Gangguan perilaku seksual kompulsif pada gangguan obsesif-kompulsif: Prevalensi dan komorbiditas terkait (2019)

Banyak istilah telah digunakan untuk menggambarkan perilaku seksual yang berlebihan, termasuk perilaku seksual kompulsif, hiperseksualitas, kecanduan seksual, impulsif seksual, dan perilaku seksual kompulsif impulsif. Ada kontroversi yang terus-menerus tentang pelabelan perilaku seksual "di luar kendali" sebagai "kecanduan," sebagai gangguan kompulsif atau impulsif (Bőthe, Bartók, dkk., 2018; Bőthe, Tóth-Király, dkk., 2018; Carnes, 1983, 1991; Rewel dkk., 2019; Gola & Potenza, 2018; Grant dkk., 2014; Griffiths, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Stein, 2008; Stein, Black, & Pienaar, 2000). Selain itu, terlepas dari dukungan ilmiah untuk dimasukkannya kondisi ke dalam manual diagnostik, ada juga advokasi substansial terhadap ini, berdasarkan risiko patologis perilaku seksual normal karena sikap agama, moralistik, atau jenis kelamin-negatif (Rewel dkk., 2019; Klein, Briken, Schröder, & Fuss, sedang dicetak). Memang, proposal untuk dimasukkannya gangguan hiperseksual ke dalam edisi kelima dari Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental (DSM-5; Kafka, 2010) ditolak oleh dewan pengawas American Psychiatric Association (APA) (Kafka, 2014). Dimasukkannya gangguan perilaku seksual kompulsif (CSBD) sebagai gangguan kontrol impuls dalam revisi 11th dari Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait (ICD-11) dijadwalkan untuk ratifikasi resmi di 2019 (Kraus dkk., 2018).

Sebagian karena kontroversi tentang gangguan ini, kurangnya kriteria diagnostik yang diterima secara resmi, dan kurangnya instrumen diagnostik yang divalidasi, beberapa studi epidemiologi yang ketat pada CSBD telah dilakukan. Dalam artikel ini, kami merujuk pada CSBD sebagai suatu kondisi yang ditandai dengan pola kegagalan yang terus-menerus untuk mengendalikan impuls atau dorongan seksual berulang yang intens, yang mengakibatkan perilaku seksual berulang selama periode yang diperpanjang yang menyebabkan tekanan atau gangguan yang nyata pada pribadi, keluarga, sosial, pendidikan, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya (Kraus dkk., 2018). Diperkirakan bahwa 5% -6% dari populasi umum dapat dipengaruhi oleh gangguan tersebut (Carnes, 1991; Coleman, 1992); Namun, sebuah penelitian representatif baru-baru ini menemukan tingkat kesusahan yang bahkan lebih tinggi terkait dengan kesulitan mengendalikan perasaan, dorongan, dan perilaku seksual di AS (Dickenson, Coleman, & Miner, 2018). Yang penting, perkiraan prevalensi ini mungkin terlalu tinggi karena kurangnya penelitian yang menggunakan kriteria operasional yang andal dan tervalidasi (Klein, Rettenberger, & Briken, 2014).

Pasien dengan CSBD umumnya melaporkan perilaku kompulsif, kesulitan mengendalikan impuls, dan penggunaan narkoba (Derbyshire & Grant, 2015). Perhatian terhadap komorbiditas ini pada akhirnya dapat membantu dalam konseptualisasi perilaku seksual yang tidak terkendali sebagai kompulsif, impulsif, atau sebagai kecanduan. Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa baik impulsif dan kompulsif terkait dengan perilaku seksual "di luar kendali", sementara hubungan dengan impulsif lebih kuat (Bőthe, Tóth-Király, dkk., 2018). Namun demikian, hubungan antara perilaku seksual "di luar kendali" dan keterpaksaan telah berulang kali disarankan (Carnes, 1983, 1991; Coleman, 1991; Stein, 2008) karena kedua fenomena dicirikan oleh pengulangan dan peningkatan ketegangan sebelum perilaku, diikuti oleh rasa pelepasan selama eksekusi. Akibatnya, istilah itu wajib gangguan perilaku seksual telah diusulkan untuk perilaku seksual "di luar kendali" yang disertai dengan kesusahan dan masalah dalam fungsi untuk ICD-11 (Kraus dkk., 2018). Namun, ada investigasi sistematis CSBD yang relatif sedikit pada gangguan obsesif-kompulsif (OCD), gangguan kompulsif paradigmatik. Dalam penelitian ini, kami fokus pada komorbiditas CSBD dan OCD. Meskipun prevalensi OCD sebelumnya telah dinilai dalam sampel klinis dan non-klinis orang dengan perilaku seksual kompulsif dengan tingkat prevalensi mulai dari 2.3% hingga 14% (Black, Kehrberg, Flumerfelt, & Schlosser, 1997; de Tubino Scanavino dkk., 2013; Morgenstern et al., 2011; Raymond, Coleman, & Miner, 2003), ini adalah studi pertama untuk menilai prevalensi CSBD pada pasien OCD dan fitur sosiodemografi dan klinis yang terkait. Informasi tersebut dapat berguna secara klinis dan juga dapat membantu dalam konseptualisasi CSBD.

Peserta dan prosedur

Pasien rawat jalan dewasa dengan OCD saat ini direkrut antara Januari 2000 dan Desember 2017 mengambil bagian dalam penelitian ini. Agar memenuhi syarat, pasien harus memenuhi DSM edisi keempat (DSM-IV; APA, 2000kriteria untuk diagnosis primer OCD pada Wawancara Klinis Terstruktur untuk Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat, Gangguan Sumbu I – Versi Pasien (SCID-I / P; Pertama, Spitzer, Gobbon, & Williams, 1998). Riwayat psikosis adalah kriteria eksklusi. Seorang psikolog klinis atau dokter kesehatan mental lain dengan keahlian OCD mewawancarai pasien yang dirujuk dari berbagai sumber (misalnya, Asosiasi OCD Afrika Selatan dan praktisi perawatan primer berbasis komunitas).

Ukuran

Wawancara semi-terstruktur mencakup pertanyaan tentang data demografi dan klinis tertentu termasuk usia saat ini, etnis, dan usia onset OCD. Diagnosis klinis, termasuk suasana hati, kecemasan, penggunaan narkoba, somatoform terpilih, dan gangguan makan, didasarkan pada data yang diperoleh dengan SCID-I / P. Selain itu, Wawancara Klinis Terstruktur untuk Gangguan Spektrum Obsesif-Kompulsif (OCSD) (SCID-OCSD; du Toit, van Kradenburg, Niehaus, & Stein, 2001) digunakan untuk mendiagnosis kemungkinan OCSD, yang meliputi gangguan Tourette dan gangguan kontrol impuls DSM-IV [yaitu, sindrom Tourette, belanja kompulsif, perjudian patologis, kleptomania, pyromania, gangguan ledakan intermiten (IED), perilaku merugikan diri sendiri, dan CSBD ]. CSBD saat ini didiagnosis ketika peserta saat ini memenuhi semua kriteria berikut - CSBD seumur hidup didiagnosis ketika peserta memenuhi semua kriteria berikut di masa lalu dan / atau kehadiran:

-Selama periode paling tidak 6 bulan, sebuah pola kegagalan untuk mengendalikan fantasi seksual yang muncul berulang, intens, dorongan seksual, atau perilaku yang tidak termasuk dalam definisi paraphilia.
-Fantasi, dorongan seksual, atau perilaku menyebabkan tekanan signifikan secara klinis atau penurunan fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya.
-Gejala tersebut tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan lain (misalnya, episode manik, gangguan delusi: subtipe erotomanik).
-Gejala-gejala tersebut tidak disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya, penyalahgunaan obat atau pengobatan) atau kondisi medis umum.

Grafik Yale – Brown Obsessive – Compulsive Scale (YBOCS) daftar gejala gejala dan skala peringkat keparahan digunakan untuk menilai tipologi dan keparahan gejala obsesif-kompulsif (Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Delgado, dkk., 1989; Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Fleischmann, dkk., 1989).

Analisis statistik

Analisis univariat dilakukan dengan menggunakan IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). χ2 dan uji pasti Fisher, yang sesuai, dilakukan untuk membandingkan tingkat prevalensi OCSD, termasuk CSBD, antara pasien pria dan wanita dengan OCD dan untuk membandingkan tingkat semua penyakit penyerta yang dinilai selama wawancara (yaitu, sindrom Tourette, hipokondriasis, ketergantungan zat, penyalahgunaan zat, ketergantungan alkohol, penyalahgunaan alkohol, gangguan depresi mayor, gangguan dysthymic, gangguan bipolar, belanja kompulsif, perjudian patologis, kleptomania, pyromania, IED, gangguan panik dengan agorafobia, gangguan panik tanpa agorafobia, agorafobia tanpa riwayat panik, fobia sosial, fobia spesifik, gangguan stres pasca trauma, anoreksia nervosa, bulimia nervosa, dan perilaku merugikan diri sendiri) antara pasien OCD dengan dan tanpa CSBD. Mahasiswa tTes dilakukan untuk membandingkan usia, usia onset OCD, dan skor YBOCS antara pasien OCD dengan dan tanpa CSBD. Signifikansi statistik ditetapkan pada p <.05.

Etika

Prosedur penelitian dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki. Dewan peninjau kelembagaan dari Universitas Stellenbosch (Referensi Komite Etika Penelitian Kesehatan Universitas Stellenbosch 99 / 013) menyetujui penelitian ini. Semua subjek diberi informasi tentang penelitian ini dan semua memberikan persetujuan.

Pasien rawat jalan dewasa dengan OCD saat ini (N = 539; 260 laki-laki dan 279 perempuan), dengan rentang usia antara 18 dan 75 tahun (rata-rata = 34.8, SD = 11.8 tahun), berpartisipasi dalam penelitian ini. Prevalensi seumur hidup CSBD adalah 5.6% (n = 30) pada pasien dengan OCD saat ini. Pada pasien pria, prevalensi seumur hidup secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan pasien wanita [χ2(1) = 10.3, p = 001; Meja 1] Secara keseluruhan, 3.3% (n = 18) dari sampel yang melaporkan CSBD saat ini. Sekali lagi, ini secara signifikan lebih tinggi pada pria dibandingkan dengan pasien wanita [χ2(1) = 6.5, p = 011; Meja 1].

 

tabel

Tabel 1. Prevalensi seumur hidup dan tingkat prevalensi saat ini dari CSBD dibandingkan dengan gangguan kontrol impuls lainnya pada pasien dengan OCD seumur hidup

 

Tabel 1. Prevalensi seumur hidup dan tingkat prevalensi saat ini dari CSBD dibandingkan dengan gangguan kontrol impuls lainnya pada pasien dengan OCD seumur hidup

Diagnosis seumur hidup [n (%)]Diagnosis saat ini [n (%)]
SemuaPriaWanitaSemuaPriaWanita
CSBD30 (5.6)23 (8.8)7 (2.5)18 (3.3)14 (5.4)4 (1.4)
Pyromania4 (0.7)4 (1.5)01 (0.2)1 (0.4)0
Kleptomani22 (4.1)8 (3.1)14 (5.0)10 (1.9)2 (0.8)8 (2.9)
IED70 (13.0)37 (14.2)33 (11.8)40 (7.4)20 (7.7)20 (7.2)
Judi patologis5 (0.9)5 (1.9)0000

Catatan. CSBD: gangguan perilaku seksual kompulsif; OCD: gangguan obsesif-kompulsif; IED: gangguan eksplosif intermiten.

CSBD adalah gangguan kontrol impuls yang paling umum kedua yang dinilai dalam kelompok pasien OCD setelah IED. Tingkat prevalensi gangguan kontrol impuls lainnya dan perjudian patologis (yang dicantumkan secara silang dalam Gangguan Kontrol Impuls di ICD-11) juga digambarkan dalam Tabel 1. Dibandingkan dengan pasien OCD tanpa CSBD, pasien OCD dengan CSBD melaporkan usia yang sebanding, usia onset OCD, skor YBOCS saat ini, serta pendidikan dan etnis yang sebanding (Tabel 2).

 

tabel

Tabel 2. Demografi dan karakteristik klinis pasien OCD dengan dan tanpa CSBD

 

Tabel 2. Demografi dan karakteristik klinis pasien OCD dengan dan tanpa CSBD

Pasien dengan CSBD [n = 30 (5.6%)]Pasien tanpa CSBD [n = 509 (94.4%)]χ2/tp nilai
Umur (rata-rata ± SD; tahun)33.9 ± 9.834.8 ± 11.90.4.7
Usia awal OCD (rata-rata ± SD; tahun)15.5 ± 7.617.5 ± 9.91.1.3
Skor YBOCS (rata-rata ± SD)21.4 ± 8.020.7 ± 7.3-0.4.7
Tingkat pendidikan tertinggi [n (%)]
Hanya pendidikan sekolah15 (50%)212 (42%)0.8.4
Pendidikan pasca sekolah15 (50%)297 (58%)

Catatan. SD: standar deviasi; CSBD: gangguan perilaku seksual kompulsif; OCD: gangguan obsesif-kompulsif; YBOCS: Yale – Brown Obsessive – Compulsive Scale.

Tingkat prevalensi untuk gangguan komorbid pada pasien dengan dan tanpa CSBD seumur hidup digambarkan pada Tabel 3. Yang penting, sindrom Tourette, hipokondriasis, kleptomania, gangguan bipolar, belanja kompulsif, IED, dan dysthymia memiliki rasio odds di atas 3 dengan interval kepercayaan di atas 1.

 

tabel

Tabel 3. Tingkat prevalensi seumur hidup dari gangguan komorbid pada pasien OCD dengan dan tanpa CSBD

 

Tabel 3. Tingkat prevalensi seumur hidup dari gangguan komorbid pada pasien OCD dengan dan tanpa CSBD

Pasien dengan CSBD [n (%)]Pasien tanpa CSBD [n (%)]χ2(1)ap nilaiRasio Peluang [CI]
Sindrom Tourette4 (13.3)7 (1.4). 00211.0 [3.0 – 40.1]
Hipokondriasis5 (16.7)11 (2.2)20.7<.0019.1 [2.9 – 28.1]
Kleptomani5 (16.7)17 (3.3)12.9<.0015.8 [2.0 – 17.0]
Gangguan bipolar4 (13.3)15 (2.9). 0175.1 [1.6 – 16.3]
Judi patologis1 (3.3)4 (0.8). 2504.4 [0.5 – 40.2]
Belanja kompulsif6 (20.0)28 (5.5)10.1. 0024.3 [1.6 – 11.4]
IED10 (33.3)60 (11.8)11.6. 0013.77 [1.7 – 8.4]
Dysthymia10 (33.3)72 (14.1)8.1. 0043.0 [1.4 – 6.7]
Penyalahgunaan alkohol5 (16.7)33 (6.5)4.5. 0342.9 [1.0 – 8.0]
Gangguan panik tanpa agorafobia3 (10.0)19 (3.7). 1202.9 [0.8 – 10.3]
Ketergantungan alkohol2 (6.6)14 (2.8). 2202.5 [0.5 – 11.7]
Perilaku mencederai diri sendiri8 (26.7)66 (13.0)4.5. 0342.4 [1.0 – 5.7]
Gangguan panik dengan agorafobia5 (16.7)39 (7.7)3.1. 0802.4 [(0.9 – 6.6]
Penyalahgunaan zat1 (3.3)3 (0.6). 2102.4 [0.5 – 10.8]
Post-traumatic stress disorder3 (10.0)23 (4.5). 1702.3 [0.7 – 8.3]
Bulimia nervosa3 (10.0)25 (4.9). 2002.2 [0.6 – 7.6]
Ketergantungan zat1 (3.3)11 (2.2). 5001.6 [0.2 – 12.5]
Fobia sosial4 (13.3)52 (10.2). 5401.4 [0.5 – 4.0]
Fobia spesifik5 (16.7)70 (13.8). 6501.3 [0.5 – 3.4]
Gangguan depresi mayor21 (70.0)320 (62.9)0.6. 4301.2 [0.7 – 2.2]
Anorexia nervosa1 (3.3)27 (5.3)1.0000.6 [0.8 – 4.7]
Pyromania04 (0.8)1.000-
Agoraphobia tanpa gangguan panik05 (1.0)1.000-

Catatan. CSBD: gangguan perilaku seksual kompulsif; IED: gangguan eksplosif intermiten; OCD: gangguan obsesif-kompulsif; CI: interval kepercayaan.

aHilang ketika uji pasti Fisher digunakan untuk membandingkan tingkat prevalensi.

Dalam penelitian ini, kami tertarik pada prevalensi dan fitur sosiodemografi dan klinis terkait CSBD pada pasien dengan OCD. Pertama, kami menemukan bahwa 3.3% pasien dengan OCD memiliki CSBD saat ini dan 5.6% memiliki CSBD seumur hidup, dengan prevalensi yang secara signifikan lebih tinggi pada pria dibandingkan pada wanita. Kedua, kami menemukan bahwa kondisi lain, terutama suasana hati, gangguan obsesif-kompulsif, dan kontrol impuls, lebih umum pada pasien OCD dengan CSBD daripada pada mereka yang tidak memiliki CSBD, tetapi bukan gangguan karena penggunaan zat atau perilaku kecanduan.

Estimasi awal tingkat prevalensi CSBD yang disediakan oleh Carnes (1991) dan Coleman (1992) menyarankan bahwa hingga 6% orang dari populasi umum menderita perilaku seksual kompulsif. Meskipun tidak jelas bagaimana perkiraan ini diperoleh (Hitam, 2000), penelitian epidemiologis berikutnya menegaskan bahwa seksualitas kompulsif, yang dapat mencakup peningkatan frekuensi masturbasi, penggunaan pornografi, jumlah pasangan seksual, dan urusan di luar nikah, adalah umum pada populasi umum (Dickenson dkk., 2018). Temuan kami tentang tingkat prevalensi CSBD di OCD tampaknya kurang lebih sebanding dengan populasi umum (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug dkk., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010). Namun, kesimpulan apa pun tentang prevalensi CSBD harus ditarik dengan hati-hati karena tingkat prevalensi dapat dipengaruhi oleh faktor sosial budaya dan karenanya dapat bervariasi di seluruh populasi. Misalnya, di antara veteran militer pria, tingkat CSBD saat ini tampaknya jauh lebih tinggi (16.7%) dibandingkan dengan pasien psikiatris (4.4%) dan mahasiswa (3%) di Amerika Serikat menggunakan wawancara yang sama untuk CSBD (Grant, Levine, Kim, & Potenza, 2005; Odlaug dkk., 2013; Smith dkk., 2014). Selain itu, berbagai pengukuran dan operasionalisasi konstruksi telah digunakan untuk menilai CSBD, sehingga membatasi perbandingan hasil. Misalnya, Jaisoorya et al. (2003) menggunakan ukuran yang dirancang sendiri untuk mendeteksi gangguan kontrol impuls berdasarkan kriteria DSM-IV untuk membandingkan komorbiditas (termasuk dorongan seksual) pada pasien dengan OCD (n = 231) dan subjek kontrol (n = 200) pada populasi India. Mereka menemukan bahwa hanya satu subjek yang melaporkan prevalensi kompulsi seksual seumur hidup (yang mungkin sebanding atau mungkin tidak sebanding dengan CSBD).

Kami juga menemukan bahwa beberapa komorbiditas lebih mungkin pada pasien OCD dengan CSBD daripada pada mereka yang tanpa CSBD. Empat gangguan dengan kesulitan kontrol impuls, yaitu IED, sindrom Tourette, kleptomania, dan belanja kompulsif, lebih umum pada pasien OCD dengan CSBD dibandingkan dengan yang tanpa CSBD. Prevalensi seumur hidup dari gangguan ini juga lebih tinggi daripada dalam laporan lain yang mempelajari prevalensi mereka pada pasien CSBD (Black et al., 1997; Raymond dkk., 2003), menunjukkan gangguan kontrol impuls yang lebih jelas pada orang dengan kedua gangguan, yaitu CSBD dan OCD. Karena banyak bukti yang mendukung hubungan genetik antara beberapa bentuk OCD dan sindrom Tourette (Pauls, Leckman, Towbin, Zahner, & Cohen, 1986; Pauls, Towbin, Leckman, Zahner, & Cohen, 1986; Swain, Scahill, Lombroso, King, & Leckman, 2007), data kami juga dapat menunjukkan bahwa genetik atau neurobiologis yang sama (Stein, Hugo, Oosthuizen, Hawkridge, & van Heerden, 2000) faktor juga dapat mempengaruhi individu untuk CSBD. Kami juga menemukan prevalensi gangguan mood yang tinggi, terutama distrofiia dan gangguan bipolar pada pasien OCD dengan CSBD yang melebihi laporan sebelumnya tentang komorbiditas pada CSBD (Raymond dkk., 2003). Penting untuk dicatat bahwa beberapa orang menggunakan perilaku seksual kompulsif untuk mengatasi stres dan perasaan negatif (Folkman, Chesney, Pollack, & Phillips, 1992). Dengan demikian, CSBD mungkin tidak hanya digunakan untuk pengaturan emosi oleh beberapa pasien tetapi juga dapat menjadi penyebab gangguan mood karena kesulitan yang terkait dengan CSBD. Kafka (2010) telah dicatat sebelumnya bahwa beberapa episode hypomanic nampaknya bertahan secara signifikan lebih pendek daripada 4 hari (Benazzi, 2001; Judd & Akiskal, 2003), sehingga kasus subthreshold dapat diklasifikasikan secara keliru dengan CSBD ketika perilaku seksual yang ditampilkan sebenarnya merupakan gejala gangguan bipolar. Data kami konsisten dengan pandangan bahwa dokter harus berhati-hati dalam mendiagnosis CSBD pada pasien dengan gangguan bipolar. Kami juga menemukan bahwa prevalensi gangguan obsesif-kompulsif terkait lainnya, hypochondriasis (Coleman, 1991; Jenike, 1989), secara signifikan meningkat pada pasien OCD dengan CSBD. Pasien dengan hipokondriasis biasanya datang dengan keasyikan dengan kesehatan tubuh (Salkovskis & Warwick, 1986). Mereka yang sering melakukan hubungan seksual atau masturbasi yang menderita hypochondriasis mungkin berisiko berisiko menganggap perilaku seksual mereka tidak sehat. Mereka mungkin disibukkan dengan pertanyaan apakah hasrat dan perilaku seksual mereka “di luar kendali” atau dalam batas-batas normal.

keterbatasan

Beberapa keterbatasan penelitian ini patut ditekankan. Pertama, penelitian ini hanya memasukkan pasien OCD tanpa kelompok kontrol pasien CSBD tanpa OCD. Temuan pada CSBD dalam OCD mungkin tidak digeneralisasi ke kohort diagnostik lain, memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Selain itu, para peserta ini tidak mencari pengobatan untuk CSBD dan karena itu mungkin bukan populasi khas yang datang ke klinik dengan CSBD. Selain itu, karena jumlah individu yang memenuhi kriteria CSBD relatif rendah, kami tidak memisahkan kelompok berdasarkan jenis kelamin dalam analisis lebih lanjut, meskipun psikopatologi CSBD mungkin berbeda pada pria dan wanita. Kami juga tidak mengoreksi beberapa perbandingan karena rendahnya jumlah individu yang memenuhi kriteria CSBD dan sifat eksplorasi dari penelitian ini.

CSBD didiagnosis menggunakan SCID-OCSD. Instrumen ini menilai pedoman diagnostik inti CSBD di ICD-11 yang berfokus pada gangguan dan gangguan (lihat bagian "Metode"); namun, dalam versi Deskripsi Klinis dan Pedoman Diagnostik ICD-11, kekhawatiran tentang patologi berlebihan juga ditujukan untuk membantu dokter (misalnya, dalam bagian batas-batas normalitas). Instrumen kami tidak memiliki bagian batas seperti itu.

Kesimpulan dan arah masa depan

Sebagai kesimpulan, data kami menunjukkan bahwa tingkat prevalensi CSBD dalam OCD sebanding dengan populasi umum dan dalam kelompok diagnostik lainnya. Selain itu, kami menemukan bahwa CSBD dalam OCD lebih mungkin komorbiditas dengan gangguan impulsif, kompulsif, dan suasana hati lainnya, tetapi tidak dengan kecanduan perilaku atau zat yang terkait. Temuan ini mendukung konseptualisasi CSBD sebagai gangguan kompulsif-impulsif. Ke depan, langkah-langkah standar dengan sifat psikometrik yang baik diperlukan untuk menilai keberadaan dan tingkat keparahan CSBD. Penelitian di masa depan harus terus mengkonsolidasikan konseptualisasi gangguan ini dan untuk mengumpulkan data empiris tambahan, untuk akhirnya meningkatkan perawatan klinis.

Desain studi yang diawasi oleh CL dan DJS, memperoleh dana, dan persiapan naskah yang diawasi. JF melakukan analisis statistik. JF dan PB menulis draf naskah pertama. Semua penulis secara substansial berkontribusi pada desain konseptual penelitian dan versi akhir naskah. Mereka memiliki akses penuh ke semua data dalam penelitian dan bertanggung jawab atas integritas data dan keakuratan analisis data.

Penulis melaporkan tidak ada hubungan keuangan atau hubungan lain yang relevan dengan subjek artikel ini.

American Psychiatric Association [APA]. (2000). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (4th ed., teks rev.). Washington, DC: American Psychiatric Association. Google Scholar
Benazzi, F. (2001). Apakah 4 hari adalah durasi minimum hipomania pada gangguan bipolar II? Arsip Eropa Psikiatri dan Ilmu Saraf Klinis, 251 (1), 32-34. doi:https://doi.org/10.1007/s004060170065 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Hitam, D. W. (2000). Epidemiologi dan fenomenologi perilaku seksual kompulsif. Spektrum CNS, 5 (1), 26-72. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012645 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Hitam, D. W., Kehrberg, L. L., Flumerfelt, D. L., & Schlosser, S. S. (1997). Karakteristik subjek 36 yang melaporkan perilaku seksual kompulsif. The American Journal of Psychiatry, 154 (2), 243-249. doi:https://doi.org/10.1176/ajp.154.2.243 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Tapi, B., Bartok, R., Tóth-Király, I., Reid, R. C., Griffiths, M. D., Demetrovics, Z., & Orosz, G. (2018). Hiperseksualitas, jenis kelamin, dan orientasi seksual: Sebuah studi survei psikometri skala besar. Arsip Perilaku Seksual, 47 (8), 2265-2276. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-018-1201-z CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Tapi, B., Tóth-Király, I., Potenza, M N., Griffiths, M. D., Orosz, G., & Demetrovics, Z. (2018). Meninjau kembali peran impulsif dan kompulsif dalam perilaku seksual bermasalah. Jurnal Penelitian Seks, 56 (2), 166-179. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1480744 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Carnes, P. (1983). Out of the shadows: Memahami kecanduan seksual. Minneapolis, MI: Penerbit CompCare. Google Scholar
Carnes, P. (1991). Jangan menyebutnya cinta: Sembuh dari kecanduan seksual. New York, NY: Bantam. Google Scholar
Coleman, E. (1991). Perilaku seksual kompulsif. Jurnal Psikologi & Seksualitas Manusia, 4 (2), 37-52. doi:https://doi.org/10.1300/J056v04n02_04 CrossRefGoogle Scholar
Coleman, E. (1992). Apakah pasien Anda menderita perilaku seksual kompulsif? Psychiatric Annals, 22 (6), 320-325. doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-19920601-09 CrossRefGoogle Scholar
de Tubino Scanavino, M., Ventuneac, A., Abdo, C. H. N., Tavares, H., lakukan Amaral, MLSA, Messina, B., dos Reis, S. C., Martins, J. P., & Parsons, J. T. (2013). Perilaku seksual kompulsif dan psikopatologi di antara pria yang mencari pengobatan di São Paulo, Brasil. Penelitian Psikiatri, 209 (3), 518-524. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2013.01.021 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Derbyshire, K. L., & Hibah, J. E. (2015). Perilaku seksual kompulsif: Tinjauan literatur. Jurnal Kecanduan Perilaku, 4 (2), 37-43. doi:https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.003 LinkGoogle Scholar
Dickenson, JAGN, Coleman, E., & Buruh tambang, M. H. (2018). Prevalensi kesusahan terkait dengan kesulitan mengendalikan dorongan seksual, perasaan, dan perilaku di Amerika Serikat. Buka Jaringan JAMA, 1 (7), e184468. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
du Toit, P. L., van Kradenburg, J., Niehaus, D., & Gelas bir, D.J (2001). Perbandingan pasien gangguan obsesif-kompulsif dengan dan tanpa gangguan spektrum obsesif-kompulsif putatif komorbiditas menggunakan wawancara klinis terstruktur. Psikiatri Komprehensif, 42 (4), 291-300. doi:https://doi.org/10.1053/comp.2001.24586 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Pertama, M. B., Spitzer, R. L., Gobbon, M., & Williams, J. B. W. (1998). Wawancara klinis terstruktur untuk DSM-IV Axis I gangguan-edisi Pasien (SCID-I / P, Versi 2.0, 8 / 98 revisi). New York, NY: Institut Psikiatri Negara Bagian New York, Departemen Riset Biometrik. Google Scholar
Folkman, S., Chesney, M. A., Pollack, L., & Phillips, C. (1992). Stres, koping, dan perilaku seksual berisiko tinggi. Psikologi Kesehatan, 11 (4), 218-222. doi:https://doi.org/10.1037/0278-6133.11.4.218 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kehebohan, J., Lemay, K., Gelas bir, D.J, Briken, P., Jakob, R., Reed, G. M., & Kogan, C. S. (2019). Komentar pemangku kepentingan publik tentang bab-bab ICD-11 terkait dengan kesehatan mental dan seksual. Psikiatri Dunia, 18, 2. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20635 CrossRefGoogle Scholar
Gola, M., & Potenza, M N. (2018). Mempromosikan inisiatif pendidikan, klasifikasi, pengobatan, dan kebijakan: Komentar tentang: Gangguan perilaku seksual kompulsif di ICD-11 (Kraus et al., 2018). Jurnal Kecanduan Perilaku, 7 (2), 208-210. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 LinkGoogle Scholar
Orang baik, W. K., Harga, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Delgado, P., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). Skala Kompulsif Obsesif Yale-Brown. II Keabsahan. Arsip Psikiatri Umum, 46 (11), 1012-1016. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110054008 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Orang baik, W. K., Harga, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Bukit, C. L., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). Skala Kompulsif Obsesif Yale-Brown. I. Pengembangan, penggunaan, dan keandalan. Arsip Psikiatri Umum, 46 (11), 1006-1011. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Hibah, J. E., Atmaca, M., Fineberg, N. A., Fontenelle, L. F., Matsunaga, H., Reddy Y. C. J., Simpson, H. B., Thomsen, P. H., van den Heuvel, O. A., Veale, D., Woods, D. W., & Gelas bir, D.J (2014). Gangguan kontrol impuls dan "kecanduan perilaku" di ICD-11. Psikiatri Dunia, 13 (2), 125-127. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Hibah, J. E., Levine, L., Kim, D., & Potenza, M N. (2005). Gangguan kontrol impuls pada pasien rawat inap psikiatri dewasa. American Journal of Psychiatry, 162 (11), 2184-2188. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.11.2184 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Griffiths, M. D. (2016). Perilaku seksual kompulsif sebagai kecanduan perilaku: Dampak Internet dan masalah lainnya. Ketergantungan, 111 (12), 2107-2108. doi:https://doi.org/10.1111/add.13315 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Jaisoorya, T. S., Reddy YJ., & Srinath, S. (2003). Hubungan gangguan obsesif-kompulsif dengan gangguan spektrum putatif: Hasil dari penelitian di India. Psikiatri Komprehensif, 44 (4), 317-323. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00084-1 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Jenike, M. A. (1989). Gangguan obsesif-kompulsif dan terkait: Epidemi tersembunyi. Jurnal Kedokteran New England, 321 (8), 539-541. doi:https://doi.org/10.1056/NEJM198908243210811 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Judd, L. L., & Akiskal, H. S. (2003). Prevalensi dan kecacatan gangguan spektrum bipolar pada populasi AS: Analisis ulang basis data ECA dengan mempertimbangkan kasus subthreshold. Jurnal Gangguan Afektif, 73 (1 – 2), 123-131. doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(02)00332-4 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kafka, M. P. (2010). Gangguan hiperseksual: Diagnosis yang diusulkan untuk DSM-V. Arsip Perilaku Seksual, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kafka, M. P. (2014). Apa yang terjadi dengan gangguan hiperseksual? Arsip Perilaku Seksual, 43 (7), 1259-1261. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0326-y CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Klein, V., Briken, P., Schröder, J., & Kehebohan, J. (dalam pers). Patologisasi profesional kesehatan mental tentang perilaku seksual kompulsif: Apakah gender dan orientasi seksual klien penting? Jurnal Psikologi Abnormal. Google Scholar
Klein, V., Rettenberger, M., & Briken, P. (2014). Indikator hiperseksualitas yang dilaporkan sendiri dan korelasinya dalam sampel online wanita. Jurnal Kedokteran Seksual, 11 (8), 1974-1981. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12602 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kraus, S. W., Krueger, R. B., Briken, P., Pertama, M. B., Gelas bir, D.J, Kaplan, MS., Voon, V., Abdo, C. H. N., Hibah, J. E., Atalla, E., & Reed, G. M. (2018). Gangguan perilaku seksual kompulsif dalam ICD-11. Psikiatri Dunia, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kraus, S. W., Voon, V., & Potenza, M N. (2016). Haruskah perilaku seksual kompulsif dianggap kecanduan? Ketergantungan, 111 (12), 2097-2106. doi:https://doi.org/10.1111/add.13297 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Langstrom, N., & Hanson, R. K. (2006). Tingkat perilaku seksual yang tinggi dalam populasi umum: Berkorelasi dan prediktor. Arsip Perilaku Seksual, 35 (1), 37-52. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-006-8993-y CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Morgenstern, J., Muench, F., O'Leary, A., Wainberg, M., Parsons, J. T., Hollander, E., Bisul, L., & Irwin, T. (2011). Perilaku seksual kompulsif non-paraphilic dan komorbiditas psikiatrik pada pria gay dan biseksual. Kecanduan & Kompulsif Seksual, 18 (3), 114-134. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2011.593420 CrossRefGoogle Scholar
Odlaug, B.L., Lust, K., Schreiber, L. R., Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A., Keemasan, D., & Hibah, J. E. (2013). Perilaku seksual kompulsif pada orang dewasa muda. Annals of Clinical Psychiatry, 25 (3), 193-200. MedlineGoogle Scholar
Pauls, D. L., Leckman, J. F., Towbin, K. E., Zahner, G. E., & Cohen, D.J (1986). Kemungkinan ada hubungan genetik antara sindrom Tourette dan gangguan obsesif-kompulsif. Buletin Psikofarmakologi, 22 (3), 730-733. MedlineGoogle Scholar
Pauls, D. L., Towbin, K. E., Leckman, J. F., Zahner, G. E., & Cohen, D.J (1986). Sindrom Gilles de la Tourette dan gangguan obsesif-kompulsif: Bukti yang mendukung hubungan genetik. Arsip Psikiatri Umum, 43 (12), 1180-1182. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1986.01800120066013 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Potenza, M N., Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, S. W. (2017). Apakah perilaku seksual yang berlebihan merupakan gangguan kecanduan? Psikiatri Lancet, 4 (9), 663-664. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Raymond N. C., Coleman, E., & Buruh tambang, M. H. (2003). Komorbiditas psikiatris dan sifat kompulsif / impulsif dalam perilaku seksual kompulsif. Psikiatri Komprehensif, 44 (5), 370-380. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Salkovskis, P. M., & Warwick, H. M. (1986). Keasyikan yang tidak sehat, kecemasan kesehatan, dan kepastian: Pendekatan kognitif-perilaku terhadap hypochondriasis. Penelitian dan Terapi Perilaku, 24 (5), 597-602. doi:https://doi.org/10.1016/0005-7967(86)90041-0 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Skegg, K., Nada-Raja, S., Dickson, N., & Paul, C. (2010). Perilaku seksual "tak terkendali" yang dirasakan dalam kelompok orang dewasa muda dari Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study. Arsip Perilaku Seksual, 39 (4), 968-978. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Smith, P. H., Potenza, M N., Mazure, C. M., McKee, S. A., Taman, C. L., & Hoff, R. A. (2014). Perilaku seksual kompulsif di antara veteran militer pria: Prevalensi dan faktor klinis terkait. Jurnal Kecanduan Perilaku, 3 (4), 214-222. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.4.2 LinkGoogle Scholar
Gelas bir, D.J (2008). Mengklasifikasikan gangguan hiperseksual: Model kompulsif, impulsif, dan adiktif. Klinik Psikiatri Amerika Utara, 31 (4), 587-591. doi:https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.06.007 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Gelas bir, D.J, Hitam, D. W., & Pienaar, W. (2000). Gangguan seksual yang tidak ditentukan: Kompulsif, adiktif, atau impulsif? Spektrum CNS, 5 (1), 60-66. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012670 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Gelas bir, D.J, Hugo, F., Oosthuizen, P., Hawkridge, S. M., & van Heerden, B. (2000). Neuropsikiatri hiperseksualitas. Spektrum CNS, 5 (1), 36-46. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012657 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Pecinta, J. E., Scahill, L., Lombroso, P. J., Raja, R. A., & Leckman, J. F. (2007). Sindrom Tourette dan gangguan tic: Satu dekade kemajuan. Jurnal American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 46 (8), 947-968. doi:https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318068fbcc CrossRef, MedlineGoogle Scholar