Abstrak
Pengantar
Pandemi COVID-19 memiliki banyak konsekuensi bagi kesehatan umum, mental, dan seksual. Karena perbedaan gender dalam kompulsivitas seksual (SC) telah dilaporkan di masa lalu dan SC telah dikaitkan dengan efek samping dan tekanan psikologis, penelitian saat ini bertujuan untuk menyelidiki hubungan antara faktor-faktor ini dalam konteks pembatasan kontak selama COVID- 19 pandemi di Jerman.
metode
Kami mengumpulkan data untuk lima titik waktu dalam empat titik pengukuran retrospektif dalam sampel kenyamanan online (n T0 = 399, n T4 = 77). Kami menyelidiki pengaruh jenis kelamin, beberapa keadaan psikososial terkait pandemi, pencarian sensasi (Skala Pencarian Sensasi Singkat), dan tekanan psikologis (Kuesioner-Pasien-Kesehatan-4) pada perubahan SC (diukur dengan versi Yale- Brown Obsessive Compulsive Scale) antara T0 dan T1 (n = 292) dalam analisis regresi linier. Selain itu, perjalanan SC selama masa pandemi dieksplorasi dengan model campuran linier.
Hasil
Jenis kelamin laki-laki dikaitkan dengan SC lebih tinggi dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan di semua titik pengukuran. Usia yang lebih tua, menjalin hubungan, memiliki tempat untuk mundur dikaitkan dengan perubahan ke SC yang lebih rendah selama masa pandemi pertama. Tekanan psikologis dikaitkan dengan SC pada pria, tetapi tidak pada wanita. Pria, yang melaporkan peningkatan tekanan psikologis juga lebih mungkin melaporkan peningkatan SC.
Diskusi
Hasilnya menunjukkan bahwa tekanan psikologis tampaknya berkorelasi dengan SC berbeda untuk pria dan wanita. Ini bisa jadi karena pengaruh rangsang dan penghambatan yang berbeda pada pria dan wanita selama pandemi. Selanjutnya, hasil menunjukkan dampak keadaan psikososial terkait pandemi pada saat pembatasan kontak.
Pengantar
Pandemi COVID-19 telah berdampak ekonomi (Pak dkk., 2020), sosial (Abel & Gietel-Basten, 2020) serta konsekuensi kesehatan mental (Ammar dkk., 2021) di seluruh dunia. Ketika Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan wabah COVID-19 sebagai pandemi pada 11 Maretth Pada tahun 2020, banyak negara bereaksi dengan menetapkan langkah-langkah untuk meminimalkan mobilitas sosial (“lockdown”). Pembatasan kontak ini berkisar dari sekadar rekomendasi bagi orang-orang untuk tinggal di rumah hingga jam malam yang ketat. Sebagian besar acara sosial ditunda atau dibatalkan. Tujuan pembatasan ini adalah untuk memperlambat tingkat infeksi (“meratakan kurva”) melalui pembatasan mobilitas dan pembatasan sosial. Pada April 2020 "setengah dari umat manusia" dikunci (Sandford, 2020). Dari 22nd Maret hingga 4th Mei, pemerintah Jerman menetapkan pembatasan kontak yang melibatkan tidak bertemu dengan sekelompok orang, tidak ada kontak "tidak perlu" secara umum dan untuk banyak individu yang bekerja dari rumah. Pada saat krisis, individu dipengaruhi secara berbeda dan menggunakan strategi koping yang berbeda. Dalam krisis COVID-19 yang sedang berlangsung, ada laporan tentang lonjakan masalah sosial seperti kekerasan dalam rumah tangga (Ebert & Steinert, 2021) serta peningkatan konsumsi alkohol (Morton, 2021).
Karena isolasi, (takut) kehilangan pekerjaan dan krisis ekonomi (Döring, 2020) merebaknya COVID-19 merupakan peristiwa kehidupan yang penuh tekanan bagi banyak manusia. Ada beberapa bukti, bahwa pandemi dan pengunciannya dapat memengaruhi pria dan wanita secara berbeda. Di sebagian besar rumah tangga di Jerman, pekerjaan perawatan tidak dibagi rata di antara kedua pasangan (Hank & Steinbach, 2021), menyebabkan tuntutan yang berbeda dalam menghadapi pandemi. Dalam sebuah studi tentang dimensi kognitif dari tekanan pandemi, Czymara, Langenkamp, dan Cano (2021) melaporkan bahwa perempuan lebih peduli dengan penanganan pengasuhan anak selama penguncian daripada laki-laki, yang lebih peduli dengan ekonomi dan pekerjaan yang dibayar (Czymara dkk., 2021). Selain itu, dalam sebuah penelitian di AS, para ibu melaporkan bahwa mereka mengurangi jam kerja mereka empat atau lima kali lebih banyak daripada ayah selama pembatasan kontak (Collins, Landivar, Ruppanner, & Scarborough, 2021). Ada beberapa bukti, bahwa kecemasan kesehatan mempengaruhi wanita lebih banyak daripada pria selama pandemi (zdin & zdin, 2020).
Karena pandemi mempengaruhi sebagian besar kehidupan sosial individu, maka penting untuk mengasumsikan pengaruh pada kehidupan seksual individu juga. Skenario yang berbeda dari pengaruh COVID-19 pada kehidupan seks masyarakat mungkin diharapkan secara teoritis: Peningkatan dalam hubungan seks (dan "ledakan bayi corona"), tetapi juga penurunan dalam hubungan seks (karena lebih banyak konflik sebagai akibatnya kurungan) dan penurunan seks bebas (Döring, 2020).
Beberapa data telah dikumpulkan tentang pengaruh pandemi terhadap kesehatan seksual. Sementara beberapa penelitian (misalnya Ferrucci dkk., 2020; Fuchs dkk., 2020) melaporkan penurunan aktivitas seksual dan fungsi seksual, penelitian lain melukiskan gambaran yang lebih kompleks. Sebagai contoh, Wignall dkk. (2021) melaporkan penurunan tingkat hasrat seksual pada wanita selama pembatasan sosial, tetapi peningkatan hasrat pada individu yang berpasangan. Selain itu, peserta minoritas seksual melaporkan peningkatan keinginan, dibandingkan dengan individu heteroseksual.
Dalam penilaian multi-negara yang besar tentang tuhlhofer dkk. (2022), sebagian besar peserta melaporkan minat seksual yang tidak berubah (53%), tetapi hampir sepertiga (28.5%) melaporkan peningkatan minat seksual selama pandemi. Pada kelompok individu dengan peningkatan minat seksual, tidak ada efek gender yang dilaporkan, sedangkan wanita melaporkan penurunan minat seksual lebih sering daripada pria (Štulhofer dkk., 2022).
Dalam sebuah penelitian dengan sampel klinis wanita Turki, Yuksel dan Ozgor (2020) menemukan peningkatan frekuensi rata-rata hubungan seksual pada pasangan selama pandemi. Pada saat yang sama, peserta penelitian melaporkan penurunan kualitas kehidupan seksual mereka.Yuksel & Ozgor, 2020). Bertentangan dengan temuan ini, Lehmiller, Garcia, Gesselman, dan Mark (2021) melaporkan bahwa hampir setengah dari sampel online AS-Amerika mereka (n = 1,559) melaporkan penurunan aktivitas seksual mereka. Pada saat yang sama, individu yang lebih muda yang hidup sendiri dan stres, memperluas repertoar seksual mereka dengan aktivitas seksual baru (Lehmiller dkk., 2021). Selain itu, beberapa penelitian melaporkan peningkatan aktivitas seksual dan kompulsif seksual (SC) selama periode penguncian. Misalnya, dalam studi longitudinal penggunaan pornografi pada orang dewasa Amerika, para peneliti melaporkan peningkatan konsumsi pornografi selama penguncian pertama. Peningkatan konsumsi pornografi menurun ke level normal hingga Agustus 2020 (Grubbs, Perry, Grant Weinandy, & Kraus, 2022). Dalam studi mereka, penggunaan pornografi yang bermasalah cenderung menurun dari waktu ke waktu untuk pria dan tetap rendah dan tidak berubah pada wanita. Orang dapat berspekulasi bahwa lonjakan penggunaan pornografi di seluruh dunia yang dilaporkan pada minggu-minggu awal pandemi, setidaknya sebagian disebabkan oleh penawaran gratis dari salah satu situs web pornografi paling populer (Fokus Online, 2020). Peningkatan minat terhadap pornografi secara umum dilaporkan di negara-negara dengan kebijakan penguncian yang ketat (Zattoni dkk., 2021).
Ketika perilaku seksual berubah selama pandemi, penting untuk melihat kasus-kasus di mana perilaku seksual dapat menjadi masalah, misalnya dalam kasus Compulsive Sexual Behavior Disorder (CSBD). Sejak 2018, CSBD adalah diagnosis resmi di ICD-11 (Organisasi Kesehatan Dunia, 2019). Individu dengan CSBD melaporkan masalah mengendalikan dorongan seksual mereka dan mengalami kesulitan karena perilaku seksual mereka. Label lain berikut telah digunakan untuk gangguan seksual ini di masa lalu: hiperseksualitas, perilaku seksual di luar kendali, impulsif seksual dan kecanduan seksual (Briken, 2020). Diagnosis dibenarkan oleh ketidakmampuan individu yang terkena untuk mengendalikan dorongan dan perilaku seksual mereka, yang mempengaruhi beberapa bidang kehidupan. Sebagai konsep perilaku seksual kompulsif telah diperdebatkan di masa lalu (Briken, 2020; Grubbs dkk., 2020), konstruksi ini tidak sepenuhnya kongruen. Selain itu, tidak semua penelitian menggunakan diagnosis formal (misalnya penilaian langsung atau cut-off kuesioner), seringkali hanya melaporkan perilaku seksual kompulsif secara dimensional (Kurbitz & Briken, 2021). Kami akan menggunakan istilah kompulsif seksual (SC) dalam pekerjaan saat ini, karena kami menilai tidak hanya perilaku kompulsif, tetapi juga pemikiran kompulsif dengan Skala Obsesif Kompulsif Yale-Brown (Y-BOCS) yang disesuaikan.
SC telah dikaitkan dengan masalah kesehatan mental di masa lalu. Misalnya, beban yang lebih besar dengan masalah psikologis telah dikaitkan dengan tingkat SC yang lebih tinggi dan lebih banyak gejala SC. SC telah dihubungkan dengan gangguan mood (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020; Carvalho, Štulhofer, Vieira, & Jurin, 2015; Levi dkk., 2020; Walton, Lykins, & Bhullar, 2016; Zlot, Goldstein, Cohen, & Weinstein, 2018), penyalahgunaan zat (Antonio dkk., 2017; Diehl dkk., 2019), Gangguan Obsesif-Kompulsif (OCD) (Repotnya, Briken, Stein, & Lochner, 2019; Levi dkk., 2020), tingkat kesulitan yang tinggi (Werner, Stulhofer, Waldorp, & Jurin, 2018), dan tingginya tingkat komorbiditas psikiatri (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Julia, & Gil-Llario, 2020).
Selain itu, beberapa perbedaan gender dalam korelasi SC telah dilaporkan (untuk diskusi menyeluruh lihat Kurbitz & Briken, 2021). Misalnya, tekanan psikologis telah ditemukan lebih kuat terkait dengan keparahan gejala SC pada pria dibandingkan dengan wanita.Levi dkk., 2020). Dalam studi mereka, Levi et al. melaporkan bahwa OCD, kecemasan dan depresi menyumbang 40% dari varians SC pada pria tetapi hanya 20% dari varians SC pada wanita (Levi dkk., 2020). Pencarian sensasi biasanya digambarkan sebagai kecenderungan individu untuk mencari peristiwa dan lingkungan yang merangsang.Zuckerman, 1979). Perbedaan gender dalam aspek kepribadian terkait SC, seperti pencarian sensasi, telah dilaporkan di masa lalu. Sebagai contoh, Reid, Dhuffar, Parhami, dan Fong (2012) menemukan bahwa kesadaran lebih terkait dengan SC pada pria, sedangkan impulsif (pencarian kegembiraan) lebih kuat terkait dengan SC pada wanita (Reid dkk., 2012).
Ada bukti awal bahwa stres terkait pandemi mungkin secara khusus memengaruhi SC. Dalam sebuah studi mahasiswa universitas, Deng, Li, Wang, dan Teng (2021) memeriksa kompulsivitas seksual dalam kaitannya dengan stres terkait COVID-19. Pada titik waktu pertama (Februari 2020), stres terkait COVID-19 berkorelasi positif dengan tekanan psikologis (depresi dan kecemasan), tetapi berkorelasi negatif dengan gejala kompulsif seksual. Pada Juni 2020, individu yang melaporkan stres terkait COVID-19 yang lebih tinggi pada bulan Februari, juga melaporkan tingkat SC yang lebih tinggi.
Karena SC telah dikaitkan dengan jenis kelamin, pencarian sensasi dan tekanan psikologis, dapat diasumsikan bahwa faktor-faktor ini terkait dengan SC, terutama selama masa pandemi, di mana individu mengalami tingkat kesulitan yang lebih tinggi dan lebih sedikit kesempatan untuk bertindak berdasarkan kecenderungan sensasi. pencarian. Oleh karena itu, dalam studi saat ini kami mengeksplorasi (1) apakah usia, pencarian sensasi, kesesuaian dengan pembatasan kontak, tekanan psikologis, tinggal di tempat tanpa pilihan retret pribadi atau status hubungan dikaitkan dengan perubahan SC pada awal pandemi; (2) kami memeriksa apakah gender adalah moderator untuk asosiasi ini; dan (3) kami berhipotesis bahwa gejala SC berubah selama masa pandemi, dengan gejala SC yang lebih tinggi pada pria.
metode
Desain studi
Kami memeriksa 404 peserta melalui survei online longitudinal anonim melalui Qualtrics selama pembatasan kontak untuk COVID-19 di Jerman. Hanya sejumlah kecil (n = 5) dari peserta menunjukkan mengidentifikasi sebagai bukan laki-laki atau perempuan, yang menghambat analisis statistik yang valid dari kelompok ini. Dengan demikian, subkelompok ini dikeluarkan dari analisis. Informasi penelitian disebarkan melalui media sosial dan berbagai email distributor. Kriteria inklusi adalah informed consent untuk berpartisipasi dalam penelitian dan berusia minimal 18 tahun. Kami mendaftarkan 864 klik di halaman arahan kami. 662 orang mengakses survei. Dalam empat titik pengukuran (lihat Tabel 1), kami meminta para peserta secara retrospektif untuk menilai pengalaman dan perilaku seksual mereka pada lima titik waktu selama awal pandemi. T0 dan T1 dinilai secara bersamaan.
Desain studi
| Titik pengukuran (bulan/tahun) | Kerangka Referensi | Bulan yang disurvei | Tingkat pembatasan kontak | N | |
| T0 | 06/2020 | 3 bulan sebelum pandemi | 12 / 2019-02 / 2020 | Tidak ada batasan kontak | 399 |
| T1 | 06/2020 | 3 bulan di masa pandemi | 03 / 2020-06 / 2020 | Pembatasan ketat, kantor pusat, penutupan tempat kerja yang tidak penting, tidak ada masker wajib | 399 |
| T2 | 09/2020 | 3 bulan di masa pandemi | 07 / 2020-09 / 2020 | Relaksasi Pembatasan | 119 |
| T3 | 12/2020 | 3 bulan di masa pandemi | 10 / 2020-12 / 2020 | Pengenalan kembali pembatasan, “lampu penguncian”* | 88 |
| T4 | 03/2021 | 3 bulan di masa pandemi | 01 / 2021-03 / 2021 | Pembatasan, "lampu penguncian" | 77 |
Note. Semua titik pengukuran dinilai secara retrospektif. "Lampu penguncian" di Jerman didefinisikan dengan membatasi kontak sosial untuk dua rumah tangga, penutupan perdagangan ritel, industri jasa, dan keahlian memasak tetapi pembukaan sekolah dan tempat penitipan anak. Kantor rumah disarankan.
Ukuran
Untuk mengukur SC, kami menggunakan Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS; Goodman dkk., 1989) yang biasanya digunakan untuk mengukur keparahan gejala pada gangguan obsesif-kompulsif. Skala itu dimodifikasi untuk menyelidiki pikiran seksual obsesif dan perilaku seksual kompulsif dengan 20 item pada Skala Likert dari 1 (tidak ada aktivitas/tidak ada gangguan) hingga 5 (lebih dari 8 jam/ekstrim). Y-BOCS telah digunakan dalam penelitian lain pada sampel pengguna pornografi kompulsif, di mana penulis melaporkan konsistensi internal yang baik (α = 0.83) dan reliabilitas tes-tes ulang yang baik (r (93) = 0.81, P <0.001) (Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015). Kuesioner Y-BOCS dipilih, karena memungkinkan untuk membedakan antara pikiran dan perilaku kompulsif seksual. Y-BOCS mengukur waktu yang dihabiskan untuk obsesi dan kompulsi, gangguan subjektif, upaya kontrol dan pengalaman subjektif kontrol. Ini berbeda dari skala mengukur CSBD, dengan tidak berfokus pada konsekuensi yang merugikan, serta menggunakan pikiran dan perilaku seksual sebagai strategi koping. Untuk menilai tingkat keparahan SC, kami menggunakan skor cut-off Y-BOCS (analog dengan Kraus dkk., 2015). Terjemahan Jerman dari kuesioner Y-BOCS (Tangan & Büttner-Westphal, 1991) digunakan dan dimodifikasi untuk perilaku seksual kompulsif, persis seperti dalam pekerjaan Kraus dkk. (2015).
The Brief Sensation Seeking Scale (BSSS) mengukur pencarian sensasi sebagai dimensi kepribadian dengan 8 item pada Skala Likert dari 1 (tidak setuju sama sekali) hingga 5 (sangat setuju). BSSS telah divalidasi untuk populasi yang berbeda dan memiliki konsistensi internal yang baik (α = 0.76) dan validitas (Hoyle, Stephenson, Palmgreen, Lorch, & Donohew, 2002). BSSS diterjemahkan ke dalam bahasa Jerman oleh penulis melalui terjemahan – metode terjemahan kembali dan dievaluasi oleh penutur bahasa Inggris yang mahir.
The Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4; adalah kuesioner ekonomi yang berisi 4 item, mengukur tekanan psikologis dalam hal gejala depresi dan kecemasan dengan skala Likert 4 poin dari 1 (tidak terganggu sama sekali) hingga 4 (sangat terganggu) PHQ-4 telah divalidasi dengan keandalan internal yang baik (α = 0.78) (Lowe et al., 2010) dan validitas (Kroenke, Spitzer, Williams, & Lowe, 2009). PHQ-4 awalnya diterbitkan dalam bahasa Jerman.
Untuk menilai keadaan psikososial terkait pandemi, kami bertanya kepada peserta apakah mereka memiliki tempat retret di dalam rumah mereka. Kesesuaian dengan pembatasan kontak dinilai dengan satu item pada skala Likert 5 poin ("Seberapa banyak Anda mematuhi pembatasan kontak?").
Analisis Statistik
Dalam model regresi linier, kami menyelidiki hubungan variabel independen yang berbeda dengan perubahan kompulsif seksual. Kami mendefinisikan variabel dependen sebagai pandemi terkait perubahan kompulsif seksual dari T0 ke T1 (T1-T0). Variabel bebas (bandingkan Tabel 4) terdiri dari sosiodemografi (jenis kelamin, usia), hubungan (status hubungan, tempat retret), COVID-19 (kesesuaian dengan pembatasan kontak, ketakutan akan infeksi), dan faktor psikologis (pencarian sensasi, perubahan tekanan psikologis). Perbedaan faktor-faktor ini antara peserta pria dan wanita diperiksa oleh efek interaksi untuk perubahan tekanan psikologis, kesesuaian dengan pembatasan kontak dan pencarian sensasi dengan jenis kelamin. Kami selanjutnya menguji hipotesis interaksi antara kesesuaian dengan pembatasan kontak dan pencarian sensasi dalam model regresi. Kami menggunakan tingkat signifikansi α = 0.05. Dalam model regresi kami, kami hanya memasukkan kasus dengan data lengkap untuk semua variabel (n = 292). Perubahan skor Y-BOCS selama lima titik waktu dimodelkan dengan model campuran linier. Subjek diperlakukan sebagai efek acak, sebagai efek tetap gender, waktu dan interaksi antara gender dan waktu dimasukkan ke dalam model. Dengan pendekatan berbasis kemungkinan ini untuk data yang hilang, estimasi parameter yang tidak bias dan kesalahan standar dapat diperoleh (Graham, 2009). Perhitungan dilakukan dengan IBM SPSS Statistics (Versi 27) dan perangkat lunak SAS (Versi 9.4).
Etika
Studi ini telah disetujui oleh komite etika psikologi lokal dari University Medical Center Hamburg-Eppendorf (referensi: LPEK-0160). Untuk menyelidiki pertanyaan penelitian kami, kuesioner standar diterapkan melalui platform online Qualtrics©. Semua peserta memberikan persetujuan secara online sebelum berpartisipasi.
Hasil
Karakteristik sampel
Sampel terdiri dari n = 399 individu pada T0. Dari jumlah tersebut, 24.3% melaporkan tingkat subklinis SC, 58.9% individu melaporkan skor SC ringan, dan 16.8% melaporkan kerusakan sedang atau berat oleh SC. 29.5% laki-laki dan 10.0% perempuan berada pada kelompok sedang/berat, yang rata-rata lebih muda dari kelompok lain (bandingkan Tabel 2).
Karakteristik sampel dasar dari peserta yang dikelompokkan berdasarkan keparahan kompulsivitas seksual
| Karakteristik Sampel | Subklinis (n = 97, 24.3%) | Ringan (n = 235, 58.9%) | Sedang atau Berat (n = 67, 16.8%) | Total (n = 399) |
| Jenis kelamin, n (%) | ||||
| Perempuan | 72 (74.2) | 162 (68.9) | 26 (38.8) | 260 (65.2) |
| Pria | 25 (25.8) | 73 (31.1) | 41 (61.2) | 139 (34.8) |
| Usia, Rata-rata (SD) | 33.3 (10.2) | 31.8 (9.8) | 30.9 (10.5) | 32.0 (10.0) |
| Pendidikan, n (%) | ||||
| SMP atau kurang | 0 (0) | 2 (0.9) | 1 (1.5) | 3 (0.8) |
| Sekolah Menengah Pertama | 10 (10.3) | 24 (10.2) | 6 (9.0) | 40 (10.0) |
| Ijazah sekolah tinggi | 87 (89.7) | 209 (88.9) | 60 (89.6) | 356 (89.2) |
| Status hubungan, n (%) | ||||
| Tidak ada hubungan | 33 (34.0) | 57 (24.3) | 24 (35.8) | 114 (28.6) |
| Dalam suatu hubungan | 64 (66.0) | 178 (75.7) | 43 (64.2) | 285 (71.4) |
| Pekerjaan, n (%) | ||||
| Full-time | 51 (52.6) | 119 (50.6) | 34 (50.7) | 204 (51.1) |
| Paruh waktu | 33 (34.0) | 93 (39.6) | 25 (37.3) | 151 (37.8) |
| Tidak bekerja | 13 (13.4) | 23 (9.8) | 8 (11.9) | 44 (11.0) |
| Pencari sensasi, Berarti (SD) | 25.6 (8.4) | 28.9 (7.9) | 31.0 (8.4) | 28.5 (8.3) |
| Distress Psikologis pada T0, Mean (SD) | 2.4 (2.3) | 2.3 (2.2) | 2.7 (2.3) | 2.4 (2.3) |
| Distress Psikologis pada T1, Mean (SD) | 4.1 (3.2) | 3.8 (2.7) | 4.9 (3.4) | 4.1 (3.0) |
Catatan. Tekanan Psikologis diukur dengan Kuesioner Kesehatan Pasien-4 (PHQ-4); Sensation Seeking diukur dengan Brief Sensation Seeking Scale (BSSS).
Kebanyakan individu melaporkan tingkat pendidikan yang tinggi (menunjukkan kehadiran universitas). Di ketiga kelompok, sebagian besar peserta melaporkan berada dalam suatu hubungan. Tingkat pekerjaan umumnya tinggi. Tingkat pencarian sensasi tertinggi pada kelompok dengan SC sedang atau berat. Tingkat tekanan psikologis (PHQ-4) bervariasi antara titik waktu T0 dan T1 (bandingkan Tabel 2).
Analisis gesekan
Awalnya, 399 orang berpartisipasi dalam penelitian di T0/T1. Pada T2, hanya 119 individu yang menyelesaikan kuesioner (29.8%, bandingkan Tabel 1). Angka partisipasi terus menurun selama titik pengukuran di T3 (88 individu, 22.1%) dan T4 (77 individu, 19.3%). Karena ini menghasilkan lebih dari 40% data yang hilang di T4, kami memutuskan untuk tidak menggunakan imputasi (bandingkan Jakobsen, Gluud, Wetterslev, & Winkel, 2017; Madley-Dowd, Hughes, Tilling, & Heron, 2019). Perbandingan peserta pada awal dan peserta yang menyelesaikan tindak lanjut terakhir mengungkapkan distribusi yang sebanding untuk karakteristik sampel yang diukur. Hanya untuk pencarian sensasi, perbedaan antara kedua kelompok ditemukan (Tabel 3). Karena karakteristik peserta pada titik pengukuran terakhir sebanding dengan distribusi pada awal, analisis model campuran longitudinal dipilih untuk melaporkan kursus intra-individu Y-BOCS dari waktu ke waktu.
Analisis gesekan
| Karakteristik Sampel | Total (n = 399) | Tindak lanjut selesai pada T4 (n = 77) | p |
| Jenis kelamin, n (%) | . 44 | ||
| Perempuan | 260 (65.2) | 46 (59.7) | |
| Pria | 139 (34.8) | 31 (40.3) | |
| Usia, Rata-rata (SD) | 32.0 (10.0) | 32.5 (8.6) | . 65 |
| Pendidikan, n (%) | . 88 | ||
| SMP atau kurang | 3 (0.8) | 1 (1.3) | |
| Sekolah Menengah Pertama | 40 (10.0) | 8 (10.4) | |
| Ijazah sekolah tinggi | 356 (89.2) | 68 (88.3) | |
| Status hubungan, n (%) | . 93 | ||
| Tidak ada hubungan | 114 (28.6) | 23 (29.9) | |
| Dalam suatu hubungan | 285 (71.4) | 54 (70.1) | |
| Pekerjaan, n (%) | . 64 | ||
| Full-time | 204 (51.1) | 40 (51.9) | |
| Paruh waktu | 151 (37.8) | 26 (33.8) | |
| Tidak bekerja | 44 (11.0) | 11 (14.3) | |
| Pencarian sensasi, Berarti (SD) | 28.5 (8.3) | 26.7 (7.8) | . 04 |
| Distress Psikologis pada T0, Mean (SD) | 2.4 (2.3) | 2.4 (2.3) | . 91 |
| Distress Psikologis pada T1, Mean (SD) | 4.1 (3.0) | 4.3 (3.1) |
Catatan. Pencarian Sensasi diukur dengan Skala Pencarian Sensasi Singkat (BSSS); Tekanan Psikologis diukur dengan Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4).
Keandalan
Kami menghitung indeks keandalan Cronbach's Alpha untuk ukuran tekanan psikologis (PHQ-4), dorongan seksual (Y-BOCS) dan pencarian sensasi (BSSS) untuk semua titik waktu yang digunakan dalam analisis statistik. Keandalan baik untuk PHQ-4 di semua titik waktu (α antara 0.80 dan 0.84). Hasil dapat diterima untuk Y-BOCS pada titik waktu T0 dan T1 (α = 0.70 dan 0.74 dan dipertanyakan pada titik waktu T2 hingga T4 (α antara 0.63 dan 0.68). Untuk BSSS, keandalan dapat diterima di semua titik waktu (α antara 0.77 dan 0.79).
Kompulsivitas Seksual dari waktu ke waktu
Peserta pria menunjukkan skor Y-BOCS secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan peserta wanita (p < .001). Sementara skor Y-BOCS berbeda secara signifikan selama masa studi (p < 001), interaksi antara jenis kelamin dan waktu tidak signifikan (p = .41). Rata-rata marginal dari model campuran linier menunjukkan peningkatan awal skor Y-BOCS dari T0 ke T1 untuk pria dan wanita (Gambar 1). Pada titik waktu selanjutnya, skor rata-rata kembali ke tingkat yang sebanding dengan pengukuran pra-pandemi.
Note. Y-BOCS berarti marginal dari model campuran linier dengan pengukuran berulang dari subjek sebagai efek acak. Efek tetap adalah gender, waktu dan interaksi antara gender dan waktu. Bilah kesalahan mewakili interval kepercayaan 95% untuk rata-rata marjinal. Y-BOCS: Skala Obsesif Kompulsif Yale-Brown
Kutipan: Jurnal Kecanduan Perilaku 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Model regresi linier
Kami melaporkan temuan dari analisis regresi berganda pada hubungan beberapa variabel prediktor dengan perubahan kompulsif seksual dalam Tabel 4. Sebuah persamaan regresi yang signifikan ditemukan (F (12, 279) = 2.79, p = .001) dengan R 2 dari .107.
Regresi berganda dari prediktor yang berbeda pada perubahan kompulsif seksual (t1-t0, n = 292)
| β | 95% CI | p | |
| Mencegat | 3.71 | ||
| Jenis kelamin laki-laki | 0.13 | (−2.83; 3.10) | . 93 |
| Usia | -0.04 | (−0.08; 0.00) | . 042 |
| Dalam suatu hubungan | -1.58 | (−2.53; 0.62) | . 001 |
| Perubahan PHQ-4 | 0.01 | (−0.16; 0.19) | . 885 |
| Perubahan PHQ-4 * Jenis kelamin pria | 0.43 | (0.06; 0.79) | . 022 |
| Mematuhi peraturan COVID-19 | 2.67 | (−1.11; 6.46) | . 166 |
| Kepatuhan terhadap peraturan COVID-19 * Jenis kelamin pria | 0.29 | (−1.61; 2.18) | . 767 |
| Pencari sensasi | 0.02 | (−0.04; 0.08) | . 517 |
| Pencarian sensasi * Jenis kelamin pria | -0.01 | (−0.11; 0.10) | . 900 |
| Tempat mundur | -1.43 | (−2.32; 0.54) | . 002 |
| Takut infeksi | 0.18 | (−0.26; 0.61) | . 418 |
| Kepatuhan terhadap peraturan COVID-19 * Mencari Sensasi | -0.08 | (−0.20; 0.04) | . 165 |
Catatan. PHQ: Kuesioner-Kesehatan Pasien; Pencarian Sensasi diukur dengan menggunakan Skala Pencarian Sensasi Singkat.
Dalam model regresi (R 2 = .107), usia yang lebih tua dikaitkan dengan perubahan untuk menurunkan SC selama penguncian pertama. Juga berada dalam suatu hubungan dan memiliki tempat retret di rumah seseorang dikaitkan dengan perubahan ke SC yang lebih sedikit. Peserta melaporkan penurunan SC dari T0 ke T1, ketika mereka sedang menjalin hubungan atau memiliki tempat retret di dalam rumah mereka. Perubahan tekanan psikologis dari T0 ke T1 (variabel: perubahan PHQ) tidak berkontribusi secara signifikan terhadap perubahan SC saja, tetapi hanya terkait dengan jenis kelamin (β = 0.43; 95% CI (0.06; 0.79). Laki-laki, yang melaporkan peningkatan tekanan psikologis juga lebih mungkin untuk melaporkan peningkatan kompulsif seksual.R 2 = .21 dalam model bivariat), sedangkan efek ini tidak signifikan untuk wanita (R 2 = .004). Tekanan psikologis dikaitkan dengan SC pada pria, tetapi tidak pada wanita (bandingkan Gambar 2). Kepatuhan terhadap peraturan COVID-19, pencarian sensasi, dan ketakutan akan infeksi tidak terkait dengan perubahan SC.
Interaksi Tekanan Psikologis dan Gender pada Skor SC Catatan. PHQ: Kuesioner-Kesehatan Pasien; Y-BOCS: Skala Obsesif Kompulsif Yale-Brown; Wanita: R 2 linier = 0.004; Pria R 2 linier = 0.21
Kutipan: Jurnal Kecanduan Perilaku 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Diskusi
Kami menyelidiki hubungan variabel psikologis dan perubahan SC pada pria dan wanita pada awal pandemi COVID-19. Sementara sebagian besar individu melaporkan gejala SC subklinis atau ringan, 29.5% pria dan 10.0% wanita melaporkan gejala SC sedang atau berat sebelum dimulainya pandemi. Persentase ini agak lebih rendah dibandingkan dengan Engel dkk. (2019) yang melaporkan 13.1% wanita dan 45.4% pria dengan peningkatan kadar SC dalam sampel pra-pandemi dari Jerman, diukur dengan Hypersexual Behavior Inventory (HBI-19, Reid, Garos, & Carpenter, 2011). Angka yang relatif tinggi sering dilaporkan dalam sampel kenyamanan (mis Carvalho 2015; Castro Calvo 2020; Walton & Bhullar, 2018; Walton et al., 2017). Dalam sampel kami, pria melaporkan gejala SC yang lebih tinggi dibandingkan dengan wanita di semua titik pengukuran. Hasil ini sejalan dengan temuan sebelumnya pada gejala SC yang lebih tinggi pada pria dibandingkan dengan wanita (Carvalho dkk., 2015; Castellini et al., 2018; Castro-Calvo, Gil-Llario, Giménez-García, Gil-Julia, & Ballester-Arnal, 2020; Dodge, Reece, Cole, & Sandfort, 2004; Engel dkk., 2019; Walton & Bhullar, 2018). Efek gender yang sebanding telah diamati untuk perilaku seksual pada populasi umum (Oliver & Hyde, 1993), yang umumnya lebih tinggi pada pria.
Menariknya, hanya 24.3% sampel kami yang menunjukkan tingkat SC subklinis. Hal ini dapat terjadi karena individu yang terlalu banyak bergumul dengan seksualitas mereka, karena mereka dapat merasa secara khusus ditujukan oleh topik penelitian ini atau oleh sebuah penelitian yang dilakukan oleh Institute for Sex Research. Atau, instrumen Y-BOCS mungkin tidak cukup membedakan antara tingkat manifestasi gejala yang berbeda dalam hal SC. Meskipun Y-BOCS yang diadaptasi telah digunakan sebelumnya untuk menilai keparahan gejala pada pria hiperseksual (Kraus dkk., 2015), instrumen ini telah dikembangkan dan divalidasi untuk gangguan obsesif-kompulsif dan bukan untuk SC. Hal ini membatasi nilai informatif dari skor cut-off yang dilaporkan, yang harus ditafsirkan dengan hati-hati. Selanjutnya, sebuah studi tentang Hauschildt, Dar, Schröder, dan Moritz (2019) menunjukkan bahwa penggunaan Y-BOCS sebagai ukuran laporan diri alih-alih sebagai wawancara diagnostik dapat mempengaruhi hasil sejauh keparahan gejala mungkin diremehkan. Penelitian lebih lanjut harus dilakukan untuk menyelidiki sifat psikometrik dari adaptasi Y-BOCS untuk SC dan menstandarisasi instrumen ini untuk populasi dengan gejala SC.
Seperti yang diharapkan, hasil saat ini menunjukkan hubungan antara tekanan psikologis dan SC selama pembatasan kontak terkait pandemi. Dalam konteks pandemi COVID-19, temuan kami sebanding dengan temuan Deng dkk. (2021), di mana tekanan psikologis memprediksi kompulsif seksual. Selama pembatasan kontak awal, pria dan wanita melaporkan SC lebih tinggi, dibandingkan sebelum pembatasan. Temuan ini sejalan dengan temuan Grubbs dkk. (2022), yang melaporkan peningkatan konsumsi pornografi selama penguncian dan penurunan konsumsi pornografi hingga Agustus 2020. Dalam sampel mereka, penggunaan pornografi tetap rendah dan tidak berubah untuk perempuan. Dalam penelitian ini, pria dan wanita melaporkan peningkatan kadar SC pada T1, yang menurun hingga T2. Karena pola ini mungkin menunjukkan pengaruh tekanan psikologis selama penguncian dan upaya mengatasi melalui saluran seksual, penting untuk mengingat pengaruh lain juga, misalnya situs pornografi Pornhub yang menawarkan keanggotaan gratis selama penguncian pertama (Fokus Online, 2020).
Lebih lanjut, hasil penelitian saat ini menunjukkan bahwa menjalin hubungan dan memiliki tempat retret dikaitkan dengan penurunan SC. Tekanan psikologis saja tidak memberikan kontribusi yang signifikan terhadap perubahan SC, tetapi hanya dalam hubungan dengan jenis kelamin. Peningkatan stres psikologis dikaitkan dengan peningkatan SC untuk pria tetapi tidak untuk wanita. Hal ini terkait dengan studi tentang Engel dkk. (2019) yang menemukan korelasi gejala depresi dengan tingkat SC yang tinggi pada pria, jika dibandingkan dengan wanita. Demikian pula, Levi dkk. (2020) melaporkan pengaruh tinggi OCD, depresi dan kecemasan pada SC pada pria. Ada peningkatan tekanan psikologis pada awal pandemi dibandingkan sebelum pandemi pada kedua jenis kelamin, tetapi peningkatan ini tidak terkait dengan peningkatan SC pada wanita. Hasil ini memperkuat asumsi (bandingkan Engel dkk., 2019; Levi dkk., 2020) bahwa pria lebih rentan untuk bereaksi terhadap tekanan psikologis dengan SC, dibandingkan dengan wanita. Saat menerapkan temuan ini ke Model Terpadu CSBD (Briken, 2020), masuk akal bahwa pembatasan COVID-19 memengaruhi pengaruh penghambatan dan rangsangan dalam perilaku seksual yang berbeda untuk pria dan wanita. Sementara menurut model ini, faktor penghambat pada wanita seringkali lebih menonjol, faktor rangsang tidak sekuat pada pria. Hal ini dapat dijelaskan dengan asumsi bahwa tekanan psikologis selama penguncian pada wanita lebih terkait dengan hambatan seksual (misalnya karena upaya ekstra dalam pengasuhan anak atau kecemasan, bandingkan Štulhofer dkk., 2022). Untuk pria, tekanan psikologis dikaitkan dengan peningkatan SC. Hal ini dapat dijelaskan dengan asumsi bahwa pengaruh penghambatan (misalnya komitmen kerja, pembatasan waktu) dihilangkan dan oleh karena itu dapat meningkatkan SC. Asumsi-asumsi ini diperkuat oleh temuan-temuan dari Czymara dkk. (2021), yang melaporkan bahwa pria lebih peduli dengan ekonomi dan pendapatan daripada wanita, yang lebih peduli dengan perawatan anak (Czymara dkk., 2021).
Di sisi lain, ada kemungkinan bahwa laki-laki melaporkan kompulsivitas seksual mereka secara lebih terbuka, seperti yang diharapkan secara budaya dari laki-laki, mengacu pada “standar ganda seksual” (Carpenter, Janssen, Graham, Vorst, & Wicherts, 2008). Karena kami masih menggunakan kuesioner dan skor cut-off yang sama untuk pria dan wanita, ada kemungkinan bahwa pengukuran saat ini menghasilkan pelaporan SC yang kurang pada wanita (bandingkan Kurbitz & Briken, 2021). Sedikit yang diketahui tentang penyebab fisiologis untuk perbedaan gender yang diamati pada SC. Disregulasi sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal ditunjukkan pada pria dengan gangguan hiperseksual, yang menunjukkan respons stres (Chatzittofis et al., 2015). Dalam penelitian lain, tidak ada kadar plasma testosteron yang lebih tinggi yang ditemukan pada pria dengan gangguan hiperseksual, dibandingkan dengan pria sehat.Chatzittofis et al., 2020). Namun, mekanisme biologis yang mendasari perbedaan jenis kelamin pada SC belum cukup ditunjukkan.
Dalam penelitian kami, usia yang lebih muda dikaitkan dengan peningkatan SC dari T0 ke T1. Sebagai Lehmiller dkk. (2021) menemukan bahwa terutama individu yang lebih muda dan lebih stres yang hidup sendiri memperluas repertoar seksual mereka, ini dapat menjelaskan beberapa perbedaan dalam sampel kami dengan gejala SC ringan. Karena individu dalam sampel kami cukup muda (usia rata-rata = 32.0, SD = 10.0), mereka dapat menggunakan waktu ini untuk bereksperimen secara seksual dan dengan demikian melaporkan banyak perilaku dan pemikiran seksual.
Menariknya, memiliki tempat retret dikaitkan dengan lebih sedikit SC. Ini bisa jadi karena aktivitas seksual menyendiri menjadi bentuk retret dengan sendirinya. Oleh karena itu, individu yang tidak dapat mundur, mungkin merasakan dorongan yang lebih besar untuk melakukannya, menghasilkan SC yang lebih tinggi. Ketidakmampuan untuk menarik diri dari orang lain juga dapat menjadi salah satu bentuk stresor, sehingga mendukung beban psikologis yang lebih tinggi pada individu tersebut.
Hasil saat ini tidak menunjukkan hubungan pencarian sensasi, interaksi pencarian sensasi dan jenis kelamin atau interaksi kesesuaian dan pencarian sensasi dengan SC, meskipun penelitian sebelumnya menunjukkan hubungan antara pencarian sensasi dan SC pada wanita (Reid, 2012).
Implikasi
Temuan studi saat ini menunjukkan bahwa laki-laki, individu tanpa kemitraan dan individu yang tidak memiliki tempat retret di rumah mereka (misalnya individu dengan tantangan sosial ekonomi yang berbagi ruang hidup kecil), dapat secara khusus dipengaruhi oleh kompulsif seksual.
Pembatasan kontak terkait pandemi telah mengubah kehidupan dan kehidupan seksual individu di seluruh dunia. Karena SC tampaknya memainkan peran dalam mengatasi stres, disarankan untuk menilai perubahan kesehatan seksual pasien dalam konseling atau pengaturan terapeutik, terutama pada pasien laki-laki, lajang atau tinggal di ruang terbatas. Karena hasil saat ini menunjukkan SC diucapkan dalam sampel kenyamanan online, dapat dihipotesiskan bahwa SC berfungsi sebagai mekanisme koping untuk tekanan psikologis terkait pandemi, terutama untuk pria. Pengembangan langkah-langkah untuk mencegah perkembangan gangguan perilaku seksual kompulsif pada individu berisiko disarankan untuk masa depan.
Kekuatan dan keterbatasan
Salah satu keterbatasan penelitian ini adalah pengukuran retrospektif T0 (sebelum pandemi), karena efek memori dapat mengubah hasil sampai batas tertentu. Kami menggunakan kuesioner Y-BOCS untuk mengukur SC, yang tidak sesuai dengan kategori diagnostik Gangguan Perilaku Seksual Kompulsif di ICD-11, sehingga temuan ini tidak dapat digeneralisasi untuk kategori diagnostik ini. Satu kekuatan, di sisi lain, adalah bahwa versi adaptasi dari Y-BOCS yang digunakan dalam penelitian ini mampu mengukur pikiran kompulsif serta perilaku secara lebih rinci. Kami menggunakan skor cut-off Y-BOCS dengan skor cut-off seperti yang disarankan oleh: Goodman dkk. (1989) untuk Gangguan Obsesif-Kompulsif serta digunakan oleh Kraus dkk. (2015) dalam populasi pria hiperseksual. Karena tidak ada data norma yang berlaku, cut-off mungkin tidak dapat dibandingkan.
Dalam studi masa depan, akan menarik untuk menyelidiki secara lebih rinci, variabel mana yang terkait dengan SC pada wanita. Karena 10% wanita melaporkan tingkat SC sedang atau berat, penelitian di masa depan perlu memasukkan peserta wanita. Variabel lain (seperti kerentanan stres, kesehatan fisik dan dukungan sosial) mungkin menjadi prediktor yang relevan dan harus diselidiki dalam studi masa depan. Selain itu, akan menarik untuk menganalisis kembali hipotesis penelitian saat ini dalam sampel dengan CSBD.
Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah generalisasi yang terbatas pada populasi umum, karena sampelnya relatif muda, perkotaan dan berpendidikan. Selain itu, kami tidak dapat melaporkan data untuk seluruh spektrum gender. Selain itu, banyak variabel pengganggu yang mungkin (misalnya situasi pekerjaan, jumlah anak, pengaturan hidup, konflik) belum dikendalikan. Ini harus diingat ketika menafsirkan hasil.
Kesimpulan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa jenis kelamin laki-laki merupakan faktor risiko SC selama fase pertama pandemi COVID-19. Khususnya, pria dengan tekanan psikologis yang meningkat terpengaruh. Selain itu, usia yang lebih muda, menjadi lajang dan tidak memiliki privasi di rumah merupakan faktor risiko untuk perkembangan SC. Temuan ini dapat memfasilitasi pekerjaan klinis dalam hal koping adaptif dan memperhatikan reaksi seksual dalam konteks tekanan psikologis.
Sumber pendanaan
Penelitian ini tidak menerima dana eksternal.
Kontribusi penulis
Konsep dan desain studi: JS, DS, WS, PB; akuisisi data: WS, JS, DS; analisis dan interpretasi data: CW, JS, LK; supervisi studi PB, JS; penyusunan naskah: LK, CW, JS. Semua penulis memiliki akses penuh ke semua data dalam penelitian ini dan bertanggung jawab atas integritas data dan keakuratan analisis data.
Konflik kepentingan
Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
;