KOMENTAR: Meskipun merupakan tinjauan yang baik, tinjauan ini mengabaikan banyak studi yang dikumpulkan di halaman ini: Studi Otak pada Pengguna Pornografi. Mungkin makalah tersebut diajukan sebelum studi-studi tersebut dipublikasikan. Selain itu, tinjauan ini tidak memisahkan "hiperseksualitas" dari kecanduan pornografi internet. Meskipun demikian, kesimpulannya cukup jelas:
“Secara keseluruhan, bukti tampaknya menyiratkan bahwa perubahan di lobus frontal, amigdala, hipokampus, hipotalamus, septum, dan daerah otak yang memproses penghargaan memainkan peran penting dalam munculnya hiperseksualitas. Studi genetik dan pendekatan pengobatan neurofarmakologis menunjukkan adanya keterlibatan sistem dopaminergik. "
Ulasan Internasional Neurobiologi
S. Kühn * , † , , , J. Gallinat *
- * Klinik Universitas Hamburg-Eppendorf, Klinik dan Poliklinik untuk Psikiatri dan Psikoterapi, Hamburg, Jerman
- † Pusat Psikologi Masa Hidup, Institut Max Planck untuk Pembangunan Manusia, Berlin, Jerman
Tersedia online 31 Mei 2016
Abstrak
Sampai sekarang, hiperseksualitas belum ditemukan masuk ke dalam sistem klasifikasi diagnostik umum. Namun itu adalah fenomena yang sering dibahas terdiri dari nafsu seksual yang berlebihan yang bersifat maladaptif bagi individu. Studi awal menyelidiki dasar-dasar neurobiologis dari hiperseksualitas, tetapi literatur saat ini masih tidak cukup untuk menarik kesimpulan tegas. Dalam ulasan ini, kami merangkum dan membahas temuan dari berbagai perspektif: studi neuroimaging dan lesi, studi tentang gangguan neurologis lain yang terkadang disertai dengan hiperseksualitas, bukti neurofarmakologis, genetik serta penelitian pada hewan. Secara keseluruhan, bukti tampaknya menyiratkan bahwa perubahan pada lobus frontal, amigdala, hipokampus, hipotalamus, septum, dan daerah otak yang memproses hadiah memainkan peran penting dalam munculnya hiperseksualitas. Studi genetik dan pendekatan pengobatan neurofarmakologis menunjukkan keterlibatan sistem dopaminergik.
Kata kunci: Kecanduan seks; Perilaku seksual kompulsif; Hiperseksualitas; Perilaku seksual nonparafilik yang berlebihan
BEBERAPA Kutipan
4. NEUROIMAGING CORELEL OF HYPERSEXUALITY
Beberapa penelitian telah menyelidiki korelasi saraf dari gairah seksual dalam menanggapi rangsangan erotis visual dibandingkan dengan rangsangan netral menggunakan pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI). Dalam meta-analisis pada beberapa studi neuroimaging yang menyelidiki respons otak terhadap isyarat erotis visual yang dilakukan pada heteroseksual pria, kami menemukan konvergensi di seluruh studi dalam aktivasi BOLD di beberapa wilayah termasuk hipotalamus, talamus, amigdala, anterior cingulate gyrus (ACC), insula, fusiform gyrus , girus precentral, korteks parietal, dan korteks oksipital (Kuhn & Gallinat, 2011a) (Gbr. 1). Dalam penelitian yang melaporkan respon otak terkait dengan penanda fisiologis dari gairah seksual (misalnya, tumor penis), kami menemukan aktivasi yang konsisten di seluruh penelitian di hipotalamus, talamus, insula bilateral, ACC, gyrus postcentral, dan gyrus oksipital. Korteks frontal lateral Korteks frontal medial Korteks temporal Korteks cingulate anterior Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus accumbens Hipotalamus. Gambar. 1 Daerah yang berpotensi terlibat dalam perilaku hiperseksual (septum tidak ditampilkan).
Dalam studi di mana aktivitas otak dipantau selama orgasme untuk pria dan wanita, aktivasi dilaporkan di jalur dopaminergik yang berasal dari ventral tegmentum (VTA) (Holstege et al., 2003) ke nukleus accumbens (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk , Wise, Frangos, Birbano, & Allen, 2011). Aktivitas juga diamati di otak kecil dan ACC (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011). Pada wanita saja, aktivasi otak kortikal frontal diamati selama orgasme (Komisaruk & Whipple, 2005). Dalam studi reaktivitas isyarat pada pasien kecanduan kokain, individu disajikan dengan isyarat visual yang berhubungan dengan kokain atau seks (Childress et al., 2008). Menariknya, hasil tersebut mengungkapkan bahwa daerah otak yang serupa akan diaktifkan selama isyarat terkait obat dan terkait seks yang terletak di jaringan penghargaan dan sistem limbik, yaitu di VTA, amigdala, nucleus accumbens, orbitofrontal, dan korteks insular. Orang lain telah berkomentar kesamaan dalam profil aktivasi otak dalam menanggapi rangsangan seksual dan cinta dan keterikatan (Frascella, Potenza, Brown, & Childress, 2010).
Hanya satu studi hingga saat ini yang, sepengetahuan kami, menyelidiki perbedaan aktivasi otak antara peserta dengan dan tanpa hiperseksualitas selama tugas fMRI reaktivitas isyarat (Voon et al., 2014). Para penulis melaporkan aktivitas ACC, ventral striatal, dan amigdala yang lebih tinggi pada individu dengan hiperseksualitas dibandingkan dengan mereka yang tidak. Area yang diaktifkan tumpang tindih dengan wilayah otak yang kami identifikasi dalam meta-analisis untuk secara konsisten diaktifkan dalam paradigma ketergantungan obat di berbagai jenis kecanduan zat (K € uhn & Gallinat, 2011b). Kesamaan wilayah ini menawarkan dukungan lebih jauh untuk hipotesis bahwa hiperseksualitas mungkin paling mirip dengan gangguan kecanduan. Studi oleh Voon dan rekannya juga mengungkapkan bahwa konektivitas fungsional tinggi dari jaringan ACC-striatal-amygdala dikaitkan dengan hasrat seksual yang dilaporkan secara subyektif (“ingin” dalam menjawab pertanyaan “Seberapa besar hal ini meningkatkan hasrat seksual Anda?” Bukan “menyukai "Dinilai dengan pertanyaan" Seberapa besar Anda menyukai video ini? ") Ke tingkat yang lebih tinggi pada pasien dengan hiperseksualitas. Selain itu, pasien dengan hiperseksualitas melaporkan tingkat "keinginan" yang lebih tinggi tetapi tidak "menyukai". Disosiasi antara "ingin" dan "menyukai" telah dihipotesiskan terjadi setelah perilaku tertentu menjadi kecanduan dalam kerangka kerja
dari apa yang disebut teori incentive-salience of addiction (Robinson & Berridge, 2008).
Dalam studi elektroensefalografi pada partisipan yang mengeluhkan kesulitan dalam mengontrol konsumsi pornografi internet, event related potentials (ERPs), yaitu amplitudo P300 sebagai respons terhadap isyarat emosional dan seksual, diuji hubungannya dengan skor kuesioner yang menilai hiperseksualitas dan hasrat seksual (ingin ) (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013). P300 telah dikaitkan dengan proses perhatian dan sebagian dihasilkan di ACC. Penulis menafsirkan tidak adanya korelasi antara skor kuesioner dan amplitudo ERP sebagai kegagalan untuk mendukung model hiperseksualitas sebelumnya. Kesimpulan ini telah dikritik karena tidak dibenarkan oleh orang lain (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011).
Dalam sebuah studi baru-baru ini oleh kelompok kami, kami merekrut peserta laki-laki sehat dan mengaitkan jam yang mereka laporkan sendiri dihabiskan dengan materi pornografi dengan respons fMRI mereka terhadap gambar seksual serta dengan morfologi otak mereka (Kuhn & Gallinat, 2014). Semakin banyak jam peserta melaporkan mengonsumsi pornografi, semakin kecil respons BOLD di putamen kiri sebagai respons terhadap gambar seksual. Selain itu, kami menemukan bahwa lebih banyak jam yang dihabiskan untuk menonton pornografi dikaitkan dengan volume materi abu-abu yang lebih kecil di striatum, lebih tepatnya di kaudatus kanan yang mencapai putamen ventral. Kami berspekulasi bahwa defisit volume struktural otak mungkin mencerminkan hasil toleransi setelah desensitisasi terhadap rangsangan seksual. Perbedaan antara hasil yang dilaporkan oleh Voon dan rekannya dapat disebabkan oleh fakta bahwa peserta kami direkrut dari populasi umum dan tidak didiagnosis menderita hiperseksualitas. Namun, mungkin saja gambar diam dari konten pornografi (berbeda dengan video yang digunakan dalam studi oleh Voon) mungkin tidak memuaskan pemirsa video porno saat ini, seperti yang dikemukakan oleh Love dan rekan (2015). Dalam hal konektivitas fungsional, kami menemukan bahwa peserta yang mengonsumsi lebih banyak pornografi menunjukkan konektivitas yang lebih sedikit antara kaudatus kanan (di mana volumenya ditemukan lebih kecil) dan korteks prefrontal dorsolateral kiri (DLPFC). DLPFC tidak hanya diketahui terlibat dalam fungsi kontrol eksekutif tetapi juga diketahui terlibat dalam reaktivitas isyarat terhadap obat. Gangguan spesifik konektivitas fungsional antara DLPFC dan caudate juga telah dilaporkan pada peserta yang kecanduan heroin (Wang et al., 2013) yang membuat korelasi saraf pornografi mirip dengan kecanduan narkoba.
Studi lain yang telah menyelidiki korelasi saraf struktural yang terkait dengan hiperseksualitas menggunakan pencitraan tensor difusi dan melaporkan difusivitas rata-rata yang lebih tinggi dalam saluran materi putih prafrontal di wilayah frontal superior (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) dan korelasi negatif antara difusivitas rata-rata dalam saluran ini dan skor dalam inventaris perilaku seksual kompulsif. Para penulis ini juga melaporkan perilaku yang lebih impulsif dalam tugas Go-NoGo di hiperseksual dibandingkan dengan peserta kontrol.
Defisit penghambatan yang sebanding telah ditunjukkan pada kokain-, MDMA-, metamfetamin-, tembakau-, dan populasi yang bergantung pada alkohol (Smith, Mattick, Jamadar, & Iredale, 2014). Studi lain yang menyelidiki struktur otak pada hiperseksualitas dengan menggunakan morfometri berbasis voxel mungkin menarik di sini, meskipun sampel terdiri dari pasien demensia frontotemporal (Perry et al., 2014). Para penulis melaporkan hubungan antara putamen ventral kanan dan atrofi pallidum dan perilaku mencari penghargaan. Namun, penulis menghubungkan materi abu-abu dengan skor pencarian penghargaan yang mencakup varian perilaku lainnya seperti makan berlebihan (78%), peningkatan penggunaan alkohol atau narkoba (26%), selain hiperseksualitas (17%).
Untuk meringkas, bukti neuroimaging menunjuk pada keterlibatan area otak yang berhubungan dengan pemrosesan hadiah, termasuk nucleus accumbens (atau yang lebih umum striatum) dan VTA, struktur prefrontal serta struktur limbik seperti amigdala dan hipotalamus dalam gairah seksual. dan berpotensi juga hiperseksualitas.