Penggunaan Pornografi Kompulsif dalam Kehidupan Akhir: Laporan Kasus (2019)

Seorang akuntan pensiunan yang sudah menikah berusia 69 tahun ditemani oleh istrinya ke klinik rawat jalan dengan keluhan utama menonton video dan gambar pornografi selama 4 hingga 6 jam sehari dan menikmati hal yang sama dan bahkan menonton hal yang sama kadang-kadang di tengah-tengah malam antara jam 3 pagi sampai 6 pagi. Sang istri menyebutkan bahwa perilaku ini dimulai sekitar 4 bulan sebelum presentasi dan istrinya memperhatikan hal yang sama seminggu sebelum datang kepada kami. Suatu malam istrinya bangun jam 4 pagi dan tidak menemukan suaminya di tempat tidur dan ketika dia diam-diam pergi ke aula tempat dia duduk, dia menemukan dia melihat video porno di ponselnya. Sang istri berhadapan dengan suaminya yang mengaku melakukan hal yang sama untuk beberapa waktu setiap malam di mana dia akan bangun jam 2 pagi dan melihat video dan gambar seksual selama 3 hingga 4 jam di malam hari. Dia akan melakukan hal yang sama 1 hingga 2 jam di hari ketika dia sendirian atau di kamar mandi. Tidak ada perilaku masturbasi kompulsif dengan yang sama meskipun pasien mengklaim bahwa ia akan menikmati masturbasi dan mematikan saat melihat video ini. Pasien mengatakan kepada istrinya bahwa dia menikmati melihat video ini dan dia akan merasa lebih muda dan bersemangat melakukannya.

Pasien dalam wawancara mereplikasi semua yang disebutkan oleh istri. Dia juga menyebutkan bahwa dia secara tidak sengaja menemukan situs porno sambil menjelajahi internet dan ini membangkitkan keingintahuannya untuk melihat video ini. Dia mengaku hanya melihat video porno heteroseksual tanpa minat menonton video yang menunjukkan penyimpangan seksual. Dia dan istrinya terakhir kali terlibat hubungan seksual sekitar 10 tahun yang lalu dan sejak itu tidak ada kontak seksual fisik antara keduanya. Lelaki itu mengklaim bahwa video itu memberikan kegembiraan seksual kepadanya. Dia juga menyebutkan bahwa istrinya tidak memiliki minat seksual dan menolak untuk terlibat secara seksual dengannya. Ketika ditanyai tidak ada penyimpangan atau kelainan dalam riwayat seksual pribadi pasien atau istrinya. Dia juga menyangkal dorongan atau perasaan homoseksual. Pasangan itu dipertanyakan secara independen dan tidak ada riwayat psikopatologi apa pun dalam kehidupan pasien sampai situasi saat ini muncul. Ini adalah pertama kalinya dalam hidup pasien bahwa perilaku semacam ini berlaku. Pasien menerima bahwa dia menikmati video secara seksual dan dia tidak merasa sakit jika dia senang dengan hal yang sama. Dia sebenarnya tidak pernah tahu atau menganggap ini sebagai kelainan dan bahkan mencoba untuk berpendapat bahwa itu normal dan bahwa dia tidak menyusahkan siapa pun dengan perilakunya. Tidak ada riwayat yang menunjukkan pelecehan seksual pada anak, perasaan seksual yang tidak normal, penyimpangan seksual, kecenderungan homoseksual, dan biseksualitas. Juga tidak pernah ada perasaan ingin menunjukkan video ini kepada orang lain dan istrinya atau berbagi secara online. Pasien telah menjalani pemeriksaan kesehatan lengkap sebelum presentasi dan semua laporan normal tanpa komplikasi medis. Pasien disarankan penelitian pencitraan resonansi magnetik otak dari sisi kami yang normal dan tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan otak organik kecuali atrofi serebral ringan yang terkait usia. Skor Mini-Mental State Examination-nya adalah 29/30 dan normal. Ini dilakukan untuk menyingkirkan demensia yang dapat berkontribusi pada perilaku ini.

Pasien dinasihati dan dididik tentang masalah itu, dan dia menerima bahwa itu adalah kelainan dengan keengganan dan mengatakan bahwa dia akan berhenti melakukan hal yang sama. Dia juga diedukasi bersama istrinya tentang bagaimana kehidupan seksual yang aktif dapat dipertahankan setelah usia 60 tahun dan mereka dinasihati untuk hal yang sama. Namun pasien melanjutkan perilakunya seperti yang dilaporkan pada 2 minggu tindak lanjut dan dia mulai menggunakan Fluoxetine (Mumbai, India) 20 mg / hari untuk hal yang sama. Ini meningkat menjadi 40 mg / hari dalam seminggu. Pasien juga menjalani manajemen perilaku eklektik yang berfokus pada bagaimana mengalihkan dirinya dan mengurangi penggunaan pornografi. Kami tidak menindaklanjuti setelah satu bulan tetapi melalui telepon diberitahu oleh istri pasien bahwa perilakunya telah berhenti dan bahwa ia mempertahankan dosis Fluoxetine.