Pengembangan Skala Hiperseksualitas yang Divalidasi Struktur pada Mahasiswa Universitas Cina (2020)

Hiperseksualitas, juga disebut sebagai kecanduan seksual, kompulsivitas seksual, atau impulsivitas seksual, adalah fenomena yang umumnya ditandai dengan dorongan seksual yang berlebihan dan intens, fantasi seksual, kognisi seksual, atau aktivitas seksual. Hal ini berkaitan erat dengan penderitaan klinis dan gangguan fungsi dalam berbagai bidang kehidupan individu seperti bidang sosial, studi, pekerjaan, fisik, atau emosional [ 1 , 2 ]. Kafka mengusulkan kriteria diagnostik untuk gangguan hiperseksual [ 3 ], tetapi tidak termasuk dalam sistem kriteria diagnostik utama seperti kriteria Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edisi ke-5 (DSM-5) [ 4 ].

Perilaku hiperseksual dikaitkan dengan masturbasi kompulsif (56%), penggunaan pornografi (51%), dan seks di luar nikah (21%) dalam satu penelitian [ 5 ]. Telah dihitung bahwa prevalensi hiperseksualitas sekitar 2% di kalangan mahasiswa [ 6 ], 5% di kalangan orang dewasa Amerika (perkiraan kasar) [ 7 ], 3.3% di kalangan pasien rawat jalan dewasa [ 8 ], dan 4.4% di kalangan pasien rawat inap psikiatri dewasa [ 9 ]. Di sisi lain, terdapat prevalensi laki-laki yang lebih tinggi (lebih dari 60%) pada orang dengan hiperseksualitas [ 6 , 8 , 10 ]. Sementara itu, laki-laki melaporkan lebih banyak masturbasi, pasangan seksual, dan cybersex bermasalah daripada perempuan [ 11 ], sedangkan perempuan hiperseksual terlibat dalam lebih banyak perilaku risiko seksual, dan lebih banyak kekhawatiran tentang rasa sakit dan bahaya fisik [ 12 ].

Etiologi pasti hiperseksualitas belum sepenuhnya diketahui hingga saat ini. Beberapa model berbasis klinis seperti etiologi neurobiologis [ 13 , 14 ], model kecanduan [ 15 ], teori psikodinamik [ 16 ], dan sebagainya, telah diajukan, tetapi tidak satu pun yang memberikan penjelasan yang jelas untuk hiperseksualitas. Hiperseksualitas juga merupakan sindrom umum pada gangguan mental lainnya seperti gangguan bipolar [ 17 , 18 ], dan pasien hiperseksual memiliki lebih banyak komorbiditas psikiatrik, termasuk kecemasan, penyalahgunaan zat, gangguan suasana hati dan kepribadian [ 19 , 20 ]. Sebuah studi baru-baru ini juga mengungkapkan bahwa dibandingkan dengan individu sehat, pria hiperseksual memiliki tingkat impulsivitas, kesulitan keterikatan, gangguan afektif, dan strategi pengaturan emosi yang maladaptif yang lebih tinggi [ 21 ]. Selain itu, hiperseksualitas meningkatkan risiko penyakit menular, seperti penyakit menular seksual dan sindrom imunodefisiensi yang didapat [ 22 , 23 ].

Terdapat banyak kuesioner yang menargetkan pengukuran hiperseksualitas dari berbagai sudut pandang [ 24 ]. Namun, dalam kuesioner-kuesioner ini, kecuali Kuesioner Gangguan Suasana Hati [ 25 ] dan Kuesioner Suasana Hati dan Seksualitas Revisi [ 26 ], jumlah item yang mengukur hiperseksualitas yang berkaitan dengan suasana hati disforik dan stres hanya satu atau tidak ada sama sekali. Tes Penyaringan Seks Internet [ 27 ] merupakan kuesioner yang sangat khusus, tetapi hanya diterapkan untuk mengevaluasi perilaku seksual bermasalah di Internet. Kuesioner Suasana Hati dan Seksualitas Revisi [ 26 ] juga merupakan kuesioner yang sangat spesifik kontennya, yang bertujuan untuk menilai emosi dan keadaan suasana hati yang berkaitan dengan seks. Di sisi lain, Tes Penyaringan Kecanduan Seksual [ 28 , 29 ] terbatas pada cakupan tertentu pada pria heteroseksual, dan memiliki konsistensi internal yang lebih rendah pada wanita [ 24 ]. Secara keseluruhan, tidak ada satu kuesioner pun yang menawarkan pengukuran hiperseksualitas yang komprehensif.

Berdasarkan literatur sebelumnya, kami percaya bahwa pengukuran hiperseksualitas mencakup aspek-aspek berikut, dan kami telah mengembangkan matriks item untuk mengukur hiperseksualitas dari aspek-aspek ini. Pertama, dampak negatif hiperseksualitas pada ranah kehidupan individu, misalnya item “Harga diri saya telah terpengaruh secara negatif oleh aktivitas seksual saya” merupakan penyederhanaan dari item “Rasa hormat diri, harga diri, atau kepercayaan diri saya telah terpengaruh secara negatif oleh aktivitas seksual saya” dalam Skala Konsekuensi Perilaku Hiperseksual [ 30 ]. Kedua, komunikasi terkait seks, misalnya “Saya telah menggunakan lelucon atau implikasi seksual saat berkomunikasi dengan orang lain”, yang serupa dengan item “Saya menggunakan humor dan sindiran seksual dengan orang lain saat online” dalam Tes Penyaringan Seks Internet [ 27 ]. Ketiga, perilaku seksual abnormal, misalnya “Saya telah memukul dan menendang, atau menahan pasangan seksual saya”, yang termasuk dalam Inventaris Perilaku Seksual Kompulsif [ 31 ]. Keempat, peningkatan minat seksual dan konsumsi pornografi, misalnya “Saya lebih tertarik pada seks daripada biasanya”, yang termasuk dalam Kuesioner Gangguan Suasana Hati [ 25 ]. Kelima, perilaku hiperseksual sebagai respons terhadap stres dan suasana hati, misalnya “Saya sering menggunakan seks untuk mengatasi perasaan sulit (misalnya, khawatir, sedih, bosan, frustrasi, rasa bersalah, atau malu)”, yang juga termasuk dalam Inventaris Skrining Gangguan Hiperseksual [ 32 ]. Keenam, kognisi hiperseksualitas, misalnya “Saya merasa bahwa perilaku seksual saya tidak normal”, yang mirip dengan item “Apakah Anda pernah merasa perilaku seksual Anda tidak normal?” dalam Tes Skrining Kecanduan Seksual [ 28 , 29 ]. Ketujuh, penyesalan setelah perilaku seksual impulsif, misalnya “Ketika saya merasa cemas atau stres, saya cenderung melakukan sesuatu yang bersifat seksual yang kemudian saya sesali”, yang juga termasuk dalam Kuesioner Suasana Hati dan Seksualitas yang Direvisi [ 26 ].

Untuk pengembangan ukuran hiperseksualitas dalam penelitian kami, kami ingin menggunakan prosedur analisis faktor eksploratori dan pemodelan persamaan struktural eksploratori (ESEM). ESEM, sebagai alat konfirmasi yang mengintegrasikan fitur terbaik dari analisis faktor eksploratori dan konfirmasi, memiliki lebih banyak potensi keunggulan daripada analisis faktor konfirmasi, dengan fleksibilitas yang lebih luar biasa, kesesuaian yang lebih baik, dan korelasi faktor yang lebih akurat, dan juga memiliki penerapan yang luas untuk penelitian pengukuran klinis [ 33 ]. Selain itu, ESEM dianggap lebih layak untuk banyak item dengan ukuran sampel yang sederhana [ 33 ]. Dalam penelitian ini, kami berhipotesis bahwa: 1) hiperseksualitas mencakup beberapa aspek: kesadaran akan aktivitas hiperseksual, peningkatan minat seksual, peningkatan konsumsi pornografi, peningkatan penanganan emosional dengan seks, perilaku seksual abnormal, konsekuensi negatif dari aktivitas hiperseksual, dan penyesalan setelah aktivitas seksual impulsif, dan 2) partisipan laki-laki (mahasiswa) mengekspresikan tingkat hiperseksualitas yang lebih tinggi daripada rekan perempuan mereka.

Jawaban terhadap 72 item yang mengukur pengalaman hiperseksual diserahkan ke analisis komponen utama terlebih dahulu. Hasil pemeriksaan pra-analisis dapat diterima (KMO = 0.86; uji kebulatan Bartlett = 9525.26; p = 0.00). Tujuh belas nilai eigen yang lebih besar dari 1.0 diidentifikasi, dan scree plot menunjukkan penurunan level dari faktor keenam. Lima varian pertama masing-masing adalah 14.59, 5.19, 3.99, 2.34, dan 2.18, yang seluruhnya menyumbang 39.28% dari total varians (empat varian pertama seluruhnya menyumbang 36.25%, dan enam varian pertama 42.03%). Oleh karena itu, kami mengekstrak model empat, lima, dan enam faktor untuk analisis lebih lanjut.

Melalui ESEM, beberapa model (yaitu, empat, lima, dan enam faktor) dengan item yang berbeda dibangun, dan indeks kecocokan model Mplus-nya dihitung (Tabel 1 ). Secara keseluruhan, struktur model lima faktor dan distribusi itemnya adalah yang terbaik di antara model-model tersebut. Kami telah mengembangkan Skala Hiperseksual (HYPS, Tabel 2 ) dengan 20 item (empat item untuk setiap faktor), dan selanjutnya menamai kelima faktornya.

Faktor 1 disebut “Dampak Negatif”, yang menggambarkan dampak buruk pada kesehatan mental dan beberapa bidang kehidupan, seperti dalam studi, pekerjaan, atau bidang sosial. Faktor 2 disebut “Emotional Coping”, yang mencerminkan bahwa individu menggunakan seks untuk mengatasi emosi dan stres pribadi, serta beberapa perasaan ketika mengalami hiperseksualitas. Faktor 3 disebut “Perilaku Tidak Terkendali”, yang menggambarkan bahwa peserta mengalami pelecehan seksual dan perilaku kompulsif, dan berhubungan seks dengan banyak pasangan seksual dan lebih banyak mainan seksual. Faktor 4 disebut “Penyesalan Pasca-seks”, yang mencerminkan bahwa partisipan menunjukkan penyesalan setelah melakukan aktivitas seksual yang disebabkan oleh suasana hati yang positif atau negatif. Faktor 5 disebut “Peningkatan Minat”, yang menggambarkan bahwa partisipan mengalami lebih banyak ketertarikan seksual, pemikiran seksual, dan pemanfaatan pornografi.

Selanjutnya, ANOVA dua arah menunjukkan perbedaan signifikan pada skor lima faktor (skala) HYPS antara kedua kelompok (efek kelompok, F [1, 280] = 5.52, p < 0.05, efek kuadrat rata-rata = 139,98). Uji t Student post-hoc mendeteksi bahwa siswa laki-laki memperoleh skor yang secara signifikan lebih tinggi daripada siswa perempuan pada Dampak Negatif HYPS (t = 2.52, p < 0.05) dan Peningkatan Minat (t = 2.69, p < 0.01). Nilai koefisien H dari lima skala HYPS dapat diterima, dan interkorelasinya signifikan tetapi tetap berada pada tingkat rendah atau sedang (Tabel 3 ).

Diskusi

Dengan menggunakan analisis faktor eksplorasi dan ESEM pada 72 item mengenai pengalaman hiperseksual, kami telah membangun struktur model lima skala yang memuaskan dengan 20 item (masing-masing empat item), yaitu Dampak Negatif, Mengatasi Emosional, Perilaku Tidak Terkendali, Penyesalan Pasca-seks, dan Peningkatan Minat. Skala ini mempunyai reliabilitas internal yang dapat diterima dan interkorelasi rendah atau menengah, yang mengkonfirmasi hipotesis pertama kami. Selain itu, hasil kami bahwa siswa laki-laki memiliki Dampak Negatif HYPS yang lebih tinggi dan Peningkatan Minat mendukung hipotesis kedua kami.

Skala HYPS pertama, Dampak Negatif, yang mencerminkan konsekuensi buruk akibat hiperseksualitas, mencakup tekanan psikologis dan beberapa gangguan dalam kehidupan individu, yang sejalan dengan temuan sebelumnya. Pasien hiperseksual mengakui bahwa mereka mengalami lebih banyak kekhawatiran tentang pekerjaan, konsekuensi hukum, sosial, dan psikologis, dan mengalami psikotisme yang jauh lebih signifikan daripada orang sehat [ 5 , 12 ]. Berkaitan dengan gangguan dalam bidang kehidupan, dalam survei daring, sekitar setengah dari orang yang menggunakan materi seksual daring lebih dari 11 jam seminggu, melaporkan bahwa perilaku mereka telah mengganggu domain kehidupan penting mereka seperti pendidikan, pekerjaan, dan masyarakat [ 36 ]. Survei daring lainnya juga menemukan bahwa pada pria dengan perilaku hiperseksual, lebih dari tiga perempat peserta merasakan tekanan pribadi dan menderita gangguan fungsi dalam domain kehidupan karena perilaku hiperseksual [ 37 ]. Studi lain juga menunjukkan bahwa perilaku hiperseksual membahayakan hubungan romantis dan hubungan pasangan mereka [ 37 , 38 ]. Selain itu, temuan sebelumnya bahwa pria memiliki gejala hiperseksual yang lebih parah dibandingkan wanita, dan tingkat keparahannya biasanya berhubungan dengan kesulitan intrapersonal dan interpersonal [ 11 ], sesuai dengan hasil kami bahwa mahasiswa laki-laki mendapat skor lebih tinggi pada skala Dampak Negatif.

Skala kedua, Koping Emosional, menggambarkan perilaku seksual yang digunakan untuk mengatasi emosi dan stres yang dialami oleh peserta, yang konsisten dengan deskripsi Kafka [ 3 ]. Emosi negatif atau tekanan psikologis diidentifikasi sebagai pusat jaringan hiperseksualitas [ 39 ]. Pria hiperseksual mengalami lebih banyak depresi dan kebosanan seksual [ 40 ], dan pasien yang memiliki lebih banyak konsekuensi perilaku hiperseksual cenderung melaporkan peningkatan impulsivitas, depresi, kecemasan, kecenderungan stres, dan disregulasi emosional [ 30 ]. Selain itu, disregulasi emosional berkorelasi positif dengan perilaku seksual kompulsif, yang dapat menyebabkan timbulnya perilaku seksual kompulsif [ 41 ].

Skala ketiga, Perilaku Tak Terkendali, mencakup serangkaian perilaku seksual yang menyimpang dari tingkat normal dan norma sosial, yang serupa dengan yang dilaporkan sebelumnya: perilaku hiperseksual seperti masturbasi, pornografi, cybersex, seks melalui telepon, klub strip, dan perilaku seksual dengan orang dewasa yang setuju [ 10 ]. Pada wanita, penggunaan pornografi, frekuensi masturbasi, dan jumlah pasangan seks merupakan prediktor positif yang signifikan terhadap perilaku hiperseksual [ 42 ]. Selain itu, pada 97 pasien dengan kecanduan seks, terdapat 40.2% yang melaporkan ketergantungan pornografi, 30.9% masturbasi kompulsif, dan 23.7% pergaulan bebas yang berkepanjangan [ 43 ].

Skala keempat, Penyesalan Pasca-Seks, mencerminkan penyesalan setelah melakukan beberapa perilaku seksual, terlepas dari nilai-nilai hidup atau keadaan emosional yang dialami, yang sesuai dengan sebuah penelitian yang menunjukkan bahwa hasrat seksual yang disebabkan oleh kecemasan dan depresi berhubungan positif dengan kemungkinan penyesalan setelah seks [ 26 ]. Penelitian lain juga menemukan bahwa di antara pasangan heteroseksual, meningkatnya kemungkinan perilaku seksual yang disesalkan dalam keadaan suasana hati negatif merupakan prediktor signifikan dari perselingkuhan seksual [ 44 ]. Lebih jauh lagi, orang dengan perilaku hiperseksual lebih mungkin mengalami rasa malu [ 45 – 47 ].

Skala kelima, Peningkatan Minat, menggambarkan minat seksual, pikiran seksual, dan penggunaan pornografi yang dialami seseorang, yang sejalan dengan sebuah penelitian yang menunjukkan bahwa hiperseksualitas berhubungan positif dengan gairah dan rangsangan seksual [ 48 ]. Telah ditunjukkan bahwa konsumsi pornografi menempati posisi periferal dalam jaringan hiperseksualitas [ 39 ], dan merupakan salah satu prediktor positif yang signifikan dari perilaku hiperseksual pada wanita [ 42 ]. Di antara mahasiswa heteroseksual, pria biasanya lebih memperhatikan niat seksual daripada yang ingin dikomunikasikan oleh wanita, dan pria lebih langsung dalam mengekspresikan minat seksual daripada wanita [ 49 ], yang mendukung bahwa mahasiswa pria mendapat skor Peningkatan Minat yang lebih tinggi dalam penelitian ini. Sementara itu, di antara kedua jenis kelamin, konsumsi pornografi yang bermasalah berhubungan positif dengan hiperseksualitas [ 50 ]. Perlu dicatat, mengenai konsumsi pornografi, pria dengan hasrat seksual yang tinggi memiliki sikap positif, sedangkan mereka yang hiperseksual memiliki sikap negatif [ 40 ].

Namun, penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, kepribadian mungkin memengaruhi laporan hiperseksualitas, tetapi kami gagal mencatat ciri-ciri kepribadian pada partisipan kami. Kedua, partisipan kami adalah mahasiswa heteroseksual, apakah hasilnya dapat digeneralisasikan kepada orang-orang dari usia lain atau kepada individu homoseksual atau biseksual masih belum jelas. Ketiga, pengukuran kami adalah laporan diri, yang mungkin mengalami bias ingatan dan bias kognitif karena melaporkan hiperseksualitas dianggap memalukan [ 46 , 51 ].