsangan netral dan erotis); rangsangan disajikan selama 500 ms. Tugas Pencarian Kata | Kuesioner Ad Hoc menilai keterpaparan pada konten seksual online | (1) Peserta yang mengonsumsi pornografi secara teratur lebih cepat menjawab tugas dot probe (terlepas dari apakah titik tersebut muncul di sebelah gambar netral atau seksual). |
| Mechelmans dkk. (2014) | Inggris Raya | 66 pria heteroseksual: (a) 22 memenuhi kriteria untuk perilaku seksual kompulsif (CSB, berfokus pada penggunaan kompulsif materi seksual eksplisit online) (Musia = 25.14) dan (b) 44 kontrol sehat (Musia = 24.16). | Bias perhatian | Tugas Dot Probe (termasuk rangsangan netral, erotis, dan eksplisit); rangsangan disajikan selama 150 ms. | Skala Perilaku Impulsif (UPPS-P) Inventori Depresi Beck (BDI) Inventaris Kecemasan Sifat-Sifat (STAI) Inventaris Obsesif-Kompulsif- R Tes Identifikasi Gangguan Penggunaan Alkohol (AUDIT) Tes Kecanduan Internet Young (YIAT) Skala Penggunaan Internet Kompulsif (CIUS) Tes Membaca Dewasa Nasional | (1) Subjek dengan CSB (PPU sebagai masalah seksual utama mereka) memiliki bias perhatian yang lebih besar terhadap rangsangan seksual eksplisit (konten pornografi) (p = .022) tetapi tidak untuk rangsangan netral (p = 495). Secara khusus, subjek dengan CSB merespons lebih cepat tugas dot-probe saat titik muncul di sebelah gambar yang eksplisit secara seksual (dibandingkan dengan gambar netral). (2) Bias perhatian ini diamati hanya ketika peserta disajikan dengan stimulus seksual eksplisit; ketika disajikan dengan rangsangan erotis (tingkat ketelitian yang lebih rendah), peserta dengan CSB (PPU sebagai masalah seksual utama mereka) dan sukarelawan yang sehat menanggapi hal yang sama. |
| Banca et al. (2016) | Inggris Raya | 62 pria heteroseksual: (a) 22 memenuhi kriteria untuk perilaku seksual kompulsif (CSB, berfokus pada penggunaan kompulsif materi seksual eksplisit online) (Musia = 25.14) dan (b) 40 kontrol sehat (Musia = 25.20). | Bias perhatian | Tugas Dot Probe (termasuk rangsangan netral, erotis, dan eksplisit); rangsangan disajikan selama 150 ms. | Tugas pengkondisian Tugas preferensi baru | (1) Subjek yang memiliki preferensi lebih besar untuk rangsangan seksual terkondisi (terutama, kompulsif seksual dengan PPU) juga menunjukkan bias atensi yang ditingkatkan untuk rangsangan seksual (p = 044). (2) Sebaliknya, preferensi untuk rangsangan baru vs. rangsangan yang sudah dikenal tidak terkait dengan bias perhatian untuk rangsangan seksual (p = 458). (3) Catatan penting: Penelitian ini menganalisis ulang data dari penelitian oleh Mechelmans dkk. (2014). Oleh karena itu, kesesuaian antara kedua studi sebagian besar disebabkan oleh tumpang tindih ini. Alasan di balik termasuk studi oleh Banca et al. (2016) juga memberikan wawasan tambahan ke dalam hubungan antara bias perhatian dan fitur neuropsikologis dan fenomenologi CSB lainnya. |
| Pekal dkk. (2018) | Jerman | 174 peserta: (a) 87 perempuan dan (b) 87 laki-laki. Peserta berusia antara 18 dan 52 tahun (Musia = 23.59) 8.9% peserta laki-laki dan 2.2% perempuan dinyatakan positif menonton pornografi yang berlebihan dan bermasalah. | Bias perhatian | Tugas Probe Visual (termasuk rangsangan netral dan erotis); rangsangan disajikan selama 200 atau 2,000 ms. | Tes Kecanduan Internet versi pendek yang disesuaikan dengan jenis kelamin Internet- (s-IATsex). Rangsangan seksual dan peringkat keinginan (yaitu, gairah seksual subjektif dan kebutuhan untuk bermasturbasi setelah terkena rangsangan pornografi) | (1) Bias perhatian terhadap rangsangan seksual (yaitu, tanggapan yang lebih cepat terhadap tugas pemeriksaan visual saat panah muncul di sebelah rangsangan seksual) berkorelasi dengan tingkat keparahan kecanduan pornografi (r = 0.23), keinginan (yaitu, keinginan untuk bermasturbasi) (r antara 0.18 dan 0.35), dan gairah seksual subjektif (r antara 0.11 dan 0.25). (2) Hubungan antara bias atensi terhadap rangsangan seksual dan tingkat keparahan kecanduan pornografi konsisten baik pada pria maupun wanita. (3) Hubungan antara bias perhatian terhadap rangsangan seksual dan tingkat keparahan kecanduan pornografi sebagian dimediasi oleh nafsu keinginan dan gairah seksual subyektif. |
| Seok dan Sohn (2018) | Korea Selatan | 45 laki-laki heteroseksual (pengguna pornografi): (a) 23 memenuhi kriteria untuk diagnosis gangguan hiperseksual (Musia = 26.12; SD = 4.11) dan (b) 22 kontrol sehat (Musia = 26.27; SD = 3.39). Penggunaan pornografi mingguan: 5.23 kali pada peserta dengan hiperseksualitas dan 1.80 pada pria sehat (p <001; d = 3.2). | Kontrol penghambatan (khususnya, kontrol penghambatan perhatian). | Tugas Stroop | Tes Skrining Kecanduan Seksual-R (SAST-R) Inventarisasi Perilaku Hiperseksual (HBI) EPI-BOLD: respons yang bergantung pada tingkat oksigen darah | (1) Individu dengan gangguan hiperseksual dan kontrol yang sehat menunjukkan waktu reaksi yang sama ketika menjawab uji coba stroop kongruen dan tidak sesuai. (2) Individu dengan gangguan hiperseksual kurang akurat dibandingkan kontrol sehat ketika menjawab uji coba stroop yang tidak sesuai (82% vs 89%; p <05), tetapi tidak saat menjawab uji coba stroop kongruen. Ini berarti bahwa pasien dengan hiperseksualitas hanya cenderung mengalami masalah dalam kondisi yang memerlukan pengabaian informasi yang tidak sesuai. |
| Seok dan Sohn (2020) | Korea Selatan | 60 peserta laki-laki (pengguna pornografi): (a) 30 kriteria pertemuan untuk diagnosis hiperseksualitas bermasalah (Musia = 28.81) dan (b) 30 laki-laki sehat (Musia = 27.41). Penggunaan pornografi mingguan: 5.23 kali pada peserta dengan hiperseksualitas dan 1.80 pada pria sehat (p <001; d = 3.2). | Kontrol penghambatan (khususnya, kontrol penghambatan motorik). | Go / No-Go Task (hanya menggunakan rangsangan netral -surat- tetapi disajikan dalam latar belakang netral atau seksual) | MRI fungsional Tes Skrining Kecanduan Seksual (SAST-R) Inventarisasi Perilaku Hiperseksual (HBI) Skala Impulsif Barrat (BIS) Inventori Depresi Beck (BDI) | (1) Partisipan hiperseksual tampil lebih buruk dalam Tugas Pergi / Tidak Pergi (yaitu, membuat lebih banyak kelalaian / komisi) daripada kontrol yang sehat. (2) Perbedaan antara peserta dengan hiperseksualitas dan kontrol sehat lebih menonjol dalam uji coba tanpa jalan (uji coba di mana peserta harus menghambat tanggapan) dan ketika tugas Pergi / Tidak-Pergi disajikan bersama dengan gambar seksual di latar belakang (dibandingkan dengan latar belakang netral). (3) Mengenai waktu reaksi, individu hiperseksual merespons uji coba berjalan lebih lambat ketika latar belakang seksual ada (p <.05). |
| Anton dan Merek (2020) | Jerman | 28 laki-laki heteroseksual pengguna pornografi (Musia = 29.28; SD = 8.81): (a) 10 pengguna pornografi tidak bermasalah, (b) 9 pengguna bermasalah, dan (c) 9 pengguna patologis. | Kontrol penghambatan (khususnya, kontrol penghambatan motorik pra-poten). | Stop-Signal Task (menggunakan rangsangan netral -beda warna strip- untuk menunjukkan jenis percobaan, dan rangsangan netral dan pornografi sebagai kondisi latar belakang) | Tes Kecanduan Internet Singkat yang dimodifikasi untuk Pornografi Internet (s-IATporn) Inventarisasi Perilaku Hiperseksual (HBI) Skala Impulsif Barrat (BIS-15) MRI fungsional | (1) Tingkat keparahan penggunaan pornografi Internet (s-IATporn) berkorelasi dengan waktu reaksi selama uji coba sinyal berhenti di kedua netral (r = -0.49) dan pornografi (r = -0.52) kondisi. Secara khusus, peningkatan keparahan penggunaan pornografi Internet dikaitkan dengan waktu reaksi yang lebih cepat selama uji coba sinyal berhenti (yaitu, kontrol penghambatan yang lebih baik). (2) Nafsu keinginan (yaitu, keinginan yang kuat untuk menggunakan pornografi) berkorelasi dengan waktu reaksi selama uji coba sinyal berhenti tetapi hanya dalam kondisi pornografi (r = -0.55). Sekali lagi, peningkatan keinginan dikaitkan dengan waktu reaksi yang lebih cepat selama uji coba sinyal berhenti (yaitu, kontrol penghambatan yang lebih baik). |
| Wang dan Dai (2020) | Tiongkok | 70 laki-laki heteroseksual: (a) 36 dengan kecenderungan kecanduan cybersex (TCA) (Musia = 19.75) dan (b) 34 kontrol sehat (HC). (Musia = 19.76) Penggunaan pornografi mingguan: 3.92 kali pada individu dengan TCA dan 1.09 pada HC | Kontrol penghambatan (khususnya, kontrol penghambatan motor dan eksekusi motor selanjutnya). | Paradigma Oddball Dua Pilihan (termasuk rangsangan netral dan pornografi) | Skala Penggunaan Pornografi Internet Bermasalah (PIPUS) Skala Impulsif Barrat (BIS-11) Ad hoc skala yang mengukur berbagai aspek konsumsi cybersex Skala Kecemasan Penilaian Diri (SAS) Skala Depresi Penilaian Diri (SDS) Elektroensefalografi (EEG) | (1) Kedua peserta dengan TCA dan HC menunjukkan waktu reaksi yang lebih lambat saat menjawab Paradigma Oddball Pilihan Dua terkait rangsangan seksual (dibandingkan dengan rangsangan netral); Namun, perbedaan waktu reaksi antara kedua jenis rangsangan lebih terlihat pada pasien dengan TCA. Artinya, individu dengan TCA mengalami kontrol penghambatan yang lebih buruk saat menghadapi rangsangan seksual dibandingkan dengan HC. |
| Laier et al. (2013) | Jerman | 28 laki-laki heteroseksual (Musia = 26.21; SD = 5.95) | Memori Kerja | n-Back Task (4-Back Task menggunakan gambar porno sebagai rangsangan) | Rangsangan seksual dan peringkat keinginan (yaitu, gairah seksual subjektif dan kebutuhan untuk bermasturbasi setelah terkena rangsangan pornografi) | (1) Kinerja dalam tugas 4 punggung (kondisi pornografi) berkorelasi dengan indikator gairah dan keinginan seksual. Secara khusus, gairah seksual subyektif setelah melihat gambar pornografi berkorelasi dengan proporsi melewatkan (r = 0.45), dan keinginan berkorelasi dengan proporsi alarm palsu (r = 0.45) (dalam kedua kasus, indikator kinerja yang buruk). Ini berarti bahwa individu yang menunjukkan peningkatan respons seksual terhadap pornografi cenderung tampil lebih buruk dalam tugas memori kerja. (2) Performa umum dalam tes 4-punggung diprediksi secara signifikan (R2 = 27%) oleh interaksi antara gairah seksual dan keinginan setelah terpapar rangsangan seksual: khususnya, peserta yang menunjukkan tingkat keinginan dan gairah seksual yang tinggi setelah terpapar pornografi tampil lebih buruk dalam tes 4 punggung. |
| Au dan Tang (2019) | Tiongkok | Studi 1: 24 laki-laki heteroseksual berusia antara 19 dan 27 tahun (Musia = 23.08; SD = 2.22). Studi 2: 27 laki-laki heteroseksual berusia antara 18 dan 31 tahun (Musia = 23.0; SD = 3.15) | Memori kerja | Belajar 1: n-Back Task (3-Back Task menggunakan huruf sebagai rangsangan) setelah induksi keadaan emosi positif, negatif, seksual, atau netral menggunakan videoclip. Belajar 2: n-Back Task (3-Back Task menggunakan huruf, lingkaran berwarna, atau gambar porno sebagai rangsangan) setelah induksi rangsangan seksual. | Inventaris Perilaku Seksual Kompulsif (CSBI) Kuesioner Emosi Diskrit (DEQ) Dorongan dan hasrat seksual untuk bermasturbasi setelah terpapar konten pornografi, dinilai oleh seorang ad hoc Skala Analog Visual (VAS) Tindakan fisiologis (tekanan darah, detak jantung, dan suhu) | Studi 1: (1) Peserta yang mendapat skor lebih tinggi di CSBI menunjukkan akurasi yang berkurang saat menjawab tes 3-punggung dalam empat kondisi (rnetral = 0.52; rpositif = 0.72; rnegatif = 0.75; rseksual = 0.77). Demikian pula, skor tinggi di CSBI berkorelasi dengan waktu reaksi saat menjawab tes 3-punggung dalam dua kondisi (rnetral = 0.42; rseksual = 0.41). Singkatnya, individu dengan skor yang lebih tinggi di CSBI cenderung tampil lebih buruk dalam memori kerja (kurang presisi dan peningkatan waktu untuk menjawab) terlepas dari kondisi emosional. Studi 2: (2) Peserta yang mendapat skor lebih tinggi di CSBI menunjukkan akurasi yang berkurang saat menjawab tes 3-punggung menggunakan rangsangan yang berbeda (rpornografi = 0.50; rhuruf = 0.45; rlingkaran = 0.53). Demikian pula, skor tinggi di CSBI berkorelasi dengan waktu reaksi saat menjawab tes 3-punggung menggunakan lingkaran berwarna sebagai rangsangan (r = 0.39). Singkatnya, individu dengan skor yang lebih tinggi di CSBI cenderung berkinerja lebih buruk dalam memori kerja (kurang presisi dan meningkatkan waktu untuk menjawab) secara independen dari jenis rangsangan yang digunakan dalam tes 3-punggung. |
| Sinke dkk. (2020) | Jerman | 69 laki-laki heteroseksual: (a) 38 memenuhi kriteria untuk diagnosis gangguan Perilaku Seksual Kompulsif (Musia = 36.3; SD = 11.2) dan (b) 31 kontrol sehat (Musia = 37.6; SD = 11.7). Penggunaan pornografi mingguan: 213 menit per minggu pada peserta dengan CSBD vs. 49 pada kontrol sehat (p <.0.001; d = 0.92). | Memori kerja | n-Back Task (Tugas 1-Back dan 2-Back menggunakan huruf) dengan gambar pornografi dan netral di latar belakang | Inventarisasi Perilaku Hiperseksual (HBI) Versi Revisi Tes Skrining Kecanduan Seksual (SAST-R) Wawancara Semi-terstruktur yang menilai karakteristik seksual Timbangan Penghambat dan Eksitasi Seksual (SIS / SES) | (1) Pasien dan kontrol kesehatan tidak berbeda dalam kinerja mereka dalam Tugas 1-Kembali dan 2-Kembali (akurasi dan waktu reaksi) saat tugas dilakukan dengan gambar netral di latar belakang. (2) Ketika Tugas 1-Kembali dan 2-Kembali dilakukan dengan gambar seksual di latar belakang, pasien dan kontrol yang sehat menunjukkan perbedaan yang signifikan (p antara 0.01 dan 0.03) dalam hal akurasi dan waktu reaksi: khususnya, pasien kurang akurat (93.4% vs 97.7% dalam tugas 1-Kembali; 80.1% vs 88.2% dalam tugas 2-Kembali) dan menunjukkan peningkatan waktu reaksi (668 md vs. 607 md dalam tugas 1-Mundur; 727 md vs. 696 md dalam tugas 2-Mundur). (3) Sebaliknya, pasien yang kompulsif secara seksual berkinerja lebih baik daripada kontrol yang sehat dalam tugas mengukur pengenalan rangsangan seksual 1 jam kemudian dari tugas 1-Kembali dan 2-Kembali (65.5% vs 48.3% dan 52% vs 40 %). Efek ini tidak diamati untuk rangsangan netral. Hal ini menunjukkan bahwa pasien dengan CSBD memiliki ingatan yang lebih baik dan mengingat isyarat pornografi, tetapi tidak untuk rangsangan non-seksual (yaitu, ingatan jangka panjang yang lebih baik dan daya ingat rangsangan seksual tertentu). |
| Pengacara (2008) | Amerika Serikat | 71 peserta: (a) 38 laki-laki dan (b) 33 perempuan antara 18 dan 57 tahun (Musia = 23.4; SD = 7.7). 60% peserta laki-laki dan 39.5% peserta perempuan diklasifikasikan sebagai pengguna erotika (yaitu, pengguna erotika di masa lalu dan tertarik untuk menonton erotika di masa mendatang) | Pengambilan keputusan (khususnya, penundaan diskon) | Delay dan Probability Discounting Tasks (satu menilai diskon untuk uang, yang lain menilai diskon untuk erotika). | Survei Pendapat Seksual (SOS) Skala Kompulsivitas Seksual (SCS) The Sexual Inhibition / Sexual Excitation Test (SIS / SES) Skala Konsumsi Erotika (ECS) | (1) Baik dalam tugas potongan harga moneter dan erotika, pengguna erotika lebih memilih penguat yang lebih kecil tersedia segera daripada penguat yang lebih besar yang disediakan setelah beberapa penundaan. Demikian pula, pengguna erotika lebih menyukai hasil yang kecil tapi pasti daripada hasil yang lebih besar tapi tidak pasti. (2) Dalam tugas pengurangan erotika, pengguna non-erotika cenderung menilai probabilitas yang lebih rendah dan hasil tertunda yang lebih besar daripada probabilitas yang lebih tinggi dan hasil yang lebih langsung, menunjukkan bahwa hasil erotika tidak disukai oleh para peserta ini. (3) Dua parameter tugas pengurangan erotika secara signifikan berkorelasi dengan SCS (r = -0.41). dan SOS (r = 0.38). Hasil ini menunjukkan bahwa kompulsif seksual dikaitkan dengan pola pilihan yang lebih impulsif. Anehnya, erotofilia secara signifikan berkorelasi dengan pola pilihan yang lebih refleksif (yang berarti bahwa individu erotofilik cenderung lebih menyukai hasil tertunda yang lebih besar). |
| Laier et al. (2014) | Jerman | 82 pria heteroseksual antara 18 dan 54 tahun (Musia = 25.21; SD = 6.23). Peserta adalah pengguna cybersex dan menghabiskan sekitar 1.4 jam per minggu untuk online untuk tujuan seksual (SD = 1.30). | Pengambilan keputusan (khususnya, pengambilan keputusan di bawah ambiguitas) | Tes Perjudian Iowa (IGT) (menggunakan gambar pornografi dan netral sebagai rangsangan) | Peringkat gairah seksual sebelum dan sesudah terkena rangsangan pornografi. Tes Kecanduan Internet versi pendek yang disesuaikan dengan jenis kelamin Internet- (s-IATsex). Ad hoc kuesioner yang menilai berbagai aspek penggunaan cybersex | (1) Kinerja pada Tes Perjudian Iowa lebih baik ketika rangsangan seksual dikaitkan dengan keputusan yang menguntungkan dan lebih buruk ketika dikaitkan dengan keputusan yang tidak menguntungkan (d = 0.69). Ini berarti bahwa rangsangan seksual dapat memandu penerapan pendekatan yang menguntungkan vs. yang tidak menguntungkan saat membuat keputusan di bawah ambiguitas. (2) Efek ini tergantung pada kecenderungan partisipan untuk terangsang saat terkena rangsangan seksual. Pada individu yang melaporkan rangsangan seksual rendah setelah terpapar rangsangan seksual, apakah rangsangan seksual terkait dengan keputusan yang menguntungkan atau tidak menguntungkan tidak memodulasi kinerja pada Tes Perjudian Iowa. Namun, pada individu yang melaporkan gairah seksual yang tinggi setelah presentasi gambar seksual, kinerja Tes Perjudian Iowa lebih buruk ketika gambar seksual dikaitkan dengan keputusan yang tidak menguntungkan dan lebih baik bila dikaitkan dengan keputusan yang menguntungkan. |
| Mulhauser dkk. (2014) | Amerika Serikat | 62 peserta laki-laki: (a) 18 pasien berusia antara 18 dan 68 tahun (Musia = 43.22; SD = 14.52) memenuhi kriteria untuk gangguan hiperseksual dan (b) 44 kontrol sehat antara usia 18 dan 44 tahun (Musia = 21.23; SD = 4.55) Semua subjek hiperseksual (100%) melaporkan PPU sebagai masalah seksual utama mereka. | Pengambilan keputusan (khususnya, pengambilan keputusan di bawah ambiguitas) | Tes Perjudian Iowa (IGT) | Inventarisasi Perilaku Hiperseksual (HBI) Skala Impulsif Barrat (BIS) | (1) Pasien hiperseksual (PPU sebagai masalah seksual utama mereka) lebih cenderung memilih dek dengan hukuman kerugian yang lebih sering daripada kontrol yang sehat (p = .047), pola respons yang mengarah pada kinerja yang buruk pada Tes Perjudian Iowa. (2) Komentar umum: Preferensi pasien hiperseksual untuk pola respons ini menunjukkan gangguan kemampuan pengambilan keputusan dan, pada tingkat yang lebih tinggi, gangguan fungsi eksekutif. |
| Schiebener et al. (2015) | Jerman | 104 laki-laki heteroseksual berusia antara 18 dan 50 tahun (Musia = 24.29). Sampel nonklinis. | Pengambilan keputusan (khususnya, multitasking berorientasi tujuan dan pengaturan diri perilaku) | Porno Tugas Pengalihan Seimbang (BSTporn). | Inventarisasi Gejala Singkat (BSI). Tes Kecanduan Internet versi pendek yang disesuaikan dengan jenis kelamin Internet- (s-IATsex). | (1) Korelasi positif antara ketidakseimbangan multitasking BSTporn (penurunan kinerja tugas karena investasi terlalu banyak waktu [penggunaan berlebihan] atau terlalu sedikit waktu [kelalaian] mengerjakan rangsangan pornografi) dan skor s-IATsex (r = 0.28). (2) Ketidakseimbangan multitasking BSTporn menjelaskan 6% dari varian tes s-IATsex. (3) Peserta yang memperoleh skor lebih tinggi pada s-IATsex cenderung terlalu sering menggunakan atau lalai mengerjakan rangsangan pornografi (yaitu, untuk menunjukkan kinerja yang kurang seimbang pada tugas kognitif). (4) Komentar umum: Eksposisi konten pornografi pada orang yang menunjukkan kecenderungan kecanduan cybersex terkait dengan masalah kontrol eksekutif dalam situasi multitasking. |
| Snagowski dan Merek (2015) | Jerman | 123 laki-laki heteroseksual (Musia = 23.79; SD = 5.10). Semua partisipan adalah pengguna pornografi. | Pengambilan keputusan (khususnya, kecenderungan menghindari pendekatan) | Pendekatan-Penghindaran Tugas (AAT) termasuk rangsangan netral dan seksual. Instruksi terkait tugas (tarik atau dorong rangsangan sesuai dengan isinya –seksual vs. netral–). | Peringkat gairah seksual dan kebutuhan masturbasi di depan rangsangan pornografi. Tes Kecanduan Internet versi pendek yang disesuaikan dengan jenis kelamin Internet- (s-IATsex). Inventarisasi Perilaku Hiperseksual (HBI) Skala Eksitasi Seksual (SES) | (1) Total waktu reaksi ketika menjawab Tugas Pendekatan-Penghindaran (yaitu, ukuran tidak langsung dari bias perhatian terhadap rangsangan pornografi) berkorelasi dengan HBI (rskor total = 0.21; rhilangnya kontrol = 0.21; rkonsekuensi = 0.26), SES (r = 0.26), tingkat gairah seksual di depan rangsangan pornografi (r = 0.25) dan keinginan masturbasi (r = 0.39). (2) Hubungan antara tingkat keparahan konsumsi pornografi (yaitu, skor s-IATseks) dan kecenderungan pendekatan-penghindaran bersifat lengkung: yaitu, individu dengan skor yang lebih tinggi dalam seks s-IAT cenderung menunjukkan pendekatan ekstrim atau penghindaran ekstrim. kecenderungan terhadap rangsangan pornografi. (3) Akhirnya, hubungan antara tingkat keparahan konsumsi pornografi dan kecenderungan pendekatan-penghindaran dimoderasi oleh HBI dan SES: baik kecenderungan pendekatan maupun penghindaran, bila disertai dengan tingkat gairah seksual dan hiperseksualitas yang tinggi, mengakibatkan peningkatan keparahan dari konsumsi pornografi. |
| Negash dkk. (2016) | Amerika Serikat | Pelajaran 1: 123 mahasiswa sarjana berusia antara 18 dan 27 tahun (Musia = 20): (a) 32 laki-laki dan (b) 91 perempuan. Pelajaran 2: 37 mahasiswa sarjana berusia antara 18 dan 28 tahun (Musia = 19): (a) 24 laki-laki dan (b) 13 perempuan. | Pengambilan keputusan (khususnya, penundaan diskon) | Delay Discounting Tasks (menilai diskon untuk mendapatkan uang). | Ad hoc pertanyaan menilai frekuensi penggunaan pornografi | Studi 1: (1) Frekuensi konsumsi pornografi dalam waktu 1 prediksi penundaan pengurangan empat minggu kemudian (β = 0.21; p <.05; R2 = 19%). Artinya, peserta yang melaporkan melihat lebih banyak pornografi menunjukkan diskon yang lebih tinggi untuk hadiah di masa depan (yaitu, preferensi untuk hadiah langsung yang lebih kecil daripada hadiah tertunda yang lebih besar) empat minggu kemudian. Studi 2: (2) Setelah menahan diri dari konsumsi pornografi selama 21 hari, peserta melaporkan penurunan tingkat pengurangan penundaan (yaitu, menunjukkan peningkatan dalam preferensi mereka untuk penundaan keuntungan yang lebih lama). Perubahan ini lebih besar daripada yang diamati untuk peserta yang menahan diri dari makanan pilihan mereka, yang berarti bahwa efek positif dari melakukan pengendalian diri pada penundaan pengurangan lebih besar ketika perilaku nafsu makan yang menahan adalah pornografi. |
| Sklenarik dkk. (2019) | Amerika Serikat | 58 laki-laki sarjana mengidentifikasi diri sebagai pengguna pornografi (Musia = 19.5; SD = 2.4). Empat partisipan tergolong pengguna pornografi bermasalah. | Pengambilan keputusan (khususnya, kecenderungan menghindari pendekatan) | Pendekatan-Penghindaran Tugas (AAT) termasuk rangsangan netral dan seksual. Instruksi yang tidak relevan dengan tugas (tarik atau dorong rangsangan sesuai dengan orientasi gambar –horisontal vs. vertikal–). | Skala Penggunaan Pornografi Bermasalah (PPUS) Layar Singkat Pornografi (BPS) | (1) Korelasi antara skor di BPS dan skor bias pendekatan adalah positif dan signifikan (r = 0.26). Dengan demikian, peserta yang mendapat skor lebih tinggi di BPS (yaitu, mengalami lebih banyak masalah untuk mengontrol penggunaan pornografi mereka) menunjukkan pendekatan bias yang lebih kuat terhadap rangsangan seksual. (2) Peserta yang diklasifikasikan sebagai pengguna pornografi bermasalah menunjukkan pendekatan bias yang lebih kuat terhadap rangsangan seksual daripada pengguna pornografi non-bermasalah (p <.05). Secara khusus, pengguna pornografi bermasalah menunjukkan bias pendekatan yang lebih dari 200% lebih kuat dibandingkan dengan individu tanpa kondisi ini. |
| Sklenarik, Potenza, Gola, dan Astur (2020) | Amerika Serikat | 121 perempuan sarjana mengidentifikasi diri sebagai pengguna pornografi (Musia = 18.9; SD = 1.1). | Pengambilan keputusan (khususnya, kecenderungan menghindari pendekatan) | Pendekatan-Penghindaran Tugas (AAT) termasuk rangsangan netral dan seksual. Instruksi yang tidak relevan dengan tugas (tarik atau dorong rangsangan sesuai dengan orientasi gambar –horisontal vs. vertikal–). | Skala Penggunaan Pornografi Bermasalah (PPUS) Layar Singkat Pornografi (BPS) Skala Kesenangan Snaith-Hamilton (SHAPS) Skala Anhedonia Sosial Revisi- Bentuk Pendek (R-SAS) | (1) Korelasi antara skor dalam PPUS dan skor bias pendekatan adalah positif dan signifikan (r = 0.19). Dengan demikian, peserta yang mendapat skor lebih tinggi di PPUS (yaitu, mengalami lebih banyak masalah untuk mengontrol penggunaan pornografi mereka) menunjukkan pendekatan bias yang lebih kuat terhadap rangsangan seksual. |
| Kahveci dkk. (2020) | Belanda | 62 mahasiswa laki-laki (Musia = 24.47; SD = 6.42): (a) 57 pengguna pornografi yang sehat dan (b) 5 pengguna bermasalah. | Pengambilan keputusan (khususnya, kecenderungan menghindari pendekatan) | Pendekatan-Penghindaran Tugas (AAT) termasuk rangsangan perempuan (baik berpakaian dan telanjang). Instruksi yang relevan dengan tugas (tarik atau dorong rangsangan sesuai dengan isinya –pakaian vs. telanjang–). | Skala Penggunaan Pornografi Bermasalah (PPUS). Ad hoc skala mengukur frekuensi dan intensitas penggunaan pornografi. | (1) Peserta yang melaporkan menggunakan pornografi secara lebih teratur menunjukkan pendekatan bias yang lebih kuat terhadap rangsangan seksual (p = .02). Namun, tingkat keparahan konsumsi pornografi (diukur melalui PPUS) tidak secara signifikan berkorelasi dengan bias pendekatan (p = 81). (2) Pengguna pornografi bermasalah dan non-bermasalah tidak berbeda dalam hal pendekatan bias terhadap rangsangan seksual (p = 46). |
Catatan: Studi yang ditinjau dalam tabel ini diurutkan berdasarkan domain kognitif yang dinilai (kriteria pertama) dan tahun publikasi studi dalam urutan menaik (kriteria kedua)
Dua variabel terekam berikut (yaitu, domain kognitif dinilai dalam studi dan tugas eksperimental atau paradigma yang digunakan dalam penilaiannya) merupakan aspek sentral dari tinjauan ini. Untuk mengkategorikan studi menurut domain kognitif, kami mengikuti taksonomi yang diajukan oleh Ioannidis et al., 2019, Brand et al., 2020. Secara khusus, kami membedakan antara domain kognitif berikut (dan subproses): (a) bias perhatian; (b) kontrol penghambatan (kontrol penghambatan motorik pra-poten, kontrol penghambatan motorik, dan kontrol penghambatan perhatian); (c) memori kerja; dan (d) pengambilan keputusan (penundaan diskon, kecenderungan pendekatan-penghindaran, dan pengambilan keputusan di bawah ambiguitas). Kemudian, kami menjelaskan paradigma eksperimental yang digunakan untuk menilai domain kognitif ini (jenis tugas, rangsangan yang digunakan, instruksi).
Untuk memberikan gambaran yang lebih bernuansa dari studi yang ditinjau, kami juga mencatat penggunaan tindakan penilaian tambahan (wawancara, skala laporan diri, pengukuran neurologis atau psikofisiologis, dll.). Variabel terakhir dikodekan Tabel 1 terdiri dari temuan utama yang diperoleh dari setiap studi. Ekstraksi dan pengkategorian data dilakukan dengan cara-cara berikut. Awalnya, semua hasil yang diperoleh dari setiap studi diidentifikasi dari bagian hasil dan kesimpulan dan ditabulasi dalam format teks. Selanjutnya dilakukan analisis mendalam untuk mengidentifikasi temuan-temuan yang relevan dengan tujuan penelitian. Temuan ini dimasukkan dalam meja 1, sedangkan informasi di luar cakupan tinjauan ini dikecualikan.
3. Hasil
3.1. Pelajari karakteristik
Tabel 1 merangkum studi yang termasuk dalam tinjauan. Adapun tanggal publikasi, lebih dari setengah studi yang ditinjau (66.66%; n = 14) diterbitkan dalam lima tahun terakhir. Studi dilakukan di enam negara dan tiga benua: Eropa (57.14%; n = 12), Amerika Utara (23.80%; n = 5), dan Asia (19.04%; n = 4).
Dalam hal ukuran sampel dan keterwakilan, studi yang termasuk dalam ulasan ini menilai total 1,706 peserta. Distribusi peserta untuk jenis kelamin dan usia jauh dari setara: hanya 26.20% peserta adalah perempuan (n = 447), dan 15 penelitian (71.42%) hanya menilai peserta laki-laki. Sebagian besar penelitian menilai peserta yang berusia di bawah 30 tahun (Musia = 25.15). Dalam hal orientasi seksual, 12 studi (57.14%) hanya menilai peserta heteroseksual. Adapun karakteristik sampel, 52.38% dari studi (n = 11) melaporkan penilaian sampel klinis, termasuk total 226 pasien yang didiagnosis dengan PPU.
Untuk domain kognitif yang menjadi fokus studi, 42.85% (n = 9) mengeksplorasi pengambilan keputusan, 23.80% (n = 5) bias perhatian, 19.04% (n = 4) kontrol penghambatan, dan 14.28% (n = 3) memori kerja. Mengenai penggunaan langkah-langkah penilaian pelengkap, 76.19% dari studi (n = 16) skala laporan mandiri yang diberikan untuk menyaring keberadaan PPU atau gejala SA, HD, atau CSBD, 38.09% (n = 8) termasuk ukuran disposisi seksual lainnya (misalnya, eksitasi / penghambatan seksual), 28.57% (n = 6) diukur impulsif, dan 19.04% (n = 4) menggunakan laporan diri untuk mengeksplorasi gejala kejiwaan.
3.2. Bias perhatian
Bias perhatian didefinisikan sebagai "kecenderungan beberapa rangsangan untuk diproses secara istimewa, oleh karena itu menarik perhatian"(Kagerer et al., 2014). Proses prasadar ini menjelaskan prioritas saat memproses rangsangan yang bersaing: mengingat bahwa sumber perhatian kita terbatas, rangsangan dengan arti-penting yang lebih besar diproses secara istimewa. Ini adalah kasus rangsangan yang relevan untuk kelangsungan hidup spesies (misalnya, rangsangan yang menunjukkan potensi ancaman). Seperti yang dikemukakan oleh model evolusi perhatian manusia (Yorzinski, Penkunas, Platt, & Coss, 2014), bias perhatian ini secara biologis cenderung: dengan demikian, semua orang memiliki kecenderungan ini. Namun, perbedaan individu dalam arti-penting rangsangan tertentu juga telah diamati, mempengaruhi alokasi perhatian di antara rangsangan yang bersaing. Ini adalah fenomena yang dipelajari secara ekstensif di SUD (Field, Marhe, & Franken, 2014). Kecenderungan untuk memproses isyarat terkait obat secara istimewa telah didokumentasikan untuk banyak zat (Cox, Fadardi, & Pothos, 2006). Studi-studi ini menunjukkan bahwa orang dengan SUD memperhatikan dan memperhatikan rangsangan terkait zat lebih mudah daripada pengguna non-zat, dan bahwa isyarat terkait kecanduan lebih unggul daripada rangsangan lain. Baru-baru ini, bias perhatian terhadap rangsangan terkait kecanduan telah ditunjukkan dalam beberapa perbedaan BA, seperti perjudian (Hønsi dkk., 2013), bermain game, atau penggunaan jaringan sosial yang bermasalah (Wegmann & Brand, 2020). Teori kepekaan insentif telah digunakan untuk menjelaskan bias perhatian yang mendasari terhadap isyarat terkait kecanduan (Robinson & Berridge, 2001). Menurut teori ini, proses pengkondisian klasik menjelaskan bahwa isyarat kecanduan akhirnya menimbulkan bias perhatian: khususnya, pasangan berulang isyarat kecanduan tertentu dengan efek yang berasal dari konsumsi obat menyebabkan peningkatan arti-penting rangsangan ini, sehingga 'menyambar 'perhatian dan menjadi sangat menarik dan' diinginkan '.
Paradigma paling populer untuk menilai bias perhatian prasadar ini adalah tugas dot-probe (van Rooijen, Ploeger, & Kret, 2017). Dalam tugas ini, dua rangsangan (misalnya, kata, gambar, wajah) secara bersamaan disajikan untuk periode singkat (biasanya, <500 ms) di lokasi berbeda pada layar komputer. Salah satu rangsangan ini netral secara emosional (mis., Barang-barang dapur), sedangkan rangsangan lainnya terdiri dari rangsangan yang diduga menimbulkan bias perhatian (mis., Sebotol anggur dalam tugas pemeriksaan titik yang berhubungan dengan alkohol). Segera setelah rangsangan ini menghilang, objek netral ('titik') ditampilkan di ruang yang sebelumnya ditempati oleh salah satu rangsangan ini, dan peserta harus menekan tombol respons segera setelah mereka melihat objek ini. Bias perhatian diukur melalui waktu reaksi: peserta dianggap merespons dengan cepat ketika 'titik' muncul di sebelah rangsangan yang mereka lihat (yaitu rangsangan yang menarik perhatian pada tingkat prasadar). Dalam ulasan kami, empat studi menggunakan tugas dot-probe untuk menilai bias perhatian di PPU. Dua dari studi ini menggunakan desain eksperimental yang sangat mirip (netral vs. rangsangan seksual dan presentasi rangsangan 500 ms) (Doornwaard et al., 2014, Kagerer et al., 2014), sedangkan dua lainnya menggunakan desain yang lebih kompleks (termasuk tiga jenis rangsangan [eksplisit, erotis, dan netral] dan presentasi rangsangan 150 ms) (Banca dkk., 2016, Mechelmans et al., 2014). Satu studi menilai bias perhatian melalui paradigma eksperimental yang berbeda (yaitu, tugas penyelidikan visual; Pekal, Laier, Snagowski, Stark, & Brand, 2018), dan dua studi termasuk tugas pelengkap untuk menilai aspek lain dari bias perhatian: tugas pencarian kata yang mengukur perhatian selektif (Doornwaard et al., 2014) dan tugas orientasi garis mengukur kategorisasi rangsangan (Kagerer et al., 2014).
Temuan yang diperoleh dari semua studi yang ditinjau menunjukkan bahwa individu dengan PPU, dengan konsumsi pornografi yang lebih besar, atau dengan ciri-ciri yang terkait dengan PPU lebih cenderung menunjukkan bias perhatian terhadap rangsangan seksual. Dalam sampel 46 laki-laki dan 41 perempuan heteroseksual, Kagerer dkk. (2014) menemukan bahwa pencari sensasi seksual cenderung menjawab lebih cepat tugas dot-probe ketika titik muncul di sebelah gambar seks, dan lebih cepat mengkategorikan gambar yang menggambarkan seks dalam tugas orientasi-garis. Doornwaard et al. (2014) menemukan bahwa peserta yang mengonsumsi pornografi secara lebih teratur (pengguna pornografi sedang dan tinggi vs. pengguna pornografi rendah) lebih cepat menjawab tugas dot probe, terlepas dari apakah titik tersebut muncul di sebelah gambar netral atau seksual. Dalam sebuah penelitian yang membandingkan 22 pasien dengan CSBD (PPU sebagai masalah seksual utama mereka) dan 44 kontrol yang sehat, yang pertama menunjukkan bias perhatian yang lebih besar terhadap rangsangan seksual eksplisit (Mechelmans et al., 2014). Khususnya, bias perhatian ini diamati hanya ketika peserta disajikan dengan rangsangan seksual eksplisit; ketika disajikan dengan rangsangan erotis (yaitu, tingkat ketegasan yang lebih rendah) atau rangsangan netral, peserta dengan CSBD dan sukarelawan yang sehat menanggapi dengan cara yang sama. Menganalisis ulang data dari studi ini, Banca et al. (2016) menemukan bahwa subjek memiliki preferensi yang lebih besar untuk rangsangan seksual terkondisi (terutama, mereka dengan CSBD dan PPU) juga menunjukkan bias atensi yang ditingkatkan untuk rangsangan seksual. Sebaliknya, preferensi untuk rangsangan baru vs. rangsangan yang sudah dikenal tidak terkait dengan bias perhatian untuk rangsangan seksual. Oleh karena itu, mereka menyimpulkan bahwa bias perhatian terhadap rangsangan seksual dikaitkan dengan preferensi yang lebih besar untuk isyarat yang dikondisikan pada gambar seksual, tetapi tidak dengan preferensi kebaruan. Kesimpulan ini selaras dengan teori sensitisasi insentif (Robinson & Berridge, 2001), mengusulkan bahwa bias perhatian terhadap rangsangan obat adalah hasil dari proses pengkondisian klasik; Namun, ini bertentangan dengan temuan dari studi oleh Kagerer dkk. (2014), yang menemukan hubungan antara bias perhatian dan pencarian sensasi seksual (alias preferensi kebaruan). Akhirnya, Pekal dkk. (2018) menemukan bahwa bias perhatian terhadap rangsangan seksual berkorelasi dengan parahnya kecanduan pornografi, keinginan (yaitu, keinginan untuk bermasturbasi ketika disajikan dengan pornografi), dan gairah seksual subjektif. Temuan ini konsisten baik pada pria maupun wanita, dan sebagian dimediasi oleh keinginan dan gairah seksual subyektif (yaitu, efek bias perhatian pada kecanduan pornografi didorong oleh reaktivitas isyarat dan keinginan).
3.3. Kontrol penghambatan
Kontrol penghambatan memainkan peran sentral dalam mengatur perilaku manusia karena dianggap bertanggung jawab untuk menekan pikiran, tindakan, dan emosi sebagai respons terhadap tuntutan lingkungan: ketika perilaku tertentu tidak lagi relevan atau berbahaya (terutama dalam kasus terakhir) , kontrol penghambatan memungkinkan untuk menghentikan dan menggantinya dengan perilaku alternatif -lebih disesuaikan (Verbruggen & Logan, 2008). Kontrol penghambatan yang kurang sering ditemukan pada berbagai kondisi kejiwaan, termasuk SUD (Bechara, 2005) dan BAs (Brand et al., 2016, 2019). Studi eksperimental telah mengidentifikasi tiga tingkat kontrol penghambatan (Chamberlain dan Sahakian, 2007, Howard et al., 2014): (a) kontrol penghambatan motorik (yaitu, kemampuan untuk menahan respons yang belum dipicu); (b) kontrol penghambatan motorik pra-poten (yaitu, kemampuan untuk menekan respons yang sudah dipicu); dan (c) kontrol penghambatan perhatian (yaitu, kemampuan untuk menekan proses kognitif yang tidak relevan dan mengalihkan perhatian jauh dari fitur situasi yang menonjol namun tidak relevan).
Kontrol penghambatan motorik biasanya diukur melalui paradigma go / no-go. Dalam tugas ini, subjek disajikan dengan serangkaian rangsangan dan diinstruksikan untuk merespons secepat mungkin ketika 'stimulus pergi' disajikan, dan untuk menahan respons mereka ketika 'stimulus tidak pergi' disajikan (misalnya, "tekan tombol respon ketika garis horizontal muncul di layar " dan “Jangan tekan tombol respon ketika garis vertikal muncul di layar”). Dalam tugas ini, penghambatan respons yang terganggu diukur melalui jumlah kelalaian (peserta gagal merespons dalam 'uji coba') dan komisi (peserta gagal menghambat respons dalam 'uji coba tanpa jalan'). Dalam ulasan kami, hanya satu studi yang menggunakan tugas ini untuk mengeksplorasi hubungan antara PPU dan kontrol penghambatan motorik (Seok & Sohn, 2020). Dalam studi ini, peserta (30 pria yang memenuhi kriteria untuk diagnosis HD dan penggunaan pornografi mingguan yang terkenal vs. 30 pria sehat yang melaporkan penggunaan pornografi sedang) menyelesaikan versi yang disesuaikan dari tugas ini di mana rangsangan netral (huruf) disajikan dalam bentuk latar belakang netral atau seksual. Penulis menemukan bahwa pasien dengan HD dan peningkatan konsumsi pornografi mingguan berkinerja lebih buruk dalam tugas pergi / tidak pergi daripada kontrol yang sehat, terutama dalam 'uji coba tanpa jalan' (yang membutuhkan penghambatan) dan ketika tugas disajikan bersama dengan gambar seksual di latar belakang. Oleh karena itu, mereka menyimpulkan bahwa pasien dengan HD tampaknya lebih rentan mengalami masalah dengan penghambatan respons motorik, terutama ketika penghambatan harus terjadi selama eksposisi terhadap isyarat seksual.
Paradigma paling populer untuk mengukur kontrol penghambatan motorik pra-poten adalah tugas sinyal-berhenti. Dalam tugas sinyal berhenti, subjek biasanya melakukan tugas reaksi pilihan (misalnya, "tekan 'R' setelah penyajian lingkaran merah dan 'B' setelah penyajian lingkaran biru”). Selama uji coba tertentu (yaitu, 'uji coba sinyal berhenti'), subjek disajikan dengan sinyal berhenti setelah presentasi rangsangan (misalnya, sinyal pendengaran) yang menunjukkan bahwa mereka harus menghambat respons yang sudah dimulai terhadap rangsangan. Dalam tugas ini, penghambatan respons motorik pra-poten diukur melalui angka kesalahan komisi dan waktu reaksi sinyal-berhenti (yaitu, perkiraan waktu yang dibutuhkan untuk menekan respons yang biasanya dibuat) (Verbruggen & Logan, 2008). Dalam ulasan kami, hanya satu studi yang menilai kontrol penghambatan motorik pra-poten di PPU (Antons & Brand, 2020). Penelitian ini menemukan bahwa tingkat keparahan penggunaan pornografi Internet (diukur melalui S-IATporn - skala yang menilai gejala kecanduan -) dan keinginan (yaitu, keinginan yang kuat untuk menggunakan pornografi) berkorelasi dengan waktu reaksi selama 'uji coba sinyal berhenti' di kedua netral. dan kondisi pornografi. Anehnya, peningkatan keparahan penggunaan dan keinginan pornografi Internet dikaitkan dengan waktu reaksi yang lebih cepat (yaitu, kontrol penghambatan motorik yang lebih baik sebelumnya). Penulis menjelaskan temuan kontradiktif ini dengan menyarankan bahwa subjek dengan tingkat keparahan yang lebih tinggi dari penggunaan dan keinginan pornografi Internet mungkin telah mengembangkan toleransi tertentu terhadap pornografi, yang berarti bahwa eksposisi terhadap konten ini kurang mengganggu.
Kontrol penghambatan perhatian biasanya diukur melalui klasik Paradigma Stroop. Dalam tugas ini, peserta diinstruksikan untuk menamai warna font dari kata-kata yang memiliki warna berbeda. Peserta didorong untuk merespons secepat mungkin, sementara waktu respons dan kesalahan diukur sebagai ukuran hasil. Warna font dari kata yang diwarnai mungkin kongruen (misalnya, kata 'BIRU' dengan font biru) atau tidak sesuai (yaitu, kata 'BIRU' dengan font merah), dan subjek biasanya menunjukkan waktu reaksi yang tertunda dan peningkatan kesalahan pada yang terakhir. kondisi. Kontrol penghambatan perhatian dihitung sebagai perbedaan antara kinerja subjek dalam kondisi yang kongruen dan tidak selaras. Dalam ulasan ini, hanya satu studi yang menggunakan paradigma ini untuk menilai kontrol penghambatan perhatian pada sampel pasien dengan kriteria pertemuan PPU untuk diagnosis HD (Seok & Sohn, 2018). Studi ini menemukan bahwa individu dengan HD dan kontrol sehat menunjukkan waktu reaksi yang sama saat menjawab tugas stroop, tetapi yang pertama kurang akurat saat menjawab uji coba stroop yang tidak sesuai. Temuan ini harus dianggap sebagai pendahuluan, tetapi mereka menunjukkan bahwa pasien dengan HD mungkin mengalami masalah tertentu untuk mengalihkan perhatian dari rangsangan yang tidak relevan. Penelitian selanjutnya harus membahas apakah masalah ini meningkat saat menggunakan rangsangan seksual sebagai pengalih.
3.4. Memori kerja
Memori kerja diperlukan untuk mengingat hal-hal saat melakukan tugas-tugas kompleks, seperti penalaran, pemahaman, atau pembelajaran (Baddeley, 2010). Ini didefinisikan sebagai "sistem untuk penyimpanan sementara dan mekanisme untuk manipulasi 'on-line' dari informasi yang tersimpan yang terjadi selama berbagai aktivitas kognitif"(Owen dkk., 1998, hal. 567) dan melibatkan dua komponen utama: komponen memori (terbatas pada peristiwa yang terjadi dalam waktu singkat –dan terkadang disamakan dengan konsep 'penyimpanan memori jangka pendek'–) dan komponen kerja (diperlukan untuk memahami, memecahkan masalah, dan pengambilan keputusan) (Cowan, 2014). Pada tingkat praktis, individu dengan memori kerja yang lebih baik lebih efisien dalam hal mengintegrasikan analisis informasi / tuntutan lingkungan saat ini dengan pengalaman masa lalu; sebaliknya, individu dengan pekerjaan defisit memori sering mengabaikan pengalaman masa lalu ketika membuat keputusan saat ini, menyerah pada dorongan untuk terlibat dalam perilaku nafsu makan tanpa mempertimbangkan potensi konsekuensi negatif. Akibatnya, gangguan memori kerja meningkatkan risiko untuk terlibat dalam berbagai perilaku bermasalah, termasuk SUD (Khurana, Romer, Betancourt, & Hurt, 2017) dan BAs (Ioannidis et al., 2019).
Grafik nTugas balik adalah salah satu paradigma paling populer untuk menilai memori kerja (Owen, McMillan, Laird, & Bullmore, 2005). Dalam tugas ini, peserta diinstruksikan untuk memantau serangkaian rangsangan (misalnya, kata-kata atau gambar) dan merespons setiap kali rangsangan baru disajikan yang sama dengan yang disajikan. n uji coba sebelumnya. Permintaan kognitif yang dibutuhkan untuk melakukan tugas ini meningkat sebagai fungsi dari n uji coba yang perlu diingat: tugas di mana peserta diminta untuk menanggapi rangsangan yang disajikan dua (2-kembali) atau tiga uji coba sebelumnya (3-kembali) dianggap kompleks. Subjek harus menunjukkan apakah setiap stimulus telah disajikan sebelumnya atau tidak, dan memori kerja dinilai dengan waktu reaksi dan akurasi respons (Meule, 2017). Dalam ulasan ini, kami menemukan tiga studi menggunakan a nTugas-kembali untuk mengukur memori kerja di PPU. Tugas eksperimental yang digunakan untuk menilai domain kognitif ini sangat bervariasi antara studi: Sinke, Engel, Veit, Hartmann, Hillemacher, Kneer, dan Kruger (2020) membandingkan kinerja pada tugas 1-back dan 2-back sementara peserta disajikan dengan latar belakang netral atau pornografi; Au dan Tang (2019) menggunakan tugas 3-punggung setelah induksi keadaan emosi positif, negatif, seksual, atau netral; dan Laier, Schulte, dan Brand (2013) melakukan tugas 4-punggung termasuk gambar porno sebagai rangsangan. Terlepas dari perbedaan penting ini, hasilnya sangat konsisten: peserta dengan penggunaan pornografi yang lebih besar dan / atau pasien dengan PPU (dua kategori independen tetapi terkait) cenderung berkinerja lebih buruk dalam tugas-tugas yang menilai memori kerja, terutama ketika domain kognitif ini dinilai selama presentasi presentasi. rangsangan seksual bersamaan. Laier et al. (2013) menemukan bahwa gairah seksual subyektif setelah melihat pornografi dan keinginan untuk porno (dua ciri dasar PPU) berkorelasi dengan berbagai indikator kinerja memori kerja yang buruk. Lebih lanjut, interaksi antara kedua variabel ini memprediksi 27% varian dalam kinerja tugas 4-punggung. Au dan Tang (2019) menegaskan bahwa pengguna pornografi dengan masalah kompulsif seksual yang lebih besar berkinerja lebih buruk dalam ingatan kerja (kurang presisi dan peningkatan waktu untuk menjawab), terlepas dari konteks emosional dan jenis rangsangan yang digunakan dalam ntes kembali. Akhirnya, Sinke dkk. (2020) menemukan bahwa pasien dengan CSBD berkinerja lebih buruk daripada kontrol yang sehat ketika nTes punggung dilakukan dengan gambar seksual di latar belakang, tetapi tidak saat tugas dilakukan dengan gambar netral di latar belakang. Khususnya, penelitian ini menemukan bahwa pasien yang kompulsif secara seksual berkinerja lebih baik daripada kontrol yang sehat dalam tugas yang mengukur pengenalan rangsangan seksual jangka panjang, menunjukkan bahwa pasien dengan PPU mungkin memiliki ingatan / ingatan isyarat seksual yang lebih baik meskipun ada masalah jangka pendek dengan memori kerja.
3.5. Pengambilan keputusan
Pengambilan keputusan merupakan salah satu proses kognitif paling sentral karena memengaruhi berbagai aspek perilaku berorientasi tujuan. Singkatnya, pengambilan keputusan diartikan sebagai kemampuan untuk memilih pilihan yang optimal dengan mempertimbangkan semua informasi yang tersedia (Ioannidis et al., 2019). Individu dengan gangguan pengambilan keputusan cenderung menunjukkan preferensi untuk keuntungan kecil jangka pendek daripada keuntungan besar jangka panjang, mengalami kecenderungan pendekatan terhadap rangsangan nafsu makan (misalnya, obat-obatan) meskipun konsekuensi negatif jangka menengah atau panjang, lebih cenderung memilih pilihan berisiko , cenderung tidak akurat saat menilai probabilitas dan besarnya hasil potensial, dan cenderung bertahan dalam tanggapan mereka meskipun hasilnya negatif. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa fitur-fitur ini khas pada individu dengan SUD (Bechara, 2005, Ernst dan Paulus, 2005) dan BAs (misalnya, Gangguan game internet; Schiebener & Brand, 2017), yang merupakan dasar kognitif 'inti' dari beberapa masalah pengaturan diri mereka.
Seperti yang digambarkan oleh model teoritis baru-baru ini, pengambilan keputusan terjadi pada langkah-langkah berbeda yang terdiri dari subproses kognitif yang berbeda secara fungsional (Ernst & Paulus, 2005). Langkah pertama pengambilan keputusan (yaitu, penilaian dan pembentukan preferensi di antara opsi-opsi yang mungkin) dipengaruhi oleh preferensi untuk ganjaran langsung yang kecil daripada ganjaran tertunda yang besar (yaitu, diskon). Pemberian diskon dinilai dengan mendiskontokan tugas. Tugas ini mengukur "sejauh mana seseorang mendevaluasi penguat sebagai fungsi dari penundaan atau kemungkinan menerimanya"(Pengacara, 2008, hal. 36). Dalam 'tugas mendiskontokan penundaan' klasik, peserta disajikan dengan situasi di mana mereka harus membuat pilihan (misalnya, "apakah Anda ingin 1 € sekarang atau 10 € besok?”). Dalam uji coba pertama, peserta biasanya memilih keuntungan besar yang tertunda. Selama percobaan berlangsung, jumlah langsung yang lebih kecil meningkat secara sistematis (1 €, 2 €, 3 €…) dan, pada titik tertentu (misalnya, 8 € sekarang atau 10 € besok), individu cenderung beralih ke hasil langsung. hasil yang tertunda. Dalam 'tugas pengurangan probabilitas', kemungkinan menerima hasil tertentu berubah selama eksperimen (misalnya, "apakah Anda lebih suka 1 € pasti atau 10 € dengan peluang 25%?”). Dalam ulasan ini, dua studi menggunakan tugas ini untuk menilai diskon di PPU. Satu studi mengukur penundaan dan pengurangan probabilitas untuk uang dan erotika (Pengacara, 2008), sedangkan yang lain hanya mengukur penundaan diskon untuk uang (Negash, Van, Sheppard, Lambert, & Fincham, 2016). Pengacara (2008) menemukan bahwa baik dalam tugas pengurangan penundaan moneter dan erotika, pengguna erotika lebih memilih penguat yang lebih kecil tersedia segera daripada penguat yang lebih besar yang disediakan setelah beberapa penundaan. Demikian pula, pengguna erotika lebih menyukai hasil yang kecil tapi pasti daripada hasil yang lebih besar tapi tidak pasti. Selanjutnya, tingkat masalah perilaku seksual berkorelasi dengan diskon. Secara keseluruhan, pengguna erotika (terutama, mereka yang menunjukkan lebih banyak gejala PPU) cenderung menunjukkan pola pilihan yang lebih impulsif daripada pengguna non-erotika. Demikian pula, Negash dkk. (2016) menemukan bahwa frekuensi konsumsi pornografi yang diukur dalam waktu 1 memperkirakan penundaan pengurangan empat minggu kemudian: sekali lagi, peserta yang melaporkan melihat lebih banyak pornografi menunjukkan diskon yang lebih tinggi untuk hadiah di masa depan. Lebih lanjut, mereka menemukan bahwa setelah menahan diri dari konsumsi pornografi selama 21 hari, partisipan melaporkan penurunan tingkat pengurangan penundaan (yaitu, menunjukkan peningkatan dalam preferensi mereka untuk penundaan peningkatan yang lebih lama). Hal ini menunjukkan bahwa gangguan pengambilan keputusan terkait PPU mungkin merupakan defisit sementara yang berasal dari penggunaan pornografi yang terus-menerus, dan melakukan pengendalian diri atas penggunaan pornografi mungkin memiliki efek positif jangka menengah pada kemampuan kognitif ini.
Langkah pertama pengambilan keputusan juga dipengaruhi oleh proses kognitif lain: bias pendekatan terhadap rangsangan nafsu makan. Bias pendekatan didefinisikan sebagai "kecenderungan tindakan yang diaktifkan secara otomatis untuk mendekati isyarat terkait penghargaan"(Kahveci, van Bocstaele, Blechert, & Wiers, 2020, hal. 2). Paradigma yang paling populer untuk menilai aspek ini adalah pendekatan-penghindaran tugas (AAT). Dalam AAT, peserta menggunakan a joystick untuk menarik rangsangan tertentu yang disajikan di layar komputer ke arah diri mereka sendiri (bias pendekatan) atau untuk menjauh (bias penghindaran). Penggunaan joystick (yaitu, gerakan fisik) dan penyertaan fitur zoom (yaitu, gerakan visual) meningkatkan efek mendekati / menghindari rangsangan. Dalam kasus PPU, penelitian difokuskan pada pendekatan bias terhadap rangsangan seksual: khususnya, empat penelitian menggunakan AAT untuk mengeksplorasi hubungan antara bias pendekatan terhadap rangsangan seksual dan PPU. Studi bervariasi dalam hal rangsangan yang digunakan dan jenis instruksi yang diberikan kepada peserta. Adapun rangsangan, tiga penelitian termasuk rangsangan netral dan seksual (khususnya, gambar), sedangkan penelitian keempat hanya memasukkan rangsangan seksual. Adapun instruksi tugas, dua studi menggunakan 'instruksi tugas-tidak relevan' (tarik atau dorong rangsangan sesuai dengan orientasi gambar-horizontal vs. vertikal-) (Sklenarik dkk., 2019, 2020) dan dua 'instruksi yang relevan dengan tugas' yang digunakan (tarik atau dorong rangsangan sesuai dengan isinya –seksual vs. netral atau berpakaian vs. telanjang–) (Kahveci dkk., 2020, Snagowski dan Brand, 2015). Perbedaan ini mungkin menjelaskan beberapa hasil yang tidak konsisten yang ditemukan dalam penelitian ini. Dalam sebuah penelitian yang melibatkan 123 pengguna pornografi pria, Snagowski dan Merek (2015) menemukan hubungan lengkung antara kecenderungan pendekatan-penghindaran dan tingkat keparahan konsumsi pornografi: khususnya, individu dengan PPU menunjukkan pendekatan ekstrim atau kecenderungan penghindaran ekstrim terhadap rangsangan pornografi. Sebaliknya, rangkaian penelitian yang dilakukan oleh Sklenarik et al. menyarankan itu, baik pada pria (2019) dan perempuan (2020), tingkat keparahan konsumsi pornografi menunjukkan hubungan linier (bukan lengkung) dengan pendekatan bias terhadap rangsangan seksual. Lebih lanjut, pada pria tetapi tidak pada wanita, individu dengan PPU menunjukkan bias pendekatan yang lebih kuat terhadap rangsangan seksual daripada pengguna pornografi non-masalah: khususnya, pengguna pornografi bermasalah menunjukkan bias pendekatan lebih dari 200% lebih kuat daripada individu tanpa PPU. Akhirnya, Kahveci dkk. (2020) menemukan bahwa individu yang melaporkan menggunakan pornografi secara lebih teratur menunjukkan pendekatan bias yang lebih kuat terhadap rangsangan seksual; namun, tingkat keparahan konsumsi pornografi (diukur melalui Skala Penggunaan Pornografi Bermasalah –PPUS–) tidak secara signifikan berkorelasi dengan bias pendekatan, dan pengguna pornografi bermasalah dan non-bermasalah tidak berbeda dalam hal pendekatan bias terhadap rangsangan seksual. Temuan ini menunjukkan bahwa frekuensi - tetapi bukan tingkat keparahan - konsumsi pornografi dapat menjadi faktor kunci ketika memprediksi pendekatan bias terhadap rangsangan seksual.
Langkah kedua pengambilan keputusan mengacu pada pemilihan dan pelaksanaan suatu tindakan (Ernst & Paulus, 2005). Dalam langkah ini, penilaian risiko, besaran imbalan, dan kemungkinan hasil yang berbeda merupakan fitur utama pengambilan keputusan. Aspek-aspek ini dapat dinilai dalam dua kondisi: risiko obyektif dan risiko ambigu (Schiebener & Brand, 2017). Mengingat bahwa tidak ada studi yang menilai pengambilan keputusan 'di bawah risiko obyektif' di PPU, kami akan fokus pada pengambilan keputusan 'di bawah risiko ambigu'. Dalam tugas ini, individu tidak diberikan informasi eksplisit tentang kemungkinan konsekuensi positif / negatif yang diperoleh dari pilihan mereka sebelum memulai tugas; dengan demikian, mereka harus mendasarkan keputusan pertama mereka pada 'perasaan' dan, selama tugas, mereka dapat mempelajari aturan implisit di balik setiap keputusan melalui umpan balik berkala (yaitu, pembelajaran pembalikan kontingensi) (Bechara, Damasio, Tranel, & Damasio, 2005). Tugas paling populer untuk menilai aspek ini adalah Tes Perjudian Iowa (IGT). Dalam IGT, peserta diberikan 2000 € dengan indikasi bahwa mereka harus memaksimalkan manfaat selama menjalankan tugas. Peserta memilih kartu dari empat dek yang menghadap ke bawah: deck A dan B tidak menguntungkan (keuntungan tinggi tetapi kerugian lebih besar), sedangkan deck C dan D menguntungkan (keuntungan sedang dan kerugian kecil) (Buelow & Suhr, 2009). Memilih kartu dari deck A / B menyebabkan kerugian secara keseluruhan, sedangkan kartu dari deck C / D menghasilkan keuntungan secara keseluruhan. Oleh karena itu, orang-orang dengan kemampuan pengambilan keputusan yang tepat cenderung memilih kartu dari tumpukan C / D (Steingroever, Wetzels, Horstmann, Neumann, & Wagenmakers, 2013). Dalam ulasan ini, kami menemukan dua studi yang mengukur pengambilan keputusan di bawah ambiguitas melalui IGT. Mulhauser dkk. (2014) menggunakan versi klasik IGT untuk membandingkan pengambilan keputusan pada sampel dari 18 pasien dengan HD (PPU sebagai masalah seksual utama) dan 44 kontrol yang sehat. Para peneliti ini menemukan bahwa pasien hiperseksual lebih cenderung memilih dek dengan hukuman kerugian yang sering, suatu pola respons yang mengarah pada kinerja yang buruk pada IGT. Laier, Pawlikowski, dan Brand (2014) menggunakan versi IGT yang dimodifikasi di mana dua jenis rangsangan (gambar netral vs. pornografi) secara bergantian ditempatkan ke meja yang menguntungkan atau tidak menguntungkan. Mereka menilai sampel pengguna pornografi yang tidak bermasalah, menemukan bahwa kinerja pada IGT lebih baik ketika rangsangan seksual dikaitkan dengan keputusan yang menguntungkan dan lebih buruk ketika dikaitkan dengan keputusan yang tidak menguntungkan (yaitu, pengambilan keputusan berdasarkan isyarat seksual). Efek ini dimoderasi oleh reaktivitas individu terhadap konten pornografi: pada individu yang melaporkan gairah seksual yang tinggi setelah tampilan gambar seksual, pengaruh rangsangan seksual pada pengambilan keputusan lebih besar. Singkatnya, kedua penelitian ini menunjukkan bahwa individu yang menunjukkan reaktivitas yang lebih tinggi di depan rangsangan seksual atau dengan PPU menunjukkan pengambilan keputusan yang buruk, terutama ketika proses ini dipandu oleh isyarat seksual. Hal ini dapat menjelaskan mengapa individu-individu ini mengalami masalah dalam mengontrol perilaku seksualnya meskipun terdapat berbagai konsekuensi negatif yang terkait dengan konsumsi pornografi mereka.
4. Diskusi
Dalam makalah saat ini, kami meninjau dan mengumpulkan bukti yang berasal dari 21 studi yang menyelidiki proses kognitif yang mendasari PPU. Singkatnya, PPU terkait dengan: (a) bias perhatian terhadap rangsangan seksual, (b) kekurangan kontrol penghambatan (khususnya, untuk masalah penghambatan respons motorik dan mengalihkan perhatian jauh dari rangsangan yang tidak relevan), (c) kinerja yang lebih buruk dalam tugas menilai memori kerja, dan (d) gangguan pengambilan keputusan (khususnya, preferensi untuk keuntungan kecil jangka pendek daripada keuntungan besar jangka panjang, pola pilihan yang lebih impulsif daripada non pengguna -erotika, pendekatan kecenderungan terhadap rangsangan seksual, dan ketidakakuratan saat menilai probabilitas dan besarnya hasil potensial di bawah ambiguitas). Beberapa temuan ini berasal dari studi pada sampel klinis pasien dengan PPU atau dengan diagnosis SA / HD / CSBD dan PPU sebagai primer mereka. masalah seksual (misalnya, Mulhauser dkk., 2014, Sklenarik dkk., 2019), menunjukkan bahwa proses kognitif yang terdistorsi ini mungkin merupakan indikator PPU yang 'sensitif'. Penelitian lain menemukan bahwa gangguan dalam proses kognitif ini mungkin berguna untuk membedakan antara profil penggunaan pornografi yang sangat berbeda, seperti pengguna pornografi vs. bukan pengguna (mis., Pengacara, 2008) atau pengguna pornografi rendah vs. pengguna pornografi sedang / tinggi (mis., Doornwaard et al., 2014). Namun, penelitian lain juga menemukan bahwa bias ini berkorelasi dengan indikator non-patologis penggunaan pornografi (misalnya, frekuensi penggunaan pornografi) (misalnya, Negash dkk., 2016) atau dengan indikator PPU dalam sampel non-klinis (misalnya, Schiebener, Laier, & Brand, 2015), menunjukkan bahwa proses ini mungkin bukan indikator 'spesifik' PPU. Hal ini mempertanyakan kegunaannya untuk membedakan antara keterlibatan yang tinggi tetapi tidak bermasalah dan PPU, sebuah masalah yang tidak diuji oleh studi yang ditinjau dan memerlukan penelitian lebih lanjut.
Secara teoritis, hasil tinjauan ini mendukung relevansi komponen kognitif utama model I-PACE (Brand et al., 2016, Sklenarik dkk., 2019). Namun, penelitian tidak konsisten dalam hal menunjukkan 'di bawah kondisi apa' defisit kognitif mempengaruhi PPU. Beberapa penelitian menemukan bahwa individu dengan PPU mengalami kinerja yang buruk pada proses kognitif yang berbeda terlepas dari jenis rangsangan yang digunakan dalam penilaiannya (misalnya, Au dan Tang, 2019, Pengacara, 2008), menunjukkan bahwa defisit kognitif adalah 'stimuli-nonspesifik' dan merupakan kecenderungan untuk mengembangkan masalah pengaturan diri (secara umum). Studi lain menemukan bahwa gangguan kognitif muncul terutama ketika individu dengan PPU disajikan dengan rangsangan seksual (misalnya, Mechelmans et al., 2014, Seok dan Sohn, 2020), menunjukkan bahwa defisit kognitif mungkin 'spesifik rangsangan' dan merupakan faktor kerentanan untuk mengembangkan masalah seksual (khususnya). Akhirnya, penelitian lain menemukan bahwa gangguan kognitif hanya muncul setelah induksi tingkat gairah seksual yang tinggi (misalnya, Macapagal, Janssen, Fridberg, Finn, & Heiman, 2011); sama, gairah di depan konten seksual tampaknya meningkatkan hubungan antara gangguan kognitif dan PPU (mis., Laier et al., 2014, Pekal dkk., 2018). Temuan terakhir ini selaras dengan konsep 'kognitif abeyance' yang diajukan oleh Sexhavior Cycle (Walton et al., 2017). Menurut model ini, gangguan kognitif muncul selama peningkatan gairah seksual dan mengacu pada "keadaan tidak aktif, penundaan, penangguhan, atau berkurangnya proses kognitif logis"(Walton et al., 2017). Dengan demikian, ada kemungkinan juga bahwa defisit kognitif yang ditunjukkan dalam studi yang direvisi merupakan 'keadaan kognitif sementara' yang berasal dari PPU, dan bukan predisposisi stabil. Mendukung hipotesis ini, Negash dkk. (2016) menemukan bahwa menahan diri dari konsumsi pornografi selama 21 hari mengakibatkan peningkatan preferensi untuk penundaan keuntungan yang lebih lama (yaitu, pengurangan pengurangan penundaan diskon). Oleh karena itu, penentuan kondisi gangguan kognitif di PPU perlu diteliti lebih lanjut.
Pada tingkat klinis, dalam ulasan ini kami telah mengidentifikasi bias kognitif tertentu yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan penggunaan pornografi patologis dan disfungsional. Dalam karya terbaru, Brand et al. (2020) menguraikan perbedaan antara proses dan gejala: mereka menyatakan bahwa proses kognitif yang berubah dapat menjadi dasar yang mendasari untuk mengembangkan dan mempertahankan gejala BA (khususnya, gangguan permainan), tetapi ini tidak berarti bahwa proses ini mungkin berguna untuk mendiagnosis kondisi ini. Menurut proposal ini, gejala PPU dapat dianggap sebagai manifestasi perilaku dan mental dari gangguan tersebut dan berguna untuk diagnosis kondisi ini; sebaliknya, proses kognitif yang terganggu mungkin memiliki validitas terbatas sebagai penanda diagnostik tetapi merupakan target penting ketika mengembangkan pendekatan terapeutik baru untuk PPU. Dalam hal ini, intervensi terapeutik yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi eksekutif yang berbeda telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mencegah atau mengurangi gejala SUD yang berbeda (Lechner, Sidhu, Kittaneh, & Anand, 2019), dan juga dapat membantu mengurangi gejala dan dampak PPU.
Studi yang ditinjau dalam makalah saat ini menawarkan gambaran komprehensif tentang keadaan pengetahuan saat ini mengenai defisit kognitif yang mendasari PPU. Namun, beberapa batasan telah diidentifikasi. Pertama, sebagian besar peserta dalam penelitian yang ditinjau adalah laki-laki heteroseksual muda (57.1% penelitian tidak menilai peserta homoseksual dan biseksual dan hanya 26.20% subyek [n = 447] adalah perempuan). Mengingat bahwa jenis kelamin dan orientasi seksual memodulasi manifestasi PPU (Kohut dkk., 2020), bukti yang diperoleh dari tinjauan ini harus dinilai secara kritis ketika digeneralisasikan untuk wanita dan homoseksual / biseksual. Kedua, tugas eksperimental yang mengukur domain kognitif yang berbeda sangat bervariasi, yang mempertanyakan perbandingan antara hasil studi. Ketiga, beberapa studi menilai defisit kognitif dalam populasi klinis, menghalangi identifikasi hubungan yang jelas antara aspek-aspek ini dan PPU. Keempat, beberapa studi yang ditinjau (terutama, yang terdiri dari pasien dengan SA / HD / CSBD) tidak hanya memasukkan pasien dengan PPU, tetapi juga dengan perilaku seksual di luar kendali lainnya. Ini adalah cara PPU diekspresikan dalam konteks alami (yaitu, biasanya komorbid dengan masalah seksual lainnya); bahkan ketika kami mencoba untuk mengontrol potensi bias ini dengan menghilangkan studi yang tidak menilai mayoritas pasien dengan PPU sebagai masalah seksual utama, diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengisolasi proses kognitif tertentu yang relevan untuk menjelaskan PPU dari yang penting untuk menjelaskan- perilaku seksual terkontrol secara umum. Demikian pula, banyak studi yang ditinjau mengaitkan proses kognitif tertentu dengan indikator non-patologis PPU (misalnya, frekuensi penggunaan pornografi) daripada dengan indikator langsung dari kondisi ini. Karena studi terbaru menunjukkan bahwa beberapa indikator 'tidak langsung' ini tidak sesuai untuk mengidentifikasi PPU (Namun, 2020), kami tidak dapat memastikan bahwa korelasi yang tinggi dengan proses kognitif tertentu dapat diterjemahkan ke dalam peningkatan kerentanan terhadap kondisi ini. Terlebih lagi, kami berhati-hati terhadap interpretasi temuan yang berasal dari studi ini sebagai bukti hubungan yang tak terbantahkan antara proses kognitif dan PPU. Demikian pula, studi yang dilakukan dalam sampel non-klinis (sebagian penting dari studi yang termasuk dalam ulasan ini) dapat memberikan temuan menarik untuk topik ulasan ini, tetapi sebaiknya tidak digunakan untuk menarik kesimpulan pasti tentang hubungan antara proses kognitif dan PPU. Akhirnya, kami mengakui bahwa studi yang ditinjau sangat heterogen. Pada langkah ini, kami menganggap bahwa pendekatan komprehensif diperlukan untuk memberikan gambaran umum yang lebih umum tentang keadaan pengetahuan saat ini; Namun, heterogenitas ini juga dapat menghambat generalisasi kesimpulan kami. Keterbatasan ini sampai tingkat tertentu mengaburkan interpretasi dari temuan-temuan yang diturunkan dari tinjauan ini. Meskipun demikian, mereka juga menunjukkan tantangan baru dan menjanjikan yang mungkin akan meningkatkan pemahaman kita tentang proses kognitif terkait PPU.
Sumber pendanaan
Peneliti tidak menerima dana untuk melakukan penelitian ini.
Kontribusi penulis
JCC dan VCC terlibat dalam tinjauan pustaka, pemilihan studi, ekstraksi data, dan penulisan naskah. RBA dan CGG memberikan umpan balik tentang metodologi review dan merevisi draf awal naskah. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Deklarasi Persaingan Minat
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak mengetahui persaingan kepentingan keuangan atau hubungan pribadi yang dapat mempengaruhi pekerjaan yang dilaporkan dalam makalah ini.
;