Abstrak
Pengantar
Pandemi COVID-19 memiliki banyak konsekuensi bagi kesehatan umum, mental, dan seksual. Karena perbedaan gender dalam kompulsivitas seksual (SC) telah dilaporkan di masa lalu dan SC telah dikaitkan dengan efek samping dan tekanan psikologis, penelitian saat ini bertujuan untuk menyelidiki hubungan antara faktor-faktor ini dalam konteks pembatasan kontak selama COVID- 19 pandemi di Jerman.
metode
Kami mengumpulkan data untuk lima titik waktu dalam empat titik pengukuran retrospektif dalam sampel kenyamanan daring ( n T0 = 399, n T4 = 77). Kami menyelidiki pengaruh jenis kelamin, beberapa keadaan psikososial terkait pandemi, pencarian sensasi (Skala Pencarian Sensasi Singkat), dan tekanan psikologis (Kuesioner Kesehatan Pasien-4) pada perubahan SC (diukur dengan versi adaptasi dari Skala Obsesif Kompulsif Yale-Brown) antara T0 dan T1 ( n = 292) dalam analisis regresi linier. Selain itu, perjalanan SC selama masa pandemi dieksplorasi dengan model campuran linier.
Hasil
Jenis kelamin laki-laki dikaitkan dengan SC lebih tinggi dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan di semua titik pengukuran. Usia yang lebih tua, menjalin hubungan, memiliki tempat untuk mundur dikaitkan dengan perubahan ke SC yang lebih rendah selama masa pandemi pertama. Tekanan psikologis dikaitkan dengan SC pada pria, tetapi tidak pada wanita. Pria, yang melaporkan peningkatan tekanan psikologis juga lebih mungkin melaporkan peningkatan SC.
Diskusi
Hasilnya menunjukkan bahwa tekanan psikologis tampaknya berkorelasi dengan SC berbeda untuk pria dan wanita. Ini bisa jadi karena pengaruh rangsang dan penghambatan yang berbeda pada pria dan wanita selama pandemi. Selanjutnya, hasil menunjukkan dampak keadaan psikososial terkait pandemi pada saat pembatasan kontak.
Pengantar
Pandemi COVID-19 telah menimbulkan konsekuensi ekonomi ( Pak dkk., 2020 ), sosial ( Abel & Gietel-Basten, 2020 ), serta kesehatan mental ( Ammar dkk., 2021 ) di seluruh dunia. Ketika Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendeklarasikan wabah COVID-19 sebagai pandemi pada 11 Maret 2020 , banyak negara bereaksi dengan mengeluarkan dekrit untuk meminimalkan mobilitas sosial (“lockdown”). Pembatasan kontak ini berkisar dari sekadar rekomendasi agar orang-orang tinggal di rumah hingga jam malam yang ketat. Sebagian besar acara sosial ditunda atau dibatalkan. Tujuan dari pembatasan ini adalah untuk memperlambat laju infeksi (“meratakan kurva”) melalui pembatasan mobilitas dan pembatasan sosial. Pada April 2020, “separuh umat manusia” berada dalam lockdown ( Sandford, 2020 ). Mulai tanggal 22 Maret hingga 4 Mei , pemerintah Jerman mengeluarkan dekrit pembatasan kontak yang mencakup larangan bertemu dengan banyak orang, larangan kontak "tidak perlu" secara umum, dan bagi banyak individu, bekerja dari rumah. Di masa krisis, individu terpengaruh secara berbeda dan menggunakan strategi penanggulangan yang berbeda. Dalam krisis COVID-19 yang sedang berlangsung, terdapat laporan tentang lonjakan masalah sosial seperti kekerasan dalam rumah tangga ( Ebert & Steinert, 2021 ) serta peningkatan konsumsi alkohol ( Morton, 2021 ).
Karena isolasi, (ketakutan akan) kehilangan pekerjaan dan krisis ekonomi ( Döring, 2020 ), wabah COVID-19 merupakan peristiwa kehidupan yang penuh tekanan bagi banyak orang. Terdapat beberapa bukti bahwa pandemi dan pembatasan wilayah (lockdown) dapat memengaruhi pria dan wanita secara berbeda. Di sebagian besar rumah tangga di Jerman, pekerjaan pengasuhan tidak dibagi secara merata di antara kedua pasangan ( Hank & Steinbach, 2021 ), yang menyebabkan tuntutan yang berbeda dalam menghadapi pandemi. Dalam sebuah studi tentang dimensi kognitif dari tekanan pandemi, Czymara, Langenkamp, dan Cano (2021) melaporkan bahwa perempuan lebih khawatir dengan penanganan pengasuhan anak selama lockdown daripada laki-laki, yang lebih khawatir dengan ekonomi dan pekerjaan berbayar ( Czymara dkk., 2021 ). Selain itu, dalam sebuah studi di AS, para ibu melaporkan bahwa mereka mengurangi jam kerja mereka empat atau lima kali lebih banyak daripada para ayah selama pembatasan kontak ( Collins, Landivar, Ruppanner, & Scarborough, 2021 ). Terdapat beberapa bukti bahwa kecemasan terkait kesehatan lebih memengaruhi perempuan daripada laki-laki selama pandemi ( Özdin & Özdin, 2020 ).
Karena pandemi memengaruhi sebagian besar kehidupan sosial individu, maka masuk akal untuk berasumsi bahwa pandemi juga memengaruhi kehidupan seksual individu. Secara teoritis, berbagai skenario pengaruh COVID-19 terhadap kehidupan seksual masyarakat mungkin telah diperkirakan: peningkatan hubungan seksual dalam pasangan (dan "ledakan bayi corona"), tetapi juga penurunan hubungan seksual dalam pasangan (karena lebih banyak konflik akibat karantina) dan penurunan hubungan seksual kasual ( Döring, 2020 ).
Beberapa data telah dikumpulkan mengenai pengaruh pandemi terhadap kesehatan seksual. Sementara beberapa penelitian (misalnya Ferrucci dkk., 2020 ; Fuchs dkk., 2020 ) melaporkan penurunan aktivitas seksual dan fungsi seksual, penelitian lain memberikan gambaran yang lebih kompleks. Misalnya, Wignall dkk. (2021) melaporkan penurunan tingkat hasrat seksual pada wanita selama pembatasan sosial, tetapi peningkatan hasrat pada individu yang berpasangan. Selain itu, peserta minoritas seksual melaporkan peningkatan hasrat, dibandingkan dengan individu heteroseksual.
Dalam penilaian multi-negara skala besar oleh Štuhlhofer et al. (2022) , sebagian besar peserta melaporkan minat seksual yang tidak berubah (53%), tetapi hampir sepertiga (28.5%) melaporkan peningkatan minat seksual selama pandemi. Dalam kelompok individu dengan peningkatan minat seksual, tidak dilaporkan adanya efek gender, sedangkan perempuan lebih sering melaporkan penurunan minat seksual dibandingkan laki-laki ( Štulhofer et al., 2022 ).
Dalam sebuah studi dengan sampel klinis wanita Turki, Yuksel dan Ozgor (2020) menemukan peningkatan frekuensi rata-rata hubungan seksual pada pasangan selama pandemi. Pada saat yang sama, peserta studi melaporkan penurunan kualitas kehidupan seksual mereka ( Yuksel & Ozgor, 2020 ). Berlawanan dengan temuan ini, Lehmiller, Garcia, Gesselman, dan Mark (2021) melaporkan bahwa hampir setengah dari sampel daring Amerika Serikat mereka ( n = 1,559) melaporkan penurunan aktivitas seksual mereka. Pada saat yang sama, individu yang lebih muda yang tinggal sendirian dan mengalami stres, memperluas repertoar seksual mereka dengan aktivitas seksual baru ( Lehmiller dkk., 2021 ). Lebih lanjut, beberapa studi telah melaporkan peningkatan aktivitas seksual dan kompulsivitas seksual (SC) selama periode lockdown. Misalnya, dalam studi longitudinal tentang penggunaan pornografi pada orang dewasa Amerika, para peneliti melaporkan peningkatan konsumsi pornografi selama lockdown pertama. Tingkat konsumsi pornografi yang tinggi menurun ke tingkat normal hingga Agustus 2020 ( Grubbs, Perry, Grant Weinandy, & Kraus, 2022 ). Dalam studi mereka, penggunaan pornografi yang bermasalah cenderung menurun dari waktu ke waktu pada pria dan tetap rendah serta tidak berubah pada wanita. Dapat dispekulasikan bahwa lonjakan penggunaan pornografi di seluruh dunia yang dilaporkan pada minggu-minggu awal pandemi, setidaknya sebagian disebabkan oleh penawaran gratis dari salah satu situs web pornografi paling populer ( Focus Online, 2020 ). Peningkatan minat pada pornografi secara umum dilaporkan di negara-negara dengan kebijakan lockdown yang ketat ( Zattoni et al., 2021 ).
Karena perilaku seksual berubah selama pandemi, penting untuk meneliti kasus-kasus di mana perilaku seksual dapat menjadi bermasalah, misalnya dalam kasus Gangguan Perilaku Seksual Kompulsif (CSBD). Sejak 2018, CSBD merupakan diagnosis resmi dalam ICD-11 ( Organisasi Kesehatan Dunia, 2019 ). Individu dengan CSBD melaporkan masalah dalam mengendalikan dorongan seksual mereka dan mengalami tekanan akibat perilaku seksual mereka. Label lain berikut telah digunakan untuk gangguan seksual ini di masa lalu: hiperseksualitas, perilaku seksual di luar kendali, impulsivitas seksual, dan kecanduan seksual ( Briken, 2020 ). Diagnosis ini dibenarkan oleh ketidakmampuan individu yang terkena dampak untuk mengendalikan dorongan dan perilaku seksual mereka, yang memengaruhi beberapa bidang kehidupan. Karena konsep perilaku seksual kompulsif telah diperdebatkan di masa lalu ( Briken, 2020 ; Grubbs dkk., 2020 ), konstruksi ini tidak sepenuhnya selaras. Selain itu, tidak semua penelitian menggunakan diagnosis formal (misalnya penilaian langsung atau ambang batas kuesioner), seringkali hanya melaporkan perilaku seksual kompulsif secara dimensional ( Kürbitz & Briken, 2021 ). Kami akan menggunakan istilah kompulsivitas seksual (SC) dalam penelitian ini, karena kami menilai tidak hanya perilaku kompulsif, tetapi juga pikiran kompulsif dengan Skala Obsesif Kompulsif Yale-Brown (Y-BOCS) yang telah diadaptasi.
SC telah dikaitkan dengan masalah kesehatan mental di masa lalu. Misalnya, beban masalah psikologis yang lebih besar telah dikaitkan dengan tingkat SC yang lebih tinggi dan lebih banyak gejala SC. SC telah dikaitkan dengan gangguan suasana hati ( Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020 ; Carvalho, Štulhofer, Vieira, & Jurin, 2015 ; Levi et al., 2020 ; Walton, Lykins, & Bhullar, 2016 ; Zlot, Goldstein, Cohen, & Weinstein, 2018 ), penyalahgunaan zat ( Antonio et al., 2017 ; Diehl et al., 2019 ), Gangguan Obsesif-Kompulsif (OCD) ( Fuss, Briken, Stein, & Lochner, 2019 ; Levi et al., 2020 ), tingkat stres yang tinggi ( Werner, Stulhofer, Waldorp, & Jurin, 2018 ), dan tingkat komorbiditas psikiatrik yang tinggi ( Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá, & Gil-Llario, 2020 ).
Selain itu, beberapa perbedaan gender dalam korelasi SC telah dilaporkan (untuk pembahasan lebih lanjut lihat Kürbitz & Briken, 2021 ). Misalnya, tekanan psikologis ditemukan lebih kuat terkait dengan tingkat keparahan gejala SC pada pria dibandingkan wanita ( Levi et al., 2020 ). Dalam studi mereka, Levi et al. melaporkan bahwa OCD, kecemasan, dan depresi menyumbang 40% dari varians SC pada pria tetapi hanya 20% dari varians SC pada wanita ( Levi et al., 2020 ). Pencarian sensasi biasanya digambarkan sebagai kecenderungan individu untuk mencari peristiwa dan lingkungan yang merangsang ( Zuckerman, 1979 ). Perbedaan gender dalam aspek kepribadian yang terkait dengan SC, seperti pencarian sensasi, telah dilaporkan di masa lalu. Misalnya, Reid, Dhuffar, Parhami, dan Fong (2012) menemukan bahwa sifat teliti lebih terkait dengan SC pada pria, sedangkan impulsivitas (pencarian sensasi) lebih kuat terkait dengan SC pada wanita ( Reid dkk., 2012 ).
Terdapat bukti awal bahwa stres terkait pandemi mungkin secara khusus memengaruhi SC (kompulsif seksual). Dalam sebuah studi terhadap mahasiswa, Deng, Li, Wang, dan Teng (2021) meneliti kompulsif seksual dalam kaitannya dengan stres terkait COVID-19. Pada titik waktu pertama (Februari 2020), stres terkait COVID-19 berkorelasi positif dengan tekanan psikologis (depresi dan kecemasan), tetapi berkorelasi negatif dengan gejala kompulsif seksual. Pada Juni 2020, individu yang melaporkan stres terkait COVID-19 yang lebih tinggi pada bulan Februari, juga melaporkan tingkat SC yang lebih tinggi.
Karena SC telah dikaitkan dengan jenis kelamin, pencarian sensasi dan tekanan psikologis, dapat diasumsikan bahwa faktor-faktor ini terkait dengan SC, terutama selama masa pandemi, di mana individu mengalami tingkat kesulitan yang lebih tinggi dan lebih sedikit kesempatan untuk bertindak berdasarkan kecenderungan sensasi. pencarian. Oleh karena itu, dalam studi saat ini kami mengeksplorasi (1) apakah usia, pencarian sensasi, kesesuaian dengan pembatasan kontak, tekanan psikologis, tinggal di tempat tanpa pilihan retret pribadi atau status hubungan dikaitkan dengan perubahan SC pada awal pandemi; (2) kami memeriksa apakah gender adalah moderator untuk asosiasi ini; dan (3) kami berhipotesis bahwa gejala SC berubah selama masa pandemi, dengan gejala SC yang lebih tinggi pada pria.
metode
Desain studi
Kami meneliti 404 partisipan melalui survei daring longitudinal anonim melalui Qualtrics selama pembatasan kontak untuk COVID-19 di Jerman. Hanya sejumlah kecil ( n = 5) partisipan yang menyatakan mengidentifikasi diri sebagai bukan laki-laki maupun perempuan, yang menghambat analisis statistik yang valid dari kelompok ini. Dengan demikian, subkelompok ini dikeluarkan dari analisis. Informasi studi didistribusikan melalui media sosial dan berbagai distributor email. Kriteria inklusi adalah persetujuan untuk berpartisipasi dalam studi dan berusia minimal 18 tahun. Kami mencatat 864 klik pada halaman arahan kami. 662 individu mengakses survei. Pada empat titik pengukuran (lihat Tabel 1 ), kami meminta partisipan untuk secara retrospektif menilai pengalaman dan perilaku seksual mereka pada lima titik waktu selama awal pandemi. T0 dan T1 dinilai pada waktu yang sama.
Desain studi
| Titik pengukuran (bulan/tahun) | Kerangka Referensi | Bulan yang disurvei | Tingkat pembatasan kontak | N | |
| T0 | 06/2020 | 3 bulan sebelum pandemi | 12 / 2019-02 / 2020 | Tidak ada batasan kontak | 399 |
| T1 | 06/2020 | 3 bulan di masa pandemi | 03 / 2020-06 / 2020 | Pembatasan ketat, kantor pusat, penutupan tempat kerja yang tidak penting, tidak ada masker wajib | 399 |
| T2 | 09/2020 | 3 bulan di masa pandemi | 07 / 2020-09 / 2020 | Relaksasi Pembatasan | 119 |
| T3 | 12/2020 | 3 bulan di masa pandemi | 10 / 2020-12 / 2020 | Pengenalan kembali pembatasan, “lampu penguncian”* | 88 |
| T4 | 03/2021 | 3 bulan di masa pandemi | 01 / 2021-03 / 2021 | Pembatasan, "lampu penguncian" | 77 |
Catatan : Semua titik pengukuran dinilai secara retrospektif. "Lockdown ringan" di Jerman didefinisikan dengan membatasi kontak sosial hanya pada dua rumah tangga, penutupan perdagangan ritel, industri jasa, dan gastronomi, tetapi pembukaan sekolah dan tempat penitipan anak. Bekerja dari rumah disarankan.
Ukuran
Untuk mengukur SC, kami menggunakan Skala Obsesif-Kompulsif Yale-Brown (Y-BOCS; Goodman dkk., 1989 ) yang biasanya digunakan untuk mengukur tingkat keparahan gejala pada gangguan obsesif-kompulsif. Skala ini dimodifikasi untuk menyelidiki pikiran seksual obsesif dan perilaku seksual kompulsif dengan 20 item pada Skala Likert dari 1 (tidak ada aktivitas/tidak ada gangguan) hingga 5 (lebih dari 8 jam/ekstrem). Y-BOCS telah digunakan dalam penelitian lain pada sampel pengguna pornografi kompulsif, di mana para penulis melaporkan konsistensi internal yang baik ( α = 0.83) dan reliabilitas tes-retes yang baik ( r (93) = 0.81, P < 0.001) ( Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015 ). Kuesioner Y-BOCS dipilih karena memungkinkan untuk membedakan antara pikiran dan perilaku seksual kompulsif. Y-BOCS mengukur waktu yang dihabiskan untuk obsesi dan kompulsi, gangguan subjektif, upaya pengendalian, dan pengalaman subjektif pengendalian. Skala ini berbeda dari skala yang mengukur CSBD, karena tidak berfokus pada konsekuensi negatif, serta menggunakan pikiran dan perilaku seksual sebagai strategi koping. Untuk menilai tingkat keparahan SC, kami menggunakan skor batas Y-BOCS (analog dengan Kraus dkk., 2015 ). Terjemahan bahasa Jerman dari kuesioner Y-BOCS ( Hand & Büttner-Westphal, 1991 ) digunakan dan dimodifikasi untuk perilaku seksual kompulsif, persis seperti dalam karya Kraus dkk. (2015).
Skala Pencarian Sensasi Singkat (Brief Sensation Seeking Scale/BSSS) mengukur pencarian sensasi sebagai dimensi kepribadian dengan 8 item pada Skala Likert dari 1 (sama sekali tidak setuju) hingga 5 (sangat setuju). BSSS telah divalidasi untuk berbagai populasi dan memiliki konsistensi internal yang baik ( α = 0.76) dan validitas ( Hoyle, Stephenson, Palmgreen, Lorch, & Donohew, 2002 ). BSSS diterjemahkan ke dalam bahasa Jerman oleh para penulis melalui metode terjemahan balik dan dievaluasi oleh penutur bahasa Inggris yang mahir.
Kuesioner Kesehatan Pasien-4 (PHQ-4) adalah kuesioner ekonomi yang berisi 4 item, mengukur tekanan psikologis dalam hal gejala depresi dan kecemasan dengan skala Likert 4 poin dari 1 (tidak terganggu sama sekali) hingga 4 (sangat terganggu). PHQ-4 telah divalidasi dengan reliabilitas internal yang baik ( α = 0.78) ( Löwe dkk., 2010 ) dan validitas ( Kroenke, Spitzer, Williams, & Löwe, 2009 ). PHQ-4 awalnya diterbitkan dalam bahasa Jerman.
Untuk menilai keadaan psikososial terkait pandemi, kami bertanya kepada peserta apakah mereka memiliki tempat retret di dalam rumah mereka. Kesesuaian dengan pembatasan kontak dinilai dengan satu item pada skala Likert 5 poin ("Seberapa banyak Anda mematuhi pembatasan kontak?").
Analisis Statistik
Dalam model regresi linier, kami menyelidiki hubungan berbagai variabel independen dengan perubahan kompulsivitas seksual. Kami mendefinisikan variabel dependen sebagai perubahan kompulsivitas seksual terkait pandemi dari T0 ke T1 (T1-T0). Variabel independen (bandingkan Tabel 4 ) terdiri dari faktor sosiodemografis (jenis kelamin, usia), hubungan (status hubungan, tempat peristirahatan), COVID-19 (kepatuhan terhadap pembatasan kontak, rasa takut terinfeksi), dan faktor psikologis (pencarian sensasi, perubahan tekanan psikologis). Perbedaan faktor-faktor ini antara peserta laki-laki dan perempuan diperiksa melalui efek interaksi untuk perubahan tekanan psikologis, kepatuhan terhadap pembatasan kontak, dan pencarian sensasi dengan jenis kelamin. Kami selanjutnya menguji hipotesis interaksi antara kepatuhan terhadap pembatasan kontak dan pencarian sensasi dalam model regresi. Kami menggunakan tingkat signifikansi α = 0.05. Dalam model regresi kami, kami hanya memasukkan kasus dengan data lengkap untuk semua variabel ( n = 292). Perubahan skor Y-BOCS selama lima titik waktu dimodelkan dengan model campuran linier. Subjek diperlakukan sebagai efek acak, sedangkan efek tetap berupa jenis kelamin, waktu, dan interaksi antara jenis kelamin dan waktu dimasukkan ke dalam model. Dengan pendekatan berbasis kemungkinan ini untuk data yang hilang, estimasi parameter dan kesalahan standar yang tidak bias dapat diperoleh ( Graham, 2009 ). Perhitungan dilakukan dengan perangkat lunak IBM SPSS Statistics (Versi 27) dan SAS (Versi 9.4).
Etika
Studi ini telah disetujui oleh komite etika psikologi lokal dari University Medical Center Hamburg-Eppendorf (referensi: LPEK-0160). Untuk menyelidiki pertanyaan penelitian kami, kuesioner standar diterapkan melalui platform online Qualtrics©. Semua peserta memberikan persetujuan secara online sebelum berpartisipasi.
Hasil
Karakteristik sampel
Sampel terdiri dari n = 399 individu pada T0. Dari jumlah tersebut, 24.3% melaporkan tingkat SC subklinis, 58.9% individu melaporkan skor SC ringan, dan 16.8% melaporkan gangguan sedang atau berat akibat SC. 29.5% pria dan 10.0% wanita berada dalam kelompok sedang/berat, yang rata-rata lebih muda daripada kelompok lainnya (bandingkan Tabel 2 ).
Karakteristik sampel dasar dari peserta yang dikelompokkan berdasarkan keparahan kompulsivitas seksual
| Karakteristik Sampel | Subklinis (n = 97, 24.3%) | Ringan (n = 235, 58.9%) | Sedang atau Berat (n = 67, 16.8%) | Total (n = 399) |
| Jenis kelamin, n (%) | ||||
| Perempuan | 72 (74.2) | 162 (68.9) | 26 (38.8) | 260 (65.2) |
| Pria | 25 (25.8) | 73 (31.1) | 41 (61.2) | 139 (34.8) |
| Usia, Rata-rata (SD) | 33.3 (10.2) | 31.8 (9.8) | 30.9 (10.5) | 32.0 (10.0) |
| Pendidikan, n (%) | ||||
| SMP atau kurang | 0 (0) | 2 (0.9) | 1 (1.5) | 3 (0.8) |
| Sekolah Menengah Pertama | 10 (10.3) | 24 (10.2) | 6 (9.0) | 40 (10.0) |
| Ijazah sekolah tinggi | 87 (89.7) | 209 (88.9) | 60 (89.6) | 356 (89.2) |
| Status hubungan, n (%) | ||||
| Tidak ada hubungan | 33 (34.0) | 57 (24.3) | 24 (35.8) | 114 (28.6) |
| Dalam suatu hubungan | 64 (66.0) | 178 (75.7) | 43 (64.2) | 285 (71.4) |
| Pekerjaan, n (%) | ||||
| Full-time | 51 (52.6) | 119 (50.6) | 34 (50.7) | 204 (51.1) |
| Paruh waktu | 33 (34.0) | 93 (39.6) | 25 (37.3) | 151 (37.8) |
| Tidak bekerja | 13 (13.4) | 23 (9.8) | 8 (11.9) | 44 (11.0) |
| Pencari sensasi, Berarti (SD) |
25.6 (8.4) | 28.9 (7.9) | 31.0 (8.4) | 28.5 (8.3) |
| Distress Psikologis pada T0, Mean (SD) | 2.4 (2.3) | 2.3 (2.2) | 2.7 (2.3) | 2.4 (2.3) |
| Distress Psikologis pada T1, Mean (SD) | 4.1 (3.2) | 3.8 (2.7) | 4.9 (3.4) | 4.1 (3.0) |
Catatan. Gangguan Psikologis diukur dengan Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4); Pencarian Sensasi diukur dengan Brief Sensation Seeking Scale (BSSS).
Sebagian besar individu melaporkan tingkat pendidikan yang tinggi (menunjukkan kehadiran di universitas). Di ketiga kelompok, sebagian besar peserta melaporkan sedang menjalin hubungan. Tingkat pekerjaan umumnya tinggi. Tingkat pencarian sensasi tertinggi terdapat pada kelompok dengan SC sedang atau berat. Tingkat tekanan psikologis (PHQ-4) bervariasi antara titik waktu T0 dan T1 (bandingkan Tabel 2 ).
Analisis gesekan
Awalnya, 399 individu berpartisipasi dalam penelitian pada T0/T1. Pada T2, hanya 119 individu yang menyelesaikan kuesioner (29.8%, bandingkan Tabel 1 ). Jumlah partisipasi terus menurun pada titik pengukuran T3 (88 individu, 22.1%) dan T4 (77 individu, 19.3%). Karena hal ini mengakibatkan lebih dari 40% data hilang pada T4, kami memutuskan untuk tidak menggunakan imputasi (bandingkan Jakobsen, Gluud, Wetterslev, & Winkel, 2017 ; Madley-Dowd, Hughes, Tilling, & Heron, 2019 ). Perbandingan antara peserta pada awal penelitian dan peserta yang menyelesaikan tindak lanjut terakhir menunjukkan distribusi yang sebanding untuk karakteristik sampel yang diukur. Hanya untuk pencarian sensasi, perbedaan antara kedua kelompok ditemukan ( Tabel 3 ). Karena karakteristik peserta pada titik pengukuran terakhir sebanding dengan distribusi pada awal penelitian, analisis model campuran longitudinal dipilih untuk melaporkan perkembangan intra-individu Y-BOCS dari waktu ke waktu.
Analisis gesekan
| Karakteristik Sampel | Total (n = 399) | Tindak lanjut selesai pada T4 (n = 77) | p |
| Jenis kelamin, n (%) | . 44 | ||
| Perempuan | 260 (65.2) | 46 (59.7) | |
| Pria | 139 (34.8) | 31 (40.3) | |
| Usia, Rata-rata (SD) | 32.0 (10.0) | 32.5 (8.6) | . 65 |
| Pendidikan, n (%) | . 88 | ||
| SMP atau kurang | 3 (0.8) | 1 (1.3) | |
| Sekolah Menengah Pertama | 40 (10.0) | 8 (10.4) | |
| Ijazah sekolah tinggi | 356 (89.2) | 68 (88.3) | |
| Status hubungan, n (%) | . 93 | ||
| Tidak ada hubungan | 114 (28.6) | 23 (29.9) | |
| Dalam suatu hubungan | 285 (71.4) | 54 (70.1) | |
| Pekerjaan, n (%) | . 64 | ||
| Full-time | 204 (51.1) | 40 (51.9) | |
| Paruh waktu | 151 (37.8) | 26 (33.8) | |
| Tidak bekerja | 44 (11.0) | 11 (14.3) | |
| Pencarian sensasi, Berarti (SD) | 28.5 (8.3) | 26.7 (7.8) | . 04 |
| Distress Psikologis pada T0, Mean (SD) | 2.4 (2.3) | 2.4 (2.3) | . 91 |
| Distress Psikologis pada T1, Mean (SD) | 4.1 (3.0) | 4.3 (3.1) |
Catatan. Pencarian Sensasi diukur dengan Skala Pencarian Sensasi Singkat (BSSS); Gangguan Psikologis diukur dengan Kuesioner Kesehatan Pasien-4 (PHQ-4).
Keandalan
Kami menghitung indeks reliabilitas Alpha Cronbach untuk pengukuran tekanan psikologis (PHQ-4), kompulsivitas seksual (Y-BOCS), dan pencarian sensasi (BSSS) untuk semua titik waktu yang digunakan dalam analisis statistik. Reliabilitas PHQ-4 baik pada semua titik waktu ( α antara 0.80 dan 0.84). Hasil dapat diterima untuk Y-BOCS pada titik waktu T0 dan T1 ( α = 0.70 dan 0.74) dan dipertanyakan pada titik waktu T2 hingga T4 ( α antara 0.63 dan 0.68). Untuk BSSS, reliabilitas dapat diterima pada semua titik waktu ( α antara 0.77 dan 0.79).
Kompulsivitas Seksual dari waktu ke waktu
Peserta laki-laki menunjukkan skor Y-BOCS yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan peserta perempuan ( p < 001). Meskipun skor Y-BOCS berbeda secara signifikan selama periode penelitian ( p < 001), interaksi antara jenis kelamin dan waktu tidak signifikan ( p = 41). Rata-rata marginal dari model campuran linier menunjukkan peningkatan awal skor Y-BOCS dari T0 ke T1 untuk pria dan wanita ( Gambar 1 ). Pada titik waktu selanjutnya, skor rata-rata kembali ke tingkat yang sebanding dengan pengukuran sebelum pandemi.
Catatan . Rata-rata marginal Y-BOCS dari model campuran linier dengan pengukuran berulang subjek sebagai efek acak. Efek tetapnya adalah jenis kelamin, waktu, dan interaksi antara jenis kelamin dan waktu. Batang kesalahan mewakili interval kepercayaan 95% untuk rata-rata marginal. Y-BOCS: Skala Obsesif Kompulsif Yale-Brown
Sitasi: Jurnal Kecanduan Perilaku 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Model regresi linier
Kami melaporkan temuan analisis regresi berganda tentang hubungan beberapa variabel prediktor dengan perubahan kompulsivitas seksual pada Tabel 4. Persamaan regresi yang signifikan ditemukan ( F (12, 279) = 2.79, p = 0,001) dengan R² sebesar 0,107.
Regresi berganda dari berbagai prediktor terhadap perubahan kompulsivitas seksual (t1-t0, n = 292)
| β | 95% CI | p | |
| Mencegat | 3.71 | ||
| Jenis kelamin laki-laki | 0.13 | (−2.83; 3.10) | . 93 |
| Usia | -0.04 | (−0.08; 0.00) | . 042 |
| Dalam suatu hubungan | -1.58 | (−2.53; 0.62) | . 001 |
| Perubahan PHQ-4 | 0.01 | (−0.16; 0.19) | . 885 |
| Perubahan PHQ-4 * Jenis kelamin pria | 0.43 | (0.06; 0.79) | . 022 |
| Mematuhi peraturan COVID-19 | 2.67 | (−1.11; 6.46) | . 166 |
| Kepatuhan terhadap peraturan COVID-19 * Jenis kelamin pria | 0.29 | (−1.61; 2.18) | . 767 |
| Pencari sensasi | 0.02 | (−0.04; 0.08) | . 517 |
| Pencarian sensasi * Jenis kelamin pria | -0.01 | (−0.11; 0.10) | . 900 |
| Tempat mundur | -1.43 | (−2.32; 0.54) | . 002 |
| Takut infeksi | 0.18 | (−0.26; 0.61) | . 418 |
| Kepatuhan terhadap peraturan COVID-19 * Mencari Sensasi | -0.08 | (−0.20; 0.04) | . 165 |
Catatan. PHQ: Kuesioner Kesehatan Pasien; Pencarian Sensasi diukur menggunakan Skala Pencarian Sensasi Singkat.
Dalam model regresi ( R² = 0,107 ), usia yang lebih tua dikaitkan dengan perubahan SC yang lebih rendah selama lockdown pertama. Berada dalam suatu hubungan dan memiliki tempat peristirahatan di rumah juga dikaitkan dengan perubahan SC yang lebih rendah. Partisipan melaporkan penurunan SC dari T0 ke T1, ketika mereka berada dalam suatu hubungan atau memiliki tempat peristirahatan di rumah mereka. Perubahan tekanan psikologis dari T0 ke T1 (variabel: perubahan PHQ) tidak berkontribusi secara signifikan terhadap perubahan SC saja, tetapi hanya terkait dengan jenis kelamin ( β = 0.43; 95% CI (0.06; 0.79)). Pria yang melaporkan peningkatan tekanan psikologis juga lebih cenderung melaporkan peningkatan kompulsivitas seksual ( R² = 0,21 dalam model bivariat), sementara efek ini tidak signifikan untuk wanita ( R² = 0,004 ). Tekanan psikologis dikaitkan dengan SC pada pria, tetapi tidak pada wanita (bandingkan Gambar 2 ). Kepatuhan terhadap peraturan COVID-19, pencarian sensasi, dan rasa takut akan infeksi tidak terkait dengan perubahan pada SC.
Interaksi Gangguan Psikologis dan Gender pada Skor SC Catatan. PHQ: Kuesioner Kesehatan Pasien; Y-BOCS: Skala Obsesif Kompulsif Yale-Brown; Wanita: R² linier = 0.004; Pria: R² linier = 0.21
Sitasi: Jurnal Kecanduan Perilaku 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Diskusi
Kami menyelidiki hubungan antara variabel psikologis dan perubahan SC pada pria dan wanita di awal pandemi COVID-19. Meskipun sebagian besar individu melaporkan gejala SC subklinis atau ringan, 29.5% pria dan 10.0% wanita melaporkan gejala SC sedang atau berat sebelum dimulainya pandemi. Persentase ini sedikit lebih rendah dibandingkan dengan hasil penelitian Engel dkk. (2019) yang melaporkan 13.1% wanita dan 45.4% pria dengan peningkatan kadar SC dalam sampel pra-pandemi dari Jerman, yang diukur dengan Hypersexual Behavior Inventory (HBI-19, Reid, Garos, & Carpenter, 2011 ). Angka yang relatif tinggi sering dilaporkan dalam sampel acak (misalnya Carvalho 2015 ; Castro Calvo 2020 ; Walton & Bhullar, 2018 ; Walton dkk., 2017 ). Dalam sampel kami, pria melaporkan gejala SC yang lebih tinggi dibandingkan wanita di semua titik pengukuran. Hasil ini sejalan dengan temuan sebelumnya tentang gejala SC yang lebih tinggi pada pria dibandingkan wanita ( Carvalho et al., 2015 ; Castellini et al., 2018 ; Castro-Calvo, Gil-Llario, Giménez-García, Gil-Juliá, & Ballester-Arnal, 2020 ; Dodge, Reece, Cole, & Sandfort, 2004 ; Engel et al., 2019 ; Walton & Bhullar, 2018 ). Efek gender yang serupa telah diamati untuk perilaku seksual pada populasi umum ( Oliver & Hyde, 1993 ), yang umumnya lebih tinggi pada pria.
Menariknya, hanya 24.3% dari sampel kami menunjukkan tingkat SC subklinis. Hal ini mungkin disebabkan oleh pengambilan sampel yang berlebihan terhadap individu yang bergumul dengan seksualitas mereka, karena mereka mungkin merasa sangat terwakili oleh topik penelitian ini atau oleh studi yang dilakukan oleh Institut Penelitian Seks. Alternatifnya, instrumen Y-BOCS mungkin tidak cukup membedakan antara berbagai tingkat manifestasi gejala dalam hal SC. Meskipun Y-BOCS yang diadaptasi telah digunakan sebelumnya untuk menilai tingkat keparahan gejala pada pria hiperseksual ( Kraus dkk., 2015 ), instrumen ini telah dikembangkan dan divalidasi untuk gangguan obsesif-kompulsif dan bukan untuk SC. Hal ini membatasi nilai informatif dari skor ambang batas yang dilaporkan, yang harus diinterpretasikan dengan hati-hati. Lebih lanjut, sebuah studi oleh Hauschildt, Dar, Schröder, dan Moritz (2019) menunjukkan bahwa penggunaan Y-BOCS sebagai ukuran laporan diri alih-alih sebagai wawancara diagnostik dapat memengaruhi hasil sejauh tingkat keparahan gejala mungkin diremehkan. Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk menyelidiki sifat psikometrik adaptasi Y-BOCS untuk SC dan menstandarisasi instrumen ini untuk populasi dengan gejala SC.
Seperti yang diharapkan, hasil saat ini menunjukkan adanya hubungan antara tekanan psikologis dan SC selama pembatasan kontak terkait pandemi. Dalam konteks pandemi COVID-19, temuan kami sebanding dengan temuan Deng dkk. (2021) , di mana tekanan psikologis memprediksi kompulsivitas seksual. Selama pembatasan kontak awal, pria dan wanita melaporkan SC yang lebih tinggi, dibandingkan sebelum pembatasan. Temuan ini sejalan dengan temuan Grubbs dkk. (2022) , yang melaporkan peningkatan tingkat konsumsi pornografi selama lockdown dan penurunan konsumsi pornografi hingga Agustus 2020. Dalam sampel mereka, penggunaan pornografi tetap rendah dan tidak berubah untuk wanita. Dalam penelitian ini, pria dan wanita melaporkan peningkatan tingkat SC pada T1, yang menurun hingga T2. Karena pola ini mungkin menunjukkan pengaruh tekanan psikologis selama lockdown dan upaya untuk mengatasi masalah melalui pelampiasan seksual, penting untuk mempertimbangkan pengaruh lain juga, misalnya situs web pornografi Pornhub yang menawarkan keanggotaan gratis selama lockdown pertama ( Focus Online, 2020 ).
Lebih lanjut, hasil penelitian saat ini menunjukkan bahwa berada dalam suatu hubungan dan memiliki tempat peristirahatan dikaitkan dengan penurunan SC. Tekanan psikologis saja tidak berkontribusi secara signifikan terhadap perubahan SC, tetapi hanya terkait dengan jenis kelamin. Peningkatan stres psikologis dikaitkan dengan peningkatan SC pada pria tetapi tidak pada wanita. Hal ini sejalan dengan penelitian Engel dkk. (2019) yang menemukan korelasi gejala depresi dengan tingkat SC yang tinggi pada pria, dibandingkan dengan wanita. Demikian pula, Levi dkk. (2020) melaporkan pengaruh tinggi OCD, depresi, dan kecemasan terhadap SC pada pria. Terdapat peningkatan tekanan psikologis pada awal pandemi dibandingkan dengan sebelum pandemi pada kedua jenis kelamin, tetapi peningkatan ini tidak dikaitkan dengan peningkatan SC pada wanita. Hasil ini memperkuat asumsi (bandingkan Engel dkk., 2019 ; Levi dkk., 2020 ) bahwa pria lebih cenderung bereaksi terhadap tekanan psikologis dengan SC, dibandingkan dengan wanita. Ketika menerapkan temuan ini pada Model Terintegrasi CSBD ( Briken, 2020 ), masuk akal bahwa pembatasan COVID-19 memengaruhi pengaruh penghambat dan perangsang dalam perilaku seksual secara berbeda untuk pria dan wanita. Sementara, menurut model ini, faktor penghambat pada wanita seringkali lebih menonjol, faktor perangsang tidak sekuat pada pria. Hal ini dapat dijelaskan oleh asumsi bahwa tekanan psikologis selama lockdown pada wanita lebih terkait dengan penghambatan seksual (misalnya karena upaya ekstra dalam pengasuhan anak atau kecemasan, bandingkan Štulhofer dkk., 2022 ). Bagi pria, tekanan psikologis dikaitkan dengan peningkatan SC. Hal ini dapat dijelaskan oleh asumsi bahwa pengaruh penghambat (misalnya komitmen kerja, keterbatasan waktu) dihilangkan dan oleh karena itu mungkin telah meningkatkan SC. Asumsi ini diperkuat oleh temuan Czymara dkk. (2021) , yang melaporkan bahwa pria lebih memperhatikan ekonomi dan pendapatan daripada wanita, yang lebih memperhatikan pengasuhan anak ( Czymara dkk., 2021 ).
Di sisi lain, ada kemungkinan bahwa pria melaporkan kompulsivitas seksual mereka secara lebih terbuka, karena hal ini secara budaya diharapkan dari pria, merujuk pada "standar ganda seksual" ( Carpenter, Janssen, Graham, Vorst, & Wicherts, 2008 ). Karena kita masih menggunakan kuesioner dan skor ambang batas yang sama untuk pria dan wanita, ada kemungkinan bahwa pengukuran saat ini menghasilkan pelaporan SC yang kurang akurat pada wanita (bandingkan Kürbitz & Briken, 2021 ). Sedikit yang diketahui tentang penyebab fisiologis perbedaan gender yang diamati dalam SC. Disregulasi sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal ditunjukkan pada pria dengan gangguan hiperseksual, yang menunjukkan respons stres ( Chatzittofis et al., 2015 ). Dalam penelitian lain, tidak ditemukan kadar plasma testosteron yang lebih tinggi pada pria dengan gangguan hiperseksual, dibandingkan dengan pria sehat ( Chatzittofis et al., 2020 ). Namun, mekanisme biologis yang mendasari perbedaan jenis kelamin dalam SC belum terbukti secara memadai.
Dalam penelitian kami, usia yang lebih muda dikaitkan dengan peningkatan SC dari T0 ke T1. Seperti yang ditemukan oleh Lehmiller dkk. (2021) bahwa individu yang lebih muda dan lebih stres yang hidup sendirian memperluas repertoar seksual mereka, hal ini dapat menjelaskan beberapa varians dalam sampel kami dengan gejala SC ringan. Karena individu dalam sampel kami cukup muda (usia rata-rata = 32.0, SD = 10.0), mereka mungkin telah menggunakan waktu ini untuk bereksperimen secara seksual dan dengan demikian melaporkan banyak perilaku dan pikiran seksual.
Menariknya, memiliki tempat retret dikaitkan dengan lebih sedikit SC. Ini bisa jadi karena aktivitas seksual menyendiri menjadi bentuk retret dengan sendirinya. Oleh karena itu, individu yang tidak dapat mundur, mungkin merasakan dorongan yang lebih besar untuk melakukannya, menghasilkan SC yang lebih tinggi. Ketidakmampuan untuk menarik diri dari orang lain juga dapat menjadi salah satu bentuk stresor, sehingga mendukung beban psikologis yang lebih tinggi pada individu tersebut.
Hasil penelitian saat ini tidak menunjukkan adanya hubungan antara pencarian sensasi, interaksi antara pencarian sensasi dan jenis kelamin, atau interaksi antara konformitas dan pencarian sensasi dengan SC, meskipun penelitian sebelumnya menunjukkan adanya hubungan antara pencarian sensasi dan SC pada perempuan ( Reid, 2012 ).
Implikasi
Temuan studi saat ini menunjukkan bahwa laki-laki, individu tanpa kemitraan dan individu yang tidak memiliki tempat retret di rumah mereka (misalnya individu dengan tantangan sosial ekonomi yang berbagi ruang hidup kecil), dapat secara khusus dipengaruhi oleh kompulsif seksual.
Pembatasan kontak terkait pandemi telah mengubah kehidupan dan kehidupan seksual individu di seluruh dunia. Karena SC tampaknya memainkan peran dalam mengatasi stres, disarankan untuk menilai perubahan kesehatan seksual pasien dalam konseling atau pengaturan terapeutik, terutama pada pasien laki-laki, lajang atau tinggal di ruang terbatas. Karena hasil saat ini menunjukkan SC diucapkan dalam sampel kenyamanan online, dapat dihipotesiskan bahwa SC berfungsi sebagai mekanisme koping untuk tekanan psikologis terkait pandemi, terutama untuk pria. Pengembangan langkah-langkah untuk mencegah perkembangan gangguan perilaku seksual kompulsif pada individu berisiko disarankan untuk masa depan.
Kekuatan dan keterbatasan
Salah satu keterbatasan penelitian ini adalah pengukuran retrospektif T0 (sebelum pandemi), karena efek memori dapat memengaruhi hasil sampai batas tertentu. Kami menggunakan kuesioner Y-BOCS untuk mengukur SC, yang tidak sesuai dengan kategori diagnostik Gangguan Perilaku Seksual Kompulsif dalam ICD-11, sehingga temuan ini tidak dapat digeneralisasikan ke kategori diagnostik ini. Di sisi lain, salah satu kelebihannya adalah versi adaptasi Y-BOCS yang digunakan dalam penelitian ini mampu mengukur pikiran dan perilaku kompulsif secara lebih rinci. Kami menggunakan skor ambang batas Y-BOCS dengan skor ambang batas seperti yang disarankan oleh Goodman dkk. (1989) untuk Gangguan Obsesif-Kompulsif serta yang digunakan oleh Kraus dkk. (2015) pada populasi pria hiperseksual. Karena tidak ada data norma yang berlaku, ambang batas tersebut mungkin tidak dapat dibandingkan.
Dalam studi masa depan, akan menarik untuk menyelidiki secara lebih rinci, variabel mana yang terkait dengan SC pada wanita. Karena 10% wanita melaporkan tingkat SC sedang atau berat, penelitian di masa depan perlu memasukkan peserta wanita. Variabel lain (seperti kerentanan stres, kesehatan fisik dan dukungan sosial) mungkin menjadi prediktor yang relevan dan harus diselidiki dalam studi masa depan. Selain itu, akan menarik untuk menganalisis kembali hipotesis penelitian saat ini dalam sampel dengan CSBD.
Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah generalisasi yang terbatas pada populasi umum, karena sampelnya relatif muda, perkotaan dan berpendidikan. Selain itu, kami tidak dapat melaporkan data untuk seluruh spektrum gender. Selain itu, banyak variabel pengganggu yang mungkin (misalnya situasi pekerjaan, jumlah anak, pengaturan hidup, konflik) belum dikendalikan. Ini harus diingat ketika menafsirkan hasil.
Kesimpulan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa jenis kelamin laki-laki merupakan faktor risiko SC selama fase pertama pandemi COVID-19. Khususnya, pria dengan tekanan psikologis yang meningkat terpengaruh. Selain itu, usia yang lebih muda, menjadi lajang dan tidak memiliki privasi di rumah merupakan faktor risiko untuk perkembangan SC. Temuan ini dapat memfasilitasi pekerjaan klinis dalam hal koping adaptif dan memperhatikan reaksi seksual dalam konteks tekanan psikologis.
Sumber pendanaan
Penelitian ini tidak menerima dana eksternal.
Kontribusi penulis
Konsep dan desain studi: JS, DS, WS, PB; akuisisi data: WS, JS, DS; analisis dan interpretasi data: CW, JS, LK; supervisi studi PB, JS; penyusunan naskah: LK, CW, JS. Semua penulis memiliki akses penuh ke semua data dalam penelitian ini dan bertanggung jawab atas integritas data dan keakuratan analisis data.
Konflik kepentingan
Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.