Penggunaan Pornografi Daring yang Dipersepsikan Sendiri Bermasalah Terkait dengan Tingkat Tekanan Psikologis dan Gejala Psikopatologis yang Relevan Secara Klinis (2022)

Arsip Perilaku Seksual (link to study)

Abstrak

Pengantar

Sejak dimasukkannya Gangguan Bermain Game Internet (Internet Gaming Disorder/IGD) dalam versi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) sebagai "kondisi untuk studi lebih lanjut" (American Psychiatric Association, 2013 ), telah terjadi peningkatan minat pada berbagai area spesifik penggunaan Internet yang mungkin menjadi relevan secara klinis. Salah satu area tersebut adalah konsumsi pornografi online (OP) yang berlebihan. Pornografi online adalah salah satu aplikasi Internet yang paling banyak digunakan dan konsumsinya merupakan fenomena yang meluas di masyarakat Barat (Short et al., 2012 ). Hal ini tercermin dari fakta bahwa salah satu situs web OP paling populer—Pornhub—berperingkat kedelapan sebagai situs web yang paling banyak dikunjungi di seluruh dunia, dengan 33.5 miliar kunjungan pada tahun 2018 (Pornhub, 2018 ; SimilarWeb, 2018 ). Sebagai ilustrasi, ini setara dengan sekitar 92 juta kunjungan per hari, yang kira-kira sama dengan gabungan populasi Australia, Kanada, dan Venezuela. Secara keseluruhan, terdapat empat situs web pornografi online di antara 20 situs web yang paling banyak dikunjungi di seluruh dunia (SimilarWeb, 2018 ).

Bagi sebagian besar pengguna, konsumsi OP tidak menimbulkan masalah dan bahkan beberapa efek positif telah diamati (Litras et al., 2015 ; McKee, 2007 ; Short et al., 2012 ). Meskipun demikian, bagi sebagian kecil pengguna, konsumsi OP tampaknya menjadi bermasalah (Short et al., 2012 ; Wéry & Billieux, 2017 ). Karena tidak ada kriteria standar untuk mendefinisikan penggunaan yang bermasalah, hingga saat ini belum ada kesepakatan di antara para peneliti mengenai apa sebenarnya yang dimaksud dengan penggunaan yang bermasalah (Duffy et al., 2016 ; Sniewski et al., 2018 ). Namun, ada konsensus bahwa penggunaan OP yang berlebihan dapat menjadi masalah dan, dalam tinjauan sistematis mereka, Duffy et al. ( 2016 ) mengidentifikasi tiga karakteristik yang berulang dalam definisi penggunaan yang bermasalah: penggunaan OP yang berlebihan, konsekuensi negatif atau gangguan fungsional, dan berkurangnya kendali atas penggunaan OP.

Karena kriteria diagnostik yang tidak konsisten dan banyaknya alat diagnostik yang berbeda, sulit untuk memberikan informasi yang akurat tentang prevalensi penggunaan OP yang bermasalah. Selain itu, sebagian besar penelitian menggunakan sampel acak untuk menyelidiki prevalensi penggunaan yang bermasalah (de Alarcón et al., 2019 ). Oleh karena itu, tingkat prevalensi yang dilaporkan bervariasi antara 0.7 dan 9.8% (Ballester-Arnal et al., 2017 ; Bőthe et al., 2018 ; Najavits et al., 2014 ; Ross et al., 2012 ). Saat ini, hanya penelitian oleh Rissel et al. ( 2017 ) yang menganalisis sampel yang representatif secara nasional (Australia: n = 20,094). Mereka menemukan tingkat prevalensi 1.2% untuk wanita dan 4.4% untuk pria. Dalam sebagian besar penelitian, penggunaan bermasalah tiga hingga lima kali lebih sering terjadi pada pria daripada wanita (Wéry & Billieux, 2017 ). Selain itu, penggunaan pornografi online yang bermasalah tampaknya lebih umum di kalangan pria lajang muda dan berpendidikan tinggi (Ballester-Arnal et al., 2014 ; de Alarcón et al., 2019 ; Wéry & Billieux, 2017 ). Namun, perlu dicatat bahwa temuan ini mungkin sebagian disebabkan oleh sampel masing-masing (= sampel mahasiswa) yang dianalisis dan tidak dapat digeneralisasikan (Wéry & Billieux, 2017 ).

Penggunaan OP yang bermasalah telah dikaitkan dengan sejumlah masalah yang berbeda. Konsumen dengan penggunaan OP bermasalah melaporkan kesulitan emosional (Allen et al., 2017; Pendek et al., 2012), seperti perasaan malu dan bersalah, serta meningkatnya perasaan tidak mampu, khawatir, dan agresif (Duffy et al., 2016; Kingston dkk., 2008; Sniewski dkk., 2018). Selain itu, penggunaan bermasalah berkorelasi dengan masalah hubungan dan interpersonal, seperti perselisihan, kebohongan, atau isolasi sosial (Allen et al., 2017; Duffy dkk., 2016; Levin dkk., 2012; Wéry & Billieux, 2017). Selain itu, penggunaan OP yang bermasalah juga dikaitkan dengan masalah akademik atau profesional (Duffy et al., 2016; Ross dkk., 2012; Wéry & Billieux, 2017). Selain itu, tampaknya ada hubungan antara penggunaan OP bermasalah dan gejala psikopatologis. Ini termasuk gejala depresi, kecemasan, stres, kehilangan konsentrasi, harga diri rendah, serta penurunan kesejahteraan fisik dan psikologis (Duffy et al., 2016; Kor et al., 2014; Sniewski dkk., 2018; Muda, 2008). Hal ini juga dikuatkan oleh penelitian di bidang perilaku seksual kompulsif yang berfokus pada masalah penggunaan pornografi online: Mereka juga melaporkan bahwa pengguna yang memenuhi kriteria perilaku seksual kompulsif sering menderita gangguan kejiwaan seperti suasana hati, kecemasan, penggunaan zat. , kontrol impuls, atau gangguan kepribadian (Kraus et al., 2015, 2016; Raymond et al., 2003). Grubbs dkk., (2015a) melakukan studi longitudinal dengan tindak lanjut satu tahun di mana mereka menguji hubungan antara penggunaan OP bermasalah dan tekanan psikologis. Temuan mereka menunjukkan bahwa penggunaan OP yang bermasalah adalah prediktor tekanan psikologis. Tautan ini menekankan relevansi klinis dari penggunaan OP yang bermasalah. Namun, dua batasan utama harus dipertimbangkan saat menginterpretasikan temuan sebelumnya. Pertama, studi-studi ini—dengan satu pengecualian—studi cross-sectional, sehingga tidak tepat untuk menarik kesimpulan mengenai hubungan kausal. OP mungkin menjadi penyebab masalah yang terkait, tetapi tentu saja penggunaan OP bermasalah adalah strategi penanggulangan untuk menghadapi tekanan psikologis dan/atau bahwa hubungan antara penggunaan OP bermasalah dan tekanan psikologis dimediasi oleh variabel lain ( Wery et al., 2020) atau kembali ke penyebab umum. perry (2018) dapat menunjukkan bahwa waktu penggunaan OP yang rendah sekalipun dikaitkan dengan gejala depresi jika pengguna mengalami ketidaksesuaian moral. Untuk pengguna yang tidak mengalami ketidaksesuaian moral, hanya waktu penggunaan yang sangat tinggi yang dikaitkan dengan gejala depresi, yang sebenarnya dapat menunjukkan kausalitas terbalik, yaitu penggunaan OP yang bermasalah sebagai strategi penanggulangan. Kedua, jumlah penelitian yang menyelidiki hubungan penggunaan OP yang bermasalah dengan tekanan psikologis secara keseluruhan masih sangat terbatas dan diperlukan penelitian yang menggunakan penilaian standar yang lebih kuat.

Oleh karena itu, tujuan penelitian ini adalah untuk meneliti secara lebih rinci sejauh mana konsumen dengan persepsi diri menggunakan OP secara bermasalah berbeda dari pengguna biasa, terutama berkaitan dengan tekanan psikologis mereka. Seperti yang disebutkan di atas, saat ini belum ada kriteria standar untuk mengidentifikasi penggunaan OP yang bermasalah. Oleh karena itu, dalam penelitian ini kami menggunakan kuesioner yang memanfaatkan kriteria resmi DSM-5 untuk IGD untuk menilai penggunaan pornografi online yang bermasalah—Kuesioner Gangguan Pornografi Online (OPDQ; (Mennig et al., 2020 ; Petry et al., 2014 ). Karena kuesioner ini merupakan instrumen laporan diri dan penilaian tingkat keparahan masalah diserahkan sepenuhnya kepada responden, kami menganggap istilah "penggunaan OP bermasalah yang dirasakan sendiri" (SPP-OP use) lebih tepat daripada "penggunaan OP bermasalah" dan oleh karena itu akan menggunakan istilah ini untuk penelitian kami. Pada titik ini, dapat diperdebatkan bahwa IGD dan penggunaan SPP-OP tidak sama dan, oleh karena itu, penggunaan kriteria yang sama tidak berlaku. Ini adalah pertanyaan serius yang membutuhkan penelitian lebih lanjut. Kami menyarankan penggunaan kriteria IGD sebagai titik awal untuk penelitian tersebut karena alasan berikut. Banyak peneliti mengkritik bahwa diagnosis DSM-5 "Gangguan Permainan Internet" terlalu spesifik dan malah menganjurkan penggunaan konsep umum "penggunaan internet bermasalah" yang mencakup penggunaan bermasalah. dari semua aplikasi Internet (termasuk OP) (Block, 2008 ; Potenza, 2014; Love et al., 2015 ). Namun, mengenai kasus khusus penggunaan OP yang bermasalah, banyak peneliti berpendapat bahwa hal itu harus diklasifikasikan sebagai gangguan penggunaan Internet spesifik (Brand et al., 2016 ; Garcia & Thibaut, 2010 ; Kuss et al., 2014 ; Laier & Brand, 2014 ). Usulan ini tampaknya masuk akal, karena ada kesamaan etiologis utama antara penggunaan permainan komputer yang bermasalah (IGD) dan pornografi online. Kedua perilaku tersebut sering diklasifikasikan sebagai kecanduan perilaku dan dalam model I-PACE mereka, Brand et al. ( 2016 ) mengemukakan bahwa mekanisme yang terlibat dalam munculnya dan pemeliharaan penggunaan aplikasi Internet yang bermasalah—baik itu permainan komputer atau pornografi online—sangat mirip. Oleh karena itu, tampaknya cukup masuk akal untuk mempertimbangkan penggunaan OP yang bermasalah dalam kerangka penggunaan Internet yang bermasalah dan karenanya menggunakan kriteria yang telah ada. Telah diteliti secara menyeluruh dalam konteks gangguan penggunaan internet (IGD) spesifik lainnya. Selain itu, fakta bahwa kriteria IGD juga sesuai dengan ciri-ciri yang mendefinisikan penggunaan OP yang bermasalah yang diekstrak oleh Duffy dan rekan-rekannya dalam tinjauan sistematis mereka ( 2016 ) juga mendukung penerapan kriteria IGD.

metode

Hasil

Perbandingan Pengguna Biasa dan Konsumen Dengan Penggunaan SPP-OP

Para peserta memiliki skor OPDQ rata-rata 1.4 ± 1.7, dengan 91 (5.9%) peserta mencapai skor OPDQ lima poin atau lebih (= penggunaan SPP-OP); sebagian besar dari mereka adalah laki-laki ( n = 80; 87.9%). Untuk laki-laki, prevalensi penggunaan SPP-OP adalah 7.15%, untuk perempuan 2.61% (χ² ⁽ 1) = 11.35, p < 0,001). Tidak ada perbedaan signifikan mengenai usia ( t (1537) = 1.04, p = 0,29), pendidikan (χ² ⁽ 6) = 2.24, p = 0,89), dan status hubungan (χ² ⁽ 3) = 2.39, p = 0,49).

 

Penggunaan Internet dan OP 

Konsumen dengan penggunaan SPP-OP menghabiskan lebih banyak waktu di Internet secara umum ( M = 24.46 jam ± 18.08 vs. M = 22.05 jam ± 15.37) serta di OP ( M = 7.85 jam ± 10.05 vs. M = 2.89 jam ± 4.49). Kedua perbedaan tersebut signifikan [Penggunaan Internet: t (98.35) = 2.28, p < 05, g = 0.28 | Penggunaan OP: t (92.27) = 4.42, p < 001, g = 0.94].

 

Distress Psikologis 

Konsumen dengan penggunaan SPP-OP mendapatkan skor yang jauh lebih tinggi di setiap subskala BSI (p < 01 dalam semua kasus). Mereka menunjukkan tingkat somatisasi yang lebih tinggi (t (97.09) = 5.59, g = 0.75), perilaku obsesif-kompulsif (t (104.86) = 12.16, g = 1.21), sensitivitas interpersonal (t (1537) = 9.19, g = 0.99), depresi (t (1537) = 10.18, g = 1.10), kecemasan (t (96.77) = 6.87, g = 0.94), permusuhan (t (1537) = 8.29, g = 0.89), kecemasan fobia (t (96.79) = 7.59, g = 1.04), ide paranoid (t (1537) = 8.67, g = 0.94), dan psikotisme (t (1537) = 10.18, g = 1.10), menghasilkan tingkat tekanan psikologis yang lebih tinggi secara keseluruhan (t (1537) = 10.32, g = 1.12). Lihat Gambar. 1.

 

Ara. 1

Tekanan psikologis konsumen dengan penggunaan OP yang bermasalah dan pengguna kasual (semua perbedaan signifikan, p < .01; arsiran abu-abu menunjukkan area di mana hasil tes dianggap rata-rata; batang kesalahan (kesalahan standar) untuk penggunaan kasual sesuai dengan ukuran titik grafik)

 

Skor Faktor Tunggal Harman 

Analisis faktor eksplorasi yang tidak diputar dengan semua variabel yang relevan memuat pada satu faktor menjelaskan 31.4% dari total varians, sehingga melawan bias metode umum.

Diskusi

Dalam penelitian ini, sampel 1539 pengguna OP diperiksa terkait penggunaan SPP-OP, perilaku penggunaan Internet secara umum, fitur sosiodemografi, dan tekanan psikologis.

Prevalensi penggunaan SPP-OP adalah 5.9%. Meskipun membandingkan tingkat prevalensi sulit dilakukan karena perbedaan instrumen diagnostik yang digunakan, hasil ini sebanding dengan beberapa penelitian lain. Daneback dkk. ( 2006 ) melaporkan tingkat prevalensi 5.6% dalam penelitian mereka terhadap orang dewasa Swedia. Dalam sebuah penelitian terhadap orang dewasa Hungaria, 3.6% pengguna pornografi yang berpartisipasi termasuk dalam kelompok "berisiko", yang secara kasar sesuai dengan penggunaan yang bermasalah (Bőthe dkk., 2018 ). Dengan desainnya, penelitian ini bukanlah penelitian prevalensi. Peserta direkrut secara sengaja untuk memasukkan sejumlah besar pengguna yang menganggap diri mereka bermasalah dengan menggunakan situs kencan kasual yang mungkin lebih sering dikunjungi oleh orang-orang yang juga lebih cenderung memiliki tingkat penggunaan pornografi yang bermasalah. Penggunaan SPP-OP jauh lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Temuan ini telah banyak dilaporkan dan ditemukan dalam semua studi terkait (misalnya, Daneback et al., 2006 ; Giordano & Cashwell, 2017 ; Ross et al., 2012 ). Berbeda dengan beberapa studi lain, kami tidak menemukan perbedaan antara konsumen dengan penggunaan SPP-OP dan pengguna kasual terkait usia, pendidikan, dan status hubungan (Ballester-Arnal et al., 2014 ; Daneback et al., 2006 ; Ross et al., 2012 ).

Partisipan dengan penggunaan SPP-OP tidak hanya menghabiskan lebih banyak waktu online secara umum, tetapi juga mengonsumsi lebih banyak OP secara khusus. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Bőthe et al. ( 2018 ) ( r = 14, p < 01), Grubbs et al. ( 2015b ) ( r = 1, p < 19) dan Brand et al. ( 2011 ) ( r = 20, p > 05) yang semuanya menemukan korelasi positif kecil antara waktu penggunaan dan penggunaan OP yang bermasalah, meskipun hal itu bergantung pada ukuran sampel apakah korelasi tersebut mencapai signifikansi. Oleh karena itu, mendefinisikan penggunaan OP yang bermasalah hanya berdasarkan waktu penggunaan OP saja tidaklah tepat.

Sejauh ini perbedaan terbesar antara konsumen dengan penggunaan SPP-OP dan pengguna biasa ditemukan sehubungan dengan tekanan psikologis mereka. Peserta dengan penggunaan SPP-OP mendapat skor lebih tinggi pada setiap subskala BSI, yang menunjukkan bahwa tingkat tekanan psikologis mereka jauh lebih tinggi daripada rekan mereka. Perbedaan yang paling menonjol ditemukan pada subskala depresi, perilaku obsesif-kompulsif, dan psikotisme. Hubungan antara penggunaan SPP-OP dan depresi adalah salah satu subjek yang lebih banyak diteliti dalam literatur dan dikonfirmasi dalam penelitian ini yang memiliki kriteria diagnostik standar dan sampel yang lebih besar (Grubbs, et al., 2015a; Philaretou dkk., 2005; Wéry & Billieux, 2017). Skor tinggi peserta dengan penggunaan SPP-OP pada perilaku obsesif-kompulsif subskala dan psikotisisme dapat dipengaruhi oleh perbedaan faktor kepribadian yang telah dikaitkan dengan penggunaan OP bermasalah. Studi sebelumnya melaporkan hubungan antara penggunaan Internet yang bermasalah (termasuk OP) dan tingkat impulsif dan neurotisisme yang lebih tinggi (Antons & Brand, 2018; Hardie & Tee, 2007; Müller et al., 2014a, 2014b; Wang et al., 2015). Ciri-ciri kepribadian ini telah dilaporkan terkait dengan perilaku obsesif-kompulsif subskala BSI (impulsif) dan psikotisme (neurotisme) (Grassi et al., 2015; Loutsiou-Ladd dkk., 2008). Konfirmasi studi ini bahwa konsumen dengan penggunaan SPP-OP menunjukkan tingkat tekanan psikologis yang lebih tinggi secara keseluruhan semakin menguatkan laporan yang ada. Grubbs dan rekan (Grubbs et al., 2015a, 2015b) melakukan dua penelitian yang meneliti hubungan antara kecanduan yang dinilai sendiri terhadap OP dan tekanan psikologis. Dalam kedua studi tersebut, mereka menemukan bahwa tingkat kecanduan OP yang dirasakan lebih tinggi terkait dengan tekanan psikologis. Dalam studi longitudinal mereka (Grubbs et al., 2015a), hubungannya tetap signifikan bahkan ketika mereka mengontrol variabel lain seperti tekanan psikologis dasar atau waktu penggunaan OP. Dalam analisis mereka terhadap sampel pencari pengobatan untuk kecanduan internet (termasuk penggunaan OP yang bermasalah), Müller et al., (2014a, 2014b) membandingkan peserta yang memenuhi kriteria kecanduan internet dan mereka yang tidak terkait dengan tekanan psikologis mereka. Mereka juga menemukan bahwa kecanduan internet dikaitkan dengan tingkat tekanan psikologis yang lebih tinggi (GSI: 0.83 vs 0.35, p < 001). Berbeda dengan penelitian kami, Müller et al., (2014a, 2014b) menganalisis sampel luas pasien dengan kecanduan internet (yang juga mencakup game online atau situs jejaring sosial). Karena kami hanya fokus pada pengguna OP, hasil studi kami memungkinkan kami untuk menyimpulkan secara khusus terkait dengan penggunaan SPP-OP. Studi di bidang penelitian tentang kecanduan seksual atau perilaku seksual kompulsif juga menemukan hubungan antara penggunaan pornografi online yang bermasalah dan peningkatan tekanan psikologis. Dalam sebuah studi online, Kor et al. (2014) menemukan bahwa skor kuesioner tentang masalah penggunaan pornografi online berkorelasi positif dengan tekanan psikologis. Mereka juga menggunakan BSI untuk menangkap tekanan psikologis para peserta dan—sesuai dengan hasil kami—menemukan korelasi antara keduanya r = 18 (somatisasi) dan r = 27 (psikotisme). Dalam studi lain yang menarik dengan sampel klinis, Kraus et al. (2015) memeriksa 103 pria yang mencari pengobatan untuk penggunaan pornografi kompulsif dan/atau seks bebas. Mereka menemukan bahwa mayoritas peserta tidak hanya bermasalah dengan penggunaan pornografi online, tetapi juga memenuhi kriteria gangguan kejiwaan berikut: suasana hati (71%), kecemasan (40%), penggunaan zat (41%), dan gangguan kontrol impuls (24%).

Dalam penelitian ini, partisipan dengan penggunaan SPP-OP tidak hanya memiliki nilai BSI yang lebih tinggi daripada pengguna kasual, tetapi sebagian besar hasil mereka meningkat hingga tingkat yang relevan secara klinis jika diukur terhadap norma populasi BSI. Skor T dari GSI mereka serta hasil mereka pada subskala perilaku obsesif-kompulsif, sensitivitas interpersonal, depresi, kecemasan fobia, ide paranoid, dan psikotisme adalah ≥ 63. Secara khusus, skor GSI T = 68 (nilai mentah: GSI = 1.12) sangat luar biasa, karena ini sesuai dengan peringkat persentil 96%, yang berarti bahwa 96% dari kelompok norma memiliki skor lebih rendah. Skor setinggi itu biasanya hanya diperoleh oleh orang-orang dengan gangguan jiwa (Kellett dkk., 2003 ). Wieland dkk. ( 2012 ) menganalisis sampel pasien rawat jalan psikiatri dengan disabilitas intelektual. Subkelompok yang juga memenuhi kriteria DSM-4 untuk gangguan kejiwaan memperoleh skor total BSI sebesar GSI = 1.10. Sebaliknya, nilai BSI dari pengguna kasual semuanya berada dalam kisaran norma populasi antara T = 40–60. Ini menunjukkan bahwa konsumsi pornografi online itu sendiri tidak bermasalah, sedangkan orang dengan penggunaan SPP-OP mengalami tekanan psikologis yang parah. Namun, karena ini adalah studi potong lintang, kita tidak dapat membuat pernyataan yang dapat diandalkan tentang kausalitas hubungan tersebut. Ada kemungkinan bahwa penggunaan SPP-OP dapat menyebabkan masalah (misalnya, penarikan diri dari sosial), yang kemudian dapat menyebabkan tekanan psikologis. Grubbs dkk., ( 2015a , 2015b ) melakukan studi longitudinal dan menemukan bahwa kecanduan yang dirasakan sendiri terhadap OP memprediksi tekanan psikologis. Hubungan tersebut tetap signifikan bahkan ketika mereka mengontrol variabel lain seperti tekanan psikologis awal atau waktu penggunaan OP. Hasil ini menetapkan urutan temporal tertentu. Karena urutan waktu merupakan syarat yang diperlukan untuk kausalitas, temuan ini sesuai dengan pandangan bahwa tekanan psikologis menyebabkan penggunaan SPP-OP. Namun, ini bukan syarat yang cukup, sehingga interpretasi kausal yang pasti dari hubungan tersebut tidak diperbolehkan, karena variabel ketiga lain yang relevan namun belum terukur dapat menjelaskan asosiasi tersebut. Tekanan psikologis dan penggunaan SPP-OP mungkin keduanya merupakan konsekuensi dari penyebab umum, seperti kekurangan dalam proses emosional dan kognitif pengaturan diri, kesulitan di masa kanak-kanak, atau faktor transdiagnostik lainnya (Gershon dkk., 2013 ; Sheppes dkk., 2015 ). Dalam pengalaman klinis, paling sering, jalur kausal yang berbeda ini hidup berdampingan dan berinteraksi. Seperti yang telah disebutkan dalam pendahuluan, tentu saja juga mungkin terjadi kausalitas terbalik. Dengan kata lain, SPP-OP mungkin merupakan reaksi terhadap tekanan psikologis yang sudah ada. Dalam hal ini, SPP-OP akan menjadi strategi mengatasi tekanan psikologis.