Orang-orang dari komunitas yang mencari pengobatan dalam kerangka seperti Sexaholics Anonymous (SA) dan pelaku kejahatan seksual sibuk dengan seks, fantasi seksual, dan perilaku. Namun, tingkat gangguan perilaku seksual kompulsif (CSBD) dilaporkan jauh lebih rendah di kalangan pelaku kejahatan seksual dibandingkan SA. Dalam studi ini, kami menguji perbedaan antara SA dan pelaku kejahatan seksual di CSBD dan proses yang mungkin menjadi inti CSBD – skema maladaptif tentang diri sendiri dan orang lain, impulsif, dan pencarian sensasi.
Penelitian ini terdiri dari 103 pelaku kejahatan seksual, 68 SA, dan 81 pelaku kekerasan yang bertindak sebagai kontrol berusia 18–74 tahun, yang menyelesaikan langkah-langkah laporan mandiri mengenai CSBD, skema maladaptif, impulsif, dan pencarian sensasi.
SA lebih tinggi pada CSBD, skema maladaptif, impulsif, dan pencarian sensasi dibandingkan pelaku kejahatan seksual. Pelaku kejahatan seksual lebih tinggi pada CSBD dan impulsif dibandingkan pelaku kekerasan. Di antara semua kelompok, skema maladaptif dikaitkan dengan CSBD yang lebih tinggi.
Tingginya tingkat CSBD di antara SA mungkin sebagian disebabkan oleh perbedaan skema maladaptif. Kami membahas implikasi penelitian terhadap pemahaman CSBD, pelanggaran seksual, dan terapi CSBD dan pelanggaran seksual.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dalam edisi ke-11 Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-11), telah memasukkan Perilaku Seksual Kompulsif (CSB) sebagai suatu gangguan (sekarang disebut CSBD; nomor klasifikasi 6C72). CSBD adalah gangguan pengendalian impuls yang ditandai dengan obsesi berulang dan intens terhadap fantasi, dorongan, dan perilaku seksual, yang menyebabkan penderitaan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam fungsi sosial dan pekerjaan serta konsekuensi buruk lainnya (ICD-11; Gola & Potenza, 2018 ; Kafka, 2010 ; WHO, 2018 ). Gangguan ini juga dapat dianggap sebagai perilaku adiktif non-parafilik (yaitu, kecanduan seks non-parafilik; Efrati, Gerber, & Tolmacz, 2019 ) sehingga orang yang mengidap gangguan ini memiliki kesamaan yang luar biasa dalam lima aspek utama kepribadian (neurotisme, kesadaran, ekstroversi, keramahan, dan keterbukaan terhadap pengalaman) dan impulsif dengan mereka yang kecanduan zat psikoaktif eksogen ( Zilberman, Yadid, Efrati, Neumark, & Rassovsky, 2018 ). Definisi kecanduan seks non-parafilik (misalnya, Carnes, 2000 ; Goodman, 1998 ) dan CSBD (misalnya, Kafka, 2010 ) juga memiliki banyak kesamaan. Baru-baru ini, penelitian tentang CSBD menunjukkan bahwa, di satu sisi, orang-orang dari masyarakat yang mencari pengobatan dalam kerangka kerja seperti Sexaholics Anonymous (SA) memiliki prevalensi CSBD yang tinggi ( Efrati & Gola, 2018 ; Efrati & Mikulincer, 2018 ) dan prevalensi pelanggaran seksual yang rendah (C. David, komunikasi pribadi dari layanan SA, 2017). Di sisi lain, pelaku kejahatan seksual memiliki prevalensi CSBD yang rendah ( Hanson, Harris, Scott, & Helmus, 2007 ; Kingston & Bradford, 2013 ). Kontras ini membingungkan mengingat kedua populasi tersebut sama-sama terobsesi dengan seksualitas, fantasi seksual, dan perilaku seksual. Dalam studi ini, kami bertujuan untuk meneliti secara mendalam perbedaan antara kedua populasi ini (sambil membandingkannya dengan pelaku kekerasan) dalam kelompok dan proses CSBD yang mungkin menjadi inti dari CSBD – skema disfungsional tentang diri sendiri dan orang lain, impulsivitas, dan pencarian sensasi. Eksplorasi ini tidak hanya akan memfasilitasi pemahaman yang lebih baik tentang kedua populasi ini, tetapi juga menyarankan cara-cara baru untuk intervensi terapi yang disesuaikan.
Pelaku kejahatan seksual adalah individu yang telah didakwa secara resmi atas kejahatan seksual (misalnya, eksibisionisme, pelecehan anak, atau pemerkosaan), telah melakukan tindakan yang dapat berujung pada dakwaan resmi, atau melakukan tindakan pelecehan seksual terhadap korban tanpa persetujuannya ( Gerardin & Thibaut, 2004 ; Miner et al., 2006 ; Thibaut, 2015 ).
Terdapat relatif sedikit investigasi empiris yang meneliti prevalensi CSB di antara pelaku kejahatan seksual. Awalnya, Carnes ( 1989 ) menyarankan bahwa sekitar 50% pelaku kejahatan seksual akan menunjukkan ciri-ciri hiperseksual, meskipun ia tidak memberikan bukti empiris yang mendukung angka ini. Namun, studi-studi selanjutnya telah mendukung klaim Carnes. Misalnya, Krueger, Kaplan, dan First ( 2009 ) menemukan bahwa 33% pria yang ditangkap karena kejahatan internet terkait seksual memiliki CSBD (yang dalam studi tersebut disebut perilaku hiperseksual). Blanchard ( 1990 ) menggunakan pengukuran laporan diri menemukan bahwa 55% dari sampel pelaku kejahatan seksualnya ( n = 107) memenuhi kriteria kecanduan seksual, meskipun kriterianya tidak jelas dan keandalan diagnosisnya tidak dilaporkan. Marshall dan rekan-rekannya ( Marshall, Marshall, Moulden, & Serran, 2008 ; Marshall, O'Brien, & Kingston, 2009 ) telah meneliti prevalensi perilaku hiperseksual dengan menggunakan pengukuran laporan diri pada sampel pelaku kejahatan seksual yang dipenjara dan membandingkan angka ini dengan kelompok kontrol masyarakat yang sesuai secara sosioekonomi. Perilaku hiperseksual ditentukan menggunakan skor ambang batas klinis pada pengukuran "kecanduan seksual" (Tes Skrining Kecanduan Seksual; Carnes, 1989 ). Hasilnya secara umum konsisten dengan data yang dilaporkan oleh Krueger dkk. ( 2009 ), Carnes ( 1989 ), dan Blanchard ( 1990 ), sehingga sekitar 44% pelaku kejahatan seksual dianggap hiperseksual, sedangkan 18% dari kelompok kontrol masyarakat yang sesuai secara sosioekonomi memenuhi kriteria tersebut. Namun, penelitian terbaru menggunakan metode yang berbeda dan lebih mutakhir untuk menilai CSBD telah menemukan angka CSBD yang jauh lebih rendah di antara pelaku kejahatan seksual.
Kingston dan Bradford ( 2013 ), misalnya, menemukan di antara 586 pelaku kejahatan seksual pria dewasa bahwa rata-rata total pelampiasan seksual yang dilaporkan sendiri ( Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948 ) rendah dan hanya 12% individu yang memenuhi kriteria hiperseksualitas (yang didefinisikan sebagai 7 orgasme atau lebih per minggu). Hanson dkk. ( 2007 ) melaporkan bahwa hanya 11.3% dari sampel pelaku kejahatan seksual pria dewasa yang berada di bawah pengawasan komunitas memenuhi kriteria obsesi seksual. Dalam sebuah studi pada sampel representatif dari 244 pelaku kejahatan seksual pria dewasa terhadap korban anak, Briken ( 2012 ) melaporkan bahwa hanya sekitar 9% yang memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan hiperseksual, seperti yang diuraikan dalam kriteria DSM-5 yang diusulkan. Oleh karena itu, meskipun pelaku kejahatan seksual terobsesi dengan seks, hanya sebagian kecil yang mencapai diagnosis klinis CSBD.
Sebaliknya, orang-orang dari komunitas yang mencari pengobatan dalam kerangka kerja seperti SA memiliki prevalensi CSBD yang jauh lebih tinggi ( Efrati & Gola, 2018 ; Efrati & Mikulincer, 2018 ). Secara khusus, Efrati dan Mikulincer ( 2018 ) menemukan tingkat CSBD sebesar 87.7% di antara SA (dibandingkan dengan tingkat 4.3% di masyarakat umum), dan dalam sampel yang berbeda, Efrati dan Gola ( 2018 ) menunjukkan tingkat CSBD sebesar 82.6%. Tingkat ini diperkirakan menggunakan ukuran perilaku seksual kompulsif berbasis individu (I-CSB) yang baru ( Efrati & Mikulincer, 2018 ), yang menilai empat kelompok CSBD yang dikenal: (a) konsekuensi yang tidak diinginkan karena fantasi seksual – bagaimana fantasi seksual membawa bahaya bagi diri sendiri dengan menyebabkan penderitaan fisik, mental, dan spiritual ( Reid, Garos, & Fong, 2012 ) dan bagi orang-orang terdekat seperti anggota keluarga ( Reid, Carpenter, Draper, & Manning, 2010 ), kolega, dan teman sebaya ( Reid, Garos, & Carpenter, 2011 ); (b) kurangnya kontrol perilaku – keterlibatan terus-menerus dengan fantasi seksual tanpa kontrol pikiran dan paparan pornografi; (c) afek negatif – perasaan negatif yang disertai rasa bersalah dan malu karena fantasi seksual yang memicu perasaan tidak berharga; dan (d) disregulasi afek – pelarian ke fantasi seksual dan pornografi karena rasa sakit, stres, dan penderitaan. Faktor apa saja yang dapat menjelaskan perbedaan antara pelaku kejahatan seksual dan korban pelecehan seksual dalam CSBD? Dalam penelitian ini, kami berpendapat bahwa skema maladaptif tentang diri sendiri dan orang lain, impulsivitas, dan pencarian sensasi mungkin memainkan peran penting dalam menjelaskan perbedaan-perbedaan ini.
Orang dengan CSBD sering melaporkan kognisi dan strategi pengaturan emosi yang terdistorsi ( Kalichman et al., 1994 ; Kalichman & Rompa, 1995 ; Reid et al., 2011 ). Misalnya, Paunovic dan Hallberg ( 2014 ) menyarankan bahwa CSBD mungkin terkait dengan sekelompok keyakinan dan interpretasi negatif dan terdistorsi tentang fantasi, dorongan, dan perilaku seksual seseorang sehingga seseorang dengan CSBD mungkin menyimpulkan bahwa "Saya tidak dapat mengendalikan perilaku seksual saya" dan oleh karena itu "Saya adalah orang yang buruk." Orang dengan CSBD juga diketahui memiliki kognisi seksual maladaptif terkait dengan memperbesar kebutuhan mereka akan seks, meminimalkan efikasi diri untuk mengendalikan perilaku seksual seseorang, sambil juga mengabaikan manfaat seks ( Kraus, Rosenberg, & Tompsett, 2015 ; Pachankis, Redina, Ventuneac, Grov, & Parsons, 2014 ). Selain itu, orang dengan CSBD cenderung menunjukkan pola perenungan dan kekakuan kognitif tentang ketidakmampuan mereka untuk mengubah perilaku seksual mereka, sehingga memperkuat rasa kegagalan, permusuhan terhadap diri sendiri, dan ketidakmampuan pribadi ( Reid, 2010 ; Reid, Temko, Moghaddam, & Fong, 2014 ).
Baru-baru ini, Szumskia, Bartels, Beech, dan Fisher ( 2018 ) dalam Teori Multi-Mekanisme Distorsi Kognitif mereka menunjukkan bahwa distorsi kognitif dianggap sebagai faktor penting dalam etiologi dan pemeliharaan perilaku pelanggaran seksual dan mungkin juga perilaku seksual berlebihan lainnya. Distorsi kognitif adalah sikap dan/atau rasionalisasi yang secara historis merupakan komponen penting dari terapi perilaku kognitif untuk pelaku kejahatan seksual ( Maruna & Mann, 2006 ; Yates, 2013 ). Kognisi yang terdistorsi tersebut muncul dari skema kognitif yang mendasarinya, yang menurut penelitian seharusnya menjadi target utama pengobatan pelaku kejahatan seksual ( Beech, Bartels, & Dixon, 2013 ; Maruna & Mann, 2006 ; Yates, 2013 ). Skema dapat didefinisikan sebagai struktur kognitif yang mencakup keyakinan dan asumsi yang stabil tentang diri sendiri, orang lain, dan dunia, serta berfungsi sebagai prinsip pengorganisasian luas yang mengarahkan pemrosesan kognitif peristiwa kehidupan seseorang ( Beck, 1995 ; Young, Klosko, & Weishaar, 2003 ). Misalnya, terapi kognitif-perilaku adalah model perawatan pelaku kejahatan seksual yang paling diterima dan didukung secara empiris dalam hal mengurangi residivisme (misalnya, Hanson dkk., 2002 ; Lösel & Schmucker, 2005 ), karena bertujuan untuk mengubah pola respons perilaku, kognitif, dan afektif yang terkait dengan kejahatan seksual. Dengan demikian, efektivitas perawatan tersebut sangat bergantung pada kemampuan untuk menyesuaikan perawatan dengan kognisi yang menyimpang dari individu (misalnya, Yates, 2013 ).
Kuesioner Skema Young (Young Schema Questionnaire/YSQ) adalah alat ukur Skema Maladaptif Awal (Early Maladaptive Schemas/EMS) yang dikembangkan untuk memahami dan mengobati masalah kesehatan mental yang menetap. Awalnya, YSQ dikembangkan oleh Young ( 1990 ) untuk Terapi Skema, yang merupakan adaptasi dari CBT dengan wawasan dari teori keterikatan, pendekatan pengalaman, dan konsep kebutuhan inti emosional ( Young, 1990 ). Model yang mendasari pendekatan ini mengusulkan bahwa skema maladaptif dapat dibagi menjadi lima domain umum: (a) domain pemutusan/penolakan (individu dengan skema dalam domain ini tidak mampu membentuk ikatan yang aman dan memuaskan dengan orang lain); (b) domain otonomi/kinerja yang terganggu (skema dari domain ini mencirikan individu dengan masalah yang berkaitan dengan individualisasi diri dan otonomi); (c) domain batasan yang terganggu (individu dengan skema dalam domain ini menunjukkan kesulitan yang berkaitan dengan timbal balik interpersonal dan disiplin diri); (d) domain keterhubungan langsung dengan orang lain (skema dari domain ini mencirikan individu yang secara konsisten mencari persetujuan orang lain); dan (e) domain kewaspadaan/inhibisi (individu dengan skema dari domain ini menekan perasaan dan impuls, selalu waspada dan siaga). Sebuah studi analisis faktor skala besar baru-baru ini telah mengkonfirmasi domain ini dalam sampel campuran besar (klinis dan non-klinis) ( Bach, Lockwood, & Young, 2018 ). Hingga saat ini, penelitian telah menemukan bahwa skema maladaptif dari model ini telah ditemukan terkait dengan pelanggaran seksual pada mahasiswa laki-laki yang agresif secara seksual ( Sigre-Leirós, Carvalho, & Nobre, 2013 ) dan pelaku kejahatan seksual yang dihukum ( Chakhssi, Ruiter, & Bernstein, 2013 ). Meskipun skema maladaptif terkait seksual ini belum pernah dinilai di antara non-pelaku kejahatan, kami berpendapat bahwa skema tersebut mungkin sangat relevan dengan studi CSBD dan bahwa orang dengan CSBD yang lebih tinggi juga akan menunjukkan skema terkait seksual yang lebih terdistorsi dan kurang adaptif. Selain skema yang mungkin menjelaskan perbedaan antara pelaku kejahatan seksual dan korban pelecehan seksual, konstruksi lain yang mungkin relevan adalah impulsivitas dan pencarian sensasi.
Impulsivitas digambarkan sebagai kegagalan untuk menahan dorongan atau impuls tanpa mempertimbangkan potensi konsekuensi negatif ( Moeller, Barratt, Dougherty, Schmitz, & Swann, 2001 ). Sebaliknya, pencarian sensasi adalah pencarian akan pengalaman dan perasaan yang beragam, baru, kompleks, dan intens, serta kesiapan untuk mengambil risiko fisik, sosial, hukum, dan finansial demi pengalaman tersebut. Penelitian telah mengungkapkan sirkuit saraf serupa yang berkaitan dengan kecenderungan untuk mencari stimulasi dan bertindak impulsif ( Holmes, Hollinshead, Roffman, Smoller, & Buckner, 2016 ).
Schiffer dan Vonlaufen ( 2011 ) menemukan bahwa pelaku kejahatan seksual (pelecehan anak) tampak secara signifikan lebih impulsif dalam tes Go/No-go (mengevaluasi impulsivitas perilaku) tidak hanya dibandingkan dengan kelompok kontrol yang sehat, tetapi juga dibandingkan dengan pelaku kejahatan non-seksual. Sebaliknya, Ryan, Huss, dan Scalora ( 2017 ) menemukan perbedaan antara 417 pelaku kejahatan pria (293 kejahatan seksual) di seluruh ukuran impulsivitas umum dan pencarian sensasi yang tidak signifikan secara statistik. Impulsivitas dan/atau pencarian sensasi lebih konsisten dikaitkan dengan CSBD di kalangan masyarakat umum. Secara khusus, beberapa penelitian telah menemukan hubungan antara CSBD dan pengukuran impulsivitas yang dilaporkan sendiri atau terkait tugas ( Antons & Brand, 2018 ; Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009 ; Reid et al., 2011 ; Voon et al., 2014 ), dan penelitian lain ( Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017 , 2018 ) menemukan bahwa sepertiga individu dengan CSBD memiliki skor impulsivitas di atas kisaran impulsivitas normal. Karena impulsivitas dan pencarian sensasi lebih erat kaitannya dengan CSBD dan kurang terkait dengan pelanggaran seksual (sehingga efek nol dalam Ryan et al., 2017 ), kami percaya bahwa pelaku pelecehan seksual akan memiliki skor impulsivitas dan pencarian sensasi yang lebih tinggi daripada pelaku kejahatan seksual.
Dalam penelitian ini, kami bertujuan untuk mengeksplorasi secara mendalam perbedaan antara pelaku kejahatan seksual dan korban pelecehan seksual dalam prevalensi gangguan perilaku seksual terkait seks (CSBD), skema maladaptif, impulsivitas, dan pencarian sensasi, serta apakah skema maladaptif, impulsivitas, dan pencarian sensasi memang terkait dengan CSBD yang lebih tinggi. Untuk itu, kami mengambil sampel 103 pelaku kejahatan seksual dan 69 korban pelecehan seksual dan memberikan pengukuran laporan diri tentang CSBD, skema maladaptif terkait seksual awal, impulsivitas, dan pencarian sensasi. Untuk membandingkan tingkat konstruk ini tidak hanya antara kedua kelompok ini, tetapi juga dengan kelompok kontrol, kami mengambil sampel kelompok yang terdiri dari 81 pelaku kekerasan. Perbandingan dengan kelompok kontrol (dan khususnya dengan pelaku kekerasan) sangat penting karena beberapa alasan: pertama, untuk memeriksa perbedaan dalam CSBD, kecenderungan kognitif terkait seksual (yaitu, skema maladaptif terkait seksual awal) dan konstruk terkait (impulsivitas dan pencarian sensasi), penting untuk mengetahui tingkat konstruk ini di antara kelompok kontrol yang tidak terkait dengan seks. Kedua, posisi generalis dalam literatur kriminologi ( Gottfredson & Hirschi, 1990 ; Lussier, Leclerc, Cale, & Proulx, 2007 ) berpendapat bahwa terdapat kesamaan yang kuat antara berbagai jenis pelaku kejahatan (seperti pelaku kejahatan seksual dan pelaku kejahatan non-seksual), yang menyiratkan bahwa mungkin tidak ada karakteristik khusus untuk pelaku kejahatan seksual (berlawanan dengan prediksi kami dan teori lain yang menyatakan bahwa pelaku kejahatan seksual adalah "spesialis" dan pada dasarnya berbeda dari pelaku kejahatan non-seksual; Harris, Mazerolle, & Knight, 2009 ; Simon, 1997 ). Misalnya, untuk mendukung posisi generalis, tinjauan literatur selama 10 tahun dari tahun 1995 hingga 2005 menemukan sedikit perbedaan antara pelaku kejahatan seksual dan pelaku kejahatan non-seksual pada berbagai variabel termasuk paparan kekerasan dalam rumah tangga, psikopatologi, penggunaan narkoba, hubungan dengan orang tua, dan/atau masalah dengan hubungan sebaya ( van Wijk et al., 2006 ). Oleh karena itu, sangat penting untuk meneliti perbedaan antara pelaku kejahatan seksual dan non-seksual untuk memastikan bahwa argumen kita secara khusus berkaitan dengan pelaku kejahatan seksual dan bukan dengan pelaku kejahatan secara keseluruhan.
Dalam studi ini, kami menguji empat hipotesis berikut: (a) Sesuai dengan penelitian sebelumnya mengenai prevalensi CSBD, kami memperkirakan bahwa prevalensi CSBD akan jauh lebih tinggi di kalangan SA dibandingkan di antara pelaku kejahatan seks dan kekerasan; angka CSBD diperkirakan lebih tinggi pada pelaku kejahatan seksual dibandingkan pelaku kekerasan. (b) Skema maladaptif akan lebih nyata terjadi pada SA dibandingkan pada pelaku kejahatan seks dan kekerasan; skema terkait seksual diperkirakan lebih banyak terjadi pada pelaku kejahatan seksual dibandingkan pelaku kekerasan. (c) Sesuai dengan penelitian sebelumnya, impulsif dan pencarian sensasi akan lebih tinggi di kalangan SA dibandingkan di antara pelaku kejahatan seks dan kekerasan; diharapkan tidak ada perbedaan dalam impulsif dan pencarian sensasi antara pelaku seks dan kekerasan. (d) Skema terkait seksual, impulsif, dan pencarian sensasi akan dikaitkan dengan tingkat CSBD yang lebih tinggi, yang menunjukkan relevansi konstruksi ini dengan pemahaman CSBD, terlepas dari afiliasi kelompoknya.
Dalam kelompok pelaku kejahatan seksual, 106 narapidana didekati dalam pertemuan kelompok untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, di mana 103 di antaranya memberikan respons positif (tingkat respons 97%). Dalam kelompok pelaku kekerasan, 119 narapidana didekati, di mana 81 di antaranya mengembalikan protokol tes lengkap (tingkat respons 68%). Dalam kelompok SA, semua peserta yang didekati mengembalikan protokol lengkap (68 peserta; tingkat respons 100%). Rincian demografis peserta (usia, jumlah anak, dan tahun pendidikan) tercantum dalam Tabel 1.
|
Tabel 1. Rata-rata, deviasi standar ( SD ), statistik univariat, dan ukuran efek kanonik untuk memeriksa perbedaan dalam ukuran latar belakang antar kelompok studi.
| Pelanggar seks | SA | Pelaku kekerasan | F(2, 250) | η2 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| M | SD | M | SD | M | SD | |||
| Usia | 43.57a | 16.59 | 32.26b | 14.98 | 35.67b | 9.98 | 11.08 *** | 0.11 |
| Jumlah anak | 2.48a | 2.45 | 2.22 | 2.55 | 1.54b | 1.66 | 3.94 * | 0.03 |
| tahun-tahun pendidikan | 11.78b | 2.47 | 13.58a | 4.04 | 10.76b | 3.06 | 8.11 ** | 0.10 |
Catatan. Rata-rata dengan huruf superskrip yang berbeda berbeda secara signifikan pada p < 05 (misalnya, rata-rata dengan huruf superskrip “a” berbeda pada p < 05 dari rata-rata dengan huruf superskrip “b”). SA: Anggota Sexaholic Anonymous.
* p < 05. ** p < 001. *** p < 01.
Kuesioner dicetak dalam bentuk hard copy dan dikelola oleh para peneliti. Kuesioner disahkan oleh komite etika institusional (komite penelitian Akademik dan Layanan Penjara Israel). Selanjutnya, kuesioner diberikan di tiga unit perawatan pelaku kejahatan seksual di lokasi geografis berbeda di Israel. Ketika peneliti tiba di unit perlakuan, diadakan pertemuan seluruh unit yang memaparkan alasan penelitian dan kewenangan komite penelitian, serta kesempatan untuk mengajukan pertanyaan, dan prinsip partisipasi dalam penelitian, yaitu anonimitas. dan hak untuk mengakhiri partisipasi kapan saja tanpa memberikan alasan. Penelitian tersebut disajikan sebagai studi tentang perilaku seksual. Demikian pula, kuesioner juga diberikan kepada tahanan pelaku kekerasan di empat unit perawatan berbeda di Layanan Penjara Israel, mengikuti prosedur yang sama seperti yang dilakukan di unit pelanggar seks.
CSB dinilai menggunakan versi Ibrani dari I-CSB ( Efrati & Mikulincer, 2018 ). I-CSB dirancang untuk menilai aspek-aspek berbeda dari CSB, seperti fantasi seksual, pikiran seksual obsesif, dan menghabiskan banyak waktu menonton pornografi. I-CSB adalah kuesioner laporan diri dengan 24 item yang mengukur faktor-faktor berikut: konsekuensi yang tidak diinginkan (misalnya, “Saya merasa fantasi seksual saya menyakiti orang-orang di sekitar saya”), kurangnya kendali (misalnya, “Saya membuang banyak waktu dengan fantasi seksual saya”), pengaruh negatif (misalnya, “Saya merasa buruk ketika saya tidak berhasil mengendalikan dorongan seksual saya”), dan pengaturan emosi (misalnya, “Saya beralih ke fantasi seksual sebagai cara untuk mengatasi masalah saya”). Dengan menggunakan skala Likert 7 poin, peserta diminta untuk menilai sejauh mana setiap pernyataan menggambarkan perasaan mereka [mulai dari 1 ( tidak sama sekali ) hingga 7 ( sangat )]. Kuesioner ini telah berhasil digunakan dalam penelitian sebelumnya pada populasi non-klinis dan pada populasi klinis pasien program Dua Belas Langkah SA ( Efrati & Gola, 2018 , 2019 ; Efrati & Mikulincer, 2018 ). Nilai Cronbach's α adalah 93 untuk konsekuensi yang tidak diinginkan, 94 untuk kurangnya kendali, 88 untuk afek negatif, dan 91 untuk regulasi afek. Kami juga menghitung skor CSB total dengan merata-ratakan 24 item I-CSB (Cronbach's α = 97).
YSQ-S3 adalah alat ukur laporan diri yang terdiri dari 90 item yang menilai 18 EMS. Terjemahan bahasa Ibrani dilakukan dengan izin dari Young, Sobel, Faust, Derby, dan Rafaeli ( 2010 ). Skema-skema tersebut dikelompokkan menjadi lima domain umum: (a) keterputusan dan penolakan (termasuk skema pengabaian/ketidakstabilan, ketidakpercayaan/pelecehan, kekurangan emosional, kekurangan/rasa malu, dan isolasi sosial/keterasingan), (b) otonomi dan kinerja yang terganggu (termasuk skema ketergantungan/ketidakmampuan, kerentanan terhadap bahaya atau penyakit, keterikatan/diri yang belum berkembang, dan kegagalan), (c) batasan yang terganggu (termasuk skema hak/keangkuhan dan kurangnya pengendalian diri/disiplin diri), (d) orientasi pada orang lain (termasuk skema penundukan, pengorbanan diri, dan pencarian persetujuan/pengakuan), dan (e) kewaspadaan berlebihan dan penghambatan (termasuk skema negativitas/pesimisme, penghambatan emosional, standar yang tak henti-hentinya/kekritisan berlebihan, dan hukuman). Nilai Cronbach's α untuk subskala berkisar dari 73 hingga 88.
Kuesioner Pencarian Sensasi Zuckerman ( 1979 ) dirancang untuk mengukur tingkat kebutuhan mencari sensasi dan petualangan, kebutuhan akan perasaan dan pengalaman baru, ambang batas kebosanan, kesediaan mengambil risiko, dan kecenderungan terhadap perilaku tanpa hambatan. Pada versi 40 item ini, peserta diminta untuk menandai tingkat persetujuan mereka terhadap item tersebut pada skala 7 poin [mulai dari 1 ( sama sekali tidak setuju ) hingga 7 ( sangat setuju )]. Dalam penelitian ini, kami menggunakan 19 item, yang terdiri dari skala yang mengukur impulsivitas dan pencarian sensasi. Rata-rata untuk semua item pada setiap skala adalah skor peserta, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat impulsivitas dan pencarian sensasi yang lebih tinggi. Dalam penelitian ini, Cronbach's α adalah 80 untuk skala impulsivitas dan 82 untuk skala pencarian sensasi.
Prosedur dan materi penelitian (kuesioner dan formulir informed consent) diserahkan ke Institution Review Board (IRB) Beit-Berl dan komite penelitian Layanan Penjara Israel (nomor keputusan: 47683817), yang secara etis menyetujui penelitian tersebut. Para tahanan menandatangani perjanjian partisipasi Layanan Penjara Israel sebagai bagian dari persyaratan komite etika dan formulir persetujuan. Dalam kasus kelompok SA, kuesioner diberikan secara individual, dan peneliti juga menekankan anonimitas prosedur dan kebebasan untuk menghentikan partisipasi kapan saja.
Untuk memeriksa perbedaan usia, jumlah anak, dan tahun pendidikan antar kelompok studi, kami melakukan serangkaian analisis varians satu arah dengan kelompok (narapidana pelaku kejahatan seksual, anggota SA, narapidana pelaku kejahatan kekerasan) sebagai variabel independen. Rata-rata, deviasi standar, statistik, dan ukuran efek disajikan dalam Tabel 1. Signifikansi analisis post-hoc disesuaikan dengan koreksi Sidak.
Analisis menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam semua ukuran. Secara khusus, pelaku kejahatan seksual berusia lebih tua dibandingkan SA dan pelaku kekerasan, serta memiliki lebih banyak anak dibandingkan pelaku kekerasan (tetapi bukan SA). SA lebih berpendidikan dibandingkan pelaku seks dan kekerasan.
Selanjutnya, kami memeriksa perbedaan status keluarga antar kelompok studi dengan menggunakan uji χ² untuk independensi pengukuran dengan uji eksak Fisher untuk memperkirakan signifikansi. Kami menemukan bahwa prevalensi perceraian jauh lebih tinggi di antara pelaku kejahatan seksual (37.4%) dibandingkan pelaku pelecehan seksual (4.5%) atau pelaku kekerasan (11.1%), χ² ( 4) = 31.91, p < .001.
Untuk memeriksa perbedaan dalam kelompok CSB (konsekuensi yang tidak diinginkan terkait seksual, pengaruh negatif, kurangnya kendali, dan disregulasi pengaruh), kami melakukan analisis varians multivariat (MANOVA) dengan kelompok (narapidana pelaku kejahatan seksual, anggota SA, narapidana pelaku kekerasan) sebagai variabel independen, diikuti oleh analisis diskriminan (juga dikenal sebagai regresi kanonik) untuk memeriksa kekuatan relatif perbedaan antar kelompok. Rata-rata, deviasi standar, statistik univariat, dan ukuran efek kanonik disajikan dalam Tabel 2. Signifikansi analisis post-hoc disesuaikan dengan koreksi Sidak.
|
Tabel 2. Rata-rata, deviasi standar ( SD ), statistik univariat, dan ukuran efek kanonik untuk memeriksa perbedaan perilaku seksual kompulsif antar kelompok studi.
| Pelanggar seks | SA | Pelaku kekerasan | F(2, 250) | β | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| M | SD | M | SD | M | SD | |||
| Konsekuensi yang tidak diinginkan | 2.19a | 1.20 | 5.18b | 1.34 | 1.63c | 0.98 | 195.11 *** | 0.89 |
| Dampak negatif | 3.06a | 2.00 | 5.88b | 1.27 | 2.41c | 1.60 | 86.67 *** | 0.59 |
| Kurang kontrol | 2.08a | 0.99 | 4.75b | 1.66 | 1.80a | 0.98 | 135.79 *** | 0.74 |
| Mempengaruhi disregulasi | 2.03a | 1.17 | 4.99b | 1.59 | 1.53c | 0.68 | 185.41 *** | 0.86 |
Catatan. Rata-rata dengan huruf superskrip yang berbeda berbeda secara signifikan pada p < 05 (misalnya, rata-rata dengan huruf superskrip “a” berbeda pada p < 05 dari rata-rata dengan huruf superskrip “b”). SA: Anggota Sexaholic Anonymous.
*** p < .001.
Analisis menunjukkan bahwa kelompok studi berbeda secara signifikan dalam faktor multivariat CSB, Pillai's t = 0.68, F (8, 496) = 31.65, p < 0001. Secara khusus, analisis mengungkapkan bahwa anggota SA memiliki skor CSB yang secara signifikan dan bermakna lebih tinggi daripada pelaku kejahatan seksual dan/atau agresif. Pelaku kejahatan seksual memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan terkait seksual, pengaruh negatif, dan disregulasi afek yang secara signifikan lebih tinggi daripada pelaku kekerasan. Pelaku kejahatan seksual dan agresif tidak berbeda dalam kurangnya kontrol terkait seksual. Secara keseluruhan, perbedaan terkuat muncul pada konsekuensi yang tidak diinginkan terkait seksual dan disregulasi afek.
Untuk menguji stabilitas hasil, kami mengikuti analisis dengan analisis kovarian multivariat (MANCOVA) yang juga mengontrol kontribusi usia, jumlah anak, masa pendidikan, dan status keluarga. Hasil serupa diperoleh.
Selanjutnya, kami melakukan analisis χ² untuk independensi pengukuran (dengan uji eksak Fisher untuk memperkirakan signifikansi) untuk memeriksa perbedaan antara kelompok studi dalam prevalensi CSB klinis. Analisis menunjukkan bahwa sementara 81.2% dari SA memiliki CSB klinis, hanya 5.8% dari pelaku kejahatan seksual dan 2.5% dari pelaku kekerasan memiliki CSB klinis, χ² ( 2) = 156.95, p eksak < 0,0001.
Untuk memeriksa perbedaan dalam EMS (pemutusan hubungan dan penolakan, otonomi dan kinerja yang terganggu, batasan yang terganggu, keterarahan pada orang lain, kewaspadaan berlebihan, dan penghambatan), pencarian sensasi, dan impulsivitas, kami melakukan MANOVA dengan kelompok (narapidana pelaku kejahatan seksual, anggota SA, dan narapidana pelaku kekerasan) sebagai variabel independen, diikuti oleh analisis diskriminan untuk memeriksa kekuatan relatif perbedaan antar kelompok. Rata-rata, deviasi standar, statistik univariat, dan ukuran efek kanonik disajikan dalam Tabel 3. Signifikansi analisis post-hoc disesuaikan dengan koreksi Sidak.
|
Tabel 3. Rata-rata, deviasi standar ( SD ), statistik univariat, dan ukuran efek kanonik untuk memeriksa perbedaan dalam skema maladaptif awal, pencarian sensasi, dan impulsivitas antara kelompok studi.
| Pelanggar seks | SA | Pelaku kekerasan | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| M | SD | M | SD | M | SD | F(2, 250) | β | |
| Pemutusan dan penolakan | 2.44a | 1.01 | 3.59b | 1.22 | 2.04a | 0.78 | 36.09 *** | 0.57 |
| Gangguan otonomi dan kinerja | 1.97a | 0.87 | 2.98b | 1.18 | 1.81a | 0.69 | 27.35 *** | 0.49 |
| Batasan yang terganggu | 2.61a | 0.87 | 4.14b | 1.02 | 2.47a | 0.95 | 56.76 *** | 0.71 |
| Keterarahan lainnya | 2.84a | 0.87 | 3.91b | 0.93 | 2.61a | 0.95 | 33.40 *** | 0.55 |
| Kewaspadaan dan penghambatan yang berlebihan | 2.94a | 0.86 | 3.78b | 1.02 | 2.84a | 1.02 | 16.82 *** | 0.39 |
| Pencari sensasi | 4.74a | 3.42 | 6.07b | 3.72 | 4.18a | 2.93 | 4.76 * | 0.20 |
| Impulsivitas | 1.80a | 1.82 | 3.82b | 2.11 | 1.07c | 1.18 | 38.17 *** | 0.58 |
Catatan. Rata-rata dengan huruf superskrip yang berbeda berbeda secara signifikan pada p < 05 [misalnya, rata-rata dengan huruf superskrip “a” berbeda pada p < 05 dari rata-rata dengan huruf superskrip “b” dan/atau “c”]. SA: Anggota Sexaholic Anonymous.
* p < 05. *** p < 001.
Analisis tersebut menunjukkan bahwa anggota SA memiliki skor EMS yang jauh lebih tinggi (pemutusan hubungan dan penolakan, gangguan otonomi dan kinerja, gangguan batasan, pengarahan pada orang lain, kewaspadaan yang berlebihan, dan penghambatan) dibandingkan pelaku seks dan kekerasan serta skor yang lebih tinggi dalam pencarian sensasi dan impulsif. Pelaku kekerasan seksual hanya memiliki tingkat impulsif yang jauh lebih tinggi dibandingkan pelaku kekerasan. Perbedaan lainnya tidak signifikan. Untuk menguji stabilitas hasil, kami mengikuti analisis dengan MANCOVA yang juga mengontrol kontribusi usia, jumlah anak, masa pendidikan, dan status keluarga. Hasil serupa diperoleh.
Untuk meninjau kembali asumsi bahwa EMS, pencarian sensasi, dan impulsivitas berhubungan dengan CSB, dan untuk memeriksa apakah asosiasi antara konstruk-konstruk ini berbeda antar kelompok studi (narapidana pelaku kejahatan seksual, anggota SA, dan narapidana pelaku kekerasan), kami memperkirakan model persamaan struktural multigrup menggunakan MPlus ( Muthén & Muthén, 1998–2010 ). Karena korelasi yang tinggi antara EMS ( rs > 0,75) dan antara pencarian sensasi dan impulsivitas ( r = 0,53), kami menggunakan tiga faktor laten: satu yang memuat empat konstruk CSB, satu yang memuat lima EMS, dan satu yang memuat pencarian sensasi dan impulsivitas. Selanjutnya, kami memperkirakan dua model. Pada model pertama, jalur antara EMS, pencarian sensasi, dan impulsivitas dengan CSB diperkirakan secara bebas untuk setiap kelompok, dan pada model kedua, jalur serupa dari setiap kelompok dibatasi agar sama. Uji χ² yang signifikan untuk perbedaan kesesuaian kedua model ini akan menunjukkan proses yang berbeda untuk setiap kelompok studi. Model-model ini akan memungkinkan kita untuk mengkonfirmasi hipotesis hubungan antara skema terkait seksualitas yang maladaptif dan CSBD, yang belum diteliti hingga saat ini di antara non-pelaku kejahatan, dan untuk memeriksa apakah pencarian sensasi dan impulsivitas berhubungan dengan CSBD yang lebih besar.
Model yang diestimasi secara bebas memiliki kesesuaian yang memadai, indeks kesesuaian komparatif = 0.95, indeks Tucker–Lewis = 0.94, kesalahan kuadrat rata-rata akar aproksimasi = 0.05 (Gambar 1 ). Model tersebut mengungkapkan bahwa terkait setiap kelompok studi, semakin maladaptif skema awal, semakin tinggi CSB (β = 0.43 untuk pelaku kejahatan seksual, β = 0.49 untuk pelaku pelecehan seksual, dan β = 0.45 untuk pelaku kekerasan, semua p < 78). Tidak ditemukan perbedaan signifikan antar kelompok, Δ χ 2 (2) = 0.5, p = 0.01. Sebaliknya, faktor pencarian sensasi dan impulsivitas tidak terkait dengan CSB di salah satu kelompok (β = 001 untuk pelaku kejahatan seksual, β = 0.11 untuk pelaku pelecehan seksual, dan β = −0.23 untuk pelaku kekerasan, semua p > 42). Secara keseluruhan, model tersebut menjelaskan 18.5% varians CSB di antara pelaku kejahatan seksual, 30.6% di antara pelaku pelecehan seksual, dan 20.0% di antara pelaku kekerasan.
Gambar 1. Hubungan antara skema maladaptif awal (EMS), pencarian sensasi, dan impulsivitas serta perilaku seksual kompulsif (CSB) di antara pelaku kejahatan seksual (Panel a), pelaku kejahatan seksual (Panel b), dan pelaku kejahatan agresif (Panel c). Hasil menunjukkan bahwa terlepas dari kelompoknya, semakin maladaptif skema awal, semakin tinggi perilaku seksual kompulsif.
Dalam penelitian ini, kami bertujuan untuk menyelidiki secara mendalam perbedaan antara pelaku kejahatan seksual dan pelaku pelecehan seksual dalam CSBD (Critical Sexual Behavior Disorder) dan proses yang mungkin menjadi inti dari CSBD – skema maladaptif, impulsivitas, dan pencarian sensasi. Hasilnya menunjukkan sejumlah temuan dengan implikasi klinis langsung untuk penilaian dan pengobatan pelaku kejahatan seksual. Pertama, CSB (Critical Sexual Behavior Disorder) di antara pelaku kejahatan seksual, meskipun jelas ada, tampaknya hanya memengaruhi sebagian kecil, meskipun signifikan, dari peserta. Hasil tersebut mirip dengan penelitian sebelumnya ( Briken, 2012 ; Hanson dkk., 2007 ; Kingston & Bradford, 2013 ); meskipun dalam sampel saat ini, prevalensinya tampaknya bahkan lebih rendah daripada yang diperkirakan sebelumnya. Selain itu, tingkat CSBD di antara pelaku kejahatan seksual serupa dengan pelaku kekerasan, menunjukkan bahwa pelaku kejahatan seksual tidak memiliki tingkat CSBD yang lebih tinggi daripada kelompok kontrol. Meskipun demikian, penggunaan inventaris I-CSB memungkinkan pemahaman yang lebih dalam tentang berbagai komponen CSB di antara pelaku pelecehan seksual, pelaku kejahatan seksual, dan pelaku kekerasan. Secara spesifik, kelompok pelaku kejahatan seksual menunjukkan lebih banyak kesulitan dalam menghadapi konsekuensi yang tidak diinginkan dari perilaku mereka, pengaruh negatif, dan disregulasi afek dibandingkan pelaku kekerasan (walaupun semua tingkat ini bersifat subklinis). Perlu dicatat bahwa kelompok pelaku kejahatan seksual dipilih dari tiga unit perawatan yang berbeda, sehingga mungkin rasa bersalah dan malu terkait perilaku seksual dapat diperkirakan. Namun, salah satu tipologi pelaku kejahatan seksual terkemuka (model pengaturan diri dari Ward, Hudson, & Keenan, 1998 ) menempatkan pengaruh negatif, disregulasi afek, dan rasa malu pasca-kejahatan sebagai pusat proses kejahatan seksual untuk dua dari empat jalur yang berbeda, dan temuan saat ini mendukung penggunaan model tersebut secara berkelanjutan dalam menjelaskan dan menangani pelaku kejahatan seksual.
Dengan demikian, prevalensi CSBD di antara pelaku kejahatan seksual kurang menonjol dibandingkan dengan pelaku kejahatan seksual. Salah satu kemungkinan alasan perbedaan ini adalah tingkat proses yang mendasari CSBD – skema maladaptif, impulsivitas, dan pencarian sensasi – yang secara signifikan lebih tinggi di antara pelaku kejahatan seksual dibandingkan dengan pelaku kejahatan seksual. Argumen ini didukung oleh hubungan yang jelas antara EMS dan CSB untuk ketiga kelompok tersebut. Hubungan seperti itu telah ditetapkan untuk kelompok non-klinis (misalnya, Roemmele & Messman-Moore, 2011 menemukan hubungan yang jelas antara EMS di antara wanita mahasiswa dan perilaku seksual berisiko), serta untuk wanita yang berjuang dengan kecanduan seksual ( McKeague, 2014 ). Oleh karena itu, karena skema maladaptif secara signifikan terkait dengan CSBD, dan karena skema tersebut secara signifikan lebih menonjol di antara pelaku kejahatan seksual, perbedaan antara kelompok dalam tingkat CSBD tidaklah mengejutkan. Perlu dicatat, kurangnya perbedaan signifikan dalam tingkat CSBD klinis di antara pelaku kejahatan seksual dan kekerasan dapat dikaitkan dengan penyebab yang sama – kurangnya perbedaan dalam skema maladaptif terkait seksualitas di awal kehidupan antara kedua kelompok – yang mendukung posisi generalis dalam literatur kriminologi ( Gottfredson & Hirschi, 1990 ; Lussier et al., 2007 ) dan menentang posisi "spesialis", setidaknya mengenai kognisi yang menyimpang dari pelaku kejahatan seksual dan non-seksual ( Harris et al., 2009 ; Simon, 1997 ).
Mengenai pengobatan, terapi skema mungkin merupakan tambahan penting untuk pengobatan baik bagi orang dengan CSB (Critical Social Behavior/Gangguan Perilaku Kognitif) maupun pelaku kejahatan seksual. Penelitian menunjukkan bahwa menargetkan faktor risiko spesifik yang diketahui menggunakan metode kognitif-perilaku paling efektif dalam mengurangi residivisme di antara pelaku kejahatan seksual (misalnya, Yates, 2013 ). Pendekatan berbasis keterampilan yang eksplisit direkomendasikan untuk memungkinkan peserta yang menjalani perawatan mengubah kognisi, afek, dan perilaku sehingga hal-hal tersebut menjadi bagian yang mengakar dalam repertoar perilaku mereka. Meskipun literatur telah menunjukkan pentingnya menargetkan skema dalam pengobatan pelaku kejahatan seksual ( Beech dkk., 2013 ; Maruna & Mann, 2006 ; Yates, 2013 ), penelitian saat ini menambah pengetahuan yang ada dengan menunjukkan hubungan langsung antara keyakinan awal dan aspek-aspek CSB. Teori-teori tentang perilaku pelecehan seksual sering menunjukkan kecenderungan pelaku untuk "mengobjektifikasi" korban mereka (misalnya, taksonomi pelaku pelecehan seksual anak oleh Knight & Prentky, 1990 ) atau kesamaan defisit keintiman di antara mereka ( Hanson & Morton-Bourgon, 2005 ). Penelitian saat ini menunjukkan bahwa pengobatan EMS yang disfungsional, khususnya yang berdampak pada kemampuan untuk menikmati hubungan intim, mungkin merupakan bagian penting dari pengobatan.
Sebagai contoh, model perilaku ofensif seksual yang banyak digunakan dan memiliki penerapan terapeutik yang jelas, yaitu model Kehidupan yang Baik ( Ward & Gannon, 2006 ; Willis, Yates, Gannon, & Ward, 2013 ), dapat mengkontekstualisasikan hubungan tersebut. Model ini menunjukkan bahwa pelanggaran seksual dapat dijelaskan ketika terjadi distorsi dalam pencarian barang-barang primer, yaitu barang-barang yang pada dasarnya dicari oleh seluruh umat manusia. Barang-barang ini meliputi keterhubungan, kebahagiaan, komunitas, keunggulan, agensi, dan kehidupan (termasuk hidup sehat, fungsi fisik, dan kepuasan seksual). Distorsi model ini dapat mencakup cara yang digunakan untuk mencapai barang-barang primer tersebut, serta fokus pada pencapaian cakupan barang-barang primer yang sangat terbatas. Contoh cakupan barang-barang primer yang terdistorsi adalah preferensi untuk memperoleh kebahagiaan atau kepuasan seksual, tanpa minat untuk memperoleh barang-barang keterhubungan atau agensi (yang mungkin menjelaskan kecenderungan untuk mengobjektifikasi korban secara seksual). Model Kehidupan yang Baik tidak selalu menjelaskan etiologi distorsi tersebut, tetapi penelitian saat ini akan menambah pemahaman kita tentang perkembangan dan pemeliharaan barang-barang primer yang terdistorsi tersebut. Secara khusus, skema penolakan dan keterputusan akan menghambat kemampuan untuk membentuk hubungan dewasa yang hangat, dekat, dan saling percaya, meningkatkan kemungkinan mengembangkan fokus tunggal pada kepuasan seksual, tanpa minat pada aspek keterhubungan yang lebih luas. Berfokus pada domain skema spesifik ini dapat memberikan intervensi terapeutik yang efektif untuk meningkatkan cakupan barang-barang utama dan meningkatkan keterampilan untuk mencapainya secara adaptif.
Meskipun asumsi utama kami terdukung, penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yang perlu diakui. Penelitian ini bersifat korelasional, yang menghalangi kemampuan untuk menarik kesimpulan kausal mengenai perbedaan antara SA, jenis kelamin, dan pelaku kekerasan, dan mengenai hubungan antara skema maladaptif, impulsif dan pencarian sensasi, serta CSB. Selain itu, populasi penelitiannya homogen dan berasal dari budaya yang berbeda – Israel. Penelitian di masa depan harus memeriksa populasi etnis dan budaya yang beragam untuk memastikan replikasi dan generalisasi temuan.
Terlepas dari keterbatasan penelitian ini, kami memandang penelitian ini penting untuk memahami pelanggaran seksual dan perbedaannya dengan orang dengan CSB klinis. Studi ini juga membuka peluang baru untuk intervensi terapeutik bagi SA dan pelaku kejahatan seksual.
YE dan OS berkontribusi pada konsep dan desain. OS berkontribusi pada pengumpulan data. RE menyarankan penambahan teoritis pada makalah ini. YE berkontribusi pada analisis statistik, memberikan masukan, membaca dan mereview naskah sebelum diserahkan.
| anton, S., & Merek, M. (2018). Sifat dan impulsif negara pada pria dengan kecenderungan ke arah gangguan penggunaan-pornografi Internet. Perilaku Adiktif, 79, 171-177. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.12.029 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bach, B., kayu kunci, G., & Muda, J. E. (2018). Pandangan baru pada model terapi skema: Organisasi dan peran skema maladaptif awal. Terapi Perilaku Kognitif, 47(4), 328-349. doi:https://doi.org/10.1080/16506073.2017.1410566 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| bek, C.T. (1995). Efek depresi pascapersalinan pada interaksi ibu-bayi: Sebuah meta-analisis. Penelitian Keperawatan, 44(5), 298-304. doi:https://doi.org/10.1097/00006199-199509000-00007 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| pohon beech, A. R., Bartel, R. M., & Dixon, L. (2013). Penilaian dan pengobatan skema yang menyimpang pada pelaku kejahatan seksual. Trauma, Kekerasan, & Pelecehan, 14(1), 54-66. doi:https://doi.org/10.1177/1524838012463970 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Blanchard, G. (1990). Diagnosis banding pelaku kejahatan seksual: Membedakan ciri-ciri pecandu seks. Jurnal Psikiatri dan Neurologi Pencegahan Amerika, 2(3), 45-47. Google Scholar | |
| Briken, P. (2012, September). Hiperseksualitas dan pelanggaran seksual. Makalah dipresentasikan pada Asosiasi Internasional untuk Perawatan Pelanggar Seksual ke-12, Berlin, Jerman. Google Scholar | |
| Chakhssi, F., De Ruiter, C., & Bernstein, D. P. (2013). Skema kognitif maladaptif awal pada pelaku kejahatan seksual anak dibandingkan dengan pelaku kejahatan seksual terhadap orang dewasa dan pelaku kekerasan nonseksual: Sebuah studi eksplorasi. Jurnal Kedokteran Seksual, 10 (9), 2201-2210. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12171 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Carnes, P. (1989). Berlawanan dengan cinta: Membantu pecandu seksual. Minneapolis, MN: Penerbit CompCare. Google Scholar | |
| Carnes, P. (2000). Kecanduan dan paksaan seksual: Pengakuan, pengobatan, dan pemulihan. Spektrum CNS, 5 (10), 63-74. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900007689 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Efrat, Y, Gerber, Z., & Tolmacz, R. (2019). Hubungan aspek intrapsikis dan relasional diri dengan perilaku seksual kompulsif. Jurnal Terapi Seks & Perkawinan. Publikasi online tingkat lanjut. 1-14. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2019.1599092 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Efrat, Y., & Gola, M. (2018). Perilaku seksual kompulsif: Pendekatan terapeutik dua belas langkah. Jurnal Kecanduan Perilaku, 7 (2), 445-453. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.26 Link, Google Scholar | |
| Efrat, Y., & Gola, M. (2019). Pengaruh trauma awal kehidupan terhadap perilaku seksual kompulsif di antara anggota kelompok dua belas langkah. Jurnal Pengobatan Seksual, 16(6), 803-811. doi:https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.03.272 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Efrat, Y., & Mikulincer, M. (2018). Skala Perilaku Seksual Kompulsif Berbasis Individu: Perkembangan dan pentingnya dalam memeriksa perilaku seksual kompulsif. Journal of Sex & Marital Therapy, 44 (3), 249-259. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2017.1405297 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Gerardin, P., & Thibaut, F. (2004). Epidemiologi dan pengobatan pelanggaran seksual remaja. Obat Anak, 6(2), 79-91. doi:https://doi.org/10.2165/00148581-200406020-00002 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Orang baik, A. (1998). Kecanduan seksual: Pendekatan terpadu. Madison, CT: Pers Universitas Internasional. Google Scholar | |
| Gola, M., & Potenza, M N. (2018). Mempromosikan inisiatif pendidikan, klasifikasi, pengobatan, dan kebijakan: Komentar tentang: Gangguan perilaku seksual kompulsif di ICD-11 (Kraus et al., 2018). Jurnal Kecanduan Perilaku, 7 (2), 208-210. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 Link, Google Scholar | |
| Gottfredson, BAPAK., & Hirschi, T. (1990). Teori umum tentang kejahatan. Stanford, CA: Pers Universitas Stanford. Google Scholar | |
| Hanson, R. K., Gordon A., Harris, A.J.R., merek, J. K., Murphy, W., Quinsey, V.L., & Seto, M. C. (2002). Laporan pertama dari proyek data hasil kolaboratif mengenai efektivitas pengobatan psikologis bagi pelaku kejahatan seksual. Pelecehan Seksual: Jurnal Penelitian dan Perawatan, 14 (2), 169-194. doi:https://doi.org/10.1177/107906320201400207 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Hanson, R. K., Harris, A. J., Scott, T. L., & Helmus, L. (2007). Menilai risiko pelaku kejahatan seksual dalam pengawasan masyarakat: Proyek Pengawasan Dinamis (Vol. 5, No. 6). Ottawa, ON: Keamanan Publik Kanada. Google Scholar | |
| Hanson, R. K., & Morton-Bourgon, K. E. (2005). Ciri-ciri pelaku kejahatan seksual yang terus-menerus: Sebuah meta-analisis studi residivisme. Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis, 73(6), 1154-1163. doi:https://doi.org/10.1037/0022-006X.73.6.1154 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Harris, D. A., labirin, P., & Knight, R. A. (2009). Memahami pelanggaran seksual laki-laki: Perbandingan teori umum dan teori khusus. Peradilan dan Perilaku Pidana, 36 (10), 1051-1069. doi:https://doi.org/10.1177/0093854809342242 CrossRef, Google Scholar | |
| Holmes, A. J., Hollinshead, M.O., Roffman, J. L., Lebih kecil, J. W., & Buckner, R. L. (2016). Perbedaan individu dalam anatomi sirkuit kontrol kognitif menghubungkan pencarian sensasi, impulsif, dan penggunaan narkoba. Jurnal Ilmu Saraf, 36(14), 4038-4049. doi:https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3206-15.2016 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kafka, M. P. (2010). Gangguan hiperseksual: Diagnosis yang diusulkan untuk DSM-V. Arsip Perilaku Seksual, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kalichman, S. C., Johnson, J. R., Adair, V., Rompa, D., Multhauf, K., & Kelly, J. A. (1994). Pencarian sensasi seksual: Perkembangan skala dan prediksi perilaku berisiko AIDS di kalangan pria homoseksual yang aktif. Jurnal Penilaian Kepribadian, 62 (3), 385-397. doi:https://doi.org/10.1207/s15327752jpa6203_1 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kalichman, S. C., & Rompa, D. (1995). Skala pencarian sensasi seksual dan kompulsifitas seksual: Keandalan, validitas, dan prediksi perilaku berisiko HIV. Jurnal Penilaian Kepribadian, 65 (3), 586-601. doi:https://doi.org/10.1207/s15327752jpa6503_16 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kingston, D. A., & Bradford, J. M. (2013). Hiperseksualitas dan residivisme di kalangan pelaku kejahatan seksual. Kecanduan & Kompulsif Seksual, 20 (1–2), 91-105. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2013.768131 Google Scholar | |
| Kinsey, A.C., Pomeroy, W. B., & Martin, C. E. (1948). Perilaku seksual pada pria manusia. Philadelphia, PA: Bank Dunia Saunders. Google Scholar | |
| Knight, R. A., & cantik, R. A. (1990). Mengklasifikasikan pelaku kejahatan seksual. di L. Marshall, D.R. Hukum, & DIA., Barbaree (Eds.), Buku Pegangan kekerasan seksual (hal. 23-52). Boston, MA: Peloncat. CrossRef, Google Scholar | |
| Kraus, S. W., Rosenberg, H., & Tomsett, C. J. (2015). Penilaian kemanjuran diri untuk menerapkan strategi pengurangan penggunaan pornografi yang diprakarsai sendiri. Perilaku Adiktif, 40, 115-118. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.09.012 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Krueger, R. B., Kaplan, MS., & Pertama, M. B. (2009). Diagnosis seksual dan sumbu 1 lainnya dari 60 laki-laki yang ditangkap karena kejahatan terhadap anak-anak yang melibatkan Internet. Spektrum CNS, 14 (11), 623-631. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900023865 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| kalah, F., & orang bodoh, M. (2005). Efektivitas pengobatan bagi pelanggar seksual: Sebuah meta-analisis yang komprehensif. Jurnal Kriminologi Eksperimental, 1(1), 117-146. doi:https://doi.org/10.1007/s11292-004-6466-7 CrossRef, Google Scholar | |
| lebih cerah, P., Leclerc, B., Cale, J., & Proulx, J. (2007). Jalur perkembangan penyimpangan pada agresor seksual. Peradilan dan Perilaku Pidana, 34 (11), 1441-1462. doi:https://doi.org/10.1177/0093854807306350 CrossRef, Google Scholar | |
| Marshall, L.E., Marshall, W.L., cetakan, H. M., & Serran, G.A. (2008). Artikel yang memenuhi syarat CEU tentang prevalensi kecanduan seksual pada pelaku kejahatan seksual yang dipenjara dan masyarakat yang bukan pelanggar. Kecanduan & Kompulsif Seksual, 15 (4), 271-283. doi:https://doi.org/10.1080/10720160802516328 CrossRef, Google Scholar | |
| Marshall, L.E., O'Brien, M. D., & Kingston, D. A. (2009). Perilaku hiperseksual yang bermasalah pada pelaku kejahatan seksual yang dipenjara dan kelompok pembanding komunitas yang cocok secara sosioekonomi. Makalah dipresentasikan pada Konferensi Penelitian dan Perawatan Tahunan ke-28 untuk Asosiasi Perawatan Pelaku Pelecehan Seksual, Dallas, AS. Google Scholar | |
| Maruna, S., & Mann, R. E. (2006). Kesalahan atribusi mendasar? Memikirkan kembali distorsi kognitif. Psikologi Hukum dan Kriminologi, 11(2), 155-177. doi:https://doi.org/10.1348/135532506X114608 CrossRef, Google Scholar | |
| McKeague, E. L. (2014). Membedakan pecandu seks wanita: Sebuah tinjauan literatur yang berfokus pada tema perbedaan gender yang digunakan untuk menginformasikan rekomendasi untuk mengobati wanita dengan kecanduan seks. Kecanduan & Kompulsif Seksual, 21 (3), 203-224. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2014.931266 CrossRef, Google Scholar | |
| Buruh tambang, M., Borduin, C., Prescott, D., Bovensmann, H., Schepker, R., Du Bois, R., Schladale, J., eh, R., bodoh, K., Langfedt, T., & Memukul, A. (2006). Standar perawatan bagi pelaku kejahatan seksual remaja dari Asosiasi Internasional untuk Perawatan Pelanggar Seksual. Perawatan Pelanggar Seksual, 1 (3), 1-7. Diterima dari https://www.iatso.org/images/stories/pdfs/minersot3-06.pdf Google Scholar | |
| Buruh tambang, M. H., Raymond N., Muller, B.A., Lloyd, M., & Lim, K.O. (2009). Investigasi awal terhadap karakteristik impulsif dan neuroanatomi dari perilaku seksual kompulsif. Penelitian Psikiatri: Neuroimaging, 174(2), 146-151. doi:https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2009.04.008 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Moeller, F. G., Barrat, E. S., adonan, D. M., Schmitz, J. M., & Angsa, A.C. (2001). Aspek kejiwaan impulsif. American Journal of Psychiatry, 158 (11), 1783-1793. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.11.1783 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Muthen, L.K., & Muthen, B.O. (1998-2010). Panduan pengguna Mplus (6th ed.). Los Angeles, CA: Muthén & Muthén. Google Scholar | |
| Pachankis, J. E., redina, H. J., Ventuneac, A., hutan, C., & Parsons, J. T. (2014). Peran kognisi maladaptif dalam hiperseksualitas di kalangan pria gay dan biseksual yang sangat aktif secara seksual. Arsip Perilaku Seksual, 43 (4), 669-683. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0261-y CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Paunovic, N., & Hallberg, J. (2014). Konseptualisasi gangguan hiperseksual dengan teori penghambatan perilaku-kognitif. Psikologi, 5, 151-159. doi:https://doi.org/10.4236/psych.2014.52024 CrossRef, Google Scholar | |
| Reid, R. C. (2010). Membedakan emosi pada sampel pria dalam pengobatan perilaku hiperseksual. Jurnal Praktek Pekerjaan Sosial dalam Kecanduan, 10(2), 197-213. doi:https://doi.org/10.1080/15332561003769369 CrossRef, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Tukang kayu, B. N., Pedagang kain, E. D., & Manning, J. C. (2010). Menjelajahi psikopatologi, ciri-ciri kepribadian, dan tekanan perkawinan pada wanita yang menikah dengan pria hiperseksual. Jurnal Terapi Pasangan & Hubungan, 9(3), 203-222. doi:https://doi.org/10.1080/15332691.2010.491782 CrossRef, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Garos, S., & Tukang kayu, B. N. (2011). Kehandalan, validitas, dan perkembangan psikometrik dari Inventarisasi Perilaku Hiperseksual dalam sampel pria rawat jalan. Kecanduan & Kompulsif Seksual, 18 (1), 30-51. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2011.555709 CrossRef, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Garos, S., & Fong, T. (2012). Perkembangan psikometri Skala Konsekuensi Perilaku Hiperseksual. Jurnal Kecanduan Perilaku, 1 (3), 115-122. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.1.2012.001 Link, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Temko, J., Moghaddam, J. F., & Fong, T. W. (2014). Rasa malu, ruminasi, dan kasih sayang pada pria dinilai untuk gangguan hiperseksual. Jurnal Praktek Psikiatri, 20(4), 260-268. doi:https://doi.org/10.1097/01.pra.0000452562.98286.c5 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Roemmele, M., & Tuan-Moore, T. L. (2011). Pelecehan anak, skema maladaptif dini, dan perilaku seksual berisiko pada mahasiswi. Jurnal Pelecehan Seksual Anak, 20(3), 264-283. doi:https://doi.org/10.1080/10538712.2011.575445 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ryan, T. J., Huss, M. T., & skalara, M. J. (2017). Membedakan tipe pelaku seksual berdasarkan ukuran impulsif dan kompulsif. Kecanduan & Kompulsif Seksual, 24 (1–2), 108-125. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1189863 CrossRef, Google Scholar | |
| Schiffer, B., & Vonlaufen, C. (2011). Disfungsi eksekutif pada penganiaya anak pedofil dan nonpedofil. Jurnal Kedokteran Seksual, 8 (7), 1975-1984. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.02140.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Sigre-Leiros, V.L., Carvalho, J., & Tidak, P. (2013). Skema maladaptif awal dan perilaku seksual agresif: Sebuah studi pendahuluan dengan mahasiswa laki-laki. Jurnal Kedokteran Seksual, 10 (7), 1764-1772. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02875.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Simon, L. (1997). Mitos spesialisasi pelanggar seks: Sebuah analisis empiris. Jurnal New England tentang Komitmen Pidana dan Perdata, 23, 387-403. Google Scholar | |
| Szumski, F., Bartel, R. M., pohon beech, A. R., & Nelayan, D. (2018). Kognisi terdistorsi terkait dengan pelanggaran seksual laki-laki: Teori multi-mekanisme distorsi kognitif (MMT-CD). Agresi dan Perilaku Kekerasan, 39, 139-151. doi:https://doi.org/10.1016/j.avb.2018.02.001 CrossRef, Google Scholar | |
| Thibaut, F. (2015). Parafilia. Dalam Ensiklopedia psikologi klinis kumpulan. Chichester, UK: Wiley. Diterima dari https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781118625392.wbecp242 CrossRef, Google Scholar | |
| Van Wijk, A., Vermeiren, R., Loeber, R., Hart-Kerkhoffs, L. T., Doreleijers, T., & banteng, R. (2006). Pelaku kejahatan seksual di bawah umur dibandingkan dengan pelaku non-seks: Tinjauan literatur 1995–2005. Trauma, Kekerasan, & Pelecehan, 7(4), 227-243. doi:https://doi.org/10.1177/1524838006292519 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Voon, V., Tahi lalat, T. B., Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., Lapa, T. R., Karr, J., Harrison, N. A., Potenza, M N., & Irvine, M. (2014). Korelasi saraf reaktivitas isyarat seksual pada individu dengan dan tanpa perilaku seksual kompulsif. PLoS One, 9 (7), e102419. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Walton, M. T., Penyanyi, J. M., Bhullar, N., & Lykins, A. D. (2017). Hiperseksualitas: Tinjauan kritis dan pengenalan “siklus perilaku seks”. Arsip Perilaku Seksual, 46 (8), 2231-2251. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-0991-8 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Walton, M. T., Penyanyi, J. M., Bhullar, N., & Lykins, A. D. (2018). Analisis profil laten dari fitur-fitur yang terkait dengan hiperseksualitas yang dilaporkan sendiri. Naskah sedang dalam persiapan. Google Scholar | |
| Menangkal, T., & Gannon, T.A. (2006). Rehabilitasi, etiologi, dan pengaturan diri: Model pengobatan kehidupan baik yang komprehensif bagi pelaku kejahatan seksual. Agresi dan Perilaku Kekerasan, 11(1), 77-94. doi:https://doi.org/10.1016/j.avb.2005.06.001 CrossRef, Google Scholar | |
| Menangkal, T., Hudson, S. M., & Keenan, T. (1998). Model pengaturan mandiri dari proses pelanggaran seksual. Pelecehan Seksual, 10(2), 141-157. doi:https://doi.org/10.1177/107906329801000206 CrossRef, Google Scholar | |
| Willis, G. M., ya, P. M., Gannon, T.A., & Menangkal, T. (2013). Bagaimana mengintegrasikan Model Kehidupan yang Baik ke dalam program pengobatan untuk pelanggaran seksual: Sebuah pendahuluan dan gambaran umum. Pelecehan Seksual, 25(2), 123-142. doi:https://doi.org/10.1177/1079063212452618 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Organisasi Kesehatan Dunia [WHO]. (2018). ICD-11 (statistik mortalitas dan morbiditas). 6C72 Gangguan Perilaku Seksual Kompulsif. Diterima dari https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048 Google Scholar | |
| ya, P. M. (2013). Perlakuan terhadap pelanggar seksual: Penelitian, praktik terbaik, dan model yang muncul. Jurnal Internasional Konsultasi dan Terapi Perilaku, 8(3–4), 89-95. doi:https://doi.org/10.1037/h0100989 CrossRef, Google Scholar | |
| Muda, J. E. (1990). Terapi kognitif untuk gangguan kepribadian: Pendekatan yang berfokus pada skema. Sarasota, FL: Pertukaran Sumber Daya Profesional. Google Scholar | |
| Muda, J. E., & Coklat, G. (2005). Formulir Singkat Kuesioner Skema Muda; Versi 3 [Catatan basis data]. Diperoleh dari PsycTESTS http://dx.doi.org/10.1037/t67023-000 Google Scholar | |
| Muda, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, SAYA. (2003). Terapi skema: Panduan praktisi. New York, NY: Pers Guilford. Google Scholar | |
| Muda, J. E., Sobel, I., Faust, M., Derby, D., & Rafaeli, E. (2010). Terjemahan Ibrani dari Kuesioner Skema Muda – Bentuk Pendek; Versi 3. Naskah sedang dipersiapkan. Google Scholar | |
| Zuckerman, M. (1979). Atribusi keberhasilan dan kegagalan ditinjau kembali, atau: Bias motivasi masih hidup dan baik dalam teori atribusi. Jurnal Kepribadian, 47 (2), 245-287. doi:https://doi.org/10.1111/j.1467-6494.1979.tb00202.x CrossRef, Google Scholar | |
| Zilberman, N., Yadid, G., Efrat, Y., Neumark, Y., & Rassovsky, Y. (2018). Profil kepribadian dari kecanduan substansi dan perilaku. Perilaku Adiktif, 82, 174-181. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2018.03.007 CrossRef, Medline, Google Scholar |