Volume 4, No. 9, p663 – 664, September 2017
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4
Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus
Dalam Komentar mereka di The Lancet Psikiatri, John B Saunders dan rekannya1 tepat menggambarkan debat saat ini mengenai pertimbangan dan klasifikasi gangguan perjudian dan game sebagai gangguan adiktif, yang terjadi selama generasi DSM-52 dan untuk mengantisipasi ICD-11.3 Gangguan perilaku seksual kompulsif sedang diusulkan sebagai gangguan kontrol impuls untuk ICD-11.3 Namun, kami percaya logika yang diterapkan oleh Saunders dan rekannya1 mungkin juga berlaku untuk gangguan perilaku seksual kompulsif.
Gangguan perilaku seksual kompulsif (dioperasionalkan sebagai gangguan hiperseksual) dipertimbangkan untuk dimasukkan dalam DSM-5 tetapi akhirnya dikeluarkan, meskipun terdapat kriteria formal dan uji coba lapangan.2 Pengecualian ini telah menghambat upaya pencegahan, penelitian, dan perawatan, dan meninggalkan dokter tanpa diagnosis formal untuk gangguan perilaku seksual kompulsif.
Penelitian ke dalam neurobiologi gangguan perilaku seksual kompulsif telah menghasilkan temuan yang berkaitan dengan bias atensi, atribusi arti-penting insentif, dan reaktivitas isyarat berbasis otak yang menunjukkan kesamaan substansial dengan kecanduan.4 Gangguan perilaku seksual kompulsif sedang diusulkan sebagai gangguan kontrol impuls di ICD-11, konsisten dengan pandangan yang diusulkan bahwa keinginan, keterlibatan terus-menerus meskipun ada konsekuensi yang merugikan, keterlibatan kompulsif, dan berkurangnya kontrol merupakan fitur inti dari gangguan kontrol impuls.5 Pandangan ini mungkin cocok untuk beberapa gangguan kontrol impuls DSM-IV, khususnya perjudian patologis. Namun, elemen-elemen ini telah lama dianggap penting bagi kecanduan, dan dalam transisi dari DSM-IV ke DSM-5, kategori Gangguan Kontrol Impuls Tidak Di Tempat Lain diklasifikasikan kembali, dengan judi patologis diganti nama dan direklasifikasi sebagai gangguan kecanduan.2 Saat ini, situs draft beta ICD-11 daftar gangguan kontrol impuls, dan termasuk gangguan perilaku seksual kompulsif, pyromania, kleptomania, dan gangguan bahan peledak berselang.3
Ada pro dan kontra mengenai klasifikasi gangguan perilaku seksual kompulsif sebagai gangguan kontrol impuls. Di satu sisi, dimasukkannya gangguan perilaku seksual kompulsif dalam ICD-11 dapat meningkatkan konsistensi dalam diagnosis, pengobatan, dan studi individu dengan gangguan ini. Di sisi lain, klasifikasi gangguan perilaku seksual kompulsif sebagai gangguan kontrol-impuls sebagai lawan dari gangguan adiktif dapat memengaruhi pengobatan dan studi secara negatif dengan membatasi ketersediaan pengobatan, pelatihan pengobatan, dan upaya penelitian. Gangguan perilaku seksual kompulsif tampaknya cocok dengan gangguan kecanduan non-zat yang diusulkan untuk ICD-11, konsisten dengan istilah yang lebih sempit dari kecanduan seks yang saat ini diusulkan untuk gangguan perilaku seksual kompulsif pada situs web rancangan ICD-11.3 Kami percaya bahwa klasifikasi gangguan perilaku seksual kompulsif sebagai gangguan kecanduan konsisten dengan data terbaru dan mungkin bermanfaat bagi dokter, peneliti, dan individu yang menderita dan secara pribadi dipengaruhi oleh gangguan ini.
VV melaporkan hibah dari Medical Research Council. MNP melaporkan hibah dan dukungan lain dari Pusat Nasional untuk Permainan Bertanggung Jawab dan Pusat Nasional tentang Kecanduan dan Penyalahgunaan Zat. Semua penulis lain menyatakan tidak ada minat bersaing.
Referensi
- Saunders, JB, Degenhardt, L, dan Farrell, M. Judi dan judi yang berlebihan: gangguan adiktif ?. Psikiatri Lancet. 2017; 4: 433 – 435
- Asosiasi Psikiatris Amerika. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-5). Penerbitan American Psychiatric Association, Arlington; 2013
- SIAPA. ICD-11 konsep beta. ((diakses Juli 18, 2017).) http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/en Tanggal: 2017
- Kraus, SW, Voon, V, dan Potenza, MN. Haruskah perilaku seksual kompulsif dianggap kecanduan ?. Kecanduan. 2016; 111: 2097 – 2106
- Hibah, JE, Atmaca, M, Fineberg, NA et al. Gangguan kontrol impuls dan "kecanduan perilaku" di ICD-11. Psikiatri Dunia. 2014; 13: 125 – 127
;